Povećana ESR: što kaže

Ispitivanje krvi za ESR razlikuje se po svojoj jednostavnosti i jeftinosti, zbog čega se mnogi liječnici često obraćaju kada trebaju razumjeti postoji li upalni proces. Međutim, čitanje i tumačenje rezultata nisu jednoznačni. Odlučio sam s voditeljem dječje poliklinike provjeriti koliko imate povjerenja u analizu ESR-a i da li je uopće to vrijedno raditi. Dakle, slušajte stručno mišljenje.

Definicija reakcije

ESR odražava stupanj sedimentacije eritrocita u uzorku krvi u određenom vremenskom razdoblju. Kao rezultat toga, krv s dodavanjem antikoagulanata podijeljena je u dva sloja: na dnu su crvene krvne stanice, na vrhu plazme i bijelih krvnih stanica.

ESR je nespecifičan, ali osjetljiv pokazatelj i stoga može reagirati čak i na preklinickoj fazi (u odsutnosti simptoma bolesti). Povećana ESR promatrana na mnogim zaraznim, onkološkim i reumatološkim bolestima.

Kako analiza

U Rusiji se koristi dobro poznata Panchenkovova metoda.

Bit metode: ako miješate krv s natrijevim citratom, onda se ne koagulira i dijeli se na dva sloja. Donji sloj formira eritrocite, top-transparentna plazma. Proces sedimentacije eritrocita povezan je s kemijskim i fizikalnim svojstvima krvi.

U formiranju sedimenta prolazi kroz tri stupnja:

• u prvih deset minuta formiraju se vertikalne nakupine stanica, koje se nazivaju "kolonama novčića";
• onda četrdeset minuta nastavlja s porazom;
• još deset minuta, crvene krvne stanice se lijepe i zadebljavaju.

To znači da je za cijelu reakciju potrebna maksimalno 60 minuta.

Za studiju, kap krvi se uzima iz prsta, upuhuje se u posebnu depresiju na ploči, gdje je prethodno primijenjena 5% otopina natrijevog citrata. Nakon miješanja, razrijeđena krv izvučena je u kapilarne cijevi s tankim kapcima do gornje oznake i ugrađena u posebni stativ strogo okomito. Kako se ne bi zbunili analize, donji kraj kapilara probušen je bilješkom s pacijentovim imenom. Vrijeme je detektirano posebnim laboratorijskim satom s alarmom. Točno jedan sat kasnije, rezultati se bilježe pomoću visine stupca crvenih krvnih stanica. Odziv se bilježi u mm po satu (mm / h).

• uzeti krv samo na prazan želudac;
• nanesite dovoljno duboku prstu pulpu prsta, tako da se krv ne mora istisnuti (pod pritiskom, crvene krvne stanice su uništene);
• koristiti svježi reagens, suho kapilare;
• ispunite kapilaru krvlju bez mjehurića zraka;
• promatrajte točan odnos između otopine natrijevog citrata i krvi (1: 4) uz miješanje;
• provesti određivanje ESR pri temperaturi okoline od 18 do 22 stupnja.

Bilo koja povreda u analizi može dovesti do nepouzdanih rezultata. Potrebno je tražiti uzroke pogrešnog rezultata u kršenju tehnike provođenja, neiskustva laboratorijskog tehničara.

Što utječe na promjenu razine ESR-a

Na brzinu sedimentacije eritrocita utječu mnogi čimbenici. Glavni je omjer proteina plazme. Grubo bjelančevine, globulin i fibrinogen, potiču aglomeriranje (nakupljanje) eritrocita i povećavaju ESR, a sitni proteini (albumin) smanjuju brzinu sedimentacije eritrocita. Stoga se u patološkim uvjetima uz povećanje broja grubih bjelančevina (infektivne i gnojno upalne bolesti, reumatizam, kolagenoza, maligni tumori) povećava ESR. Povećanje ESR također se javlja s smanjenjem količine krvnog albumina (masivna proteinuria u nefrotičnom sindromu, kršenje sinteze albumina u jetri porazom parenhima).

Broj eritrocita i viskoznost krvi, kao i svojstva eritrocita, imaju primjetan učinak na ESR, osobito u anemiji. Povećanje broja eritrocita, što dovodi do povećanja viskoznosti krvi, pridonosi smanjenju ESR, a smanjenje broja eritrocita i viskoznost krvi prati porast ESR-a. Što su veće crvene krvne stanice i više hemoglobina u njima, to su teže i više ESR.

ESR je također pod utjecajem takvih čimbenika kao što je omjer kolesterola i lecitina u krvnoj plazmi (s rastućim povećanjem kolesterola ESR), sadržaj žučnih pigmenata i žučnih kiselina (povećanje njihovog broja doprinosi smanjenju ESR), ravnoteža kiselina-baze krvne plazme (pomak na kiselinu smanjuje ESR, au alkalnoj strani - povećava se).

ESR stope

Pokazatelj ESR varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima. Vrijednosti ESR-a kod žena, muškaraca i djece su različite. Promjene u proteinskom sastavu krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR tijekom ovog razdoblja. Tijekom dana je moguća fluktuacija vrijednosti, a maksimalna razina zabilježena je tijekom dana.

ESR u djece: pročitajte analizu

U djece se stopa sedimentacije eritrocita mijenja s dobi. Varijacije u rasponu od 2 do 12 mm / h se smatraju standardom ESR kod djece.

U novorođenčadi ta je brojka niža i smatra se normalnim u rasponu od 0-2 mm / h. Možda i do 2.8. Ako se rezultati analize uklapaju u ovaj raspon, onda nema razloga za zabrinutost.

Ako je beba stara 1 mjeseca, ESR od 2 do 5 mm / h smatrat će se normalnim (možda do 8 mm / h). Uz rast djeteta do 6 mjeseci, ta se stopa postepeno povećava: prosjek - od 4 do 6 mm / h (možda do 10 mm / h).

Treba imati na umu da je svaki organizam individualan. Ako su, na primjer, svi drugi brojevi krvi dobri, a ESR je malo precijenjen ili podcijenjen, to može biti privremeni fenomen koji ne ugrožava zdravlje.

Do godine dana razina ESR-a u prosjeku će se razmatrati brzinom od 4-7 mm / h. Ako govorimo o djeci u dobi od 1-2 godina, treba imati na umu prosječnu stopu od 5-7 mm, a od 2 do 8 godina -7-8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 do 16 godina možete se osloniti na pokazatelje 8 - 12 mm.

Ako je ESR visoko u analizi vašeg djeteta, potrebno je temeljitije ispitivanje.

Ako je vaše dijete nedavno pretrpjelo ozljedu ili bolest, njegov ESR može biti precijenjen, a ponovni testovi koji potvrđuju ovu razinu ne bi trebali uplašiti vas. Stabilizacija ESR-a bit će prije dva do tri tjedna. Test krvi, naravno, pomaže bolje vidjeti sliku o zdravlju djeteta.

ESR u žena

Odjednom je potrebno napraviti rezervu da je norma ESR prilično uvjetovana koncepta i ovisi o dobi, stanju tijela i mnogim drugim okolnostima.

Uvjetno je moguće razlikovati sljedeće pokazatelje norme:

• Mlade žene (20-30 godina) - od 4 do 15 mm / h;
• Trudnice - od 20 do 45 mm / h;
• Žene srednje dobi (30-60 godina) - od 8 do 25 mm / h;
• Žene respektabilne dobi (preko 60 godina) - od 12 do 53 mm / h.

Stopa ESR-a kod muškaraca

U muškaraca stopa ljepljenja i sedimentacije eritrocita malo je manja: kod analize krvi zdravih muškaraca ESR varira između 8-10 mm / h. Međutim, kod muškaraca starijih od 60 godina vrijednost je nešto veća. U ovom dobu, prosječni parametar za muškarce je 20 mm / h. Odstupanje kod muškaraca ove dobne skupine smatra se 30 mm / h, iako za žene ta brojka, premda neznatno precijenjena, ne zahtijeva povećanu pažnju i ne smatra se znakom patologije.

