Analiza žučnog prijepisa

Studija duodenuma sadržaj zaraznih bolesti - pomoćni dijagnostičku metodu, proizvodi se kako bi se dijagnosticirali zaraznih bolesti javljaju sa lezijama hepatobilijarnog i pankreasa kanala, dijagnozi diskinezije, upalne lezije žučnog trakta, komplicira tijek zaraznih bolesti, dijagnoze bakterija pri tifoparatifoznyh bolesti i druge salmoneloze,

svjedočenje

Indikacije za dvostruko sondiranje:

- Prisutnost kliničkim i epidemiološkim podataka, što ukazuje na mogućnost opisthorchiasis, clonorchiasis, fasciolijaza, ancylostomiasis, strongyloidiasis, giardijaza;

- prisutnost virusne hepatitis pacijenata, ponekad drugih infektivnih simptoma bolesti, što ukazuje na gubitak hepatobilijarnog sustava (mučnina, i ozbiljnosti boli na desnoj supkostalna područja, gorak okus u ustima i sur.);

- otkrivanje bakterijskog nosača u taložnicama tifusa, paratifova A i B i generaliziranih oblika salmoneloze.

Kontraindikacije za analizu žuči

• Akutno razdoblje infektivne bolesti s sindromom trovanja intoksikacija.

• Ulcerozna lezija crijeva (tifusna groznica prije 10. dana normalne temperature).

• krvarenje želuca, stenoza i divertikuloza jednjaka, aortalni aneurizam, dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava, trudnoća.

Priprema za studiju

Studija se provodi ujutro na prazan želudac u sjedećem položaju.

Metodologija istraživanja

Hardvera: dvanaesniku duljina guma (plastika) cijevi 1500 mm, promjer lumena 2-3 mm na kraju metalne masline ima otvore za prolaz žuči (sonda ima tri otvora: pri 400-450 mm - razmak od zuba na srčani dio želuca; na razini od 700 mm - udaljenost od zuba do ulaza do vratara, na razini od 800 mm - udaljenost od zuba do Vater bradavice); stativ s tri konvencionalne i tri sterilne cijevi; stupnjevito cilindar.

Pacijent proguta sondu aktivnim pokretima gutanja. Oliva doseže želudac (prva oznaka) za 5-10 min. Zatim je pacijent postavljen na desnoj strani, ispod kojeg se nalazi valjak na razini hipohondrija. Nakon toga pacijent proguta sondicu na drugu oznaku. Daljnji napredak sonde je postignut zahvaljujući peristaltici u prosjeku za 1,5 sati, ispravno mjesto masline prati se radiološki. Kada je pravilan položaj sonde u žuči cijevi teče od zajedničkog žučovoda (dio A), 10-20 min daje smanjenje stimulans žučne kroz cijev (zagrijanu magnezijev sulfat, sorbitol, maslinovo ulje, u dozi od 30-50 ml) ili intravenski (kolecistokinin, sekrecije). Nakon 15-25 minuta, 30-60 ml cistične

žuči (dio B). Zatim dolazi svjetlija žuči iz kanala (dio C).

Iz svakog dijela žuči proizvodimo sijanje u sterilnim epruvetama. Određuje se volumen svakog dijela. Sve studije se izvode neposredno nakon završetka postupka.

Tumačenje rezultata žučnih testova

Normalni pokazatelji prikazani su u tablici. 5-2.

Tablica 5-2. Normalni pokazatelji sadržaja dvostrukog proučavanja

Leukociti u žuči: norme sadržaja, uzroci odstupanja, zaključci

U medicinskoj se praksi često nalazi takva stvar poput leukocita u žuči. Prije nego što se nosite s njihovim normama i odstupanjima, trebali biste proučiti što su oni.

To su krvne stanice koje su sveprisutne, jer se nalaze u gotovo svim organima i tkivima. U medicinskoj praksi danas postoji veliki broj testova za procjenu jednog ili drugog okruženja ljudskog tijela.

Uz njihovu pomoć određuju se i broj bijelih krvnih stanica, njihov sadržaj i odstupanje od norme. Trebaju li biti prisutni u žuči, koje su normalne vrijednosti njihovog sadržaja, u kojim slučajevima možemo govoriti o odstupanjima i patologijama - sve će to biti obrađeno u nastavku.

Opće informacije

Bile je tvar proizvedena od strane žučnog mjehura. Na temelju njezina istraživanja mogu se procijeniti brojni zdravstveni pokazatelji. Nije iznenađujuće da je dovoljno često za ankete.

Prije se često koristi duodenalno sondiranje, koja je omogućila analizu stanja tekućine i izvući zaključke o ljudskom zdravlju. Trenutno postoje više informativnih metoda ispitivanja - ultrazvuk, MRI. To je omogućilo liječnicima mogućnost proučavanja materijala bez procjene sadržaja.

Unatoč razvoju moderne medicinske tehnologije, analiza se trenutno provodi. Postupak dobivanja materijala iz ljudskog tijela je problematičan. Međutim, uz poštivanje brojnih pravila, to je uspješno, a laboratorijski tehničar prima tri serije ove tvari.

Svi imaju različite kompozicije, tako da standardi krvnih stanica u njima nisu isti. Broj tih bijelih tijela u djece i odraslih može se znatno razlikovati. No, kod djece, za razliku od odraslih bolesnika, evaluacija se rijetko izvodi u izuzetnim situacijama.

Ako se u žuči uočava porast broja tih tijela, uzročni čimbenici mogu biti u upalnom procesu u groznici i njegovim elementima. Leukociti imaju sposobnost prodiranja u uzorak tekućine iz duodenuma, želuca i usta.

Stoga se rezultati ankete teško mogu nazvati indikativnim i sve su odlučujući. Studija može pružiti barem neke podatke samo ako se provodi uz druge mjere dijagnostičkog kompleksa.

Proučavanje žuči na bijelim krvnim stanicama

Kao što je već napomenuto, zove se analiza koja omogućuje ispitivanje žučne tvari za sadržaj određenih tvari duodenalno sondiranje. Pokazuje se u slučaju vjerojatnosti oštećenja helminti, crijevnih bolesti, brojnih drugih karakterističnih bolesti.

Sondiranje uključuje nekoliko uzastopnih faza, od kojih svaka omogućava dobivanje materijala.

  1. Prva faza. Trajanje je 20 minuta. Kao rezultat ove faze, dio A se ekstrahira (iz duodenuma).
  2. Druga faza Posebni uređaj umetnut je u pacijenta. U praksi se naziva cistokinetika. Kao rezultat toga, opaža se spazin sfinktera Oddija.
  3. Treća faza. U okviru ove faze odvija se izbor okvira koji se obično ne koristi za analitičke aktivnosti.
  4. Četvrta faza. Dio B se prikuplja tijekom tog razdoblja. Materijal za evaluaciju je preuzet iz žučnog mjehura.
  5. Peta faza. U ovom slučaju, riječ je o skupljanju djelića C iz jetre.

