Spaljivanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Mnoge trudnice povezuju bol u trbušnoj šupljini sa svojim položajem, što je često istina. No, to je trudnoća koja može izazvati napad upala slijepog crijeva. Da biste napali, nije vas iznenadilo, jasno biste trebali znati kako se bolest očituje, što su njezini simptomi i kako se nositi s tim.

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Važno je napomenuti da postoji dosta trudnica s ovom bolešću (oko 3,5%). Akutni upalu slijepog crijeva kod žena u situaciji nešto je češći od ostalih žena.

Uzroci razvoja ove bolesti još uvijek nisu točno poznati znanstvenicima. Jedna od inačica je blokada lumena, koja postoji između dodatka i cecum. Zbog začepljenja, poremećena je opskrba krvlju procesa, što dovodi do edema i razvoja upalnog procesa.

Često, trudnoća je čimbenik predispozicije za očitovanje ove bolesti. To je uzrokovano rastom maternice koja, stiskanjem procesa, narušava njegovu opskrbu krvlju i, prema tome, dovodi do upale.

Koji su simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U medicini je uobičajeno razlikovati dva oblika apendicitisa: katarhalni i destruktivni. Za svaki od ovih oblika potrebno je određeno vrijeme razvoja bolesti. Katarhalni oblik bolesti se razvija u roku od 6-12 sati, destruktivni oblici mogu se razviti malo dulje od 12 sati do dva dana, tada se može pojaviti perforacija, tj. Sadržaj crijeva može ući u trbušnu šupljinu.

Nemoguće je navesti određene simptome upala slijepog crijeva u trudnica, jer je tijelo svake žene različito, stoga se promjene u procesu mogu pojaviti drugačije, štoviše, nije sve dodatak isti.

Kada se pojavi upala u samom procesu, bez utjecaja na trbušnu šupljinu, ženu je obično poremećena bol u gornjem dijelu trbuha, koja se postupno prelazi u donji desni dio trbušne šupljine. Simptomi upala slijepog crijeva mogu biti takvi fenomeni kao što su povraćanje, probavne smetnje, mučnina.

Ponekad su bolovi manji i javljaju se u svim područjima trbušne šupljine. Kada ga pregleda liječnik, bol se ne može odmah odrediti i biti otkrivena u području iznad mjesta maternice. Također, trudnice često doživljavaju bolne senzacije, ležeći na desnoj strani, kada uterus vrši maksimalni pritisak na upaljen proces.

S razvojem upalnog procesa, bol se počinje manifestirati u pravoj ilijalnoj regiji. Često bolni osjećaji prolaze u donje i gornje dijelove trbušne šupljine, pa čak iu hipohondriju. Stupanj boli, u pravilu, ovisi o trajanju trudnoće, to jest, što više maternica stavlja pritisak na upaljeni dodatak, to se više bolne senzacije pojavljuju.

Važno je napomenuti da svi simptomi koji su karakteristični za pacijente s upalom slijepog crijeva u trudnica mogu biti manje izraženi ili će se manifestirati nešto kasnije.

Važno je napomenuti da priroda mjesta primjene također može utjecati na bol tijekom upale slijepog crijeva: ako je dodatak ispod jetre, trudnica može osjetiti simptome slične simptomima gastritisa: bol u gornjem trbuhu, mučnina, pa čak i povraćanje.

S niskim položajem dodatka, kada je granica na uretru, bol se može izgubiti u nogama, perineum, žena može imati česte uriniranje, zbog čega je važno ne zbuniti u ovom slučaju upalu dodataka s cistitisom.

Kako apendicitis utječe na fetus?

Naravno, razvoj bolesti u drugom tromjesečju trudnoće utječe na buduće dijete. Najčešća komplikacija je prijetnja pobačaja kasnije. Također komplikacije uključuju infekcije koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju, i crijevnu opstrukciju.

Rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kada trudnice s dodatkom mogu nastupiti prerano odjeljivanje posteljice. U slučaju pravovremene dijagnoze odvajanja i pravilnog liječenja, trudnoća se može održavati i dovršiti. U slučaju upale fetalnih membrana, javlja se intrauterinska infekcija bebe i potrebna je obavezna antibakterijska terapija. Više o simptomima abrupcije placente

Komplikacije obično javljaju tijekom prvog tjedna nakon operacije za uklanjanje dodataka. Kao profilaksa u postoperativnom razdoblju, antibiotska terapija je indicirana za sve trudnice.

Dijagnoza upala slijepog crijeva kod trudnica

Da biste dijagnosticirali ovu bolest morate liječnika. U pravilu, prisutnost upala slijepog crijeva u trudnoj ženi može biti indicirana visokom tjelesnom temperaturom, bolom (ponekad i prilično teškom) na desnoj strani trbuha pri hodu ili čak u mirovanju. Često, tijekom palpacije, bol se povećava blagim tlakom na abdomenu, a zatim se liječnikova ruka povuče.

Također je moguće dijagnosticirati bolest pomoću analize urina (povećanje bijelih krvnih stanica može ukazivati ​​na prisutnost upala slijepog crijeva). Važno je napomenuti da povećanje leukocita može biti uzrokovano bilo kakvim upalnim procesom ili infekcijom koja se javlja u trudnica, zbog čega nije dovoljno napraviti dijagnozu analize urina.

Jedna od najsuvremenijih i najpouzdanijih metoda za određivanje apendicitisa u trudnica je ultrazvuk koji vam omogućuje da vidite povećanje procesa, pa čak i apsces. No, Valja napomenuti da ultrazvukom samo polovica pacijenata može vidjeti dodatak koji će liječniku dati točan zaključak o upalnom procesu.

Druga dijagnostička metoda je laparoskopija. Tijekom ovog postupka, liječnik može vidjeti sve organe trbušne šupljine, uključujući i dodatak. Ako se otkrije upala slijepog crijeva, treba odmah ukloniti. Laparoskopija je najpreciznija metoda za pouzdano određivanje prisutnosti upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

Zato, ako trudnica sumnja na upalu slijepog crijeva, vrijedi ići u bolnicu, gdje će se stalno pratiti, obaviti potrebna ispitivanja i dijagnostiku i, ako je potrebno, imat će operaciju za uklanjanje upaljenog procesa.

Kako uklanja apendicitis?

Nažalost, pri donošenju ove dijagnoze, liječenje je moguće samo kirurškim zahvatom. Sada operacija uklanjanja upala slijepog crijeva u trudnoj ženi može se obavljati i tradicionalno i uz pomoć posebnih probada trbušne šupljine.

U standardnoj operaciji, incizija kože napravljena je preko područja gdje se nalazi dodatak. Duljina rezanja je oko 10 cm.

Kirurg pregledava dodatak i trbušnu šupljinu oko nje kako bi se isključila prisutnost drugih bolesti abdominalne šupljine. Zatim se dodatak ukloni s apscesom i osuši se prilikom korištenja odvoda koji su protjerani izvana. Zatim se primjenjuju šavovi na rez, koji su uklonjeni, s normalnim postoperativnim razdobljem, u tjedan dana.

