Koje testove treba poduzeti s čir na želucu

Želučani ulkus je čest kronična bolest probavnog trakta. Bolest je opasna zbog svojih strašnih komplikacija do smrti. Glavna stvar je prepoznavanje simptoma u vremenu, provođenje temeljitog pregleda i početak liječenja.

Postoji određeni algoritam za istraživanje bolesnika s tom patologijom. Test krvi u ovom slučaju prvo se daje. Čak i ako osoba nije pogoršana, jednom u šest mjeseci potrebno je donirati krv kako bi prvo kontrolirali pokazatelje eritrocita, ESR, hemoglobina.

Sprječavanje strašnih komplikacija

Ulceracijska lezija duže vrijeme može se nastaviti bez ikakvih simptoma. Nažalost, vrlo često u proučavanju krvi određuju već razvijene komplikacije. To se može izbjeći provođenjem kliničkog krvnog testa u vremenu.

Kada je ulkus prvi, važna metoda istraživanja bilo koje osobe. To će vam pomoći u određivanju najopasnijih komplikacija:

Priprema i provođenje istraživanja

Priprema za test krvi je jednostavna. Krv se uzima iz prsta ili iz vena ujutro na praznom trbuhu. Krvni test za čir na želucu je uobičajen i biokemijski.

Prilikom uzimanja opće analize prvenstveno se razmatraju hemoglobin, eritrociti, ESR, leukociti i trombociti. U biokemijskoj studiji ukupnog proteina, njegova frakcija gama globulina.

Provođenje studije krvnih mrlja u želučanom udjelu kod odraslih gledaju na sljedeće parametre:

  • hemoglobina,
  • crvenih krvnih stanica
  • indeks boja
  • stopa sedimentacije eritrocita (ESR),
  • hematokrit,
  • bijele krvne stanice
  • bazofila,
  • eozinofili,
  • neutrofili,
  • monociti,
  • limfociti,
  • trombociti,
  • tumorskih markera,
  • antitijela na Helicobacter pylori,
  • ukupni protein u krvi i njene frakcije (naročito gama globulin),
  • urea,
  • ukupni bilirubin,
  • ALT.

hemoglobin

Uz ovu bolest - jedan od najznačajnijih dijagnostičkih markera. Hemoglobin je protein koji sadrži željezo. U ljudskom tijelu je odgovoran za održavanje stabilnog metabolizma i razmjene plinova.

Kako bi naše tijelo u potpunosti radilo, razina ovog proteina mora biti stabilna. Smanjivanje broja na prvom mjestu može ukazivati ​​na strašnu, život opasnu komplikaciju - degeneraciju u rak.

Također, smanjenje indeksa hemoglobina uočeno je u ulkusu želuca kompliciranim perforiranjem, što je popraćeno akutnim krvarenjem. Blagi porast hemoglobina može ukazivati ​​na prisutnost nekompliciranih ulkusa u njegovom odjelu pylori.

Crvene krvne stanice

Oni su crvene krvne stanice, sadrže hemoglobin. Glavna funkcija crvenih krvnih stanica je isporuka kisika u organe i tkiva, kao i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela.

Oni također govore o prirodi i tijeku bolesti. Smanjenje razine crvenih krvnih zrna javlja se tijekom transformacije ulceroznog procesa u maligne novotvorine.

Također s razvojem anemije uslijed želučanog krvarenja. Povišene razine crvenih krvnih stanica mogu ukazivati ​​na prisutnost ulkusa u trbušnom trbuhu.

Stopa sedimentacije eritrocita

To ukazuje na prisutnost, težinu bilo koje upale u tijelu, jer krvne stanice vrlo brzo reagiraju na promjene u unutarnjem okruženju. Vrlo često, produženo povećanje ESR tijekom ulkusa govori o njegovoj kancerogenoj degeneraciji.

Povećanje ovog indikatora ukazuje na procese povezane s krvarenjem - perforacijom, penetracijom. Naprotiv, smanjenje brzine sedimentacije eritrocita ukazuje na perforaciju ulkusa.

Također kod osoba koje pate od ove bolesti u nekompliciranim oblicima, ESR vrijednosti određene su u donjim granicama indikatora - od 2 do 4 mm / sat.

Leukociti i leukocitna formula

To su krvne stanice odgovorne za otpor ljudskog tijela na različite vrste bolesti. Važan pokazatelj u određivanju prijelaza čira na rak, jer s pojavom maligne lezije postoji značajan porast broja leukocita. Prilikom povezivanja bolesti parazitskog porijekla, moguće je povećati broj eozinofila i monocita.

Ako ulcerativni proces napreduje bez komplikacija, tada je moguće malo povećanje broja limfocita bez povećanja ukupne razine leukocita. Ako je bolest komplicirana razvojem perforacije, tada je moguće oštar porast leukocita, a toksična granularnost će se pojaviti u neutrofilima.

Također, opažen je veliki porast razine leukocita kod želučanog ulkusa s pojavom purulentnih žarišta i perforacije.

trombociti

Ove stanice su središnje za proces sprječavanja i zaustavljanja krvarenja. Samo na normalnoj razini u krvi hemostaza normalno funkcionira. Povećanje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na razvoj raka nakon čira. Drugo povećanje razina trombocita se opaža nakon krvarenja.

urea

Njena razina povećava se peritonitisom, kada se pojavljuju komplikacije poput perforacije, penetracije i krvarenja.

bilirubin

Povećana u krvi tijekom perforacije želučanog zida.

Gamma globulin

Porast performansi također je karakterističan za perforaciju.

Performanse ovog enzima povećavaju se s perforacijom čira na jetri.

tumorski markeri

Oni su tumorski markeri. Ti proteini u ljudskom tijelu prisutni su u određenim koncentracijama u normalnim uvjetima. Počinju se intenzivno proizvoditi kao odgovor na razvoj onkološkog procesa u tijelu.

U slučaju želučanog ulkusa, pojava marker tumora u ljudskoj krvi može ukazivati ​​na razvoj onkoloških procesa. Ali ne uvijek povećana razina tih tvari ukazuje na razvoj raka. Na primjer, nakon ulcerativnog krvarenja zbog gubitka krvi, razina raznih markera tumora može biti veća od normalne.

Antitijela na Helicobacter pylori

Helicobacter pylori je najčešći uzrok čira na želucu. Provodeći krvni test za prisutnost protutijela na ovaj patogen, liječnik jasno razumije koji bi tretman trebao biti propisan.

Sa čira, ovaj test krvi može isključiti postupak koji nije sasvim ugodan, poput endoskopije.

Pravodobno i kvalitativno istraživanje krvnih testova na čir na želucu omogućit će vrijeme za određivanje uzroka, prirode bolesti, prisutnosti komplikacija i određivanju taktike liječenja ako je potrebno.

Kako bi se održala pristojna razina kvalitete života u ovoj bolesti, trebate samo više vremena posvetiti sebi i svom zdravlju.

Opći test krvi za želučani ulkus

Testovi za čireve na želucu: što će pokazati sastav krvi i indeks hemoglobina?

Objavljeno 9. lipnja u 15:01.

I dalje podnosite gastritis? To nije učinak koji treba liječiti, već uzrok - kaže Olga Kirovtseva.

