Bolesti tankog crijeva

Bolesti tankog crijeva mogu se dijagnosticirati kod ljudi u bilo kojoj dobi. U maloj djeci patologija se razvija jer probavni sustav još nije zrela, a kod odraslih glavni faktor je loša prehrana, nedostatak tjelesne aktivnosti i stres.

Pogoršanje crijeva dovodi do promjena u aktivnostima drugih tjelesnih sustava. Zato se preporučuje kontaktirati gastroenterologa na prvim znakovima probavnog poremećaja.

Funkcija tankog crijeva

Tanko crijevo je dugačak 6,5 do 8 metara, površina usisne površine je više od 16,5 m 2, jer se povećava zbog sila i izraslina. Tanko crijevo počinje iz duodenuma, koji se proteže od želuca i završava u ileocekalnom kutu, gdje se pridružuje cecumu, koji je dio debelog crijeva.

Nakon što masa hrane prođe kroz trbuh, ulazi u duodenum. Proizvodi mukoznu sekreciju koja pomaže razgraditi hranjive tvari, a također otvara kanale iz žlijezda (jetra i gušterače). U sljedećim odjeljcima, u jejunumu i ileumu, nastavlja se razdvajanje složenih tvari i apsorpcija.

Hrana prolazi tankog crijeva u četiri sata. Promocija himusa je rezultat smanjenja mišićnih vlakana. Postoje dvije vrste pokreta: pendulum i peristaltski valovi. Prva vrsta miješa hranu, drugi ga promiče u donjim dijelovima probavnog trakta.

Crijevni sok se sintetizira pod djelovanjem mehaničke i kemijske iritacije, što je uzrokovano kretanjem hrane kroz crijeva. U 24 sata proizvede se oko 2,5 litre soka. Sadrži 22 enzima, od kojih je glavna enterokinaza, koja stimulira proizvodnju tripsinogena gušterače.

U crijevnom soku postoje i lipaza, amilaza, peptidaza, saharoza, alkalna fosfataza. Cijepljenje proteina javlja se pod djelovanjem enterokinaze, tripsina, eripsa. Amilaza, maltaza, saharoza, laktoza fermentiraju ugljikohidrate. Lipaza djeluje na masti, i nukleus na nukleoproteine.

Hormoni se također sintetiziraju stanicama tankog crijeva koji reguliraju funkcioniranje probavnog trakta i drugih tjelesnih sustava. Na primjer, sekretin stimulira gušteraču, motilin utječe na intestinalnu pokretljivost.

Postoji rizik od toksičnih tvari koje ulaze u tijelo s hranom. Ako se propusnost crijevne stijenke povećava, onda to doprinosi prodiranju stranih bjelančevina u krvotok. Povećava propusnost s dugim gladom, upalom, kršenjem cjelovitosti sluznice.

Važan dio lokalnog imuniteta su Peyerovi plakovi, koji se nalaze u ileumu. Oni su dio limfnog sustava i štite probavni trakt od patogenih mikroorganizama. Dolazeći u Pier's plakove, antigeni stimuliraju antigenski reaktivne limfocite (B-stanice i T-stanice).

Tako se razlikuju sljedeće funkcije tankog crijeva:

  • probavni;
  • luči;
  • apsorpcijski;
  • vuča motora;
  • izlučivanje;
  • zaštita
  • endokrini.

Dijagnoza patologija

Bolesti tankog crijeva nemaju specifične simptome bolesti, stoga je potrebna dijagnoza za dijagnozu. Za vizualni pregled crijevne sluznice može se koristiti:

  • Kapsularna endoskopija. Pacijent proguta minijaturnu kameru, koja prolazi kroz sve dijelove crijeva i snima fotografije.
  • Endoskopija. Anusom se umetne posebna fleksibilna cijev, opremljena optičkim i rasvjetnim uređajem.
  • Kolonoskopija. Istraživanje se provodi pomoću fibrocolonoscope (fleksibilna cijev s optičkim uređajem). Imenovana za procjenu stanja crijevne sluznice, uzorkovanje materijala (biopsija), uklanjanje malih polipa.
  • Radiografija. Liječnik procjenjuje stanje tankog crijeva rendgenskim zrakama. Pacijentu se predobrađuje pijenje kontrastnog sredstva (barijeva smjesa) kako bi se zaključio iz njegovog kretanja o funkcionalnom stanju crijeva (njegovoj peristaltici), bilo da postoji suženje lumena, divertikula, polipa.
  • Fiberscopes. Dijagnoza se provodi uz pomoć fiberscopea. Tijekom studije, možete uzeti materijal za histologiju ili zaustaviti mali probavni sustav.
  • Barij klistir. Istraživanje je imenovano ako postoji sumnja na tumor u gastrointestinalnom traktu. Također pomaže u otkrivanju mjesta krvarenja, fistula, divertikula, pa je indicirana za gnojne ili mukozne sekrecije s izmetom. Irrigoskopija se izvodi pomoću rendgenske snimke i kontrastnog materijala.
  • Sigmoidoskopija. Ova studija se provodi pomoću uređaja koji je umetnut kroz anus. Liječnik također ima priliku uzeti materijal za histologiju.
  • Ultrazvučni pregled omogućava dobivanje podataka o cjelovitosti zidova gastrointestinalnog trakta, upalnih procesa, raka.

Laboratorijska ispitivanja krvi i izmet pomoći u otkrivanju znakova malapsorpcije, kao što su nedostatci vitamina i mikroelemenata, ili unutarnje krvarenje, iscjedak masnoća ili sluzi iz stolice, što je znak gastrointestinalne patologije.

Patologija tankog crijeva

Bolesti tankog crijeva mogu se podijeliti u nekoliko tipova:

  • rođenja,
  • funkcionalan,
  • upalnih,
  • tumor.

Kongenitalni poremećaji javljaju se tijekom prvih godina života, a tumori se, u pravilu, nalaze u starijih ljudi. Bolesti tankog crijeva očituju se boli u abdomenu, što se razlikuje od norme konzistentnosti i učestalosti stolice, povraćanja i mučnine.

Hyperthermia je znak zarazne bolesti, a bubbling se javlja s povećanom peristalizom. Ako se nakon jela pojavi nelagoda, pacijent prestane jesti, što uzrokuje oštar gubitak težine.

Ozljeda, kirurgija, pušenje (osobito na prazan želudac), infekcija, ovisnost o masnoj ili pikantnoj hrani, alkoholizam, kronični stres, terapija lijekovima može izazvati bolest tankog crijeva.

enteritis

Enteritis se javlja uslijed upale crijeva. Zbog prisustva bakterije ili virusa, paraziti protozoje, crvi, prodiru u hranu ili tekućinu. Množenjem, patogeni emitiraju toksine, što uzrokuje upalu i oticanje sluznicastog tkiva.

Bolest se može razviti na pozadini terapije lijekom ili zračenjem, kao i pod utjecajem agresivnih kemijskih sredstava (arsen, živin klorid).

Ovisno o tome koji je dio upale upala crijeva, otpuštaju jejunitis (edem u jejunumu) ili ileitis, ako su patološke promjene lokalizirane u ileumu.

Ako je upala utjecala na sve dijelove crijeva onda se govori o ukupnom enteritisu. Upala ne smiju dovesti do atrofije, uzrokovati umjerenu ili subtotalnu atrofiju. Bolest se ponekad dijagnosticira i kolitisom (upala debelog crijeva).

Patologija se očituje, satima ili danima nakon što patogen ulazi u crijeva. Pacijent se žali na bol u pupku, proljev, povraćanje, slab apetit. Ponekad postoji groznica. Ako enteritis stekne kronični tijek, tada se pojavljuju ekstra-intestinalne manifestacije povezane s oštećenom apsorpcijskom funkcijom (nedostatak vitamina, osteoporoza, distrofija).

Glazura je često oko pet puta dnevno, gusta. Nakon defekacije, postoji slabost, krvni tlak može pasti, tahikardija, vrtoglavica i tremor. Bolest se često pojavljuje u blagom obliku, tako da dodatne studije nisu uvijek određene za određivanje vrste patogena (ako je potrebno, izvršena je analiza izmeta).

Ako je enteritis srednje težine, liječnici preporučuju da piju više tekućine i odmaraju se, ne preporučuje se lijek protiv proljeva jer će usporiti uklanjanje patogena. Liječenje tankog crijeva je smanjenje funkcionalnog opterećenja (prehrane), također fortifying i simptomatske terapije.

Budući da dolazi do brzog gubitka tekućine, u nekim slučajevima može doći do dehidracije, koja se mora liječiti u bolnici. U kroničnom tijeku bolesti mogu se pojaviti distrofne promjene u tankom crijevu, također se može razviti hipovitaminoza ili adrenalna insuficijencija.