Dešifriranje provodi stručnjak otprilike dan nakon postupka. Zaključak o općem stanju obavlja se u skladu s rezultatima za svaku fazu (tj. Ako sastav materijala odstupa od standarda ili je potpuno odsutan, uobičajeno je govoriti o razvoju patološkog procesa).

Analiza se provodi neposredno nakon prikupljanja doze, jer su njegove stanice pod utjecajem enzima sposobne raspadati tijekom vremena, a to se događa vrlo brzo.

pokazatelji

Da bi ih detaljno proučavali, hladi se ledom. U normalnom stanju, opći pokazatelji trebaju biti sljedeći:

  • boja odgovara 100% organu iz kojeg je materijal snimljen: A ima zlatnožutu boju, B ima bogatu smeđu boju, C svijetlo žutu boju;
  • svi materijali za ispitivanje moraju biti transparentni;
  • reakcija prve doze je neutralna, u dva kasnija dijela je alkalna;
  • gustoća je 1016, 1032, 1007 jedinica;
  • kolesterol za A, B, C, respektivno, je 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - ne više od 0,34, 3, 0,34 MMOL;
  • sluz je odsutan;
  • dotične krvne stanice nisu vidljive, stope leukocita u žuvi su par jedinica;
  • potpuna sterilnost.

Ako se bilo koji od pokazatelja odstupa od norme, to ukazuje na kršenje nekih funkcija unutarnjih organa. Razlog za alarm je povećani sadržaj leukocita, jer ta činjenica upućuje na upalni proces. Lokalizacija lezije može se naći na temelju organa iz kojeg je uzeta žuč:

  • ako su elementi u prvom dijelu povišeni, problem je povezan s radom gastrointestinalnog trakta;
  • ako se višak normi osjeća u drugom dijelu, govorimo o lezijama žučnog mjehura i akutnoj upali u njemu;
  • ako promjene utječu na treći dio, problemi se odnose na jetru.

Kako bi rezultati ispitivanja bili što precizniji, potrebno je slijediti pravila pripreme za analizu, tj. Ne konzumirati prženu hranu dan prije, ne piti antispazmatične, laksativne, koleretične lijekove. Analiza se obavlja na prazan želudac.

Što kaže studija

Rezultati dobiveni tijekom studije mogu ukazivati ​​na prisutnost određenih bolesti.

  1. Kolecistitis. Njegova se definicija temelji na drugom i trećem dijelu tekućine koja se razmatra. Analizira se broj krvnih stanica. Važna uloga koju igraju sluz mucus, pahuljice, epitelne stanice.
  2. Smanjenje disfunkcije GI. U tom slučaju, druga doza je odsutna potpuno ili gotovo u potpunosti.
  3. Hepatitis. S progresijom ove bolesti opaža se smanjenje broja prvog dijela i odstupanje ovih krvnih stanica od normalne vrijednosti. To također može ukazivati ​​na ranu fazu kolecistitisa.
  4. Duodenitis, kolangitis. U ovom slučaju broj leukocita više puta premašuje normu.
  5. Ciroza, virusni hepatitis. Ovo stanje je naznačeno nepostojanjem elemenata kategorije A.
  6. Stones u ZHP-u. Oni se mogu odrediti na temelju odsutnosti dijelova B, C. Istodobno se u tekućini koja pripada drugom dijelu promatra porast gustoće.
  7. Pankreatitis, žutica, dijabetes. To može ukazivati ​​na činjenicu povećanja razine kolesterola u žučnoj tekućini. Krvne stanice također počinju odstupati na velik način.

Konačnu "presudu" donosi iskusni liječnik koji je u stanju kompetentno dešifrirati testne podatke i napraviti dijagnozu koja se temelji na njima.

Komplikacije nakon analize i identificirane bolesti

Kako bi se izbjegle negativne posljedice, vrijedi suzdržati se od provođenja postupka u slučaju sljedećih uvjeta:

  • žučni kamenci;
  • poremećaj probavnog sustava u akutnoj fazi;
  • kolecistitis;
  • varikozne vene u jednjaku;
  • dojenje i dojenje.

Postupak se ne provodi u djece do navršene 5 godine života. Komplikacije nakon DZ promatrane su samo u rijetkim slučajevima, ali su moguće.

Glavne negativne posljedice:

  • otkriće unutarnjeg krvarenja;
  • oštećenje sluznica u jednjaku;
  • gag reflex, mučnina;
  • povećana salivacija, što uzrokuje pacijentu ozbiljnu nelagodu.

Ako govorimo o komplikacijama uzrokovanim glavnim bolestima, koje su određene dvanaestom intubacijom, oni se sastoje od sljedećih stanja:

  • stvaranje ozbiljnog upalnog procesa;
  • pojava tumora kancerozne prirode;
  • komplikacija bolesti;
  • prijelaz u kronični oblik.

Duodenalna intubacija je postupak koji pacijentu daje znatnu nelagodu. Ali nemojte odustati. Doista, u slučaju pravilne dijagnoze, liječnik će propisati odgovarajuće liječenje i pomoći vam da dobijete dobro zdravlje.

Dekodiranje rezultata analize dvostrukog sondiranja

Sondiranje duodenuma naznačeno je za sumnje na parazitne bolesti jetre i duodenuma, kao i za dijagnozu bolesti kao što su virusni hepatitis, ciroza jetre i bolest žučnog kamenca. Ako sumnjate na te bolesti, postavlja se pitanje: gdje treba napraviti duodenalnu intubaciju.

Sondiranje se provodi u odjelu za pacijente ili u posebnim klinikama poliklinike.

Tehnika i glavni pokazatelji

Probiranje se sastoji od nekoliko faza, tijekom kojih se dobiva potrebni materijal za studij:

  1. Prva faza traje 20 minuta, za to vrijeme dio A se dobiva iz duodenuma.
  2. Druga faza - pacijentu ubrizgava cistokinetički, javlja se sfinkter Oddijevog spazma.
  3. U trećoj fazi puštena je žuč, koja se ne prikuplja za analizu.
  4. Tijekom četvrte faze, dio B se skuplja - žuč iz žučnog mjehura.
  5. U petoj fazi, dio C se skuplja iz jetre.

Zaključak o stanju bolesnika obavlja se na temelju trajanja svake faze. Količina proizvedene žuči i njezina svojstva također ukazuju na prisutnost abnormalnosti u hepatobilijarnom sustavu. Dešifriranje analize rezultata duodenalnog sondiranja provodi liječnik oko dan nakon postupka.

Važan pokazatelj je vrijeme svake faze postupka. Kada vrijeme raste, to ukazuje na grč žučnog kanala ili glatke mišiće, a također pokazuje vjerojatnu prisutnost kamena ili neoplazme. Smanjenje druge faze može biti simptom sfinktera Oddi hipotenzije. Hipertenziju žučnog mjehura ili cističnog kanala karakterizira povremena sekrecija žuči u četvrtom i petom stadiju. Bolesnik može imati bol.

