Analiza jetrenih enzima. Analiza izmeta. Biokemijska analiza.

Ovaj članak opisuje metode dijagnoze bolesti jetre. Dane su norme koncentracije enzima prema rezultatima biokemijske analize.

Ispitivanje enzima jetre

Jetra je poseban organ. To je jedan od najvećih unutarnjih organa osobe. Jetra ima svojstvo regeneracije, čisti naše tijelo otrova, pomaže u borbi s metabolizmom. Izvođenje ogromne količine posla, jetra može postati neupotrebljiva. Stoga je vrlo važno pratiti razinu koncentracije jetrenih enzima - to su pokazatelji njegove funkcionalnosti.

Enzim ili enzim je protein molekula koja vam omogućuje povećanje brzine protoka kemijskih reakcija koje se javljaju u ljudskom tijelu. Znanstvenici koji proučavaju enzime zovu se enzimolozi.

Analiza stolića

Analiza izmet pomaže u određivanju odstupanja enzimske funkcije želuca, jetre, gušterače.

Nijansa izmeta daje joj poseban lukav - stebrobilin. Discoloration of feces je jedan od glavnih simptoma bolesti. Promjenom strukturalnog sastava izmeta u analizi može se identificirati gnoj, sklonište, pa čak i paraziti. Detekcija u analizi izmetnih značajnih količina bjelančevinskih spojeva znači disfunkciju gušterače ili problema sa želuca. Mikroskopski pregled izmeta određuje glavne elemente izmeta: mišićna vlakna, biljna vlakna, neutralna masnoća, masne kiseline i njihove soli, leukociti, eritrociti, crijevne epitelne stanice, maligne neoplazmatske stanice i sluz, protozoe, helmintička jaja.

Biokemijska analiza enzima. Koji enzimi utječu na ono što?

Pomoću biokemijske analize moguće je odrediti stanje endokrinog sustava (prema razini koncentracije hormona), djelovanje unutarnjih organa (prema razini enzimskih koncentracija), kao i otkriti nedostatak vitamina u tijelu.

ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), PT, alkalna fosfataza, kolinesteraza - to su pokazatelji biokemijske analize, koji otkrivaju disfunkciju jetre. Skok u sadržaju amilaze reći će stručnjaku o disfunkciji gastrointestinalnog sustava, povećana koncentracija kreatina će ukazivati ​​na bolesti mokraćnog sustava, povećani sadržaj DCH, CK-MB simptoma kardiovaskularnih bolesti.

ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

Srce i skeletni mišići, kao i jetra, luče enzim alanin aminotransferaze.

Razlozi povećanog sadržaja alata mogu biti:

  • uništavanje tkiva jetre zbog raznih bolesti (ciroza, nekroza) i zlouporabe alkohola;
  • infarkt srčanog mišića;
  • mišićna distrofija kao posljedica ranijih bolesti, ozbiljnih ozljeda;
  • uzrokovati opekline;
  • predoziranje lijekova (jetra nema vremena za borbu s opterećenjima).

Koncentracija AlAT je smanjena s nedovoljnim unosom vitamina B6 u tijelu.

Normalni pokazatelji koncentracije ALT:

  • muški spol - ne više od 31 jedinice
  • ženskog spola - ne više od 41 jedinice.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Srce i skeletni mišići, kao i jetra i krvne stanice, luče enzim aspartat aminotransferazu.

Razlozi povećanog sadržaja AsAT mogu biti:

  • uništavanje jetre kao posljedica hepatitisa, stvaranje lezija u jetri, zloupotreba alkohola, predoziranje lijekova;
  • visoka razina intenziteta i trajanje fizičkog napora;
  • srčani udar, zajednički problemi kardiovaskularnog sustava;
  • pregrijavanje tijela, opekline.

Normalne vrijednosti koncentracije AST:

muški spol - ne više od 31 jedinice

ženskog spola - ne više od 41 jedinice.

GTs luče stanice jetre, štitnjače, prostate i gušterače.

Razlozi povećanog sadržaja GT-a mogu biti:

  • uništavanje jetre kao posljedica hepatitisa, stvaranje lezija u jetri, zloupotreba alkohola, predoziranje lijekova;
  • pankreatske bolesti (pankreatitis, dijabetes);
  • disfunkcija štitnjače;
  • problemi s rakom prostate.
  • smanjena koncentracija GT karakteristična je za hipotireozu (poremećaj štitnjače)

Normalne vrijednosti za koncentraciju GT:

  • muški spol - ne više od 32 jedinice
  • ženski spol - ne više od 49 jedinica.

Za bebe mlađe od godinu dana, rt vrijednosti se smatraju nekoliko puta veće od onih odrasle osobe.

amilaza

Amilaza se proizvodi u procesu gušterače i parotidnih žlijezda slinovnica.

Razlozi povećanog sadržaja amilaze mogu biti:

  • pankreatitis (upala gušterače);
  • parotitis (upala parotidne salivarne žlijezde).
  • smanjena koncentracija amilaze ukazuje na:
  • bolest muscoviscidosis;
  • disfunkcija gušterače.

Normalni pokazatelji koncentracije alfa amilaze od 30 do 100 jedinica. za amilaze gušterače, maksimalno 50 jedinica smatra se normom.

laktat

Laktat ili mliječna kiselina su enzimi koji se proizvode tijekom života stanica, uglavnom u mišićnim tkivima. mliječna kiselina je odgođena u slučaju nedostatka kisika za mišiće (hipoksija), izazivajući osjećaj fizičke iscrpljenosti. ako je dovoljno kisika, laktat se raspada u jednostavne tvari i prirodno se uklanja iz tijela.

Uzroci povećane koncentracije mliječne kiseline u mišićima:

  • neuravnotežena i nepravilna prehrana;
  • predoziranje lijekom;
  • česta vježba;
  • injekcije inzulina;
  • hipoksija bolest;
  • pielonefritisna bolest (infekcija pjesme);
  • posljednja faza trudnoće;
  • produljena zlouporaba alkohola.

Uobičajena izvedba:

  • djeca do šest mjeseci - ne više od 2000 jedinica;
  • djeca od 0,5 do 2 godine - ne više od 430 jedinica;
  • djeca od 2 do 12 godina - ne više od 295 jedinica;
  • djece i odraslih - do 250 jedinica.

Kreatin kinaza

Ovaj enzim izlučuje mišiće mišićno-koštanog i kardiovaskularnog sustava, u nekim slučajevima - glatke mišiće genitalnih organa i organa gastrointestinalnog trakta.

Enzim koji se nalazi u skeletnim mišićima, srčanom, barem - u glatkim mišićima - maternici, organima gastrointestinalnog trakta.

Uzroci povećanja koncentracije kreatin kinaze:

  • infarkt srčanog mišića;
  • uništavanje mišićnog tkiva (zbog ozbiljnih ozljeda, operacija, bolesti mišića);
  • kasna trudnoća;
  • ozbiljne ozljede glave;
  • zlostavljanje alkohola.
  • dolazi do smanjenja koncentracije kreatin kinaze u sljedećim slučajevima:
  • nerazvijene mišiće tijela;
  • sjedili rad, pasivan, nesportski način života.

Norma se smatra razinom koncentracije ne više od 24 jedinica.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Ovaj enzim proizvodi stanice većine tjelesnih tkiva.

Intracelularni enzim proizveden u svim tkivima tijela.

Uzroci povećane koncentracije ldg:

  • uništavanje krvavih tijela (s anemijom);
  • zarazne bolesti jetre (ciroza, hepatitis, žutica);
  • infarkt srčanog mišića;
  • stvaranje malignih tumora, raka krvi.
  • poraziti infekciju unutarnjih organa.