Razmatrane su i komplikacije bolesti:

  • kronični proljev;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • netolerancija na laktozu;
  • Gasserova bolest.

alergija

Prekomjeran imuni odgovor na hranu uzrokuje promjenu u crijevnom mukoznom tkivu. Istodobno se javljaju sljedeći simptomi imunološke bolesti tankog crijeva: bol u trbuhu, povraćanje, mučnina, proljev. Osim oštećenja crijeva, imunološke reakcije izazivaju sustavne manifestacije, kao što su osip kože, svrbež, oteklina, otežano disanje, slabost, vrtoglavica.

Da bi potvrdili alergije, provode se testovi kože kako bi se utvrdilo što uzrokuje prekomjerni imuni odgovor, kao i druge proizvode koji mogu uzrokovati križne reakcije. Prikazana je bolest i povećana koncentracija eozinofila u krvi. U nekompliciranim slučajevima, antihistaminici mogu eliminirati simptome.

Celijakija

Celijakija ili entropija glutena razvijaju se kao odgovor na imunitet na upotrebu glutena (protein sadržan u pšenici, raži, ječmu). Bolest je genetski određena i posljedica je činjenice da nema enzima koji cijepa peptid glutena. U patologiji postoji oštećenje tkiva tankog crijeva, što ometa proces asimilacije hranjivih tvari organizama.

Simptomi celijakije su:

  • konzistencija i učestalost stolice koja se razlikuje od norme;
  • nadutosti;
  • mučnina, povraćanje;
  • razvoj anemije i osteoporoze;
  • glavobolje;
  • žgaravica.

Pored ovih simptoma, djeca su odgađala fizički i seksualni razvoj, poremećaj deficita pažnje ili hiperaktivnost, loša koordinacija. Obično, bolest se očituje za 1,5 godina. U odraslih se simptomi bolesti mogu pojaviti tijekom trudnoće, nakon operacije ili nakon infekcije.

Da bi se utvrdila patologija, provode se krvne pretrage i genetsko testiranje. Protutijela glutena otkrivena su u krvi. Ako je potrebno, pacijenti su propisani endoskopijom tankog crijeva s uzorkovanjem tkiva kako bi se utvrdio stupanj atrofije živaca i da li postoji nakupljanje limfocita.

Izbjegavajte pogoršanje bolesti mogu isključiti iz prehrane proizvoda koji sadrže gluten. U teškim slučajevima, propisani su kortikosteroidi. Može potrajati i do 6 mjeseci da se obnovi crijevna sluznica.

Kako bi se uklonili učinci upale, preporučuje se uzimanje dodatnih vitamina i minerala. Pacijenti s celijakijom izloženi su riziku razvoja karcinoma crijeva. Ako simptomi ne nestanu ni za vrijeme prehrane bez glutena, postavljaju se studije kako bi se utvrdilo postoje li zloćudni tumori.

Whippleova bolest

Ova bolest je vrlo rijetka, javlja se kod bakterijske lezije probavnog trakta. Bakterija kolonizira crijevnu sluznicu, što dovodi do smanjene apsorpcije hranjivih tvari. Simptomi Whippleove bolesti uključuju:

  • proljev;
  • grčeve u crijevima, pogoršane nakon jela;
  • dramatično mršavljenje.

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnik propisuje biopsiju sluznice tankog crijeva. Bolest se liječi antibakterijskim lijekovima koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Terapija traje više od godinu dana. Simptomi se smanjuju dva tjedna nakon početka antibiotika.

neoplazme

U tankom crijevu obično se nalaze benigni tumori, tj. Oni koji nisu sposobni za metastaziranje. To su lipomi, neurofibromi, fibromi, leiomiomi. Ako je tumor mali, tada, u pravilu, ne uzrokuje simptome, inače se krv pojavljuje u stolici, djelomična ili potpuna opstrukcija ili invaginacija crijeva javlja se. Uzimajući osloboditi od puno obrazovanja zahtijeva operaciju.

Tumori s nekontroliranim rastom i mogućnost infekcije susjednih organa rjeđe se razvijaju. Najčešći su adenokarcinom, limfom, sarkom. Maligni tumori mogu se razviti zbog genetskih poremećaja, celijakije, Crohnove bolesti, pušenja, prekomjerne konzumacije alkohola.

Stariji ljudi su najčešće podložni karcinom tankog crijeva, a češće se nalaze kod muškaraca nego kod žena. Rak tankog crijeva manifestira bol u trbuhu, krv u stolici, mučnina, povraćanje i drugi simptomi opijenosti.

Prisutnost neoplazme u tankom crijevu potvrđuje fluoroskopija s kontrastom, endoskopskim pregledom, videokapsularnom endoskopijom, računalnom i magnetskom rezonancom. Da bi se utvrdilo vrstu tumora moguće je samo nakon proučavanja biopsije pod mikroskopom.

Duodenalni ulkus

Prema statističkim podacima, ulkus u duodenumu dijagnosticira se četiri puta češće nego u želucu. Bolest uzrokuje bakteriju Helicobacter, koja je sposobna preživjeti u kiselom okolišu želuca. Može doći do ulkusa terapije lijekovima (osobito nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova) i bolesti u kojoj se proizvodi previše kiseline u crijevima (sindrom Zollinger-Ellison).

Nisu svi ljudi koji su zaraženi Helicobacterom pate od ulkusa, u većini slučajeva oni postaju nositelji infekcije. Pušenje, stres, pijenje, nezdrava prehrana povećava rizik od razvoja peptičnog ulkusa.

  • dosadnu bol u abdomenu, koja se smanjuje nakon jela ili uzimanja lijekova koji smanjuju koncentraciju klorovodične kiseline u želucu, kao i mlijeko i povećavaju se nakon 3-4 sata, tj. "gladni" i "noćni" bolovi;
  • belching kiselo;
  • povraćanje;
  • nadutosti.

Opasno krvarenje peptičkog ulkusa, perforacija, penetracija. Krvarenje je skriveno i otkriveno je samo povećanjem anemije, ili krvi može biti prisutna u povraćanju ili izmetu. Ponekad možete zaustaviti krvarenje tijekom endoskopije, ako ulkus može izgorjeti.

Ako kvar uzrokuje teške krvarenje, tada je potrebna operacija. Tijekom perforiranja ulkusa nastaje peritonitis, koji je popraćen oštrim boljem uboda, povećava se pokretom ili dubokim disanjem, a temperatura tijela raste.

Gastroskopija se provodi za otkrivanje čira. Omogućuje vam da prepoznate ne samo lokalizaciju čira, već i njezinu morfologiju, bilo da su krvarenja ili promjene kostiju prisutne. Helikobakter se može detektirati pomoću testova koji se provode endoskopijom.

U liječenju čireva propisana je kompleksna terapija, koja se sastoji u uzimanju agensa koji potiskuju lučenje klorovodične kiseline i sprečavaju razmnožavanje bakterija. Pacijent mora slijediti preporučenu prehranu.

Intestinalna opstrukcija

Razvija se crijevna opstrukcija kao rezultat kršenja evakuacije hrane, što može biti uzrokovano mehaničkim ili dinamičkim faktorom. U prvom slučaju, opstrukcija se razvija kao posljedica blokiranja crijevnog lumena s tumorom, kila, invaginacije. Dinamička opstrukcija dolazi kada peristaltika slabi ili nestaje, što se događa zbog peritonitis, nakon operacije, ozljede.

Simptomi crijevne opstrukcije:

  • bol u trbuhu;
  • nakupljanje plinova;
  • nedostatak defekacije;
  • nadutosti;
  • mučninu i fekalne povraćanje.

Dinamička opstrukcija se eliminira konzervativno (lijekovi koji stimuliraju kontrakciju crijeva propisani su), kada je potrebna mehanička operacija.

diskinezije

Dijagnoza diskinezije tankog crijeva nastaje ako je peristaltika zidova oslabljena ili ojačana. Bolest se razvija na pozadini ostalih patoloških procesa koji se javljaju u abdominalnoj šupljini (ciroza, pankreatitis, gastritis, kolecistitis), kao i zbog pothranjenosti. Neki autori nazivaju glavnim uzrokom kroničnog stresa diskinezije.

Uz povećanu peristaltiku, nema jasno izraženih spastičnih bolova, stolica postaje tekućina, u njemu je nedirnuta primjetna hrana, u abdomenu se pojavljuje bubbling. Oslabljena peristaltika dovodi do dosadne boli u pupku, trbušne napetosti i osjećaja težine.

divertikuluma

Pod divertikulumom se odnosi na vrećastu izbočinu zidova crijeva. Najčešće su ljudi našli Meckelov divertikulum koji je kongenitalan. Izgleda zbog patologije vezivnog tkiva.