Novi način uklanjanja upala slijepog crijeva u trudnica je uporaba optičkog sustava. Tijekom laparoskopije, liječnik može obaviti operaciju za uklanjanje postupka kroz male rupe u trbušnoj šupljini umjesto velikog rezka. Prednosti ove metode liječenja su neupitne: postoperativna bol se smanjuje, a oporavak se događa mnogo brže.

Osim toga, laparoskopija pruža izvrstan kozmetički učinak, što je važan čimbenik za većinu žena. Laparoskopija vam omogućuje da napravite najtočniju dijagnozu u slučaju kada liječnik sumnja u prisutnost dodataka u trudnica. Uklanjanje laparoskopske upale slijepog crijeva je najoptimalniji način liječenja upala slijepog crijeva kod žena koje očekuju bebu.

Kako je postoperativno razdoblje nakon uklanjanja upala slijepog crijeva u trudnica?

Postoperativno razdoblje trudnica zahtijeva pažnju stručnjaka, kao i prevenciju komplikacija i određene terapije. Nakon kirurškog zahvata, trudnice ne dobivaju led na trbuhu, tako da ne bi štetile tijeku trudnoće, formira se poseban nježni režim, tako da trudnica može brže oporaviti i uklanjanje dodataka ne utječe na zdravlje njezinog budućeg djeteta.

Također za trudnice nude se posebna sredstva koja pomažu u normalizaciji crijeva što je prije moguće.

Korištenje antibiotika u postoperativnom razdoblju nužna je mjera, no valja napomenuti da su lijekovi pažljivo odabrani od strane stručnjaka, uzimajući u obzir stanje žene i trajanje njezine trudnoće.

Također se provodi prevencija prijevremenog rada i prestanka trudnoće, pa se preporuča pratiti ležajni ležaj, jesti pravilno, uzeti vitamine i slijediti sve preporuke liječnika koji je liječi. Često propisan posebni tretman za potporu trudnoći, uključujući i sedative.

Nakon izbacivanja iz bolnice, trudnica se automatski uključuje u popis žena kojima prijeti pobačaj i ranog porođaja.

Fetus u trudnica koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu s apeksitikom također je pažljivo pregledan i praćen. Liječnici pomno prate kako se njegov razvoj nastavlja, prati stanje placente. U slučaju bilo kakvih abnormalnosti u razvoju fetusa ili pogoršanja trudne žene, ona se šalje u bolnicu radi odgovarajućeg liječenja.

Ako se poroda pojavi u roku od nekoliko dana nakon kirurškog zahvata za uklanjanje upala slijepog crijeva, onda se provode s posebnim štedljivostima i pod posebnom kontrolom. Pobrinite se da se šavovi ne odlaze, proizvode punu anesteziju.

U procesu porođaja, provodi se stalna prevencija intrauterine manjkavosti kisika u bebi. Razdoblje protjerivanja fetusa skraćuje se rezanjem perineuma, tako da šavovi nametnuti tijekom operacije ne odstupaju.

Bez obzira na to koliko je vremena prošlo nakon kirurške intervencije prije poroda, porod će se u svakom slučaju odvijati pod nadzorom stručnjaka kako bi se isključili pojave komplikacija, poremećaj nakon krvarenja i druge anomalije.

U svakom slučaju, čak i ako ste morali podvrgnuti operaciji uklanjanja upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, ne biste trebali brinuti o zdravlju bebe. Zapamtite da je za Vaše nerođeno dijete vrlo važno emocionalno stanje majke, ali inače se vrijedi potpuno osloniti na osoblje koje će primiti isporuku.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je akutna ili kronična upala slijepog crijeva koja se javlja kod žena tijekom trudnoće, poroda ili neposredno nakon nje. Izražava se iznenadnom konstantnom ili paroksizmom bolova različitih intenziteta u desnom trbuhu, groznici, mučnini, povraćanju. Dijagnirano je uz pomoć fizičkog pregleda, transabdominalnog ultrazvuka, laboratorijskih krvnih testova, dijagnostičke dijagnostike laparoskopije. Liječenje je brz uklanjanjem dodataka i naknadne terapije kako bi se spriječile komplikacije i moguće prekid trudnoće.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Akutni apendicitis je najčešća abdominalna kirurška patologija u trudnica. Otkriven je u 0,05-0,12% žena koje nose dijete. Učestalost upale povezanog procesa tijekom trudnoće nešto je viša od one koja nije trudna. Do 19 do 32% slučajeva akutnog upala slijepog crijeva pojavljuje se u prvom tromjesečju, 44-66% u drugom, 15-16% u trećem, 6-8% nakon završetka rada. Postoje sporadični slučajevi upale priloga tijekom porođaja. Važnost liječenja apendicitisa tijekom trudnoće kao posebnog tipa bolesti posljedica je erozije kliničke slike i njezine identifikacije u kasnim destruktivnim fazama kada prognoza za majku i dijete pogorša. Dakle, kod trudnica gangrenozni oblik upale se opaža 5-6 puta, i perforativno - 4-5 puta češće nego kod žena koje nisu trudne. To su destruktivne opcije koje često izazivaju prekid gestacije i fetalne smrti.

Uzroci upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala povezanog procesa u razdoblju trudnoće proizlazi zbog patološke aktivacije miješane mikroflore koja živi u crijevnom lumenu. Uzroci uzročnika bolesti su obično anaerobne bakterije koje ne stvaraju spore (cocci, bacteroids), rjeđe - stafilokoke, enterokoke i crijevne štapiće. Tijekom trudnoće postoji niz dodatnih čimbenika koji pridonose razvoju upala slijepog crijeva:

  • Premještanje cecuma i dodataka. Pod pritiskom rastuće maternice početni dijelovi debelog crijeva postupno se mijenjaju i odlaze. Kao rezultat toga, dodatak se može saviti, proteći, njegovo pražnjenje je uznemireno, a opskrba krvlju pogoršava. Mobilnost i atipični položaj tijela sprečavaju obrambenu adheziju ograničenje upale.
  • Zatvor. Do dvije trećine trudnica i svake treće žene u radu imaju poteškoće s pražnjenjem crijeva. To je posljedica pogoršanja peristaltike uslijed smanjenja osjetljivosti mišićnog zida do stimulansa kontrakcija i inhibicijskog učinka progesterona. U slučaju konstipacije, sadržaj appendicularnog procesa stagnira, a virulencija crijevne flore povećava.
  • Smanjenje kiselosti želučanog soka. Iako je povećana kiselost karakterističnija za trudnoću, kod nekih pacijenata koji pate od kroničnog hipoakisnog gastritisa, zamjena unutarnjih organa dovodi do pogoršanja bolesti. Sok od želuca prestaje sa zaštitnom funkcijom, što dovodi do aktivacije mikroflore gastrointestinalnog trakta.
  • Oštećena imunološka reaktivnost. Relativna fiziološka imunodeficijencija je jedan od mehanizama za zaštitu maternice od odbacivanja fetusa. Osim toga, tijekom trudnoće dolazi do preraspodjele protutijela kako bi se osiguralo humoralni imunitet djeteta. Dodatni faktor je kompenzacijsko pregrađivanje limfoidnog tkiva cecuma.

patogeneza

Kombinacija okluzivnih i ne-okluzivnih mehanizama igra ulogu u razvoju upala slijepog crijeva tijekom trudnoće. U gotovo dvije trećine slučajeva, bolest počinje kršenjem odljeva sadržaja dodatka zbog zatvora, savijanja i hiperplazije limfoidnog tkiva. U dijelu trudnica, upala slijepog crijeva postane rezultat ishemije procesa raseljene osobe. Postupno rastezanje zidova tijela pod pritiskom nakupljanja sluzi, izljeva i plinova čini ga ranjivim na oštećenja mikroorganizama koji žive u crijevima. Situacija je pogoršana poremećajima cirkulacije koji nastaju zbog istiskivanja i istezanja organa, kao i na početku visoke virulentnosti flore na pozadini smanjenog imuniteta.

