Prvi simptomi raka debelog crijeva: značajke liječenja, operacije, prognoze preživljavanja

Debelo crijevo je dio gastrointestinalnog trakta koji pripada debelom crijevu, što je nastavak cecum, a zatim nastavlja se na sigmoid. Izravni proces probave u njemu se ne događa, jer dovršen je ranije, ali postoji aktivna apsorpcija korisnih tvari, elektrolita, tekućina i fekalne mase. Rak debelog crijeva (skraćeno kao ROCK) je pojava malignih tumora u bilo kojem dijelu debelog crijeva, koji je popraćen odgovarajućom kliničkom slikom i tijekom bolesti.

statistika

Najčešće se ta bolest dijagnosticira u Sjevernoj Americi i Australiji, ispod tih brojki u europskim zemljama, a najčešće se javlja u Aziji, Južnoj Americi i afričkim zemljama. Rak debelog crijeva je 5-6% u ukupnom broju otkrivenih bolesti raka i među svim zloćudnim tumorima gastrointestinalnog trakta - zauzima drugo mjesto.

Više od 70% bolesnika s karcinomom debelog crijeva traži pomoć već dosegne konačne faze (3-4), što otežava liječenje. Utvrđeno je da su, ukoliko je provedena kirurška intervencija i kemoterapija, kada je proces još bio lokaliziran, opstanak za pet godina zabilježen je u 92% bolesnika. Ako je liječenje provedeno s već postojećim regionalnim metastazama, petogodišnja stopa preživljavanja je 63%, s udaljenim metastazama - samo 7%.

Uzroci patologije

Uvjeti za bilo koji rak su često procesi koji dovode do produljene upale u tkivima, njihovih čestih ozljeda i toksičnih oštećenja. U ovom slučaju, vjeruje se da rak debelog crijeva može biti pokrenut pomoću sljedećih čimbenika:

  • Nasljedna predispozicija dovodi do rane pojave tumora u crijevu. Ako imate rođake koji su naišli na ROCK prije nego što dostignete 50 godina, ta činjenica najvjerojatnije ukazuje na visoki rizik od razvoja bolesti i nasljednog tereta.
  • Iracionalna neuravnotežena prehrana s dominantnom ulogom životinjskih masti i rafiniranih proizvoda, kao i niske količine vlakana, dovodi do poremećaja peristaltike u crijevu, sadržaj je prevelik u njemu i gubi vodu, stvaraju se gustih konkretnih elemenata s oštrim rubovima.
  • Dugi zatvor u ovom slučaju, feces postaje teško i ozbiljno može oštetiti crijevni zid. Šteta dovodi do upalnih reakcija i povećane podjele epitelnih stanica, što povećava vjerojatnost raka.
  • Prisutnost bolesti crijeva, nazvana prekancerozna, koja se također često transformira s vremenom u tumore karcinoma: Crohnova bolest, UC, žlijezdani polipi, divertikuloza, obiteljska polipoza, itd.
  • Starijoj dobi, kada se cirkulacija u crijevima pogoršava, često atonija (smanjenje kontraktilnosti mišića crijevnih zidova, što dovodi do zatvora), patoloških promjena tkiva se akumuliraju.

Učestalost detekcije raka debelog crijeva povećava se nakon 40 godina i doseže maksimalno 60-75 godina. Također, bolest može biti uzrokovana čimbenicima kao što su:

  • pretilost, posebno u muškom dijelu čovječanstva;
  • raditi u štetnim uvjetima povezanim s industrijskom opijenošću;
  • pušenje i ljubav prema alkoholu.

klasifikacija

ICD 10 - maligni tumor debelog crijeva označen je s kodom C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod pojmom "Transverzivni karcinom debelog crijeva" razlikuju se nekoliko tipova tumora, ovisno o njihovu podrijetlu (iz kojeg su razvili vrstu stanica) i morfologiji (klasifikacija je važna za histološko ispitivanje novog tkiva rasta):

  • Adenokarcinom je najčešći tip raka debelog crijeva, koji potječe od atipično promijenjenih epitelnih stanica njegove unutarnje površine.
  • Mokraćni adenokarcinom - javlja se iz žljezdanog epitela crijevne stijenke, izlučujući sluz, uvijek je vrlo teško pokriven s njim.
  • Karcinom prstenastih stanica - kojeg predstavljaju cricoidne stanice koje sadrže sluz u citoplazmu, vidljiva je kao zbirka vezikula koje nisu međusobno povezane.
  • Karcinom pločastih stanica - nastao iz skvamoznog epitela, mikroskopija otkriva mostove i granule keratina, rijetko se detektira.
  • Žljezdani skvamozni tumor kombinira kvalitetu karcinoma skvamoznih stanica i adenokarcinoma.
  • Bez diferenciranog raka - stanice koje čine tumor ne luče sluz i nisu sastavnice žlijezda, one čine žice koje su odvojene stromom vezivnog tkiva.
  • Neklasificirani rak - postavlja se kada tumor ne odgovara nijednoj navedenoj opciji.

Ovisno o tome kako tumor raste u odnosu na crijevne zidove, postoje tri oblika:

  1. Exophytic growth - ako tumor izlazi u crijevni lumen;
  2. Endofitni rast - rak počinje rasti u crijevni zid, može se širiti na okolne organe i tkiva;
  3. Prijelazni oblik - postoje znakovi obaju oblika.

Faze raka debelog crijeva

Faze određuju težinu procesa, koliko se rak proširio unutar crijeva i okolnih tkiva:

  • Stadij 0 - stanice tumora nalaze se unutar crijevne sluznice i još se nisu proširile na svoje dublje slojeve i limfne čvorove;
  • Stadij 1 - također podrazumijeva submukozu crijevnog zida;
  • Stadij 2A - rak debelog crijeva širi se na mišićni sloj njezinog zida, do susjednih tkiva, za pola ili više zatvara lumen crijeva, nema širenja metastaza.
  • Stadij 2B - raka klija u pleuri, ne dolazi do metastaza;
  • Stadij 3A - iznad i metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
  • Stadij 3B - rak utječe na subperijalni sloj crijeva i obližnjih tkiva, može utjecati na druge organe i pleure, postoje metastaze u ne više od 3 regionalna limfnih čvorova;
  • Stadij 3C - metastaze se šire na više od 4 regionalna limfnih čvorova, crijevni lumen je zatvoren;
  • 4 - pojavljuju se udaljene metastaze na druge organe.

Stadij bolesti određuje prognozu.

Simptomi i kliničke manifestacije

Koji simptomi prate razvoj karcinoma debelog crijeva često koreliraju s lokalizacijom procesa. Razmotrite ovo detaljnije.

Rak ascendentnog debelog crijeva. Najčešće, pacijenti s tumorima ove lokalizacije pate od boli, što je objašnjeno činjenicom da prolaz sadržaja iz tankog crijeva u slijepe usporava zbog zatvaranja lumena. Prekultirana hrana s kontraktilnim pokretima crijeva stalno je gurnuta naprijed i susreće se s otporom, na ovoj pozadini postoje bolovi u grčevima, pojavljuju se simptomi crijevne opstrukcije, povećava se opijenost. Često je moguće osjetiti tumor kroz abdominalni zid, kao čvrsti patološki čvor u crijevu.

Rak raka debelog crijeva. Na tom mjestu, lumen crijeva brzo se zatvori s rastom tumora, često postoje poteškoće s uvođenjem posebnog uređaja - endoskopa koji se koristi za ispitivanje patološkog fokusa i uzimanje biopsije iz tumorskih tkiva. Te su poteškoće prouzročene zbog teškog oticanja sluznice i smanjene pokretljivosti crijeva.

Rak ravanoga debelog crijeva. Rak na poprečnom debelom crijevu kao cjelini manifestira se na isti način - zbog slabog kretanja fekalne mase u crijevima mogu se pojaviti oštri bolovi kao glavni simptom, razvija se upala crijeva, počinju se apsorbirati toksini. Ako je rast raka endofitan, onda postoji svibanj biti bol dok tumor se širi na okolna tkiva.

Tumor hepatičkog kuta debelog crijeva. U tom slučaju glavna uloga u razvoju simptoma ima anatomska blizina petlje duodenuma, tj. Tumor se može širiti na njega, uzrokovati stenozu, poremetiti odvajanje žuči u svom lumenu. Uz rast tumora, njegovo raspadanje, metastaza, postoji reakcija na proces u drugim dijelovima crijeva i trbušnih organa. To se očituje u pogoršanju kroničnih bolesti i pojavi akutnih: upala slijepog crijeva, adnexitisa, kolecistitisa, čira na dvanaesniku i čir na želucu, itd. Također, ne zaboravite na razvoj opstrukcije, a ponekad i formiranje fistula u rektumu ili u čir na dvanaesniku.

Rak debelog crijeva. Oni su općenito ugroženi s istim tumorima hepatičkog kuta debelog crijeva. Razlika u mjestu otkrivanja tijekom palpacije, lokalizaciju boli i mogućnosti liječenja.