Stečena divertikula nastaju zbog nepravilnog hranjenja, kao i zbog netočnosti u prehrani, a to je rezultat niske potrošnje vlakana, voća i povrća. Čimbenici koji izazivaju su zatvor, pretilost, neaktivni način života.

Simptomi se razvijaju samo s upalom (divertikulitis). Pacijenti se žale na groznicu i bolove u trbuhu, kroničnom proljevu, nadutosti. Divertikulitis može dovesti do crijevnog krvarenja, perforacije, formiranja adhezivne bolesti ili fistule. Divergencija divertikula slična je akutnom upalu slijepog crijeva, jer se pojavljuje "oštar trbuh". Divertikulum je kirurški odstranjen.

dysbacteriosis

Bolest se razvija kao posljedica kršenja omjera štetnih i korisnih bakterija koje koloniziraju crijeva. Češće se disbakterija javlja u prisutnosti antibakterijskih lijekova, crijevnih infekcija, s neuravnoteženom prehranom. Dysbakterija se može manifestirati: proljev, nadutost, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, belching, nedostatak apetita, nedostatak vitamina.

Dijagnoza je potvrđena analizom disbakterioze i baccal bacila. Za vraćanje normalne mikroflore propisane su probiotici (agensi koji sadrže žive bifidobakterije) i prebiotike - sredstva koja potiču rast korisne mikroflore.

ishemije

Smanjena cirkulacija tankog crijeva dovodi do ishemije. U teškim situacijama, krv općenito prestane teći na stanice, što uzrokuje intestinalni infarkt. Ishemija zbog tromboze ili suženja lumena mezenterijskih arterija razvija se aterosklerotični plakovi.

Znakovi kronične ishemije:

  • bol u abdomenu 1-3 sata nakon jela;
  • intenzitet boli se povećava tijekom nekoliko dana;
  • proljev;
  • mučnina, povraćanje;
  • nadutosti;
  • gubitak težine

Znakovi akutne ishemije:

  • teška bol u trbuhu;
  • intenzitet boli kada se pritisne povećava;
  • pojava krvi u izmetu;
  • mučnina, povraćanje;
  • hipertermija.

Dijagnoza potvrđuje CT, MRI, kolonoskopija, endoskopija, Doppler ultrazvuk i klinička analiza krvi. Terapija lijekom uključuje imenovanje alata koji mogu otopiti krvne ugruške i spriječiti njihovo preoblikovanje te primjenjivati ​​lijekove koji proširuju krvne žile, što pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi. U akutnoj mezenteričnoj ishemiji izvodi se obilaznica i uklanja se trombus.

Malapsorpcijski sindrom

S ovom patologijom, probava hrana je uznemirena i sposobnost apsorpcije hranjivih tvari je izgubljena. Sindrom se razvija kao posljedica zarazne bolesti crijeva, kongenitalnih ili stečenih patologija i nedostatka enzima.

Sljedeći znakovi crijevne disfunkcije očituju se:

  • proljev;
  • steatorrhea (masni stolci);
  • tutnjava u trbuhu;
  • nadutosti;
  • bol u trbuhu.

Također se pojavljuju sistemske simptome:

  • smanjenje težine;
  • anemija, osteoporoza;
  • neplodnost i nemoć;
  • amenoreju;
  • bubri;
  • dermatitis, ekcem;
  • pogoršanje koagulacije krvi;
  • upala jezika;
  • slabost.

Malapsorpcija se detektira laboratorijskim testiranjem krvi, izmeta, urina. Postoji nedostatak vitamina i elemenata u tragovima u krvi. Coprogram detektira mišićna vlakna i škrob u fekalnim masama, ako postoji nedostatak enzima, kiselost se mijenja.

Ako je potrebno, provodi se kirurška intervencija kako bi se uklonila temeljna bolest. Pacijentica je propisana dijeta, staviti kapanje s vitaminima i elementima u tragovima, elektrolitima. Također je potrebno vratiti crijevnu mikroflora, za koju su propisani probiotici i prebiotici.

Crohnova bolest

Crohnova bolest je kronična upalna bolest probavnog trakta. Upala se javlja u unutarnjoj sluznici i submukoznom slojevima, najčešće patologija utječe na ileum.

Simptomi Crohnove bolesti:

  • proljev;
  • bol u trbuhu;
  • poremećaj apetita;
  • gubitak težine;
  • krv u izmetu ili latentno krvarenje;
  • upala zglobova, očiju, kože, jetre, žučnog trakta;
  • kod djece postoji kašnjenje u fizičkom razvoju i pubertetu.

Dijagnoza nakon kompjuterske tomografije i kolonoskopije. Tomogram vam omogućuje da vidite fistule i apscese, a kolonoskopija pokazuje stanje sluznice i omogućuje vam da uzmete biopsiju za daljnji histološki pregled.

U Crohnovoj bolesti tankog crijeva terapija se sastoji u smanjenju upalnog procesa i sprječavanju recidiva i komplikacija. Pacijenti su propisani prehranom, uzimajući protuupalne lijekove, imunosupresive, kortikosteroidne hormone, također se obavlja simptomatska terapija. U hitnim slučajevima potrebno je kirurško liječenje.

Liječenje bilo koje bolesti tankog crijeva nužno podrazumijeva pridržavanje specifične prehrane, koju stručnjak mora odabrati ovisno o uzroku patologije. U nekim slučajevima želite izbjeći masnoće i ugljikohidrate, au drugima je potrebno povećati količinu vlakana.

Tek nakon dijagnoze, liječnik će moći propisati terapiju lijekovima, što će pomoći u izbjegavanju recidiva ili produljenju remisije. U bolesti tankog crijeva ne preporuča se samostalan tretman, jer olakšanje simptoma dovodi do razvoja bolesti i atrofije crijevne sluznice.

Simptomi i znakovi bolesti tankog crijeva

Sitni crijev igra vrlo važnu ulogu u probavnom sustavu ljudskog tijela. On je odgovoran za probavu hrane, apsorpciju hranjivih tvari potrebnih za izgradnju stanica, tkiva. Kada se pojave bolesti tankog crijeva, simptomi i znakovi bolesti su sasvim isti. Gotovo sve bolesti tankog crijeva pokrivaju pojam "malapsorpcije". Poznati su i kao "normalni apsorpcijski sindrom".

Opis bolesti

Sitni tanker se nalazi između želuca, debelog crijeva. U ovom području se odvijaju najvažniji procesi probave. Mali tankovi uključuju sljedeće odjeljke:

  • dvanaesnika. To je početni dio tankog crijeva. Počinje odmah nakon trbuha. Povezana je s takvim probavnim žlijezdama: jetra, gušterača, žučni mjehur;
  • ijejunumu. Izražen je srednjim dijelom tankog crijeva. Ova stranica nalazi se između duodenuma i ileuma. Petlje ovog crijeva zauzimaju mjesto u lijevom gornjoj abdomenu;
  • ileumu. To je donji dio tankog crijeva. Ovo područje počinje nakon jejuna, završava prije cecum. Ovaj dio ima debele zidove, veliki promjer, mnogo posuda. Nalazi se na desnom donjem dijelu trbuha.

Bol u tankom crijevu javlja se u takvim patologijama:

  • Maldigestia sindrom;
  • Crohnova bolest;
  • crijevna disbioza;
  • enteritis;
  • celijakija;
  • intestinalna opstrukcija;
  • sindrom malapsorpcije;
  • intestinalna diskkinija;
  • dvanaesni ulkus;
  • oticanje tankog crijeva;
  • intestinalna divertikula, inverzija crijeva;
  • ishemija, intestinalni infarkt.

simptomi

Ako tankog crijeva utječe na bolest, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bol lokaliziran u pupku;
  • transfuziju u abdomenu koje pacijent može osjetiti ili čuti;
  • labav stolci (boja je lagana, gusta, pjenasta, mogu biti mrlje neprobavljenih proizvoda, miris je kiselak, neugodan);
  • abdominalna distenzija;
  • povećanje temperature (navedeno u upalnim bolestima crijeva. Visina termometra ovisi o broju mikroba, njihovoj toksičnosti, otpornosti na tijelo);
  • imperativ poticati da se defecate;
  • osjećaj težine;
  • nadutost.

Razmotrimo detaljnije simptome koji se javljaju s specifičnim patologijama tankog crijeva.

enteritis

Enteritis je predstavljen upalom tankog crijeva. Ovisno o mjestu gdje je upala lokalizirana, luče duodenitis (duodenum 12), ileitis (ileum), jejunitis (jejunum).