Tijekom senzora, primijećena je reakcija organa na cinkokinetiku. Dijelovi žuči testirani su u laboratoriju.

U laboratorijskoj analizi se mjeri relativna gustoća materijala i provjerava se i prisutnost staničnih elemenata. Analiza se provodi neposredno nakon sakupljanja materijala, jer su stanice brzo uništene zbog prisutnosti enzima.

Da bi ih proučavali, dio žuči ohladi se na ledu. Ako je svrha analize identificiranje lamblije, cijevi, naprotiv, trebaju biti tople. Bakterijsko istraživanje obavlja se radi utvrđivanja sastava mikroflore i njegove osjetljivosti na antibiotike.

Dekripcija analiza

Tijekom laboratorijskih istraživanja izmjereno je nekoliko pokazatelja žuči, na temelju kojih se može zaključiti da postoji niz bolesti.

Normalna u duodenalnoj intubaciji, indikatori bi trebali biti sljedeći:

  1. Boja žuči treba odgovarati njegovom dijelu: dio A - zlatnožuta, B - od žute do smeđe boje, C - svijetlo žuta.
  2. Prozirnost svih dijelova.
  3. Reakcija materijala A je bazična ili neutralna, materijali B i C su alkalni.
  4. Gustoća dijela A ne prelazi 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
  5. Maksimalna vrijednost kolesterola u obrocima A, B i C iznosi 2,8 mmol / 1; 15,6 mmol / 1 i 57,2 mmol / 1.
  6. Bilirubin u A i C nije veći od 0,34 mmol / 1, au B može biti do 3.
  7. Odsutnost stanica sluznice.
  8. Nedostatak sluzi.
  9. Nedostatak leukocita.
  10. Sterilnost.

Promjena svakog indikatora ukazuje na kršenje funkcija organa. Prisutnost u testnom materijalu malog broja crvenih krvnih stanica ne smije biti uzrok zabrinutosti, jer se mogu pojaviti zbog ozljede sluznice tijekom napredovanja sonde.

Blatna tekućina na početku osjetila ne upućuje na upalu, jer je povezana s ulazom klorovodične kiseline.

Prekoračenje brzine leukocita tijekom duodenalne intubacije ukazuje na upalni proces. Njegovo mjesto može se prepoznati po dijelu fluida u kojem se nalaze leukociti. Upala je također naznačena sluzom. Prema prisustvu epitela u jednom od dijelova, može se govoriti o porazu jednog ili drugog organa.

Sterilnost materijala bit će oštećena ukoliko postoji parazitska lezija jetre ili duodenuma. U ovom slučaju, možete pronaći neke oblike Giardia ili helminth jaja.

Kako bi rezultat analize bio najtočniji i pouzdaniji, pacijent se mora pripremiti za postupak unaprijed. Na glavne pokazatelje negativno utječe konzumacija pržene masne hrane, uzimanje antispasmodika, laksativa i koleretskih lijekova, tjelesna aktivnost. Duodenalna intubacija s analizom sadržaja nužno se provodi na praznom želucu.

Što pokazuju rezultati ispitivanja

Rezultati mogu ukazivati ​​na prisutnost određenih bolesti. Kolecistitis se određuje brojem leukocita u drugom i trećem dijelu žuči. Imaju i sluz, pahuljice i epitelne stanice.

Predispozicija kolecistitisa uslijed stagnacije žuči određena je prisutnošću kolesterolskih kristala i kalcijevim bilirubinatom. Smanjena funkcija kontrakcije žučnog mjehura manifestira se u odsutnosti drugog dijela. Smanjenje količine prvog dijela ukazuje na ranu fazu kolecistitisa ili hepatitisa.

Nedostatak žuči A označava virusni hepatitis, cirozu ili rak jetre. U slučaju hepatitisa ili ciroze, gustoća ovog dijela se smanjuje, boja se mijenja.

Ove bolesti mogu se identificirati bjelkastom nijansom trećeg dijela. Smanjenje kolesterola također je karakteristično za cirozu i virusni hepatitis.

Kamenje u cističnom i žučnom kanalu definirane su kao odsutnost dijelova B i C, respektivno. Gustoća B se povećava. Novi rastovi u gušterači također mogu uzrokovati odsutnost trećeg dijela.

Povišeni kolesterol ponekad označava dijabetes, pankreatitis, hemolitičku žuticu. Pancreatitis se može odrediti smanjenjem količine žučnih kiselina.

Međutim, niti jedna bolest ne može se precizno odrediti samo na temelju dekodiranja analize dvostrukog sondiranja. Potvrditi pacijenta imenovan dodatnim krvnim testovima, ultrazvukom i drugim studijama.

Duodenalna intubacija se sada koristi rjeđe, ali se ponekad propisuje tijekom dijagnoze bolesti hepatobilijarnog sustava. Prije postupka pacijenta treba obavijestiti o osnovnoj tehnici njegove provedbe, posljedicama i davati preporuke za daljnje postupanje. Nakon postupka pacijent treba odmoriti.

Nezavisno pripremiti za studiju može, slijedeći dan prije preporuke o prehrani i stresu. Ako postoji strah od sondiranja, možete se posavjetovati s liječnikom o svojoj sigurnosti.

12 patologija koje mogu otkriti proučavanje žučnih i duodenalnih sadržaja

Bile analiza je metoda laboratorijske dijagnoze koja vam omogućuje određivanje bolesti i propisivanje točnog tretmana. Istraživanje se provodi istodobno s drugim ispitivanjima pacijenta. Analiza žučne tekućine je vrlo važna i informativna, ali dugotrajna. Može se provoditi u svakom laboratoriju gdje se obavljaju kliničke, bakteriološke i biokemijske analize. Istodobno, uzeti materijal proučava parametre fizikalne, mikroskopske, biokemijske i bakteriološke.

Ispitivanje sadržaja ležišta žuči

Analiza bilijarne sekrecije provodi se metodom proučavanja dvanaesnika.

  • sadržaj duodenuma;
  • žučne;
  • pankreatske sekrecije;
  • želučanog soka.

Da bi pravilno sakupio materijal, pacijent ne smije jesti ujutro.