Općenito, moguće je opisati tijek raka debelog crijeva naglašavajući glavne oblike, sindrome koji se pojavljuju tijekom bolesti koja se razmatra. Simptomi raka debelog crijeva u različitim kliničkim slučajevima mogu se kombinirati, ali obično je moguće izolirati one prevladavajuće:

  • rak tumora - kada pacijent ne osjeća ništa, ali tijekom palpacije se osjeća tumor;
  • opstruktivno - kada se prolazak kroz crijeva zatvori i simptomi se razvijaju uglavnom zbog slabog prolaza hrane. Postoje bolovi u grčevima, abdomen je natečen, patognomonično se pojavljuju simptomi crijevne opstrukcije (šumljavanje buke, padajući simptom padova, simptom bolnice Obukhov itd.), Povraćanje, opijenost;
  • smanjuje se hemoglobina, protiv kojih se pacijent postaje blijed, pospan, trom, slabi, gubi toleranciju na tjelesni napor, doživljava vrtoglavicu, nedostatak daha, muhe, tamne mrlje i sl. pojavljuju se pred vašim očima;
  • pseudo-upalni - oponaša upalni proces u abdomenu, pacijent ima bolove u trbuhu, manju dispepsiju, groznicu, ESR, leukocite krvi;
  • enterokolitik - kao što ime sugerira, proljev ili zatvor, zamazivanje, bubbling, bol, izmet s mukoznim, krvavim, purulentnim iscjedakom se opaža na slici bolesti;
  • može se razviti dispeptic - aversion na određene proizvode, bolesnici osjećaju mučninu, povraćanje, belching, težinu, epigastričnu bol, česte plinove u crijevu.

Takva je opća slika. Ako nađete simptome raka debelog crijeva, odmah idite u bolnicu. Kao što možete vidjeti, tumori debelog crijeva mogu dati simptome koji također mogu proći i za druge bolesti, tako da uvijek trebate biti na vidikovcu.

Dijagnostičke metode

Prvo, uvijek opći pregled liječnika. Procjenjuje se pojava pacijenta: stanje kože, sluznice, ustav. Možete sumnjati u prisutnost raka palpacijom (palpacija), ako postoje dosta veliki tumori, također se otkriva povećanje površinskih limfnih čvorova. U isto vrijeme, koristeći udaraljke, možete utvrditi prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, što posredno može ukazivati ​​na proces tumora.

Drugo, laboratorijske pretrage. Potpuna količina krvi će otkriti povećanu ESR i leukocitozu, što ukazuje na prisutnost upale u tijelu. Analize za specifične onkog-markere daju gotovo precizne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom također posredno favorizira prisutnost raka, ali samo u kombinaciji s drugim pouzdanim znakovima.

Treće, instrumentalne metode. Prvo, ovo je istraživanje radiografije, zatim radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektomanomanoskopija, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, snimanje magnetske rezonancije. Sve studije propisuje liječnik nakon procjene kliničke slike.

Četvrto, istraživanje biopsijskih uzoraka. Dijagnoza raka je točna samo nakon biopsije (uzimanje tumorskog tkiva) i ispitivanja materijala dobivenih pod mikroskopom. Ako postoje jasni znakovi malignih tumora, dijagnosticira se karcinom debelog crijeva, a s sumnjivim rezultatom obavlja se i imuno-histokemijska studija biopsije.

Značajke liječenja: video kirurgija, recidivi

Prije odabira taktike, liječnik pažljivo procjenjuje fazu procesa tumora, njegovu raspodjelu, stanje tijela pacijenta - prateću patologiju, starost. Najučinkovitije je radikalno (potpuno) uklanjanje svih tumorskih stanica, metastaza, pogođenih limfnih čvorova s ​​adjuvansom (tj. Kemoterapijom i / ili terapijom zračenjem provedenim nakon operacije protiv raka). Međutim, u mjeri u kojoj je to izvedivo ograničeno je u svakom pojedinom slučaju zanemarivanjem procesa i općim stanjem organizma.

Ako se tumor pojavljuje s desne strane, desna strana hemikolonectomije se ostvaruje kada se uklone cecum, uzlazni debelo crijevo, 1/3 poprečnog debelog crijeva i konačni ileum. Regionalni limfni čvorovi također su uklonjeni, jer mogu ostati tumorske stanice, koje će u budućnosti uzrokovati novu pojavu karcinoma.

Konačno, nastaje anastomoza (šivanje) malog i debelog crijeva "od kraja do kraja".
Uz tumor prisutan u lijevim dijelovima debelog crijeva, izvedena je lijevokorna hemikolektomija, gdje se uklanja distalni 1/3 poprečni debelo crijevo, spušteni debelo crijevo, djelomično sigmoidni debelo crijevo, susjedni mezenterij i limfni čvorovi. Na kraju, crijevo je povezano s kraja, ili (ovisno o uvjetima) formira kolostomiju, a tek tada, nakon nekoliko mjeseci, na sljedeću operaciju, oba kraja su povezana.

Često pacijenti pojavljuju na onkologu s procesom koji se proširio na druge organe. U tom slučaju, ako je moguće, uklonite ne samo dio crijeva, već i sve pogođene dijelove organa.

Kada su metastaze višestruke i udaljene, radikalna kirurgija nije moguća, provode se palijativne intervencije. Na primjer, kolostomija se provodi u slučaju crijevne opstrukcije zbog opstrukcije tumora, radi uklanjanja sadržaja crijeva i ublažavanja patnje pacijenta ili stvaranja fistula.

Radioterapija počinje otprilike tri tjedna nakon operacije, može uzrokovati mučninu, povraćanje, što se objašnjava štetnim djelovanjem na crijevnu sluznicu i mnogim drugim komplikacijama, ali je neophodno kako bi se spriječilo ponavljanje.

Nakon terapije zračenjem mogu se pojaviti privremene i dugotrajne komplikacije:

  • osjećaj povećane slabosti;
  • kršenje integriteta kože u točki izlaganja;
  • smanjenje funkcije reproduktivnog sustava;
  • upala mokraćnog mjehura, poremećajnih poremećaja, proljeva;
  • simptomi bolesti zračenja (leukemija, pojava područja nekroze, atrofija tkiva).

Borba protiv raka je duga, tvrdoglava i teška, ali vrlo često ne beznadna.
Kemoterapija je obično lakša za bolesnika s pojavom suvremenih lijekova.

Prije i poslije kirurškog zahvata propisana je posebna dijeta.

Prije intervencije zabranjuju se jela od krumpira, povrća i kolača, daju se ricinusovo ulje bolesnima dva dana, zarastaje se.

Nakon operacije, pacijenti su prvog dana propisani nula tablica, što znači da zabranjuje unos hrane i tekućine kroz usta, a propisana je parenteralna prehrana. Počevši od drugog dana, počinju prihvaćati tekuće i polutekuće hrane bez čvrste čestice kako bi se olakšala probava, a ne štetiti crijevima.

Prognoza preživljavanja

Prognoza raka debelog crijeva u odsutnosti liječenja je nedvosmislena - fatalni ishod se događa u sto posto. Nakon radikalnih operacija, ljudi žive pet ili više godina na 50-60%, s površnim rakom (ne dosežu submukozu) - na 100%. Ako metastaza limfnog čvora još nije - petogodišnja stopa preživljavanja - 80%.

Naravno, što je više zanemaren i što je veći stupanj, to je teže liječiti rak, a šanse za dug život pada. Zato je važno biti pozoran na vaše zdravlje i na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Adenokarcinom debelog crijeva

Jedna od najčešćih vrsta raka debelog crijeva je sigmoidni adenokarcinom. U tom slučaju, tumor je na udaljenom mjestu. Ovaj dogovor dovodi do činjenice da je gotovo nemoguće dijagnosticirati ovu bolest u ranim fazama.

Što je to?

Adenokarcinom je maligni tumor koji nastaje iz žljezdanih epitelnih stanica. Najčešće utječe na dijelove debelog crijeva. Razmotriti mehanizam stvaranja tumora u svom sigmoidnom području. Intestina se sastoji od tri dijela, a sigmoid je konačan. Stoga se često naziva sigmoidni debelo crijevo. U ovom poglavlju odvija se konačna apsorpcija hranjivih tvari iz prerađene hrane. Jedna od funkcija odjela je formiranje fekalne mase.

Sigmoidni debelo crijevo traži puno vremena da dovrši svoje zadatke. Istodobno, obrađena hrana dolazi u dodir s zidovima odjela. Ako se proces stvaranja izmeta odgađa, tada masa počinje iritirati crijevnu mukozu. Budući da štetne tvari i toksini ostaju u procesnoj hrani, taj kontakt dovodi do tumora.

Vrste bolesti

Svaka onkološka bolest može se klasificirati prema histologiji i stadijima. Istodobno se uzima u obzir brzina rasta, razina lezije i oblik neoplazme. Nakon poznatih parametara, stručnjak određuje kakvu vrstu raka pacijent ima. I, počevši od toga, liječnik propisuje liječenje i daje predviđanja.

Histologijom

Prema analizi histologije, možete odrediti razinu diferencijacije abnormalnih stanica. Zove se Glissonova razina. Ovisno o vrijednostima, rak je podijeljen u vrlo diferencirane, umjereno diferencirane, slabo diferencirane i nediferencirane oblike. 3 prvo upućuju na prisutnost stanica raka u tijelu, a potonji govori o nepostojanju formacija ili njihovoj dobroj kvaliteti. Razmotrite detalje svih razina Glisson.