Normalno LDH vrijednosti:

  • u dojenčadi - ne više od 2000 jedinica;
  • u djece do 2 godine - 430 jedinica:
  • djeca od 2 d 12 godina - 295 jedinica:
  • djeca i odrasli iznad 12 godina - 250 jedinica.

Ispitivanje krvi za enzime

Ispitivanje krvi za enzime

Krvni test za enzime glavni je dio metoda za uspostavljanje patologija i bolesti koje se temelje na određivanju stupnja aktivnosti enzima. Te se studije provode pod jasnim vodstvom znanosti zvane enzimatska dijagnostika. Odvojena skupina među metodama ove znanosti je dijagnostika različitih imunoloških enzima.

Bit ove metode leži u uvođenju antitijela u ljudsko tijelo, koje se kemijskim vezama vežu na enzim, tvore antigen sa protutijelom i lako se mogu otkriti kasnije u biološkim tekućinama. Ova metoda pridonosi kvalitativnom i kvantitativnom određivanju prisutnosti određenih enzima u tijelu. Glavni zadatak enzimologije je utvrditi gdje je koncentrirana patološka količina enzima. Ovo mjesto je bolest u tijelu.

Također su izolirane brojne enzime koji su previše aktivni u prisutnosti stanica koje umiru. Takvi enzimi su nekrotične tvari koje su akutno osjetljive na prisutnost lezija tkiva i organa. Druga analiza enzima uključuje test koji otkriva promjenu u normalnoj aktivnosti ovih supstanci, što ukazuje na poremećaje u funkcioniranju organa ili njihovih sustava.

Pri dijagnosticiranju i otkrivanju disfunkcije enzima ili abnormalnosti, potrebno je odmah se obratiti specijalistima i započeti s liječenjem.

Među glavnim vitalnim enzimima su sljedeće: amilaza, lipaza, laktat dehidrogenaza, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza. Ispitivanja svih gore navedenih enzima vrše se ujutro na prazan želudac. Za dijagnozu uzorak krvi se uzima iz vena ili od prvog jutarnjeg urina. Ti enzimi proizvode različite endokrine žlijezde našeg tijela.

Odstupanja od norme prepoznata su posebnim laboratorijskim prijepisima za 1-2 tjedna. U slučaju relapsa i akutne boli, testovi se poduzimaju u bilo koje doba dana, rezultati se najavljuju nekoliko sati na hitnoj osnovi. U slučaju dobivanja rezultata ispitivanja, odmah se obratite specijalistu.

Dijagnostika aktivnosti amilaze

Moramo započeti s amilazom krvi koju proizvodi gušterača i pridonosi brzom protoku procesa probave. Glavna funkcija amilaze je razgradnja škroba ili glikogena sa stvaranjem konačnog reakcijskog produkta - glukoze. Najčešći zbog svoje aktivnosti postala je alfa-amilaza.

Normalne razine amilaze u ljudskom tijelu su: • u krvi 16-30 mikrona katal / l;

• u mokraći 28-100 mikrona katal / l

Brojke aktivnosti amilaze pokazuju brojne patologije gušterače i različite oblike pankreatitisa. S nižim razinama amilaze u urinu i krvi, bolesniku se može dijagnosticirati cistična fibroza ili odgođeni napad pankreatitisa. Povećani indeksi amilaze ukazuju na ozbiljne trovanja alkoholom, zaušnjaka, ektopične trudnoće, pogoršanja pankreatitisa, kamenja, tumora u gušterači.

A povećana amilaza u urinu označava kolecistitis, upala slijepog crijeva, pankreatitis ili ulkus gastrointestinalnog trakta.

Dijagnoza aktivnosti lipaze

Lipaza je enzim koji je uključen u transformaciju masti. Ovaj enzim je aktivan samo u prisutnosti koenzimske kolipaze i žučnih kiselina. U razvoju lipaze tijelo koristi gušteraču, oblikovane krvne stanice - leukocite i pluća. Normalni pokazatelji aktivnosti lipaze u krvi su 13-60 U / ml. Test lipaze je specifičniji od amilaze. Hiper sadržaj lipaze u krvi ukazuje na kolestazu, ulkus, dijabetes, kolecistitis, pretilost i giht. Hipazni sadržaj lipaze ukazuje na različite tumore, koji uglavnom utječu na gušteraču, pothranjenost ili trigliceridemiju.

Glavni položaj laktat dehidrogenaze je srce, stanice mišićnog tkiva, jetra, slezena, bubrezi i gušterača. Laktat dehidrogenaza manifestira njegovu aktivnost s cinkovim ionima i nikotin-amid adenin dinukleotidom. Laktat dehidrogenaza pretvara mliječnu kiselinu u piruvatnu kiselinu.

Kod ljudi postoji 5 frakcija ovog enzima. To je prisutnost jedne ili mlade vrste da su bolesti dijagnosticirane.

Na primjer, s povećanjem laktat dehidrogenaze 1, može se dijagnosticirati infarkt miokarda i utvrđivanjem snažne aktivnosti frakcija 4 i 5 može se identificirati hepatitis. Norma laktat dehidrogenaze u tijelu odrasle osobe je 140-350 U / l, a kod novorođenčadi je 400-700 U / l. Uzroci povećane dehidrogenaze laktata u tijelu mogu se smatrati infarkt miokarda, ciroze jetre, tumora, leukemije, pankreatitisa, bolesti bubrega, anemije i hepatitisa.

Dijagnostika aktivnosti alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze

Alanin aminotransferaza je enzim koji potiče kretanje aminokiselina iz jedne molekule u drugu. Ovaj enzim radi u prisutnosti vitamina B6 i sintetizira se uglavnom u stanicama bubrega, jetre, mišića, srca i gušterače. Iz toga slijedi da je sadržaj ovog enzima u krvi jednak nuli. Normalan sadržaj ovog enzima kod muškaraca je do 40 U / l, au žena do 32 U / l.

Visoki sadržaj alanin aminotransferaze ukazuje na ciroze, žuticu, rak jetre, opekline, srčani udar i hepatitis. Smanjena aktivnost govori o cirozi i nekrozi jetre.

Vitamin B6 također djeluje u paru s ovom aspartatnom aminotransferazom. Aspartat aminotransferaza se pretežno nalazi u mitohondrijima i citoplazmu stanica. Normalan sadržaj ovog enzima je: kod muškaraca 15-31 U / l, kod žena 20-40 U / l.

Aspartat aminotransferaza povećava se u slučajevima hepatitisa, alkoholizma, mononukleoze, raka jetre, ciroze, kolestaze i infarkta miokarda. Pored toga, povećanje aktivnosti ovog enzima uzrokuje opekline, toplinske udarce, ozljede, otrovanja i smanjenje u slučaju oštećenja jetre i nedostatak vitamina B6.

Dijagnoza aktivnosti alkalne fosfataze

Alkalna fosfataza je enzim u staničnim membranama koji se uglavnom nalaze u žučnim kanalima. Ovaj enzim ima glavni dio u razmjeni fosforne kiseline. Ima različite oblike: placentar, nespecifičan i intestinalni. Alkalna kiselina pomaže u dijagnosticiranju predoziranja vitaminom C, nedostatku kalcija i fosfora, bilijarnom traktu i bolesti jetre, poremećajima gušterače i bolesti kostiju.

Normalan sadržaj ovog enzima u ljudskom tijelu je: kod odraslih od 30 do 90 U / l, kod adolescenata 400 i manje U / l i kod trudnica do 250 U / l. Povećana alkalna fosfataza ukazuje na hipertireozu, bolesti krvi, rakove, žuticu, tumore kostiju i bolesti jetre, bubrega i pluća. Aktivnost niske alkalne fosfataze ukazuje na anemiju, nedostatak korisnih tvari, hipertireoza i oštećene kosti.