Za koje se bolesti ESR povećava

Poznavajući razloge za povećanje i smanjenje ESR-a, postaje jasno zašto postoje promjene u ovom pokazatelju općeg testiranja krvi kod određenih bolesti i stanja. Dakle, ESR se povećava u slijedećim bolestima i stanjima:

1. Razni upalni procesi i infekcije, povezani s povećanjem proizvodnje globulina, fibrinogena i proteina akutne faze upale.
2. Bolesti u kojima ne postoji samo upalni proces, već i dezintegracija (nekroza) tkiva, krvnih žila i ulazak proizvoda razgradnje proteina u krvotok: krvarenje i septičke bolesti; maligne novotvorine; infarkt miokarda, pluća, mozak, crijeva, plućna tuberkuloza itd.
3. Bolesti povezanog tkiva i sustavni vaskulitis: reumatizam, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, periarteritis nodosa, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, itd.
4. Metaboličke bolesti: hipertireoza, hipotireoza, dijabetes itd.
5. Hemoblastoza (leukemija, limfogranulomatoza, itd.) I paraproteinemična hemoblastoza (myeloma, Waldenstromova bolest).
6. Anemija povezana s smanjenjem broja crvenih krvnih stanica u krvi (hemoliza, gubitak krvi i sl.)
7. Hipoalbuminemija na pozadini nefrotičkog sindroma, iscrpljenosti, gubitka krvi, bolesti jetre.
8. Trudnoća, postpartum, tijekom menstruacije.

Moram li smanjiti ESR i kako to učiniti

Temeljeno samo na stopi povećane ESR u krvi, ili obratno, nije potrebno propisati liječenje - to je neprimjereno. Prije svega, napravljena je analiza identifikacije patologija u tijelu, a njihovi su uzroci uspostavljeni. Provedena je sveobuhvatna dijagnoza, a tek nakon što su izvijestili o svim pokazateljima, bolest i njezinu pozornicu određuje liječnik.

Tradicionalna medicina preporučuje smanjenje brzine sedimentacije Bika, ako nema vidljivih razloga za prijetnju zdravlju. Recept nije težak: crvenu juhu kuha tri sata (repovi se ne smiju odrezati) i 50 ml juhe pijano je kao preventivna mjera svako jutro. Njegov prijem trebao bi se napraviti ujutro prije doručka tijekom tjedna, obično će omogućiti snižavanje stope, čak i ako je značajno povišen. Tek nakon sedmodnevne stanke treba provesti ponovljenu analizu koja će pokazati razinu ESR-a i da li je potrebna složena terapija kako bi se smanjila i liječila bolest.

Razlozi za to su sljedeći. Kod djeteta može se uočiti povećanje i pokazatelj stope sedimentacije eritrocita u slučaju zubiranja, neuravnotežene prehrane i nedostatka vitamina. Ako se djeca žale na neodlučnost, trebaju se posavjetovati s liječnikom i provesti sveobuhvatni pregled, liječnik će odrediti zašto se povećava ESR analiza, nakon čega će se propisati samo pravilan tretman.

Što je soe 40 povezano?

ESR je normalno kod žena 2-20 mm / sat, kod muškaraca 1-15 mm / sat, do 20 i 15 godina, ESR ubrzava do 60 godina starosti. Povećanje ESR-a do 40 mm.h je razlog dijagnostičkog pretraživanja jer je to vrlo osjetljivo, ali nespecijalno ispitivanje, što upućuje na aktivni upalni proces. Upala može biti akutna ili kronična u bilo kojem organu ili tkivu od hrskavice do kostiju, može biti prva manifestacija maligne neoplazme ili izražene brzine rasta ateroskleroznih plakova (ateroskleroza se sada smatra sustavnom vaskularnom bolesti). Ovaj pokazatelj se povećava tijekom trudnoće, tijekom menstruacije, uz uporabu lijekova, određenih lijekova i vitamina. To se događa jer u većini patoloških stanja i bolesti, biokemijski i klinički parametri krvi se mijenjaju,

na primjer, broj eritrocita se smanjuje, povećava viskoznost, povećava se razina fibrinogena, globulina, kolesterola i C-reaktivnog proteina. Ako je ESR 40 mm / sat na pozadini potpunog zdravlja, nema pritužbi, stanje zdravlja se nije pogoršalo i cijelo tijelo radi kao sat, trebate napraviti fluorografiju, uzeti biokemijsku analizu krvi, urin, ultrazvuk trbušnih organa, bubrega i zdjelice, posjetiti urologa čovjeku žena ginekologa, donirati krv za PSA čovjeku i ispitati mliječne žlijezde ženi. Sve je normalno, ponovite analizu nakon mjesec dana i na prazan želudac.

ESR (ROE, brzina sedimentacije eritrocita): brzina i odstupanja, zašto se povećava i smanjuje

Prije toga, nazvan je ROE, iako neki još uvijek koriste ovu kraticu iz navike, sada se naziva ESR, ali se u većini slučajeva primjenjuje srednji rod (povećana ili ubrzana ESR). Autor će, uz dopuštenje čitatelja, koristiti suvremenu skraćenicu (ESR) i ženski spol (brzinu).

ESR (brzina sedimentacije eritrocita), zajedno s drugim rutinskim laboratorijskim testovima, su među glavnim dijagnostičkim pokazateljima u ranim fazama pretraživanja. ESR je nespecifični pokazatelj koji raste u mnogim patološkim uvjetima potpuno različitog podrijetla. Osobe koje su morale ući u hitnu službu sumnjom na neku upalnu bolest (upala slijepog crijeva, upala gušterače, adnexitis) zasigurno će se sjetiti da je prva stvar koju su dobili "deuce" (ESR i bijele krvne stanice), koje nakon sat vremena omogućuju brisanje sliku. Istina, nova laboratorijska oprema može napraviti analizu u manje vremena.

Stopa ESR-a ovisi o spolu i dobi.

Stopa ESR-a u krvi (i gdje je to još uvijek?) Prvenstveno ovisi o spolu i dobi, ali se ne razlikuje po posebnoj raznolikosti:

• U djece do mjesec dana (novorođenčad zdrave bebe) ESR je 1 ili 2 mm / sat, ostale su vrijednosti rijetke. Najvjerojatnije je to zbog visokog hematokrita, niskog koncentracije proteina, naročito njegove frakcije globulina, hiperkolesterolemije, acidoze. Stopa sedimentacije eritrocita u dojenčadi prije šest mjeseci počinje se bitno razlikovati - 12-17 mm / sat.
• U starijoj djeci, ESR je nešto izravnati i iznosi 1-8 mm / h, što odgovara približno normalnom ESR od muške odrasle osobe.
• Kod muškaraca ESR ne smije prelaziti 1-10 mm / sat.
• Norma za žene - 2-15 mm / h, širi raspon vrijednosti zbog utjecaja androgenih hormona. Osim toga, u različitim razdobljima života, ESR kod žena ima tendenciju mijenjanja, na primjer, tijekom trudnoće od početka 2. tromjesečja (4 mjeseca), počinje rasti i doseže maksimalnu dostavu (do 55 mm / h, što se smatra apsolutno normalnim). Stopa sedimentacije eritrocita se vraća na svoje bivše indekse nakon poroda u oko tri tjedna. Vjerojatno je povećan ESR u ovom slučaju zbog povećanja volumena plazme tijekom trudnoće, povećanja sadržaja globulina, kolesterola, pada razine Ca2 ++ (kalcija).

Ubrzana ESR nije uvijek posljedica patoloških promjena, među razlozima povećanja stope sedimentacije eritrocita, mogu se primijetiti i drugi čimbenici koji nisu povezani s patologijom:

1. Gladne dijete, ograničavajući unos tekućine, vjerojatno će uzrokovati slom tkivnih proteina, a time i povećanje fibrinogena u krvi, frakcija globulina i, prema tome, ESR. Međutim, valja napomenuti da jedenje hrane također ubrzava ESR fiziološki (do 25 mm / sat), stoga je bolje da se analizira na prazan želudac, kako se ne bi brinuli i ponovno donirao krv.
2. Neki lijekovi (visoko molekularni dekstrani, kontraceptivi) mogu ubrzati ritam sedimentacije eritrocita.
3. Intenzivna tjelesna aktivnost, koja povećava sve metaboličke procese u tijelu, vjerojatno će povećati ESR.

