Intestinalna biopsija

Sve vrste crijevnih bolesti nalaze se iu odrasloj i pedijatrijskoj praksi. Proctolog se bavi liječenjem debelog crijeva i obližnjih odjela. Sitan crijevo je u nadležnosti gastroenterologa. Vodeću ulogu u dijagnozi takvih bolesti igraju histološke i citološke studije. Stoga često pacijenti propisuju biopsiju crijeva.

Glavne indikacije i kontraindikacije

Biopsija u proctologiji i gastroenterologiji je učinjena kada se sumnja na takve patološke uvjete:

  • tumorskih formacija;
  • abnormalni rast preko sluznice;
  • ulcerativne lezije debelog crijeva na pozadini protozojske infekcije;
  • kronična autoimuna upala probavnog trakta;
  • abnormalni razvoj debelog crijeva, popraćen postojanom zatvorom;
  • taloženje u tkivima intestinalnog amiloida;
  • prisutnost fistula u rektumu;
  • kronični ulcerozni kolitis;
  • detekcija u fekalnim masama nečistoća u krvi i čestica sluzi;
  • previše debelog crijeva;
  • sužavanje lumena u crijevima.

U takvim se slučajevima ne provodi uzorkovanje biopsije crijevnog tkiva:

  • razdoblje rehabilitacije nakon nedavne kirurške intervencije;
  • prisutnost teških infektivnih patologija;
  • upala hernija izbočina zidova malog ili debelog crijeva;
  • teške upalne bolesti u ginekologiji;
  • upala peritoneuma zdjelice;
  • kritično sužavanje lumena u crijevima;
  • teških oblika plućnog i srčanog zatajenja.

Biopsija tankog crijeva

Ako osoba ima znakove i simptome apsorpcije ili iscrpljenosti hranjivih tvari, liječnik može predložiti celijakiju. Najtočnija metoda dijagnosticiranja ove bolesti je biopsija tankog crijeva.

Uzimanje biopsije provodi se pomoću fibrogastroskopije. Međutim, zbog krivudavosti malih crijeva, napredovanje sonde je teško i opasno. Dakle, samo niži dijelovi duodenuma i njen prolaz u jejunum podliježu temeljitom ispitivanju. Biopsija se uzima samo od gornjih dijelova tankog crijeva.

Inovativna dijagnostička metoda je kapsularna endoskopija. Pacijentu je dopušteno progutati kameru u obliku minijaturne kapsule koja je zatvorena. U tijeku je uspješno skeniran ne samo tankog crijeva nego i druge komponente gastrointestinalnog trakta. Međutim, ovom metodom nije moguće izvesti biopsiju.

Biopsija debelog crijeva

Struktura debelog crijeva omogućuje vam da ga u potpunosti pregledate pomoću endoskopske sonde i provodite uzorak biopsije za daljnja istraživanja. Da biste to učinili, provedite sigmoidoskopiju, tijekom kojih je moguće pregledati rektum i sigmoidni debelo crijevo, uzimati uzorak tkiva ili izvesti uklanjanje polipa. Prikupljeni u procesu biopsije šalju se za histološku analizu.

Prije provođenja fibrocolonoscopy obično propisana irrigoscopy. Ovaj postupak uključuje rendgenski pregled debelog crijeva s retrogradnom primjenom radiopauznog pripravka. Takva manipulacija vam omogućuje da predstavite cjelokupnu sliku, kako biste vidjeli stanje crijevnog lumena, što će vam pomoći u sprečavanju oštećenja prilikom umetanja sonde.

Kolonoskopija s biopsijom može se izvesti i kod djece. U tu svrhu koristi se posebni dječji fibroskop, pod preliminarnim uvođenjem sedativa, a u ranoj dobi može se primijeniti kratka anestezija tijekom trajanja postupka - 30-40 minuta.

Priprema za biopsiju

Uzorkovanje biopsije i kasnije histološko ispitivanje pokazuju najtočniji rezultat, samo ako je pacijent pravilno pripremljen i ne postoji sadržaj u lumenu organa prije početka postupka.

Prije kolonoskopije s biopsijom koriste se slijedeće metode čišćenja crijeva:

  • čišćenje klizme toplom vodom pomoću Esmarch čaše;
  • čišćenje medicinskog crijeva (Fortrans);
  • tijekom tjedna jedu samo laganu i profinjenu hranu.

U roku od 24 sata prije nego što se postupak napusti. Voda je dopušteno piti.

Kako se izvodi postupak?

Biopsija crijeva može izazvati paniku kod pacijenta. Zbunjenost je povezana sa strahom od boli. Kako bi se osiguralo što udobnije tijekom manipulacije, može se provesti jedna od vrsta anestezije:

  • Opća anestezija. Bolesnik je u nesvijesti.
  • Lokalna anestezija. Ova metoda uključuje anestetičko podmazivanje vrha kolonoskopa.
  • Liječenje pod sedacijom. Zbog uvođenja umirujućih sredstava, pacijent slegne u površinski san i izgubi bolan strah.

Postoje dva glavna načina biopsije debelog crijeva:

  • Slijepi usis - koristi se za višestruke lezije debelog crijeva.
  • Pregled - provedeno uz pomoć endoskopske opreme. Ova je tehnika učinkovita za dijagnosticiranje granulomatozne (nodularne) upale ili kronične zarazne bolesti uzrokovane mikobakterijama tuberkuloze.

Glavni instrument za uzorkovanje biopsije je rektalna biopsija. Primjenjuju se anoscope ili rektosk. U pravilu, izrađeni su od medicinskog čelika. Na kraju imaju šiljak i nazubljene rubove žlice. Šiljka osigurava pouzdanu lokalizaciju i učvršćivanje pinceta, a zupčani rubovi žlica proizvode učinkovito hvatanje i rezanje dijelova tkiva za histologiju.

Budući da postupak uključuje prodiranje u tijelo kroz prirodne vanjske prepreke, treba ga provesti vrlo pažljivo. To će pomoći u izbjegavanju oštećenja zidova i patoloških područja, kao i pojave ovog krvarenja.

Intestinalna biopsija je dijagnostički postupak koji ima maksimalnu točnost rezultata. Važno je pravovremeno provoditi kako bi se identificirale teške bolesti u ranoj fazi. Ona igra ključnu ulogu u odabiru pravog kurikuluma i njegovog uspjeha. U nekim slučajevima, ovaj postupak zapravo može spasiti živote.

Testovi biopsije crijeva

Zbog duljine (4-5 m u tonu) i prisutnosti velikog broja petlji, bolest crijeva nije uvijek moguće dijagnosticirati pomoću hardverskih tehnika. Liječnici se često odnose na tradicionalnu biopsiju crijeva. Postupak je složen i uključuje prikupljanje bioloških materijala i / ili crijevnih stanica za ispitivanje pod mikroskopom i dijagnozom. Najčešće se provodi za potvrđivanje / odbacivanje ulceroznog kolitisa, Crohnove patologije, raka.

Što je to i što pokazuje?

Pod biopsijom crijeva postupak se provodi u tri faze:

  1. posebni instrument umetnut je u orguljni lumen;
  2. mali dio živog tkiva se briše pincima ili drugim instrumentima;
  3. biopsijski uzorak se ispituje pod mikroskopom u laboratoriju.

Postupak pripada skupini minimalno invazivnih endoskopskih tehnika (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija) koji se provodi sondom.