Pod djelovanjem toksina mase proizvedene mikroorganizmima, sluznica procesa (Asoff's primarni utjecaj) ulcerates. Kao odgovor na djelovanje infektivnih sredstava, lokalna upalna reakcija počinje otpuštanjem velikog broja interleukina i drugih medijatora. U početku je proces upale lokaliziran u dodatku, ali uništavanje mišićnog sloja dovodi do raskida organa i uključivanja peritoneuma. Značajka upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je brža općenitost zbog pomicanja dodataka i poremećaja imuniteta.

klasifikacija

Sustavizacija oblika bolesti u trudnica odgovara općoj kliničkoj klasifikaciji koju koriste domaći kirurzi. Temelji se na kriterijima za ozbiljnost patologije, prisutnosti komplikacija i osobitosti morfoloških procesa koji se javljaju u procesu pripusta. Prema brzini razvoja, trajanje i težina simptoma razlikuju akutni i kronični (primarni ili recidivirajući) upalu slijepog crijeva. S kliničkog stajališta, važno je uzeti u obzir morfološke oblike bolesti, koji su zapravo faze njegovog razvoja. Postoje takve opcije za upalu, kao što su:

  • Katar. Upalni proces uključuje sluznicu dodatka i njen submukozni sloj. Najblaži oblik bolesti, koji traje oko 6 sati, dijagnosticira se u 13-15% trudnica.
  • Phlegmonous. Upala se proteže do mišićnog sloja i serozne membrane. Prognoza upala slijepog crijeva postaje ozbiljnija. Slučaj celulitisa opažen je u 70-72% slučajeva i traje od 6 do 24 sata.
  • Gangrenozan. Obilježava se djelomičnim ili potpunim uništenjem procesa pripajanja. Prognostski najnepovoljniji oblik bolesti. Otkriveno je u 12-17% pacijenata nakon 24-72 sata od pojave upale.

Poredbeno povećanje destruktivnih vaskularnih i gangrenoznih oblika apendicitisa u gestacijskom razdoblju u odnosu na glavno stanovništvo povezano je s kasnijim zahtjevom za medicinskom pomoći za izbrisane kliničke simptome. Za preciznije predviđanje i odabir kirurških taktika tijekom trudnoće, razumno je izolirati komplicirane opcije upale koje čine periapendikularne i druge abdominalne apscese, razviti peritonitis, periapendicitis, pileflebitis i abdominalnu sepsu.

Simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

U prvom tromjesečju, simptomi bolesti su gotovo isti kao oni izvan razdoblja trudnoće. Pacijent obično osjeća bolnu sječu na desnoj strani u ilijanskoj regiji, koja je trajna ili paroksizmalna prirodi, može zračiti na donji trbuh i donji dio leđa. Ponekad se bol pojavljuje u epigastriji, a tek tada se prebacuje na tipično mjesto. Mučnina, povraćanje, jednokratni poremećaj stolice, bol u trbuhu, hipertermiju, napetost abdominalnih mišića, osjećaj nepostojanja zraka moguć je. Kasnija žalba stručnjaku može biti posljedica objašnjenja dispeptičkih poremećaja ranoj toksikozi i boli u prsnom košu - prijetnjom pobačaja.

Specifičnost manifestacija bolesti u II-III trimestrima povezana je s raseljenim mjestom dodatka, manje izraženim sindromom boli i istezanjem mišića prednjeg abdominalnog zida, što komplicira identifikaciju simptoma peritonealne iritacije. Sindrom boli je češće umjeren, većina bolesnika povezuje ga s trudnoćom u razvoju. Obično, bol se nalazi na desnoj strani trbuha, bliže podkostnom području. Uočena je temperatura subfebrila, ponekad dolazi do mučnine i jednostrukog povraćanja. Napetost rastegnutih mišića je teško zarobljena. Od svih peritonealnih simptoma, Obraztsovovi simptomi (povećana bol u desnoj ilakijalnoj regiji kod podizanja izravnane desne noge) i Bartome-Michelson (povećana bol tijekom palpacije cecuma u položaju trudne žene s lijeve strane) izraženija su. Općenito, za razliku od upala slijepog crijeva u ne-trudnoća, klinička slika često je atipična, što komplicira dijagnozu.

Kod porođaja patologija se vrlo rijetko opaža, a karakterizira nepovoljni tečaj. Sindrom boli i napetost mišića trbuha, karakteristični za upalu slijepog crijeva, maskirani su kontrakcijama. Suspenzija dodataka može se sumnjati u hipertermiju, slabljenje ili diskuvanciju rada, očuvanje i čak i bolju bol u desnoj polovici trbuha tijekom intersticijskog razdoblja. Nakon poroda, obično se bilježi tipičan tijek upala slijepog crijeva s boli, mučninom, povraćanjem i groznicom. Međutim, napetost mišića je manje izražena, jer mišići abdomen nisu u potpunosti obnovili ton nakon trudnoće.

komplikacije

Neuspjeh dijagnosticiranja akutnog upala slijepog crijeva i odgađanja uklanjanja upaljenog dodatka dovodi do perforacije procesa i razvoja kompliciranih oblika bolesti - peritonitis s teškom intoksikacijom, piloflebitis, apscesi abdominalne šupljine, septički šok. Iritacija trudne maternice s upalnim metabolijama i formiranim adhezijama, vrućicom, povećanim intraabdominalnim tlakom, instrumentalnim ozljedama, psiho-emocionalnim stresom u 2,7-3,2% slučajeva izazivaju pobačaj u ranoj gestacijskoj pojavi i kasno prerano rođenje.

