Biliarna diskinezija - simptomi i liječenje

Bilijarna diskinezija - bolest u kojoj je poremećena pokretnost i smetnje žučnog mjehura odvija u žučovoda, što uzrokuje zastoj žučnih ili prekomjerno označavanje.

Ovaj poremećaj se javlja uglavnom kod žena. U pravilu, pacijenti s bilijarnom diskinezijom pate od mlade dobi (20-40 godina), tankog tkiva. Neke žene izražava odnos između pogoršanje pritužbe i razdoblja menstrualnog ciklusa (pogoršanje nastaje za 1-4 dana prije menstruacije), kako bolest može pogoršati tijekom menopauze.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je oštećena. U opasnosti su žene s bolestima povezanim s seksualnom sferom, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnog mjehura:

  • Hypertonic (hyperkinetic) - ton žučnog mjehura je povećan;
  • Hipotoničan - ton žučnog mjehura spušta se.

uzroci

Zašto se javlja bilijarna diskkinija i što je to? Primarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Dugoročno, sustavno kršenje prehrane (nepravilno jedenje, prejedanje, navika zadovoljenja jesti prije spavanja, zlouporaba pikantnih masnih hrane).
  2. Poremećaji neurohumoralnih regulacijskih mehanizama žučnog trakta.
  3. Sjedeći način života, kongenitalna nerazvijena mišićna masa.
  4. Neurokirkulacijska distonija, neuroza, stres.

Sekundarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Prethodno je pretrpio akutni virusni hepatitis.
  2. Peti, infekcije (giardiasis).
  3. Kada se vrat ili tijelo žučnog mjehura savijaju (organski uzroci).
  4. U kolelitijazama, kolecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, enteritis.
  5. Kronična upala trbušne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritisa, kolitisa, upala slijepog crijeva, itd.).
  6. Hormonalni poremećaji (menopauza, menstrualni poremećaji, insuficijencija endokrine žlijezde: hipotireoza, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, bilijarna diskinezija je simptom u pozadini, a ne zaseban simptom. To ukazuje na prisutnost gallstones, pojavu pankreatitisa, ili drugih odstupanja u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Teški psihički ili emocionalni stres može uzrokovati nastanak diskinezije.

klasifikacija

Postoje dvije vrste diskinezije:

  1. Diskinezije od hipo- tipa: žučni mjehur - otanichny (opušteno) on loše sniženim, rastegnut, ima mnogo veći volumen, pa je stagnacije žuči i povreda svog kemijskog sastava, koji je ispunjen sa stvaranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
  2. Diskinezije od hiperkinetski tipa: žučna kesica je u stalnom tonom i oštro reagira na protok hrane u dvanaesnik oštrih rezova, oslobađajući dio žuči pod visokim tlakom.

Prema tome, ovisno o vrsti bilijarne diskinezije i žučnog trakta koji ste pronašli, simptomi bolesti i metode liječenja bit će različiti.

Simptomi bilijarne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, valja istaknuti da ovise o obliku bolesti.

Obično se pojavljuju mješovite inačice JVP-a:

  • bol i tuga na desnoj strani,
  • konstipacija ili naizmjence s proljevom,
  • poremećaj apetita,
  • bol u palpiranju trbuha i desne strane,
  • fluktuacije tjelesne mase,
  • trbuh, gorčina u ustima,
  • opće povrede države.

Simptomi hipotonične diskinezije uključuju:

  • bolne bolove koje proizlaze iz pravog hipohondrija;
  • težina u trbuhu;
  • konstantan osjećaj mučnine;
  • povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti karakterizira takav skup simptoma:

  • akutne bolove koje se povremeno javljaju u pravom hipohondriju, s bolnim osjećajem u leđima, vratu i čeljusti. U pravilu, takve boli traju oko pola sata, uglavnom nakon jela;
  • konstantan osjećaj mučnine;
  • povraćanje žuči;
  • smanjen apetit;
  • opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da bolest ne samo da se očituje gastroenterološkom kliničkom slikom, već utječe i na opće stanje pacijenata. Približno svaka druga glavna dijagnoza bilijarne diskinezije prvenstveno se odnosi na dermatologa zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi kože ukazuju na probleme s probavnim traktom. U tom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog redovitog svraba kože, praćeno suhom i lomljenjem kože. Može doći do mjehurića s vodenim sadržajem.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Kao laboratorijski i instrumentalni postupci ispitivanja propisani su:

  • opća analiza krvi i urina
  • analiza izmeta na lambliji i coprogramu,
  • testovi funkcije jetre, biokemija krvi,
  • ultrazvučni pregled jetre i žučnog mjehura s koleretskim doručkom,
  • fibrogastroduodenoskopija (gutljaj "šapa"),
  • ako je potrebno, želučano i intestinalno mjerenje se provodi uzorkovanjem žuči u fazama.

Međutim, ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda za JVP. Pomoću ultrazvuka možete procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njenih putova, provjeriti kamenje i vidjeti upalu. Ponekad provesti test opterećenja koji dopušta definiranje vrste diskinezije.

Liječenje bilijarne diskinezije

Kada sa žuči liječenje diskinezije dijagnoza treba biti konačan fokus koji uključuje normalizacije režim i prehrane, sanacija žarišta zaraze, desensitizing, antiparazitskih i antihelminthic terapije, uklanjanje crijevnih dysbiosis i nedostataka vitamina, otklanjanje simptoma disfunkcije.

  • Liječenje hiperkinetičkih oblika diskinezije. Hiperkinetski oblici psorijaze zahtijevaju prehrambenim ograničenjima mehaničkih i kemijskih podražaja hrane i masti. Koristi broj tablice 5, obogaćen proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Ukloniti glatka grč mišića koriste nitrati, miotropni spazmolitici (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinergici (gastrotsepin) i nifedipin (Corinfar) smanjuje tonus sfinktera za Oddi 10-20 mg 3 puta dnevno.
  • Liječenje hipokinetičkih oblika diskinezije. Dijeta treba koristiti u odjeljku №5, hipo- diskinezije kada hrana treba biti obogaćena voćem, povrćem, proizvoda koji sadrže biljna vlakna i magnezija (dijetetski mekinje, heljdu, sir, kupus, jabuka, mrkva, meso juha kukovi). Biljno ulje, kiselo vrhnje, vrhnje, jaja također doprinose pražnjenju žučnog mjehura. Potrebno je uspostaviti normalno funkcioniranje crijeva, koja stimulira refleksne kontrakcije žučnog mjehura. Također je dodijeljen kolekinetiku (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Bolesnici s promatranja i žuči diskinezije prikazan gastroenterolog i neurologa, godišnji zdravstveni status balneologija lječilišta.

fizioterapija

Kada hipotonična-hipo- izvedba su učinkovitiji Diadynamic struje faradization, sinusoidnim moduliranih struje nizkoimpulsnye struje, ultrazvuk niskog intenziteta, bisera i ugljične kupelji.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dijeta za diskinezu

Bilo koji savjet o tome kako se postupa bilijarnog diskinezije će biti beskoristan ako ne pridržavaju određenih pravila u prehrani, doprinosi normalizaciji stanja u bilijarnog trakta.

Pravilna hranjenja pomoći će stvoriti povoljne uvjete za normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i normalizirati funkcioniranje žuči:

  • sve je jako slano, kiselo, gorko i začinjeno;
  • začini i začini su ograničeni, pržena je zabranjena;
  • drastično ograničeno u prehrani masti, zamjenjujući ga maksimalnim biljnim uljima;
  • nameće strogo zabranu potencijalno štetnih i nadražujućih namirnica (čips, orasi, soda, brza hrana, slana riba);
  • sva hrana se prvo daje u toplom i polu-tekućem obliku, posebno tijekom bolnih napada;
  • Sva hrana je kuhana, peciva ili pirjana, pečena u foliji.

Izbornik uzorka za taj dan:

  1. Doručak: kuhano jaje, kašu od mlijeka, čaj s šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
  2. Drugi doručak: bilo koje voće.
  3. Ručak: svaka vegetarijanska juha, pečena riba s maslinovim krumpirom, salata od povrća (npr. Kupus), pirjanog voća.
  4. Snack: čaša od mlijeka, jogurta, ryazhenke ili kefira, par morskih karamela ili marmelada.
  5. Večera: steamed meatballs s tjesteninom, slatki čaj.
  6. U vrijeme spavanja: čašu kefira ili jogurta za piće.