Testovi za čireve na želucu koje propisuje liječnik. Temeljem kliničke slike bolesti i dobi pacijenta, gastroenterolog odlučuje hoće li provesti uski laboratorijski pregled ili ako pacijent treba naprednu dijagnostiku.

Ako se ulkus pogoršava, krv za dijagnosticiranje sastava je obvezna klinička studija koja je propisana prvo.

Test krvi za želučani čir je dovoljno informativan i može potkrijepiti ili potvrditi navodne povrede zdravlja.

Analiza hemoglobina

Hemoglobin je protein koji isporučuje kisik od pluća do tkiva tijela i vraća ugljični dioksid u pluća.

Hemoglobin u želučanom udjelu važan je dijagnostički faktor koji može ukazivati ​​na mnoge komplikacije. Na primjer, indeks hemoglobina može se smanjiti:

1. Pylorična stenoza, koju karakterizira anemija, smanjenje ukupnog proteina u krvotoku i povećanje razine nespecifičnog pokazatelja stope sedimentacije eritrocita (ESR);

Nema više nadutosti, proljeva, žgaravice, ozbiljnosti i drugih simptoma gastritisa! Naši čitatelji za liječenje gastritisa već koriste ovu metodu. Pročitajte više

2. Krv u slučaju ulkusa želuca može biti prvi poziv, najavljujući proces zloćudne bolesti. Rak se često manifestira smanjenjem hemoglobina i povišenom razinom ESR;

3. U slučaju akutnog gubitka krvi tijekom perforacije zidova želuca, pokazat će se sljedeći rezultati krvi: smanjenje hemoglobina, povećanje koncentracije gama globulina, bilirubin, smanjenje stope ESR u krvi, očitovanje leukocitoze zajedno s granularnosti neutrofila.

4. Kada se dijagnosticira ulkus želuca, krv s beznačajnom limfocitozom bez odstupanja od broja leukocita i razine hemoglobina potvrdit će da je bolest nekomplicirana i blaga.

Kakve testove za peptički ulkus treba proći?

  • Ispitivanja krvi i urina (odstupanja od norme rijetko se otkrivaju u testovima urina);
  • Sjedište za sadržaj skrivene krvi uklanja unutarnje krvarenje.
  • Röntgen potvrđuje simptome peptičkog ulkusa, dijagnosticirajući udubljenja u sluznici organa.
  • Endoskopija želuca otkriva bolest u ranoj fazi razvoja i precizno dijagnosticira lokalizaciju ulceracije, veličine, dubine, oblika defekta. Dijagnostička metoda realistično procjenjuje promjene koje su se dogodile na sluznim zidovima organa, stanju rubova i dna.
  • Biopsija tkiva (histologija). Ispitivši na staničnoj razini sastav želučanog tkiva uzeti tijekom endoskopskog pregleda, liječnik može isključiti ili potvrditi zloćudu formiranja.
  • Testovi visokog prioriteta za želučani ulkus nužno uključuju laboratorijsku studiju o sadržaju u sluznim zidovima organa bakterija Helicobacter pylori. izazivajući bolest.
  • U slučaju kompliciranog tijeka bolesti s čestim recidivima, pacijentu dodjeljuju se dodatne studije: elektrogastroenterografija, antroduodenalna manometrija, ispitivanje pokretljivosti gornjeg GI trakta i metoda otkrivanja produkcije želučane kiseline.

U tajnosti

  • Jeste li umorni od bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja...
  • I ova stalna žgaravica...
  • Da ne spominjem poremećaje stolice, izmjenjujući zatvor...
  • O dobrom raspoloženju iz svega ovoga i zapamtite mučninu...

Stoga preporučujemo da pročitate priču o Olgu Kirovtsevu o njezinu oporavku od GASTRITA. Pročitajte više »

Krvni test za ulkus želuca

Ispitivanje krvi je važno u dijagnostici komplikacija peptične ulkusne bolesti; za izravno prepoznavanje bolesti, njegova uloga je mala. U bolesnika s peptičkim ulkusom postoji tendencija eritrocitoze, kao i eritroblastoza u koštanoj srži. Vjeruje se da se ova tendencija javlja najčešće i izraženija kada se ulkus nalazi u dvanaesniku i regiji pylori.

Pretpostavlja se da povećanje broja crvenih krvnih zrnaca zbog latentnog krvarenja i stimulacije koštane srži proizvodima razgradnje krvi, apsorbira u crijevu; Moguće je da je uzrok eritrocitoze povećana tvorba u sluznici unutarnjeg aneemijskog faktora, koji je mucoprotein. Moguće je da je eritrocitoza povezana s poremećajima autonomnog živčanog sustava, uz uzbuđenje njegove parasimpatičke podjele.

Međutim, eritrocitoza nije konstantna ili česta populacija peptičkog ulkusa.

Važniji klinički značaj je smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u ulcerativnom krvarenju i raku čira. U takvim slučajevima dolazi do postupnog i progresivnog smanjenja količine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, što je uzrokovano ne samo skrivenim krvarenjem već i inhibiranjem procesa stvaranja krvi.

U bolesnika s nekompliciranim ulkusima, nema primjetnih odstupanja u broju leukocita i leukocitne formule s izuzetkom limfocitoze. U nekim slučajevima u akutnom tijeku bolesti s velikim i dubokim ulkusima postoji mala leukocitoza, koja ukazuje na pojavu reaktivnih upalnih procesa u okolnim tkivima. S razvojem upalnih infiltrata, s penetrirajućim čirevima ili formiranjem čira na temelju pokrivene perforacije, leukocitoza može doći do velikog broja, praćeno neutrofilnim pomakom; leukocitoza se povećava s perforiranim ulkusima. Povećanje broja leukocita može se pojaviti uz popratnu bolest, najčešće kolecistitis.

Kod bolesnika s peptičkim ulkusom zapažene su različite ESR vrijednosti, ali češće manji broj (2-4 mm po satu), koji je povezan s disfunkcijom autonomnog živčanog sustava. Istodobno, smjene u proteinskoj formuli krvi su važne: promjene u omjeru proteinske frakcije u smjeru povećanja frakcije frakcije albumina, velikog indeksa proteina i povećanja količine ukupnog proteina plazme.

Ubrzavanje ESR-a opaženo je s razvojem komplikacija (prodiranje, perforacija - s razvojem peritonitis, rekurentnim krvarenjem, popraćenom značajnom anemijom ili kombinacijom krvarenja i penetracije).

Otkrivanje acetilkolina u krvi pacijenata s peptičnim ulkusom, kao i povišenu kolinesterazu, može imati poznatu dijagnostičku vrijednost. Acetylcholine pojavljuje se u krvi uglavnom u akutnom ulkusu ili u razdoblju pogoršanja kroničnog.

Količina acetilkolina zamjetno se smanjuje, a čak i nestaje iz krvi tijekom razvoja prodoranog ili krutog ulkusa, kao i veze s njegovim ožiljcima.

Krvni testovi za ulkus želuca

Test krvi pomaže u dijagnosticiranju mnogih bolesti u početnim fazama. Ova metoda se smatra jednim od najvažnijih u ispitivanju bolesnika. Analizirajući krv pacijenta odrediti broj leukocita, hemoglobina i drugih svojstava. Pri provođenju istraživanja u početnim stadijima bolesti koristeći rezultate ove analize. U slučaju želučanog ulkusa, ponašanje takve dijagnoze omogućava određivanje malignosti. Maligne neoplazme u tijelu često se manifestiraju smanjenjem razine hemoglobina, povećanjem ESR-a.