U akutnom enteritisu se očituje:

  • povraćanje;
  • proljev;
  • oštre bolove (nagle);
  • visoka vrućica;
  • bol u epigastriumu;
  • dehidracija;
  • kardiovaskularni poremećaji;
  • opijenost.

Ako se razvije kronični enteritis, očituje se:

  • proljev;
  • povraćanje;
  • slabost;
  • mučnina;
  • konstantna bol epigastrium (unsharp);
  • smanjen apetit;
  • bol tijekom palpacije, koja se očituje duboko u području iznad trbuha;
  • osjećaj pucanja;
  • tutnjava u crijevima.

Crohnova bolest

Ova kronična upala gastrointestinalnog trakta može utjecati na sve slojeve probavne cijevi. Bolest može izazvati upalu limfnih čvorova peritoneuma, pojavu čireva, ožiljaka na crijevnim stijenama. U slučaju bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • mučnina, povraćanje;
  • bol u trbuhu;
  • nadutosti;
  • proljev;
  • gubitak apetita, težina;
  • slabost;
  • povećano umor;
  • povećanje temperature.

Duodenalni ulkus

Glavni simptom je bol. To je beznačajno, ubadanje, sisanje, grčenje. Ova patologija karakterizira "gladna bol".

Intestinalna opstrukcija

Ova patologija predstavlja kompletno / djelomično oštećenje napredovanja hrane kroz probavni trakt. Stalni simptom bolesti bol je, što se iznenada pojavljuje, ne ovisi o unosu hrane.

Uz bol se može pojaviti:

  • nadutost;
  • abdominalna asimetrija;
  • povraćanje.

Crijevna diskinezija

Ta oštećena motorička funkcija tankog crijeva očituje se u:

  • bol u abdomenu;
  • povećana proizvodnja sluzi;
  • osjećaj pritiska, težinu u abdomenu;
  • kolike;
  • konstipacija;
  • proljev.

divertikuluma

U ovom sakularnom izbočenju submukoze pojavljuju se sluznice crijeva:

  • visoka vrućica;
  • akutna bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • bubri;
  • napetost peritonealnog zida;
  • razbijanje stolice.

dysbacteriosis

Ova se patologija očituje u kršenju količine i kvalitete normalne intestinalne mikroflore. Bolesnik se pojavi:

  • slabost;
  • oštar pad apetita;
  • slabost;
  • glavobolje;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • bljedilo dermisa.

Malapsorpcijski sindrom

Ova patologija očituje se u nedovoljnoj apsorpciji hranjivih tvari u tankog crijeva. Glavni simptom bolesti je tekuća, plućna stolica. Pjenušava, gotovo ne sadrži sluz. Također, pacijent je zabrinut zbog:

  • nadutost;
  • težina u trbuhu;
  • nadutosti;
  • bol u mišićima;
  • slabost;
  • mučnina;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • anemija;
  • gubitak težine;
  • utrnulost prstiju, usne;
  • neugodan okus u ustima;
  • podrigivati.

Sindrom maldigestije

Ovaj kompleks kliničkog simptoma uzrokuje kršenje hranjive digestije. Ono se manifestira nedostatkom probavnih enzima, patologijom tankog crijeva.

Kada se promatra ova bolest:

  • bolove povlačenja, lukavosti prirode (potiču ih povećani pritisak unutar crijeva);
  • uzrujana stolica (prevladava proljev);
  • nadutosti;
  • bubbling, nadutost;
  • neugodan okus u ustima;
  • podrigivati.

Celijakija

Ova patologija je nasljedna. Ona se manifestira u netoleranciji proizvoda koji sadrže gluten (raž, ječam, pšenica, zob).

Kada jedete hranu koja sadrži proizvode od brašna, djeca se manifestiraju:

  • pospanost;
  • smanjenje težine;
  • gubitak apetita;
  • bljedilo;
  • sluznice postaju svijetle;
  • povećava veličinu trbuha.

Može se pojaviti i:

  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • suha dermis;
  • stomatitisa;
  • anemija nedostatka željeza;
  • bolovi u crijevima, s bolnim, povlačenjem karaktera;
  • proljev (stolica je pjenasta, ima jak miris, boja je lagana, sivkasta, konzistencija je karakteristična za povećani sadržaj masti).

Ishemija, srčani udar

Ove patologije očituju se u kroničnom oštećenju opskrbe krvlju crijevnim zidovima. Glavni simptom je teška bol u trbuhu. Pored boli u području pupka u pacijenta se promatra:

  • gubitak apetita;
  • mučnina, povraćanje;
  • nadutost, trzanje trbuha;
  • proljev, zatvor;
  • bol kada osjećate trbuh;
  • prisutnost krvi u stolici.

Tumori raka crijeva

Bol u ovoj patologiji je blaga. Teško je naznačiti njihovu točnu lokalizaciju. Glavni simptomi bolesti:

  • gubitak apetita;
  • slabost;
  • povećano umor;
  • teška iscrpljenost tijela.

dijagnostika

Sljedeće dijagnostičke metode pomoći će stručnjacima da pronađu uzrok bolesti:

  1. Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine.
  2. Kompjutirana tomografija.
  3. Radiografija peritonealnih organa.
  4. Bakteriološko ispitivanje izmeta.
  5. Endoskopske pretrage (fegds, kolonoskopija).
  6. Histološke studije. Potrebni su za razjašnjenje prirode patologije (dobre kvalitete, malignosti tumora).

liječenje

Ako bilo koja bolest utječe na tankog crijeva, pojavit će se simptomi koji će pacijent biti vrlo teško ne primijetiti. Kada kršenje stolice, karakteristična bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolje, nadutost, trbuh, trebate potražiti specijaliziranu pomoć.

Liječenje bolesti koje su se pojavile u tankom crijevu smatra se vrlo teškim postupkom. Glavna stvar u procesu liječenja je strogo slijediti upute liječnika, da promatraju propisanu prehranu.

Važna točka u liječenju bolesti tankog crijeva je učinak na disbakterizu. Terapija namjerava normalizirati rad crijeva. Pacijent treba uzeti antimikrobne lijekove.

Vrlo su važne i vitaminska terapija, tijek enzima. Potrebno je vratiti tijelo. Enzimi su potrebni za normalnu apsorpciju hranjivih tvari.

Također, liječnik treba smanjiti upalu, smanjiti opijenost tijela. Sljedeći lijekovi se koriste za liječenje infekcija i upala:

  • antibakterijski lijekovi;
  • kortikosteroidi;
  • imunomodulatorne lijekove.

Ako terapija lijekovima ne daju željene rezultate, liječnik odlučuje o upotrebi kirurške intervencije. Tijekom operacije, stručnjaci uklanjaju zahvaćeni crijevni trakt.

Bolesti tankog crijeva: simptomi i znakovi bolesti, liječenje

Bolesti tankog crijeva su među najčešćim patologijama probavnog trakta. Pojava nepravilnosti u radu vlasti može biti posljedica raznih razloga. Često je bolest uzrokovana upalnim procesima, autoimuni i alergijski čimbenici imaju određeni značaj u razvoju patologije. Unatoč raznolikosti kliničkih simptoma, bolesti tankog crijeva imaju slične simptome, koje su uzrokovane specifičnim odgovorom organa na oštećenje.

Simptomi patologije tankog crijeva

Sve kliničke manifestacije karakteristične za poremećaje tankog crijeva mogu se podijeliti u dvije glavne skupine - lokalne i opće.