  1. U ovoj fazi, neoplazma utječe na mali broj zdravih stanica.

Vrlo diferencirani sigmoidni adenokarcinom je najlakši tip raka za dijagnosticiranje i liječenje. To je zbog činjenice da uz rast tumora bilježi minimalne zdrave stanice. Kao rezultat toga, tumor je lako vidjeti. Obilježja ove vrste adenokarcinoma su spor rast i potpuni odsutnost metastaza. Kemoterapija se rijetko daje tijekom liječenja. Izvršena je operacija za uklanjanje tumora.

  • Umjereno diferencirani adenokarcinom sigmoidnog debelog crijeva sastoji se od stanica koje su obilježile razlike od zdravih. No, problem dijagnoze u ranoj fazi je da ih ima malo. Stoga je teško odrediti mjesto podrijetla tumora. Tumor u ovom slučaju ne raste brzo. No, odgađanje liječenja ne vrijedi. Doista, tijekom vremena povećava vjerojatnost metastaza. Liječenje je uklanjanje tumora operacijom.
  • Niskokvalitetni adenokarcinom sigmoidnog debelog crijeva najčešći je oblik bolesti. Njegova opasnost je da tumor brzo raste u debelom crijevu. Istodobno, zahvaćene stanice se spajaju sa zdravih, što čini gotovo nemoguće utvrditi podrijetlo tumora i granica. Ovim oblikom bolesti, vjerojatnost metastaza dramatično se povećava. Štoviše, njihov razvoj može izazvati i samu operaciju kako bi se eliminirao maligni tumor. Stoga, u nekim slučajevima, ne biste trebali žuriti na operaciju.
  • Natrag na sadržaj

    Po stupnjevima

    U razvoju adenokarcinoma, liječnici razlikuju sljedeće faze:

    • Težina dijagnoze leži u potpunom odsutnosti simptoma bolesti.

    Stadij I karakterizira lezije sluznice i submukoze. Veličina tumora nije veća od 1,5 cm. Nema metastaza. Teško je dijagnosticirati rak u ovoj fazi, kao što su simptomi odsutni.

  • Faza II. Stanice raka inficiraju mišićni sloj organa i prostiru se na gotovo polovicu crijeva. Veličina tumora je do 5 cm.
  • Stadij III karakteriziraju lezije svih slojeva crijeva. Metastaze idu na najbliže limfne čvorove.
  • Stadij IV je najopasniji. Karakterizira ga potpuno zatvaranje crijevnog lumena. U ovoj fazi, metastaze utječu na jetru i druge obližnje organe.
  • U ranijim fazama bolesti stopa preživljavanja je 95%, u kasnijim fazama - 10%. Stoga, prije što je ispravna dijagnoza je napravio, veća je šansa za pacijenta da se oporavi.

    Uzroci bolesti

    Liječnici ne mogu reći što je uzrok degeneracije stanica organa. No, tijekom promatranja identificirani su brojni čimbenici koji postaju poticaj za razvoj raka:

    • Bolest sigmoidnog oboda crijeva, koja je davala komplikaciju u obliku raka.
    • Kršenja hrane i fascinacije masnom, kiselom ili hrenom hranom, čestom uporabom alkohola.
    • Genetska predispozicija.
    • Sjedeći, sjedeći način života.
    • Učinci zračenja na tijelo.
    • Česta opstipacija. Stvrdnute mase vrše pritisak na mišiće sigmoidnog debelog crijeva, koji se nalaze uzdužno i poprečno.
    • Zloupotreba droga.
    Pogoršanje mišića povezano sa starenjem dovodi do stagnacije izmeta.

    Osim toga, starost utječe na rak. Dakle, tijekom vremena, intestinalni mišići gube ton i ne mogu učinkovito nositi se s funkcijama. To dovodi do stagnacije izmeta u crijevima. Jedan od čimbenika je vrsta ljudske aktivnosti. Prema statistikama, ljudi koji rade s drvetom ili azbestom imaju veću vjerojatnost razviti sigmoidni adenokarcinom kolona.

    Simptomi bolesti

    Adenokarcinom je opasna bolest. To je zbog činjenice da u početnim fazama, kada se formira tumor, nema simptoma. Ali čak i kad se rak počne pokazivati, simptomi su tako česti da ih je teško pripisati crijevima. Stoga je u ranim stadijima bolesti ispravna dijagnoza rijetko nastala. Prvi simptomi adenokarcinoma su slabost, umor, bljedilo, ponekad mučnina i kršenje stolice. U budućnosti im se pridružuje nedostatak apetita i gubitka težine.

    U kasnijim stadijima tijeka bolesti pojavljuju se simptomi koji ukazuju na fokus na neplodnost. Među njima emitiraju nečistoće u izmetu i opijenost tijela. Kao rezultat toga, povećava se jetra pacijenta i pojavljuje se žuti ton kože. Ako se nakon ovih simptoma bolesti ne liječi, dolazi do krvarenja i crijevne opstrukcije.

    Dijagnoza sigmoidnog adenokarcinoma

    Proktolog može dijagnosticirati adenokarcinom sigmoidnog debelog crijeva s mišićima uzdužno i poprečno. Postoji nekoliko metoda za određivanje tumora debelog crijeva. Prva je palpacija. Za izvođenje, nema posebnih alata koji su potrebni. Tijekom postupka, liječnik osjeća kolonu, a pritiskom na određenu dubinu. Tijekom palpacije možete utvrditi samo prisutnost tumora, ali ne mogu se dobiti detaljnije informacije.

    Sljedeći postupak se izvodi pomoću sigmoidoskopa. Ovaj uređaj je duga cijev, na čijem je kraju jedan element za osvjetljenje. Cijev se umetne u debelo crijevo. Dalje kroz nju daje se zrak koji napuhava crijevu. Nakon toga, liječnik uvodi poseban okular s kojim će provesti daljnje ispitivanje. Ovaj postupak vam omogućuje ne samo proučavanje crijeva iznutra nego i uzimanje materijala za biopsiju.

    Jedna često korištena metoda je kolonoskopija. Na mnoge je načine sličan prethodnom. Glavna razlika i prednost metode je uklanjanje malih formacija. Metode istraživanja koje vam omogućuju da vidite tumor su više informativne. Pomoću njihove pomoći možete dijagnosticirati rak u ranoj fazi.

    Liječenje adenokarcinoma

    Bez obzira na oblik i zanemarivanje bolesti, glavna metoda liječenja je operacija. Tijekom svog držanja dio crijeva se uklanja. Samo nakon operacije, liječnici daju dobru prognozu za oporavak. Kemoterapija se može koristiti kao dodatak. Možete ga potrošiti i prije i poslije operacije. Što se tiče radijacijske terapije, ona se ne koristi za adenokarcinom. Dokazano je da ova vrsta raka ne reagira i ovaj postupak.

    prevencija

    Prevencija raka sigmoidnog debelog crijeva je da se minimizira iritacija. Osim toga, peristaltika je važna za crijeva, što pomaže u promicanju hrane. Njegovo poboljšanje potiče aktivan način života i sport. Vlakna su korisna za crijeva. Nalazi se u svježem povrću i voću, u zelenilu. Za profilaksu, izbjegavanje loših navika, pravilna ishrana i izbjegavanje stresnih situacija važni su čimbenici. Osim toga, ne možete prejedati. No, glavna stvar u prevenciji je redoviti pregled liječnika. Štoviše, treba ga provoditi barem jednom godišnje. Korisno je obaviti pregled, tj. Potpuno ispitati tijelo.

    Intestinalni adenokarcinom: vrste, faze, dijagnoza, liječenje

    Prehrana uvijek zauzima jedno od središnjih mjesta u ljudskom životu. Poremećaj probavnog procesa dovodi do mnogih problema kako fizički tako i psihološki. Nije ni čudo što kažu da smo ono što jedemo. U vezi s utjecajem različitih agresivnih čimbenika unutarnjeg i vanjskog okruženja, postoji mnoštvo bolesti gastrointestinalnog trakta: od zubnog karijesa do upalnih ulcerativnih bolesti probavne cijevi. Jedna od najopasnijih bolesti je crijevni adenokarcinom. Pojedinosti o ovoj patologiji i bit će raspravljano u nastavku.

    definicija

    Intestinalni adenokarcinom ili rak žljezdane bolesti je maligna tumorska nodulacija koja utječe na bilo koji dio crijeva i potječe od epitelnih žljezdanih stanica sluznice (unutarnje) membrane. Takav tumor je vrlo opasan i uobičajen. Zbog činjenice da je karakterizirana dugim asimptomatskim putem, često se događa da je prisutnost bolesti već otkrivena u naprednoj fazi kad liječenje nema smisla.

    Intestinalna anatomija

    Intestina izvodi mnoge funkcije koje podržavaju normalno funkcioniranje. Bavio se brušenjem hrane, probavom, apsorpcijom hranjivih tvari i uklanjanjem ljudskih otpadnih proizvoda. Sastoji se od nekoliko sekcija - tanki i debeli.