Glavna svrha biopsije je napraviti preciznu dijagnozu kada se ne može učiniti drugim metodama (čak i najsuvremenijima). Glavna prednost je vizualni pregled živih tkiva s mjesta oštećenja crijeva u histopatološkom laboratoriju. Slijedom toga, uz pomoć postupka, moguće je utvrditi prirodu patologije, procijeniti malignost ili dobru kvalitetu neoplazme, veličinu upale i sl.

Obično se jednom obavlja biopsija, ali ako se dobiju negativni rezultati u vezi s malignom procesom, može se zahtijevati ponavljanje biopsije. Rezultati, koji pokazuju istraživanje biomaterijala, omogućuju vam dodjeljivanje točnog tretmana.

Razvrstavanje biopsije crijeva

Postoji nekoliko vrsta crijevne biopsije, ovisno o načinu izvođenja i uzimanja biopsije:

  1. incizivno, kada se odabire tijekom operacije abdomena;
  2. bušenje, kada se ubrizgava posebna igla u biopsiju, umetnutu kroz kožu i zidove organa;
  3. scarifikacija pri skidanju;
  4. obloge - s unosom materijala s posebnom šupljom cijevi, na čijem su kraju oštri rubovi;
  5. štipanje - pomoću posebnih pinceta;
  6. petlja kada se koristi posebna metalna petlja s koagulatorom.

Da bi se utvrdio tip i priroda patologije, stupanj njegove prevalencije i stupnja razvoja, kolonoskopija crijevne biopsije češće se provodi pomoću metode štipa ili petlje.

Također, ovisno o stupnju patologije, koristite:

  • tehnika pronalaženja vida - odabir tkiva s mjesta već otkrivenog i dijagnosticirane patologije;
  • tehnika pretraživanja - uzimanje materijala kada je otkrivena sumnjiva površina tijekom inspekcije crijevnog lumena.

Biopsija se uvijek provodi s kolonoskopijom (endoskopska sonda). Često odluka donosi iznenada, tj. Kad liječnik otkrije sumnjiva područja. Nije poželjno odbiti postupak, budući da ova metoda omogućuje da se u ranoj fazi potvrdi ili opovrgne prisutnost ozbiljne patologije i pravovremeno počnu liječenje. U tom će slučaju terapijska prognoza uvijek biti povoljna.

svjedočenje

Potreba za biopsijom za histopatološku i citološku analizu biomaterijala diktirana je prisutnošću sumnji na takve patologije i stanja:

  • tumorske neoplazme, polipi;
  • sužavanje crijevnog lumena otkrivenog na rendgenskoj snimci;
  • trajna disfunkcija crijeva, koja se očituje kroničnom zatvorom, nadraženjem;
  • detekcija u fekalne mase čestica sluzi i / ili nečistoća u krvi;
  • kronični ulcerozni kolitis;
  • autoimune upale crijevne stijenke (Crohnov sindrom);
  • sumnja na abnormalni razvoj crijeva, na primjer, kada je kolika prevelika;
  • otkrivanje rektalne fistule.
Natrag na sadržaj

kontraindikacije

Unatoč prednostima metode, postoje kontraindikacije za njegovu upotrebu, kao što su:

  1. apsolutno:
  • povećanje debelog crijeva toksične prirode;
  • teške uvjete;
  • razdoblje rehabilitacije nakon nedavne intestinalne kirurgije;
  • divertikulitis;
  • teške upale jajovoda i jajnika kod žena;
  • zdjelica peritonitis;
  • teške zarazne bolesti.
  1. relativna:
  • djelomična stenoza;
  • teških oblika plućne ili srčane disfunkcije.
Natrag na sadržaj

trening

Priprema za kolonoskopnu biopsiju treba biti poput operacije - unaprijed i temeljito čišćenje crijeva. Sadržaj lumena tijela ne bi trebao ostati, budući da čak i tragovi mogu pokriti male površine tek počinjene ulceracije, oblikovane polipa ili tumora.

Suvremene metode intestinalnog čišćenja:

  1. Čišćenje klizme toplom vodom pomoću Esmarch čaše.
  2. Liječenje lijekom, na primjer, "Fortrans". Učinkovitost lijeka je veća od one kod nekoliko klistera. Istodobno, postupak ne donosi nikakve nelagode. Prije upotrebe potrebno je konzultirati liječnika koji će odabrati dozu u skladu s karakteristikama crijeva (debeli, tanki, ravni).
  3. Bez troske na temelju potrošnje tijekom tjedna prije pregleda rafinirane i lagane hrane. Dan prije sesije trebao bi piti samo vodu.

Kako je postupak?

Uzimanje biopsije obavlja se pomoću kolonoskopa umetnutih u anus. Kako bi se osigurala maksimalna udobnost, bolesniku se nude tri vrste anestezije:

  • pun - s uranjanjem u san i potpunim zatvaranjem svijesti;
  • lokalno - vrh kolonoskopa je premazan anestetikom ("Lidokain"), koji osigurava bezbolno kretanje uređaja kroz crijevni lumen;
  • sedacija - intravenska primjena smirujućih sredstava za uranjanje pacijenta u površinski san.

Odabrani dijelovi tkiva šalju se u laboratorij za histopatološke i citološke analize. Pristup izboru biopsije ovisi o intestinalnom dijelu.

Unutrašnja biopsija

Tanki dio crijeva smatra se nedostupnim mjestom za endoskopiju s biopsijom. Materijal je odabran samo iz duodenuma (duodenum) tijekom esophagogastroduodenoscopy. Zbog toga se kroz usnu šupljinu umetne dugačka cijev fleksibilnog materijala s endoskopom. Dok krećete, sonda ulazi u želudac, a zatim - u duodenum (prijelaznoj zoni u lean odjelu). Daljnji odlomak je teško zbog krivudavosti petlje i povećanja rizika od oštećenja. Kako bi se poboljšala točnost biopsije, provodi se višestruko uzorkovanje. Pod mikroskopom se proučava oštećenje živaca, broji limfocite i sl.

Biopsija kolona

Izbor biopsijskog materijala iz ovog odjela nije težak. Postupak selekcije odvija se tijekom sigmoidoskopije s pregledom rektuma i sigmoida. Manipulacija vam omogućuje da odaberete tkivo s mjesta na kojem djeluje patologija, ukloni mali polip i pošalje je za analizu, a također uzima materijal s mjesta prethodno uklonjenog tumora.

Da biste pregledali nadređene odjele, na primjer, debelog crijeva, primijenjen je postupak fibrokoloskopije, ali prvo se zahtijeva rendgenska ispitivanja (irrigoskopija). To će omogućiti da vidite značajke oblika, stanje crijevnog lumena i izuzmu moguće komplikacije zbog oštećenja zidova sonde.

Kolonoskopija s biopsijom, izvedena s fibroskopom smanjenog veličine, ispituje djecu. Manipulacija se provodi pod kratkom anestezijom.

Biopsija rektuma

Biopsija u ovom odjeljku je bezbolna, ali je moguća slaba nelagoda. Anestezija nije potrebna, jer u rectusu nema živčanih receptora. Češće, biopsija je potrebna za potvrdu ili opovrgavanje raka debelog crijeva u ranoj fazi, kada je bolest asimptomatska.