Indikacije za isporuku krvi za ulkus želuca

Rezultati opće i detaljne analize čira će pokazati što se događa u tijelu. Analiza određuje ukupni broj leukocita, boju i druge pokazatelje, prisutnost upale, anemije, tumora i stanja zidova krvnih žila. Tijekom takve dijagnoze mogu se naći osnovni podaci o stanju ljudskog zdravlja.

Kako se pripremiti?

Klinički pregled je česta vrsta istraživanja koja daje liječniku podatke o zdravlju pacijenta. Za opću dijagnozu krv se uzima iz prsta. U isto vrijeme pažljivo pripremiti za to nije potrebno. Nije dovoljno imati nekoliko sati prije početka prijema. U hrani treba ograničiti unos masnih jela dan prije istraživanja. Detaljna analiza mora biti na praznom stomaku.

Kako je postupak?

Osoba koja pati od ulkusa dijagnosticira se na uobičajene načine: iz vena ili iz prsta. Važno je da je studij proveo stručnjak, slijedeći pravila. Ako pacijent ima ulkus, propisan je takav pregled kako bi se utvrdio ukupan broj crvenih krvnih stanica, ESR, kako bi se utvrdilo je li hemoglobin povišen. Takva odstupanja su najčešća kada je bolest lokalizirana u jednom od trupa abdomena.

Što pokazuju rezultati istraživanja?

U bolesnika s ulkusom u želucu, promjena razine leukocita u početnoj fazi nije fiksna, u nekim slučajevima utvrđena je limfocitoza, ali to se može smatrati iznimkom u ovom obliku bolesti.

U takvim slučajevima moguće je blagi porast broja eritrocita, hemoglobina, osobito ako bolest nije pogodila želudac, već duodenum. Značajne promjene i odstupanja od norme u rezultatima nisu zabilježeni dok je bolest pod kontrolom. Ako je "trčanje", performanse su znatno gore. U tim slučajevima vjerojatnost perforacije. Moguće je i niz drugih posljedica.

Istraživanje je iznimno važno u procesu dijagnosticiranja komplikacija bolesti, ali za prepoznavanje bolesti njegova je vrijednost mala. U krvi bolesnika s peptičnim ulkusom, zabilježena su eritroblastoza i sklonost eritrocitozi. Vjeruje se da je ovaj trend karakterističan za dvanaesni ulkus.

Postoji sugestija da je povećanje broja crvenih krvnih stanica povezano s unutarnjim krvarenjem. Osim toga, to može biti posljedica činjenice da proizvodi propadanja počinju stimulirati koštanu srž i biti upijeni u crijeva pacijenta. Uzrok eritrocitoze može biti povećano stvaranje mucoproteina na sluznici. Osim toga, vjerojatno je da je ova pojava povezana s uzbudom jednog od autonomnih živčanih sustava.

No, potrebno je uzeti u obzir da se eritrocitoza u sebi ne prepoznaje kao neizostavni suputnik čira. Od posebne je važnosti u takvim slučajevima smanjenje broja crvenih krvnih stanica, razine hemoglobina tijekom krvarenja ili malignih tumora. Međutim, dolazi do progresivnog smanjenja razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica. To je zbog unutarnjeg krvarenja i poremećenog stvaranja krvi.

U rezultatima analiza pacijenata koji pate od nekompliciranog peptičkog čira, nema očitih odstupanja u broju leukocita od norme, no limfocitoza je moguća. Ponekad s pogoršanjem bolesti s povećanjem ulkusa postoji slaba leukocitoza, što potvrđuje pojavu reaktivne upale u tkivima koji se nalaze u blizini ulkus.

S pojavom infiltrata, prodiranja ulcerativnih lezija, ulcera, može se značajno povećati leukocitoza. To je praćeno neutrofilnim promjenama, a leukocitoza se povećava kod perforiranih ulcerativnih lezija. Povećanje broja leukocita povezano je s povezanim bolestima, na primjer, kolecistitisom.

Hemoglobin i drugi pokazatelji krvnih testova za čir na želucu

U slučaju želučanog ulkusa, gastroenterologa propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Popis laboratorijskih testova za peptički ulkus određuje liječnik. Opseg istraživanja ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta.

Određivanje kvantitativnog i kvalitativnog sastava bioloških tekućina u peptičkom ulkusu obvezni je dijagnostički postupak. Ova analiza je najprije propisana. Krvni testovi mogu potvrditi i opovrgnuti navodnu dijagnozu.

hemoglobin

Hemoglobin je složeni protein čiji sastavni dijelovi su molekula željeza i globin protein.

Zadatak hemoglobina je isporuka kisika u organe i tkiva. Iz tkiva molekule hemoglobina uzimaju ugljični dioksid i prenose se s protokom krvi u pluća radi normalne izmjene plina.

Kada se hemoglobin može smanjiti

U slučaju ulkusa želuca i dvanaesnika, indikator razine hemoglobina će poslužiti kao važan dijagnostički faktor. Promjena količine hemoglobina postaje dokazom brojnih komplikacija.

  1. Sužavanje pylorus u želucu, što je karakterizirano smanjenjem razine hemoglobina, smanjenjem količine proteina, povećanjem sedimentacije eritrocita u serumu. Pokazatelj se smatra nespecifičnim, karakterističnim za niz patoloških procesa.
  2. Smanjenje količine hemoglobina u eritrocitima u kombinaciji s povećanjem brzine sedimentacije eritrocita u serumu može biti prvi znak malignosti u želučanom ulkusu. Kombinacija je tipična za onkološke bolesti.
  3. Neizravni znakovi akutnog gubitka krvi u slučaju ulcerativnog krvarenja i komplikacija kao što je perforacija ulkusa jesu oštar pad razine hemoglobina. Drugi karakteristični znakovi prenesenog krvarenja su smanjenje razine željeza i hemoglobina u serumu, povećanje koncentracije seruma specifičnih imunoglobulina. U plazmi se povećava količina bilirubina. Brzina sedimentacije eritrocita se dramatično smanjuje. Broj leukocita se povećava. Priprema razlikuje toksičnu granularnost leukocita.
  4. S blagim, nekompliciranim oblikom, dolazi do blagog smanjenja razine hemoglobina, povećanja broja leukocita. S anemijom pacijent ima kvantitativnu i kvalitativnu promjenu u prirodi crvenih krvnih stanica. Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca, veličine, boje. Postoji kršenje u strukturi crvenih krvnih zrnaca, u tijelu se razvija gladovanje kisika.

Kada se hemoglobin podigne

U nekim slučajevima, s peptičkim ulkusom otkriven je porast broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Često se takve promjene u krvnoj slici javljaju kada se ulcerativni proces nalazi u pyloričkom dijelu trbuha ili u duodenumu.

Ako je bolest bez poplava, moguće je lagano povećanje broja limfocita u biološkim medijima.