Frakcijsko dvostruko ispitivanje pomoću sonde obavlja se u nekoliko faza:

  1. Bazalna sekrecija žuči. Napravite izbor izlučaka iz lumena duodenuma i bilijarnog choledochus. Trajanje odabira je oko četvrt sata. Žuta svijetle slame nijansa s indeksom gustoće od 1007 do 1015 ima slabo alkalno okruženje.
  2. Završna faza sfinktera Oddi traje od 3 do 5 minuta. Sadržaj se prikuplja od trenutka uvođenja citokinetike, što uzrokuje smanjenje rezervoara žuči dok se nova šarža ne pojavi u sondi.
  3. Izlučivanje žučnog dijela A javlja se unutar 5 minuta. Početak izbora je otvaranje sfinktera Oddija, a zaključak je otvaranje sfinktera Lutkens. Tekućina ima zlatnožutu boju.
  4. Unos dijela B započinje u vrijeme otvaranja Lutkens sfinktera s pražnjenjem organa za nakupljanje gorčine i oslobađanje cistične tekućine tamnosmeđe boje (tamne masline) i traje oko pola sata. Gustoća žuči je od 1016 do 1035, kiselost je 7 pH (+/- 0,5 jedinica).
  5. Odabir dijela jetrene žuči započinje u vrijeme prestanka oslobađanja tamnosmeđe žuči. Bile tekućina svjetlo žuta (zlatna) boja ističe se 20 minuta. Gustoća tekućine je 1007-1011, kiselost je od 7,5 do 8,2 pH.

Treba napomenuti da se normalno svaki od dijelova žuči odlikuje prozirnošću unatoč razlici u boji. Mikroskopski pregled omogućuje otkrivanje male količine epitela i sluzi - to je normalno. Norma je i odsutnost kristalne rešetke kolesterola i kalcijevog bilirubinata, samo u izoliranim slučajevima je njihova prisutnost promatrana u dijelu C.

Što kažu rezultati?

Bile, dobivene ovom metodom, odmah se podvrgava laboratorijskim istraživanjima i analizi:

  • biokemijski;
  • histologija;
  • mikroskopska;
  • na mikroflori;
  • na osjetljivost na antibiotike.

Istraživanja koja se provode unutar 1,5 sata nakon senzora, jer enzimi brzo uništavaju tvari potrebne za analizu. Rezultati frakcijskog istraživanja daju informacije o funkcionalnim kvarovima u bilijarnom sustavu: diskinezija žučnih kanala, hipo-ili hipertenzije u bilijarnom ležištu, Oddijevom sfinkteru i cističnom kanalu.

Prema rezultatima provedenog ispitivanja moguće je odrediti:

  1. Upala unutarnjih organa. To se očituje kršenjem transparentnosti jednog od dijelova žučne tajne. Zamućenje i prisutnost pahuljica u dijelu A znak je prisutnosti duodenitisa, u dijelu B, upale akumulatora žuči, te u dijelu C, kolangitis.
  2. Upala u rezervoar za akumulaciju žučnih i žučnih kanala. Ovo je indicirano porastom leukocita u dijelovima B i C.
  3. Poremećaji crijeva. Uz prisutnost višak epitela u dijelovima B i C
  4. Upala staza drenaže žučova. Ovo je naznačeno cilindričnim stanicama.
  5. Bolest kamenca i stagnacija gorke tekućine. Objavljeno viškom kristalnih rešetaka kolesterola i kristala bilirubinskih kalcija.
  6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorokoza) crijeva i žučnih prolaza. Utvrđeno je prisutnošću aktivnosti lamblije u žučnoj tekućini.
  7. Spušteno staklo u spremištu i kanali. Promatrano povećanjem gustoće žuči.
  8. Duodenalni ulkus, hemoragična dijaza, onkološki tumori i brtvila u gušterači i pylorični želudac. Dijagnirano bojenjem žučne tekućine s izlučevinama krvi.
  9. Virusni hepatitis i ciroza. Prisutnost ovih bolesti je naznačena svijetložutom bojom dijela A i blijedoj boji dijela C.
  10. Hemolitička (adhepatska) žutica je karakterizirana tamnožutom bojom dijela A i tamnom bojom dijela C.
  11. Upalni procesi koji su kronični u prirodi, s atrofijom sluznice bjelančevine detektiraju se u prisutnosti blago obojenih dijelova B.
  12. Dijabetes melitus i pankreatitis. Povećan kolesterol je inherentan u tim bolestima. Smanjenje količine žučnih kiselina karakteristično je za pankreatitis.

Bakteriološke sjetvi žučne otkriva infekcija Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, Bacteroides, Clostridium perfringens. Sjetve bakterija (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) i Pseudomonas aeruginosa imaju lošu prognozu i zahtijevaju propisivanje antibakterijskih lijekova. Bile je sterilna, bakteriološka diseminacija uzrokuje upalne procese u organu žuči i njegovim kanalima: kolecistitis, kolangitis, bolest žučnog kamenca, jetreni apsces.

Parazitske bolesti hepatobilijarnog sustava

Preporuča se provođenje analize sadržaja žučnog mjehura u slučaju sumnje na parazitsku infestaciju duodenuma i hepatobilijarnog sustava. Paraziti su lokalizirani u gušterači, jetri, žučnjaku i njegovim kanalima. Vitalna aktivnost helminti izaziva poremećaje navedenih organa, narušava kretanje žuči i začepljuje jetru otrovnim tvarima.

Jedan od uobičajenih parazita je flatworm koji uzrokuje opisthorchiasis. Ljudska infekcija javlja se kada konzumiraju riječne ribe koje nisu prošle odgovarajuću toplinsku obradu.

  • alergija u obliku kožnih osipa;
  • bronhijalna astma;
  • alergijski bronhitis;
  • povećanje tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva i njegova stalna prisutnost;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • metabolički poremećaji;
  • oštećenja središnjeg živčanog sustava, koja se očituje u poremećajima spavanja, kroničnom umoru, glavoboljama;
  • opijenost tijela, izražena bolovima u zglobovima i mišićima.

Simptomi kronične opisthorchiasis slični su simptomima bolesti bilijarnog sustava:

  • kronični kolecistitis;
  • pankreatitisa;
  • hepatitis;
  • Gastro.

Dijagnoza opisthorchiasis provedena metodom duodenalnog pregleda žuči, krvi i izmeta.

Prisutnost opistokih jaja u pacijentovom izmetu potvrđuje zarazu i zahtijeva antihelmintičku terapiju, koja se sastoji u uzimanju sljedećih lijekova:

Ti lijekovi imaju visoku toksičnost i imaju niz nuspojava, tako da liječenje treba biti pod nadzorom liječnika.

Sondiranje duodenuma: procjena rezultata

Duodenalna intubacija koristi se za proučavanje stanja duodenuma (duodenuma) i sustava žuči. U ovom laboratorijskom istraživanju posebnu sondu s maslinom na kraju ubrizgava se u duodenum kroz usta, a žuči se izlučuju pomoću sonde koja se skuplja u epruvete u određenoj sekvenci.

Istraživanje se provodi samo na prazan želudac u specijaliziranim klinikama u klinikama ili bolnicama, dijagnostičkim centrima.

Često se u analizi žuči, dobivenom sondiranjem, opisuju tri dijela žuči A, B i C. U nekim laboratorijima višestupanjsko frakcijsko mjerenje izvodi se sakupljanjem žuči u zasebne cijevi svakih 5-10 minuta. Da bi se dobio dio žuči iz žučnog mjehura (dio B), kao stimulans koristi se otopina magnezijevog sulfata, sorbitol ili druga sredstva.