Preporučuje se česti unos (do šest puta dnevno) malih količina hrane. Zadnji unos trebao bi biti prije spavanja, tako da ne postoji stagnacija žuči.

Liječenje djece s bilijarnom diskinezijom

Kod djece s bilijarnom diskinezijom, liječenje se provodi do potpune uklanjanja stagnacije žuči i znakova poremećaja protoka žuči. U slučaju teške boli, poželjno je liječiti dijete u bolnici 10-14 dana, a zatim u lokalnom sanatoriju.

Pravovremeno dijagnoza funkcionalnih poremećaja žučnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti povreda može spriječiti nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava prijevremeno nastanak kamena u žuči i bubrega.

prevencija

Za patologiju nije razvijeno, slijedite ova pravila:

  • puni noćni san najmanje 8 sati;
  • leći najkasnije do 23 sata;
  • alternativni mentalni i fizički rad;
  • hodanje na svježem zraku;
  • jesti u potpunosti: jesti više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje
  • pržena mesa ili riba;
  • eliminirati traumatske situacije.

Sekundarna profilaksa (tj. Nakon pojave bilijarne diskinezije) najranije je otkrivanje, na primjer, s redovitim preventivnim pregledima. Biliarna diskinezija ne smanjuje očekivano trajanje života, ali utječe na njegovu kvalitetu.

Biliarna diskinezija: simptomi i liječenje

Bile, proizveden u jetri, ulazi u duodenum kroz kanale, koji se nazivaju bilijarni trakt. Kada je funkcioniranje tih kanala smanjeno, oni govore o bilijarnoj diskineziji. Gotovo 15% pacijenata koji su identificirali bilo koju patologiju žučnog mjehura, pati od ove bolesti.

Uzroci bilijarne diskinezije

Ovisno o uzroku, izolirani su primarni i sekundarni oblici bolesti.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti primarnom oštećenju pokretljivosti žučnih kanala:

  • stresa, neuroze, depresije i drugih mentalnih poremećaja;
  • nepravilne prehrane i kršenja njegovog režima (loše žvakanje, konzumiranje suhih smjesa, konstantna konzumacija masne hrane i brze hrane, prejedanje itd.);
  • sjedeći način života (uključujući i kod starijih i bolesnika s krevetom);
  • bolesti, često kongenitalne, uz smanjenje mišićnog tonusa.

Sekundarna disfunkcija žučnih kanala može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • bolesti jetre i samog žučnog mjehura (hepatitis, kolecistitis, bolest žučnog kamenca);
  • kronične bolesti probavnog sustava (gastritis, peptički ulkus, enteritis, kolitis, Crohnova bolest itd.);
  • crijevne infekcije (salmoneloza, dizenterija, tifusna groznica, yersinioza, bruceloza, kolera, itd.) i infekcije helminta;
  • hormonalni poremećaji u tijelu;
  • kongenitalne anatomske poremećaje u strukturi žučnog mjehura i žučnih kanala.

Vrste bolesti

Postoje tri vrste ove bolesti:

  • hipertenzija - češća je u mladoj dobi i povezana je s povećanjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala;
  • hipotonični - obično dijagnosticiran u bolesnika starije od 40 godina, što je posljedica smanjene pokretljivosti gastrointestinalnog trakta;
  • mješoviti - u različito vrijeme postoje simptomi obje vrste diskinezije, njihovi znakovi, iako vrlo slični, još uvijek imaju razlike.

Simptomi bilijarne diskinezije

Bol. U hipotoničnoj diskinezi, dosadna bolna bol u pravom hipohondriju prisutna je gotovo neprekidno, spušta se noću i pojačava nakon jela. U hipertenzivnom tipu bolesti, sindrom boli je prilično intenzivan, daje desnoj ruci i oštricu ramena, rezultat gutanja masne hrane, tjelesne aktivnosti, stresne situacije, traje do pola sata. I između napada, bolesnici se mogu žaliti na težinu i malu nelagodu u lijevom hipohondrijumu, opće stanje zdravlja je sasvim zadovoljavajuće.

Gorko okus u ustima i bijeli ili žućkasti premaz na jeziku. Ovi simptomi su karakterističniji za hipotoničnu diskineziju, ali mogu biti prisutni i kod hipertenzije. Gorost se češće osjeća nakon spavanja, nakon nekog vremena nakon normalnog obroka ili tjelesnog napora, a može biti prisutna cijelo vrijeme.

Mučnina i povraćanje. Ovaj simptom nužno potiče nešto, najčešće se javlja kada se pojave teški obrok masne hrane, prejedanje ili ako se obrok pojavi prebrzo. Kada se bilijarna diskkinija povraćaju neprobavljena hrana sa smjesom gorke žuči, pojavljuje se na vrhuncu boli.

Poremećaji stolice. Kada bilijarna diskinezija prekida protok žuči u crijevu. U hipotoničnom tipu kršenja, nedostatak žuči dovodi do propadanja pokretljivosti crijeva, probavljanju masti, zbog čega usporava prolaz hrane u probavnom traktu, dolazi do konstipacije i pretjeranog nastanka plina u crijevima. U hipertenzivnoj vrsti žučne diskinezije u crijevu može biti dovoljno, ali se može osloboditi i tijekom obroka iu praznom crijevu. Kao rezultat toga, peristaltika se povećava, apsorpcija vode usporava i proljev se javlja. Često se to događa nakon napada.

Gubitak težine. U bilo kojoj vrsti bilijarne diskinezije, probava je poremećena, apsorpcija hranjivih tvari pogoršana, a posebno je pogođen metabolizam masti. Osim toga, s nedostatkom žuči, apetit se smanjuje. Uz dugi tijek bolesti, pacijenti počinju polako izgubiti težinu.

Liječenje bilijarne diskinezije

Ako je bolest sekundarne prirode, prije svega je potrebno liječiti bolest koja je dovela do poremećaja žučnog mjehura i kanala kroz koje protječe žuč. Simptomi diskinezije mogu ići sami uz pravilno liječenje temeljne patologije.

Uzroci primarne bilijarne diskinezije također su podložni korekciji. Ako su poremećaji psiho-emocionalne prirode, onda se može zahtijevati savjetovanje psihoterapeuta i imenovanje sedativa, a po potrebi i antidepresivi i smirivanje.

dijeta

Za bilo koju vrstu diskinezije, liječenje treba započeti s prehranom, obično prehrana odgovara tablici broj 5 od strane Pevznera. Isključene su pržene, masne, dimljene, slane, kisele hrane, punomasno mlijeko, alkohol, kao i sve druge proizvode koji stimuliraju probavne procese. U hipertenzijskoj diskinezi

i dodatno isključeno svježe voće.

Tijekom razdoblja pogoršanja, osobito u prvim danima, bolje je kuhati hranu u dvostrukom kotlu, poraziti dalje, jesti 5-6 puta dnevno u malim količinama od 200-300 g. Nakon što nestane simptomi, trebali biste slijediti strogu prehranu još nekoliko mjeseci.

Tijekom remisije u bilijarnoj diskineziji dijeta postaje manje stroga, ali ne biste trebali zlorabiti masnoće i pržene.

U slučaju bilo kakvih bolesti jetre i žučnog mjehura, preporuča se stalno pratiti prehranu.

Lijekovi za bilijarnu diskineziju

Imenovanje terapije lijekovima trebalo bi se baviti liječnikom. Ako dijeta za bilo koju vrstu bolesti nije bitno drugačija, onda terapija lijekom za hiper- i hipotoničnu diskineziju ima značajne razlike.

Protivplazme se propisuju samo za hipertenzivni oblik bolesti. Potrebni su za smanjenje tonusa žučnog trakta i opuštanje sfinktera, sprečavajući odljeva žuči. Najčešće propisani lijekovi, čiji je aktivni sastojak drotaverin. Papaverine se također može upotrijebiti u liječenju ove bolesti, u svojem je djelovanju nekoliko puta lošiji od drotaverina i propisan je za blage napade.

Koleretični lijekovi se široko koriste u bilijarnoj diskineziji, ali ako pacijent ima popratnu kolelitijazu, oni su kontraindicirani. Ovi lijekovi povećavaju količinu izlučene žuči, povećavaju ton žučnog mjehura i smanjuju ton kanala i sfinktera koji se javljaju duž puta žuči do crijeva. Bolje je vjerovati izboru lijeka liječniku, jer skupina lijekova je vrlo velika i sadrže različite aktivne tvari.