Krvni biokemijski parametri

Uz opći test krvi, liječnik propisuje biokemijski pregled:

  1. Sadržaj ukupnog proteina u plazmi.
  2. Količina elektrolita.
  3. Količina bilirubina.
  4. Sadržaj glukoze.

Ako se bolest izražava u maloj mjeri, većina biokemijskih parametara ostaje normalna. S formiranjem stezanja na području pylora želuca, pomak u kiseloj bazi ravnoteže krvi, povećanje količine plazma proteina je moguće.

Ako je bolest komplicirana perforiranjem ili prodorom u jetru, gušteraču, ALT, gama globulinima, bilirubin će se otkriti u serumu. Ako su laboratorijski podaci povećali razinu uree, ono što se događa ukazuje na razvoj difuzne peritonitis.

Iako krvni testovi imaju dijagnostičku vrijednost, pokazatelji nisu dovoljni za pouzdanu dijagnozu. Dijagnoza zahtijeva barem nekoliko testova i instrumentalnih pregleda. Možda je jedini indikator ukazao na prisutnost u tijelu skrivene patologije.

Serum Gamma Globulins

Serum sadrži specifične proteine ​​gama globuline koji se mogu proizvesti kao odgovor na uvođenje infektivnih patogena u tijelo. Proteini djeluju kao izvorni markeri upalnog procesa u ljudskom tijelu. Budući da napad ulcerativnog procesa uvijek prethodi upalni proces u sluznici želuca i duodenuma, gama globulini služe kao potpuno prirodni pokazatelj. Istraživači su otkrili da je uzročnik gastritisa i želučanog želuca poseban tip bakterija - Helicobacter pylori. Serumski gama globulini povećavaju se kao odgovor imunološkog sustava na patogena.

Budući da su serumski gama-globulini proteinni, povećava se količina ukupnog proteina u krvnom testu. Povećanje broja velikih frakcija proteina dovodi do oštrog porasta gustoće seruma, a sedimentacija eritrocita u plazmi se smanjuje.

Serološki test krvi

Serološki pregled bioloških tekućina omogućit će određivanje da li su antitijela na Helicobacter pylori prisutna u pacijentovoj krvi. Ispitivanje se provodi u specijaliziranim serološkim laboratorijima. Definicija titra antitijela omogućuje vam otkrivanje uzroka i stadija bolesti.

Mikroorganizam koji živi u tijelu pacijenta oslobađa otpadne produkte proteinskog podrijetla u krv, djelujući kao antigeni. Kao odgovor na djelovanje antigena, imunološki sustav tijela proizvodi specifična protutijela. Protutijela i antigeni reagiraju u serumu, stvaraju se posebni zaštitni kompleksi.

Da bi se odredila prisutnost protutijela u tijelu, imunolog dodaje antigen u pacijentovu krv, promatrajući laboratorijsku reakciju koja se odvija.

Kako se provodi krvni test?

Opća načela krvnih testova za bolesti peptičkog ulkusa ne razlikuju se od uzimanja uzoraka za bilo koju bolest. Krv je dopušteno donirati iz kubitalne vene ili prsta. Rezultati analize u oba su slučaja identični. Glavni uvjet za ispravan rezultat nadležan je odabir uzorka krvi laboratorijskim tehničarima. Pri uzimanju bioloških tekućina potrebno je pažljivo pratiti mjere asepsije, antiseptike i pravila za uzimanje uzoraka krvi.

Krv se uzima iz kubitalne vene pomoću jednokratne plastične šprice ili poseban spremnik. Nakon skupljanja krvi, potrebno je ponovno tretirati kožu lakta savijanja antiseptičkom otopinom, nakon što je neko vrijeme ponovno stisnula područje vena.

Kako bi testovi bili što pouzdani, pacijentu je potrebno pažljivo pripremiti za isporuku. Glavni uvjet za pravilno davanje krvi bit će na prazan želudac. Smetnja prije biokemijskog testiranja krvi je moguća 8 sati prije postupka. Ako se ne ispunjava uvjeti, mogu biti pogrešni rezultati testa krvi za šećer, povećanje razine bijelih krvnih zrnaca i lipida u krvi.

Uoči analize ne mogu piti kavu, čaj, sok. Ova pića utječu na sliku krvi, dezorijentirani laboratorijski tehničari. Dopušteno je popiti ne-mineralnu vodu u bilo kojoj količini. Nekoliko dana prije analize morate slijediti prehranu. Masno, pikantno jelo, pržena hrana i alkohol isključeni su iz prehrane. Ako je došlo do povrede prehrane dan prije, bolje je odgoditi analizu.

Po dolasku u klinički laboratorij, ako trebate prijeći na gornje podove, ne smijete odmah ući u laboratorijskim tehničarima. Bolje je sjesti, opustiti se nekoliko minuta, vratiti disanje i otkucaje srca. Nakon analize, preporuča se i sjesti i uzeti pauzu tako da glava ne postane vrtoglavica.

Da biste prolazili potpuni krvni broj, ne biste trebali uzimati hranu i vodu sat vremena prije testiranja. Ako je krv darovana zbog prisutnosti infektivnih sredstava, ne možete se pridržavati takvih krutih ograničenja. Istraživanje se provodi pod bilo kojim uvjetima. Ako su prisutna protutijela, broj takvih neće se promijeniti na prirodu prehrane.

Pripremite se! Koje testove za ulkus imenuje gastroenterolog?

Pronalaženje znakova želučanog ili dvanaesnog ulkusa u bolesnika, gastroenterolog propisuje dijagnostički pregled. Koje specifične instrumentalne metode i laboratorijski testovi za čireve koriste, a kakvi će njihovi rezultati biti, ovisi o individualnim karakteristikama organizma, stadiju bolesti i prisutnosti komplikacija.

Faze dijagnoze peptičkog ulkusa

Definicija kliničke slike bolesti uključuje integrirani pristup uporabi dijagnostičkih mjera. Glavni izvor informacija o čira na želuca i dvanaesniku jesu instrumentalne metode, koje se koriste zajedno s biokemijskim, histološkim i drugim metodama.

Dijagnoza se može potvrditi nakon pregleda:

Prva faza omogućuje vam pregled i palpaciju trbuha, kao i prepoznavanje prirode sindroma boli (razdoblje egzacerbacije, lokalizacije, zračenja, ovisnosti o prehrani) i težini dispeptičkih poremećaja (mučnina, povraćanje, žgaravica, promjene u apetitu, disfunkcija crijeva). Moguća početna dijagnoza, definicija lokalizacije i identifikaciju značajki tijeka peptičkog ulkusa. U početnoj se fazi obično organiziraju taktike daljnjeg pregleda i potpisuje se preliminarni režim liječenja.