Povezane bolesti:

Fizička i kemijska svojstva žuči

Boja žuči je normalna: dio A (iz duodenuma) je zlatnožuta, jantarna. Dio B (iz žučnog mjehura) - bogata žuta, tamna maslina, smeđa. Dijelovi C ("jetreni") - svijetlo žuta.

Promjena boje događa se tijekom upalnih procesa u dvanaesniku, poremećajima protoka žuči zbog diskinezija ili kinkova mjehura, kamenja, tumora, povećane gušterače gušterače itd.

Transparentnost. Normalno, svi dijelovi žuči su transparentni. Blagi zamućenost u prvih minuta ispitivanja povezana je s mješavinom klorovodične kiseline i ne ukazuje na upalni proces.

Reakcija (pH). Uobičajeno, dio A ima neutralnu ili bazičnu reakciju; dijelovi B i C - osnovni (alkalni).

Gustoća. Dio A - 1002-1016 (ponekad piše 1,002-1,016). Dio B - 1016-1032. Dio C - 1007-1011. Promjena gustoće može ukazivati ​​na zadebljanje žuči, kolelitijaza, abnormalne funkcije jetre.

Bile kiseline. U zdravih osoba sadržaj žučnih kiselina u dozi A iznosi 17,4-52,0 mmol / 1, u dijelu B - 57,2-184,6 mmol / 1, u dijelu C - 13,0-57,2 mmol / l,

Kolesterol. Norma u dijelu A je 1,3-2,8 mmol / 1, u B - 5.2-15.6 mmol / 1, u C - 1.1-3.1 mmol / l.

Bilirubin (metodom Yendrashek, mmol / l): u A - 0,17-0,34, u B 6-8, u C - 0,17-0,34.

Mikroskopski pregled žuči

Normalno žuči ne sadrže stanice sluznice. Ponekad postoji mala količina kristala kolesterola i kalcij bilirubinata.

Oblik u obliku malih pahuljica ukazuje na znakove upale.

Crvene krvne stanice nemaju veliku dijagnostičku vrijednost jer mogu biti povezane s traumatizacijom sluznice tijekom prolaza sonde.

Bijele krvne stanice
Njihov povećani sadržaj omogućuje vam da jasno definirate lokalizaciju upalnog procesa, ovisno o tome koji dio žujete oni koji dominiraju.

Epitel (stanice sluznice)
Povišeni sadržaj epitela određene vrste također ukazuje na položaj lezije.

Kristali kolesterola. Prisutno krši koloidna svojstva žuči i tendencija stvaranja kamenja u žučni mjehur.

sterilitet
Normalno žuči su sterilne. Kada je parazitna bolest u žuci pronađena vegetativni oblici Giardia, helminth jaja.

(prema Nazarenko GI, Kiskun AA Klinička procjena rezultata laboratorija -M.: Medicina.-2000.-P.100-102)

Analiza žučnog prijepisa

U patologiji su mogući: jaja ascarisa, jetre i mačji pahuljice, larve jegulje, vegetativni oblici lamblije itd.

Tumačenje staničnih elemenata u sastavu žuči je teško, jer mogu ući u duodenum iz trbuha, usne šupljine, od respiratornog trakta. Njihova prisutnost zajedno s kolesterolnim kristalima, bilirubin u grli sluzi ukazuje na bilijarno podrijetlo ove grudi. Tumačenje dvanaestog sadržaja moguće je samo ako se poštuje ispravna tehnologija duodenalnog sondiranja.

Neki pojmovi iz fiziologije i patologije bilijarnog sustava

Kolelitijaza (kolelitijaza) (kolelitijaza) je bolest koja je karakterizirana razvojem žučnog mjehura i (manje uobičajeno) u žučnim kanalima kamena. Gallstones se nalaze u 10% ljudi, ali samo 10% njih (zauzvrat) razvijaju JCB. Klinika: bol u desnom gornjem kvadrantu do hepatičnog kolike, vrućica, mučnina, povraćanje; leukocitoza.

Bile kiseline - sintetizira jetra ≈ 0,5 g / dan - konačni proizvodi metabolizma kolesterola. U žuči uglavnom se nalaze glikokolične i taurokolične žučne kiseline. Normalne koleske kiseline u obrocima B = 12-33 mg / l; u obrocima C = 3,9-6,3 mg / l. Kisele kiseline do 3-5 puta dnevno prolaze kroz enterohepatsku cirkulaciju, zamjenjujući potrebu za njihovom sekrecijom s 15-17 g / dan. Povećanje razine žučnih kiselina u krvi uzrokuje hemolizu crvenih krvnih stanica. Toksičnost žučnih kiselina ovisi o stupnju njihove lipofilnosti. Hepatotoksične kiseline uključuju: herodeoksikolsku, litokolijsku, deoksikolnu. Chenodeoxycholic je sintetiziran u jetri iz kolesterola. Litocholi i deoksiholici formirani su u crijevu iz primarnog pod djelovanjem bakterija (sekundarne žučne kiseline). Hepatocitna apoptoza povezana je s utjecajem žučnih kiselina, kao i razvojem autoimunih reakcija protiv hepatocita i žučnih kanala.

Kolesterolni indeks (HHI) ili Litogennoti indeks (IL) je omjer žučnih kiselina prema kolesterolu u cističnoj žuči. Normalno, HHI = 25. Kad se povećava, govori se da je žuč više litogenski, o povećanoj tendenciji kolelitijaze.

cholestasia - smanjenje protoka žuči u dvanaesniku zbog kršenja njegovog stvaranja i / ili izlučivanja.

Patološki proces koji uzrokuje kolestazu može biti lokaliziran na bilo kojoj razini bilijarnog sustava - od sinusne membrane hepatocita do dvanaesnog (Vater) papila. Kod kolestaze cijevni protok žuči se smanjuje, brzina izlučivanja jetre iz vode, organski anioni (bilirubin, žučne kiseline); akumulira se žuč u hepatocitima i bilijarnom traktu; komponente žuči se zadržavaju u krvi (bilirubin, žučne kiseline, lipidi). Produljena kolestaza (mjeseci - godina) dovodi do razvoja bilijarne ciroze (skupljanja) jetre.

Etiologija kolestaza: lijekovi, virusi, alkohol, itd.

Označavači teške kronične kolestaze su ksantomi oko očiju, u palmaričnim nabore, ispod mliječnih žlijezda, na vratu, prsima ili leđima. Hiperkolesterolemija veća od 450 mg / dL (> 28 mmol / L) prethodi stvaranju ksantoma za ≥ 3 mjeseca. Pojavljuje se kada kolostasis steatorrhea odgovara stupnju žutice. Boja stolice je pouzdan pokazatelj kolestaza. Uz extrahepatičnu kolestazu, guranje žučnih kiselina i bilirubina u krv počinje za 36 sati. Nakon oko 2 tjedna holestaze, stupanj morfo-funkcionalnih promjena doseže vrhunac. Uz trajanje kolestatske žutice = 3-5 godina, razvija se jaka hepatocelularna insuficijencija.