Nakon appendektomije, povećava se rizik od odstranjivanja normalno lociranih posteljica, intrauterinih infekcija fetusa, razvoja koloamnionitisa, hipoksije fetusa, anomalija rada, hipotoničkoga krvarenja tijekom poroda i postpartumnog razdoblja. Smrt djeteta s nekompliciranim oblicima upala slijepog crijeva, prema različitim opstetričarima-ginekologima, opažena je u 2-7% slučajeva, s rupturednim procesom, povećava se na 28-30%, a peritonitis doseže 90%. Majčinska smrtnost kod akutne upale dodataka je 1,1%, što je 4 puta više nego u bolesnika bez trudnoće.

dijagnostika

Ispravna dijagnoza upala slijepog crijeva u prehospitalnom stadiju utvrđena je samo u 42,9% slučajeva bolesti, au ostalim bolesnicima pretpostavlja se prijetnja pobačaja. Kasna dijagnoza i kasnija operacija pogoršavaju prognozu upale. Fizički pregled trudnica je manje informativan. Kod primjene tradicionalnih metoda dijagnoze kod pacijenata s mogućim upalom slijepog crijeva, potrebno je uzeti u obzir niz značajki uzrokovanih specifičnostima gestacijskog razdoblja:

  • Opći test krvi. Dijagnostička vrijednost laboratorijske dijagnoze upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je niska. Povećana brzina taloženja eritrocita i leukocitoza karakteristična za bolest mogu se promatrati u fiziološkom tijeku trudnoće. Preporuča se procijeniti dobivene rezultate tijekom vremena. O vjerojatnijoj upali dodatka pokazuje brzo povećanje upalnih promjena u krvi.
  • Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine. Normalno, vermiformni dodatak nije vizualiziran. U upalu slijepog crijeva, on je definiran kao hiperečko, ne-restrukturiranje formacija promjera 6,0-10,0 mm s zadebljan zid proizlazi iz cecum. Osjetljivost metode doseže 67-90%. Ako je potrebno, ultrazvuk se nadopunjuje dopplerometrijom koja omogućuje otkrivanje područja upale u trbušnoj šupljini.
  • Dijagnostička laparoskopija. Iako uz pomoć endoskopa, dodatak može biti potpuno vizualiziran u 93% slučajeva, postoji niz ograničenja za korištenje metode. Obično se postupak propisuje za atipični tijek upale prije 16-18 tjedna trudnoće, kao i nakon poroda. U drugoj polovici trudnoće, povećana maternica sprječava učinkovito ispitivanje dodatka i kupole cecum.

Uzimajući u obzir kliničke podatke i rezultate istraživanja, akutni upalu slijepog crijeva koji su se pojavili tijekom trudnoće može se identificirati u 57,0-83,5% slučajeva u vremenu. Ovisno o gestacijsku dob diferencijalnoj dijagnozi upala provodi se rano toksikoza, ugrožena pobačaj, ektopijskom trudnoćom, trudna pielitah, torzijske noge cista jajnika, akutni gastritis, čir perforacije želuca ili duodenalni ulkus, kolecistitis, pankreatitis, bubrežne kolike, pijelonefritisa. Za njegu trudnice s pretpostavljenom upalom u dodatku mora biti kirurg. Prema indikacijama, pacijentu savjetuje gastroenterolog, hepatolog, urolog, nefroloz, anestezioloz i resuscitator.

Liječenje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Ako se znak trudnoće otkrije znak upale vezivnog procesa, naznačena je hitna hospitalizacija i apendektomija, bez obzira na gestacijsku dob. Trajanje promatranja bolesnika ne smije biti duže od 2 sata, tijekom kojih je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu i odrediti opseg kirurške intervencije. Glavni terapeutski ciljevi apendicitisa u trudnica su:

  • Slijepog crijeva. Preferira se laparoskopska kirurgija do 18 tjedana nakon isporuke. U ostalim slučajevima, laparotomija se provodi kroz rez srednje srednje vrijednosti ili modificirani pristup koji odgovara hipotetičnom položaju raspršenog cecuma s postupkom spajanja. Tijekom operacije potrebno je stvoriti uvjete za temeljitu reviziju trbušne šupljine i drenaže prema indikacijama. Ako upala slijepog crijeva dijagnosticiran kod rođenja, za vrijeme normalnog rada i katara ili phlegmonous upala slijepog crijeva, intervencija se provodi po završetku isporuke uz skraćivanje razdoblja progonstva. Prisutnost klinike gangrenoznog ili perforiranog procesa služi kao pokazatelj istodobnog cezariannog dijela i uklanjanja upaljenog dodatka.
  • Prevencija komplikacija i pobačaja. Da biste uklonili postoperativnih crijevna pareza trudnice koji je kroz slijepog crijeva, pušenje dodijeliti neostigminu hipertonične klizme, hiperosmotičkih otopinom natrijevog klorida koji mogu izazvati miometrijska kontrakciju. Obično se diatermija solarnog pleksusa koristi za vraćanje crijevne peristalzije u ranim fazama trudnoće i u kasnoj lumbalnoj regiji. U prvom tromjesečju trudnoće, antispazmodici se koriste za profilaktičke svrhe, progestini se koriste ako je potrebno, a tocolytics se koriste u 2-3 trimestrima. Kako bi se spriječile zarazne i upalne komplikacije, prikazani su antibakterijski lijekovi. Volumen terapije antibioticima nakon operacije određen je prevalencijom procesa.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o vremenu njezina otkrivanja, gestacijske dobi, brzini odlučivanja o radu i pravilnom održavanju trudnoće u postoperativnom razdoblju. Kasnije je započeo tretman, to je veća vjerojatnost gubitka djeteta i komplicirani tijek upala slijepog crijeva. Uz povećanje gestacijskog razdoblja, vjerojatnost smrti kod trudnice povećava se, a nakon 20 tjedana učestalost prekida trudnoće povećava se 5 puta. Iako je primarna prevencija upala slijepog crijeva nije razvijena u detalje, za vrijeme trudnoće dijeta preporučuje korekcija kako bi se osiguralo dobru probavu i spriječiti zatvor moguće, prianjanje na dijeti s izuzetkom prejedanje, adekvatne fizičke aktivnosti, pravodobno liječenje kroničnih bolesti probavnog sustava. Iznenadno pojavljivanje bilo neobično bol u želucu treba odmah konzultirati Ginekolog ili kirurg za rano otkrivanje bolesti i spriječiti komplikacije.

Upala slijepog crijeva pogoršala se tijekom trudnoće: što prijeti majci i djetetu

Upala slijepog crijeva ili upala slijepog crijeva dijagnosticira se prema medicinskoj statistici u 3,5% trudnica. Ponekad proces nošenja djeteta može izazvati napad.

Trudnice se uvijek ne obraćaju pažnju na simptome boli, povezujući ih s njihovim položajem. Zanemarivanje napada i kasnije traženje liječničke pomoći prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Pročitajte u ovom članku.

Priroda boli u akutnom upalu slijepog crijeva

Bol u ovoj patologiji ovisi o svom obliku, koji određuje njezin tok i manifestaciju simptoma.

Bolest se razvija ovisno o vrsti akutnog upala slijepog crijeva, koja je u medicini podijeljena u katara i destruktivno. Ovi se oblici razlikuju u vremenu razvoja simptoma: u slučaju katara, akutne bolove pojavljuju se u prvih 12 sati nakon početka upalnog procesa, au slučaju destruktivnih simptoma mogu se pojaviti i prvi znakovi čak i nakon dva dana.

Opći simptomi akutnog tijeka patologije u trudnica ne razlikuju se od općih kliničkih, ali mogu se očitovati različito ovisno o anatomskoj lokaciji procesa i individualnim karakteristikama svakog pacijenta.

U općim slučajevima, pojava bolesti povezana je s pojavom bolova u gornjem dijelu trbuha, a često je prethodila neugodna osjeta na dijelu probavnog sustava: poremećaji želuca, pretjerano stvaranje plina, nadutost.