EGDS je najsigurnija metoda za dijagnozu želučanog želuca

  1. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je najsigurnija i pouzdanija metoda za dijagnosticiranje peptičkog ulkusa. Omogućuje vam da odredite broj i mjesto nedostataka, fazu razvoja i značajke patološkog procesa. Jedini nedostatak ove metode je poteškoća ili nemogućnost provođenja ispitivanja s jakom stenozom gastrointestinalnog trakta.
  2. Radiografija pomoću kontrastnog agensa. Metoda se koristi za identifikaciju depresije u zidovima organa, stupnju ulceracije tih područja i mogućoj deformaciji organa probavnog trakta. Pomoću rendgenskog pregleda, hipersekrecije, također se može pratiti pojava gastrospazma i promjene peristaltike. Učinkovitost ove metode doseže 85%.
  3. Test krvi je obavezan postupak. Omogućuje određivanje kvalitativnog i kvantitativnog sastava indikatora biološke tekućine, kao i njihovu odstupanju od norme. To daje jasnu predodžbu o prirodi tijeka bolesti. Između ostalog, krvni test za čireve želuca i čir na dvanaesniku može odražavati informacije o pojavi malignosti (maligna neoplazma).
  4. Analiza fekalnih fekata. Istraživanje izmet provodi se kako bi se identificirala skrivena krv u masama iz feces, što ukazuje na otkriće krvarenja u probavnom sustavu.
  5. Intragastrično pH mjerenje i Gastroccult test - istraživanje sadržaja želuca. Prva metoda omogućuje procjenu rada funkcije stvaranja kiseline želuca, a druga je usmjerena na prepoznavanje skrivene krvi.
  6. Analiza za otkrivanje infekcije Helicobacter pylori (materijal se može koristiti - krv, izmet, slina, sadržaj želuca i biopsija, kao i mogući testovi disanja).
  7. Istraživanje biopsije tkiva. Omogućuje prepoznavanje malignih stanica stanica gastrointestinalnog tkiva.

Za procjenu funkcioniranja funkcije intestinalnog motora mogu se propisati dodatne metode: ultrazvučni pregled, elektrogastrografski pregled, radioizotopni gastrosintigrafija, balonska dijagnostička metoda i phonoenterografija.

Krvni test za peptički ulkus

Test krvi za želučane i dvanaesne čireve je vrlo informativan i sposoban je "reći" puno o radu ljudskih unutarnjih organa i razvoju bolesti. Ne zahtijeva temeljitu pripremu, dovoljno je izbjegavati emocionalni stres uoči dijagnoze i slijediti jednostavne preporuke:

  • ne jedite masnu hranu i alkohol tijekom dana prije nego što se test izvrši;
  • na dan analize, treba isključiti čaj, kavu, sok, žvakaće gume, kao i pušenje (najmanje jedan sat). Dopušteno je piti vodu.

Uzorak krvi je napravljen iz vena ili prsta ujutro na prazan želudac (najmanje 12 sati nakon obroka).

U pravilu, bolesnik s ulkusom propisuje opći i biokemijski test krvi. Kompletna krvna slika za čir na želucu i čir na dvanaesnici će odražavati promjene u hemoglobinu, crvenim krvnim stanicama, ESR, bijelim krvnim stanicama i trombocitima. Biokemijski će pokazati odstupanja ukupnih proteina, enzima, lipida, ugljikohidrata, pigmenata, tvari s niskim molekularnim dušikom, anorganskih tvari i vitamina.

hemoglobin

To je protein s željezovim atomom, koji je odgovoran za organizaciju metabolizma i razmjenu plinova u tijelu. Pričvršćuje i transportira kisik iz pluća u sva tkiva i organa u zamjenu za ugljični dioksid. Normalni indeks hemoglobina kod odrasle osobe:

  • čovjek: 130-170 g / l;
  • ženka: 120-150 g / l.

Smanjenje hemoglobina može ukazati na prisutnost komplikacija:

  1. deformacija pylorus u želucu (stenoza);
  2. perforiranje ulkusa i otvaranje krvarenja;
  3. anemija;
  4. zloćudni tumor.

Povišene razine hemoglobina u krvi mogu ukazivati ​​na lokalizaciju bolesti u području pyloričkog želuca ili u duodenumu.

Crvene krvne stanice

Crvene krvne stanice su najbrojnije krvne stanice, sadrže hemoglobin u sebi i obavljaju iste funkcije. Ograničenja norme:

  • čovjek: 4,0-5,0 · 10-12 / l;
  • ženka: 3,5-4,7 · 10 12 / l.

Niska stopa crvenih krvnih stanica može govoriti o anemiji na pozadini gubitka krvi, kao i maligne prirode procesa.

Precijenjen indeks obilježava pyloričnu lokalizaciju čira na ulkus ili dvanaesniku.

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)

Određuje brzinu odvajanja krvi u plazmu i crvenim krvnim stanicama, što upućuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. norma:

Povećana ESR prati:

  1. prodiranje u druge organe i tkiva;
  2. stenoza;
  3. zloćudno obrazovanje.

Niska stopa je karakteristična za perforaciju ulkusa s otvorenim krvarenjem.

Leukociti i leukocitna formula

Bijele krvne stanice su bijele krvne stanice koje su odgovorne za imunitet. Postoji nekoliko vrsta koje obavljaju različite funkcije. Leukocitna formula - postotak vrsta leukocita u ukupnom volumenu bijelih krvnih stanica. Normalno, broj leukocita je 4,0-9,0xl09 / l.

Normalno leukocitna formula:

  • neutrofili: segmentirani nuklearni 47-72% i stablo nuklearne 1 - 6%;
  • limfociti: 19-37%;
  • monociti: 3-11%;
  • eozinofili: 0,5-5%;
  • bazofili: 0-1%.

Povećanje broja leukocita može ukazivati ​​na perforaciju ulkusa, pojavu ulkusa i malignosti.

Povećanje postotka eozinofila i monocita ukazuje na prisutnost parazitskog patogena.

U odsutnosti komplikacija tijekom bolesti, limfociti se mogu povećati, bez mijenjanja ukupnog broja leukocita.

trombociti

Ne-nuklearne stanice uključene u koagulaciju krvi s oštećenjem zidova krvnih žila. Normalna brzina je u rasponu od 180-320 · 10 9 / l.

Odstupanje od norme prema povećanju ukazuje na nedavni krvarenje ili maligni oblik bolesti.

urea

Ostatak razbijenih proteina. Norma u krvi zrelih osoba odrasle osobe iznosi 2,5-8,3 mmol / litra.

Povećanje pokazatelja ukazuje na povredu funkcije izlučivanja. Obično otkrivena peritonitis ili oligurija.

bilirubin

Pigment je sastavnica žuči u tijelu, nastala nakon raspada proteinskog hemoglobina. Stopa krvi je 8.5-20.55 μmol / litra.

Gamma globulin

Frakcija imunoglobulina u krvi s protuupalnim, antibakterijskim i antitumorskim protutijelima. Normalna vrijednost je 10,5-26,4%.

Enzim jetre, čije se oslobađanje javlja tijekom uništavanja tijela. Stopa sadržaja u krvi 7-41 IU / l.

Pokazatelji bilirubina, gama globulina i ALT-a bit će povećani tijekom perforacije čira, kao i prodiranje u jetru i gušterače.

Biopsija peptidnih ulkusa

Glavna svrha endoskopskog pregleda s odvajanjem biopsije tkiva želučane sluznice je isključivanje ili potvrđivanje pojave malignih tumora u oštećenim područjima organa. Točnost ove metode je prilično visoka - oko 97%.

Gastroenterolog može dati biopsiju upućivanje na:

  • žarišni gastritis;
  • sumnja na polipa;
  • sumnja na maligni oblik obrazovanja.

Kako bi se spriječila pojava malignih oblika čira na želuca i dvanaesnika, važno je podvrgnuti pravodobnom pregledu na početku prvih simptoma gastrointestinalnih poremećaja, kao i ne prolažiti profilaktičke pretrage.