To je približno promjena u ESR ovisno o dobi i spolu:

Stopa sedimentacije eritrocita je ubrzana, ponajprije zbog povećanja razina fibrinogena i globulina, tj. Glavni razlog povećanja je pomicanje proteina u tijelu, što može ukazivati ​​na razvoj upalnih procesa, destruktivne promjene vezivnog tkiva, nastanak nekroze, pojavu maligne neoplazme, imuni poremećaji. Dugotrajno neopravdano povećanje ESR-a do 40 mm / sat i više već stječe ne samo dijagnostičku već i diferencijalnu dijagnostičku vrijednost, budući da, zajedno s ostalim hematološkim parametrima, pomaže u pronalaženju prave uzroke visokog ESR-a.

Kako se ESR određuje?

Ako uzmete krv antikoagulansom i pustite ga da stajati, nakon nekog vremena možete vidjeti da su crvene krvne stanice pale i da je na vrhu ostala žućkasta prozirna tekućina (plazma). Kakva će udaljenost u eritrocitima proći za jedan sat - a tu je i stopa sedimentacije eritrocita (ESR). Taj je pokazatelj široko korišten u laboratorijskoj dijagnostici, što ovisi o radijusu eritrocita, njegovoj gustoći i viskoznosti u plazmi. Formula za izračun je slavno upletena parcela, koja vjerojatno neće interesirati čitatelja, pogotovo jer je u stvarnosti sve puno jednostavnije, a možda i sam pacijent će moći reproducirati redoslijed djelovanja.

Laboratorijski tehničar uzima krv iz prsta u posebnu staklenu cijev koja se naziva kapilarom, stavlja je na stakleni klizač, a zatim se ponovno baca u kapilare i stavlja Panchenkov u stativ kako bi se za jedan sat popravio rezultat. Plazma plazme koja slijedi eritrocite koji su se smjestili bit će brzina sedimentacije, mjeri se u milimetrima po satu (mm / sat). Ova stara metoda naziva se ESR prema Panchenkovu, a još ga koristi većina laboratorija u post-sovjetskom prostoru.

Definicija ovog pokazatelja za Westergren, početna inačica koja se vrlo malo razlikovala od naše tradicionalne analize, više je rasprostranjena na planeti. Moderne automatske preinake definicije ESR prema Westergrenu smatraju se točnijima i omogućuju dobivanje rezultata unutar pola sata.

Povećana ESR zahtijeva ispitivanje

Glavni čimbenik koji ubrzava ESR s pravom se smatra da mijenja fizikalno-kemijska svojstva i sastav krvi: pomak u odnosu na protein A / G (albumin-globulin) prema dolje, povećanje pH (pH), aktivno zasićenje crvenih krvnih stanica (eritrociti) hemoglobinom. Proteini plazme koji provode proces eritrocita sedimentacije nazivaju se aglomerini.

Povećanje razine globulinske frakcije, fibrinogena, kolesterola, povećanje sposobnosti agregacije crvenih krvnih zrna javlja se u mnogim patološkim uvjetima, koji se smatraju uzrocima visokog ESR-a u općem testu krvi:

1. Akutni i kronični upalni procesi infektivnog podrijetla (pneumonija, reumatizam, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Prema ovom laboratorijskom testu, može se ocijeniti stadij bolesti, propadanje procesa, učinkovitost terapije. Sinteza proteina "akutne faze" u akutnom razdoblju i pojačana proizvodnja imunoglobulina usred "neprijateljstava" značajno povećava sposobnost agregacije eritrocita i stvaranje kolekcija novčića. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veći broj od virusnih lezija.
2. Kolagenoze (reumatoidni artritis).
3. Bolesti srca (infarkt miokarda - oštećenje srčanog mišića, upala, sinteza bjelančevina "akutne faze", uključujući fibrinogena, povećanje agregacije crvenih krvnih zrnaca, stvaranje kovanog stupca - povećana ESR).
4. Bolesti jetre (hepatitis), gušterača (destruktivni pankreatitis), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubreg (nefrotski sindrom).
5. Endokrinska patologija (diabetes mellitus, thyrotoxicosis).
6. Hematološke bolesti (anemija, limfogranulomatoza, mijelom).
7. Ozljedom organa i tkiva (operacija, ozljeda i fraktura kostiju) - svako oštećenje povećava sposobnost skupljanja crvenih krvnih stanica.
8. Olovo ili arsen.
9. Države koje su pratile teške opijenosti.
10. Maligne novotvorine. Naravno, malo je vjerojatno da test može tvrditi da je glavna dijagnostička značajka na onkologiji, ali podizanje nekako će stvoriti mnoga pitanja koja će morati odgovoriti.
11. Monoklonalne gammopatije (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
12. Visoki kolesterol (hiperkolesterolemija).
13. Učinci pojedinih lijekova (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različitim razdobljima istog procesa ili u različitim patološkim uvjetima, ESR ne razlikuje se jednako:

• Vrlo oštar porast ESR-a do 60-80 mm / sat karakterističan je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
• Tuberkuloza u početnim fazama ne mijenja stopu sedimentacije eritrocita, ali ako se ne zaustavi ili se komplikacija pridruži, indikator će se brzo penje prema gore.
• U akutnom razdoblju infekcije, ESR će se početi povećavati samo 2-3 dana, ali ne može se smanjiti dulje vrijeme, na primjer, u slučaju lobarne upale pluća, kriza je prošla, bolest se povlači i ESR traje.
• Malo je vjerojatno da ovaj laboratorijski test može pomoći u prvim danima akutnog upala slijepog crijeva, budući da će to biti unutar normalnih granica.
• Aktivni reumatizam može dugo trajati s povećanjem ESR-a, ali bez zastrašujućih brojeva, ali njegovo smanjenje treba biti upozoreno u smislu razvoja zatajivanja srca (krvni ugrušci, acidoza).
• Obično, kada proces infekcije odumire, ukupni broj leukocita dolazi prvi u normalu (eozinofili i limfociti ostaju za dovršenje reakcije), ESR kasni nešto i kasnije se smanjuje.

U međuvremenu, dugotrajno očuvanje visokih vrijednosti ESR-a (20-40, ili čak 75 mm / sat i više) u infektivnim i upalnim bolestima bilo koje vrste, vjerojatno će dovesti do pojave komplikacija, au nedostatku očitih infekcija prisustvo bilo kojeg zatim skrivene i eventualno teške bolesti. Iako, iako nisu svi onkološki pacijenti, bolest počinje s povećanjem ESR-a, međutim, njegova visoka razina (70 mm / sat i više) u odsutnosti upalnog procesa najčešće se javlja tijekom onkologije, jer će tumor prije ili kasnije uzrokovati značajnu štetu na tkivu što na kraju na kraju će početi povećati brzinu sedimentacije eritrocita.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

Vjerojatno će se čitateljica složiti da ESR-u damo malo vrijednosti ako se brojevi nalaze u normalnom rasponu, ali smanjenje indikatora uzimajući u obzir dob i spol na 1-2 mm / sat i dalje će postaviti niz pitanja u posebno neobičnim pacijentima. Na primjer, kompletna krvna slika žene reproduktivne dobi uz ponovljene studije "plijen" razina sedimentacije eritrocita, koja se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se to događa? Kao iu slučaju povećanja, smanjenje ESR-a također ima svoje vlastite razloge, zbog smanjenja ili nedostatka agregacije crvenih krvnih stanica i stvaranja stupova s ​​novcem.

dok smanjuje ESR nije u redu jedan (ili više) komponenti ispravne sedimentacije eritrocita

Čimbenici koji dovode do takvih odstupanja uključuju:

1. Povišena viskoznost krvi, koja s porastom broja eritrocita (eritema) može općenito zaustaviti sedimentacijski proces;
2. Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca, koja, u načelu, zbog nepravilnog oblika, ne može stati u kovanice (polumjesec, sferocitoza itd.);
3. Promjene u fizikalno-kemijskim parametrima krvi s pomakom u pH prema dolje.

Takve promjene u krvi su karakteristične za sljedeće stanja tijela:

• Visoki bilirubin (hiperbilirubinemija);
• Mehanička žutica i kao posljedica toga oslobađanje velikih količina žučnih kiselina;
• Eritremija i reaktivna eritrocitoza;
• Anemija srpastih stanica;
• Kronični krvarenje;
• Smanjena razina fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Međutim, smanjenje stope sedimentacije eritrocita od strane kliničara ne smatra se važnim dijagnostičkim pokazateljem, stoga se podaci daju za osobito znatiželjne ljude. Jasno je da se kod muškaraca ovo smanjenje općenito nije moguće primijetiti.