Imajte na umu da se ovi testovi odlaze na prazan trbuh s određenom prehranom 24 sata prije dolaska u bolnicu, a sastoje se od nedostatka masne, začinjene i pržene hrane u prehrani.

U slučaju bilo kakvih odstupanja nakon primanja dekodiranih rezultata, odmah se posavjetujte s liječnikom.

(Bez glasova) Učitavanje.

Biokemijska analiza krvi, enzimi u krvi. Amilaza, lipaza, ALT, AST, laktat dehidrogenaza, povećanje alkalne fosfataze, smanjenje. Uzroci kršenja, analiza dekodiranja.

Razmotrite što čini ovu složenu strukturu - enzim. Enzim se sastoji od dva dijela - stvarnog proteinskog dijela i aktivnog centra enzima. Proteinski dio naziva se apoenzim, a aktivni centar je koenzim. Cjelokupna molekula enzima, to jest, apoenzim plus koenzim zove se holoenzim. Apoferment je uvijek zastupljen isključivo proteinom tercijarne strukture. Tercijarna struktura znači da se linearni lanac aminokiselina transformira u strukturu složene prostorne konfiguracije. Koenzim se može prikazati organskim tvarima (vitamin B6, B1, B12, flavin, hem itd.) Ili anorganski (metalni ioni - Cu, Co, Zn, itd.). Zapravo ubrzavanje biokemijske reakcije proizvodi koenzim.

Što je enzim? Kako funkcioniraju enzimi?

Tvar na kojoj djeluje enzim naziva se supstrat, a tvar koja se dobiva kao rezultat reakcije naziva se proizvodom. Često su se nazivi enzima formirani dodavanjem kraja na naziv podloge. Na primjer, sukcinat dehidrogenaza dišinkati (sukcinska kiselina), laktat dehidrogenaza dijeli laktat (mliječna kiselina), itd. Enzimi su podijeljeni u nekoliko tipova, ovisno o vrsti reakcije koju oni ubrzavaju. Na primjer, dehidrogenaze izvode oksidaciju ili redukciju, hidrolaze provode cijepanje kemijske veze (tripsin, pepsin - probavni enzimi) itd.

Svaki enzim ubrzava samo jednu specifičnu reakciju i radi pod određenim uvjetima (temperatura, kiselost medija). Enzim ima afinitet za svoj supstrat, tj. Može raditi samo s tom supstancom. Prepoznavanje "njihovog" supstrata osigurava apoenzim. To jest, proces enzima može se prikazati na sljedeći način: azenzim prepoznaje supstrat, a koenzim ubrzava reakciju priznate tvari. Ovo načelo interakcije nazvano je receptorom liganda ili interakcijom prema principu ključa - zaključavanja. To znači da se pojedinačni ključ uklapa u bravu, a pojedinačni supstrat uklapa se u enzim.

Amilaza proizvodi gušterača i sudjeluje u razgradnji škroba i glikogena na glukozu. Amilaza je jedan od enzima uključenih u probavu. Najveći sadržaj amilaze određen je u gušterači i slinovnicama.

Postoji nekoliko vrsta amilaze - α-amilaze, β-amilaze, γ-amilaze, od kojih je najčešća definicija a-amilaze. Koncentracija ove vrste amilaze određuje se u krvi u laboratoriju.

Ljudska krv sadrži dvije vrste a-amilaze - P-tip i S-tip. U urinu je prisutno 65% P-tipa α-amilaze, au krvi do 60% je S-tip. P-tip urina α-amilaza u biokemijskim studijama naziva se diastasis, kako bi se izbjegla zbrka.

Aktivnost α-amilaze u mokraći je 10 puta veća od aktivnosti α-amilaze u krvi. Određivanje aktivnosti a-amilaze i diastaze koristi se za dijagnosticiranje pankreatitisa i nekih drugih bolesti gušterače. U kroničnom i subakutnom pankreatitisu koristi se određivanje aktivnosti α-amilaze u duodenalnom soku.

  • aktivnost urina diastaze (amilaza)

Povećanje amilaze u krvi otkriveno je u sljedećim uvjetima:

  • na početku akutnog pankreatitisa, maksimum se postiže nakon 4 sata od početka napada i smanjuje se na normu 2-6 dana od početka napada (povećanje aktivnosti α-amilaze moguće je 8 puta)
  • s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa (s aktivnošću a-amilaze povećava se 3-5 puta)
  • u prisutnosti tumora ili kamenja u gušterači
  • akutna virusna infekcija - zaušnjaci
  • alkohola u alkoholu
  • ektopična trudnoća
Kada je urina amilaza povišena? Povećanje koncentracije amilaze u mokraći se razvija u sljedećim slučajevima:
  • u akutnom pankreatitisu, aktivnost diastaze povećava se 10-30 puta
  • s pogoršanjem aktivnosti diastase kroničnog pankreatitisa povećava se 3-5 puta
  • kod upalnih bolesti jetre postoji umjereno povećanje aktivnosti diastaze za 1,5-2 puta
  • akutni upala slijepog crijeva
  • kolecistitis
  • intestinalna opstrukcija
  • alkohola u alkoholu
  • ulkus gastrointestinalnog krvarenja
  • u liječenju sulfa lijekova, morfina, diuretika i oralnih kontraceptiva
Uz razvoj ukupne pankreasne nekroze, karcinoma gušterače i kroničnog pankreatitisa, aktivnost a-amilaze ne smije se povećavati. Postoje stanja tijela u kojima se može smanjiti aktivnost α-amilaze. Uočena je slaba aktivnost urina diastila u teškim nasljednim bolestima - cističnoj fibrozi.

U krvi može doći do smanjenja aktivnosti α-amilaze nakon napada akutnog pankreatitisa, s pankreasnom nekrozom, kao i cističnom fibrozom.

Unatoč činjenici da je α-amilaza prisutna u bubrezima, jetri i gušterači, određivanje njegove aktivnosti se uglavnom koristi u dijagnostici bolesti gušterače. Da bi se odredila aktivnost amilaze, krv se uzima iz vena, ujutro, na prazan želudac ili u sredini jutarnjeg urina. Uoči analize, morate izbjegavati masnu i začinjenu hranu. U akutnom napadu pankreatitisa, krv iz vene i urina se daje bez obzira na doba dana. Trenutno, većina laboratorija koristi enzimske metode za određivanje aktivnosti amilaze. Ova metoda je sasvim točna, vrlo specifična i traje kratko vrijeme. Struktura, tipovi i funkcije lipaze Lipaza je jedan od probavnih enzima koji su uključeni u razgradnju masti. Za ovaj enzim je potreban prisutnost žučnih kiselina i koenzima pod nazivom kolipaza. Lipaza proizvode različite ljudske organe - gušterača, pluća i leukociti. Najveća dijagnostička vrijednost je lipaza, koja se sintetizira u gušterači. Stoga se određivanje aktivnosti lipaze koristi uglavnom u dijagnostici bolesti gušterače.

U urinu zdrave osobe nema lipaze!