Biopsija se provodi rektoromanoskopijom pomoću incizivne tehnike. Uzorak se cijepa tijekom operacije s posebnim pincetama. Najpouzdaniji rezultati maligne prirode procesa mogu se dobiti analizom tkiva odabranih na granici zdrave i oboljelih crijevnih sluznica. Biopsija se šalje laboratoriju radi morfološke analize.

Postupak može biti popraćen slabim krvarenjem, ali se brzo zaustavlja. Intenzivni krvarenje zahtijeva medicinsku intervenciju.

Komplikacije i rehabilitacija

Obično biopsija prolazi bez posljedica. No, zbog invazivnosti, postupak zahtijeva izuzetno pažljivo izvršenje kako bi se izbjeglo krvarenje na pozadini oštećenja zidova i patoloških područja. Uz sve pripremne mjere, nema komplikacija, a točnost biopsije je maksimalna.

Razdoblje rehabilitacije nije potrebno. U slučaju ispravne izvedbe, manipulacija traje malo vremena (30-40 minuta) i značajna je za učinkovitost.

Intestinalna biopsija za rak, a ne samo

Pojam "biopsija" koji se većina nas povezuje s onkologijom, pa stoga kada liječnik propisuje takvu studiju, osoba doživljava sasvim razumljivo uzbuđenje. Da ne biste se mučili neodređenim tjeskobama i strahovima, trebate razumjeti što je ovaj postupak.

Što je biopsija i što to pokazuje?

Zamislite takvu sliku: terapeut kaže pacijentu da je potrebno donirati krv kako bi se dijagnoza. Takvo liječničko imenovanje ne uzrokuje nikakve negativne emocije, jer od djetinjstva moramo povremeno donirati krv - iz vena ili iz prsta. Dakle, biopsija je sličan postupak, tijekom kojeg se mali dio organa prikuplja za određene testove. Ništa nije u redu s time.

Biomaterija se prikuplja iz dijela tijela koji uzrokuje sumnju. To može biti stvaranje tumora, induriranje, rana koja ne izliječi, itd. Biološki materijal uklonjen za analizu podvrgava se histološkom ili citološkom pregledu.

Histološki pregled. Tijekom nje se analizira sama tkanina. Dehidriran je, obrađen parafinom i izrezan mikrotomom (posebnim nožem) na najtanje ploče reda veličine tanji od milimetra. Nakon bojenja s posebnim bojama, ploče se pažljivo pregledavaju pod mikroskopom. Maligne stanice razlikuju se od zdravih u strukturi i veličini, a one apsorbiraju i boje snažnije.

Citološki pregled. To se provodi u slučaju da nema potrebe za analizom tkiva, na primjer, kada fistula opaža. Ovdje analiza uzima tekućinu koja se emitira iz fistulskog tečaja, proučava ga pod mikroskopom i određuje bakterijsku prirodu. Na temelju rezultata liječnik propisuje antibiotsku terapiju. Međutim, pouzdanost citoloških istraživanja i dalje je nešto niža od histološke.

Biopsija vam omogućuje prepoznavanje patologije u vrlo ranoj fazi i dobivanje točnih informacija o bolesti. Posebno uspješno se koristi u ginekologiji i gastroenterologiji. Često se provodi i za dijagnozu različitih ne-tumorskih bolesti.

Tko ima crijevnu biopsiju?

Biopsija crijeva (CD) propisana je u slučajevima gdje postoje sljedeće patologije:

  • produljena crijevna disfunkcija (distenzija, kronična zatvor);
  • sumnja na polipa i neoplazme;
  • sužavanje lumena crijeva (nalazi se na rendgenskoj snimci);
  • prisutnost u izmetu nečistoća krvi ili sluzi;
  • ulcerativni kolitis (kronični);
  • Crohnov sindrom (autoimuna upala crijevne stijenke);
  • prisutnost pravokutne fistule;
  • abnormalni razvoj crijeva.

Uklanjanje tkiva za analizu obavlja se samo u procesu kolonoskopije - endoskopske pretrage. Tijekom ovog postupka liječnik, primjećuje patologiju, donosi odluku o potrebi za biopsijom.

Kontraindikacije za

BC se ne može izvesti u sljedećim slučajevima:

  • u prisutnosti teške infekcije;
  • nakon nedavne operacije;
  • s teškim upalnim ginekološkim bolestima;
  • u slučaju kritičnog suženja crijevnog lumena;
  • u teškim oblicima srčane (plućne) insuficijencije;
  • s upalom peritoneuma itd.
Cijene za liječenje u inozemstvu

Kako se pripremiti za BC?

Što se bolje crijeva čiste, točnije rezultat će biti. Stoga bi pacijent trebao biti pripremljen za ispitivanje. Za čišćenje tijela učinite sljedeće:

  • tijekom 7 dana prije kolonoskopije, koriste samo laganu, lako probavljivu hranu;
  • Piti puno vode 2-3 dana prije testa;
  • tijekom dana prije postupka nemojte jesti ništa, samo piti vodu;
  • napraviti postupak čišćenja klizme prije postupka;
  • očistiti tijelo lijekovima (na primjer, Fortrans).

Kako se izvodi crijevna biopsija?

Ovaj postupak može uzrokovati puno negativnih emocija pacijentu. Boji se boli i istovremeno se osjeća neugodno zbog svega što se događa. Anestezija pomaže uklanjanju negativnih osjećaja pacijenta:

  • lokalno, kada liječnik podmazuje anestetički vrh kolonoskopa;
  • zajednička kada osoba spava i ne osjeća što se događa;
  • sedacija, kada se pacijentu primjenjuju sredstva za smirenje i gubi strah od boli, uranjajući se u površinski san.

Do danas se koriste dvije metode aspiratske crijevne biopsije:

  1. posmatranje. Ova moderna metoda omogućuje minimalno invazivnu intervenciju i dobivanje materijala za istraživanje iz gotovo bilo kojeg dijela tankog crijeva. Za postupak, liječnik zahtijeva endoskop (anoscope) i posebne rektalne biopsije pinceta, koji na kraju imaju trn (igla) i čašica s nazubljenim rubovima. Šiljka pomaže pričvrstiti pincete, a šiljasti rubovi čaša čine točan dodir tkiva i odsiječe ih.
  2. slijep. Iako se ova tehnika smatra pomalo zastarjelom i traumatičnom, u nekim slučajevima liječnik ga mora koristiti. Ovdje se sonda Rubin koristi za prikupljanje biomaterijala iz željenog anatomskog područja. Materijal od kojeg je izrađen, radiopak, a intervencija se provodi pod kontroli x-zraka. Za razliku od prethodne metode, ova vrsta istraživanja, iako neprikladna, razlikuje se od jedne nedvojbene prednosti - tkivo se uzima iz svakog sloja crijevne sluznice.

Intestinalna biopsija je postupak koji se mora učiniti vrlo pažljivo kako ne bi oštetio patološka područja, zidove crijeva i ne uzrokovali krvarenje.

BK - bolestan?

Osjećaji pacijenata izravno ovise o vrsti anestezije. S uobičajenim čovjekom spava i ne osjeća ništa. S lokalnim, ne osjeća se vrlo ugodno, ali vrlo podnošljive senzacije: osjeća kako se endoskop kreće, osjeća se nadutost. Ako se koristi sedacija - pacijent može kasnije imati naglo sjećanje na ono što se događa, on ne osjeća bolne senzacije.