Lokalni simptomi

Lokalni simptomi izravno su povezani s oštećenjem organa. Ova grupa uključuje:

  • Bol u trbuhu. U središtu trbuha obično se javljaju neugodna senzacija, u blizini pupka. Obično bol je spastičan. Njegov izgled može biti povezan s unosom hrane - simptom se javlja nekoliko sati nakon jela.
  • Proljev ili zatvor. Ovi su uvjeti povezani s poremećenom pokretljivošću organa. Ako je aktivnost crijevnih mišićnih stanica na patološki visokoj razini, tada pacijent razvija proljev (proljev). Ako se, naprotiv, snaga peristalzije smanjuje, tada se izlučivanje fekalne mase poremeti, što dovodi do pojave konstipacije.
  • Nadutost. Povećana nadutost u tankom crijevu zbog činjenice da je proces digestije poremećen. Kao rezultat toga, plin se akumulira u probavnom sustavu, što dovodi do snažne napetosti abdomena.
  • Mučnina i povraćanje. Pojava tih simptoma najčešće se događa kada su početni dijelovi organa (duodenum) oštećeni. U slučaju teške bolesti, povraćanje se može ponoviti, bez davanja pacijentu znatno olakšanje. Obično se javlja nekoliko sati nakon jela.
  • Tenesmus. Stanje se odlikuje pojavom lažnih želja da se defekira bez stvarne potrebe za njom.
  • Promjena u prirodi fekalne mase. Smanjenje proizvodnje crijevnih enzima dovodi do činjenice da je pacijent poremetio proces digestije. Može se dijagnosticirati promjena u izmetu. Dakle, izbijeljeni izmet znak su da se žuč ne oslobađa u duodenum. Kapljice masnoća u izmetu smatraju se specifičnim simptomom, što ukazuje na nedostatak lipida (enzima lipaze) u tankom crijevu.
  • Krv u stolici. Pojava krvi u izmetu sugerira da postoji krvarenje bilo gdje u probavnom sustavu. Ako se zid debelog crijeva ošteti, krv također prolazi kroz debelo crijevo, stoga ima vremena za zgrušavanje. U fecesu se otkrivaju ugrušci tamno crvene boje. To omogućuje razlikovanje takvog krvarenja od oštećenja debelog crijeva u kojoj se izlučuje grimizna krv koja nije zgrušana.

Uobičajeni simptomi

Mnoge crijevne bolesti imaju teški tijek u kojem se patološke promjene ne odnose samo na probavni sustav, već i na druge organe. Stoga, bolesti tankog crijeva obilježavaju brojni uobičajeni simptomi koji se često mogu naći kod bolesnika. To uključuje:

  • Opća slabost. Umor od pacijenata, smanjena tjelesna aktivnost - ovo je jedna od manifestacija sindroma opijenosti. To se događa u teškim upalom koja prati većinu bolesti tankog crijeva.
  • Povećana razdražljivost. Emocionalne reakcije (nervoza, surovost, razdražljivost pacijenta) mogu biti prvi simptomi živčanog sustava, koji su također uzrokovani teškim opijanjem tijela.
  • Manifestacije kardiovaskularnog sustava. Opća dekompenzacija stanja pacijenta može dovesti do poremećaja srca i povezanih vaskularnih reakcija. To uključuje aritmije (poremećaji ritmičkih kontrakcija srčanog mišića), visok ili nizak krvni tlak.

Ozbiljnost uobičajenih simptoma izravno ovisi o tijeku bolesti, crijevne patologije. U blažim oblicima, oni se očituju blagim slabostima bolesnika, smanjenim raspoloženjem. Teži oblici patologije popraćeni su živahnim somatskim manifestacijama, uključujući i sa strane kardiovaskularnog sustava.

Mogući uzroci patologija

Stručnjaci prepoznaju mnoge čimbenike koji mogu uzrokovati pojavu patologije tankog crijeva. To uključuje:

  1. Nespecifične infekcije. Uvođenjem mikroorganizama u crijevni zid nastaju upalni procesi koji utemeljuju razvoj ozbiljne bolesti, enteritisa.
  2. Specifične infekcije. Neke bakterije imaju poseban učinak na tankog crijeva, što karakterizira pojava specifičnih simptoma. Takve infekcije uzrokuju salmonelu, disentericki bacili, klostridiju.
  3. Invazije Helycobacter pylori. Ovaj mikroorganizam je odvojeno izoliran, jer ima veliku dijagnostičku vrijednost. Utvrđeno je da razmnožavanje bakterija u dvanaesniku (početni dio tankog crijeva) dovodi do pojave erozije u zidu organa. Takav utjecaj je osnova razvoja peptičkog ulkusa.
  4. Prisutnost crva. Najčešći paraziti tankog crijeva su okruglice i Giardia. Oni su pričvršćeni na zid tijela, zbog čega je funkcioniranje njegove sluznice poremećeno. Patološki proces je praćen aktivnim odgovorom imunološkog sustava na uvođenje helminta, što dodatno otežava tijek bolesti.
  5. Lezije susjednih organa. Upalni procesi iz nekih dijelova probavnog trakta mogu se širiti na druge. Dakle, s dugim tijekom gastritisa (upala želuca), patološke promjene prolaze do tankog crijeva i pacijent razvija gastroenteritis. U bolesnika s kroničnim kolitisom (upala debelog crijeva) može doći do enterokolitisa.
  6. Kemijska ekspozicija. Poremećaj tankog crijeva može se pojaviti zbog toksičnih tvari. Kada fosfor, olovo, arsen dolazi u probavni sustav, normalno funkcioniranje sluznica organa je poremećen, što dovodi do pogoršanja općeg stanja tijela.
  7. Upotreba određenih skupina lijekova. Neki lijekovi imaju jake nuspojave koje ciljaju na probavni sustav. Kada su izloženi, može se pojaviti ulkus tankog crijeva, čija opasna komplikacija je crijevno krvarenje. Takav učinak može se opaziti s produženom primjenom pripravaka salicilne kiseline, nekontroliranom upotrebom antibiotika, produženim slijedom citotoksičnih lijekova.

Perverske reakcije imuniteta mogu biti čest uzrok bolesti tankog crijeva. Ova skupina uključuje alergijski i autoimuni odgovor tijela, što dovodi do oštećenja vlastitih crijevnih stanica.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti tankog crijeva bavi se gastroenterologom. Na prvom prijemu stručnjak pojašnjava pritužbe pacijenta i provodi opći pregled. To omogućava sumnju na prisutnost patologije tankog crijeva i postavljanje određenog broja specijalističkih studija.

Dijagnostički kompleks uključuje laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja pacijenta. Instrumentalne studije uključuju:

  • Radiografija (irrigoskopija). Istraživanje se provodi uz kontrast - uvođenje posebne supstance vidljive na slici. Procjena brzine kontrasta omogućuje otkrivanje crijevne opstrukcije ili, obrnuto, ubrzanje peristaltske. U studiji je moguće procijeniti reljef tankog crijeva, otkriti karakteristične upalne ili erozivne promjene.
  • EGD. Metoda omogućuje procjenu stanja želuca i početni dio tankog crijeva - duodenum. EGD se odnosi na endoskopski pregled. Pomoću optičke opreme liječnici mogu ispitati stanje crijevne sluznice i otkriti patološke promjene - upalu, oticanje ili ulkus.
  • Kapsularna endoskopija. Drugi način endoskopskog pregleda je kapsularna dijagnoza, ali se koristi u izuzetnim slučajevima. Takva ograničenja povezana su s visokim troškovima postupka.
  • Biopsija i histološki pregled. Dijagnoza podrazumijeva uzimanje dijela crijevne sluznice (obično tijekom FGDS) i određivanje njegovog staničnog pripravka. Istraživanje se provodi u slučajevima gdje postoji sumnja na tumor. Tehnika omogućuje točno razlikovanje malignih i benignih neoplazmi.
  • CT i MRI. Postupci se provode po potrebi, dodatno ispitivanje pacijenta kako bi se razjasnila dijagnoza. Omogućuju proučavanje stanja tankog crijeva u slojevima, kako bi se utvrdilo prisutnost upalnih procesa, tumora, erozije i čira.
  • Ultrazvučna dijagnoza. Ultrazvuk se također odnosi na dodatne dijagnostičke postupke. Studija pruža mogućnost proučavanja oblika i položaja intestinalnih petlji, kako bi se procijenilo stanje sluznice. Osim toga, ultrazvučni pregled je neophodan u istraživanju jetre, žučnog trakta i gušterače. Bolesti tih organa mogu imati slične kliničke simptome s crijevnim patologijama, stoga je neophodno napraviti diferencijalnu dijagnozu.

Najčešće patologije tankog crijeva

Upalne bolesti

Enteritis je patologija koju karakterizira razvoj upalnog procesa u zidu tankog crijeva. Bolest se može kombinirati - uz oštećenje želuca (gastroenteritis) ili debelog crijeva (enterokolitis).

Enteritis je karakteriziran simptomima oštećenja crijeva. Najčešće u ovoj bolesti postoji proljev, promjene u karakteristikama stolice (boja, konzistencija), spastična bol u trbuhu i nadutost. Često se lokalni simptomi pridružuju komunikacijskom - groznicom, općom slabosti, letargijom.

Crohnova bolest

Crohnova bolest je bolest autoimunog porijekla, uzrokovana oštećenjem malih intestinalnih sluznica vlastitim imunološkim kompleksima tijela.

Bolest ima teški poremećaj, karakteriziran sljedećim simptomima:

  • trajna mučnina, povraćanje;
  • jaka bol u donjem dijelu trbuha na desnoj strani;
  • nadutost i nadutost;
  • proljev.

Analiza izmeta zabilježila je pojavu krvi u stolici.