Lipaza u dijagnozi bolesti gušterače Za dijagnosticiranje bolesti gušterače, lipaza je specifičniji test od amilaze, budući da njegova aktivnost ostaje normalna tijekom ektopične trudnoće, akutnog upala slijepog crijeva, zaušnjaka i bolesti jetre. Stoga, u slučaju sumnje na prisutnost pankreatitisa, preporučljivo je odrediti aktivnost lipaze i amilaze istodobno. Povećanje aktivnosti serumske lipaze u akutnom pankreatitisu moguće je od 2 do 50 puta u odnosu na normu. Točno identificirati akutni alkoholna pankreatitis koristi omjer lipaze i amilaze aktivnost, naznačen time, da je omjer veći od 2, a zatim je slučaj pankreatitis, nesumnjivo alkohol proiskhozhdeniya.Povyshenie amilaze aktivnost u krvi javlja nakon 4-5 sati nakon pojave akutnog pankreatitisa, dostižući maksimum nakon 12 -24 sata i ostaje povišen 8-12 dana. S razvojem akutnog pankreatitisa, aktivnost lipaze u serumu može rasti ranije i značajnije nego aktivnost amilaze. Pod kojim uvjetima se povećava aktivnost serumske lipaze: Aktivnost lipaze također je moguća s ozljedama, ranom, operacijama, prijelomima i akutnim zatajenjem bubrega. Međutim, povećana aktivnost lipaze pod tim uvjetima nije specifična za njih pa se stoga ne koristi za dijagnosticiranje tih bolesti. Smanjenje aktivnosti lipaze u serumu opaženo je kod tumora različitih lokalizacija (izuzev gušterače), uklonjene gušterače, pothranjenosti ili nasljedne trigliceridemije. Da bi se odredila aktivnost lipaze, krv se izvuče iz vena ujutro na prazan želudac. Noć prije, prije analize, ne biste trebali uzimati masnu, začinjenu i začinjenu hranu. U slučaju hitne potrebe, krv iz vene se daje bez obzira na doba dana i prethodnu pripremu. Trenutno, kako bi se odredila aktivnost lipaze, najčešće se koristi imunokemijska ili enzimatska metoda. Enzimska metoda je brža i zahtijeva manje osobnih vještina. Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji se nalazi u citoplazmi stanica bubrega, srca, jetre, mišića, slezene, gušterače. Koenzim LDH su cinkovi ioni i nikotinamid adenin dinukleotid (NAD). LDH je uključen u metabolizam glukoze, katalizirajući konverziju laktata (mliječne kiseline) u piruvat (piruvinska kiselina). Postoji pet izoformi ovog enzima u krvnom serumu, LDG1 i LDG2 su izoformi srčanog podrijetla, tj. Oni se nalaze uglavnom u srcu. LDG3, LDG4 i LDG5 su jetrene podrijetla.

Za dijagnozu različitih bolesti određivanje aktivnosti LDH izoformi je više informativno. Na primjer, kod miokardijalnog infarkta, opažen je značajan porast LDH1. Za laboratorijsku potvrdu infarkta miokarda utvrđuje se omjer LDH1 / LDH2, a ako je taj omjer veći od 1, onda osoba ima infarkt miokarda. Međutim, takva ispitivanja nisu široko korištena zbog visokih troškova i složenosti. Obično provodi određivanje ukupne aktivnosti LDH, što je zbroj ukupne aktivnosti svih izoformi LDH.

LDH u dijagnozi infarkta miokarda

Razmotriti dijagnostičku vrijednost određivanja ukupne aktivnosti LDH. Određivanje LDH aktivnosti koristi se za kasnu dijagnozu infarkta miokarda, budući da se povećanje njegove aktivnosti razvija 12-24 sata nakon napada i može se održati na visokoj razini do 10-12 dana. Ovo je vrlo važna okolnost pri ispitivanju pacijenata koji su primljeni u bolnicu nakon napada. Ako je povećanje LDH aktivnosti beznačajno, onda se radi o malom fokalnom infarktu, ako je, naprotiv, povećanje aktivnosti dugotrajno, onda je to pitanje opsežnog srčanog udara.

LDH u dijagnozi hepatitisa

Aktivnost ukupnog LDH može se povećati kod akutnog hepatitisa (zbog povećanja aktivnosti LDH4 i LDH5). Aktivnost LDH u serumu se povećava u prvih tjedana perioda, tj. U prvih 10 dana. Norm LDH u zdravih ljudi:

Moguće povećanje aktivnosti LDH u zdravih ljudi (fiziološki) nakon fizičkog napora, tijekom trudnoće i nakon konzumacije alkohola. Kofein, inzulin, aspirin, acebutolol, cefalosporini, heparin, interferon, penicilin, sulfonamidi također uzrokuju povećanje LDH aktivnosti. Stoga, pri uzimanju tih lijekova treba uzeti u obzir mogućnost povećane aktivnosti LDH, što ne ukazuje na prisutnost patoloških procesa u tijelu.

Općenito, povećanje serumskog LDH može se otkriti u sljedećim patološkim uvjetima:

  • infarkt miokarda
  • akutni hepatitis (virusni, toksični)
  • ciroza
  • raka različitih lokalizacija (teratomas, dysgerminomas jajnika)
  • ozljede mišića (pauze, prijelomi i sl.)
  • akutni pankreatitis
  • patologija bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis)
  • hemolitička anemija, B12 deficijentna i folna deficijentna anemija
  • leukoze
LDH može imati smanjenu aktivnost u odnosu na pozadinu uremije (povećanje koncentracije uree). Da bi se odredila aktivnost LDH, krv se izvuče iz vena ujutro na prazan želudac. Prije testiranja nema određene prehrane ili ograničenja. LDH je prisutan u eritrocitima, stoga, serum za ispitivanje mora biti svjež, bez traga hemolize. Trenutno je aktivnost LDH najčešće određena enzimskom metodom koja je pouzdana, specifična i dovoljno brzo. Alanin aminotransferaza (ALT, ALT) je enzim koji se odnosi na aminotransferaze (transaminaze), tj. Prijenos aminokiselina iz jedne biološke molekule u drugu. Budući da naziv enzima sadrži aminokiselinski alanin, to znači da taj enzim nosi aminokiselinski alanin. AST koenzim je vitamin B6. ALT se sintetizira u stanicama pa njegova aktivnost u krvi obično nije visoka. Uglavnom je sintetiziran u stanicama jetre, ali iu stanicama bubrega, srca, mišića i gušterače.

Svrha analize enzima gušterače - definicija glavnih asistenta probave

Preporuča se proći analizu enzima svima koji imaju česte poremećaje u radu probavnog sustava, nelagodu nakon uzimanja određenih proizvoda. Često simptomi opijenosti, uzeti kao trovanja trudnoće hrane, mogu ukazivati ​​na pankreatitis, onkologiju i druge opasne patologije.

Nemoguće je samo dijagnosticirati simptome - potrebna je detaljnija dijagnoza koja će osim hardverskog istraživanja uključivati ​​i ispitivanje enzima gušterače. Odstupanje od norme u većoj ili manjoj mjeri pomoći će stručnjacima da razumiju uzrok poremećaja i propisati kvalificiranu terapiju.

Laboratorijska dijagnostika

Testovi enzima gušterače dio su kompleksa drugih laboratorijskih testova koji pomažu da se vidi cjelovita slika promjena koje se odvijaju. Istražite s ovom složenom krvlju, urinom i izmetom (točnija slika i visoka vjerojatnost dobivanja pouzdane rezultate), rjeđe se provode samo krvne pretrage. Da bi se utvrdilo težinu patologije, daljnja je ispitivanja jetre.

Dijagnoza žljezdanog organa izvodi se pomoću:

  1. Ukupna količina krvi. Ako se u pankreasu javlja akutni ili kronični proces, povećavaju se leukociti, ubod i segmentirani neutrofili.
  2. Biokemijski krvni testovi. Možete vidjeti prisutnost bilirubina i njegove količine, povećanje razine gama globulina i drugih tvari.
  3. Uzimaju se posebni krvni testovi za gušterače kako bi se utvrdilo koliko dobro tijelo djeluje. Da biste to učinili, ispitajte alfa-amilazu (normalno bi trebala biti unutar 29 g / l po satu), tripsin, lipaza, glukoza, koja se podiže na pozadinu upalnog ili destruktivnog procesa endokrinog dijela organa.