Moguće posljedice i sigurnost postupka

Oštećenje stolića je jedna od posljedica BC. Osoba može nekoliko dana proći od proljeva ili zatvora. Ako postoje kršenja defekacije, odmah obavijestite svog liječnika. Abnormalnosti u tim slučajevima mogu biti znakovi ozbiljnih zdravstvenih problema.

Oporavak nakon BC

Nakon postupka, crijeva se trebaju oporaviti. Ne učitavajte probavni sustav odmah nakon kolonoskopije. Obnavljanje obično traje nekoliko dana, a u ovom trenutku trebate slijediti prehranu. Liječnik je propisao, uzimajući u obzir pacijentovu bolest i dobrobit. Moguće je da će tijekom postupka ozljeda sluznice crijeva, tako da dijeta treba biti nježna.

Preporučljivo je da volite tekuće hrane, a ne jesti masnu i začinjenu hranu. Hrana treba lako probaviti gastrointestinalni trakt, a količina koju jede u jednom trenutku bi trebala biti malena. Glavni cilj razdoblja rehabilitacije nakon CD-a je obnova sluznice mikroflore. Da biste to učinili, preporučuju uzimanje probiotika i jelo mliječnih proizvoda.

Prepoznavanje troškova BC bez troškova kolonoskopije je besmisleno jer se prva studija ne može provesti bez drugog. U Moskvi, biopsija će morati platiti najmanje 1.500 rubalja, za kolonoskopiju - 4.500 rubalja. i još mnogo toga. U Kijevu, biopsija košta 80 UAH., Kolonoskopija - od 990 UAH. U pravilu, cijene u klinikama pokazuju cijene bez uzimanja u obzir troškove anestezije, budući da se lokalna i opća anestezija razlikuju po cijeni.

nalazi

Dešifriranje rezultata studije omogućuje ne samo saznati ima li pacijent rak, već i određivanje vjerojatnosti njegovog razvoja. Kako? Moderni znanstvenici vjeruju da se rak ne razvija u zdravih organa, ne utječe na zdravo tkivo, te da svaki karcinom prije prethodi bolest zvanu prekancerozna u medicini. Oni tvrde da se proces transformacije zdravih stanica u maligne stanice ne pojavljuje odmah i može se dijagnosticirati pomoću različitih morfoloških metoda, uključujući biopsiju.

Detekcija prekanceroznih stanja omogućava liječnicima da otkriju ljude na rizik od onkologije, da ih redovito prate i počnu s liječenjem protiv raka u vremenu. Prema međunarodnim standardima kolonoskopija i CD trebaju biti povremeno od strane svih ljudi starijih od 45 godina, budući da rak crijeva u većini slučajeva utječe samo na ljude ove dobi. Možda ćemo jednog dana svi shvatiti da trebate započeti borbu protiv raka čak i kada to nije tamo, obavljajući potrebne testove tkiva organa problema na vrijeme.

B2b-tractor.ru

Zdravi crijeva

Biopsija tankog crijeva kao izvedena

19. 5. 2014. b2b

Što je biopsija crijeva?

Bolest crijeva je vrlo uobičajena kod odraslih i djece. Ponekad je njihovo liječenje dosta dugo i teško, a izravno ovisi o pravilno utvrđenu dijagnozu. Stoga nije neuobičajeno da pacijent čuje od liječnika: trebate biopsiju. I to ne bi trebalo izazvati strah ili strah od nadolazećeg važnog dijagnostičkog postupka.

Što je biopsija i koja je njegova svrha

Pojam biopsija potječe od grčkog biosvrtog, živog tkiva, opsisa - razmatranja, odnosno razmatranja, proučavanja života, u ovom slučaju živo tkivo. U praksi, to je uzimanje malog područja, uzorak za mikroskopski pregled. Povijest biopsije je neraskidivo povezana s izumom mikroskopa i pojavom endoskopskih tehnologija - istraživanja pomoću sonde (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija), omogućujući uzimanje uzorka tkiva za istraživanje bez operacije.

Samo biopsija pomoći će potvrditi ili osporiti sumnju na onkologiju.

Svrha biopsije je utvrditi točnu dijagnozu koja nije uvijek moguće odrediti drugim, čak i najnaprednijim metodama. Na primjer, tijekom gastroskopije u jednjaku, otkriveno je polioidno stvaranje čija priroda je očigledno nemoguće odrediti. Biopsija se izvodi s daljnjim istraživanjem u histopatološkom laboratoriju.

Laboratorijska studija biopsije (komad tkiva) omogućuje ne samo razlikovanje benignog tumora od malignih tumora, već i određivanje stanja tkiva, prisutnost upalnog procesa, nasljednih abnormalnosti, specifičnih tijela karakterističnih za određene bolesti.

Koje su vrste biopsije

Uzimanje uzorka tkiva iz organa, tumor se može izvesti na različite načine:

  • Incizivno - rezom tijekom operacije;
  • Punkcija - iglom za probijanje;
  • Scarification - struganje;
  • Trefinacija - ograda s šupljom cijevi s oštrim rubovima;
  • Shchipkov - uz pomoć posebnih kliješta;
  • Petlje - pomoću posebne metalne petlje s koagulatorom.

Izbor metode ovisi o lokaciji i prirodi organa i tkiva, kao io zadatku. Posljednje dvije metode se najčešće koriste u gastroenterologiji za crijevnu biopsiju, o čemu će se raspravljati dalje.

Kada se izvodi crijevna biopsija

Liječnici se moraju nositi s brojnim i raznovrsnim patologijama crijeva ne samo kod odraslih, već i kod djece. To može biti banalni upalni proces, specifična lezija, kongenitalne anomalije, polipoza, različiti tumori, divertikuli (sažeti zidovi), rektalne bolesti su vrlo česte. Histopatološka i citološka (stanična) istraživanja često imaju vodeću ulogu u dijagnozi.

Glavne indikacije za biopsiju crijeva su:

  • Prisutnost tumorskih formacija, polipa ili sumnje na njihovu prisutnost.
  • Suženje lumena crijeva, detektirano fluoroskopijom.
  • Neprekidna disfunkcija crijeva, zakašnjenje stolice, nadutost.
  • Prisutnost sluzi u izmetu, nečistoće u krvi.
  • Kronični ulcerozni kolitis.
  • Crohnova bolest (autoimuna upala crijevne stijenke).
  • Megacolon - divovski debelo crijevo, sumnja na Hirschsprung bolest kod djece.
  • Prisutnost fistula rektuma.

    Budući da se biopsija uzima samo tijekom endoskopskog pregleda sondom, liječnik tijekom samog postupka, nakon pronalaženja patologije, donosi odluku o biopsiji.

    Savjet: Nemojte odbiti podvrgnuti kolonoskopiji i biopsiji, ako je liječnik odredio indikacije za to. Ranije i ispravnije dijagnoze, to su bolji rezultati njegovog liječenja.

    Biopsija tankog crijeva

    Mali tank je najdjelotvorniji dio crijeva za endoskopiju i biopsiju. Danas se koristi inovativna kapsularna endoskopija, kada pacijent proguta minijaturnu videokameru, zatvorenu u kapsulu, a dok se ona napreduje doslovno skenira cijeli lumen gastrointestinalnog trakta. No biopsija se ne provodi ovom metodom.

    Sonda može prodrijeti u trbuh samo na donje dijelove duodenuma, do mjesta prijelaza u jejunum. Nadalje, zbog zakrivljenosti petlje, prolaz sonde je težak, a opasnost od oštećenja je opasna. Stoga se materijal može preuzeti samo iz 12. odjela.