Duodenalni ulkus: kliničke manifestacije i dijagnoza

Pojava ulkusa u probavnom traktu je čest problem. Peptička bolest na ulkus utječe na oko 10% svjetske populacije. Najčešće se pojavljuju čirevi u dvanaesniku (duodenum). Broj bolesnika s dvanaesnim ulkusom je četiri puta veći od broja pacijenata koji pate od želučanog želuca.

Ulcera uzrokuje neugodne simptome, koji, međutim, nisu opasne po život. Komplikacije, pogotovo perforiranje i krvarenje, predstavljaju ozbiljnu opasnost. Smrtnost od dvanaesnog ulkusa je 0,2-9,7 na 100 tisuća ljudi.

Peptički ulkus i ulkus - ista stvar?

Pojam "ulkus" znači poremećaj sluznice koji se proteže do submukoznog sloja i dublje. Sva druga površinska oštećenja koja utječu na samo sluznice su povezana s erozijom.

Peptički ulkus je kronična bolest koju karakterizira prisutnost ulkusa; ima određene simptome i može biti popraćeno teškim komplikacijama.

Ulcera je samo jedna od manifestacija, iako je obavezna, ali daleko od jedine. Peptički ulkus je patološki proces čije su pojave i karakteristike uzrokovane oštećenjem zida probavnog trakta. Stoga je pojam ulkus širi.

Što su čirevi

U dvanaesniku se čirevi mogu nalaziti na području njezine početne podjele (žarulje) ili u podlozi, post bulbar segmentu. Prema svojstvima izgleda, oni su podijeljeni na akutne i kronične. Potonji su karakteristični za peptički ulkus uzrokovan Helicobacter (H. pylori).

YAB, potaknut infekcijom Helicobacter pylori, najčešći je oblik bolesti i čini 70-95% slučajeva fekmenata dvanaesnika.

Kronični ulkusi rijetko su višestruki, njihove veličine variraju u širokom rasponu. Izgled ovisi o stupnju bolesti:

  • Kronični čirevi dvanaesnika obično su nepravilnog oblika proreza. Tijekom razdoblja pogoršanja, sluznica koja okružuje ulkus je upaljena: ona ima crvenu boju, ranjiva, krvari nakon kontakta s endoskopom. Rubovi ulkusa su natečeni, dno je prekriveno žutim premazom.
  • U fazi iscjeljenja, ulkus dobiva pravilan linearni oblik, smanjujući veličinu. Dno je zbijeno, uklonjeno od plaka, rubovi postaju glatki. Nestaju otekline i crvenilo sluznice.
  • Uz daljnje iscjeljenje, ulkus je ožiljak. Potonji je crveni u ranoj fazi, kasnije bijele.

Akutni čirevi su znakovi simptomatske bolesti peptičkog ulkusa. Ulcera u ovom slučaju je komplikacija drugog patološkog stanja. Najčešći uzrok simptomatskih ulkusa je uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Mehanizam djelovanja tih lijekova temelji se na inhibiciji upalnog odgovora. Nažalost, zajedno s njom pati i sinteza tvari potrebnih za zaštitu sluznice želuca i dvanaesnika od samostalne probave. Zato dugoročno korištenje NSAID-a može biti popraćeno pojavom ulkusa.

Akutni ulkusi obično ne prelaze 10 mm promjera, imaju zaobljeni oblik; plitko, prekriveno hemoragičnim dnom plaka; glatke rubove. Karakteristična značajka je njihova mnoštva. Često postoji istodobna lezija duodenuma i želuca.

Simptomi nekompliciranih peptičkih ulkusa

Tijek bolesti karakterizira promjena u razdobljima remisije i pogoršanja. Potonji se događaju s različitim frekvencijama (od jednom svake 2-3 godine do nekoliko puta godišnje). Pogoršanje bolesti javlja se češće u proljeće ili jesen, potaknuto kršenjem prehrane: zloupotrebom alkohola, kave, pikantnih jela, brze hrane itd.

Tijekom remisije, peptički ulkus se ne manifestira u gotovo bilo čemu. Nema boli ili je blaga, uvijek povezana s unosom hrane (za pojedinosti, vidi dolje). Može biti blaga dispepsija: žgaravica, težina u želucu, mučnina, nadutost, zatvor.

Tijekom pogoršanja dolazi do izražaja bol. To je lokalizirano u gornjem abdomenu (epigastrični ili epigastrični, regija) i jasna je ovisnost o vremenu obroka. Ulceri duodenuma, za razliku od želučanih ulkusa, karakteriziraju kasno (2 sata nakon jela), gladni (nakon 6-7 sati) i noćne bolove. Intenzitet i trajanje njihovih različitih. Bol se eliminira povraćanjem, uzimajući antacide (lijekove koji smanjuju kiselost), ponekad korištenjem antispazmika. Apetit se ne smanjuje niti povećava, ali se pacijenti često ograničavaju na prehranu zbog straha od boli, što može biti popraćeno gubitkom tjelesne težine. Dyspepticni simptomi su izraženi. Međutim, treba imati na umu da povraćanje za čir na dvanaesniku nije tipična.

Peptička bolest ulkusa tijekom egzacerbacije uvijek je popraćena boli koja ima jasnu vezu s unosom hrane. Međutim, postoje i druge opcije. Bol može biti blaga, neovisna o hrani. Osim toga, može biti potpuno odsutan. Zatim se pojavljuju dispeptične manifestacije. Ponekad bolest prolazi bez ikakvih simptoma.

Klinika komplikacija duodenalnog ulkusa

Komplikacije duodenalnog ulkusa uključuju:

  • Krvarenje iz područja čira.
  • Perforacija - stvaranje rupice u zidu crijeva, kroz koju se sadržaj potonje utječe u trbušnu šupljinu.
  • Penetracija - "klijanje" čira na susjedne organe. U ovom slučaju, kao u slučaju perforacije, integritet crijevne stijenke je poremećen, ali sadržaj potonjeg ne ulazi u trbušnu šupljinu. Dno ulkusa postaje obližnji organ.
  • Stenoza je suženje duodenuma zbog ožiljka ulkusa u njemu.
  • Perušunitis - upala sluznice dvanaesnika, koja se proteže do susjednih tkiva.

Ako dođe do krvarenja, nema povećanja boli. Naprotiv, pacijent bilježi poboljšanja. Nestanak boli objašnjen je razrjeđivanjem sadržaja probavnog trakta krvlju i smanjujući njegovu kiselost. Karakteristične manifestacije ove komplikacije uključuju:

  • Opći znakovi gubitka krvi: slabost, "leti" pred očima, vrtoglavica, gubitak svijesti.
  • Krvava povraćanje. Ovaj simptom je više karakterističan za želučane ulkus. Međutim, u slučajevima duodenogastrkvenog refluksa (bacanje dvanaesnika u želudac), povraćanje krvi također se opaža krvarenjem iz dvanaesnika.
  • Melena (stidne stolice) - obvezni simptom krvarenja iz gornjeg dijela probavnog trakta. Međutim, treba imati na umu da je moguće u nekim drugim slučajevima bojati izmet u crnom: jesti crnu trešnju, kupinu, crni ribiz; uzimajući niz lijekova (aktivni ugljen, lijekovi koji sadrže željezo).
  • S teškim krvarenjem može doći do šoka. Istodobno, dolazi do izraženog smanjenja krvnog tlaka (BP).