Zasigurno je nemoguće odrediti povećanje ESR-a bez probijanja prsta, ali sasvim je moguće preuzeti ubrzani rezultat. Palpitacije (tahikardija), vrućica (groznica) i drugi simptomi koji upućuju na infekcijski inflamatorni pristup bolesti mogu biti indirektni znakovi promjena u mnogim hematološkim parametrima, uključujući stope sedimentacije eritrocita.

Test krvi za ESR: normu i odstupanja

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je nespecifični laboratorijski krvni indeks koji odražava omjer frakcija proteina u plazmi.

Promjena rezultata ovog testa na veću ili manju stranu norme je neizravni znak patološkog ili upalnog procesa u ljudskom tijelu.

Drugi naziv za pokazatelj je "odgovor eritrocita sedimentacije" ili ROE. Sedimentacijska reakcija događa se u krvi, lišena sposobnosti urušavanja, pod djelovanjem sile gravitacije.

Sadržaj članka:

ESR u testu krvi

Bit testa krvi za ESR je da su crvene krvne stanice najteži elementi krvne plazme. Ako stavite cjevčicu krvlju vertikalno neko vrijeme, podijelit će se u frakcije - gust sediment crvenih krvnih zrnaca smeđe boje ispod nje i prozirnu krvnu plazmu s ostatkom krvnih elemenata iznad. Ovo odvajanje događa se pod utjecajem gravitacije.

U crvenim krvnim stanicama postoji značajka - pod određenim uvjetima, oni se "drže zajedno" zajedno, stvarajući stanične komplekse. Budući da je njihova masa mnogo veća od mase pojedinih eritrocita, oni se brže spuštaju na dno cijevi. S upalnim procesom koji se javlja u tijelu, stopa integracije crvenih stanica povećava se, ili, obrnuto, smanjuje. Prema tome, ESR se povećava ili smanjuje.

Točnost testiranja krvi ovisi o sljedećim čimbenicima:

Pravilna priprema za analizu;

Kvalifikacije laboratorijskog tehničara koji provodi studij;

Kvaliteta korištenih reagensa.

Ako udovoljavate svim zahtjevima, možete biti sigurni u objektivnost rezultata istraživanja.

Priprema za postupak i uzimanje uzoraka krvi

Indikacije za određivanje ESR - kontrole nad izgledom i intenzitetom upalnog procesa u raznim bolestima i njihovom prevencijom. Abnormalnosti upućuju na potrebu za biokemijskim testom krvi kako bi razjasnili razinu određenih proteina. Na temelju jednog ESR testa, nemoguće je napraviti određenu dijagnozu.

Analiza traje od 5 do 10 minuta. Prije nego donirate krv za određivanje ESR-a, ne smijete jesti 4 sata. U ovoj pripremi za donaciju krvi završava.

Kapilarna sekvenca uzorkovanja krvi:

Treći ili četvrti prst lijeve ruke se utrlja s alkoholom.

Na pločici prsta napravite poseban alat plitki rez (2-3 mm).

Uklonite kap krvi sterilnom krpom.

Izraditi biomateričku ogradu.

Dezinficirajte mjesto probijanja.

Pamučnu vunu umočenu u eter nanosi se na podlogu prsta, a od vas se traži da pritisnete prst na dlanu kako biste zaustavili krvarenje što je prije moguće.

Slijed uzimanja krvne žile:

Pacijentovo podlaktice se povlače gumenom trakom.

Mjesto probijanja dezinficirano je alkoholom, igla je umetnuta u venu lakta.

Prikupiti potrebnu količinu krvi u epruvetu.

Izvadite iglu iz vena.

Mjesto probijanja dezinficirano je vatom i alkoholom.

Ruka je savijena u lakat dok se krvarenje ne zaustavi.

Krv koja se uzima za analizu ispituje se za određivanje ESR.

Kako se ESR određuje?

Cijev koja sadrži antikoagulantnu biomaterijal stavljena je u uspravnu poziciju. Nakon nekog vremena, krv će biti podijeljena u frakcije - na dnu će biti crvene krvne stanice, na vrhu prozirne plazme sa žućkastom bojom.

Stopa sedimentacije eritrocita - udaljenost koju su putovali za 1 sat.

ESR ovisi o gustoći plazme, viskoznosti i radijusu eritrocita. Formula izračuna je prilično složena.

Postupak utvrđivanja ESR-a za Panchenkov:

Krv iz prsta ili vene smještena je u "kapilarnu" (posebnu staklenu cijev).

Zatim se stavi na stakleni klizač, a zatim se vraća natrag u "kapilare".

Cijev se stavlja na postolje Panchenkov.

Nakon sat vremena rezultat je zabilježen - veličina plazmatske kolone nakon eritrocita (mm / sat).

Metoda slične studije ESR-a usvojena je u Rusiji iu post-sovjetskim zemljama.

ESR metode analize

Postoje dvije metode laboratorijskog testiranja krvi za ESR. Imaju zajedničku značajku - prije studije, krv se miješa s antikoagulansom tako da krv ne ugrozi. Metode se razlikuju u vrsti biomaterijala pod istragom i točnosti dobivenih rezultata.

Panchenkovova metoda

Za istraživanje pomoću ove metode koristi se kapilarna krv koja se uzima iz prstiju pacijenta. ESR se analizira pomoću Panchenkovovog kapilara, koji je tanka staklena cijev premazana s 100 dijelova.

Krv je pomiješana s antikoagulansom na posebnom staklu u omjeru 1: 4. Nakon toga, biomaterijal se više ne smanjuje, postavlja se u kapilaru. Nakon sat vremena, izmjerite visinu kolone krvne plazme, odvojene od crvenih krvnih stanica. Jedinica mjerenja je milimetar po satu (mm / sat).

Westergrenova metoda

Istraživanje pomoću ove metode je međunarodni standard za mjerenje ESR-a. Za njegovu provedbu koristeći precizniju ljestvicu od 200 odjeljaka, stupnjevši u milimetrima.

Venska krv se miješa u epruveti s antikoagulansom, mjereno ESR-om nakon sat vremena. Jedinice su iste - mm / sat.

Stopa ESR-a ovisi o spolu i dobi.

Seks i dob ispitanika utječu na ESR pokazatelje koji se uzimaju kao norma.

U zdravih novorođenčadi - 1-2 mm / sat. Uzroci odstupanja od standardnih pokazatelja - acidoza, hiperkolesterolemija, visoki hematokrit;

djeca 1-6 mjeseci - 12-17 mm / sat;

u djece predškolske dobi - 1-8 mm / sat (jednaka koeficijentima odraslih muškaraca);

Kod muškaraca - ne više od 1-10 mm / sat;

U žena - 2-15 mm / sat, te vrijednosti variraju ovisno o razinama androgena, od 4 mjeseca trudnoće, porastu tjelesnih težina, postizanju stopa nataliteta do 55 mm / sat, nakon poroda u 3 tjedna, vraća se u normalu. Razlog povećanja soe - povećana količina plazme u trudnica, razina kolesterola, globulin.

Povećana učinkovitost ne znači uvijek patologiju, razlog za to može biti:

Kontraceptivna uporaba, dekstrani velike molekulske mase;

Žgaravica, uporaba dijeta, nedostatak tekućine, što dovodi do razgradnje tkivnih proteina. Nedavni unos hrane ima sličan učinak, stoga je krv za određivanje ESR-a dana na praznom želucu.

Povećani metabolizam uzrokovan vježbanjem.

ESR se mijenja ovisno o dobi i spolu

Norma ESR (mm / sat)

Dojke dojke do 6 mjeseci

Djeca i tinejdžeri

Žene ispod 60 godina

Žene u drugoj polovici trudnoće

Žene preko 60 godina

Muškarci mlađi od 60 godina

Muškarci stariji od 60 godina

Ubrzanje ESR nastaje uslijed povećane razine globulina i fibrinogena. Takva promjena u sadržaju bjelančevina ukazuje na nekrozu, malignu transformaciju tkiva, upalu i uništavanje vezivnog tkiva i oštećenje imunosti. Produženi porast ESR-a preko 40 mm / sat zahtijeva druge hematološke studije kako bi se utvrdio uzrok patologije.