Kako identificirati enzime za gušteraču? Tripsin, lipaza i amilaza se primarno detektiraju na prazan želudac kroz sadržaj dvanaesnika, zatim se daju razrijeđenu otopinu klorovodične kiseline i studija se ponovi. U normalnim uvjetima i funkcioniranju organa, količina enzima bit će nešto veća u posljednjoj studiji, ako postoji kronični oblik pankreatitisa, enzimi će biti jednako smanjeni.

Preporuča se proći analizu urina za određivanje amilaze i aminokiselina. Oštećenje organa očituje se kao povećanje tih tvari. Coprogram je propisan kako bi se utvrdilo u izmetu masti, škroba, neprobavljenih vlakana i mišićnih vlakana.

Rana krv je uzeta enzimima kako bi se odredila količina amilaze. Akutni i kronični organski proces prati povećanje tvari na 35 g / l na sat. Pancreatonecrosis, kod kojeg dolazi do odumiranja dijelova organa, karakterizira smanjenje količine amilaze u krvi (od 15 g / l na sat i niže).

Sada oni određuju razine elastaza. U slučaju neispravnosti endokrinog organa, gušteračka elastaza se reducira na 190 μg / g, uz patološki proces ispod 99 μg / g.

Osim studije bioloških materijala propisane ultrazvuk, MRI, x-zrake.

Priprema za postupak

Da biste dobili točne rezultate istraživanja, prije nego što prođete analizu enzima gušterače, trebate malo pripremiti. Jedina iznimka je sumnja na ozbiljan patološki proces koji zahtijeva neposrednu dijagnozu i liječenje.

Uvjeti pripreme za analizu:

  • krv je dano za pregled ujutro, na prazan želudac - zabranjeno je piti ili jesti nekoliko sati prije analize;
  • nekoliko dana prije postupka zabranjeno je jesti masne i začinjene jela;
  • Neophodno je da liječnik bude svjestan lijekova prije uzimanja krvi;
  • proći analizu gušterače za enzime treba biti u mirnom stanju - fizički i emocionalno;
  • svakako isključite pušenje i pio kavu prije postupka;
  • u roku od 24 sata uoči studije, isključuje se unos alkoholnih pića.

Da bi se odredila razina amilaze (taj se postupak izvodi, ali rjeđe od otkrivanja elastaze), stručnjak će uzeti krv iz vena. Nakon što se određena količina ugljikohidrata ubrizgava u materijal. Prema tome koliko će brzo razbiti, otkriti količinu enzima. Odredite razinu amilaze koja može proći analizu urina.

Patološki uzroci abnormalnosti

Test enzima za gušteraču pomoći će odrediti prisutnost poremećaja. Posebno, povećanje amilaze može se promatrati u pozadini:

  • upala organa, koja se javlja u kroničnom ili akutnom obliku;
  • onkologija gušterače (opasno stanje koje zahtijeva hitan tretman);
  • peritonitis;
  • patologije urinarnih organa;
  • zaušnjaci;
  • upalni proces u dodatku;
  • Šećerna bolest;
  • kvar žučnog mjehura;
  • citomegalovirus;
  • poremećaj jetre;
  • ketoacidoza;
  • stenotni papillitis.

Poboljšajte enzim kao posljedicu štetne prehrane - korištenje masne i začinjene hrane, pržene, kisele, slane hrane. Česti loši zalogaji, zamjenjujući puni obrok, mogu uzrokovati poremećaje u probavnim organima, uključujući gušteraču. Posljednja uloga u razvoju patologije ne igra zlostavljanje alkohola.

Smanjenje amilaze uočeno je kao rezultat onkoloških bolesti žlijezda organa, akutnog ili kroničnog hepatitisa, pankreasne nekroze, kolecistitisa, cistične fibroze, patološkog procesa u jetri, u kojem se opaža većina oštećenja organa. Uz infarkt miokarda, proizvodnja enzima često se smanjuje.

Funkcionalni i organski poremećaji

Odstupanje od norme enzima može se pojaviti kao posljedica određenog procesa koji se javlja u tijelu. U većini slučajeva, kada je uzrok identificiran i eliminiran, gušterača počinje normalno raditi, osim onih trenutaka kada dođe do nepovratnog procesa. Abnormalni enzim može nastati kao posljedica:

  • ektopična trudnoća;
  • intestinalna opstrukcija;
  • ozljede u trbušnoj šupljini;
  • zarazne bolesti virusnog porijekla;
  • intoksikacija;
  • herpes virus tip 4;
  • stanje šoka;
  • makroamilazemii;
  • genetsko neuspjeh;
  • uklanjanje žljezdanih organa.

Povećanje ili smanjenje amilaze može biti uzrokovano uzimanjem određenih lijekova. Obično, ako je lijek otkazan, funkcionalnost organa je obnovljena.

Pravovremeni posjet liječniku ako osjetite neugodne simptome (akutna bol u pupku, mučnina, povraćanje) pomoći će ne samo poboljšanju rada probavnog sustava, već i spašavanju života.

Možete provesti testove za enzime gušterače u bilo kojoj specijaliziranoj ili redovitoj klinici gdje postoji laboratorij i potrebni reagensi. Trošak takvog postupka ovisit će o istraživačkom kompleksu, regiji stanovanja i drugim točkama. Ako je osoba hospitalizirana, slobodna verzija postupka je moguća.

Ispitivanje krvi za enzime

Krvni test za enzime glavni je dio metoda za uspostavljanje patologija i bolesti koje se temelje na određivanju stupnja aktivnosti enzima. Te se studije provode pod jasnim vodstvom znanosti zvane enzimatska dijagnostika. Odvojena skupina među metodama ove znanosti je dijagnostika različitih imunoloških enzima.

Bit ove metode leži u uvođenju antitijela u ljudsko tijelo, koje se kemijskim vezama vežu na enzim, tvore antigen sa protutijelom i lako se mogu otkriti kasnije u biološkim tekućinama. Ova metoda pridonosi kvalitativnom i kvantitativnom određivanju prisutnosti određenih enzima u tijelu. Glavni zadatak enzimologije je utvrditi gdje je koncentrirana patološka količina enzima. Ovo mjesto je bolest u tijelu.

Također su izolirane brojne enzime koji su previše aktivni u prisutnosti stanica koje umiru. Takvi enzimi su nekrotične tvari koje su akutno osjetljive na prisutnost lezija tkiva i organa. Druga analiza enzima uključuje test koji otkriva promjenu u normalnoj aktivnosti ovih supstanci, što ukazuje na poremećaje u funkcioniranju organa ili njihovih sustava.

Pri dijagnosticiranju i otkrivanju disfunkcije enzima ili abnormalnosti, potrebno je odmah se obratiti specijalistima i započeti s liječenjem.

Među glavnim vitalnim enzimima su sljedeće: amilaza, lipaza, laktat dehidrogenaza, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza. Ispitivanja svih gore navedenih enzima vrše se ujutro na prazan želudac. Za dijagnozu uzorak krvi se uzima iz vena ili od prvog jutarnjeg urina. Ti enzimi proizvode različite endokrine žlijezde našeg tijela.

Odstupanja od norme prepoznata su posebnim laboratorijskim prijepisima za 1-2 tjedna. U slučaju relapsa i akutne boli, testovi se poduzimaju u bilo koje doba dana, rezultati se najavljuju nekoliko sati na hitnoj osnovi. U slučaju dobivanja rezultata ispitivanja, odmah se obratite specijalistu.