Perforacija je opasna komplikacija koja se češće primjećuje u čir na čir na dvanaesniku nego u ulcerativnim lezijama želuca. Klinička slika ovisi o vrsti perforacije. Perforacija u većini slučajeva završava protjecanjem duodenuma u trbušnu šupljinu i karakterizira slijedna promjena 3 faze:

  • Razdoblje šoka. Pacijentica doživljava akutnu bol u epigastričnom području, koja se zatim brzo širi na donji trbuh duž svoje desne strane. Radi ublažavanja stanja pacijenta ima sljedeću poziciju: leži na svojoj strani, koljena se dovode u želudac. Blijeda koža, otežano disanje, plitko; puls rijetko. Želuca je napeta. Zabilježeni su simptomi upale peritoneuma (pritisak na trbuh, a zatim oštro povlačenje ruku prati povećana bol).
  • Razdoblje imaginarnog blagostanja. Bol se smanjuje. Ova pojava je zbog izlučivanja peritonealne tekućine kao odgovor na iritaciju, što rezultira smanjenjem koncentracije agresivnih probavnih enzima u trbušnoj šupljini. Želuca ostaje napeta. Postoji kašnjenje stolice i plina uslijed usporavanja pokretljivosti crijeva. Obratite pozornost na suhi jezik, povećanu brzinu otkucaja srca, snižavanje krvnog tlaka, povećanu tjelesnu temperaturu.
  • Difuznu peritonitis. Bolovi se pojačavaju i postaju difuzni. Izrazito se nadražuje zbog akumulacije plinova. Pacijent je inhibiran. Koža je vlažna, plitka disanja; pulsa česta, slaba, aritmijska; BP je smanjen. Temperatura je visoka, postoje značajni znakovi upale u krvi (povećanje broja leukocita, ubrzani ESR).

Međutim, perforirana ulcera nije uvijek tipična. Ponekad se perforirana rupa pokriva omentum ili susjednim organima. Kao rezultat toga, curenje sadržaja iz crijeva je zaustavljeno, a upala lokalizirana na gornjem katu trbušne šupljine. Želudac u epigastriumu postaje bolan i napet. Priroda bolnog sindroma mijenja: bol gubi vezu s unosom hrane. Tjelesna temperatura raste.

Perforiranje stražnje stijenke duodenuma često prati propuštanje crijevnih sadržaja u retroperitonealnom masnom tkivu. U ovom slučaju, akutna bol koja se pojavila u epigastričnom području, daje u leđima. Peritonitis se ne razvija. Nakon 2 dana, povećavaju se simptomi opijanja, tjelesna temperatura raste zbog formiranja retroperitonealne flegmonske difuzne upale retroperitonealnog tkiva.

Kada prodrijeti kroz zid duodenuma je uništen. Međutim, ne dolazi do propuštanja sadržaja crijeva u trbušnu šupljinu. Ulcera se širi na orgulje pokraj njega, uništava svoje tkivo i uzrokuje upalu. Češće pate od glave gušterače, debelog crijeva, žučnog trakta.

  • Promjena u boli. Bol gubi vezu s unosom hrane, postaje trajna, a također je karakterističan za poraz ovog ili onog organa (na primjer, kada prodire u glavu gušterače, bol će se okruživati).
  • Na palpaciji (palpaciji) trbuha postoji bol u epigastričnom području, napetost mišića.
  • Uzimanje antacida ne donosi olakšanje.

Stenoza je česta komplikacija dugotrajnog kroničnog ulkusa. Cikatalizaciju ulkusa dovodi do deformacije crijeva i sužavanja njegovog lumena do potpune opstrukcije.

Ove manifestacije stenoze ovise o stupnju njegove manifestacije:

  • U fazi kompenzacije, pacijent je zabrinut zbog osjećaja punine u želucu nakon jedenja, belching kiselo. Povraćanje se rijetko događa.
  • U fazi subkompensacije, osjećaj preljeva brine nakon uzimanja čak i male količine hrane. Postoji burping trulo i obilno povraćanje, donosi olakšanje.
  • U fazi dekompenzacije duodenum je gotovo neprohodan. Osjećaj prelijevanja stalno se brine. Povraćanje često, obilno, ne donosi olakšanje. Tjelesna težina se smanjuje. Postoji suha koža i sluznice. Abnormalnosti elektrolita uzrokuju zatajenje srca, trzanje mišića i grčevi.

Treba zapamtiti da ne samo ožiljke mijenjaju čir na stenozi. Uzrok može biti izražen edem susjednih tkiva tijekom periodiodnitisa, kompresije crijeva obližnjim apscesom ili adhezija. Tumor glave gušterače također sprječava prolazak crijevnih sadržaja.

Širenje upale u tkiva koja okružuju duodenum (periduoditis) je stanje koje nije izravno ugroženo po život. Međutim, kronični, često ponovljeni upalni proces dovodi do formiranja adhezija u trbušnoj šupljini. Ljepljiva bolest, zauzvrat, može izazvati tako strašnu komplikaciju kao i opstrukciju crijeva.

S razvojem bolova periduoditisisa, koji je prethodno povezan s unosom hrane, postaje konstantan. A trbuh je bolan u epigastričnom području, trbušni zid je nešto napet. Povećava se tjelesna temperatura u upalnim promjenama krvi.

Značajke tečaja YAB-a kod muškaraca i žena, djece i starijih osoba

Peptički ulkus često utječe na jaku polovicu čovječanstva. Međutim, taj trend nije vidljiv u svim dobnim skupinama. Dakle, broj dječaka i djevojčica koji pate od čira na duodenu, do 4-8 godina je otprilike isti. Zatim se broj muških bolesnika povećava, a 40 godina starost se ponovno izravnava.

Taj se fenomen objašnjava djelovanjem spolnih hormona na zid probavnog trakta. Estrogeni imaju pozitivan učinak na zaštitne čimbenike želučane sluznice i dvanaesnika. Zato je vjerojatnost da se dobiju panični ulkus kod djevojčica za vrijeme puberteta i žena dobi od trudnoće manja je nego kod muškaraca.

Peptidna bolest ulkusa kod žena je povoljnija. Komplikacije se javljaju 2-4 puta rjeđe od muškaraca. Uzimanje oralnih kontraceptiva doprinosi stabilizaciji razine hormona i poboljšava prognozu bolesti. Trudnoća također ima pozitivan učinak na tijek YAB-a. U razdoblju porođaja bol se smanjuje, započinje remisija. Peptički ulkus nema značajan učinak na ishod trudnoće.

YAB je dijagnosticiran u 8-12% djece. Nedostatak ulkusa češće je lokaliziran u dvanaesniku nego u želucu (81-87% slučajeva peptičkog ulkusa). Najčešći simptom je bol u trbuhu. Istodobno, djeca do 10 godina često slabo izražavaju bolne senzacije koje se javljaju nakon samog jelenja, lokalizirane uglavnom oko pupka. U adolescenata sindrom boli sličan je onom u odraslih osoba. Bol može biti vrlo intenzivan, obično se javlja na prazan želudac, smanjuje se nakon što jede hranu ili jede antacide. Druga značajka peptične ulkusne bolesti kod djece je prisutnost neurotskih poremećaja: poremećaji spavanja, anksioznost, suzavost, razdražljivost, glavobolja.