Tablica ESR u žena prema dobi

Pokazatelji koji se nalaze u 95% zdravih ljudi, u medicini se smatraju normom. Budući da je test krvi za ESR nespecifična studija, njegovi pokazatelji se koriste u dijagnostici zajedno s drugim testovima.

Djevojke ispod 13 godina

Žene reproduktivne dobi

Žene iznad 50 godina

Prema standardima ruske medicine, normalni raspon za žene je 2-15 mm / h, u inozemstvu - 0-20 mm / sat.

Vrijednosti norme za ženu razlikuju se ovisno o promjenama u njenom tijelu.

Indikacije za krvne pretrage kod ESR kod žena:

Bol u vratu, ramenima, glavoboljama,

Bol u zdjeličnim organima,

Nerazuman gubitak težine.

Stopa ESR-a u trudnica, ovisno o potpunosti

Stopa ESR (mm / sat) u polovici trudnoće

Stopa ESR (mm / sat) u drugoj polovici trudnoće

ESR u trudnica izravno ovisi o razini hemoglobina.

Stopa ESR-a u krvi kod djece

Norma ESR (mm / sat)

Starije od dva tjedna

U djece predškolske dobi

ESR iznad normalne - što to znači?

Glavni razlozi za ubrzavanje brzine sedimentacije eritrocita su promjene u sastavu krvi i njegovih fizikalno-kemijskih parametara. Proteini plazme aglomerini su odgovorni za provedbu sedimentacije eritrocita.

Uzroci povećane ESR:

Zarazne bolesti koje izazivaju upalne procese - sifilis, upala pluća, tuberkuloza, reumatizam, trovanja krvi. Prema rezultatima ESR-a, oni zaključuju o stupnju upalnog procesa, kontroliraju učinkovitost liječenja. Sa bakterijskim infekcijama, ESR je veći nego kod bolesti uzrokovanih virusima.

Endokrine bolesti - tireotoksična, diabetes mellitus.

Patologija jetre, crijeva, gušterače, bubrega.

Olovo opijenost, arsen.

Hematološke patologije - anemija, multiplog mijeloma, limfogranulomatoza.

Ozljede, prijelomi, uvjeti nakon operacija.

Visoki kolesterol.

Nuspojave lijekova (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).

Dinamika ESR promjena može varirati ovisno o stupnju bolesti:

U početnoj fazi tuberkuloze, razina ESR ne odstupa od norme, već se povećava s razvojem bolesti i sa komplikacijama.

Razvoj mijeloma, sarkoma, drugih tumora povećava ESR na 60-80 mm / sat.

Prvi dan razvoja akutnog upala slijepog crijeva ESR je unutar normalnog raspona.

Infekcija u akutnom obliku povećava ESR u prva 2-3 dana bolesti, ali ponekad se pokazatelji mogu dugo vremena razlikovati od standarda (za krupnu upalu pluća).

Reumatizam u aktivnoj fazi ne povećava ESR, ali njihovo smanjenje može ukazivati ​​na zatajenje srca (acidoza, eritermija).

Prilikom zaustavljanja infekcije, broj leukocita u krvi se najprije smanjuje, a zatim se vraća u normalan ESR.

Produljeno povećanje ESR-a na 20-40 ili čak 75 mm / sat za infekcije najvjerojatnije ukazuje na pojavu komplikacija. Ako nema infekcije, a brojke ostaju visoke, postoji skrivena patologija, onkološki proces.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

S reduciranim ESR-om, postoji smanjenje ili odsutnost sposobnosti crvenih krvnih stanica da kombiniraju i formiraju "stupce" eritrocita.

Uzroci koji dovode do smanjenja ESR-a:

Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca, koja im ne dopušta da nastaju u "stupcima novčića" (sferocitoza, srp).

Povišena viskoznost krvi, koja sprečava sedimentaciju eritrocita, osobito u teškim eritremijama (povećanje broja eritrocita).

Promjena ravnoteže kiselina-baze krvi u smjeru snižavanja pH.

Bolesti i stanja koja dovode do promjena parametara krvi:

Otpuštanje žučnih kiselina posljedica je opstruktivne žutice;

Nedovoljna razina fibrinogena;

Kronični krvarenje;

U muškaraca, ESR ispod norme je gotovo nemoguće primijetiti. Osim toga, ovaj pokazatelj nije važan za dijagnozu. Simptomi smanjenja ESR - hipertermije, tahikardije, groznice. Oni mogu biti preteča zarazne bolesti ili upalnog procesa ili znakova promjena hematoloških svojstava.

Kako vratiti ESR natrag u normalu

Da bi se normaliziralo pokazatelje laboratorija ESR laboratorija, treba pronaći razlog takvim promjenama. Najvjerojatnije ćete morati proći liječenje liječnika, dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija. Točna dijagnoza i optimalno liječenje bolesti pomoći će normalizaciji ESR pokazatelja. Odrasli će trebati 2-4 tjedna, djeca - do jednog i pol mjeseca.

U slučaju anemije nedostatka željeza, ESR reakcija će se vratiti u normalu kada se koristi dovoljna količina hrane koja sadrži željezo i bjelančevine. Ako je razlog za odstupanje od norme bio fascinacija dijetama, postom ili fiziološkim uvjetima kao što su trudnoća, dojenje, menstruacija, ESR će se vratiti na normalu nakon normalizacije zdravlja.

Ako je ESR povećan

Na povišenim razinama ESR-a, prvo treba isključiti prirodne fiziološke uzroke: stariju dob žena i muškaraca, menstruaciju, trudnoću, postpartum razdoblje kod žena.

Upozorenje! 5% stanovnika Zemlje ima kongenitalnu osobinu - njihovi ESR pokazatelji razlikuju se od norme bez ikakvih temeljnih i patoloških procesa.

Ako nema fizioloških uzroka, postoje sljedeći razlozi za povećanje ESR-a:

Što to znači ako je ESR 40 godina za ženu?

sadržaj

Takvo pitanje kao ESR 40 što to znači u ženi je najčešći. Jedan od pokazatelja zdravstvenog stanja odrasle osobe i djeteta je razina ESR-a, povećane ili podcijenjene vrijednosti koje znače prisutnost određene bolesti u tijelu. Standardni krvni test, koji je najjednostavniji i najčešći način istraživanja, pomaže u određivanju ovog pokazatelja. Jedan od najvažnijih parametara ove studije je određivanje ESR, čija stopa u žena varira ovisno o njihovoj dobi, kao i zbog nekih drugih razloga.

Što je ESR i njegove funkcije

Kao što je gore spomenuto, razina ESR-a s pravom se smatra jednim od najznačajnijih pokazatelja krvi, koja ne samo da upućuje na razvoj upale u tijelu, nego također odražava omjer krvnih komponenti uz plazmu. Važno je napomenuti da su u zdravih osoba krvne stanice obdarene malim električnim punjenjem koje ih ne može spriječiti da se drže zajedno. S negativnim utjecajem na tijelo određenih čimbenika, krvna plazma podliježe ozbiljnim kolebanjima, što rezultira smanjenjem električnog punjenja krvnih stanica, što dovodi do njihova ponderiranja i sedimentacije.

Povećana ESR u krvi - najčešće je to prvi simptom pojave upale u tijelu bilo koje osobe. To je zbog činjenice da se tijekom upale oblikuje neka vrsta proteina u krvi, koja ima određenu naboj i doprinosi povećanju brzine sedimentacije.

Da bi se utvrdila vrijednost analize, liječnik propisuje krvni test pacijentu, za koji postoje dva načina:

• Prema Westergrenu.
• Panchenkovova metoda.

Krvni test ESR je nespecifična studija s kojom možete dijagnosticirati prisutnost ili odsutnost upale koje se pojavljuju u ženskom tijelu. Međutim, ova analiza dopušta samo određivanje prisutnosti bolesti, ali ne može utvrditi uzrok njegovog razvoja. Podaci krvnih testova na prazan želudac, ujutro.

Bit ove analize je da je tvar dodana u tikvicu s krvlju koju je uzela pacijent, što sprječava njegovu prirodnu koagulaciju. Laboratorijski pomoćnik ostavlja ovu epruvetu kroz 1 sat, tijekom kojeg će se crvene krvne stanice poravnati. Nakon dodijeljenog vremena, nakon što se crvene krvne stanice - eritrociti spuste, i odozgo formira sloj transparentne plazme, provodi se mjerenje brzine sedimentacije, naznačeno u milimetrima.