Na primjer, lijek Gepabene, koji sadrži ekstrakte mlijeka čička i dima ljekarne, propisan je za hipertonsku diskineziju, a Hofitol, čiji je glavni aktivni sastojak ekstrakt polja artičoke, češće se preporučuje za hipotoničnu bolest. Oba lijeka pripadaju skupini koleretika, ali imaju različite učinke na tijelo.

Autonomni živčani sustav izravno utječe na regulaciju pokretljivosti žučnog mjehura i žučnog trakta, pa su sredstva za toniranje ili opuštanje uključena u složenu terapiju.

U hipertenzijskoj diskineziji propisuju se sedativi biljnog porijekla (infuzija valerijana, matične pile, Persen, itd.), Kao i lijekova koji inhibiraju uzbude u središnjem živčanom sustavu (na primjer, Bechterewov lijek). Hipotonični tip bolesti zahtijeva imenovanje sredstava, toniranje autonomnog živčanog sustava (ginseng, Eleutherococcus, kineski Schizandra i drugi).

Mineralna voda

Liječenje mineralnim vodama provodi se samo u razdoblju oporavka. U bolestima jetre i žučnog sustava koriste se sulfati i natrijev bikarbonat (Smirnovskaja, Slavyanovskaja, Izhevskaya, Essentuki br. 4 i br. 17, Borjomi itd.). Prije početka ovog tretmana potrebno je pažljivo proučiti sastav i svojstva mineralnih voda, jer svi oni utječu na probavni sustav u cjelini, a proljev se može "zaraditi" kao neželjeni učinak.

fizioterapija

Uz povećani ton žučnog kanala, propisuju se elektroforeza s papaverinom ili platifilinom, parafinskim kupeljima, magnetskom terapijom i borovom kupelji.
Za hipotoničnu diskineziju preporuča se elektroforeza s pilokarpinom, diadinamičkom terapijom i pulsirajućom magnetskom terapijom.

Kirurško liječenje bilijarne diskinezije nije prikazano.

Koji liječnik treba kontaktirati

Gastroenterolog se bavi liječenjem bilijarne diskinezije. Osim toga, možda ćete trebati konzultirati psihoterapeuta, kirurga, nutricionista, stručnjaka za zarazne bolesti. Ispitivanje uključuje ultrazvuk hepatobiliarne zone, duodenalnu intubaciju, kolecistografiju i kolangiografiju.

Specijalist klinike "Siena-Med" govori o bilijarnoj diskineziji:

Biliarna diskinezija

Biliarna diskinezija je postala vrlo uobičajena bolest u naše vrijeme. Ovo funkcionalno oštećenje tonusa i pokretljivost žučnog mjehura i žučnog sustava nije po sebi opasno, ali može poslužiti kao pokretač razvoja bolesti žučnog kamenca - vrlo ozbiljne bolesti.

Znakovi

Postoji nekoliko oblika bolesti, ali u svakom slučaju glavni simptom je bol u pravom hipohondrijumu. Ako je paroksizmalno, s kratkotrajnim kontrakcijama, koje se pojačavaju nakon bogate, masne i začinjene hrane, dok trčanje i brzo hodanje, ovo je hipertoničko-hiperkinetički oblik bilijarne diskinezije. To se događa kada je ton žučnog mjehura povišen: pregovara se prebrzo i ozbiljno, pa stoga postoji mali protok žuči. Takva kratkotrajna (oko sat vremena) bol se javlja nakon različitih naprezanja, a kod žena - iu vezi s menstrualnim ciklusom.

Ako je bol dosadan, dugotrajan, iscrpljen, uz mučninu, grčenje i povraćanje nakon masne i slatke hrane - to je hipotonični hipokinetički oblik bilijarne diskinezije. Često se javlja kod ljudi s asteničkim ustavom (tanki i fizički slabi), vodeći se sjedeći način života, racionalno jesti s vrlo dugim intervalima između obroka.

Bol se može dati desnoj oštrici ramena, desnom ramenu, ponekad srcu, popraćenu općim autonomnim reakcijama poput teških znojenja, bljedilo, mučnina, ponekad glavobolja, brzog otkucaja srca itd. Tijekom razdoblja bolnog napada, trbuh nije napet.

opis

Dyskinesija žučnog trakta se razvija zbog kršenja tonusa žučnog mjehura i mišića-kompresora (sfinktera), u kojima postoji stagnacija žuči. U tom smislu postaje kiselo, što pridonosi nastanku upale i nesmetanoj kolonizaciji crijeva s helminthima.

Bolest se obično pojavljuje kod osoba s izrazito razdražljivim, nestabilnim živčanim sustavom, žaleći se na umor, nervozu, nestabilnost, promjenu raspoloženja, razdražljivost, slab san i znojenje. A također za one koji pate od vruće trepće i crvenilo kože, ukočenost i osjećaj puzanja u udovima, srčani udar, ubod i bolan bol u srcu, česte glavobolje. Ponekad se javlja refleksno u obliku komplikacije peptičnog ulkusa, kolitisa, upala slijepog crijeva. Često je rezultat fizičke neaktivnosti, neadekvatnih i nezdravih dijeta s dugim prekidima između obroka, ljubavi prema masti i pržene hrane, začinjenim jelima i začinima koji iritiraju sluznicu probavnog trakta.

U djece se može razviti diskstanak bilijarnog trakta s više točaka infekcije, giardiasis, a također i nakon virusnog hepatitisa, dizenterije, ako se ne slijedi točan dnevni režim - sjedeći način života, prekomjeran rad, poremećena dijeta s nepravilnim ili rijetkim obrocima,,

Među uzrocima ove bolesti su i bolesti štitnjače, disfunkcije jajnika, bolesti probavnog sustava, alergije, tonsilitis i čak karijes.

Obično ova bolest dolazi dulje vrijeme: smiruje se i ne manifestira se mjesecima, onda se sama podsjeća na razdoblja pogoršanja izazvanih emocionalnim stresom, poremećajima u prehrani. Tijekom vremena, međutim, može doći do upalnog procesa u žučnjaku, a kanali ili žučni kamenci mogu nastati.

dijagnostika

Za točnu dijagnozu propisuje se višestupanjska kromodiagnostska duodenalna intubacija, kao i oralni kolecisto i intravenozna koleracija, ekografija. U teže s gledišta dijagnostičkih slučajeva, preporučuje se izvođenje računalne tomografije (CT).

liječenje

U pravilu, liječenje se sastoji od odgovarajuće prehrane, promjena načina života, u kojem postoji mogućnost da se svaki dan snađe dovoljno spavanja, preporučuje se obnova funkcija središnjeg živčanog sustava za koje trebate uzimati sedative, sedative i fizioterapijske postupke.

U hipertoničko-hiperkinetičkom obliku, tijekom razdoblja pogoršanja, potrebne su prehrane br. 5, 5a i 2 s ograničenjima mehaničkih, kemijskih hranjivih podražaja i masti, uzimanje antispazmodnih i antikolinergičkih agensa, termičku fizioterapiju i mineralnu vodu s niskom mineralizacijom.

Kod hipotoničko-hipokinetičke diskinezije, preporučuje se prehrana br. 5, 15 ili 3, stimulatori psihomotora, vježbe fizioterapije i fizioterapeutski načini tonicnog djelovanja, ponavljano dvostruko otkrivanje, liječenje tečaja visokom mineralizacijskom mineralnom vodom. Također propisane lijekove koji stimuliraju aktivnost žučnog trakta (sorbitol, ksilitol). Kirurško liječenje nije indicirano. U refleksnoj bilijarnoj diskineji, glavna stvar je liječiti bolest koja se nalazi ispod nje.

Način života

Da bi se izbjegao razvoj diskinezije žučnog trakta ili spriječio njegovo ponavljanje, potrebno je poštivati ​​radni i restinski režim, pravilnu prehranu, sustavno tjelesno obrazovanje, rješavanje stresnih situacija na poslu i kod kuće, pravodobno liječenje neurotskih poremećaja.