    Na slici: intestinalna anatomija

    Općenito, probavni trakt ima duljinu od oko sedam do osam metara za prosječnu živu osobu i oko 10-12 metara za mrtve. Opskrbljuje se krvlju kroz mesenterijske arterije - gornja i donja su izlučena. Ispuštanje krvi se provodi u istim žilama, koje dalje protječe u portalnu venu, filtriraju jetru i vraćaju se u srce.

    Zid bilo kojeg dijela crijeva ima tri sloja - unutarnji sluzni sloj i submukozu, mišićni sloj koji pruža peristaltiku, vanjski serozni sloj, kojeg predstavlja visceralni peritoneum.

    Mali tank u svom sastavu ima sljedeće odjele:

    • Dvanaesnika.
    • Jejunuma.
    • Ileum.

    Velikog crijeva se sastoji od:

    • Cecum s vermiformnim procesom.
    • Uzlazno, poprečno i spušteno podjelu debelog crijeva.
    • Sigmoidni debelo crijevo.
    • Rektum.

    Sitnog crijeva

    Najčešće je lokalizacija raka tankog crijeva početak duodenuma ili ileuma. Taj se tumor razvija kao posljedica degeneracije žljezdanih epitelnih stanica zbog utjecaja raznih izazivanih čimbenika. Uz adenokarcinom tankog crijeva, simptomi se dugo ne otkrivaju, samo kada veličine tumora dostignu znatnu veličinu, moguće je u klinici intestinalne opstrukcije. S ovom dijagnozom pacijenti padaju na operacijski stol, nakon čega se otkriva pravi uzrok problema s pokretima crijeva.

    Anatomija tankog crijeva

    Veliko crijevo

    Adenokarcinom u debelom crijevu je iste prirode - nastaje iz sluznica stanice epitela, koje se nalaze unutar crijeva. Nadalje, s rastom tumora, pridružit će se simptomi koji su slični tumoru tankog crijeva. Problemi s probavom, čestim nadraženjem, zatvorom zamjenjuju se proljev, prolaz grube vlaknaste hrane postaje teži.

    Istodobno ima omiljene web lokacije lokalizacije. To uključuje sigmoidne, slijepe i rektum.

    Shematski prikaz debelog crijeva

    Sigmoidni tumor

    Bolest crijevnog adenokarcinom ovog tipa najčešće su pogođene kategorijama ljudi koji imaju sljedeće predisponirajuće čimbenike:

    • Starost.
    • Sjedeći način života.
    • Česta konstipacija, koja ozlijedi crijevnu mukozu tijekom napinjanja.
    • Prisutnost polipa u lumenu crijeva, terminalni ileitis, divertikula.
    • Bolesti ulceroznog kolitisa.

    Razvoj ove vrste bolesti je kako slijedi. Pojavljuje se kronično traumatizirane grube masne naslage sluznice. Nadalje, zbog stalne traume, stanice epitela ponovno se rađaju i stječu karakteristike rasta kancerogenog tumora - počinju aktivno podijeliti, izgubiti kontakt sa okolnim stanicama, izgubiti svoju funkciju, aktivno rastu u okolna tkiva. Sve dok je tumor manji od jednog i pol centimetara u promjeru, metastaze se ne šire krvotokom.

    Sigmoidni tumor

    Kad tumor već zauzima polovicu lumena cijevi, pojavljuju se pojedinačne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, koji djeluju kao kolektori i ne dozvoljavaju stanicama tumora da nastave. Nakon potpunog preklapanja crijeva, metastaze se šire po cijelom tijelu i aktivno rastu u okolna tkiva.

    Tumor cecal

    Mehanizam početka tumora je otprilike jednak onome što je gore opisano. Tipično, adenokarcinom cecuma javlja se u dvije kategorije pacijenata - kod djece ili starijih osoba. Rast prethodi takozvani "rak u mjestu" ili rast polipa.

    Na slici: Mobiliziran tijekom operacije tumor cecum

    Tumor rektuma

    Adenokarcinom s lokalizacijom u rektumu - javlja se najčešće i obično kod starijih osoba. Stručnjaci pripisuju pojavu ove vrste bolesti na takve čimbenike kao što su neuravnotežena prehrana, previše grubo vlakno u hrani i nedostatak vlakana. Postoji i mogućnost da se razbole u kroničnom kontaktu s kemijskim karcinogenima, infekcijom s ljudskim papilomavirusom. Lokalizacija tumora može biti sljedeća:

    uzroci

    Nema konsenzusa oko točnog uzroka razvoja crijevnog adenokarcinoma. No, liječnici prepoznaju čimbenike koji po njihovom mišljenju mogu uzrokovati traumu i naknadnu zloćudnost stanica crijevnog sluznog sloja:

    Često jede masne hrane.

    Nedovoljna upotreba biljnih vlakana.

    Pretjerano unos mesnih proizvoda.

    Povijest kolitisa i drugih upalnih bolesti crijeva.

    Predispozicija obiteljske povijesti. Ako postoje slučajevi crijevnog adenokarcinom u obitelji, tada se rizik od bolesti može povećati nekoliko puta.

    Radne opasnosti - rad s azbestom, teški metali.

    Infekcija s onkogenim sojevima ljudskog papiloma virusa.

    Traume sluznice tijekom analnog seksa.

    Adenokarcinom debelog crijeva

    Adenokarcinom (ili žljezdanog raka) debelog crijeva je tumor koji nastaje iz epitelnih žljezdanih stanica koje čine crijevnu mukozu.

    Ovo je prilično uobičajena vrsta raka, karakterizirana teškim tečajem i kasnom dijagnozom. Posljednja okolnost je uzrok visokih smrtnosti od ove bolesti.

    razlozi

    Liječnici nemaju nedvosmisleno mišljenje o uzrocima raka debelog crijeva općenito (kao što su svi tumori debelog crijeva, uključujući rak rektuma) i posebno adenokarcinom.

    • Sve informacije na stranici su samo za informativne svrhe i NE RUKOVANJE ZA AKCIJU!
    • Samo vam DOCTOR može pružiti TOČNO DIAGNOSIJE!
    • Molimo vas da ne radite samoizlječenje, nego da se registrirate sa specijalistom!
    • Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

    Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od bolesti:

    • benigni tumori (polipi) debelog crijeva;
    • nedostatak biljnih vlakana u prehrani na pozadini zlouporabe masnih mesa, pikantnih jela, brze hrane i druge kancerogene hrane;
    • pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola;
    • zloupotreba kemikalija u kućan
    • rad u kemijskoj industriji;
    • genetska predispozicija;
    • stres;
    • kronična opstipacija;
    • fekalne kamenje u crijevima;
    • etničkih čimbenika (utvrđeno je da su stanovnici istočne Europe i srednje Azije s obzirom na osobitosti prehrane posebno predisponirani na crijevne tumore)
    • hipodinamija (sjedeći način života), sjedenje.

    Bilo koji faktor koji krši intestinalnu peristaltiku i nepovoljno utječe na cirkulaciju krvi u svojim dijelovima, dovodi do stagnacije masama hrane i stvaranja uvjeta povoljnih za maligne mutacije u stanicama.

    Razne lezije sluznice crijeva uzrokovane bolestima kao što su ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest (upala probavnog trakta) mogu izazvati degeneraciju stanica i tkiva.

    simptomi

    Poput drugih vrsta adenokarcinoma, rak žljezdanog debelog crijeva razvija se uglavnom kod starijih osoba. Najčešći tip maligne patologije ove vrste je tumor sigmoidnog debelog crijeva (posljednji dio debelog crijeva).

    Glavna opasnost od adenokarcinoma je ta da su u početnim fazama asimptomatska u većini kliničkih slučajeva. Čak iu stadijima progresije malignih procesa, sami simptomi nisu karakteristični za onkološke tumore. Slične manifestacije mogu uzrokovati peptički ulkus i kolitis, te kroničnu upalu crijevnih sluznica.

    Primarna manifestacija patologije rijetko alarmira pacijente, posebno one koji su već imali problema s probavnim traktom. Zato je jedan od glavnih kriterija za uspješno liječenje adenokarcinoma kolona pravodobno otkrivanje prvih znakova tumora.

    Pozor treba obratiti na simptome kao što su:

    • opća slabost, umor, niska učinkovitost;
    • povratna bol u trbuhu;
    • kršenje stolice u obliku zatvora ili proljeva;
    • smanjenje težine;
    • nedostatak apetita;
    • promjena u navikama okusa (može biti averzija prema mesu ili proteinskoj hrani općenito).

    U kasnoj fazi bolesti, mogu se pojaviti simptomi koji već ukazuju na lokalizaciju tumorskog fokusa: to su prisutnost krvi i sluzi u stolici, opća opijenost uzrokovana raspadom neoplazme.

    Kao rezultat trovanja pacijentom, jetra se povećava, koža i sclera oči dobivaju icteričnu boju, opaža se nadraženost, u teškim slučajevima razvija se crijevna opstrukcija i masovno krvarenje crijeva. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost metastaza.

    dijagnostika

    Da bi se identificirala bolest koriste se laboratorijske i hardverske dijagnostičke metode. Budući da su simptomi raka žlijezda visoko nespecifični, gastroenterolog ili proctologist treba uputiti na najmanju sumnju na tumor probavnog trakta.

    Nakon prethodnog razgovora, tijekom kojeg liječnik daje detaljnu povijest bolesti, rektalna palpacija crijeva izvodi se do određene dubine.