Najčešće, ova analiza nije obdarena nadolazećim ozbiljnim pripremama, samo je potrebno zapamtiti da se ovo istraživanje provodi na praznom želucu.

U tom slučaju, pacijent će morati provesti dodatne pretrage krvi, koji se provode nakon obroka, kako bi se odredila dinamika bolesti.

Stopa ESR-a u krvi žena

Stopa ovog pokazatelja ne može se strogo identificirati, jer izravno ovisi o nekoliko čimbenika:

• dob žena;
• količina hormona;
• stanje pacijenta i njezino opće dobro.

Najčešće se stopa sedimentacije eritrocita u bolesnika kreće u rasponu od 2-20 mm / h, a na temelju dobi žene vrijede sljedeće vrijednosti:

• 18-30 godina - ESR 4-15 mm / h;
• 30-60 godina - ESR 8-25 mm / h;
• stariji od 60 godina - ESR 12-52 mm / h;
• kada nosite fetus - ESR 20-45 mm / h.

Dok nosi bebu, rezultati analize mogu se jako razlikovati, ovisno o zdravlju žena i njezinu tijelu. Glavni razlog povećanja ESR-a tijekom trudnoće je promjena u sastavu krvi kao rezultat povećanja proteina, što dovodi do metaboličkog poremećaja trudnice. Budući da u ovom slučaju ne dolazi do upale, visoka razina sedimentacije eritrocita može se sigurno smatrati normom.

Također je vrijedno znati da ako je razina analize 40, to se smatra znakom ne samo trudnoće nego i menstruacije u ovom trenutku.

Ako oba uzroka nisu učinkoviti, povećanje ESR-a glavni je simptom određene bolesti, kao što je anemija ili bakterijska infekcija.

Što povećava sedimentacija krvnih stanica

Budući da su mnoge žene zainteresirane za simptom bolesti koja je povećana sedimentacija krvnih stanica, vrijedi znati da je to prilično nestabilan pokazatelj koji pomaže u određivanju prisutnosti infekcije. Ako pacijent ima dramatično povećanje ESR-a, to nije uvijek ozbiljan razlog za podizanje panike za svoje zdravlje, jer je najčešće simptom hladnoće, ARVI, gripe ili razvoj virusne infekcije. Čim pacijent bude potpuno izliječen, ovaj pokazatelj će se smanjiti i vratiti na normalnu vrijednost.

Ponekad ESR povećava dijetom ili, obrnuto, s čestom i gustom prehranom. Pored toga, tijekom protoka menstruacije, tendencije žene da razviju alergije, kao iu prvih nekoliko mjeseci poroda, može se vidjeti porast ESR-a. Nakon određenog vremena nakon prve analize provodi se druga studija i ako drugi rezultati pokazuju normu, više se ne možete brinuti o vlastitom zdravlju.

Postoje glavni razlozi za povećanje ESR-a:

1. 1. Prijelom kosti bilo koje ozbiljnosti.
   2. Otrovanje tijela lijekovima ili proizvodima.
   3. 1-3 mjeseca oporavka nakon operacije.
   4. Pojava bolesti kao što je artritis.
   5. Bolesti plućne šupljine.
   6. Kršenje bubrega i jetre.
   7. Rast tumora bilo koje vrste.

Osim toga, porast ESR može se pojaviti pri uzimanju određenih vrsta lijekova koji sadrže hormone koji proizvode nadbubrežne žlijezde. Povećanje proteina u mokraći, kao i patološko odstupanje broja eritrocita u krvi, također uzrokuje povećanje razine ESR.

Kvalificirani liječnik prilikom provođenja dijagnostičke studije uzima u obzir ne samo razinu ESR-a, već i prisutnost drugih simptoma koji upućuju na razvoj određene bolesti.

Ako KLA pokazuje visoke vrijednosti, primjerice 60 mm / h, to ukazuje na razvoj ozbiljnih problema koji se javljaju u ženskom tijelu. Najčešće se ti pokazatelji pojavljuju s brzim razvojem raspadanja ili gubljenja tkiva. Također, značajno povećanje ESR-a se opaža kada kronični stadij bolesti prolazi u akutni.

Ako su ESR vrijednosti više od 100 mm / h - to ukazuje na razvoj određenih vrsta bolesti, što uključuje:

• gljivična infekcija;
• razvoj onkologije;
• sinusitis;
• pielonefritis ili cistitis;
• tuberkuloze;
• SARS;
• pneumoniju;
• hepatitis uzrokovan virusima;
• gripe.

S razvojem gore navedenih bolesti povećava se ESR prilično brzo - nakon 1-2 dana, možete primijetiti odstupanja u sastavu krvi.

Isto tako, tijekom trudnoće dolazi do porasta ESR-a, kada razvoj bolesti započinje u tijelu - u ovom slučaju liječnik odmah propisuje dijagnozu kako bi se identificirala bolest i propisala pravodobno liječenje pacijentu.

Krvi ESR Norm

Opće informacije

Nove metode dijagnosticiranja i određivanja uzroka bolesti pojavljuju se redovito u modernoj medicini. Međutim, određivanje ESR pokazatelja u ljudskoj krvi i dalje je učinkovita dijagnostička metoda. Upotrebljava se u svrhu dijagnoze, kako u djece tako iu odrasloj dobi. Takva studija također je propisana kada se pacijentu približi liječnik koji je zabrinut za određenu bolest i tijekom profilaktičkih pregleda.

Svaki liječnik može interpretirati ovaj test. ESR uključen u skupinu općih krvnih testova (OAK). Ako se taj pokazatelj poveća, trebate odrediti uzrok ove pojave.

Što je ESR u krvi?

Oni koji su propisani takvom studiju zainteresirani su što učiniti za ESR analizu, i što je to. Dakle, skraćenica ESR je velika slova izraza "brzina sedimentacije eritrocita". Dakle, koristeći ovaj test, možete točno odrediti brzinu sedimentacije eritrocita u krvi.

Crvene krvne stanice su, kao što znate, crvene krvne stanice. Kada antikoagulansi djeluju na njih za određeno vrijeme, oni se smjeste do dna kapilare ili epruvete. Vrijeme za koje je uzorak krvi uzeti od pacijenta podijeljen na gornje i donje slojeve definira se kao ESR. Procjenjuje se visinom sloj plazme, koji je dobiven tijekom studije, u milimetrima tijekom 1 sata. Nespecifični ESR pokazatelj, međutim, ima visoku osjetljivost.

Ako se stopa ESR u krvi povećava, to može ukazivati ​​na razvoj različitih poremećaja u tijelu. Dakle, ponekad je to pokazatelj razvoja zaraznih, onkoloških, reumatoloških i drugih patologija prije manifestacije očitih simptoma bolesti. Prema tome, ako je razina ESR normalna, liječnik, ako je potrebno, propisuje druge studije.

Stopa ESR-a za žene je 3 do 15 mm / h. No, potrebno je uzeti u obzir da ovaj pokazatelj također ovisi o dobi - normalno može biti različito za žene mlađe od 30 i nakon 30 godina. Ako je potrebno, određuje se i stopa eritrocita u krvi žena. U trudnica ESR raste od četvrtog mjeseca. Treba imati na umu da stopa ESR u trudnica može varirati ovisno o razdoblju trudnoće.

Norma ESR kod muškaraca je od 2 do 10 mm / h. Općenito, crvene krvne stanice također se određuju u krvi muškaraca.

Stopa ESR-a u krvi djece ovisi o dobi pacijenta.

Vrijednost toga u dijagnostičkom postupku važna je za:

• diferencijacija dijagnoze (apendicitis i ektopična trudnoća, stenocardia i infarkt miokarda, reumatoidni artritis i osteoartritis, itd.);
• odrediti odgovor tijela u liječenju bolesnika s tuberkulozom, Hodgkinovom bolesti, reumatoidnim artritisom i drugima;
• definicija bolesti koja se pojavljuje latentno (ali treba imati na umu da čak i normalne ESR vrijednosti ne isključuju razvoj bolesti ili neoplazme u tijelu).

Ponekad se taj pojam naziva ROE. Indeks ESR-a u krvi i ESR su identični pojmovi. Govoreći o ROE-u u krvi, razumijemo da je to reakcija eritrocita sedimentacije. Jednom, ovaj koncept je korišten u medicini, tj. Odredili su stopu ESR u krvi za žene, normu ESR u krvi djece itd. Trenutno se taj pojam smatra zastarjelim, ali svaki liječnik razumije što je ROE u krvi, što je ROE u onkologiji i sl.