Dijagnostika aktivnosti amilaze

Moramo započeti s amilazom krvi koju proizvodi gušterača i pridonosi brzom protoku procesa probave. Glavna funkcija amilaze je razgradnja škroba ili glikogena sa stvaranjem konačnog reakcijskog produkta - glukoze. Najčešći zbog svoje aktivnosti postala je alfa-amilaza.

Normalni pokazatelji amilaze u ljudskom tijelu su:
• u krvi od 16-30 mikrona katal / l;
• u mokraći 28-100 mikrona katal / l

Brojke aktivnosti amilaze pokazuju brojne patologije gušterače i različite oblike pankreatitisa. S nižim razinama amilaze u urinu i krvi, bolesniku se može dijagnosticirati cistična fibroza ili odgođeni napad pankreatitisa. Povećani indeksi amilaze ukazuju na ozbiljne trovanja alkoholom, zaušnjaka, ektopične trudnoće, pogoršanja pankreatitisa, kamenja, tumora u gušterači.

A povećana amilaza u urinu označava kolecistitis, upala slijepog crijeva, pankreatitis ili ulkus gastrointestinalnog trakta.

Dijagnoza aktivnosti lipaze

Lipaza je enzim koji je uključen u transformaciju masti. Ovaj enzim je aktivan samo u prisutnosti koenzimske kolipaze i žučnih kiselina. U razvoju lipaze tijelo koristi gušteraču, oblikovane krvne stanice - leukocite i pluća. Normalni pokazatelji aktivnosti lipaze u krvi su 13-60 U / ml. Test lipaze je specifičniji od amilaze. Hiper sadržaj lipaze u krvi ukazuje na kolestazu, ulkus, dijabetes, kolecistitis, pretilost i giht. Hipazni sadržaj lipaze ukazuje na različite tumore, koji uglavnom utječu na gušteraču, pothranjenost ili trigliceridemiju.

Dijagnoza aktivnosti laktat dehidrogenaze

Glavni položaj laktat dehidrogenaze je srce, stanice mišićnog tkiva, jetra, slezena, bubrezi i gušterača. Laktat dehidrogenaza manifestira njegovu aktivnost s cinkovim ionima i nikotin-amid adenin dinukleotidom. Laktat dehidrogenaza pretvara mliječnu kiselinu u piruvatnu kiselinu.

Kod ljudi postoji 5 frakcija ovog enzima. To je prisutnost jedne ili mlade vrste da su bolesti dijagnosticirane.

Na primjer, s povećanjem laktat dehidrogenaze 1, može se dijagnosticirati infarkt miokarda i utvrđivanjem snažne aktivnosti frakcija 4 i 5 može se identificirati hepatitis. Norma laktat dehidrogenaze u tijelu odrasle osobe je 140-350 U / l, a kod novorođenčadi je 400-700 U / l. Uzroci povećane dehidrogenaze laktata u tijelu mogu se smatrati infarkt miokarda, ciroze jetre, tumora, leukemije, pankreatitisa, bolesti bubrega, anemije i hepatitisa.

Dijagnostika aktivnosti alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze

Alanin aminotransferaza je enzim koji potiče kretanje aminokiselina iz jedne molekule u drugu. Ovaj enzim radi u prisutnosti vitamina B6 i sintetizira se uglavnom u stanicama bubrega, jetre, mišića, srca i gušterače. Iz toga slijedi da je sadržaj ovog enzima u krvi jednak nuli. Normalan sadržaj ovog enzima kod muškaraca je do 40 U / l, au žena do 32 U / l.

Visoki sadržaj alanin aminotransferaze ukazuje na ciroze, žuticu, rak jetre, opekline, srčani udar i hepatitis. Smanjena aktivnost govori o cirozi i nekrozi jetre.

Vitamin B6 također djeluje u paru s ovom aspartatnom aminotransferazom. Aspartat aminotransferaza se pretežno nalazi u mitohondrijima i citoplazmu stanica. Normalan sadržaj ovog enzima je: kod muškaraca 15-31 U / l, kod žena 20-40 U / l.

Aspartat aminotransferaza povećava se u slučajevima hepatitisa, alkoholizma, mononukleoze, raka jetre, ciroze, kolestaze i infarkta miokarda. Pored toga, povećanje aktivnosti ovog enzima uzrokuje opekline, toplinske udarce, ozljede, otrovanja i smanjenje u slučaju oštećenja jetre i nedostatak vitamina B6.

Dijagnoza aktivnosti alkalne fosfataze

Alkalna fosfataza je enzim u staničnim membranama koji se uglavnom nalaze u žučnim kanalima. Ovaj enzim ima glavni dio u razmjeni fosforne kiseline. Ima različite oblike: placentar, nespecifičan i intestinalni. Alkalna kiselina pomaže u dijagnosticiranju predoziranja vitaminom C, nedostatku kalcija i fosfora, bilijarnom traktu i bolesti jetre, poremećajima gušterače i bolesti kostiju.

Normalan sadržaj ovog enzima u ljudskom tijelu je: kod odraslih od 30 do 90 U / l, kod adolescenata 400 i manje U / l i kod trudnica do 250 U / l. Povećana alkalna fosfataza ukazuje na hipertireozu, bolesti krvi, rakove, žuticu, tumore kostiju i bolesti jetre, bubrega i pluća. Aktivnost niske alkalne fosfataze ukazuje na anemiju, nedostatak korisnih tvari, hipertireoza i oštećene kosti.

Imajte na umu da se ovi testovi odlaze na prazan trbuh s određenom prehranom 24 sata prije dolaska u bolnicu, a sastoje se od nedostatka masne, začinjene i pržene hrane u prehrani.

U slučaju bilo kakvih odstupanja nakon primanja dekodiranih rezultata, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Ispitivanja enzimskih gušterače

Kako odrediti neuspjeh i gdje početi liječenje?

Analiza enzima gušterače jedan je od prvih faza dijagnoze organa. Poremećaji u probavnom sustavu ne podnose tolerantne stavove. Iza banala, na prvi pogled, trovanja može skrivati ​​mnogo zastrašujući fenomen: pankreatitis, rak, problemi s crijevima, žučni mjehur, slezena, želudac, itd. Bilo koji od ovih poremećaja može manifestirati povraćanje, proljev, mučninu, zatvor - to je ono što leži glavna poteškoća dijagnoze. Slični simptomi zahtijevaju više istraživanja. Pojašnjenje je namjena slike i analiza enzima. Podizanje ili spuštanje pokazatelja obavijestiti će liječnika ne samo o mogućim uzrocima incidenta, već io tome kako nastaviti.

Laboratorijska ispitivanja - pomažu u otkrivanju tajni gušterače

Uloga enzima u zdravlju gušterače

Unatoč činjenici da je organ iza želuca, naziva se gušterača. Ona joj duguje činjenicu da ona zaista leži u lažnom položaju, tj. Pod želucom. Dodjeljuju se najvažnije egzokrine i endokrine funkcije.

Izvana, tajni dio tijela sintetizira i izlučuje enzime, uz pomoć kojih je osigurana probava masti i proteina.

Željezo proizvodi lipolitičke i proteolitičke enzime, kao i bikarbonate, koji inhibiraju kiselost želučanog soka.

Tjelesni otočić ostvaruje endokrinu prirodu. Proizvodi i izlučuju somatostatin i pankreasni polipeptid, kao i inzulin i glukagon, koji reguliraju indeks glukoze i transportiraju kroz tkiva.

Upala gušterače dovodi do kvara probavnog sustava. Kada se pankreatitis postane kroničan, endokrine patologije počinju razvijati, na primjer, dijabetes.