Nedostatak žučnih kiselina u crijevima uzrokuje kršenje apsorpcije vitamina A, D, K, E (i odgovarajuće kliničke slike).

Enterohepatička cirkulacija se ponavlja (2-5 puta) resorpcije iz crijeva u krv nekih uparenih spojeva i glukuronida. Povezano s njihovom sposobnošću da hidroliziraju crijevne i bakterijske enzime i pretvore u supstance topljive u lipidima.

Biotransformacija lijekova - transformacija lijekova u organizmu stvaranjem metabolita koji u prvoj fazi imaju veću, jednaku ili manju farmakološku aktivnost u usporedbi s onima prvotnog spoja, au drugoj fazi pretvaraju se u topljive (polarne) konjugate koji se lako uklanjaju iz tijela (s urinom, žuči, onda). Proces biotransformacije lijekova za 90-95% odvija se u jetri. Pripravke s visokim maksimumom jetre ekstrahiraju se hepatocitima, ovisno o brzini intrahepatičnog protoka krvi; Metabolizam lijekova s ​​niskim klirensom jetre ovisi prije svega o brzini vezanja na proteine ​​i određuje se aktivnošću enzimskih sustava jetre. Mikrosomna biotransformacija dolazi u mikrosomima jetre. Konjugacija glukuronskom kiselinom također se provodi pod utjecajem mikrosomalnih enzima. Pored jetre, ne-mikrosomna biotransformacija odvija se u bubrezima, krvnoj plazmi i nekim drugim organima (u crijevnom zidu).

Sredstva koja utječu na aktivnost mikrosomalnih enzima jetre

Ispitivanje sadržaja žuči i duodenuma

Proučavanje žuči uključuje provedbu frakcijske duodenalne intubacije u kojoj se obično razlikuju sljedeće 5 faze:

  1. Basalna sekrecija žuči (10-15 minuta). Procjena ukupnog lučenja duodenuma i zajedničkog žučnog kanala.
  2. Faza zatvorenog sfinktera Oddi (3-5 minuta).
  3. Raspodjela dijela A (3-5 minuta). Počinje otvaranjem sfinktera Oddija i završava otvaranjem sfinktera Lutkens. Tijekom tog vremena, 3-5 ml svjetlosmeđe žuči obično se izlučuju brzinom od 1-2 ml po minuti.
  4. Izbor dijela In (faza izlučivanja cistične žuči). Počinje od trenutka otvaranja Lutkens sfinktera i pražnjenja žučnog mjehura (tamno-maslinaste žuči) i otpuštanja dijela C žuči (žuto-žuto). U vrijeme koje traje 20-30 minuta.
  5. Odabir dijelova C (jetreni žuč). Faza započinje prestankom tamne žućkaste masline i traje 10-20 minuta. Istodobno se izlučuje 10-30 ml žuči.

Proučavanje žuči - stopa indikatora

Normalno, sekrecija i sastav žuči su kako slijedi:

Bazalna žučica je prozirna, blago alkalna, ima gustoću od 1007-1015 i svijetlu slamnu boju. Cistična žuči imaju kiselost od 6,5-7,5 pH, gustoća 1016-1035, prozirna, tamna maslina. Hepatski žuto prozirni zlatni, ima kiselost 7.5-8.2 pH, gustoća 1007-1011.

Prema rezultatima frakcijskog ispitivanja moguće je utvrditi prisutnost ili odsutnost funkcionalnih poremećaja sustava žuči (hipertenzija ili hipotenzija žučnog mjehura, cističnog kanala, Oddinog sfinktera, diskinezije žučnog mjehura hipokinetičkim i hiperkinetičkim tipom). Ubrzanje protoka žuči i povećanje volumena ukazuje na hiperkineziju, a smanjenje ukazuje na hipokineziju. Povećanje vremena zatvaranja sfinktera, povremeni i spori protok žuči ukazuje na hipertenziju.

Ispitivanje bakterija

Prisutnost prikupljenih tijekom ispitivanja žuči također omogućuje biokemijsko, mikroskopsko, histološko ispitivanje žuči svakog od ovih dijelova, studija o mikroflori i osjetljivost na antibiotike.

U tu svrhu, žuč dobiven frakcijskom duodenalnom intubacijom odmah se šalje laboratoriju. Inače, aktivni enzimi u žuči imat će vremena da rastopiti stanice sadržane u njemu. Štoviše, cijevi s pojedinačnim dijelovima smještene su u termostat s niskom temperaturom. Osim kada je potrebno provesti ispitivanje prisutnosti lamblije u žuči: cijevi se stavljaju u toplu vodu ili termostat. Kao na niskim temperaturama, Giardia obično gubi aktivnost.

Što je sadržaj studije dvanaesnika?

Smanjena transparentnost jednog dijela žuči, u odsutnosti nečistoća u želučanom soku, ukazuje na upalni proces. Dobro provedena studija dvanaesnika može govoriti o mnogim unutarnjim bolestima. Često, analiza žuči omogućava prvi put da identificira hipertenzivnu bolest kod pacijenta.

Uobičajeno, u žuči nema staničnih elemenata ili se u jednoj količini nalaze crvene krvne stanice i bijele krvne stanice. Veliki broj leukocita u dijelovima žuči B i C obično ukazuje na prisutnost upalnog procesa u žučnim mjehurima i žučnim kanalima, ili prisutnosti mješavine pankreasa ili želučanog soka.

Veliki broj epitela (okruglih stanica) u dijelovima žuči B i C može ukazivati ​​na bolesti duodenuma ili utjecaj uzimanja lijekova. Prisutnost cilindričnih stanica - najvjerojatnije s upalom žučnog trakta. Analiza žuči u ovom slučaju nadopunjuje se drugim metodama ispitivanja.

U prisutnosti bolesti žučnog kamenca i stagnacije žuči, može se otkriti prekomjerna količina kristala kolesterola i kalcija, ali ne u svim slučajevima.

Istraživanje žuči preporučuje se za otkrivanje različitih infekcija helminta duodenuma i žučnog trakta (strongiiloidoza, mikroceluloza, opisthorchiasis, klonorokoza, fascioliasis, itd.).

Kod provođenja sjetve žuči na mikroflori, tijekom ispitivanja, njezine se dijelove sakupljaju u odvojenim sterilnim cijevima. Bile s mješavinom želučanog soka, kao što je naznačeno njegovim blatnim izgledom, pahuljicama, kiselom reakcijom, nisu pogodne za mikrobiološka istraživanja.