Razdražljiv crijevni sindrom

Razdražljiv sindrom crijeva je funkcionalni poremećaj koji nastaje zbog povećane pokretljivosti tankog crijeva. Glavna klinička manifestacija bolesti je proljev, koji se javlja tijekom dana. Drugi simptomi patologije su teška bol tijekom napada i nadutosti.

Netolerancija laktoze

Nedostatak laktoze je nasljedni poremećaj koji nastaje zbog nedostatka enzima u tijelu pacijenta. Kao rezultat toga, pacijent ne može normalno razbiti mliječni šećer, što dovodi do pojave karakterističnih simptoma: proljev, nadutost, povlačenjem boli u abdomenu.

Alergijske reakcije

Alergijska enteropatija je reakcija preosjetljivosti na alergen koji ulazi pacijenta kroz probavni sustav. Za ovu bolest karakterizira pojava dijareje, bol u grčevima, mučnina. U pozadini alergija na hranu može doći do intoksikacije, što se očituje općim slabostima i groznicom.

Ostale bolesti

  • celijakija;
  • Whippleova bolest;
  • sindrom kratkog crijeva;
  • vaskularne bolesti;
  • benignih i malignih tumora.

Prevencija i liječenje bolesti tankog crijeva

Liječenje bolesti tankog crijeva ovisi o uzroku patologije. Međutim, mogu se identificirati mnogobrojni čimbenici koji su karakteristični za većinu intestinalnih patologija.

Od velike važnosti u liječenju bolesti ima terapijsku prehranu. Za sve pacijente zabranjeno je konzumirati slano, masno i prženo, piti alkoholna pića. Druge značajke ovise o specifičnoj bolesti (na primjer, u slučaju netolerancije laktoze, mliječni proizvodi se ne smiju konzumirati).

Da bi se nadoknadio nedostatak probave, bolesniku se može dati zamjenska terapija. To uključuje uvođenje probavnih enzima tijekom obroka. Te tvari osiguravaju normalnu apsorpciju hranjivih tvari u crijevima.

U slučaju ozbiljnih oštećenja probavnog sustava, bolesnik propisuje tvari koje imaju blagotvorno djelovanje na sluznicu. To može uključivati ​​sljedeće lijekove:

  1. Omperazol ili Omez;
  2. ranitidin;
  3. Maalox;
  4. Gaviscon.

Točan odabir terapije provodi se na temelju obilježja bolesti u određenom pacijentu.

Prevencija crijevnih bolesti uključuje niz preporuka. Hrana treba biti ispravna i raznovrsna, sadrži dovoljno hranjivih tvari i vitamina. Važno je voditi brigu o intestinalnoj mikroflori. Da bi se to postiglo, fermentirani mliječni proizvodi su uključeni u prehranu ili se provodi profilaktičko davanje probiotika.

Kako bi se izbjegao razvoj medicinskih oštećenja crijeva, potrebno je kontrolirati primjenu lijekova iz rizične skupine (antibiotici, citotoksični lijekovi, salicilati). Lijekove treba koristiti samo prema uputama liječnika. Nekontrolirana uporaba tih alata može dovesti do ozbiljnih komplikacija, stoga morate točno slijediti upute za uporabu.

Sitnog crijeva

Tanko crijevo najduži je i namotajni dio probavnog trakta, u kojemu se apsorbira oko 90% svih hranjivih tvari iz ljudske hrane. Povezuje želudac s debelim crijevom.

Sitni crijeva mogu biti podložni različitim bolestima, čiji se simptomi mogu razlikovati u svakom slučaju.

Što je tankog crijeva?

Mali tank je jedan od najvažnijih dijelova probavnog trakta, koji igra glavnu ulogu u apsorpciji hranjivih tvari. To je duga, uska i kružna cijev koja se proteže od želuca do debelog crijeva. Duljina tankog crijeva u odrasloj dobi iznosi oko 6,7-7,6 m. Sadržava se u središnjem i donjem dijelu trbuha.

Mali tank se sastoji od tri uzastopna dijela:

  • Dvanaesnika.
  • Jejunuma.
  • Ileum.

Ti dijelovi tvore jednu kontinuiranu cijev. Iako svaki od njih ima neke karakteristične razlike, nemoguće je nacrtati jasnu granicu između njih.

Prvi dio, duodenum, pridružuje se trbuhu; duljine je samo 23-28 cm. U želudac, kroz koji ulaze probavni sokovi, doprinose žučni trakt i gušterački kanal, čime se osigurava probava proteina, masti i ugljikohidrata.

Drugi dio - jejunum - nalazi se u središnjem dijelu trbušne šupljine. Ima duboku crvenu boju jer je vrlo dobro opskrbljena krvlju. Peristaltika jejunuma je vrlo intenzivna.

Posljednji dio - gladni crijeva - nalazi se u donjem dijelu trbušne šupljine. Zidovi su tanji nego u jejunumu, opskrba krvlju je gora, peristaltika je sporija.

Opskrba krvlju tankog crijeva

U tankom crijevu dolazi arterija koja se proteže od aorte. Te krvne žile do crijeva su u debljini mezenterija, gdje formiraju veliki broj anastomoza među sobom.

Venansko odljeva od tankog crijeva događa se duž grana portalne vene koja ulazi u jetru. Sva krv koja prolazi kroz tankog crijeva i apsorbira hranjive tvari prolazi kroz jetru, a zatim ulazi u donju venu cavu i desnu polovicu srca.

Inervacija tankog crijeva

Inervaciju tankog crijeva provodi vegetativni živčani sustav, koji ima dva dijela:

  • Parazimatska inervacija dolazi od vagusnog živca i povećava peristaltiku.
  • Simpatički inervacija potječe iz kičmene moždine na srednjem prsnom nivou i sprječava kontrakcije mišića tankog crijeva.

Struktura zidova tankog crijeva

Zidna struktura svih triju dijelova tankog crijeva vrlo je slična, iako ima neke mikroskopske razlike. Sastoji se od nekoliko slojeva:

  • Mućna membrana je najdublji sloj tankog crijeva, koji sadrži epitelne i žljezdane stanice. Mućna membrana tvori živce na unutarnjoj površini tankog crijeva, zbog čega se značajno povećava njeno područje, koje je uključeno u probavu i apsorpciju hranjivih tvari.
  • Podvodna membrana - sadrži živčana vlakna i pleksusa, krvne žile i kolagen, koji jača crijevni zid i podupire njegov oblik.
  • Muscle shell - sadrži glatke mišićne vlakna koja osiguravaju peristaltiku i promicanje hrane kroz probavni trakt.
  • Vanjska je ljuska sastavljena od vezivnog tkiva i prekrivena je peritoneumom, čime se sprječava intestinalno trenje s drugim organima.

Funkcije tankog crijeva

Mali tank je glavni dio probavnog trakta. Hrana ulazi u trbuh kroz pylorus. Njegove glavne funkcije su probava, apsorpcija hranjivih tvari i imunološka zaštita.

probava

Glavni dio kemijske prerade hrane (kemijska probava) javlja se u tankom crijevu. Mnogi od probavnih enzima koji djeluju u njemu nastaju u gušterači i jetri i ulaze u duodenum. Oni se oslobađaju kao reakcija na djelovanje hormona kolecistokinina, koja se proizvodi u tankom crijevu u prisutnosti hranjivih tvari. Drugi hormon, tajin, ima dodatni učinak na gušteraču, pridonoseći proizvodnji bikarbonata, koji neutralizira želučanu kiselinu.

Probavljanje u tankom crijevu otvara tri glavne klase hranjivih tvari:

  • Proteini - razbijeni su u male peptide i aminokiseline. Gušterača izlučuje proteolitičke enzime, uključujući tripsin i kimotripsin, koji rezaju proteine ​​u male peptide. Ovi peptidi se cijepaju u aminokiseline pomoću karboksipeptidaza, dipeptidaza i aminopeptidaza.
  • Masti - razbijeni su masnim kiselinama i glicerolom. Lipaza gušterače uništava trigliceride na slobodnim masnim kiselinama i monogliceridima. Ovaj enzim djeluje u prisustvu žuči proizvedene jetrom, koja pomaže emulgirati masti.
  • Ugljikohidrati - razbijeni su jednostavnim šećerima. Amilaza gušterače uništava neke ugljikohidrate (npr. Škrob) u oligosaharide. Ostali ugljikohidrati prolaze u debelo crijevo, gdje ih razgrađuju crijevne bakterije. Treći ugljikohidrati (na primjer, celuloza) potpuno se ne probavljaju u ljudskom probavnom traktu.

apsorpcija

Hranjive tvari iz probavljenih proizvoda nakon kemijske razgradnje mogu prodrijeti iz crijevnog lumena u krvne žile difuzijom ili aktivnim transportom. Sitan crijevo je mjesto gdje se apsorbira većina hranjivih tvari apsorbiranih iz hrane koja se konzumira. Njegova unutarnja sluznica obložena je epitelnim tkivom, tvoreći živce koje povećavaju površinu uključenu u apsorpciju hranjivih tvari.