Među glavnim uzrocima upalnog procesa gušterače:

Nasljedne i autoimune bolesti;

Virusne infekcije, ozljede, opijenost;

Lijekovi poput estrogena, furosemida, azatioprina itd.

Poremećaj jetre, žučni mjehur.

Prekomjerni unos alkohola.

U akutnom i kroničnom pankreatitisu, oštećenju organa, bolesnici osjećaju gori osjećaj i bol u području pod xiphoid procesom i leđima, gagging, groznica. Kao rezultat toga, postoji insuficijencija gušterače, gubitak težine, ascites.

Enzimi pankreasa

Ljudska gušterača proizvodi sljedeće enzime:

Amilaza, koja je dio sokova gušterače i dijeli ugljikohidrate.

Lipaza - sastavnica sokova gušterače, masnoća koja razdvaja.

Proteaze - skupina enzima koji cijepaju peptidnu vezu između aminokiselina u proteinima (elastaza, kimotripsin, tripsin, karboksipeptidaza a)

Nukleaze odgovorne za razgradnju nukleinskih kiselina;

Steapsin, izazivajući lom masnoće.

Referentne vrijednosti: koje su norme?

Norma C-peptida varira kod oznake: 0,8 - 7,2 ng / ml.

Dobre razine glukoze u plazmi (mmol / L):

Alanin aminotransferaza (IU / 1):

Gamma-glutamiltrenreptidaza (U / 1):

Ukupna serumska amilaza u normalnom rasponu od 29 do 99 U / L.

C-reaktivni protein, kvantitativno (vrlo osjetljiva metoda): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Ukupni bilirubin (μmol / 1):

Kolinesteraza seruma (U / ml):

Muškarci: 3,94 - 11,4

Ženke: 4,63 - 11,4

Gore navedene vrijednosti mogu se neznatno razlikovati u različitim laboratorijima. Usredotočite se na pokazatelje navedene u određenom istraživačkom centru.

Što znače abnormalnosti?

Ako postoji povećanje amilaze, lipaze i C-reaktivnog proteina, to ukazuje na akutni pankreatitis. Endokrini poremećaj je dokazan promjenom indeksa glukoze i C-peptida - ovo je siguran znak da je tkivo gušterače ozlijeđeno. To je tipično za kronični upalni proces. Uz porast CA 19-9 oncomarker i promjene u biokemiji, sumnje o raku želuca nastaju. Reaktivni pankreatitis i kamen u žučnom kanalu očituju se povećanim koncentracijama bilirubina, lipaze, amilaze, gama-GT, ALT, kolinesteraze.

Kada neki od gore navedenih pokazatelja odstupaju od norme, prerano je govoriti o pouzdanom dijagnozu. Prije početka liječenja potrebno je i niz drugih studija.

Laboratorijska dijagnoza stanja pankreasa uključuje:

Opći test krvi. Ako dođe do upale, ESR, segmentirani i rod neutrofili i leukociti su povišeni.

Biokemija krvi. Jaundični pankreatitis potvrđuje pretjerani izravni ili ukupni bilirubin. Također, upalni proces potvrđuje povećanu brzinu seromcoida, sijalnih kiselina, gama globulina.

Analize na razini alfa-amilaze, tripsina, lipaze, glukoze.

Uriner amilaza, Lasus test.

Coprogram. S nedostatkom enzima postoje masti, škrob, mišićna vlakna i vlakna.

Glikoamilasemski test.

Tajni-pancreo ziminovuyu uzorak.

Ispitivanje tolerancije glukoze.

Osim toga, ako je potrebno, mogu se propisati rendgenski i ultrazvučni postupci, magnetska rezonancija itd.

Testovi enzima

Registriranjem prihvaćate pravila o privatnosti web mjesta (otvorena) i pravila o obradi osobnih podataka (otvorena)

Trošak uzimanja biomaterijala:

  • trošak uzimanja krvi iznosi 180 rubalja;
  • trošak uzimanja struganja / razmazivanja - 390 rubalja;
  • trošak uzimajući tajnu prostate u Središnji ured (Novogireevskaya St., 3a) - 600 rubalja.

O mogućim suprotnim poteškoćama potrebno je savjetovati se s specijalistom

Copyright FBUN Središnji institut za epidemiologiju, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Biokemijski krvni test za jetrene enzime je

Jetra u ljudskom tijelu obavlja niz važnih funkcija. Velik broj različitih biokemijskih reakcija odvija se u jetri, za koju se naziva "biokemijska tvornica tijela". Slijedom toga, velik broj

, čija se aktivnost može prosuđivati ​​na stanju cijelog tijela. Naziva se određivanje aktivnosti enzima povezanih s radom jetre

enzimska dijagnoza bolesti jetre.

Vrste promjena u djelovanju enzima u različitim oblicima Postoje tri glavne vrste promjena u aktivnosti enzima karakterističnih za sve vrste općih patoloških procesa u tijelu:

  1. povećana aktivnost enzima stalno prisutnih u krvi
  2. smanjenje aktivnosti enzima stalno prisutnih u krvi
  3. pojava u krvi enzima koji su normalno odsutni

Koji enzimi se koriste za dijagnosticiranje bolesti jetre i žučnih kanala, stanje jetre može se procijeniti sljedećim enzimima:

  • aminotransferaze (AST i ALT)
  • laktat dehidrogenaza (LDH)
  • alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)
  • glutamat dehidrogenaza (GLDG)
  • sorbitol dehidrogenaza (SDG)
  • γ-glutamiltransferaza (GGT)
  • fruktoz monophosphate aldolase (FMFA)

Osjetljivost enzimske dijagnostike u jetrenim bolestima Visoka osjetljivost enzimske dijagnostike objašnjava činjenicom da je koncentracija enzima u jetrenim stanicama (hepatocitima) 1000 puta veća nego u krvi. Enzimodijagnostika je važna za otkrivanje oštećenja jetre koja se javlja bez žutice (na primjer, medicinska oštećenja, aničkog oblika virusnog hepatitisa, kronične bolesti jetre).
Vrste enzima - membrana, citoplazmatski i mitohondrijski

Enzimi se mogu nalaziti u membrani, citoplazmi ili hepatocitom mitohondrijima. Svaki enzim ima svoje strogo mjesto. Lakše oštećeni enzimi nalaze se u membrani ili citoplazmi hepatocita. Ova skupina uključuje - laktat dehidrogenazu, aminotransferazu i alkalnu fosfatazu. Njihova aktivnost se povećava u klinički asimptomatskoj fazi bolesti. Uz kronično oštećenje jetre povećava se aktivnost mitohondrijskih enzima (

mitokondrijske stanice organela), koje uključuju mitohondrijski AST. Kada kolestaza povećava aktivnost enzima žuči - alkalnu fosfatazu.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT) - norma, rezultat bolesti jetre

Normalna aktivnost ALT u muškaraca je 10-40 U / l, u žena 12-32 U / l.

Oštar porast aktivnosti ALT 5-10 ili više puta je neporeciv znak akutne bolesti jetre. Štoviše, takvo povećanje se otkriva čak i prije kliničkih simptoma (žutica, bol, itd.). Povećanje ALT aktivnosti može se otkriti 1-4 tjedna prije nastupa klinike i odgovarajuće liječenje može se početi bez dopuštanja da se bolest potpuno razvije. Visoka aktivnost enzima u takvoj akutnoj bolesti jetre nakon pojave kliničkih simptoma ne traje dugo. Ako se normalizacija enzimske aktivnosti javlja unutar dva tjedna, to ukazuje na razvoj masivnih oštećenja jetre.

Određivanje aktivnosti ALT-a obvezno je test za probir donora.