Uloga analize žuči za ispravnu dijagnozu

Svaka tajna da određene žlijezde izlučuju tijelo ima važnu dijagnostičku vrijednost kod određivanja bolesti i taktike njegova liječenja. Analiza žuči - jedan od najčešćih, informativnih, ali istodobno i dugotrajnih testova. Istražiti u laboratoriju duodenalnog sadržaja, komponente žuči danas se mogu naći u gotovo svim medicinskim ustanovama u kojima postoji klinički, biokemijski i bakteriološki laboratorij.

Ako sumnjate da se preporuča što je prije moguće bolesti uzimanja hepatobilijarnih sustava, pankreasa, duodenuma i uzimanja žuči. Dekodiranje rezultata je važno za utvrđivanje dijagnoze.

Potrebno je dobiti rezultate mikroskopije, biokemijskog istraživanja i mikrobiološkog sijanja paralelno s kliničkim pregledom i drugim ispitivanjima pacijenta.

Proučite žuč i sadržaj dvanaesnika pomoću sljedećih pokazatelja:

  • fizički parametri;
  • mikroskopski pregled žuči;
  • biokemijska svojstva;
  • bakteriološko ispitivanje.

Dobivanje laboratorijskog materijala

Da bismo dobili najtočnije rezultate, analiza mora biti ispravno provedena - važno je slijediti metodologiju od trenutka preuzimanja materijala do faze dekripcije. Bile se skuplja u izvanbolničkoj ili pacijentovoj okolini. Pacijent mora biti pravilno pripremljen. U fazi odabira materijala, rade samo profesionalno osposobljene medicinske sestre ili laboratorijski tehničari.

Priprema pacijenta sastoji se od uputa o pravilima prehrane uoči i na dan istraživanja, priču o ponašanju tijekom uzorkovanja. Zadnji obrok preporučuje se najkasnije 18-20 sati prije noći. Ujutro ne možete jesti, žučnjak treba opustiti. Ponašanje bolesnika ostaje mirno, pouzdajući se prema osoblju, budući da je proces dosta dug i zahtijeva promjenu položaja tijela, što ovisi o fazi studije.

Prva faza

Pacijent počinje proći analizu duodenalnog sadržaja u sjedećem položaju. On bi trebao aktivno pomagati medicinskom osoblju. Laboratorijski tehničar ili medicinska sestra promovira sondicu unutar jednjaka, a pacijent gubi. Na kraju sonde je posebna mlaznica, oblikovana kao maslina. Dok uranja, mora stići do trbuha. Istodobno, pacijent mora biti položen na kauč, na desnoj strani. Područje pravog hipohondrija podignuto je valjkom. Žučni kamen trebao bi ležati na ovom valjku. Istovremeno se sonda proguta drugom oznakom, a maslina se sada nalazi na razini glavnog kanala žuči.

Ova faza traje oko jedan i pol sati. Tijekom tog vremena, sonda je napredna uz pomoć aktivnih pokreta gutanja, peristaltičkih kontrakcija trbuha i ulaska u duodenum. Kontrola ispravnog mjesta masline obavlja se pomoću rendgenskog zračenja. Ako je sve ispravno u ovoj fazi ispravno, onda žuč počinje teći u posudu kroz sondu. Smatra se prvim dijelom i označen je slovom "A". Ova frakcija karakterizira stanje glavnog žučnog kanala.

Druga faza

Kroz duodenalnu sondicu ubrizgavaju se stimulanti izlučivanja žuči u pacijenta. To može biti maslinovo ulje, sorbitol ili magnezija (magnezijev sulfat). Količina tih tvari je manja, negdje između 30 i 50 ml. Intravenska primjena farmakoloških stimulansa žučne sekrecije: kolecistokinin ili sekretin nije isključena. Pacijent polaže 20-25 minuta. Za to vrijeme stimuliraju se kontrakcije žučnog mjehura i dio "B" ulazi u laboratorijsko staklo kroz probe - žuči koja je u mjehuru.

Tada nakon nekog vremena postoji izbor posljednjeg, trećeg dijela žuči iz intrahepatičnih kanala, a to će već biti dio "C".

Svaka od tri dijela žuca sakupljena je u zasebnom sterilnom zdjelu za provođenje izoliranih istraživanja i dobivanje najcjenjenijih i informativnijih rezultata.

Područja istraživanja

Tijekom analize rezultirajuće žuči određuju se sljedeća svojstva:

  • fizički;
  • kemijski;
  • mikroskopski sastav;
  • za bakteriološko ispitivanje.

Fizička svojstva - iznimno važna karakteristika odabranog materijala. Pri utvrđivanju stanja jetrenih i žučnih kanala, ispitivanjem duodenuma, procjenjuju se sljedeći parametri žuči:

Zamaganje kliničkog uzorka može biti uzrokovano smjesom želučanog soka, sluzi. Prisutnost izraženog flocculent sedimenta i njezine količine ukazuju na bolest duodenitisa.

Boja i strana tvar važan su dijagnostički parametar. Priroda obojenja sva tri dijela može se procijeniti na lokalizaciji upalnog ili patološkog procesa. Krvne nečistoće ukazuju na erozivno ili ulcerativno podrijetlo problema s žučnjaku.

Gore navedene karakteristike stanja uzorka mogu već ukazati na koje bolesti pacijent može imati: peptički ulkus ili dvanaesnik, tumor bradavice Vater, upala početnog tankog crijeva, hemoragična dijaza.

Određivanje kemijskog sastava žuči zahtijeva složene studije provedene uz pomoć reagensa i posebnih laboratorijskih instrumenata. Važni pokazatelji stanja sustava bilijarne ekskrecije su sadržaj i omjer među sobom u istraživanom materijalu takvih spojeva:

  • proteina;
  • bilirubin;
  • urobilin;
  • žučne kiseline;
  • kolesterol;
  • omjer kolatova i kolesterola.

Povećanje sadržaja proteina u usporedbi s normom ukazuje na prisutnost upale i oslobađanje produkata degradacije u fiziološke tajne. Smanjenje razine bilirubina pomoći će u uspostavi stagnacije žučne kolestije - ili takve strašne bolesti kao ciroza jetre. Povećanje sadržaja žučnih kiselina ili smanjenje njihove razine izravno karakterizira produktivnost hepatocita. Bolest Gallstonea odrazit će se visokim sadržajem kolesterola u dobivenom materijalu, ali kršenje protoka žuči u duodenalnom lumenu može se sumnjati na niskim razinama kolesterola.

Mikroskopija će odrediti stanični sastav žuči. Prisutnost i broj leukocita, epitela, sluzi - znakovi razvoja različitih patoloških procesa. Mikroskopski pregled može otkriti parazite, protozoe, koje mogu parazitirati u bilijarima, jetri i žučnjaku. Ovo je vrlo važna dijagnostička faza za izbor taktika liječenja.