    Biopsija debelog crijeva

    Veliki je crijeva potpuno dostupan za endoskopsko ispitivanje i biopsiju. Obično se pregled započinje rektumom i sigmoidom koji slijedi - sigmoidoskopijom, tijekom ovog postupka uvijek možete uzeti uzorke tkiva, ukloniti polip i poslati ga za histološku analizu. Operacija na rektumu obično se prati uzimanjem uzorka tkiva ili daljinskog tvorbi za analizu.

    Za ispitivanje nadređenih odjela - debelo crijevo, tj. Provođenje fibrokoloskopije, predodređuje rendgenski pregled - irrigoskopiju. To je učinjeno kako bi se dobio ideju o obliku, stanju lumena crijeva, kako bi se izbjegle štete tijekom ispitivanja sonde.

    Što se pojavljuje kolonoskopija kolona? Injektirana svjetlovodna sonda s fotoaparatom i osvjetljenjem omogućuje vam da pregledate cijelu unutrašnju površinu crijeva, pregledate oblik i širinu lumena, stanje sluznice, otkrivate prisutnost infiltrata, polipa, tumora, divertikula i, naravno, uzmite uzorak materijala posebnim alatom.

    Kolonoskopija s biopsijom također se izvodi u djece prema indikacijama, s posebnim dječjim fibroskopom, pod preliminarnom sedacijom sedativa i u ranoj dobi pod kratkom anestezijom tijekom trajanja postupka - 30-40 minuta. Česta upozorenja za takav pregled su Crohnova bolest, megacolon (divovski kolon ili Hirschsprungova bolest).

    Kakva biopsija crijeva za Hirschsprungovu bolest, ako se cijeli debelog crijeva povećava? Činjenica je da je ova bolest kod djece uzrokovana kongenitalnom anomalijom ganglija živčanog pleksusa smještenog u mišićnom sloju, gdje uzimanje uzorka tkiva je nesigurno oštećenje zida. Stoga je dijagnoza potvrđena uzimanjem dijela sluznice rektuma i određivanjem enzima acetilkolinesteraze, čiji se sadržaj povećava s tom bolešću.

    Kako se pripremiti za crijevnu biopsiju

    Kvaliteta postupka ovisi o pravilnom čišćenju intestina.

    Priprema za kolonoskopiju i biopsiju jednaka je čišćenju crijeva prije operacije, a ona bi trebala biti vrlo kvalitetna. Ostavljanje intestinalnih sadržaja u lumenu može utjecati na postupak - mjesta za ulceraciju, polipi i tumori će proći nezapaženo.

    Danas se primjenjuju nove sheme pročišćavanja, posebno crijevne čišćenja s Fortransom prije kolonoskopije. Čak i uz jednu dozu FORTRANS-a, pročišćavanje je bolje nego kod nekoliko čišćenja klistera, a metoda nije povezana s poznatim neugodnostima u postavljanju klistir. Liječnik će obavijestiti o shemi i dozama lijeka uoči studije.

    Savjet: ne biste trebali donositi vlastitu odluku o izboru sredstava za čišćenje crijeva, svakako se posavjetujte s liječnikom. Specijalist će propisati najbolju mogućnost, uzimajući u obzir karakteristike debelog crijeva i rektuma, prirodu bolesti.

    Intestinalna biopsija je najpouzdaniji dijagnostički postupak koji se mora pravodobno provesti za ranu dijagnozu. Ona igra ključnu ulogu za rezultate liječenja, njegov uspjeh, pomaže u izbjegavanju mogućih komplikacija kod odraslih i djece.

    Testovi biopsije crijeva

    Zbog duljine (4-5 m u tonu) i prisutnosti velikog broja petlji, bolest crijeva nije uvijek moguće dijagnosticirati pomoću hardverskih tehnika. Liječnici se često odnose na tradicionalnu biopsiju crijeva. Postupak je složen i uključuje prikupljanje bioloških materijala i / ili crijevnih stanica za ispitivanje pod mikroskopom i dijagnozom. Najčešće se provodi za potvrđivanje / odbacivanje ulceroznog kolitisa, Crohnove patologije, raka.

    Potreba za detaljnim proučavanjem stanja crijeva ostvaruje se biopsijom.

    Što je to i što pokazuje?

    Pod biopsijom crijeva postupak se provodi u tri faze:

  • Poseban je instrument umetnut u lumen organa;
  • Mali komad živog tkiva uzorkovan je iglom ili drugim instrumentom;
  • Biopsija se ispituje pod mikroskopom u laboratoriju.

    Postupak pripada skupini minimalno invazivnih endoskopskih tehnika (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija) koji se provodi sondom.

    Biopsija vam omogućuje da napravite najtočniju dijagnozu bolesti crijeva.

    Glavna svrha biopsije je napraviti preciznu dijagnozu kada se ne može učiniti drugim metodama (čak i najsuvremenijima). Glavna prednost je vizualni pregled živih tkiva s mjesta oštećenja crijeva u histopatološkom laboratoriju. Slijedom toga, uz pomoć postupka, moguće je utvrditi prirodu patologije, procijeniti malignost ili dobru kvalitetu neoplazme, veličinu upale i sl.

    Obično se jednom obavlja biopsija, ali ako se dobiju negativni rezultati u vezi s malignom procesom, može se zahtijevati ponavljanje biopsije. Rezultati, koji pokazuju istraživanje biomaterijala, omogućuju vam dodjeljivanje točnog tretmana.

    Razvrstavanje biopsije crijeva

    Postoji nekoliko vrsta crijevne biopsije, ovisno o načinu izvođenja i uzimanja biopsije:

  • Incizivno, kada se odabire tijekom operacije abdomena;
  • Puknuće, kada je umetnuta posebna igla za uzorkovanje biopsije, umetnuta kroz kožu i zidove organa;
  • Zbrinjavanje pri struganju;
  • Trefinacija - s posebnim ulaznim materijalom šupljeg cijevi, na čijem su kraju oštri rubovi;
  • Štipanje - pomoću specijalnih kliješta;
  • Pričvrstite kada se koristi posebna metalna petlja s koagulatorom.

    Da bi se utvrdio tip i priroda patologije, stupanj njegove prevalencije i stupnja razvoja, kolonoskopija crijevne biopsije češće se provodi pomoću metode štipa ili petlje.

    Ovisno o ciljevima pregleda, biopsija crijeva može se izvesti pomoću dodatnih alata ili različitih tehnika.

    Također, ovisno o stupnju patologije, koristite:

    • Tehnika vidljivosti - odabir tkiva iz mjesta ranije otkrivenih i dijagnosticiranih patologija;
    • Tehnika pretraživanja - uzorkovanje materijala u identifikaciji sumnjivog područja tijekom pregleda crijevnog lumena.

    Biopsija se uvijek provodi s kolonoskopijom (endoskopska sonda). Često odluka donosi iznenada, tj. Kad liječnik otkrije sumnjiva područja. Nije poželjno odbiti postupak, budući da ova metoda omogućuje da se u ranoj fazi potvrdi ili opovrgne prisutnost ozbiljne patologije i pravovremeno počnu liječenje. U tom će slučaju terapijska prognoza uvijek biti povoljna.