Budući da se bilijarna diskinezija razvija kad osoba jede noću, kasni u krevet, kasni, ne jede pravilno, morate se prilagoditi pravom životnom stilu. Nakon jela ne biste trebali ići u krevet - trebate biti u uspravnom položaju (stoji ili sjedite) najmanje 3 sata. Dakle, večera bi trebala biti ne manje od 3 sata prije spavanja, tako da hrana iz želuca ne bude bačena u jednjak, a probavljena hrana, kako se očekuje, dolazi u duodenum.

Ne smijete jesti juhu, piti mlijeko i jesti svježi kruh, peciva, palačinke, knedle itd. Kako biste dobili osloboditi od zatvora, nakon savjetovanja s liječnikom možete konzumirati salatu od panike: odrežite jednaku količinu sirovog krumpira, repa, mrkve, kupus, pospite biljnim uljem i ne dodajte sol. Salata ne bi trebala biti više od šašice. Postoji prazan trbuh, sat vremena prije doručka, polako, temeljito žvakanje.

Biliarna diskinezija

Dyskinesija je bolest gastrointestinalnog trakta, kada žuč ne ulazi u dvanaesnik na pogrešan način, probava se poremeti zbog toga. Bolesnici koji se sumnjaju na bilijarnu diskineziju žale se na mučninu, povraćanje, gorčinu i neugodan miris u ustima, bol ispod rebara s desne strane.

Razlozi zbog kojih dolazi do diskinezije žučnog mjehura su organski (kada su pogođeni bilijarnim traktima) i funkcionalni (kada su regulatorne funkcije živčanog sustava oštećene).

Za takvu dijagnozu kao i bilijarnu diskinezu, važno je precizno identificirati uzroke, kako bi se propisala adekvatna terapija, to će pomoći u izbjegavanju komplikacija u obliku bolesti žučnog kamenca.

Vrste diskiskine

Dyskinesija žučnog trakta klasificiraju liječnici kao: primarni i sekundarni prema određenim znakovima - prirodi uzroka, vrijeme razvoja.

Primarni tipovi diskinezije pojavljuju se u pozadini malformacija kanala, samog žučnog mjehura i njegovih sfinktera. Bolest se može razviti samostalno ili pod utjecajem vanjskih čimbenika. Uz neovisan razvoj kongenitalnih oblika diskinezije, njegove manifestacije počinju u djetinjstvu. Ali često manji nedostaci u razvoju žučnog mjehura i njegovih kanala nadoknađeni su adaptivnim mehanizmima. I u ovom slučaju, bolest bilijarna diskineja se osjeća u više odrasle dobi u prisutnosti čimbenika koji pridonose tome.

Sekundarne diskinezije se pojavljuju zbog stečenih bolesti ostalih probavnih organa na pozadini raspoloživih čimbenika.

S obzirom na karakteristike kontrakcije mišića žučnih kanala, diskinezija se može pripisati jednom od tri oblika: hiperkinetički, hipokinetički, hipotonički-hiperkinetički.

Hyperkinetička diskinezija se također naziva i hipermotor, hipertenzivna. Ovaj oblik bolesti karakterizira prekomjerna količina žuči koja se ispušta u duodenum. Razlog je u aktivnim kontrakcijama zidova žučnih žila i žučnih kanala. Češće kod mladih bolesnika.

U bilijarnoj diskineziji u hipokinetičnom obliku, žučni mjehur djeluje tromo, što rezultira malim žučom koja prolazi u duodenum. Takva hipotonična (hipomotorna) diskinezija opažena je kod ljudi starijih od 40 godina i kod onih koji su skloni neurodi.

Mješovita ili hipotoničko-hiperkinetska intestinalna diskinezija ima znakove oba gore navedenih oblika bolesti. U ovom slučaju, jedan od organa u bilijarnom sustavu je aktivan, a drugi je spor. Na primjer, žučni mjehur aktivno radi, a kanali su slabo funkcioniraju. Rad tijela u nekonzistentnom načinu vodi do kršenja. Uzimajući u obzir koji organ ne radi zajedno, disfunkcija žučnog mjehura ili disfunkcija sfinktera Oddija su izolirana. Svaka od bolesti zahtijeva imenovanje određenih lijekova, postupaka.

Uzroci diskkineze

S obzirom na čimbenike koji su uzrokovali bolest, svi oblici diskinezije podijeljeni su na primarne i sekundarne. Uzroci osnovne vrste diskinezije su kongenitalni, postoji kvar u razvoju bilijarnog sustava:

  • suženje / začepljenje lumena u žučni mjehur;
  • udvostručavanje kanala, žučni mjehur;
  • septum u kanalima, žučni mjehur.

Uzroci sekundarne diskinezije su nepovoljni čimbenici, razne bolesti:

  • gastritis, duodenitis, ulkus želuca ili dvanaesnika;
  • kolecistitis, pankreatitis, kolangitis i bolest žučnog kamenca;
  • virusni hepatitis, stres, neuroza, hipotiroidizam, vagotonija;
  • postoperativno stanje nakon gastrektomije, itd.;
  • sustavnih bolesti (dijabetes, distrofija, itd.).

Pored gore navedenih razloga, diskinezija bilijarnog trakta može se očitovati kod ljudi kod kojih postoji rizik od određenih čimbenika. Ti čimbenici predisponiraju uključuju:

  • nasljeđe;
  • nedostatak vitamina i minerala;
  • helmintijaze;
  • giardijaza;
  • nepravilan hranjivi raspored i sklonost štetnim proizvodima;
  • crijevne infekcije;
  • upala u abdominalnoj šupljini (pijelonefritis, adnexitis, upala slijepog crijeva);
  • hormonalni neuspjeh (tijekom trudnoće, uzimanje hormona, s tumorima, PMS, pretilost);
  • VSD i stres;
  • pretjerivanje u mentalnoj i fizičkoj sferi;
  • hipodinamija, slabost mišića;
  • astenično tijelo;
  • alergijske bolesti;
  • osteochondrosis.

Simptomi diskinezije

Uz bolest kao što je diskinezija žučnog mjehura, simptomi se mogu razlikovati, budući da neki bolesnici doživljavaju niz senzacija, a neki su samo neki. Bez obzira na vrstu, simptomi diskinecije žučnih kanala, karakteristični za svaku bolest, očituju se u različitim stupnjevima.

Jedina razlika između tipa hipermotora i hipomotornog tipa bit će priroda boli. Za početak, možete uzeti u obzir simptome diskuskine žučnog mjehura, a zatim za svaku vrstu odvojeno.

Sve vrste diskinezije karakterizirane su prisutnošću dispeptičkog, boli, asthenovegetativnog i kolestatskog sindroma, svaka sa svojim skupom simptoma. Sindrom boli razlikovat će se ovisno o obliku diskinezije.

Kolesteratski sindrom se opaža kod pacijenata u kojima je žuč dobiven duodenumom u nedostatnim količinama. Eksacerbacija diskinezije može se razlikovati sljedećim simptomima:

  • boja izmeta i urina je tamnija od uobičajenog;
  • koža, sluznice, sclera očiju, suze i sline postaju žute;
  • jetra raste u veličini;
  • pojavljuje se pruritus.

Cholestatski sindrom detektiran je u 50% bolesnika s bilo kojim oblikom diskinezije.

Dyspeptic sindrom razvija se u obliku probavnih poremećaja zbog abnormalnih količina žuči koja ulazi u crijeva. U ovom slučaju, intestinalna diskkinija manifestira se sljedećim simptomima:

  • gubitak apetita;
  • povraćanje, mučnina, belching nakon jela;
  • nadutost;
  • neugodan miris iz usta;
  • izgled plaka na jeziku (bijeli, žućkasti);
  • osjećaj suhoće, gorak okus u ustima ujutro, odmah nakon buđenja;
  • konstipacija (s hiperkinetičkim oblikom), proljev (s hipokinetičkim oblikom).

Asthenovegetativni sindrom je reverzibilni poremećaj u živčanom reguliranju funkcije organa. U ovoj vrsti diskinezije žučnog mjehura definiramo kako slijedi:

  • slabost, umor;
  • promjene raspoloženja, razdražljivost;
  • poremećaja spavanja;
  • povećano znojenje;
  • niži krvni tlak i seksualnu aktivnost;
  • glavobolja.

Bol sindrom u hipertenzijskoj diskinezi

Da biste uzeli lijekove protiv bolova ili narodne lijekove, morate znati uzrok nastanka boli. Kod diskinezije, akutna bol se pojavljuje na desnoj strani ispod rebara, daje scapuli, desnoj strani leđa, ruku i kosti. Ponekad se napad boli ne osjeća samo pod rebrima, već i na području želuca. Rijetko bol na desnoj strani rebra daju lijevu stranu, u području srca.