Svaki vilus ima mrežu kapilara i sitnih limfnih posuda blizu površine. Njegove epitelne stanice prenose hranjive tvari u ove kapilare (ugljikohidrate i aminokiseline) ili limfne žile (masti). Apsorbirane tvari u krvnim žilama se šire cijelim tijelom, gdje se rabe za stvaranje složenijih spojeva.

Većina hranjivih tvari apsorbira se u jejunumu. Iznimke su:

  • Željezo se apsorbira u duodenum.
  • Vitamin B12 i soli žučnih kiselina apsorbiraju se u ileumu.
  • Voda i masti se apsorbiraju pasivnom difuzijom kroz tankog crijeva.
  • Natrijev bikarbonat se apsorbira aktivnim transportom i transportom zgloba s glukozom ili aminokiselinama.
  • Fruktoza se apsorbira difuzijom svjetlosti.

Imunobrana

Sitni crijev igra važnu ulogu u imunološkom sustavu tijela. Prisutnost probiotičke crijevne mikroflore ima pozitivan učinak na ljudski imunitet. Peyerove mrlje koje se nalaze unutar zidova ileuma su važna komponenta lokalnog imunološkog sustava probavnog trakta. Oni su dio limfnog sustava, pružajući zaštitu od mnogih štetnih mikroorganizama u crijevu.

Bolesti tankog crijeva

Poznato je dovoljno velik broj bolesti tankog crijeva, koji mogu imati različite simptome, znakove i liječenje.

enteritis

Enteritis je upalna bolest tankog crijeva, što je obično uzrokovano jedenjem hrane ili pića koja su zaražena bakterijama ili virusima. Patogeni se razmnožavaju u lumenu tankog crijeva i uzrokuju upalu i oticanje sluznice. Također, uzroci ove bolesti tankog crijeva mogu uzimati određene lijekove (na primjer, ibuprofen), terapiju zračenjem.

Simptomi bolesti mogu početi nekoliko sati ili dana nakon konzumiranja kontaminiranog proizvoda. Najčešće se manifestira enteritis:

  • Bol u trbuhu.
  • Proljev.
  • Pogoršanje apetita.
  • Povraćanje.

Komplikacije enteritisa:

  • Poremećaji dehidracije i elektrolita.
  • Postojan proljev.
  • Razdražljiv sindrom crijeva.
  • Netolerancija laktoze.
  • Hemolitički uremički sindrom.

U većini slučajeva, enteritis je blaga, tako da ne moraju svi pacijenti dijagnosticirati bolesti kroz dodatne preglede. U bolesnika s teže progresije bolesti, izvedena je stolna kultura za identifikaciju patogena.

Slučajevi enteritisa umjerene jakosti ne trebaju liječenje. Pa pacijenti samo trebaju opustiti više i piti dovoljno tekućine kako bi izbjegli dehidraciju. Nije preporučljivo uzimati protivopronosnyove lijekove jer usporavaju uklanjanje patogena iz crijeva.

U teškim slučajevima i razvoju simptoma dehidracije, možda ćete morati biti hospitalizirani u bolnici, intravenoznoj slanoj otopini i antibioticima.

Tijekom enteritisa savjetuje se slijediti sljedeću prehranu:

  • U roku od nekoliko sati od početka bolesti, trebali biste odustati od upotrebe bilo koje hrane.
  • Proširite dijetu treba postupno, prvo jesti sjeckanu hranu koja se lako apsorbira u crijevima.
  • Ponavljajući povraćanje prestati jesti ponovno.
  • U nekoliko dana je potrebno izbjegavati korištenje mlijeka i mliječnih proizvoda, kofeina, alkoholnih pića, nikotina, masti i prženih proizvoda.

Da biste spriječili razvoj enteritisa, trebate:

  • Uvijek prati ruke sapunom i vodom nakon upotrebe WC-a, prije pripremanja hrane i uporabe.
  • Izbjegavajte pitku vodu iz neprovjerenih izvora bez vrenja.
  • Koristite samo čiste posuđe za kuhanje ili jelo.
  • Kuhanje je potrebno, slijedeći sva pravila toplinske obrade.
  • Pravilno pohraniti hranu u hladnjak.

Alergijske reakcije i tankog crijeva

Alergije na hranu su reakcija imunološkog sustava koji se razvija odmah nakon jela određene hrane. Alergijsku reakciju može čak i izazvati sitna količina alergena.

Osam hrana koja najčešće uzrokuje alergiju u hrani:

  • Mlijeko.
  • Proizvodi od pšenice.
  • Soja.
  • Plodovi mora.
  • Riba.
  • Kikiriki.
  • Lješnjaka.
  • Jaja.

Imunološke reakcije mogu uzrokovati oštećenja površine crijevne sluznice koja uzrokuje sljedeće simptome:

  • Bol u trbuhu.
  • Proljev.
  • Mučnina i povraćanje.

Pored lokalnih znakova crijevnih lezija, sistemske manifestacije često se opažaju tijekom alergijskih reakcija:

  • Urtikarija osip na koži.
  • Svrbež.
  • Oticanje usana, jezika, lica i grla.
  • Pomanjkanje daha.
  • Oticanje nosne sluznice.
  • Vrtoglavica, slabost i nesvjestica.

Komplikacije alergije na hranu:

  • Anafilaktičke reakcije koje ugrožavaju život.
  • Migrena.
  • Atopijski dermatitis.

Liječnik može uspostaviti dijagnozu na temelju pacijentovog opisa svojih simptoma. Dnevnik hrane može pružiti veliku pomoć u tome, u kojem vremenu i vrsti hrane, izgledu i prirodi simptoma. Da bi se potvrdila prisutnost alergijske reakcije na određeni lijek, moguće je provesti posebne testove kože s alergijima ili krvnim testovima.

Za blage alergijske reakcije, možete ublažiti simptome s antihistaminicima. Ovi fondovi mogu se uzeti nakon razvoja alergija. U slučaju teške alergijske reakcije potrebno je hospitaliziranje u jedinici intenzivne njege. Osobe s ovim problemom trebaju stalno nosi adrenalin koji, ako se razvije anafilaktička reakcija, može spasiti svoje živote.

Jedini način da se izbjegne alergije na hranu nije koristiti one proizvode za koje postoji povećana reakcija imunološkog sustava. Posebno pažljivi morate biti u restoranima i dalje, u takvim slučajevima morate pažljivo pitati o sastavu posluženih jela.

Celijakija (celijakija enteropatija)

Celijakija (glutenska enteropatija) je imuni odgovor na korištenje glutena, protein koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži. Tijekom vremena, ova reakcija oštećuje crijevnu sluznicu, koja narušava apsorpciju hranjivih tvari. Simptomi i znakovi ove crijevne bolesti mogu biti vrlo različiti, različiti u djece i odraslih.

Najčešće se ta bolest tankog crijeva kod odraslih manifestira proljevom, općom slabosti i gubitkom težine. Osim toga, mogu se promatrati:

  • Oticanje crijeva.
  • Nadutost.
  • Bol u trbuhu.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Zatvor.
  • Anemija nedostatka željeza.
  • Osteoporoza.
  • Oštećenje zubne cakline.
  • Ulceri u ustima.
  • Glavobolje.
  • Kognitivno oštećenje.
  • Bol u zglobovima.
  • Žgaravica.

Kod djece mlađe od 2, uobičajeni simptomi celijakije uključuju:

  • Povraćanje.
  • Kronični proljev.
  • Povećajte abdomen u veličini.
  • Lag u tjelesnom razvoju.
  • Loši apetit.
  • Atrofija mišića.

Starija djeca mogu se pojaviti:

  • Proljev.
  • Zatvor.
  • Smanjenje težine.
  • Razdražljivost.
  • Kratki stup
  • Odgođeno pubertet.
  • Poremećaj pažnje hiperaktivnost.
  • Glavobolje.
  • Loša školska izvedba.
  • Loša koordinacija pokreta mišića.

Da bi potvrdili dijagnozu celijakije, provode se krvni testovi za otkrivanje antitijela i genetsko testiranje. Ako su rezultati ovog laboratorijskog pregleda pozitivni, liječnik može obaviti endoskopiju tankog crijeva i biopsiju svojih tkiva.