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT) je norma, rezultat bolesti jetre. Maksimalna aktivnost AST otkrivena je u srcu, jetri, mišićima i bubrezima. Normalno, kod zdrave osobe, aktivnost AST iznosi 15-31 U / l za muškarce i 20-40 U / l za žene.

Aktivnost AST povećava se s nekrozom jetrenih stanica. I u ovom slučaju postoji izravno proporcionalni odnos između koncentracije enzima i stupnja oštećenja hepatocita: to jest, što je veća aktivnost enzima, jača i opsežna oštećenja hepatocita. Povećanje aktivnosti AST također prati akutni zarazni i akutni toksični hepatitis (trovanja s teškim metalnim solima i određenim lijekovima).

Omjer aktivnosti AST / ALT zove se de Rytis koeficijent. Normalna vrijednost koeficijenta de Rytis je 1,3. Kod oštećenja jetre, vrijednost koeficijenta de Ritis smanjuje.

Detaljne informacije o biokemijskoj analizi krvi za fermentaciju, pročitajte članak: Biokemijska analiza krvi

Laktat dehidrogenaza (LDH) je norma, rezultat bolesti jetre je široko rasprostranjen enzim u ljudskom tijelu. Stupanj njegove aktivnosti u različitim organima silaznim redoslijedom: bubrezi> srce> mišići> gušterača> slezena> jetra> krvni serum. Serum sadrži 5 izoformi LDH. Budući da je LDH također prisutan u crvenim krvnim stanicama, krv za ispitivanje ne bi smjela sadržavati tragove hemolize. U krvnoj plazmi LDH aktivnost je 40% niža nego u serumu. Normalna aktivnost LDH u serumu je 140-350 U / l.

Zbog visoke prevalencije LDH u različitim organima i tkivima, povećanje ukupne aktivnosti LDH nije važno za diferencijalnu dijagnozu različitih bolesti. Za dijagnozu infektivnog hepatitisa koristi se određivanje aktivnosti izooblika LDH 4 i 5 (LDG4 i LDH5). U akutnom hepatitisu, aktivnost LDH5 u serumu raste tijekom prvih tjedana perioda. Povećanje kumulativne aktivnosti izooblika LDH4 i LDH5 je otkriveno kod svih pacijenata s infektivnim hepatitisom u prvih 10 dana. U kolelitijazama bez začepljenja žučnih kanala nije došlo do povećanja aktivnosti LDH. Tijekom ishemije miokarda povećava se aktivnost ukupne LDH frakcije zbog fenomena staklene stagnacije u jetri.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je norma, rezultat jetrenih bolesti Alkalna fosfataza nalazi se u membrani stanica žučnih kanala kanala. Te stanice žučnih kanala žučnih kanala imaju procese koji tvore tzv. Četkastu granicu. Alkalna fosfataza se nalazi upravo u ovoj četkom. Stoga, kada oštećenja žučnih kanala, alkalna fosfataza se otpušta i pusti u krv. Uobičajeno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi varira ovisno o dobi i spolu. Tako je u zdravih odraslih osoba aktivnost alkalne fosfataze u rasponu od 30-90 U / l. Aktivnost ovog enzima povećava se tijekom razdoblja aktivnog rasta - tijekom trudnoće i adolescenata. Normalni pokazatelji aktivnosti alkalne fosfataze u adolescenata dosežu 400 U / l, a kod trudnica - do 250 U / l.

Pod kojim patologijama jetre sadržaj se povećava. Uz razvoj opstruktivne žutice, aktivnost alkalne fosfataze u serumu povećava se 10 ili više puta. Određivanje aktivnosti alkalne fosfataze koristi se kao diferencijalni dijagnostički test za opstruktivnu žuticu. Manje značajno povećanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi također je otkriveno kod hepatitisa, kolangitisa, ulceroznog kolitisa, crijevnih bakterijskih infekcija i tireotoksikoze.

Glutamat dehidrogenaza (GLDG) je norma, rezultat bolesti jetre U glutamat dehidrogenaze prisutno je u krvi u malim količinama, jer je to mitokondrijski enzim, tj. Smješten unutar stanice. Stupanj povećanja aktivnosti ovog enzima otkriva dubinu oštećenja jetre.

Povećanje koncentracije glutamat dehidrogenaze u krvi znak je početka degenerativnih procesa u jetri uzrokovan endogenim čimbenicima ili egzogenim. Endogeni faktori uključuju tumore jetre ili metastaze jetre, a egzogeni čimbenici uključuju toksine koji oštećuju jetru (teških metala, antibiotika, itd.) I zaraznih bolesti.

Schmidtov koeficijent Zajedno s aminotransferazama izračunava se Schmidtov koeficijent (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Sa opstruktivnom žuticom, Schmidtov koeficijent iznosi 5-15, s akutnim hepatitisom - više od 30, s metastazama tumorskih stanica u jetri - oko 10.

Sorbitolska dehidrogenaza (LDH) je norma, rezultat bolesti jetre Obično se u serumu detektira serbitol dehidrogenaza u tragovima, a njegova aktivnost ne prelazi 0.4 U / l. Djelovanje sorbitol dehidrogenaze povećano je za 10-30 puta u svim oblicima akutnog hepatitisa. Sorbitol dehidrogenaza je organ-specifičan enzim koji odražava oštećenje membrana hepatocita tijekom primarnog razvoja akutnog procesa ili tijekom pogoršanja kroničnog. γ-glutamiltransferaza je norma u kojoj se povećava sadržaj patologija jetre, a ovaj enzim nije prisutan samo u jetri. Maksimalna aktivnost γ-glutamiltransferaze otkrivena je u bubrezima, pankreasu, jetri i prostati. U zdravih ljudi, normalna koncentracija γ-glutamil transferaze kod muškaraca je 250-1800 nmol / l * s, kod žena - 167-1100 nmol / s * l. U novorođenčadi aktivnost enzima je 5 puta veća, au prerano dojenčadi - 10 puta.

Djelovanje γ-glutamiltransferaze se povećava kod bolesti jetre i bilijarnog sustava, kao i kod dijabetesa. Najveću aktivnost enzima prati opstruktivna žutica i kolestaza. Aktivnost γ-glutamiltransferaze u ovim patologijama povećava se 10 ili više puta. Uz uključivanje jetre u malignom procesu, enzimska aktivnost se povećava 10-15 puta, a kronični hepatitis - 7 puta. Γ-glutamiltransferaza je vrlo osjetljiva na alkohol, koji se koristi za diferencijalnu dijagnozu između virusnih i alkoholnih lezija jetre.

Određivanje aktivnosti ovog enzima je najosjetljiviji probirni test, koji je poželjniji za određivanje aktivnosti aminotransferaza (AST i ALT) ili alkalne fosfataze.

Informativno određivanje aktivnosti γ-glutamiltransferaze i bolesti jetre kod djece.

Fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA) je norma, rezultat bolesti jetre

Normalno, krv se nalazi u tragovima. Određivanje aktivnosti FMFA koristi se za dijagnosticiranje akutnog hepatitisa. Međutim, u većini slučajeva, određivanje aktivnosti ovog enzima koristi se za identifikaciju profesionalne patologije kod osoba koje rade s kemikalijama koje su otrovne za jetru.

U akutnom infektivnom hepatitisu, aktivnost fruktoza monofosfat aldolaze povećava se deseterostruko, a kada je izložena toksinima u niskim koncentracijama (kronično trovanja toksinima), samo 2-3 puta.

Aktivnost enzima u raznim patologijama jetre i žučnog sustava Omjer povećanja aktivnosti različitih enzima u određenim patologijama jetre i žučnog sustava je prikazan u tablici.