U ovom slučaju, napad boli je zbunjen s anginom. Intenzivna bol traje oko 20 minuta, može se ponoviti mnogo puta dnevno. Poremećaj prehrane, jak fizički, mentalni ili psiho-emocionalni stres može izazvati bol. Kada se bol oslobađa, na desnoj je strani ispod rebra osjećaj težine, koji ne prolazi.

Bol može biti na pozadini mučnine i povraćanja, a ne donosi olakšanje pacijentu. Na palpiranju trbuha povećava se bol. Intenzitet boli hipertenzivne diskinezije je posljedica činjenice da se žučni mjehur aktivno smanjuje, dok su sfinkteri zatvoreni. Kao rezultat toga, odljeva žuči postaje nemoguća, postoji jak pritisak i kao rezultat bol.

Bolovi s bilijarnom kolikom

Biliarna kolik je jaka nagla kontrakcija žučnog mjehura. Bolni osjećaji pojavljuju se ispod rebra na desnoj strani, bez obzira na unos hrane, stres ili tjelesni napor. Ako pacijent ne zna da ima diskineziju žučnog mjehura, takve boli ga mogu uplašiti - bol je praćen srcem, strahom, ukočenjem ekstremiteta. Pacijenti mogu sumnjati na srčani udar, i odmah nazvati hitnu pomoć, tako da može izazvati diskineziju crijeva.

Bol sindrom hipotonična diskinezija

S ovim oblikom JVP boli je razmazan, približno mjesto boli - pravi hipokondrij. Osoba ne može točno odrediti mjesto gdje se napad osjeća, jer se nelagoda širi na cijelu desnu stranu rebara. Također, bol donosi škapulu i desnu stranu leđa. To je bolna, dosadna i bolna bol koja je gotovo trajna. Povećana bol se osjeća kada jedete masnu hranu. Ako se u takvim trenucima držite na prehrani i uzmete koleretski, intenzitet bolnih grčeva može se smanjiti. Ukupno razdoblje sindroma boli doseže nekoliko dana, ponekad i tjedana.

Uzrok boli je mala kontraktilna aktivnost žučnog mjehura, zbog čega se u njemu nakuplja višak žuči, protežući dno i uzrokujući stalnu dosadnu bol. Kada palpaciju dvanaesnika ili duodenuma, bol može smanjiti ili otići. Ali se u ovoj fazi ne smije zaustaviti - bez liječenja, bolest neće ići nigdje.

Simptomi miješane diskinezije

Hipotoničko-hipertoničnu diskineziju karakteriziraju bolne bolove na desnoj strani rebra, u kombinaciji s osjećajem težine. Osim boli, pacijent svibanj osjetiti suha usta, može uzrokovati zatvor. Karakteristični znakovi asteno-vegetativnog sindroma su promjene raspoloženja, visoki zamor, razdražljivost bez posebnog razloga.

Drugi simptomi su blage ili potpuno odsutne. Mješoviti oblik diskinezije je također karakteriziran povećanim jezikom na kojem se mogu vidjeti zubi. Pacijenti pate od zatvora, rektum i sigmoidni debelo crijevo ispunjeni su slabo pomičnim stolicama.

dijagnostika

Liječnik analizira povijest pritužbi pacijenata. Zainteresirani za bol je dugotrajno kronično ili se nedavno pojavljuju simptomi. Procjenjuje žutost kože, pita se o pojavljivanju raznih simptoma s kojima su povezani.

Dalje, liječnik otkriva informacije o kroničnim, nasljednim bolestima pacijenta, njegovim lošim navikama, o uzimanju lijekova, kontaktu sa opasnim tvarima, koji rade u opasnim industrijama.

Nakon ankete slijedi fizički pregled. Ako se sumnja na bilijarnu diskineziju, procjenjuje se boja kože i sluznice, pacijentova konstitucija. Palpacija se provodi kako bi se utvrdilo postoji li bol u desnoj strani rebara, što može biti povećano s nadahnućem. Veličina slezene i jetre određena je kucanjem.

Laboratorijska dijagnoza

U bolestima kao što su diskinezija žučnog mjehura, u općoj analizi krvi nema abnormalnosti. Upalne bolesti će se odrediti visokim brojem leukocita, ubrzanom sedimentacijom eritrocita.

Kada se uzme opći test urina, njezina tamna boja i žučni pigmenti mogu ukazivati ​​na to da pacijent ima bilijarnu diskineziju. Međutim, samo se ovi rezultati ne mogu koristiti za dijagnozu, potrebna su kompleksna dijagnostika.

Pacijentu se preporučuje darovati krv za biokemiju, određuje razinu kreatina, mokraćnu kiselinu, ukupni protein po frakcijama, alkalnu fosfatazu, alanin aminotransferazu, aspartat aminotransferazu, bilirubin, elektrolite.

Lipidogram će omogućiti razjasniti razinu masnih tvari u krvi, a uz to - prisutnost kršenja lipida sadržaja.

Svakako donosite krv za markere virusnog hepatitisa koji mogu oštetiti jetru. Analiza izmeta za prisutnost protozoje, okrugle i ravne mjehure.

Svi navedeni testovi su dizajnirani kako bi se uklonili komorbiditeti, kako bi pronašli uzrok poremećaja žučnog mjehura, kanali.

Instrumentalna dijagnostika

Ultrazvuk može otkriti oblik, parametre žučnog mjehura, prisutnost kamenja, bannera i ekscesa. Nakon ultrazvuka na prazan želudac, provodi se test s probnim doručkom u kojem se povećava sadržaj masti (žumanjci, kiselo vrhnje i sl.). Nakon pola sata i jednog sata, ponovljeno je ultrazvučno skeniranje tijekom koje liječnik procjenjuje smanjenje mjehura. U ovoj studiji diskinezije žučnog mjehura određuje se oblik (hiperkinetički ili hipokinetički).

U duodenalnoj intubaciji, sonda se umetne u duodenum kroz nos ili usta za određeno vrijeme. S određenom pravilnošću, pomoću sonde, uzimaju žuči za analizu, određuju znakove upale, prisutnost kamenja itd.

Tijekom fibrozeofagogastroduodenoskopije, stanje površine želuca, jednjaka i dvanaesnika procjenjuje se pomoću endoskopa. Takva studija je propisana u slučaju da se sumnja da je diskstencija žučnog mjehura uzrokovana bolestima navedenih organa.

Tijekom oralne kolekistrofije pacijentu se nudi pijenje kontrastnog agensa koji se akumulira u žučni mjehur. Zatim napravite rendgensku snimku i procijenite veličinu, oblik, prisutnost anomalija u razvoju žučnog mjehura.

Za intravensku kolecistografiju kontrastni agens se daje pacijentu intravenozno. Kao u prethodnoj dijagnostičkoj metodi, odredite parametre i anomalije u razvoju žučnog mjehura. Takva dijagnoza je kontraindicirana u prisutnosti alergije na jodne pripravke.

Među ostalim metodama instrumentalne dijagnostike često se propisuje endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija koja kombinira endoskopiju i rendgenske snimke. To vam omogućuje da dobijete sliku žučnih kanala.

Druga dijagnostička metoda koja daje točnu sliku jetre i žučnog trakta je hepatobilijarna scintigrafija. Pacijent se intravenozno injektira radioaktivnom supstancom, čime se dobiva radioizotopna slika.

Dyskinesia liječenje

Detaljno, kako liječiti diskinezu žučnog trakta, liječnik će reći nakon što je napravio točnu dijagnozu i skuplja cijelu povijest. Liječenje je složeno, čija je svrha normalizirati odljeva žuči, kako bi se spriječila njegova stagnacija u mokraćnom mjehuru. Općenito, s dijagnozom diskinezije žučnog mjehura, liječenje je kako slijedi:

  • pridržavanje rada i odmora;
  • tablica prehrane broj 5;
  • korištenje mineralne vode;
  • preparati kolagogije za diskineze diskretnih kanala propisani su u kombinaciji s analgeticima, enzimima;
  • fizioterapeutski postupci - primjene parafina, diadinamičke struje, elektroforeza;
  • masaža, akupunktura;
  • uzimanje sedativa, tonika i sedativnih lijekova koji normaliziraju rad živčanog sustava;
  • spa tretman.