    U budućnosti se mogu dodijeliti sljedeći postupci:

    • rectoromanoskopija - tehnika hardverske dijagnostike koja omogućava vizualni pregled donjeg dijela debelog crijeva. Uređaj je cijev s izvorom svjetlosti. Također možete biopsiju sumnjivo tkivo koristeći sigmoidoskop;
    • kolonoskopija je još jedna metoda vizualizacije udaljenih područja debelog crijeva, više informativna. Kolonoskopija također može uzeti uzorak tumora;
    • irrigoskopija - metoda je rendgenska slika crijeva s kontrastnim sredstvom. Metoda omogućuje proučavanje kontura debelog crijeva, i kada je otkriven tumor - njegov oblik, veličina i stupanj distribucije;
    • Ultrazvuk crijeva, MRI i CT - ove dijagnostičke mjere omogućuju određivanje tipa neoplazme, kako bi se utvrdio prisutnost metastaza.
    • laboratorijska ispitivanja krvi, izmet, ispitivanje uzorka tkiva (biopsija) dobivenog biopsijom.

    Koja je prognoza za visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva ovdje je napisana.

    liječenje

    Najpopularnija i najdjelotvornija metoda liječenja raka žlijezda debelog crijeva je operacija.

    Radioterapija i liječenje kemoterapijskim lijekovima koriste se kao pomoćne tehnike. Ozračivanje i uporaba agresivnih lijekova mogu se primijeniti kao adjuvantna terapija prije operacije. Ove metode se koriste nakon radikalne terapije.

    Razni kirurški učinci ovise o mjestu tumora, njegovom promjeru, stupnju raspodjele. Ako je tumor malen i nije se proširio izvan primarnog fokusa, njegovo potpuno uklanjanje provodi se: istodobno se očuvaju funkcionalne sposobnosti crijeva.

    Ako tumori dospiju do velike veličine i prodre u crijevni trakt, prakticira se kolektomija - uklanjanje značajnog dijela probavnog trakta. U nekim slučajevima nije moguće održavati kontinuitet crijeva: liječnici su prisiljeni stvoriti kolostomiju - umjetnu izlaznu rupu na koju su pričvršćeni.

    Najsigurnija vrsta operacije je laparoskopija - uklanjanje crijevnih tumora bez otvaranja šupljine. Intervencija se izvodi s nekoliko bušotina u abdominalnoj šupljini. Nakon takve operacije, razdoblje oporavka je brže, osim gotovo da nema ožiljaka.

    Prognoza za adenokarcinom kolona

    Ako se terapija odmah započne u prvoj fazi adenokarcinoma, prognoza za preživljavanje je relativno povoljna i iznosi 90%. S tretmanom u drugoj fazi, vjerojatnost prevladavanja petogodišnjeg praga preživljavanja iznosi 50%. U fazi 3 stopa preživljavanja je 20-30%: samo trećina pacijenata prevladava indikativnu prekretnicu od 5 godina.

    Bez liječenja ili liječenja koja je pokrenuta u fazi metastaze, prognoza bolesti je nepovoljna. Smrt se obično pojavljuje u roku od godinu dana od nastanka bolesti.

    Prehrana (prehrana)

    Terapija dijetama za adenokarcinom debelog crijeva jedan je od uvjeta za uspješno oporavak. Često, pacijenti koji su preživjeli uklanjanje dijela crijeva trebali bi slijediti posebnu prehranu za život.

    Osnovna načela kliničke prehrane:

    • uklanjanje dugih pauze između jela;
    • hrana u malim obrocima;
    • isključivanje iz prehrane bilo koje nadražujuće tvari;
    • nutritivne vrijednosti i kaloričnog sadržaja hrane.

    Korisni proizvodi za bilo koji rak probavnog trakta su:

    • povrće;
    • voće (posebno žute, zelene i crvene korijene);
    • zeleno;
    • sokovi od mrkve i repe;
    • pire od juhe;
    • kuhane žitarice od žitarica i bundeva;
    • kuhani prehrambeni meso;
    • pečena omotnica;
    • sir;
    • kruh (ali ne i premija);
    • biljno ulje;
    • zeleni čaj.

    Zabranjeni proizvodi su:

    • šećer;
    • jak čaj;
    • kave;
    • alkohol;
    • pržena hrana;
    • crveno meso;
    • dimljeni meso;
    • umaci od rajčice;
    • začinsko začini;
    • gljiva;
    • konzervirana hrana;
    • životinjske masti.

    Uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza za adenokarcinom pankreasa - ovdje.

    Možete saznati kako liječiti adenokarcinom želuca u ovom članku.

    Izbornik uzorka:

    Prvi doručak: mineralna voda bez plina s limunovim sokom.
    Drugi doručak: povrće i voće, međusobno povezani, orasi, pola šalice jogurta.
    Ručak: juha od mesa u pileći juhu, salata od povrća, kuhana riba ili jela od prehrambenog mesa.
    Ručak: razrijeđeni voćni sok, cjeloviti spužvasti kolač.
    Večera: pečeno povrće, salata proklih zrna povrća, tjestenina.
    Vrijeme spavanja: svježi povrće ili voćni sok.

    Video: O raka debelog crijeva

    prevencija

    Nažalost, nema posebnih preventivnih mjera za potpuno uklanjanje vjerojatnosti razvoja adenokarcinoma debelog crijeva. Racionalna prehrana, pravodobno i adekvatno liječenje bilo kakvih gastrointestinalnih bolesti (osobito zaraznih i upalnih), uklanjanje stresnih situacija, aktivan način života, posjet proktologa i gastroenterologa od strane ljudi koji su u opasnosti pomoći će smanjiti rizik od bolesti.

    Adenokarcinom kolona (crijeva)

    Adenokarcinom kolona je maligni tumor koji potječe od stanica žljezdane epitela. Bolest se često nalazi na onkološkoj praksi, koju karakterizira složeni tečaj i nisku prognozu za preživljavanje.

    Opis i statistika

    Takva definicija, poput raka žljezdanog debelog crijeva, može uključivati ​​tumore koji se nalaze na bilo kojem dijelu svog područja - u slijepom, sigmoidnom, debelom crijevu i rektumu, kao iu analnom dijelu. Bolest počinje razvijati iz žljezdanog epitela i metastazira pretežno duž limfnog puta.

    Nitko nije imun na maligne lezije debelog crijeva, a ponekad i tumor počinje rasti i kod savršeno zdrave osobe koja nadzire njihovo zdravlje. Prema statistikama, tijekom prve godine nakon dijagnoze, većina pacijenata umre.

    Adenokarcinomi debelog crijeva nalaze se u 80% slučajeva od svih malignih lezija donjeg GI trakta. Često se bolest dijagnosticira kod muškaraca starijih od 50 godina. Rjeđe, žene i djeca su u opasnosti za ovu patologiju.

    Kod ICD-10 ovisi o lokalizaciji primarne neoplazme:

    • C 18 Maligna neoplazma debelog crijeva;
    • C 18.0 Maligna neoplazma cecum;
    • C 18.1 Maligna neoplazma dodatka;
    • C 18.7 Maligna neoplazma sigmoidnog debelog crijeva;
    • C 19 Maligna neoplazma rektosigmoidnog spoja;
    • C 20 Maligna neoplazma rektuma.

    razlozi

    Točni uzroci patologije još uvijek nisu poznati. Stručnjaci su identificirali niz čimbenika koji mogu dovesti do razvoja adenokarcinoma organa:

    • kronične intestinalne bolesti - benigni tumorski procesi, proktitis, kolitis, itd.;
    • sklonost stezanju;
    • konstantne greške u prehrani - prekomjerna strast za masnim, prženim, začinjenim i mesnim jelima;
    • nedostatak biljnih vlakana u prehrani;
    • loše navike;
    • česti analni seks;
    • infekcije s HPV ili infekcijom humanom papilomavirusom;
    • nepovoljna nasljednost onkoloških bolesti;
    • sjedeći stil života;
    • živčanih poremećaja, slabe tolerancije na stres.

    Tko je u opasnosti

    Sigurno je poznato da kronični infekcijski upalni procesi i benigni tumori mogu uzrokovati atipizaciju staničnih struktura na pozadini utjecaja određenih čimbenika. U takvim uvjetima kao ulcerozni kolitis, polipoza, proktitis, sasvim je moguće da se mogu pojaviti mutacijske promjene u oštećenim tkivima. Stoga osobe s tim bolestima automatski su uključene u rizičnu skupinu za onkologiju debelog crijeva.

    simptomi

    U početnim stadijima adenokarcinoma, znakovi onkoloških procesa su odsutni ili se neznatno pojavljuju. Ako bolesnik već ima prethodno kroničnu bolest crijeva, onda ga prvo simptome patologije mogu uzeti kao pogoršanje ove bolesti.

    Glavne značajke adenokarcinoma debelog crijeva su:

    • bol u trbuhu;
    • mučnina, napadaji povraćanja;
    • slabost, pospanost;
    • nedostatak apetita;
    • dramatičan gubitak težine;
    • poremećaji stolice tipa dijareje;
    • nadutosti;
    • groznica;
    • prisutnost krvi i sluzi u stolici.