Takvi se simptomi mogu opaziti u roku od 24 sata nakon početka upale, nakon čega se lokalizacija boli pomiče na desnu ilaknu regiju.

Obilježja boli u akutnom upalu slijepog crijeva su:

  • Bol se postepeno povećava, ako se pojavi iznenada i naglo, onda je to prilično simptom drugih bolesti, kao što su perforirani želučani i duodenalni ulkusi, napad kolecistitisa ili pankreatitisa.
  • U akutnom napadu, bol nema određenu lokalizaciju i je individualna. U nekim je bolesnicima utvrđeno u pupčanu regiju, u drugima - u epigastričnom.
  • Nakon što bolna senzacija padne, njihov se karakter mijenja od periodičkog do stalnog, osjećaja dosadno, a opće stanje pacijenta značajno se pogoršava.
  • Sa minimalnim opterećenjem, na primjer, kada se kašlja, izrazito nelagodnost se značajno povećava.

Tijekom trudnoće, priroda boli u akutnom tijeku bolesti je drugačija, budući da povećana veličina uterusa utječe na mjesto unutarnjih organa, takve promjene pojavljuju se u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Lokalizacija boli se pomiče, a simptomi postaju manje izraženi.

Specifičnost manifestacija znakova akutnog upala slijepog crijeva u trudnica također je sljedeća:

  • bol se neočekivano pojavljuje i ima rezni karakter, dok se ne zaustavlja ni za kratko vrijeme;
  • nekoliko sati nakon početka napada, lokalizacija boli se prebacuje na desnu ilakijalnu regiju;
  • neugodna senzacija se pogoršava ako žena leži na desnoj strani i pritisne desni koljeno na trbuh;
  • kada leži na lijevoj strani, nelagoda se malo smanjuje.

Ponekad uz pogoršanje patologije, bol se može smanjiti neko vrijeme, ali to nije znak da će ublažiti upalni proces. Naprotiv, to može biti dokaz da se gnjevni sadržaj upalnog fokusa širi u trbušnu šupljinu, koja je puna najtežih komplikacija kao što je peritonitis.

I ovdje više o edemu tijekom trudnoće u kasnijim razdobljima.

Ostali simptomi koji upućuju na patologiju

Pored utvrđivanja lokalizacije boli, liječnik skreće pozornost na sljedeće značajke stanja pacijenta:

  • poremećaji probavnog sustava;
  • konstipacija;
  • smanjen apetit;
  • žgaravica;
  • mučnina;
  • povraćanje.

Povraćanje je najopasniji simptom akutnog upala slijepog crijeva, jer je posljedica rupture upaljenog procesa i izlijevanja gnoja u trbušnoj šupljini. Njegova prisutnost može ukazivati ​​na razvoj peritonitis.

Također znak pojave upala je porast temperature na 38-39 stupnjeva, zimica, slabost.

Statistika prevladavanja simptoma upala slijepog crijeva kod trudnica

Posljedice bez liječenja

Jedna od najopasnijih komplikacija akutnog upala slijepog crijeva, bez pravodobne pomoći, može biti peritonitis, tj. Prijelaz upale u trbušnu šupljinu. Patologija može biti od dvije vrste:

  • ograničeni peritonitis, koji uz adekvatne terapijske mjere ne predstavlja nikakvu prijetnju pacijentu;
  • proliven, tj. neposredni razvoj upalnog procesa u trbušnoj šupljini, koji u nepovoljnim okolnostima može dovesti do smrti pacijenta.
upala trbušne maramice

Serous peritonitis se razvija u prvih 12 do 20 sati nakon prijelaza upalnog procesa u destruktivnu fazu.

Ostale opasne posljedice akutne upale bez potrebnog liječenja uključuju:

  • pojava infiltracije i razvoja adhezija;
  • pojava apscesa, to jest značajan fokus gubljenja, što može rezultirati probijanjem gnoja u trbušnoj šupljini ili drugim unutarnjim organima;
  • trovanja krvi (sepsa), koja može biti uzrokovana peritonitisom ili nepridržavanjem antiseptičkih mjera tijekom operacije radi uklanjanja upala slijepog crijeva.

Dijagnoza buduće majke

U trudnoći simptomi akutnog upala slijepog crijeva ne moraju biti očiti, često su slični znakovima drugih patologija unutarnjih organa, stoga liječnik mora pažljivo ispitati pacijenta i uzeti anamnezu. Važno je razlikovati ovu patologiju od, na primjer, placentalnih abrupcija, prijevremenog početka rada, preeklampsije.

Teško je dijagnosticirati da prošireni uterus i rastući trbnički komplikat kompliciraju pregled. Osim toga, u trudnica, naročito dugo, nema simptoma napetosti mišića abdominalnog zida zajedničkog za akutnu upalu.

Na početnom pregledu bolesnik treba staviti na tvrdi ležaj i zamoliti je da označi lokalizaciju boli u različitim položajima: na jednoj i drugoj, na leđima. Zatim se ispitivanje provodi pomoću palpacije, što treba učiniti vrlo pažljivo.

Obvezno za pouzdanu dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva u trudnica je vaginalni i rektalni pregled, kao i ispitivanje pomoću instrumentalnih metoda.

Za obične pacijente ultrazvuk je najsigurnija dijagnostička metoda, no u slučaju trudnica ova tehnika ponekad ne može dati vizualni prikaz stanja dodataka, budući da dodatak možda neće biti vidljiv na monitoru zbog povećane maternice. U isto vrijeme, ultrazvuk je najbolji način za razlikovanje patologije od prijetnje pobačaja ili bolesti genitourinarnog sustava.

Potrebno je provesti laboratorijsku studiju krvi i urina. Prisutnost upalnog procesa je indicirana povećanom razinom leukocita, ali kod procjene rezultata ispitivanja potrebno je uzeti u obzir da se kod trudnica ovaj indikator razlikuje od norme. Također znak akutnog upala slijepog crijeva je brzo srce i prisutnost simptoma opijanja tijela.

Uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Jedina metoda liječenja ove patologije je resekcija upaljenog procesa, koji se može izvesti bilo pomoću uobičajenog kirurškog zahvata ili laparoskopije.

U tijeku tradicionalne kirurgije, u lokalnoj anesteziji, zarez je oko 10 cm iznad zone zaraženog procesa, a dodatak je uklonjen putem primljenog pristupa. Nadalje, primjenjuju se šavovi koji se, u odsutnosti komplikacija, uklanjaju nakon otprilike tjedna, ovisno o individualnoj sposobnosti tkiva da se regeneriraju.

Ova metoda kirurškog zahvata za uklanjanje dodataka je standardna i potpuno sigurna, ali nakon operacije na pacijentovom trbuhu postoji ožiljak koji donosi značajnu kozmetičku nelagodu ženi.

Laparoskopija tijekom trudnoće

Suvremenija i mnogo manje trauma metoda uklanjanja dodataka je operacija koja se obavlja pomoću laparoskopske metode pomoću optičkih instrumenata. U slučaju trudnoće takva je operacija optimalna, jer se provodi kroz malu probu prednjeg trbušnog zida. Takva kirurška intervencija ne ostavlja tragove na koži, nije povezana s boli i znatno smanjuje vrijeme oporavka.