S takvom dijagnozom kao bilijarna diskinezija, liječenje se temelji na lijekovima, tyubazhu, normalizaciji dnevnog režima. Ostatak navedenih stavki je pomoćni. Potrebno je oko 4 tjedna liječenja kako bi prolazili glavni znakovi diskinezije žučnih kanala.

Što se tiče pomoćnih metoda, kada je riječ o liječenju diskinezije s narodnim lijekovima, mogu se koristiti dulje ponavljanjem tečajeva po potrebi.

Uz takvu bolest kao i bilijarnu diskineziju, simptomi i liječenje su usko povezani, a lijekovi se odabiru ovisno o vrsti bolesti (za formiranje žuči, za izlučivanje žuči).

U hipertenzijskoj diskineziji, nikodinu, oksafamidu, propisane su mineralne vode s slabom mineralizacijom. Budući da biljni lijek propisuje infuzije kamilice, paprene metvice, matičnjaka, kopra, licorice i valerijana.

Kada je bilijarna diskkinija klasificirana kao hipotonični tip, liječnik propisuje magnezijev sulfat, flaminat, pankreioimin, kolecistokinin, mineralne vode s visokom mineralizacijom. Budući da je biljna medicina koristila infuzije kamilice, koprive, ruže bokova, kukuruzna svila, smilja, sv. Ivanova sora i origano.

Kada se dijagnosticira intrahepatična kolestaza, tubacija se propisuje dva puta tjedno. Pacijentica je propisana koleretika, tonik, cholekinetics. Ako rezultati analize podrazumijevaju povećanu ALT aktivnost, tada se koleretici ne propisuju.

Prognoza liječenja JVP

Točno praćenje svih uputa liječnika, želja za oporavkom može pridonijeti činjenici da se parni diskkinija u nekoliko tjedana neće osjećati i poremetiti pacijent. Na mnogo načina, uspjeh liječenja ovisi o normalizaciji rada i odmora, uravnoteženoj prehrani, otpornosti na stres. Moderne tehnike i najnoviji lijekovi s pravilnom primjenom daju izvrsne rezultate, omogućujući vam da se brzo vratite u normalan životni stil.

Biliarna diskinezija: simptomi, liječenje

Biliarna diskinezija je uobičajena bolest gastrointestinalnog trakta, koja, prema nekim podacima, pati od gotovo svake treće osobe. Međutim, točne statistike o ovom pitanju ne postoje, jer ne svaki pacijent traži medicinsku pomoć. Biliarna diskinezija (DZHVP) pruža mnogo problema, ali život nije ugrožen. Međutim, treba prepoznati ovu bolest kako bi se razlikovala od ozbiljnijih bolesti. Osim toga, u nekim slučajevima to može dovesti do komplikacija, tako da biste trebali znati kako je liječiti.

opis

Da bismo shvatili što je diskkinesija, treba znati što je žuč i što je u tijelu, a također i koje su funkcije u tijelu žučnog mjehura i žučnog trakta.

Bile je žućkasto-smeđa tekućina koja sadrži biokemikalije koje su uključene u probavni proces. Uglavnom se formira u jetri, a djelomično u jetrenim prolazima. Kroz posebne kanale, žuč ulazi u žučni mjehur, gdje se uklanja suvišna voda i stječe željenu koncentraciju. Iz žučnog mjehura, kroz drugi kanal, žuč ulazi u probavni trakt, ili preciznije, u dvanaesnik. Dio žuči ulazi i kroz posebne žučne kanale izravno iz jetre u dvanaesnik, zaobilazeći žučnjak.

Funkcija žuči je razbijanje i odvajanje složenih masti iz hrane, što rezultira pretvorbom enzima lipaze u gušterače gušterače u masne kiseline, koje tijelo može izravno apsorbirati. Bile je također uključen u apsorpciju ugljikohidrata i masti.
Kretanje žuči uz sustav žučnih kanala odvija se uz pomoć mišića kanala, kao i zidova žučnog mjehura. Istodobno, brzina prijenosa žuči treba ostati optimalna. Regulira se uz pomoć prstenastih mišića - sfinktera, koji se nalaze oko kanala i mogu ih otvoriti i zatvoriti. Njihov rad, zauzvrat, reguliraju hormoni proizvedeni u želucu i gušterači. U slučaju prebrzo kretanja žuči, ulazi u crijevo u previše razrijeđenoj formi. A u slučaju spora kretanja žuči, ona ne pada na crijeva na vrijeme. Previše je dugo u mjehuru, stječe pretjeranu zasićenost. Ulazak u crijevo prekomjerne i previše koncentrirane žuči iz žuči negativno utječe na probavu.

Prema tom načelu: prebrzo ili previše sporo kretanje žuči i podjela bolesti u dvije vrste javlja se. U prvom slučaju, kažu o hiperkinetičkom tipu bilijarne diskinezije, au drugoj o hipokinetičkom tipu.

Ove dvije vrste razlikuju se ne samo u njihovim simptomima, uzrocima i načelima liječenja, nego iu kategorijama osoba koje su im više osjetljive. Hiperkinetički oblik poremećaja pokretljivosti žučnog sustava je češći kod mladih ljudi. Hipokinetička je češća kod ljudi starijih od 40 godina, kao i kod osoba s nestabilnom psihičkom bolesti. Općenito, žene su osjetljivije na diskineziju nego muškarci. Djeca također mogu imati bilijarnu diskineziju, iako ne tako često kao odrasli.
Stručnjaci također koriste drugačiju klasifikaciju temeljenu na tome koliko je visok ton sfinktera koji kontroliraju gibanje žuve kroz kanale. Stanje u kojem je ton sfinktera veći od normalne naziva se hipertoničnom vrstom diskinezije, a stanje u kojemu je ispod hipotonična. Ovi uvjeti uzrokovani su prevladavanjem jednog tipa ili drugog autonomnog živčanog sustava - parasimpatičkog ili simpatičkog. Paraszimpatski sustav je odgovoran za povećani ton sfinktera, a simpatički - za smanjenje. U većini slučajeva, hipertenzivna vrsta diskinezije odgovara hiperkinetičkom tipu bolesti, a hipotonični tip odgovara hipokinetičkom tipu, stoga nećemo koristiti ovu klasifikaciju kako bismo izbjegli zabunu. Također u rijetkim slučajevima, osoba može doživjeti mješoviti tip poremećaja pokretljivosti žučnog sustava - i hiperkinetičkih i hipokinetičkih poremećaja.

Kada JVP ne govorimo o organskim promjenama u žučnom ili žučnom mjehuru, već samo o kršenjima u gibanju žuči. Tijek diskinezije može imati razdoblja remisije i egzacerbacija.

Dyskinezija gušterače ne smije se miješati s tom bolesti, jer se ponekad naziva disfunkcija bradavice pankreasa Vater. Ova bolest ima nekoliko drugih simptoma i tečaja.

razlozi

Jer uzroci bilijarne diskinezije podijeljeni su na sekundarne i primarne. Primarni oblik je relativno rijedak. U pravilu, to je uzrokovano nekim nedostacima u razvoju kanala ili žučnog mjehura:

  • prisutnost septuma unutar mjehurića
  • slabost zidova mjehura
  • dvostruki broj kanala
  • žučni mjehur
  • intrahepatičnog, dvostrukog, abnormalno lociranog ili mobilnog mjehura

Sekundarna umanjena pokretljivost žučnog trakta posljedica je drugih bolesti. To može biti bolest jetre - virusni hepatitis, neurocirculatory disfunkcija, gastrointestinalni trakt - gastritisa, čira, duodenitis, upala slijepog crijeva, kolecistitis, kolelitijaza, alergija na hranu, upalne bolesti abdomena ženskih spolnih organa, menopauza. Također, bilijarna diskinezija može se opaziti kod infekcija i helmintičkih invazija, giardiasis, kroničnih infekcija (karijes, tonsilitis, itd.).

Ponekad glavni razlog neispravnosti žučnog sustava može biti nepravilna i nepravilna jela - produljeni post, alkohol, začini, pretjerano oštre masne i prekomjerne hrane, zalogaje, odbijanje uporabe biljnog ulja.