    Potreba za biopsijom za histopatološku i citološku analizu biomaterijala diktirana je prisutnošću sumnji na takve patologije i stanja:

    • Tumorske neoplazme, polipi;
    • Konstrikcija crijevnog lumena otkrivenog na rendgenskoj snimci;
    • Trajna crijevna disfunkcija, koja se očituje kroničnom zatvorom, nadraženjem;
    • Detekcija u fekalne mase čestica sluzi i / ili nečistoća u krvi;
    • Kronični ulcerozni kolitis;
    • Autoimune upale crijevne stijenke (Crohnov sindrom);
    • Sumnja na abnormalni razvoj crijeva, na primjer, kada je kolika prevelika;
    • Otkrivanje rectus fistula.

    kontraindikacije

    Unatoč prednostima metode, postoje kontraindikacije za njegovu upotrebu, kao što su:

  • apsolutno:
    • Proširivanje debelog crijeva otrovne prirode;
    • Teški uvjeti;
    • Rehabilitacijski period nakon nedavne intestinalne kirurgije;
    • divertikulitis;
    • Teške upale jajovoda i jajnika kod žena;
    • Peritonitis zdjelice;
    • Teška infektivna patologija.
  • relativna:
    • Djelomična stenoza;
    • Teška plućna ili srčana disfunkcija.

    trening

    Priprema za kolonoskopnu biopsiju treba biti poput operacije - unaprijed i temeljito čišćenje crijeva. Sadržaj lumena tijela ne bi trebao ostati, budući da čak i tragovi mogu pokriti male površine tek počinjene ulceracije, oblikovane polipa ili tumora.

    Suvremene metode intestinalnog čišćenja:

  • Čišćenje klizme toplom vodom pomoću Esmarch čaše.
  • Liječenje lijekom, na primjer, "Fortrans". Učinkovitost lijeka je veća od one kod nekoliko klistera. Istodobno, postupak ne donosi nikakve nelagode. Prije upotrebe potrebno je konzultirati liječnika koji će odabrati dozu u skladu s karakteristikama crijeva (debeli, tanki, ravni).
  • Bez troske na temelju potrošnje tijekom tjedna prije pregleda rafinirane i lagane hrane. Dan prije sesije trebao bi piti samo vodu.

    Kako je postupak?

    Uzimanje biopsije obavlja se pomoću kolonoskopa umetnutih u anus. Kako bi se osigurala maksimalna udobnost, bolesniku se nude tri vrste anestezije:

    • Puna - s uranjanjem u san i potpunim zatvaranjem svijesti;
    • Lokalni - vrh kolonoskopa je premazan anestetikom ("lidokain") koji osigurava bezbolno kretanje uređaja kroz crijevni lumen;
    • Sedacija - intravenska primjena smirujućih sredstava za uranjanje pacijenta u površinski san.

    Odabrani dijelovi tkiva šalju se u laboratorij za histopatološke i citološke analize. Pristup izboru biopsije ovisi o intestinalnom dijelu.

    Unutrašnja biopsija

    Tanki dio crijeva smatra se nedostupnim mjestom za endoskopiju s biopsijom. Materijal je odabran samo iz duodenuma (duodenum) tijekom esophagogastroduodenoscopy. Zbog toga se kroz usnu šupljinu umetne dugačka cijev fleksibilnog materijala s endoskopom. Dok krećete, sonda ulazi u želudac, a zatim - u duodenum (prijelaznoj zoni u lean odjelu). Daljnji odlomak je teško zbog krivudavosti petlje i povećanja rizika od oštećenja. Kako bi se poboljšala točnost biopsije, provodi se višestruko uzorkovanje. Pod mikroskopom se proučava oštećenje živaca, broji limfocite i sl.

    Biopsija kolona

    Izbor biopsijskog materijala iz ovog odjela nije težak. Postupak selekcije odvija se tijekom sigmoidoskopije s pregledom rektuma i sigmoida. Manipulacija vam omogućuje da odaberete tkivo s mjesta na kojem djeluje patologija, ukloni mali polip i pošalje je za analizu, a također uzima materijal s mjesta prethodno uklonjenog tumora.

    Da biste pregledali nadređene odjele, na primjer, debelog crijeva, primijenjen je postupak fibrokoloskopije, ali prvo se zahtijeva rendgenska ispitivanja (irrigoskopija). To će omogućiti da vidite značajke oblika, stanje crijevnog lumena i izuzmu moguće komplikacije zbog oštećenja zidova sonde.

    Kolonoskopija s biopsijom, izvedena s fibroskopom smanjenog veličine, ispituje djecu. Manipulacija se provodi pod kratkom anestezijom.

    Biopsija rektuma

    Biopsija u ovom odjeljku je bezbolna, ali je moguća slaba nelagoda. Anestezija nije potrebna, jer u rectusu nema živčanih receptora. Češće, biopsija je potrebna za potvrdu ili opovrgavanje raka debelog crijeva u ranoj fazi, kada je bolest asimptomatska.

    Biopsija se provodi rektoromanoskopijom pomoću incizivne tehnike. Uzorak se cijepa tijekom operacije s posebnim pincetama. Najpouzdaniji rezultati maligne prirode procesa mogu se dobiti analizom tkiva odabranih na granici zdrave i oboljelih crijevnih sluznica. Biopsija se šalje laboratoriju radi morfološke analize.

    Postupak može biti popraćen slabim krvarenjem, ali se brzo zaustavlja. Intenzivni krvarenje zahtijeva medicinsku intervenciju.

    Komplikacije i rehabilitacija

    Obično biopsija prolazi bez posljedica. No, zbog invazivnosti, postupak zahtijeva izuzetno pažljivo izvršenje kako bi se izbjeglo krvarenje na pozadini oštećenja zidova i patoloških područja. Uz sve pripremne mjere, nema komplikacija, a točnost biopsije je maksimalna.

    Razdoblje rehabilitacije nije potrebno. U slučaju ispravne izvedbe, manipulacija traje malo vremena (30-40 minuta) i značajna je za učinkovitost.

    Kako se radi biopsija crijeva?

    Kako je biopsija tankog crijeva, koja je bit ove tehnike? Koliko je klinička vrijednost ove tehnike?

    Biopsija - što je ovo istraživanje i u kojim slučajevima je prikazano?

    Biopsija je dijagnostička tehnika u kojoj se tkivo uzima iz unutarnje stijenke crijeva (otprilike govoreći, mikroskopski tkivni element je preuzet kroz endoskop za daljnje ispitivanje pod mikroskopom).

    Mogućnost crijevne biopsija je postala pravi proboj u području unutarnje bolesti dijagnostika - s obzirom na činjenicu da je nekoliko godina prije nego što je samo vizualna endoskopija. Ne, naravno, biopsija od drugih, više dostupnih organa (ili više invazivnih postupaka) je jako dugo vremena, ali performanse tankog crijeva biopsije, što je učinjeno minimalno invazivna tehnika omogućila je brže i lakše staviti točnu dijagnozu. Iako je u pravednosti treba napomenuti - biopsija crijeva stekao mnogo veći klinički značaj u svjetlu činjenice da je rak patologija događa u debelom crijevu (bolesti, potvrdu ili isključenje koje je zapravo provodi istraživanje, velika većina slučajeva).

    Pomoću biopsije je najtočnija dijagnoza patoloških procesa. Za razliku od ultrazvuka, radiografije s kontrastom, ova studija daje ideju o prirodi patološkog procesa, a ne samo o morfološkoj strukturi.