Bolesti u kojima je povećana ESR u krvi

Ako pacijent ima povišen ESR u krvi, to znači da liječnik odredi u dijagnostičkom postupku. Uostalom, ovaj pokazatelj za sumnju na razvoj određene bolesti vrlo je važan za dijagnozu. Kvalificirani liječnik u procesu dijagnostike uzima u obzir ne samo da je pacijent povećao tu vrijednost, nego i određuje što ukazuje prisutnost drugih simptoma. Ipak, ovaj je pokazatelj u mnogim slučajevima vrlo važan.

ESR: povećanje bolesti

Povišeni ESR u krvi djeteta i odrasle osobe opažen je ako dođe do bakterijske lezije - tijekom akutne faze bakterijske infekcije.

Nije važno gdje se infekcije nalaze točno: slika periferne krvi i dalje će pokazati upalnu reakciju.

Ova vrijednost se uvijek povećava kod odrasle osobe ako se javljaju virusne zarazne bolesti. Iz onoga što ovaj pokazatelj posebno podiže, liječnik određuje u postupku sveobuhvatnog pregleda.

Dakle, razgovaramo o razvoju određenog patološkog procesa, ako je ESR iznad norme. Ono što to znači ovisi o vrijednosti pokazatelja. Vrlo visoke vrijednosti - više od 100 mm / h - pojavljuju se u razvoju zaraznih bolesti:

Tijekom razvoja zarazne bolesti, ova vrijednost se ne povećava brzo, povećanje se opaža nakon 1-2 dana. Ako se pacijent oporavi, ESR će se lagano povećati još nekoliko tjedana ili mjeseci. Uzroci visokih ESR kod normalnih leukocita mogu ukazivati ​​na to da je osoba nedavno pretrpjela virusnu bolest, tj. Broj leukocita već se vratio u normalu, a brzina sedimentacije crvenih stanica još nije dostupna.

Uzroci povećane ESR u krvi žena mogu biti povezani s trudnoćom, tako da u dijagnostici liječnik nužno uzima u obzir ove uzroke povećane ESR u krvi žena.

Povećana ESR je tipičan simptom za sljedeće bolesti:

• bolesti žlijezda i jetre;
• upalne bolesti gnojne i septičke prirode (reaktivni artritis, itd.);
• poremećaji krvi (srpasti anemija, hemoglobinopatija, anizocitoza);
• bolesti koje uništavaju tkivo i nekrozu (moždani udar, srčani udar, tuberkuloza, maligni tumori);
• patologije endokrinih žlijezda i metaboličkih poremećaja (pretilost, dijabetes, cistična fibroza, itd.);
• maligna degeneracija koštane srži, u kojoj crvene krvne stanice koje nisu spremne za izravne funkcije (mijelom, leukemija, limfom) ulaze u krv;
• autoimune bolesti (skleroderma, lupus erythematosus, reumatizam, itd.);
• akutni uvjeti u kojima krv postaje viskoznije (proljev, krvarenje, povraćanje, postoperativni uvjeti, itd.).

Normalni i patološki pokazatelji ESR-a

U medicini određuju se fiziološke granice ovog pokazatelja, koje su norme za određene skupine ljudi. U tablici se prikazuju normalni i maksimalni pokazatelji:

• novorođenčad: norma - 0-2 mm / h, maksimalna brzina - 2.8 mm / h;
• 1 mjesec: normalno - 2-5 mm / h;
• 2-6 mjeseci: normalno - 4-6 mm / h;
• 6 mjeseci - 1 godina: norma - 3-10 mm / h;
• 1-5 godina: norma - 5-11 mm / h;
• 6-14 godina: norma - 4-12 mm / h;
• od 14 godina: norma - kod djevojčica 2-15 mm / h, kod dječaka 1-10 mm / h.

• žene ispod 30 godina: norma - 8-15 mm / h;
• od 30 godina: dopušteno ubrzanje do 20 mm / h.

• muškarci ispod 60 godina: norma - 2-10 mm / h;
• 60 godina: normalno - do 15 mm / h.

ESR tijekom trudnoće

Ako se ova vrijednost poveća tijekom trudnoće, smatra se normalnim stanjem. Stopa ESR u trudnoći - do 45 mm / h. S takvim vrijednostima, buduća majka ne treba dodatno ispitati i sumnjati u razvoj patologije.

Metode pomoću kojih krvni test ESR

Prije dešifriranja što znači ESR u krvi, liječnik koristi određenu metodu za određivanje ovog pokazatelja. Treba napomenuti da se rezultati različitih metoda međusobno razlikuju i nisu usporedivi.

Prije izvođenja krvnog testa ESR potrebno je uzeti u obzir da dobivena vrijednost ovisi o nekoliko čimbenika. Opću analizu treba provesti stručnjak - zaposlenik laboratorija, koristeći samo visoko kvalitetne reagense. Analiza u djece, žena i muškaraca provodi se pod uvjetom da pacijent nije jesti najmanje 4 sata prije početka postupka.

Što ESR vrijednost pokazuje u analizi? Prije svega, prisutnost i intenzitet upale u tijelu. Dakle, u prisutnosti odstupanja pacijenti često propisuju biokemijsku analizu. Doista, za kvalitativnu dijagnozu, često je potrebno saznati koliko je određeni protein prisutan u tijelu.

ESR na Westergrenu: što je to?

Opisana metoda za određivanje ESR-a - metoda sukladno Westergren-u - do danas ispunjava zahtjeve Međunarodnog odbora za normizaciju krvnih istraga. Ova tehnika se široko koristi u suvremenoj dijagnostici. Ova analiza zahtijeva vensku krv koja se miješa s natrijevim citratom. Za mjerenje ESR-a mjeri se udaljenost stativa, mjerenje se uzima od gornje granice plazme do gornje granice crvenih krvnih zrnaca koji su se naselili. Mjerenje se provodi 1 sat nakon što su komponente pomiješane.

Treba napomenuti da ako se ESR povećava prema Westergrenu, to znači da je ovaj rezultat indikativniji za dijagnozu, pogotovo ako se reakcija ubrza.

ESR na Vintrobu

Bit metode Winthrobe je proučavanje nerazrijeđene krvi koja je pomiješana s antikoagulansom. Tumačenje željenog pokazatelja može biti na ljestvici cijevi u kojoj postoji krv. Međutim, ova metoda ima značajan nedostatak: ako je indikator viši od 60 mm / h, rezultati mogu biti nepouzdani zbog činjenice da je cijev blokirana naseljenim eritrocitima.

ESR u Panchenkovu

Ova metoda uključuje proučavanje kapilarne krvi koja je razrijeđena natrijevim citratom - 4: 1. Zatim se krv stavi u posebnu kapilarnu s 100 dijelova 1 sat. Treba napomenuti da se kod primjene metoda Westergren i Panchenkov dobivaju iste rezultate, ali ako se povećava brzina, onda je metoda Westergrena pokazala veće vrijednosti. Usporedba pokazatelja - u donjoj tablici.

Trenutačno se posebna automatska brojila također aktivno koristi za određivanje ovog pokazatelja. Da biste to učinili, tehničar više nije dužan ručno krvariti krv i pratiti brojeve.

ESR pokazatelj u krvi: što znače određene vrijednosti?

Kao što je gore spomenuto, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm po satu smatraju se normalnim pokazateljima ESR-a za zdravog muškarca, za žene je normalna stopa od 2 do 15 mm / h. Stoga, za žene, vrijednost od 12, 13, 14, 15 smatra se normalnim. Međutim, pokazatelji u žena u odrasloj dobi su normalni i mogu biti 16, 17, 18, 19, 20.

Ako vrijednost premašuje normu više jedinica, stanje krvi može se smatrati relativno normalnim. To jest, pokazatelj 21, 22 za ženu može se smatrati prihvatljivim, kao i vrijednosti 23, 24 mm / h. Kada žena nosi dijete, ova vrijednost je još veća. Stoga, trudnice nemaju razloga vjerovati u pokazatelj 25 da to znači nešto neugodno. Tijekom trudnoće, analiza može pokazati 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 također nije dokaz razvoja patoloških procesa u trudnica.