Fotografija: Natalia Wimberley / Shutterstock.com

No, nedavno je stajalište postalo popularno da se diskinezija često pojavljuje u pozadini neurotičnih stanja, stresa i iskustva pacijenta. Ovo je mišljenje daleko od novosti, jer nije ništa da postoji stabilan stereotip da su sve bolesti od živaca. Zapravo, to je svakako pretjerivanje, ali u slučaju diskinezije, takva veza čini se logičnom. Uostalom, promicanje žuči kontrolira autonomni živčani sustav, koji je neizravno ovisan o središnjem živčanom sustavu, reagira na hormone i neurotransmitere koji su proizvedeni njegovom pomoći. Stoga, svaka mentalna nelagoda utječe na funkcioniranje mišića žučnih kanala, a time i na pokretljivost žučnog trakta. Osim toga, s stresom i neurozom, ljudi obično ne brinu o kvaliteti i pravilnoj prehrani, što također pridonosi razvoju bolesti. Posebno se izražava ovisnost bolesti o stanju živčanog sustava u hipokinetičkom obliku.
Peptički ulkus, upala slijepog crijeva, kao i jesti previše začinjenu hranu češće izazivaju hiperkinetički oblik bolesti.
Dodatni čimbenici koji doprinose pojavi bolesti uključuju:

  • sjedeći način života
  • hormonalnih poremećaja ili promjena u hormonalnoj ravnoteži
  • dysbiosis
  • asteni tip tijela
  • gojaznost
  • beriberi

Simptomi bilijarne diskinezije

Simptomi disfunkcije bilijarnog trakta nešto su drugačiji za dva glavna oblika bolesti. Međutim, jedan simptom je uobičajen za njih. Ovo je bol. Ali priroda boli je također različita. U hiperkinetičkom obliku bol se pojavljuje u napadima, obično nakon obroka ili noću. Ima oštar karakter i osjeća se u pravom hipokondrijumu. Ponekad se bol može dati na oštricu ramena ili ramena, nešto nalikujući cardialgi ili bol u osteochondrosis. Bolni napad je obično kratak i traje oko pola sata.

U mnogim slučajevima, napad postaje žučni kolik. Kad je osjetila jaku bol pod rubom, kao i ukočenost udova, brzo srce.
U hipokinetičkom obliku, bol je obično dosadan, bolan. Ponekad bol svibanj biti potpuno odsutan, a samo težina i širenje u području hipohondrija može se osjetiti. Također s ovim oblikom može biti osjećaj nadutosti. Bol u hipokinetičkoj varijanti obično je dulja od hiperkinetike i može trajati satima. Nakon jela ili koleretskih lijekova intenzitet boli se smanjuje.

Kada je fenomen stagnacije žuči (kolestaza), mogućnost hipo- obliku, to je karakterizira jak svrbež po cijelom kože, promjena boje urina i fekalija (mokraća postaje tamna i izmet, naprotiv, svjetlo). Također je moguće žućkanje kože i očiju.
U oba slučaja, bol je obično izazvan nepravilnom prehranom, živčanim stresom. U hyperkinetičkom obliku, fizički stres može također biti uzrok napada.

Također, obje mogu biti obilježene takvim neizravnim znakovima kao što su gubitak apetita, gorak okus u ustima, mučnina, belching, proljev ili zatvor i obilna mokraća. Jezik obično ima bijelu ili žutu patinu. Može biti loš dah. Nije opažena povećana tjelesna temperatura s diskinezijom.
U mnogim slučajevima, diskinezija može biti popraćena autonomnim i živčanim simptomima - nesanicom, umorom, tahikardijom, znojenjem, glavoboljama. U žena se mogu primijetiti menstrualne nepravilnosti, kod muškaraca - smanjenje snage.

komplikacije

Biliarna diskinezija je bolest koja se često zanemaruje kod bolesnika izvan razdoblja egzacerbacija. U međuvremenu, s nedovoljnom pažnjom na sebe, diskinezija može biti jedan od uzroka bolesti poput duodenitisa, gastritisa i kolecistitisa (upale žuči žučnog mjehura), te bolesti jetre. Hipokinetički oblik je također opasan po tome što dovodi do stasis žuči (kolestaza). S druge strane, to može dovesti do akutnog oblika boli - kolike, kao i stvaranje kamenja u žučni mjehur - kolelitijaza. Upala žučnog mjehura može se širiti na gušteraču, što dovodi do još teže bolesti - pankreatitis.

Što učiniti ako sumnjate na bilijarnu diskineziju?

Potrebno je konzultirati liječnika - gastroenterologa. Pacijentu može biti teško dijagnosticirati diskineziju, kao i odvojiti jednu vrstu bilijarne diskinezije od drugih i propisati odgovarajući tretman. A to je nužno, jer liječenje prikladno za jednu vrstu može biti beskorisno i čak štetno ako je drugi. Specijalist će propisati potrebne testove i reći vam kako liječiti bolest.

dijagnostika

Kada dijagnosticiranje ljenost se odvojiti od ostalih bolesti žučnog trakta gastrointestinalnog trakta - gastritisa, pankreatitis, kolecistitis, duodenitis, intestinalne, ili jetre kolika kolike, angina, srčani udar, neuralgija osteochondrosis itd

Na početnom ispitivanju se provodi palpacija bolnog područja. Za diskineziju karakterizira povećana bol s pritiskom na žučni mjehur i dubok dah. Međutim, ova metoda ne pomaže da se pouzdano dijagnosticira diskinezija, kao i ispravno procijeniti težinu i vrstu bolesti. Stoga je također preporučljivo provesti niz studija. Prije svega, potrebno je proći krvni test za razine lipida i bilirubina. Također može biti potrebno analizirati izmet za disbiozu i prisutnost crva. Međutim, ti testovi ne smiju otkrivati ​​abnormalnosti.

Ultrazvuk je važnija dijagnostička metoda. Pomaže u procjeni općeg stanja žučnjaka i kanala. Istraživanje se može izvesti na prazan želudac, nakon trodnevne prehrane i nakon obroka. U tom slučaju, pacijentu se preporučuje jesti neku hranu koja izaziva izlučivanje žuči, na primjer, jogurt, vrhnje, kiselo vrhnje, čokolada, banane. Razlika u rezultatima pokazat će funkcionalnu sposobnost bilijarnog sustava.

Također se često može provesti duodenalna intubacija. Istodobno, sondom se kroz esophagus unosi u duodenum, uz pomoć kojih se periodički prikupljaju uzorci žuči, pankreatičnih enzima i duodenalnog soka. Istovremeno, magnezijev sulfat, supstanca koja stimulira oslobađanje žuči, također se dobiva kroz probavac u crijevu. Da bi se utvrdila dijagnoza diskinezije, uzimaju se u obzir vrijeme primanja žuči iz raznih dijelova sustava žuči, kao i kemijski sastav žuči i drugih probavnih enzima.

Među ostalim vrstama studija moguće je uz pomoć rendgenske difrakcije (kontrast kolecistografije i kolangiografije), kao i metode radioizotopa (choleswine), uzeti u obzir proučavanje stanja žučnih kanala.

U kolecistografiji se ispituju extrahepatični žučni kanali, au kolangiografiji se ispituju žučni kanali koji se nalaze u jetri. U prvom slučaju, pacijentu se injektira kontrastnim sredstvom kroz jednjak, au drugom slučaju - uz pomoć injekcije izravno u hepatičke prolaze.

U slučaju kolangiopankreatografije, kontrastni agens se injektira kroz probu izravno u dvanaesterac. U svim slučajevima kontrastni agent pomaže u određivanju dinamike gibanja žuči u žučnim kanalima na rendgenskim zrakama.

U cholescintigrafiji, zračenje izotopa koji prolaze kroz bilijarni sustav je zarobljeno posebnom opremom i daje detaljnu sliku patologije.
Najsuvremenija metoda proučavanja žučnog mjehura i njegovih kanala je istraživanje pomoću magnetske rezonancije koja daje najpotpuniju i najtočniju sliku patoloških procesa. Također koristi kontrastni agent koji prolazi kroz žučne kanale. Cijeli postupak traje oko 40 minuta.
Važnu ulogu u dijagnozi igra analiza anamneze - podaci koji se odnose na način života pacijenta i njegove bolesti. Pomaže u otkrivanju veze između njih i funkcionalnih poremećaja žučnog trakta.