Jedini nedostatak ove metode je njezina nepristupačnost, jer nisu svi klinici opremljeni opremom za obavljanje takvih kirurških operacija.

Da biste vidjeli je li sigurna operacija tijekom trudnoće, pogledajte ovaj videozapis:

Oporavak nakon operacije

Rehabilitacijski period u slučaju trudnoće trebao bi se održati u klinici pod stalnim nadzorom stručnjaka, budući da je povezan s određenim značajkama.

Kako bi se spriječile različite komplikacije u postoperativnom razdoblju i kako bi se spriječio mogući prestanak trudnoće, lijekovi se propisuju za opuštanje mišića maternice kako bi se smanjio rizik nastanka kontrakcija.

Osim toga, žena treba uzeti antibakterijske lijekove koji su dopušteni tijekom razdoblja porođaja kako bi se izbjegla infekcija unutarnjih organa.

Kako bi ublažili nelagodu tijekom perioda oporavka, trudnice se prikazuju fizioterapijski postupci, osobito diatermija u solarnom pleksusu i lumbalnom području. Takve aktivnosti su dobra preventivna mjera za obnovu funkcija probavnog sustava i sprečavanje prijevremenog rada.

Od ostalih sredstava bez lijekova, akupunktura i druge metode refleksne terapije pomoći će poboljšanju stanja trudnice.

Za prevenciju kontrakcija maternice propisuju se vitaminski kompleksi, lagani sedativi i strogi restirni ležaj. Ako se kontrakcije maternice ne mogu izbjeći, bolesnik treba uzimati antispasmodike, na primjer, supozitorije s papaverinom.

Jedna od mogućih komplikacija kirurškog zahvata za uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće jest fetalna hipoksija i druge patologije, pa se u slučaju rađanja, neposredno nakon operacije, liječnici moraju poduzeti sve kako bi osigurali da se taj proces odvija što je prije moguće.

Preranog rada ne smije započeti odmah nakon operacije, tako da nakon izbacivanja iz klinike žena treba biti uključena u rizičnu skupinu. Konzultacije bi trebale provoditi redovite preglede stanja nerođenog djeteta, imenovati ultrazvukom, kao i analizu kako bi se utvrdilo stanje placente i fetalnog krvnog sustava.

Ako istraživanje otkriva rizik od intrauterinih poremećaja u fetusu, žena bi trebala biti smještena u bolnicu i potrebno je poduzeti tretman za poboljšanje stanja nerođenog djeteta. Tipično, takav tečaj uključuje glukozu, vitamine, lijekove za poboljšanje aktivnosti srca i sprečavanje ranog rada.

A ovdje je više o tome je li hematoma u maternici opasna tijekom trudnoće.

U većini slučajeva upala slijepog crijeva ne predstavlja nikakvu prijetnju ni majci niti djetetu, posebno kada se odnosi na stručnjake na prve znakove patologije. Suvremene metode kirurškog zahvata mogu bezbolno ukloniti proces i bez kozmetičkih nedostataka, osim toga, takve operacije značajno smanjuju rizik pobačaja i ne nanose štetu nerođenoj djeci.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, uzroci i liječenje bolesti

Upala slijepog crijeva je upala procesa cecum, koja se naziva dodatkom. Dugotrajno, dodatak se smatralo nepotrebnim. Sada su znanstvenici promijenili mišljenje: nakon svega, ovaj je organ "rezerviran" za intestinalnu mikroflora, zahvaljujući kojoj je obnovljena nakon bolesti.

No, u slučaju upale priloga, operacija uklanjanja je obavezna, uključujući i tijekom trudnoće, jer će bez kirurške intervencije doći do puknuća procesa i upale trbušne šupljine, što dovodi do smrti fetusa.

Slika 1 - Položaj dodatka u tijelu žene

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: je li moguće?

Rizik od razvijanja apendicitisa tijekom trudnoće je veći nego u normalnom stanju. Dakle, trudnoća je faktor za pojavu upalnog procesa u dodatku.

To je vjerojatno zbog činjenice da prošireni maternica istiskuje trbušne organe, stavljajući pritisak na njih. Takva kompresija ometa cirkulaciju krvi u dodatku, što uzrokuje da se nabubri i upali.

Drugi razlog pojavljivanja apendicitisa kod trudnica je činjenica da se u budućim majkama proizvodi velika količina progesterona hormona koji opušta glatke mišiće unutarnjih organa, uključujući mišiće prehrambenog kanala. Kao rezultat toga, hrana je odgođena i dolazi do konstipacije, što uzrokuje stvrdnjavanje stolica. Zbog njihovog polaganog gibanja u debelom crijevu, ovo fekalno kamenje može prodrijeti u dodir, doprinoseći njegovoj blokadi i upali.

Kakva je opasnost od akutnog upala slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U razdoblju porođaja, žena bi trebala slušati najmanju promjenu u vlastitom zdravlju. Nespretnost trudnice da ode liječniku, kada postoje mogući znakovi upale slijepog crijeva, dovest će do strašnih posljedica.

Za dijete takav ravnodušan stav izražava se u obliku gladovanja kisika (hipoksija) i preranog odjeljivanja posteljice. Dijete se suočava s smrću zbog neodgovornosti takve majke.

Žena sama sebe stavlja u rizik od razvoja crijevne opstrukcije, zaraznog upalnog procesa u peritoneumu, masivnog gubitka krvi, septičkog šoka i drugih.

Kada se proces prekine, obavlja se carski rez bez obzira na gestacijsku dob, uklanja se maternica i jajovodne cijevi.

Faze razvoja akutnog upala slijepog crijeva

Prva faza u medicini naziva se katarakta. Karakterizira ga upala slijepog crijeva, bol u abdomenu (najčešće u pupku), ponekad mučnina i povraćanje. Trajanje je od 6 do 12 sati.

Ako se u ovom trenutku operacija ne izvodi, pojavljuju se daljnje komplikacije u obliku drugog (fagonalnog) stadija tijekom kojeg dolazi do uništavanja tkiva dodavanja, pojavljivanja čireva i akumulacije guma. Stalno bolna bol se pomiče na desnu stranu, tjelesna temperatura može porasti na 38 ° C *. Ova faza akutnog upala slijepog crijeva traje oko 12-24 sata.

Nadalje, pojavljuje se nekroza zidova dodatka i njezino puknuće - treća (gangrena) faza. Neugodna senzacija može se povlačiti za neko vrijeme, ali onda kada kašljem, jaka bol u abdomenu će se dogoditi. Trajanje trećeg stupnja upala slijepog crijeva je 24-48 sati.

Posljednja faza je ruptura dodatka i upala peritoneuma (peritonitis) uslijed prodiranja sadržaja procesa u trbušnu šupljinu. Nadalje, bez operacije, situacija je kobna za oboje.

* Sjetite se da je tijekom trudnoće normalna tjelesna temperatura malo viša od one koja nije trudna i doseže do 37,4 ° C (za neke, do 37,6 ° C).

Statistiku smrtnosti fetusa dajemo u procesu upale procesa kod majke.

Tablica pokazuje da napredovanje bolesti povećava rizik od smrti djeteta.