    Ovi simptomi se smatraju nespecifičnim, tj. Njihova pojava ne mora nužno ukazivati ​​na onkološku bolest. Klinička slika poboljšana je rastom i metastazom tumora. U tom slučaju, mogu se pojaviti komplikacije kao što su perforacija debelog crijeva, peritonitis i drugi uvjeti.

    Klasifikacija međunarodnog sustava TNM

    Razmotriti u sljedećoj tablici koja izgleda ocjenjivanje adenokarcinoma debelog crijeva na TNM sustavu.

    Razmotrite sažetak na navedene kriterije.

    T - primarni tumor:

    • Nema podataka o malignom procesu, prekanceru;
    • T1 - utječe na sluznicu organa, manje od 2 cm;
    • T2a - uzima trećinu opsega crijeva, raste dublje u zid;
    • T2b - utječe na sve slojeve tijela, ali ne nadilazi ga;
    • T3a - ostavlja granice debelog crijeva, prodire u trbušnu šupljinu i susjedne anatomske strukture;
    • T3b - aktivno metastazira, širi daleko izvan granica primarne onkogene.

    N - regionalne metastaze:

    • NE - nema podataka;
    • N1 - izolirani limfni čvorovi;
    • N2 - višestruke lezije limfnih čvorova.

    M - udaljene metastaze:

    • M0 - nema podataka;
    • M1 - dijagnosticirana u različitim organima.

    faza

    Razmotrite u sljedećoj tablici kako se razvija adenokarcinom debelog crijeva u različitim fazama.

    Vrste, vrste, oblici

    Ovisno o stupnju malignosti stanica prema Gleasonu, adenokarcinom debelog crijeva može biti:

    • vrlo diferenciran;
    • umjereno diferenciran;
    • slabo diferenciran;
    • nediferencirane.

    Svaki od ovih oblika karakterizira stopa rasta i širenje izvan zaraženog organa. Liječenje i prognoza postojeće bolesti ovisi o tim čimbenicima. Razgovarajmo o njima detaljnije.

    Visoko diferencirani adenokarcinom. To je najmanje opasno u usporedbi s drugim oblicima Gleason diferencijacije. Tumor sadrži najmanje atipičnih stanica, koje nisu lišene njihove funkcionalnosti i neznatno različite od zdravih struktura. Dakle, tumor ima mali stupanj malignosti. Ne širi metastaze i pravodobnim liječenjem, prognoza za preživljavanje bit će povoljna.

    Umjereno diferencirani adenokarcinom. Razlikuje se složenijom u usporedbi s prethodnom verzijom. Tumorske stanice rastu u cijelom debelom crijevu, izazivajući njegovu djelomičnu i ponekad potpunu opstrukciju. Bez liječenja u ovoj fazi, neoplazma se brzo degenerira u nisko diferencirani oblik s visokim stupnjem agresije.

    Loše diferencirani adenokarcinom debelog crijeva. Dijagnoze se u 20% slučajeva. Tumor se brzo razvija i metastazira na susjedna tkiva i organe, pa se rak otkriva u ranim stadijima bolesti. Neoplazme niskog stupnja diferencijacije nedostaju jasnih granica, što ih komplicira njihovom uklanjanju. U 90% slučajeva takvi tumori se prepoznaju kao neosjetljivi, pa se proces karcinoma ne može potpuno izliječiti pa se pacijentima propisuju mjere palijativne skrbi.

    Nediferencirani adenokarcinom. Nema zajedničkih znakova s ​​zdravim tkivom. Kod provođenja histologije, nemoguće je utvrditi podrijetlo tumora. Tumor je karakteriziran brzim infiltrativnim rastom u trbušnu šupljinu i rane metastaze. Prognoza za pacijente s nediferenciranim tipom tumora je negativna.

    Prema morfološkim značajkama, adenokarcinom debelog crijeva klasificira se u slijedeće vrste:

    • Tubularni tumor. Karakterizira ga dugi asimptomatski tečaj ili blage kliničke manifestacije. Neoplazma se sastoji od cjevaste strukture stanica. U tom pogledu, dijagnoza bolesti je odgođena, rak je otkriven u kasnijim fazama. U nekim slučajevima, patologija se može otkriti slučajno tijekom planirane radiografije. Tubularni adenokarcinom debelog crijeva je teško liječiti, prognoza je loša.
    • Mućinski tumor (sluznica). Rijetko se susreće, tumor razvija od cističnih staničnih struktura koje aktivno stvaraju mukus. Oncochag može rasti do impresivne veličine. Onkoproces je karakteriziran ranijim širenjem metastaza i čestim recidivima.
    • Tumor u obliku prstena. Ima visok stupanj malignosti. Pacijenti koji su došli do liječnika s takvim adenokarcinomom, čak iu ranoj fazi već imaju metastazirane promjene u regionalnim limfnim čvorovima iu jetri. Ovaj tumor karakterizira klijanje unutar zida debelog crijeva i brzo zatvaranje njegovog lumena. Adenokarcinomi u obliku prstena obično se dijagnosticiraju kod mladih i sredovječnih bolesnika.
    • Tumor pločastih stanica. U pravilu je lokaliziran u području rektuma i anusa. Poput prethodnog oblika, razlikuje se visok stupanj agresivnosti, rane metastaze i česti relapsi, pa će prognoza za preživljavanje pacijenata biti izuzetno niska. Neoplazma brzo napušta primarni oncocarpus i raste u zidove vagine, prostate, uretera i mokraćnog mjehura.
    • Tumor tamnih stanica. Rijetko se susreću, tumori ove vrste utječu na organove trbušne šupljine. Histološki pregled stanica adenokarcinoma postaje tamne boje, jer su preosjetljivi na pigment. Najčešće adenokarcinomi mračne stanice su tumori visokog stupnja diferencijacije.

    Koja je razlika između debelog adenokarcinoma i karcinoma?

    Karcinom ili rak je generičko ime za sve epitelne tumore maligne prirode. Patološki proces može potjecati od bilo koje epitelne stanice koje oblažu kožu, sluznice, površinu unutarnjih organa.

    Adenokarcinom je vrsta raka, tumor koji nastaje iz žljezdanog epitela. To jest, ona počinje njegov razvoj samo u onim organima gdje postoji takvo tkivo, na primjer, u plućima, dojci, prostati, maternici i gastrointestinalnom traktu. U stvari, adenokarcinom je isti proces raka, samo s prefiksom "žljezdane".

    dijagnostika

    Ako postoji sumnja u razvoj onkoprocesa u crijevu, potrebno je kontaktirati proktologa. Specijalist će provesti razgovor s pacijentom, pregledati njegovu povijest bolesti, a zatim nastaviti na peritonealnu palpaciju i fizički pregled.

    Kada se pronađu znakovi patologije, liječnik upućuje pacijenta na sljedeće studije:

    • opći test urina i krvi;
    • test za marker tumora - REA i CYFRA;
    • radiografija pomoću kontrastnog agensa;
    • endoskopski rektalni pregled;
    • Ultrazvuk abdomena;
    • MRI i CT;
    • biopsija s histološkom analizom prikupljenog mikroslida - uzorak tumora koji se uzima iz crijevnih zidova.

    Taktika daljnjeg liječenja ovisit će o rezultatima dijagnoze.

    liječenje

    Nakon što je bolest potvrđena, stručnjaci odabiru potrebnu metodu terapije, ovisno o stupnju adenokarcinoma, njegovom tipu i veličini.

    Tijekom operacije, maligna neoplazma se uklanja s tkivima zahvaćene organe. Prije intervencije, svi pacijenti se savjetuju da slijede 5-dnevnu prehranu bez troske, uzimaju laksative na osnovi tečenja i dnevno čišćenje klizme. Priprema za operaciju znatno smanjuje rizik od komplikacija tijekom koje će imati pozitivan učinak na daljnje rezultate liječenja.

    Ako je tumor dosegao impresivnu veličinu i doveo do opstrukcije debelog crijeva, u procesu kirurške intervencije, liječnici, uz izrezivanje neoplazme i zahvaćene tkiva, dovode kolostomiju na površinu trbušne stijenke. Ova mjera je obično privremena, malo kasnije obnavlja se prohodnost organa. No, u slučaju dalekih metastaza, kolostomija se trajno primjenjuje.

    Imenovanje kemoterapije provodi se odmah nakon operacije. Citostatski agensi su u stanju zaustaviti rast tumora i uništiti maligne stanice. Zahvaljujući kemoterapiji, rizik od metastaza i ponovnog pojavljivanja raka značajno se smanjuje.

    Radioterapija se može propisati kako u fazi pripreme za operaciju tako i nakon njega. U prvom slučaju, ozračivanje smanjuje veličinu neoplazme i zaustavlja širenje metastaza, u drugom, popravlja rezultate kirurškog liječenja, uništavajući atipične elemente koji ostaju u tijelu.

    S neosjetljivim adenokarcinoma debelog crijeva, kemoterapija i zračenje postaju glavni načini skrbi za pacijenta. U takvim situacijama glavni zadatak liječenja je ublažavanje dobrobiti bolesnika i ublažavanje simptoma opijanja raka. Nažalost, u ovoj fazi već je nemoguće riješiti se onkološki proces u tijelu, pa se takve mjere nazivaju palijativnim.