Taj se pokazatelj povećava s dobi. Stoga, ako stariji pacijent ima vrijednost ESR od 40, što je simptom bolesti i što to znači, liječnik određuje prateći znakovi. Normalne vrijednosti za starije osobe su 43, 50, 52, 55 mm / h, itd. Međutim, kod mladih ljudi vrijednosti od 40-60 mm / h vjerojatno su dokaz ozbiljnih kršenja. Stoga, nakon dobivanja analize podataka, potrebno je detaljno se konzultirati o tome zašto je ESR 60, što bi mogao biti, i proći daljnja istraživanja.

Niska vrijednost

U pravilu, razlozi za niske vrijednosti ovog pokazatelja povezani su s iscrpljenjem tijela, gubitkom težine, uzimanjem kortikosteroida, overhidracije, atrofijom mišića. Ponekad se ESR smanjuje u bolesti srca i krvnih žila.

Što utječe na stopu ESR?

Niz različitih čimbenika, i fizioloških i patoloških, utječu na razinu ESR u žena i muškaraca. Ključni čimbenici koji najviše utječu na ovu analizu određeni su:

• Kada se određuju različitim metodama - prema Westergren i sur. - stopa ESR u žena u krvi je viša nego kod muškaraca. Dakle, ESR 25 u ženi može biti norma. To je zbog fizioloških svojstava krvi kod žena.
• Koja je stopa ESR-a u krvi žene, ovisi o tome je li trudna. Za buduće majke, brzina je od 20 do 45 mm / h.
• Kod žena koje uzimaju kontraceptive uočava se veća ESR. U ovom stanju, ESR žene može normalno biti 30. Što to znači, postoji li patologija ili je to normalni fiziološki pokazatelj, treba odrediti liječnik.
• Ujutro, brzina kojom se crvena tijela smiruju veća je nego tijekom dana i navečer, a ovdje, razlike u dobi nisu važne.
• Znakovi ubrzanog taloženja opaženi su kada su izloženi proteinima akutne faze.
• Ako se razvije upala i zarazni proces, vrijednosti se mijenjaju dan nakon toga. kako počinje leukocitoza hipertermije. To jest, prvi dan bolesti, indikator može biti 10, 14, 15 mm / h, u danu može porasti na 17, 18, 20, 27, itd.
• ESR se povećava ako postoji kronični centar upale u tijelu.
• Niža vrijednost se opaža s povećanom viskoznošću krvi.
• Smanjenje brzine taloženja događa se pod utjecajem anizocita i sferocita, brzina postaje veća pod utjecajem makrocita.

Povećana ESR u djece

U slučaju kada je stopa ESR u djece premašena, najvjerojatnije se zarazni upalni proces razvija u tijelu. Ali treba uzeti u obzir prilikom utvrđivanja ESR-a u skladu s Panchenkovom, da su i drugi indikatori KAK (hemoglobin i drugi) također povećani (ili promijenjeni) kod djece. Također kod djece s infektivnim bolestima opće stanje se znatno pogoršava. U infektivnim bolestima ESR je već u drugom ili trećem danu u djeteta. Indikator može biti 15, 25, 30 mm / h.

Ako su crvene krvne stanice povišene u dječjoj krvi, uzroci ovog stanja mogu biti sljedeći:

• metaboličke poremećaje (dijabetes, hipotireoza, hipertroza);
• sustavne ili autoimune bolesti (astma, bronhijalni, reumatoidni artritis, lupus);
• bolesti krvi, hemoblastoza, anemija;
• bolesti koje uzrokuju slom tkiva (tuberkuloza, infarkt miokarda, onkološke bolesti).

Potrebno je uzeti u obzir: ako se i nakon oporavka povećava stopa sedimentacije eritrocita, to znači da se postupak nastavlja normalno. Samo normalizacija je spora, ali nakon otprilike mjesec dana nakon bolesti, normalna bi se učinkovitost trebala oporaviti. Ali ako postoje sumnje u oporavak, onda morate ponovno ispitati.

Roditelji bi trebali shvatiti da ako dijete ima crvene krvne stanice iznad norme, to znači da se patološki proces u tijelu odvija.

Ali ponekad, ako beba ima blago povišene crvene krvne stanice u krvi, to znači da neki relativno "bezopasni" čimbenici imaju učinak:

• u dojenčadi, blagi porast ESR-a može biti povezan s kršenjem prehrane majke tijekom dojenja;
• razdoblje zagađenja;
• nakon uzimanja lijekova (paracetamol);
• s nedostatkom vitamina;
• s helminjasinom.

Dakle, ako su crvene krvne stanice povišene u krvi, to znači da dijete razvija određenu bolest. Postoji i statistika o učestalosti povećanja ove vrijednosti u raznim bolestima:

• u 40% slučajeva, visoka vrijednost ukazuje na zarazne bolesti (bolesti dišnog sustava, tuberkuloza, bolesti mokraćnog sustava, virusni hepatitis, gljivične bolesti);
• 23% - onkološki procesi različitih organa;
• u 17% - reumatizam, sustavni lupus;
• 8% - kolelitijaza, upala probavnog trakta, prsni organi, anemija, ENT bolesti, trauma, dijabetes, trudnoća;
• 3% - bolest bubrega.

Kada se može povećati ESR?

Kao što je dobro poznato, povećanje crvenih krvnih stanica u krvi, u pravilu, ukazuje na to da se u tijelu razvija određena upalna reakcija. Ali ponekad uzroci povećanja crvenih krvnih zrnaca kod žena i muškaraca nisu toliko kategorizirani.

Primarno se radi o alergijama, kada analiza muškaraca i žena pomaže u određivanju je li antialergijsko liječenje ispravno provedeno (u početku bi trebalo uzeti u obzir fluktuacije povišenog ESR). To jest, ako se odvija klinički učinak lijeka, postupno će se stopa ESR kod muškaraca u krvi, kao kod žena, oporaviti.

Ta se brojka može povećati i prije obročnog doručka, a strogom prehranom i postom također može promijeniti.

ROE može se promijeniti tijekom menstruacije, tijekom trudnoće i nakon porođaja.

Lažno pozitivne ESR analize

U medicini postoji i koncept lažne pozitivne analize. Takva ESR analiza se razmatra ako postoje čimbenici na kojima ovisi ta vrijednost:

• anemija (ne pojavljuju se morfološke promjene u crvenim krvnim stanicama);
• povećanje koncentracije proteina u plazmi, osim fibrinogena;
• hiperkolesterolemije;
• zatajenje bubrega;
• visok stupanj pretilosti;
• trudnoća;
• starija osoba;
• uvođenje dekstrana;
• tehnički netočno ispitivanje;
• uzimanje vitamina A;
• nedavni cijepljenje hepatitisa B.

Što učiniti ako razlozi povećanja nisu definirani?

Ako se analiza izvodi normalno, ali se ne mogu utvrditi razlozi povećane brzine sedimentacije eritrocita, važno je izvršiti detaljnu dijagnozu. Potrebno je isključiti onkološke bolesti, pa se određuju limfociti, GRA i stopa leukocita kod žena i muškaraca. Tijekom analize uzimaju se u obzir i drugi pokazatelji - povećava li se prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca (što sredstvo objašnjava liječnik) ili se snižava prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca (što to znači i stručnjak). Također se provode testovi urina i mnoge druge studije.

Ali postoje slučajevi kada su visoke stope ESR-a značajka tijela i ne mogu se smanjiti. U tom slučaju, stručnjaci savjetuju redoviti medicinski pregled, a ako postoji određeni simptom ili sindrom, posavjetujte se s liječnikom.

Kako smanjiti ESR u krvi?

Liječnik će vam detaljno reći o načinima na koji će se taj pokazatelj smanjiti uz pomoć lijekova. On će propisati režim liječenja kada se dogodi dijagnoza. Ne preporučuje se samo-lijek. Možete ga pokušati smanjiti folklornim sredstvima, koji su uglavnom usmjereni na obnovu normalne funkcije imunološkog sustava, kao i na čišćenje krvi. Učinkoviti folklorni lijekovi se mogu smatrati dekocijama bilja, čajevima s malinama i limunom, sokovima repe, itd. Koliko puta dnevno uzimati ta sredstva, koliko trebate piti, trebali biste naučiti od stručnjaka.