Stoga, neće biti moguće čekati i leći, a liječenje narodnim lijekovima neće pomoći ni u takvoj situaciji. Na najmanju sumnju na upalu slijepog crijeva, odmah se posavjetujte s liječnikom ili nazovite hitnu pomoć. Zanemarivanje simptoma donosi katastrofalne posljedice.

Ako postoji sumnja na upalu slijepog crijeva, to je nemoguće:

  • stavite podlogu za grijanje na želudac - tako da se samo upalni procesi ubrzavaju, a dijete će biti samo oštećeno takvom toplinom;
  • uzeti antispasmodike i lijekove protiv bolova - teško je dijagnosticirati, a kada liječnik prouči, neće biti odgovarajuće reakcije;
  • nešto za jelo i piće - rad se obavlja na prazan želudac, inače se povećava opasnost od komplikacija tijekom operacije.

Simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, upala slijepog crijeva je atipična. Povraćanje i mučnina mogu biti odsutni.

Glavni simptom upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je bol na desnoj strani. Mjesto boli (vidi sliku 2) i njegov intenzitet varira s razdobljem: što je dulje razdoblje trudnoće, svjetlije je bol.

U ranim fazama (prvog tromjesečja), zbog nepostojanja trbuha, bol se osjeća u blizini pupka, a zatim se prebacio na desnu ilakcijsku regiju. Zbog kašljanja i napetosti postaje sve izraženiji.

U drugom tromjesečju, prošireni maternica mijenja dodatak natrag i gore, tako da se bol osjeća u blizini jetre (desno negdje u pupku).

U posljednjim fazama trudnoće boli se odmah ispod rebra, prema osjećajima negdje iza maternice. Također, bol se može dati u donjem dijelu leđa na desnoj strani.

Slika 2 - Položaj dodataka trudnica, ovisno o trajanju trudnoće

Kako odrediti apendicitis? Simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće su zamagljeni zbog prirodnih promjena u tijelu trudne majke. No, postoje dvije znanstvene metode ili znakovi prisutnosti apendicitisa u trudnica:

  1. Povećana bol kada se okreće s lijeve strane desno (Taranenko simptom).
  2. Povećana bol u položaju s desne strane zbog pritiska na maternicu (simptom Michelson-a).
  3. Mučnina, povraćanje, zajedno s probavom (proljev) i dosadne konstantne boli na desnoj strani.

Ako se privjesak nalazi u blizini mjehura, pojavljuju se simptomi cistitisa: učestalo mokrenje, bol u perineumu, proteže se do nogu.

Znakovi peritonitis (upala trbušne šupljine): visoka tjelesna temperatura, brz puls, otežano disanje, nadutost.

Dijagnoza i liječenje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Dijagnoza upala slijepog crijeva tijekom trudnoće nešto je teška. Obično se fekalne kamenje zaglavljeno na mjestu prijelaza dodatka u cecum detektira rendgenskim zrakama. No, tijekom trudnoće, izloženost rendgenskom zračenju je štetna, posebno u ranim fazama, jer takve zrake krši podjelu zametaka, što može dovesti do razvoja bolesti fetalnog živčanog sustava ili rađanja ozbiljno bolesnog djeteta.

S obzirom na ultrazvuk (ultrazvuk), koristi se samo za isključivanje bolesti unutarnjih genitalnih organa žene, jer često bol u upalu maternice i dodavanja zbunjuje se s boli u upalu slijepog crijeva. Pa, kako bi dijagnosticirali upalu slijepog crijeva, ultrazvuk nije informativan, jer tijekom trudnoće maternica gura dodatak duboko u njega, a dodatak se ne može vizualizirati.

Imajte na umu da simptomi ginekoloških bolesti nisu mučnina, povraćanje i proljev. To je karakteristično za upalu slijepog crijeva i druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Kada liječnici sumnjaju na upalu slijepog crijeva, liječnici uzimaju krvne i urinske testove: svaki upalni proces povećava sadržaj limfocita u tim supstancama do visokih vrijednosti.

Pa, glavna metoda dijagnoze upala slijepog crijeva je pregled trudnice kirurga koji palpati (osjeća) želudac i intervjuira pacijenta:

  • koliko je teška bol (slaba, nepodnošljiva);
  • da li se osjeća kada se hoda, kašlja ili podigne desnu nogu u sklonoj poziciji;
  • koja je bila temperatura tijela;
  • bilo je tu mučnina, povraćanje itd.

Zbog blagih simptoma, žene u položaju imaju veću vjerojatnost da budu primljene u bolnicu u kasnijim fazama bolesti. Postoji pet puta više trudnica s gangrenoznim upalom slijepog crijeva nego one koje nisu trudne.

Liječenje upala slijepog crijeva samo je jedna - apendektomija (operacija uklanjanja dodataka). Izrežite dodatak na jedan od dva načina:

  • laparotomski - načiniti deset centimetarni rez iznad procesa;
  • laparoskopski - napravite tri probadanja u abdomenu.

Tijekom trudnoće često se koristi druga vrsta operacije.
Laparoskopija se izvodi pomoću cijevi s optičkim fotoaparatom i dva manipulatorska instrumenta. Ova tehnika ne ostavlja iza šavova, što je važno za estetiku ženskog tijela.

Operirajte pacijenta pod općom anestezijom, tako da se trudna majka ne brine. U kasnijim razdobljima može se izvesti hitan carski rez.

Nakon operacije, trudni ginekolog redovito pregledava trudnicu. Propisani odmor u krevetu. Možete ustati samo 4-5 dan.

Nakon operacije morate slijediti dijetu sastavljenu od liječnika. Prva dva dana možete mljeti kašu, pire krumpir, pileći juhu, mliječne proizvode. Nakon toga, juhe, omlet bez ulja, limenke s parom postupno se uvode u prehranu, ali svježe voće je uključeno tek četvrti dan. Nakon tri mjeseca, dopušteni slatkiši, pržene hrane, po želji, pije s plinovima.

Sedmog dana, šavovi su bezbolno uklonjeni (s laparotomijom). Trudnice ne stavljaju led na trbuh, boce s toplom vodom i drugu robu.

Medicinsko osoblje obavlja prevenciju komplikacija i poremećaja peristaltike probavnog trakta, propisujući:

  • tocolytics - lijekovi koji opuštaju mišiće maternice i sprečavaju preranog rada;
  • vitamini koji pojačavaju imunitet (tokoferol, askorbinska kiselina) potrebni za zaštitu fetusa;
  • antibiotska terapija (trajanje 5-7 dana);
  • sedative;
  • fizioterapija.

Nakon iscjedka, žene su uključene u rizičnu skupinu zbog pobačaja i prijevremenog poroda. Provesti prevenciju placentalne insuficijencije.

Ako se porođaj dogodi ubrzo nakon uklanjanja dodataka, liječnici će izvršiti punu anesteziju i primijeniti zavoj na šavovima, radeći sve s krajnjim oprezom i pažnjom.

Zapamtite, s pravodobnim liječenjem za medicinsku njegu, moguće je izbjeći posljedice za majku i dijete.