    Bit tehnike leži u činjenici da se provodi proučavanje biopsije pod mikroskopom i određuje njegov tkivo i stanični sastav (to se naziva histološka studija). Tako je moguće odrediti staničnu atipiju ili tkivo ili znakove neke druge bolesti. Treba shvatiti da su normalno sve stanice jednog organa slične strukture, ali ako se međusobno razlikuju, to ukazuje na pojavu zloćudne tvorbe. Ako se promjena utvrdi na razini tkiva (to jest, postoje razlike koje nisu u strukturi stanica, već u strukturi tkiva), tada će se morati govoriti o benignom procesu. Neke druge bolesti također imaju patognomone, tj. Sindrome specifične samo za njih. Opet, svi procesi ne definiraju morfološke značajke, ali u svakom slučaju, biopsija će omogućiti određivanje barem potrebnih taktika upravljanja pacijentima.

    Uglavnom se preporučuje biopsija ako postoji sumnja na određenu patologiju i nije moguće dokazati svoju prisutnost pri korištenju drugih tehnika. Ili je potrebno potvrditi onkološki proces.

    Biopsija tankog crijeva provodi se tek nakon niza kliničkih istraživanja i konzultacija gastroenterologa. Međutim, ova vrsta istraživanja je invazivna (usput, prije nego što se to provede, bit će potrebno isključiti vjerojatnost krvarenja kod pacijenta).

    Specifičnosti biopsije tankog crijeva

    Kao što je gore spomenuto, glavna svrha biopsije je potvrditi ili isključiti onkološku prirodu bolesti. Uzimajući u obzir činjenicu da zloćudne novotvorine (u stvari, jednako kao i benigne, vrlo rijetko utječu na duodenalni crijeva i druge dijelove tankog crijeva), upotreba tehnike uzorkovanja biopsije iznimno je rijetka u tom pogledu. Međutim, postoje mnoge druge bolesti čija dijagnoza jasno zahtijeva endoskopsko ispitivanje, uz uzorkovanje biopsije (isti čir duodenuma).

    Kako se prikuplja materijal za biopsiju tankog crijeva?

    U načelu, metode za uzimanje biopsije se malo razlikuju za bilo koji unutarnji orgulje trbuha. Do danas je razvijeno nekoliko varijanti metoda ovog procesa:

  • Biopsija ciljanog aspirata. To je najsuvremenija i najsuvremenija metoda, jer omogućuje minimalno invazivnu intervenciju, a dobivanje potrebnog materijala iz bilo kojeg dijela tankog crijeva. Provodi se pomoću endoskopa i velikih pinceta. Postoji jedan mali amandman - za objektivno procijeniti stanje sluznice ovom tehnikom, možete uzeti samo materijal iz distalnog tankog crijeva. Razlog tome je činjenica da sluznica dvanaesnika može imati nekoliko opcija za strukturu, a svaki od njih smatra se fiziološkim.
  • Biopsija slijepe usisavanja. To je traumatičnija i već pomalo zastarjela metoda, ali u nekim slučajevima je pokazano da se provodi. Kako bi se moglo uzeti biopsija iz anatomske regije koja se razmatra, bit će potrebno koristiti Rubinovu sonda. Provedba ove intervencije provodi se samo pod rendgenskim nadzorom (materijal iz kojeg je napravljena sonda je radiopak). Međutim, ova vrsta istraživanja ima jednu vrlo značajnu prednost - samo vam omogućuje da uzmete ogradu od svih slojeva crijevne sluznice.

    Važna napomena o ogradi - najsveobuhvatnija studija može se napraviti samo ako se rezna ravnina nalazi uz vili i kripte. Samo na taj način, kada se uzme histološka analiza uzorka, moguće je procijeniti niz vrlo važnih parametara - visinu sela, olakšanje epitela i dubinu kripti.

    Kako se tumače rezultati provedenog istraživanja i koja je fazna priroda ove studije?

    Najvažnija stvar koju trebate obratiti pozornost prilikom provođenja histološke studije uzete biopsije je tkivo arhitektonskih i staničnih elemenata. U svakom slučaju, ako se pojavi bilo koji patološki proces u ova dva parametra, bit će promjene. Da bi se dobile najtočnije karakteristike staničnih elemenata, procjenjuju se tri sloja sluznice - endotel, vlastiti tanjur i mišićni sloj. Za procjenu stanja malih intestinalnih sluznica koristimo nekoliko kriterija:

  • Omjer visine sela i dubine kriptova je 5 do 1 ili 4 do 1. Svinja mora biti visoka i uska. U slučaju da su neki pokazatelji različiti - to će vas razmišljati o prisutnosti patoloških procesa;
  • Vrednovanje staničnih elemenata već je težak zadatak histologu. Bit će potrebno procijeniti ne samo prisutnost ili odsutnost patoloških staničnih elemenata, već i procijeniti kako je fiziološki omjer različitih staničnih elemenata u sloju koji se razmatra. Dakle, obično treba predstaviti četiri vrste stanica - stanice, čija je svrha smanjena na apsorpcijsku funkciju; enterokromafinske stanice, vrčaste stanice koje su odgovorne za izlučivanje sluzi i Panethovih stanica. Također se procjenjuje sukladnost s pravilnom lokacijom svake vrste tih stanica;
  • Procjena submukoze (vlastite) je nešto jednostavnija zadaća. Potrebno je samo procijeniti odsutnost stanične atipije i odsutnost patoloških strukturnih elemenata. Treba shvatiti da vrlo mali broj bolesti prati oštećenje ne samo crijevne sluznice, nego i submukozu, kao i mišićni sloj.

    Koja je dijagnostička vrijednost istraživačke metodologije koja se razmatra?

    Kao što je već spomenuto, vrijednost biopsije malog crijeva nešto je manje važna od iste studije, ali u dijagnostici patologije debelog crijeva, budući da duodenum utječe na mnogo manji broj bolesti od debelog crijeva. Međutim, postoji niz bolesti tankog crijeva, za koje biopsija je temeljna studija:

  • Celijakija - kršenje parietalne probave uvijek se očituje morfološkim promjenama u slojnom sloju.
  • Whippleova bolest.
  • Rijetke patologije koje uključuju smanjenu apsorpciju određenih skupina bjelančevina ili lipida. Usput, za odabir najdjelotvornijeg liječenja tih bolesti, bit će potrebno provesti biokemijski test krvi kako bi se odredila razina određene tvari (provodi se zamjenska terapija i odabrana posebna hrana).

    Postoji niz patologija u kojima analiza biopsije preuzetog iz tankog crijeva nije presudna:

  • Enteritis uzrokovan eozinofilnim stanicama;
  • Amiloidoza je metabolički poremećaj koji je specifično povezan s metabolizmom proteina;
  • Helmiden infekcije ili invazivne infekcije, uzroci kojih su protozoa.

    Najzanimljivija je brojna nosologija u kojima biopsija malih crijeva nije osobito značajna studija - ove dijagnoze potvrđuju potpuno različite studije:

  • Sindrom iritabilnog crijeva;
  • Nedostatak primarne laktoze;
  • Damping sindrom je poremećaj koji se javlja nakon resekcije trbuha prema metodi Billroth 1 ili Billroth 2.