Liječenje bilijarne diskinezije

Kada je liječenje nakon liječenja diskkinesijom propisano nakon pregleda. Ako je diskinezija sekundarna, glavni se napori trebaju usmjeriti na uklanjanje osnovne bolesti. Na primjer, u slučaju hipnotičke invazije, terapija se provodi uz pomoć anthelmintskih lijekova, u slučaju hepatitisa koji se koriste antivirusnim sredstvima. Ako je moguće, također se provodi simptomatska terapija diskinezije koja ima za cilj uklanjanje neugodnih osjeta uzrokovanih bolesti.

Postoje dvije glavne vrste liječenja - liječenje prehranom i lijekovima.

dijeta

Terapeutski cilj prehrane je da treba pridonijeti potpunom pražnjenju žučnog mjehura i ne uzrokovati napade boli.
Dijeta uključuje promjenu skupa proizvoda koji bi trebao konzumirati od strane pacijenta s diskinecijom. Osim toga, potrebno je za uspješno liječenje promijeniti same navike. Preporuča se jesti što je češće moguće, najmanje 4 puta dnevno, optimalan broj obroka je 6. Interval između jela mora biti najmanje 3 sata. Ne biste trebali jesti, hrana ne smije biti previše hladnoća, a ne previše vruća. Također, ne jedite prekasno, posljednji unos treba biti 2-3 sata prije spavanja. S druge strane, ne biste trebali ići na prazan trbuh.

Postoje proizvodi koji se obično ne preporučuju za korištenje s JVP-om i koji se ne mogu koristiti tijekom pogoršanja, kao i skup preporučenih proizvoda. Specifični skup ovisi o karakteristikama diskinezije i povezanih bolesti, ako ih ima. Ovaj set mora odrediti gastroenterolog ili nutricionist. No, općenito, može se reći da se u slučaju bolesti ne preporučuje uporaba vrlo masne, začinjene i pržene hrane. Poželjno je zamijeniti s kuhanim ili pečenim jelima. Prilikom grijanja hrane, trebali biste prestati koristiti margarine i životinjske masti. Jutarnje i večernje preporučuje mliječne proizvode niske masnoće.
Tijekom razdoblja pogoršanja preporuča se konzumirati hranu u krhkom ili sjeckanom obliku. Također biste trebali napustiti meso s visokim sadržajem masnoća, dimljenog mesa, nusproizvoda, gljiva, grickalica, proso, soljenog oraha, konzervirane hrane, lardo.

U hiperkinetičkom obliku potrebno je ograničiti potrošnju biljnih ulja, bogatih juha, mliječnih masti, ribe, dok se u hipokinetičkom obliku, suprotno, preporučuju za upotrebu.
U hipokinetičnom obliku, također su prikazani crni kruh, jaja, kiselo vrhnje, krema, to jest proizvodi koji stimuliraju izlučivanje žuči.
Također je vrijedno ograničiti količinu kiselog i slatkog, bijelog kruha od vrhunskog brašna, sladoleda i čokolade. Istodobno, preporuča se konzumiranje više fermentiranih mliječnih proizvoda, voća i povrća.

Vrlo dobar učinak za poboljšanje pokretljivosti žuči je redovita konzumacija mekinje. Svakog dana treba uzeti žlicom prije jela.

Dijeta je trajna, au razdoblju pogoršanja da ga promatrati posebno strogo.

Od tekućina treba koristiti slabe čaj i mineralne vode, posebno one s malom i srednjom mineralizacijom. Mineralna voda bi trebala piti čašu tri puta dnevno pola sata prije jela. Bolje je popiti ne hladnu vodu, ali zagrijati na sobnu temperaturu. Točna vrsta vode najbolje je pojasniti gastroenterologa, budući da sve vode imaju različite mineralne sastave, a pogrešan izbor može dovesti do činjenice da oni ne pomažu, pa čak ni naštetiti.
Dyskinesički bolesnici ne preporučuju se piti visoko gazirana pića, jaka kava, čaj, alkohol.

lijekovi

Druga glavna metoda za liječenje JVP-a je uporaba lijekova. Ovdje treba imati na umu da su sredstva za liječenje dviju glavnih vrsta bolesti bitno drugačija. U slučaju bolesti hipokinetičkog tipa potrebno je uzimati lijekove koji ubrzavaju izlučivanje žuči, na primjer, alol. Lijekovi poput magnezijevog sulfata i ksilitola poboljšavaju ton žučnog mjehura, a kolecistokinin i pankreozim poboljšavaju pokretljivost žučnog trakta.

U hiperkinetickom sindromu, posebno u pojavi boli, prikazani su antispazmatici - noshpa, drotaverin, papaverin. Broj lijekova koji normaliziraju promociju žuve kroz kanale u hiperkinetičkom obliku JVP uključuju okafenamid, nikodin, flamid.
Tradicionalna medicina također je naširoko koristi u liječenju JVP-a, a za razliku od mnogih drugih slučajeva, tradicionalna medicina lijepo ih obrađuje i prepoznaje njihovu učinkovitost.

Fotografija: Alexander Raths / Shutterstock.com

Iskustvo je pokazalo da dekocije od metvice, kadulje, sv. Ivana, smilja, korijandera, kukuruznog svile, anisa, olakšavaju mnoge simptome GWP-a. Ujedno je učinkovit i sok od grejpa prije jela. Tinkture ginseng, eleutherococcus, lemongrass imaju tonik učinak i stoga mogu biti korisni u hipotoničnom obliku bilijarne diskinezije.

Tinkture valerijana i maternice pomažu uravnotežiti učinke na žučni sustav simpatičkih i parasimpatičkih podjela autonomnog živčanog sustava.

psihoterapija

Naravno, ako su problemi žučnog sustava uzrokovani poremećajima u živčanom sustavu, anksioznosti i stresa, tada liječenje diskinezije treba započeti upravo stavljanjem živaca i načina života, prilagođavajući psihu. Ali, nažalost, većina pacijenata koji su otišli liječniku s simptomima JVP-a nisu spremni otići psihoterapeutu umjesto gastroenterologa. Stoga možemo ograničiti opće preporuke - kako bismo izbjegli stres, spavali dovoljno vremena i uzeli lagane sedative. U liječenju disfunkcija živaca psihoterapeut može propisati i jače lijekove - smirivače, antidepresive i antipsihotike.
Pored toga, bilijarna diskinezija može biti uzrokovana sjedećim načinom života i stagnacijom u tijelu. Stoga, vrlo često u slučaju bolesti, može biti koristan fizioterapija.
Također za liječenje JVP primjenjuju se fizioterapija, masaža. Među fizioterapijom najčešće se koristi elektroforeza s lijekovima u pravom hipohondriju. Također se primjenjuju učinci ultrazvučnih, visokih i niskih frekvencijskih struja. Postoje posebni postupci za oslobađanje žučnog mjehura od višak žuči.
Uz stagnaciju žučne kolestije preporuča se korištenje slijedeće metode. Trebali biste uzeti otopinu magnezijevog sulfata ili visoko mineralizirane vode i leći na desnoj strani, stavljajući ispod njega podlogu za grijanje.
Općenito, liječenje poremećaja žučnog sustava treba biti konzervativno. Kirurško liječenje JVP-a se koristi vrlo rijetko, u slučajevima kada konzervativna terapija ne daje nikakve rezultate.

JVP u djece

Kod djece u prvim godinama života, JVP obično uzrokuje kongenitalne nedostatke u strukturi žučnih kanala, na primjer, savijanjem žučnog kanala. U starijoj djeci, kao kod odraslih osoba, diskinezija je češće uzrokovana nepravilnom prehranom - neodgovarajućom hranom ili dugim prekidima između obroka ili stresnih konfliktnih situacija u školi ili obitelji. Ponekad ti čimbenici postavljaju temelje za diskinezu u odrasloj dobi.
Simptomi bolesti kod djece su obično slični onima odraslih - bol ili težina u pravom hipohondriju, mučnina i abnormalne stolice. Liječenje JVP-a u školskoj dobi također treba provesti na isti način kao i tretman kod odraslih - glavni fokus treba biti na prehrani i uklanjanju negativnih učinaka tjeskobe i stresa.

prevencija

Metode prevencije JVP općenito se podudaraju s onima koji se koriste u liječenju bolesti. Osobe izložene riziku - sklone stresu, vodeći sjedeći način života, nepravilno i nepravilno jesti, trebaju promijeniti svoje navike, slijediti prehranu, normalizirati svoje prehrambene navike, regulirati dan, alternativni rad i odmor, izbjegavati stres.