Bakteriološko ispitivanje provodi se u bakteriološkom laboratoriju. Materijal odabran u sterilnom laboratorijskom staklenom materijalu isporučuje se za sjetvu najkasnije 2 sata od vremena sakupljanja. Ovo je nužan uvjet za dobivanje maksimalnog broja živih mikroorganizama i njihovu daljnju identifikaciju.

Bakterije koje su sposobne preživjeti, umnožiti se u žučnim sadržajima, ne toliko. Ovi predstavnici pripadaju patogenim mikroorganizmima: Salmonella, Listeria, neke vrste Campylobactera, Yersinia - takvi mikroorganizmi mogu uzrokovati takve bolesti kao što su tifusna groznica, paratifološke bolesti, yersinioza. Ove crijevne infekcije su teške u akutnim oblicima patoloških procesa.

Tifusna salmonela može dugo trajati u sadržaju žuči, što znači stalno ispuštanje u okoliš, širenje infekcije, kronična bolest pacijenta.

Kod sadnje materijala, važno je razmotriti sterilnost, ispravnost izbora žuči. Inače, možete pogrešno tumačiti rezultate, uzimajući uzrok mikroorganizama bolesti koje pada u žuči od ne sterilnih jela ili usne šupljine.

Laboratorijsko ispitivanje žuči

Svi primljeni dijelovi žuči što je prije moguće dostavljeni u laboratorij. Analiza žuči treba biti provedena odmah nakon primitka, jer se stanice mogu uništiti djelovanjem enzima. Za proučavanje enzima svaki dio duodenuma sadržan je u ledu i pohranjen u njemu sve do studije. Ako je duodenalna intubacija provedena za detekciju lamblije, tada se dobiveni dijelovi trebaju isporučiti u laboratorij u toplom obliku (kada se hladi, Giardia zaustavlja kretanje i postaje vidljiva pod mikroskopom), za koje se cijevi mogu pohraniti u posudi s vrućom vodom tijekom sondiranja.

U procesu provođenja frakcijskog dvostrukog osjeta, određuje se volumen svakog žučnog dijela, određuje se trajanje njihovog pražnjenja, izračunava se volumetrijska brzina, vrijeme zatvorenog Oddi sfinktera i latentno razdoblje refluksa žučnog mjehura. Procjena rezultata frakcijskog dvostrukog osjeta omogućava određivanje različitih poremećaja motoričke funkcije žučnog mjehura i žučnog trakta: hipotenzije i hipertenzije žučnog mjehura, hipertenzije cističnog kanala. Hipotenziju sfingera Oddi karakterizira skraćivanje faze zatvorenog sfinktera Oddija na manje od 3 minute i izlučivanje žuči pri brzini veće od 2 ml / min. Stanje hipertenzije karakterizira povećanje trajanja zatvorenog sfinktera Oddija više od 6 minuta; izlučivanje žuči B i C povremeno, sporo, boli moguće; uvođenje novokaina povećava protok protoka žuči.

Hipokinetička vrsta diskinezije žučnog mjehura popraćena je produljenjem vremena potrebno za oslobađanje dijela B do više od 60 minuta i smanjenjem brzine protoka žučne sekrecije i povećanjem dijela B do preko 200 ml. Hyperkinetički tip diskinezije žučnog mjehura karakterizira smanjenje vremena potrebno za oslobađanje dijela B (manje od 20 minuta), povećanje volumetrijske brzine izlučivanja žuči (više od 5 ml / min); volumen dijela B nije bitno promijenjen.

Bile, tajna jetrenih stanica, je tekućina s relativnom gustoćom od 1.007-1.015 i alkalnom reakcijom (pH 7.3-8.0). Ima zlatnožutu boju u dijelovima A i C, au dijelu B je tamno maslina ili smeđa. Prilikom prolaska kroz žučni trakt i dok je u žučnom mjehuru, žuč se podvrgava određenim promjenama. Grijani žuč pomiješan je s mucinom bogatom izlučivanjem epitela žučnoga sustava i žučnog mjehura, što mu daje viskoznu viskoznu konzistenciju.

Relativna gustoća žuči žučnog mjehura je 1.026-1.048, pH 6.8.

Promjene u prozirnosti pojedinih frakcija žuči upućuju na upalni proces u žučnom traktu i imaju dijagnostičku vrijednost u kombinaciji s mikroskopom i drugim metodama proučavanja žuči: smanjenje prozirnosti u dijelu A s pojavom smeća, pahuljica i sluzi ukazuje na duodenitis; u dijelu B, oko upale žučnog mjehura; u dijelovima C - o kolangitisu.

Otkrivanje sluzi, leukocita, kristala kolesterola, bilirubina, kalcijevog bilirubinata, epitelnih stanica moguće je u različitim dijelovima žuči. Njihovo otkrivanje tumači se na različite načine, što smanjuje dijagnostičku vrijednost studije.

Uobičajeno, celularni elementi su ili odsutni ili pojedinačni leukociti, pronađeni eritrociti.

Veliki broj leukocita u dijelovima B i C može ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa u žučnim traktima (kolecistitis, kolecistocholangitis), također je moguće da su antialgenskog podrijetla (mješavina želučanih i gušteračkih sokova).

Prisutnost velikog broja okruglih epitelnih stanica u dijelovima B i C može biti uzrokovano patološkim promjenama u duodenumu, utjecaju koleretskih agenasa. Detekcija cilindričnih epitelnih stanica je više dijagnostički značajna za verifikaciju upale žučnog trakta.

Detekcija kalcijevog bilirubinata i kolesterola je više karakteristična za stagnaciju žuči, što je najčešće karakteristično za kolelitijazu. Istodobno, zdravi ljudi i bolesnici s pretilošću mogu se pojaviti glutoza žuči s kolesterolom i ne može se otkriti u značajnom broju bolesnika s kolesterolnim kamenjem u žučnjaku.

Od najjednostavnijih u žuči, najčešće se definiraju lamblije. Dijagnostička vrijednost pokretne i nepokretne lamblije je ista. Pitanje patogenosti Giardia ostaje kontroverzno prema sadašnjosti.

Također se preporučuje proučavanje dvanaesnika u slučaju sumnje na infekciju kostiju jetre i žučnog mjehura (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorokoza, mikroceluloza) i čir na dvanaesniku (strongyloidoza, trichostrongylidosis).

Da bi se odredio sastav mikroflora i njegova osjetljivost na antibiotike, provodi se bakteriološko ispitivanje žuči. Sakupljanje se provodi u tri odvojene sterilne epruvete od 5-10 ml svakog dijela: duodenalni sadržaj (dio A), žučna žučna mokraćna žlijezda (dio B), žuči iz žučnih kanala (dio C).

Treba obratiti pažnju na izgled dobivenog materijala i provjeriti njezinu reakciju (pH), jer kiselinska reakcija, bjelkasta boja tekućine i prisutnost pahuljica ukazuju na mješavinu želučanog soka. Materijal koji sadrži želučani sok nije prikladan za proučavanje prisutnosti enterobakterija.