    Endoskopski pregled s naknadnom biopsijom je osnovna metoda za procjenu ljudskog zdravlja i dijagnosticiranje različitih patologija, ali ako ovo pitanje uzmemo samo iz perspektive nosologija obilježenih lezijama tankog crijeva, u ovom slučaju upotreba ove tehnike nije uvijek ključ. Međutim, unatoč svemu, u velikom broju slučajeva, analizu dobivene biopsije postaje odgovor na pitanje o potvrđivanju ili odbijanju jedne ili druge dijagnoze. U tom slučaju, ako podaci o procjeni objektivnog statusa, pritužbi i anamneza, kao i ultrazvučni pregled ili radiografska kontrola s kontrastom za pouzdanu dijagnozu nisu dovoljni, u svakom slučaju, prikazana je endoskopija i biopsija za histološki pregled.

    Intestinalna biopsija

    Sve vrste crijevnih bolesti nalaze se iu odrasloj i pedijatrijskoj praksi. Proctolog se bavi liječenjem debelog crijeva i obližnjih odjela. Sitan crijevo je u nadležnosti gastroenterologa. Vodeću ulogu u dijagnozi takvih bolesti igraju histološke i citološke studije. Stoga često pacijenti propisuju biopsiju crijeva.

    Glavne indikacije i kontraindikacije

    Biopsija u proctologiji i gastroenterologiji je učinjena kada se sumnja na takve patološke uvjete:

    • Tvorba tumora;
    • Abnormalni rast preko sluznice;
    • Ulcerativne lezije debelog crijeva na pozadini protozojske infekcije;
    • Kronična autoimuna upala gastrointestinalnog trakta;
    • Abnormalni razvoj debelog crijeva, popraćen postojanom zatvorom;
    • Depozicija amiloida u crijevnim tkivima;
    • Prisutnost fistule u rektumu;
    • Kronični ulcerozni kolitis;
    • Detekcija u fekalnim masama nečistoća u krvi i čestica sluzi;
    • Prekomjerno prošireni debelo crijevo;
    • Kontrakcija lumena u crijevima.

    U takvim se slučajevima ne provodi uzorkovanje biopsije crijevnog tkiva:

    • Rehabilitacijski period nakon nedavne kirurške intervencije;
    • Prisutnost teških infektivnih patologija;
    • Upala hernija izbočina zidova malog ili debelog crijeva;
    • Teške upalne bolesti u ginekologiji;
    • Upala peritoneuma zdjelice;
    • Kritično sužavanje lumena u crijevima;
    • Teški oblici zatajivanja pluća i srca.

    Jednokratna biopsija obično je dovoljna, ali u nekim slučajevima može biti nužno ponovno uzeti biopsiju.

    Biopsija tankog crijeva

    Ako osoba ima znakove i simptome apsorpcije ili iscrpljenosti hranjivih tvari, liječnik može predložiti celijakiju. Najtočnija metoda dijagnosticiranja ove bolesti je biopsija tankog crijeva.

    Uzimanje biopsije provodi se pomoću fibrogastroskopije. Međutim, zbog krivudavosti malih crijeva, napredovanje sonde je teško i opasno. Dakle, samo niži dijelovi duodenuma i njen prolaz u jejunum podliježu temeljitom ispitivanju. Biopsija se uzima samo od gornjih dijelova tankog crijeva.

    Inovativna dijagnostička metoda je kapsularna endoskopija. Pacijentu je dopušteno progutati kameru u obliku minijaturne kapsule koja je zatvorena. U tijeku je uspješno skeniran ne samo tankog crijeva nego i druge komponente gastrointestinalnog trakta. Međutim, ovom metodom nije moguće izvesti biopsiju.

    Biopsija debelog crijeva

    Struktura debelog crijeva omogućuje vam da ga u potpunosti pregledate pomoću endoskopske sonde i provodite uzorak biopsije za daljnja istraživanja. Da biste to učinili, provedite sigmoidoskopiju, tijekom kojih je moguće pregledati rektum i sigmoidni debelo crijevo, uzimati uzorak tkiva ili izvesti uklanjanje polipa. Prikupljeni u procesu biopsije šalju se za histološku analizu.

    Prije provođenja fibrocolonoscopy obično propisana irrigoscopy. Ovaj postupak uključuje rendgenski pregled debelog crijeva s retrogradnom primjenom radiopauznog pripravka. Takva manipulacija vam omogućuje da predstavite cjelokupnu sliku, kako biste vidjeli stanje crijevnog lumena, što će vam pomoći u sprečavanju oštećenja prilikom umetanja sonde.

    Kolonoskopija s biopsijom može se izvesti i kod djece. U tu svrhu koristi se posebni dječji fibroskop, pod preliminarnim uvođenjem sedativa, a u ranoj dobi može se primijeniti kratka anestezija tijekom trajanja postupka - 30-40 minuta.

    Priprema za biopsiju

    Uzorkovanje biopsije i kasnije histološko ispitivanje pokazuju najtočniji rezultat, samo ako je pacijent pravilno pripremljen i ne postoji sadržaj u lumenu organa prije početka postupka.

    Prije kolonoskopije s biopsijom koriste se slijedeće metode čišćenja crijeva:

    • Čišćenje klizme toplom vodom pomoću Esmarch šalice;
    • Čišćenje crijeva lijekovima (Fortrans);
    • Tijekom tjedna jedite samo laganu i rafiniranu hranu.

    U roku od 24 sata prije nego što se postupak napusti. Voda je dopušteno piti.

    Ako biopsiju obavlja kvalificirani stručnjak, onda je to potpuno sigurno i vrlo informativno.

    Kako se izvodi postupak?

    Biopsija crijeva može izazvati paniku kod pacijenta. Zbunjenost je povezana sa strahom od boli. Kako bi se osiguralo što udobnije tijekom manipulacije, može se provesti jedna od vrsta anestezije:

    • Opća anestezija. Bolesnik je u nesvijesti.
    • Lokalna anestezija. Ova metoda uključuje anestetičko podmazivanje vrha kolonoskopa.
    • Liječenje pod sedacijom. Zbog uvođenja umirujućih sredstava, pacijent slegne u površinski san i izgubi bolan strah.

    Postoje dva glavna načina biopsije debelog crijeva:

    • Slijepi usis - koristi se za višestruke lezije debelog crijeva.
    • Pregled - provedeno uz pomoć endoskopske opreme. Ova je tehnika učinkovita za dijagnosticiranje granulomatozne (nodularne) upale ili kronične zarazne bolesti uzrokovane mikobakterijama tuberkuloze.

    Glavni instrument za uzorkovanje biopsije je rektalna biopsija. Primjenjuju se anoscope ili rektosk. U pravilu, izrađeni su od medicinskog čelika. Na kraju imaju šiljak i nazubljene rubove žlice. Šiljka osigurava pouzdanu lokalizaciju i učvršćivanje pinceta, a zupčani rubovi žlica proizvode učinkovito hvatanje i rezanje dijelova tkiva za histologiju.

    Budući da postupak uključuje prodiranje u tijelo kroz prirodne vanjske prepreke, treba ga provesti vrlo pažljivo. To će pomoći u izbjegavanju oštećenja zidova i patoloških područja, kao i pojave ovog krvarenja.

    Intestinalna biopsija je dijagnostički postupak koji ima maksimalnu točnost rezultata. Važno je pravovremeno provoditi kako bi se identificirale teške bolesti u ranoj fazi. Ona igra ključnu ulogu u odabiru pravog kurikuluma i njegovog uspjeha. U nekim slučajevima, ovaj postupak zapravo može spasiti živote.