    Postupak oporavka nakon tretmana

    Rehabilitacija nakon radikalnog liječenja raka žljezdanog debelog crijeva je dug i složen proces. U ovoj fazi potrebno je strogo slijediti sve preporuke stručnjaka. To uključuje obvezno nošenje zavoja za smanjenje prekomjernog intraabdominalnog tlaka i brzu oporavak mišićnog sustava i rana. Neželjeno je ležati dugo nakon operacije. Pacijenti se mogu ustajati 5. dan, samostalno preseliti u WC, idite na postupke u sobama za presvlačenje i manipulaciju.

    Važnu pažnju posvećuje se pravilnoj prehrani. Dijeta u prvim tjednima nakon operacije na debelom crijevu trebala bi se sastojati od biljnih čajeva, malih masnoća, tekućih žitarica, fermentiranih mliječnih proizvoda i dječje hrane. Netko bi trebao neko vrijeme zaboraviti na povrće, voće, meso, konzerviranu hranu i druge namirnice koje uzrokuju težinu želuca i procesi fermentacije u donjem dijelu GI trakta.

    Tijekom perioda oporavka pacijent može doživjeti abnormalne stolice poput proljeva. To je sasvim prirodno, proljev je znak da crijeva djeluju u normalu. Ako pacijent ima kolostomiju, potrebno je koristiti i često mijenjati spremnik kolostomije, u kojem se skupljaju izmet.

    Postoperativno promatranje bolesnika smatra se jednim od glavnih čimbenika koji kontrolira oporavak unutarnjih organa, pomaže spriječiti i primijetiti moguće komplikacije u vremenu koje nisu rijetke nakon operacije abdomena. Dijagnostika treba provesti kvartalno, a uključuje sljedeće točke:

    • liječnički pregled;
    • endoskopski pregled debelog crijeva - kolonoskopija;
    • Ultrazvuk abdomena;
    • rektalni pregled anusa.

    Tečaj i liječenje bolesti u djece, trudnica i dojenja, starije osobe

    Djeca. Maligni tumori gastrointestinalnog trakta kod djece su rijetki. Adenokarcinom kolona kod djeteta može se razviti iz sljedećih razloga:

    • mucosal adenomatous polyposis;
    • nepovoljna nasljednost;
    • ulcerozni kolitis, itd.

    Bez obzira koliko prijedloga o prirodi raka žljezdanog sustava kod djece, dijagnoza se vrši na temelju anamneze, endoskopije i simptoma kao što su crijevna opstrukcija i unutarnje krvarenje. Prema opažanjima onkologa, u djetinjstvu su češći tumori niske razine visokog stupnja malignosti.

    Liječenje je primarno operativno, a prognoza opstanka ovisi o stupnju procesa karcinoma. Također su korištene metode kemoterapije i zračenja, kao kod odraslih osoba. Nažalost, barem 70% djece je primljeno u medicinske ustanove s naprednim oblicima bolesti zbog kasne dijagnoze. U takvim slučajevima prognoza je razočaravajuća.

    Trudna. Maligni tumori debelog crijeva u trudnoćama su rijetki. U pravilu, u dijagnozi raka govorimo o tri mogućnosti za njegov razvoj:

    • žena je zatrudnjela već imaju novu tumor u donjem GI traktu;
    • oncoprocess (primarni) nastao tijekom trudnoće;
    • buduća majka se vratila uslijed remisije patologije.

    U neagresivnom tečaju (dobro diferencirani i umjereno diferencirani adenokarcinom) tumor ne utječe na proces trudnoće, žena može podnijeti dijete, a zatim nastaviti liječenje. Nažalost, u praksi se takvi slučajevi neprestano promatraju, budući da se rak rijetko dijagnosticira u ranoj fazi, u vezi s kojim žene odlaze liječniku s kompliciranim oblicima bolesti.

    Ako je tumor operativan, nemoguće je odgađati, liječnici preporučuju pobačaj ili carski rez sa živčanim fetusom i uklanjaju tumor nakon involucije maternice. U svakom slučaju, takve odluke donosi pacijent u bliskoj suradnji sa stručnjacima.

    U neoperabilnom obliku raka žljezdanog sustava često se preporuča produljenje trudnoće. Ako razdoblje nije dostiglo 24 tjedna, dio tumora se ukloni ženi, primjenjuje se kolostomija i izvodi se carski rez, s maternicom i uklonjenim dodatkom nakon što je fetus zrela.

    Starije osobe. U starijih osoba, adenokarcinom debelog crijeva najčešći je. Razvoj bolesti može biti povezan s prirodnim starenjem tijela, protiv kojeg je probavni trakt veći izložen utjecaju negativnih čimbenika koji doprinose formiranju onkologije. Rizična skupina uključuje osobe starije od 45 godina.

    Postoji mišljenje da je bolje za dobne pacijente da ne liječe zloćudnu leziju debelog crijeva, jer je vjerojatnost komplikacija i smrtnosti previsoka tijekom operacije. Nije. S pravovremenim detektiranim procesom i operacijom raka, prognoza preživljavanja bit će povoljna. Bolest se treba nužno liječiti, a što prije liječenje započne, više će biti benigna intervencija.

    U slučaju zanemarenih tumora debelog crijeva, prognoza za opstanak, kao i kod ostalih kategorija bolesnika, bit će negativna.

    Liječenje adenokarcinoma debelog crijeva u Rusiji i inozemstvu

    Nudimo naučiti kako se terapija debelog crijevnog adenokarcinoma provodi u različitim zemljama.

    Liječenje u Rusiji

    Osnovna metoda liječenja, sve dok onkoprocesi nisu izašli iz debelog crijeva i pojavili se daleki metastazi, je operacija koja štedi organa s revizijom regionalnih limfnih čvorova. Niska traumatska laparoskopska metoda se koristi u domaćim centrima za rak, ako je tumor malen i obavlja se operacija abdomena.

    U slučaju širenja tumora izvan debelog crijeva, kemoterapija i zračenje će biti najbolja opcija za suzbijanje bolesti. Oni se mogu upotrijebiti kao dodatak operaciji, kao i neovisne metode, ako govorimo o neoperabilnom raku žljezdanog sustava kako bi se povećala relaksacija i produljila život pacijenta.

    Ukupni troškovi liječenja ovise o karakteristikama bolesti i stanju zdravstvene ustanove. Razmotrite prosječne cijene u Moskvi na primjeru "Europske klinike":

    • Savjetovanje onkologa - 4100 rubalja;
    • sveobuhvatnu dijagnostiku u sklopu Drugog programa Mišljenja uz sudjelovanje partnerskih klinika u Izraelu ili Sjedinjenim Državama - od 20 tisuća rubalja;
    • kemoterapija bez lijekova - 6800 rubalja;
    • kirurško liječenje - od 107 tisuća rubalja.

    Koje zdravstvene ustanove u Rusiji mogu biti kontaktirane?

    • Medicinski centar "Europska klinika", Moskva. Specijaliziran je za dijagnozu i rano liječenje različitih bolesti, uključujući rak. Medicinska pomoć pruža se na plaćeni način.
    • Moskovski istraživački institut za onkologiju (IMRI) nazvan po P. Herzenu. Jedna od prvih onkoloških institucija u Rusiji i najiskusnija znanstvena i praktična klinika u Europi. Rak je ovdje tretiran korištenjem suvremene kirurške tehnologije.
    • Leningradski regionalni centar za onkologiju, St. Petersburg. Pruža specijaliziranu skrb pacijentima s pretumornim i malignim patologijama. To se provodi i besplatno (prema politici) i plaćeni tretman.

    Razmotrite recenzije navedenih klinika.

    Liječenje u Njemačkoj

    Danas, njemački onkolozi koriste mnoge moderne metode liječenja adenokarcinoma debelog crijeva. Izbor optimalnog terapeutskog pristupa ovisi o mjestu tumora, oštećenju okolnog tkiva i općem stanju pacijenta. Stručnjaci shvaćaju da je svaki slučaj jedinstven, tako da se protokoli izrađuju pojedinačno u skladu s najnovijim tehnologijama obrade.

    Dakle, koje metode se koriste u borbi protiv žljezdanog raka debelog crijeva u Njemačkoj?

    • kirurški pristup: može biti slab ili snažan, u svakom slučaju, njemački liječnici strogo se pridržavaju načela ablastics i antiblastic, obavlja svoj posao;
    • terapija zračenjem: klasificirana u preoperativno, postoperativno i palijativno;
    • kemoterapija: u modernim centrima za rak u Njemačkoj koriste se posve novi lijekovi koji praktički ne izazivaju razvoj neželjenih reakcija iz pacijentovog tijela i ne uzrokuju komplikacije u glavnom liječenju;
    • stereotaktička radiosurgija: korištenje robotike, koja s visokim stupnjem točnosti utječe na tumor, bez utjecaja na zdravo tkivo;
    • palijativno liječenje: propisano je za neoperabilne tumore i napredne oblike raka. Uključuje izbor lijekova protiv bolova, operacije i terapije zračenjem.

    Trošak liječenja adenokarcinoma debelog crijeva ovisi o stupnju patologije i preporučenom tijeku terapije. Prosječno, onkodiagnoza bolesti će koštati pacijenta od 2.800 eura, liječenje - od 20 tisuća eura.