Upala slijepog crijeva i trudnoća - kakva je situacija prijetnja

Druge manifestacije nemira - groznica, loše zdravlje, mučnina, kratkotrajna povraćanja gube važnost u ranom razdoblju trudnoće, jer mogu biti uzrokovane toksikozom.

Stoga, trebate više pažnje posvetiti takvim znakovima upala slijepog crijeva:

  • povećana brzina otkucaja srca (90-110 otkucaja u minuti);
  • pojava nelagode u sklonoj poziciji na lijevoj strani;
  • povećana bol u trenutku pritiska na zonu dodatka pri uključivanju desne strane.

Kasnije, simptomi upala slijepog crijeva u trudnica još su manje izraženi, budući da se slijepi proces postupno odmakne od peritoneuma i mijenja se poslije.

Od 20 tjedana prepoznavanja bolesti postaje sve teže. Tijekom ovog perioda trebate obratiti pažnju na postojanost boli i njihovo lokaliziranje u pravom lijevom području, kao i tahikardija. Drugi simptomi upala slijepog crijeva tijekom kasne trudnoće praktički su odsutni.

razlozi

Uzroci upale slijepog prstena kod žena tijekom razdoblja dojenja najčešće su povezani s fiziološkim promjenama u tijelu:

  • rastući maternica cijepa i zamjenjuje dodatak gore i natrag;
  • postoji predispozicija za konstipaciju, koja izaziva nakupljanje patogenih mikroflora u crijevima;
  • imunitet se smanjuje;
  • cirkulacija krvi u zdjelićnim organima pogoršava, a razvija se sklonost spazama i tromboze.

Veliku ulogu u formiranju upalnog procesa imaju predisponirajući čimbenici: slaba ishrana, niska mobilnost, anomalna struktura ili mjesto procesa.

posljedica

Trenutno je mišljenje opstetričara-ginekologa i kirurga jednako - upala slijepog crijeva kod trudnica vrlo je opasna, i za majku i za bebu. Bolest je posebno opasna u kasnoj trudnoći.

Tijekom trudnoće

U 18-20% slučajeva, upala slijepog dodatka dovodi do različitih kirurških i opstetričkih komplikacija - rizik od preranog rođenja ili spontanog pobačaja se povećava mnogo puta, pojava placentalnih abrupcija. Štoviše, nesreća može nastati nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon akutnog napada.

Na voće

Bez obzira na tromjesečje, apendicitis tijekom trudnoće može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije u fetusu, do hipoksije i smrti. U ovom slučaju, smatra se da je nerođeno dijete podvrgnuto intrauterini infekciji i pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

Kada se pojave znakovi intrauterinih poremećaja, hitno hospitalizacija majke obavlja se intenzivnom skrbi.

Koji liječnik tretira upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U standardnom slučaju, upala slijepog dodatka je čisti kirurški problem, ali tijekom trudnoće sve se mijenja. Ako se patološki proces razvija s akutnom boli u trbuhu, hitno je nazvati hitnu pomoć.

S nejasnim simptomima i nelagodom ne smijete odgađati posjetom vašem opstetričaru i ginekologu. Ako postoji uporni sumnja na upalu rudimentarnog procesa, možete odmah pristupiti kirurgu.

dijagnostika

S obzirom na probleme s dijagnozom upala slijepog crijeva kod trudnica, potrebno je pažljivo provesti početni pregled. Obavezna mjera je palpacija prednjeg trbušnog zida, kao i vaginalni i rektalni-abdominalni zidni pregled.

Kako bi potvrdili dijagnozu trudnica, propisuju se laboratorijske i instrumentalne mjere:

  • kompletan broj krvi;
  • transabdomenska sonografija;
  • transvaginalno skeniranje;
  • Dopplerova studija protoka krvi;
  • laparoskopija.

Posljednja metoda omogućuje diferenciranje upale dodataka trudnicama s patologijama kao što su bubrežna kolica, kolecistitis, cista jajnika, desni desni pelonefritis, toksično djelovanje i opstrukciju crijeva.

Uklanja li se dodatak tijekom trudnoće?

Uklanjanje upala slijepog crijeva vrši se bez obzira na prisutnost i trajanje trudnoće. Patologija je tako opasna za život majke i bebe, da ovdje nema sumnje o sumnjama. S odgođenim kirurškim zahvatom dolazi do perforacije zidova procesa, što neizbježno dovodi do peritonitis i sepsa.

Tijekom trudnoće, upaljeni dodatak je izrezan čak i uz prigušivanje akutnog napada, jer s promjenom u hormonalnoj podlozi, razvoj destruktivnog procesa se povećava nekoliko puta.

Uz nejasnu dijagnostičku sliku, promatranje žene provodi se ne više od 3 sata, tada, ako je dijagnoza potvrđena ili se ne može isključiti, izvršava se intervencija.

Tijek rada

Kirurško liječenje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće podrazumijeva appendektomiju. Tehnika obavljanja operacije ne razlikuje se od standardne situacije.

U prvoj polovici pojma se disekcija proizvodi nešto iznad desnog ileuma. Upaljeni dodatak uklanja se u ranu koja je dugačka 6-8 cm i odsječena. Zatim je rez ukrašen slijepom šavom i pacijent se šalje u odjel.

Appendektomija se izvodi u općoj ili epiduralnoj anesteziji, kao i spinalnoj anesteziji.

Nakon 18. tjedna trudnoće, disekcija pravog ilealnog područja provodi se prema načelu da što je dulje razdoblje, to je veći rez. Sa teškim pristupom procesu, pacijent se nalazi na lijevoj strani. U nekim slučajevima prakticira se niža medijalna laparotomija.

Bilo koja komplikacija upala slijepog crijeva u trudnica podrazumijeva aktivne kirurške taktike. Kada gnoj izlijevanja izlijevanja u razdoblju od 36 do 40 tjedana, obavlja se carski rez, s dodatnim apendektomijom i liječenjem peritonitis. Kod gangrenoznih ili zagušljivih upala, isporuka se izvodi uz naknadno uklanjanje maternice.

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju, trudnice su propisane terapijom namijenjenom za spašavanje djeteta. S prijetnjom pobačaja, preporučujemo dugotrajan odmor, a propisuje se Duphaston ili progesteron.

Uobičajeni tijek perioda oporavka uključuje upotrebu tableta Spazgan, Ginepral (IV) i Veropomila. Za 4-5 dana, ženama je dopušteno ustati i kretati se u odjelu.

efekti

Posljedice bolesti u trudnica često su tragične. Dakle, gubici fetusa u apendicitisu kreću se od 5-7% s nekompliciranom upalom na 20-25% uz perforiranje procesa. Najizazovniji ishodi promatrani su s razvojem bolesti u trećem tromjesečju.

Istina, smrtnost trudnica s upala slijepog crijeva u posljednjih nekoliko godina znatno se smanjila - s 4% na 1,2%. Istodobno, smrtnost u razvoju bolesti nakon 18-20 tjedana ostaje 8-10 puta veća nego u ranoj fazi.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće prijeteće je stanje i za majku i za fetus. Da bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, samo će pomoći pravovremenu dijagnozu i visoku kvalifikaciju liječnika koji zna obilježja ženskog tijela u razdoblju nošenja djeteta.