Kod starijih osoba, peptički ulkus je često atipičan. To je zbog starenja tijela, smanjene osjetljivosti receptora, slabljenja čimbenika zaštite sluznice probavnog trakta, prisutnosti povezanih bolesti i potrebe stalnog uzimanja velikog broja lijekova. Kod starijih ljudi, sindrom boli često se slabo izražava, pritužbe s dispepsijom postaju istaknute. Moguća asimptomatska bolest. Čak i komplikacije mogu nastupiti s istrošenom klinikom. Sve to otežava pravodobnu dijagnozu i sprječava rano imenovanje liječenja.

Dijagnoza nekompliciranog ulkusa dvanaesnika

Tijekom pogoršanja bol se opaža kada pritisnete epigastričnu regiju. Tijekom remisije abdomen je mekan i bezbolan. Jezik je obložen dodirom bijelog. S izraženim bolnim sindromom može doći do blagog smanjenja tjelesne težine zbog prisilne apstinencije od prehrane.

Laboratorijska i instrumentalna metoda dijagnoze imaju za cilj identificiranje čira, kao i otkrivanje H. pylori. Prisutnost u pacijentovom tijelu Helicobacter može se ustanoviti na sljedeće načine:

  • Otkrivanje otpadnih proizvoda bakterija. Poznato je da H. pylori raspadaju ureu u amonijak i ugljični dioksid. Identifikacija ovih tvari temelj je urease testu. To se izvršava na dva načina:
    • Ureu s označenim ugljikovim atomima ubrizgava se u tijelo pacijenta, čiji broj se zatim određuje u izdahnutom zraku.
    • U drugom slučaju, za studiju koja koristi biopsiju - fragment mukozne membrane, snimljen tijekom endoskopskog pregleda (FGDS). Uzorak je obložen posebnim indikatorom koji sadrži ureu. Kada je potonji uništen, indikator mijenja boju, čime se dokazuje prisutnost H. pylori u materijalu koji se istražuje.
  • Helikobakter se može detektirati proučavanjem biopsije pod mikroskopom. Željena bakterija ima spiralni oblik ili neku vrstu "krila letećeg galeba".
  • Imunološke metode mogu otkriti antitijela na Helicobacter, kao i antigene. Protutijela se mogu naći u krvi, sline ili urinu 3-4 tjedna nakon infekcije. Antigeni su otkriveni u izmetu.
  • Bakteriološka metoda temelji se na stavljanju materijala dobivenog biopsijom na hranjivi medij kako bi se uzgojio patogen. Ovo je najtočniji način identificiranja H. pylori, ali u praksi se rijetko koristi zbog vremena i troškova, kao i tehničkih poteškoća.

Laboratorijski testovi (opći testovi krvi i urina, biokemijska analiza) za nekomplicirane ulkus obično se ne odstupaju od norme. Možda blago povećanje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Za otkrivanje ulcera se koriste:

  • Ispitivanje rendgenskim zrakama. Pacijent proguta kontrastni agens (suspenzija barija). Zatim se snimaju niz snimaka. Ulcera na radiografiji vidljiva je kao numbed kontrast izvan konture duodenuma (simptomi niže). Za dugo postojeći kronični ulkus karakteriziran identifikacijom konvergirajući se na zadebljane nabore sluznice.
  • EGD. Ispitivanje sluznice omogućava procjenu lokalizacije, broja i veličine čireva. Prema rezultatima FGDs, moguće je razlikovati akutni ulkus od kroničnog, a također i odrediti stupanj bolesti (za opis čira, vidi gore).

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) u dijagnozi dezoduzijskih ulkusa nije informativan. Računalna tomografija (CT) abdominalnih organa za otkrivanje ulkusa obično se ne propisuje, budući da se više pristupačni FGDS i rendgenski film učinkovito suočavaju s ovim zadatkom.

Laboratorijske i instrumentalne analize za komplikacije

Diferencijalna dijagnostika

Bol u trbuhu je karakterističan simptom bolesti i drugih organa trbušne šupljine:

  • Premještanje boli u desni gornji kvadrant, često vidljiv u dvanaesniku, može oponašati upalu žučnog mjehura. Međutim, iako je napad kolecistitisa izazvan dijetalnim poremećajima, nema jasne veze s unosom hrane. Izražena su mučnina i povraćanje, što se rijetko nalazi u čira na duodenu. Pacijent se žali gorčine u ustima. Osim toga, klinici kolecistitisa karakteriziraju specifični simptomi (Kera, Ortner, Myussi), koji nisu otkriveni tijekom ulkus. U krvnim znakovima upale se određuje.
  • Pancreatitis se očituje i bolnim senzacijama u epigastričnom području. Međutim, u ovom slučaju, bol je često šindre i daje u lijevom hipohondriju. Napad pancreatitisa prati neumoljivo povraćanje, a ne pogoduje olakšavanju stanja. Otkriveni su krvni znakovi upale. U biokemijskoj analizi krvi povećava se razina amilaze.
  • Drugi uzrok boli u gornjem trbuhu je oteklina. Međutim, u ovom slučaju, bol nije povezan s prehranom, on je uvijek prisutan. Postoje slabosti, gubitak težine. Mučnina i povraćanje mogući su kao manifestacije opijenosti raka.
  • Duodenitis bez ulkusa sličan je u kliničkim manifestacijama na BU. Međutim, s tom bolesti nema jasne veze između boli i unosa hrane. Postoje znakovi upale u krvi, moguća je groznica.
  • Prianjanja u trbuhu također uzrokuju bol. Potonje, za razliku od peptičnog ulkusa, može se izazvati ne samo kršenjem prehrane već i drugim razlozima: tjelesne vježbe, tresenje pri vožnji na neravnim cestama itd. Nema veze s unosom hrane.

Bolovi u trbuhu također se javljaju u bolestima organa koji nisu povezani s probavnim sustavom. Na primjer, ovo se može manifestirati kao infarkt miokarda ili inferiornu upalu pluća. Značajne značajke u ovim slučajevima su:

  • Nedostatak komunikacije s unosom hrane.
  • Nema učinka uporabe antacida.
  • Postoje dodatni znakovi koji nisu tipični za peptički ulkus.

Tijekom napada infarkta miokarda, pacijent često osjeća nedostatak zraka, teška slabost i strah od smrti. Pneumonija je karakterizirana poteškoćama u disanju, groznici, označenim upalnim promjenama u općem testu krvi.

Nekomplicirani peptički ulkus ne predstavlja prijetnju životu. Međutim, to ne čini bolest koja se može podcijeniti. Kasni ili nepravilni tretman dovodi do dugotrajnog tečaja, što može dovesti do brojnih teških, ponekad fatalnih komplikacija.

Važno je zapamtiti: promjena uobičajene prirode sindroma boli, pojava novih znakova razlog je savjetovanja s liječnikom. Akutna "bodeža" bol, krvava povraćanje, crne stolice su alarmni signali koji upućuju na potrebu hitne medicinske pomoći. Samozlađivanje za sumnjive komplikacije čira može biti opasno i može se nažalost završiti.