    Koje klinike u Njemačkoj mogu kontaktirati?

    • Sveučilišna bolnica Freiburg. To je vodeći centar za liječenje i rehabilitaciju u zemlji.
    • Sveučilišna bolnica Hamburg. Ima široko osoblje specijalista koji se uspješno bave dijagnozom i liječenjem onkoloških bolesti.
    • Sveučilišna bolnica u Münchenu. Uključuje niz specijaliziranih agencija i laboratorija. Oko 70% pacijenata iz klinike napušta dom potpuno zdravom. Lokalni centar za zračenje smatra se najboljim na svijetu.

    Razmotrite recenzije navedenih klinika.

    Liječenje adenokarcinom kolona u Izraelu

    Nakon temeljite dijagnoze, izraelski stručnjaci u borbi protiv adenokarcinoma debelog crijeva obično izvode najslobniju intervenciju sa očuvanjem organa. Ako je moguće, operacija se izvodi endoskopski, bez rezova. U ranim stadijima bolesti, svi bolesnici zadržavaju sposobnost ispuštanja crijeva prirodno. U slučaju komplikacija, kao što je crijevna opstrukcija, posebni stentovi se postavljaju na tkivo organa, koji podupiru svoj lumen u doslovnom smislu riječi.

    Kemoterapija u Izraelu ima visoku razinu sigurnosti. Prije svakog postupka primjene lijeka pacijentu i nakon njega, osobi se daje krvni test koji ukazuje na njegovo opće stanje i reakciju na kemijsku stimulaciju. U slučaju bilo kakvih abnormalnosti liječenje se privremeno odgađa ili ispravlja u propisanoj shemi lijekova dok se testovi ne vrate u normalu.

    Također, kada se adenokarcinom debelog crijeva često koristi metode radijacijske terapije - udaljene i brachiterapije. U oba slučaja tumor se ozrači s ciljanim visokim dozama zračenja. Inovativne tehnologije korištene u ovom postupku sprečavaju negativne učinke zraka na zdravo tkivo, što smanjuje rizik od nuspojava i smanjuje broj izloženosti.

    Trošak liječenja karcinoma žlijezda debelog crijeva u Izraelu ovisi o specifičnostima bolesti i potrebnoj količini terapijskih usluga. Razmislite o približnim cijenama:

    • Konzultacijski onkolog - $ 550-600;
    • sveobuhvatna dijagnostika - 4 tisuće dolara;
    • intestinalna operacija - od 22 tisuće dolara;
    • kemoterapija bez lijekova - od 1600 dolara;
    • lijekovi - od 2400 dolara

    Koje klinike u Izraelu mogu kontaktirati?

    • Klinika "Herzliya Medical Center", Herzliya. To je vodeća privatna medicinska ustanova u zemlji. Ovdje su najnovije metode liječenja raka.
    • Medicinski centar. Yitzhak Rabin, Petah Tikva. Klinika ima onkološki odjel, poznat po kvaliteti i jedinstvenom liječenju raka u cijelom Izraelu.
    • Klinika Hadassah, Jeruzalem. Medicinski centar zapošljava visoko kvalificirane liječnike opće i uske profesije, ima potrebnu opremu za pružanje svih vrsta onkološke njege i rehabilitacije.

    Razmotrite recenzije navedenih zdravstvenih ustanova.

    komplikacije

    Unatoč činjenici da adenokarcinom debelog crijeva kao glavne bolesti predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, može izazvati razvoj sljedećih komplikacija:

    • opstrukcija crijeva zbog opsežnog tumorskog procesa, otkrivena u 40% slučajeva;
    • perforiranje ili ruptiranje zida tijela - dovodi do masivnog unutarnjeg krvarenja;
    • formiranje nekrotičnih i ulcerativnih promjena na površini tumora, što uzrokuje intenzivnu bol;
    • razvoj međukornih prijeloma i peritonitis, akutni hitni slučajevi koji zahtijevaju hitnu kiruršku njegu;
    • kaheksije ili iscrpljenosti pacijenta.

    Dobivene komplikacije negativno utječu na proces liječenja, što značajno pogoršava opće stanje pacijenta. Često je upravo zbog tih patologija, a ne zbog osnovne bolesti, pacijentova smrt.

    Također, adenokarcinom debelog crijeva može širiti atipične stanice u blizini anatomske strukture i udaljene organe. Metastaziranje se provodi na slijedeće načine:

    • limfogeni (u regionalnim limfnim čvorovima) - 60%;
    • hematogen (preko općeg krvotoka) - 10%;
    • implantacija (oštećenje susjednih organa) - 30%.

    Sekundarni prostori raka se prvenstveno formiraju u limfnim čvorovima i jetri, a zatim potiču na zdjelične organe, koštane strukture i respiratorni sustav.

    recidivi

    Ponavljanje raka žljezdanog debelog crijeva je ponovno razvijanje malignih procesa u tijelu nakon određenog vremenskog razdoblja nakon završetka liječenja primarnim radikalom. Najčešće se dijagnosticira nova patologija u razdoblju od 2-4 godine, tako da se prvih pet godina života osoba smatra kritičnim u smislu trajanja remisije.

    Sekundarni tumor manifestira se sljedećim simptomima:

    • proljev i zatvor;
    • bol u trbuhu;
    • osjećaj nepotpunog pokreta crijeva;
    • prisutnost krvi i sluzi u izmetu;
    • gubitak težine;
    • slabost, nedostatak apetita;
    • niske vrućice.

    Dijagnoza se vrši na temelju irrigoskopije, kolonoskopije, pregleda biopsije pomoću patanatomije itd. Glavne metode liječenja za potvrđene ponovne pojave debelog adenokarcinom su operacija, kemoterapija i terapija zračenjem.

    Operabilni tumori ponovno se podvrgavaju kirurškom resekciji, ali treba imati na umu da je više od 30% tumora takvih. U drugim slučajevima, prognoza neće biti povoljna, budući da se često pojavljuju recidivi patologije s komplikacijama koje su kontraindikacije radikalnoj intervenciji.

    Prognoza (opstanak) u različitim fazama

    Kriteriji za patologiju, lokalizaciju i prevalenciju malignih procesa i niz drugih važnih čimbenika određuju ishod bolesti. Razmotriti kako se predviđa 5-godišnji preživljavanje bolesnika s adenokarcinomom debelog crijeva:

    • tumori ograničeni na crijevni zid (faza I-II) - 80%;
    • neoplazme koje su klijale kroz zid organa, ali nisu utjecale na regionalne limfne čvorove - 60%;
    • proces raka, karakteriziran uključivanjem limfnog sustava - 30%;
    • metastaze u jetri i plućima (stadij IV) - očekivana životna dob bolesnika ne prelazi 6-8 mjeseci;
    • visoko diferencirani adenokarcinom - prognoza će uvijek biti povoljna u usporedbi s nediferenciranim tumorima.

    Također, starost osobe utječe na opstanak - operativna smrtnost je veća kod starijih pacijenata, no u mladih pacijenata prevladava brzo napredovanje malignih neoplazmi. Osim toga, prognoza je uvijek gora u muškaraca iu slučaju razvoja komplikacija bolesti - crijevne opstrukcije, perforacije, peritonitis itd.

    dijeta

    Pravilno organizirana prehrana za adenokarcinom debelog crijeva jedan je od rijetkih čimbenika koji mogu pozitivno utjecati na učinkovitost njegovog liječenja. Pacijenti s ovom dijagnozom savjetuje se jesti samo svježe pripremljenu i lako probavljivu hranu koja uključuje dovoljan postotak vitamina i elemenata u tragovima.

    Hrana mora biti lagana, važno je da se hrana ne zadržava u želucu, jer to može dovesti do djelovanja povraćanja i nadutosti. Struktura konzumirane hrane treba normalizirati peristaltiku i evakuaciju izmeta iz tijela. Sva jela koja izazivaju fermentaciju u crijevima obvezna su isključena iz prehrane, i to:

    • grah;
    • mlijeko i proizvodi na njemu;
    • kvasci za kvasce;
    • alkohol.
    • lean meat;
    • voće i povrće;
    • bobice i zelje;
    • riba i plodovi mora;
    • žitarice;
    • fermentirano mlijeko.

    Pacijent treba slijediti prehranu tijekom cijelog života.

    prevencija

    Nažalost, trenutno nema posebnih mjera koje bi mogle spriječiti adenokarcinom debelog crijeva. No, kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja bolesti, pomoći će se kao čimbenici kao što su:

    • uravnotežena dijeta;
    • pravodobno i kompetentno liječenje bilo koje patologije gastrointestinalnog trakta, posebno one infektivno-upalne prirode;
    • izbjegavanje stresa;
    • aktivni životni stil;
    • redovite posjete gastroenterologu i proctologu kod ljudi kojima prijeti opasnost od bolesti.

    Osobe koje su prošli kroz operaciju za odstranjivanje adenokarcinoma debelog crijeva, potrebno je posjetiti liječnika barem jednom u 3-6 mjeseci. Ovo će vam pomoći u vremenu otkrivanja mogućeg ponovnog pojavljivanja raka i podvrgavanja neophodnog liječenja.