Jedini lijek za celijakiju je cjeloživotno pridržavanje prehrane bez glutena. U odsutnosti glutena u crijevu, upala mu sluznice postupno se smanjuje. Puno obnavljanje tankog crijeva može potrajati nekoliko mjeseci.

Kada se pojave simptomi prehrambenih nedostataka, liječnici preporučuju uzimanje sljedećih vitamina i minerala:

U teškim upalom u tankom crijevu pacijenti su propisani kortikosteroidi.

Razvoj celijakije nije moguće spriječiti, samo možete spriječiti razvoj simptoma bez prehrane glutena. Rano otkrivanje ove bolesti izbjegava razvoj mnogih komplikacija.

Whippleova bolest

Whippleova bolest je rijetka bakterijska infekcija koja utječe na probavni trakt. To remeti probavu i apsorpciju hranjivih tvari u crijevima.

Whippleova bolest uzrokuje bakterije Tropheryma whipplei, koje inficiraju crijevnu sluznicu. Simptomi ove bolesti crijeva uključuju:

  • Proljev.
  • Spastična bol u trbuhu, što je još gore nakon jela.
  • Gubitak težine povezan s lošom apsorpcijom hranjivih tvari.

Za potvrdu dijagnoze potrebna je biopsija male intestinalne sluznice.

Liječenje Whippleove bolesti sastoji se u upotrebi antibiotika koji mogu uništiti bakterije Tropheryma whipplei. Tijek terapije traje vrlo dugo - 1-2 godine. Međutim, simptomi bolesti olakšani su mnogo brže - u prvih nekoliko tjedana. Ako postoje znakovi nutritivnih nedostataka u tijelu, liječnici propisuju vitamine i minerale.

Trenutačno ne postoji poznati način sprečavanja razvoja Whippleove bolesti.

Neoplazme tankog crijeva

Neoplazme tankog crijeva mogu biti benigni i maligni. Većina tumora tankog crijeva su benigni. Oni su predstavljeni lipomima, neurofibromama, fibromama i leiomiomima. U većini slučajeva, ti tumori ne uzrokuju nikakve simptome. Ipak, veliki benigni tumori mogu izazvati pojavu krvi u stolici, djelomičnu ili potpunu opstrukciju crijeva, invaginiranje crijeva.

Mali benigni tumori mogu se ukloniti endoskopski. Za liječenje velikih tumora potrebna je operacija.

Maligni tumori (rak) karakteriziraju nekontrolirani rast i mogućnost širenja na druge organe. Najčešći oblici raka tankog crijeva su adenokarcinom, limfom i sarkom.

Malo je poznato o uzrocima malog raka debelog crijeva. Vjeruje se da njegov izgled može biti uzrokovan prisutnošću problema u oporavku pogrešaka u DNK. Ipak, poznati su čimbenici rizika za razvoj raka tankog crijeva, koji pripadaju:

  • Spol - maligni tumori tankog crijeva češći su kod muškaraca.
  • Dob - ova bolest je češća kod starijih ljudi.
  • Pušenje i pijenje alkohola.
  • Celijakija
  • Crohnova bolest.
  • Prisutnost nekih genetskih bolesti.

Rak tankog crijeva može izazvati pojavu krvi u stolici, crijevnu opstrukciju, u kojoj postoji bol u abdomenu, povećanje njegove veličine, mučnina i povraćanje.

Za dijagnozu pomoću crijevne fluoroskopije s kontrastom, endoskopskim pregledom, video kapsularnom endoskopijom, računalnom i magnetskom rezonancijom.

Glavni tretmani za rak tankog crijeva uključuju kirurško uklanjanje tumora, kemoterapiju i terapiju zračenjem.

Trenutačno ne postoji pouzdan način za sprečavanje većine slučajeva raka tankog crijeva. Smanjenje rizika od razvoja ove bolesti može prestati pušiti i zlouporabu alkohola.

Najčešće, ulkusi se razvijaju u početnom dijelu tankog crijeva - u duodenumu. Oni su obično uzrokovani infekcijom Helicobacter pylori. Uzrok dvanaesnika može također biti:

  • Liječenje protuupalnim lijekovima - na primjer, aspirin, ibuprofen, diklofenak.
  • Zollinger-Ellison sindrom je rijetka bolest u kojoj se proizvodi vrlo velika količina kiseline u crijevu.

Čimbenici poput pušenja, stresa i zloupotrebe alkohola mogu povećati rizik od dvanaesnih ulkusa, ali obično nisu izravni uzroci.

Simptomi duodenalnog ulkusa uključuju:

  • Bol u gornjem dijelu trbuha, koji se razvija na prazan želudac i olakšava se nakon jela ili uzimanja antacida (lijekova koji smanjuju kiselost sadržaja želuca).
  • Nadutost.
  • Podrigivati.

Komplikacije duodenalnog ulkusa:

Za dijagnozu duodenalnog ulkusa vrši se fibrozaofagogastroduodenoskopija. Za otkrivanje infekcije Helicobacter pylori preporučuje se poseban laboratorijski pregled.

Za liječenje dvanaesnika uzrokovanih Helicobacter pylori, propisati kombinacijski režim koji se sastoji od sredstava koja potiskuju izlučivanje želučane kiseline i dva antibakterijska lijeka. Ako je ova bolest uzrokovana uzimanjem protuupalnih lijekova, liječnici preporučuju zaustavljanje njihove uporabe i propisivanje lijekova koji potiskuju izlučivanje želučane kiseline.

Dijetalni savjeti za dvanaesne čireve:

  • Morate jesti manje dijelove, ali češće.
  • Nemojte koristiti proizvode koji pogoršavaju simptome.
  • Potrebno je odbiti masne, pržene, začinjene jela.
  • Ne možete piti alkohol.

Intestinalna opstrukcija

Intestinalna opstrukcija je patološko stanje u kojem je prolaz hrane kroz crijeva poremećen. Može biti dinamičan i mehanički.

Dinamička intestinalna opstrukcija opažena je oštrom slabljenjem ili nestankom pokretljivosti crijeva što može biti uzrokovano operacijom, traumom, upalom peritoneuma (peritonitis).

Mehanička crijevna opstrukcija na razini tankog crijeva može biti uzrokovana tumorima, štipanjem kile, invaginiranjem.

Simptomi ove male bolesti crijeva uključuju:

  • Bol u trbuhu.
  • Nedostatak odmrzavanja i ispuštanja plinova.
  • Nadutost.
  • Mučnina i povraćanje sadržaja stolice.

Utvrditi dijagnozu crijevne opstrukcije pomoću fluoroskopije trbušne šupljine.

U slučaju dinamičke intestinalne opstrukcije, liječenje je konzervativno u prirodi (lijekovi koji stimuliraju peristaltiku, klistire), au slučaju mehaničke opstrukcije potrebna je operacija.

Mala intestinalna diskkinija

Dyskinesija tankog crijeva je slabljenje ili jačanje njegove peristaltike. To je funkcionalni poremećaj uzrokovan bolestima drugih organa trbušne šupljine (gastritis, kolecistitis, pankreatitis, ciroza), poremećaja prehrane i mnogih drugih problema.

Simptomi povećane peristaltike tankog crijeva bubre u trbuhu, labav stolice s neprobavljenom hranom, manja spastična bol. S slabljenjem peristaltike, može se opaziti nadutost, osjećaj težine, dosadne bolove oko pupka.

Dijagnoza ove male intestinalne bolesti oslanja se na razjašnjavanje njezinih simptoma i znakova. Da bi se potvrdila diskinezija tankog crijeva, provodi se radiopazijsko ispitivanje probavnog trakta.

Za liječenje potrebno je eliminirati uzroke poremećaja peristalzije, racionalne prehrane, optimizacije tjelesne aktivnosti.

divertikuluma

Divertikulum tankog crijeva je vrećastu izbočinu svojih zidova. Najpoznatiji je Mekkelov kongenitalni divertikulum koji se vidi u 2% stanovništva.

Prisutnost Meckelovog divertikula nije popraćena nikakvim simptomima. Ipak, s njegovom upalom (divertikulitis), pojavljuje se klinička slika koja je karakteristična za akutni upalni slijepog crijeva:

  • Bol u trbuhu.
  • Povećana tjelesna temperatura.

Uz divertikulitis postoji i rizik od crijevnih krvarenja.

Najčešće se Mekom divertikulum detektira tijekom operacija na trbušnim organima.

Liječenje divertikulitisa - kirurški.

dysbacteriosis

Dysbakterija je kršenje normalnog sastava mikroflore malih i debelih crijeva. Najčešće je taj problem uzrokovano uzimanjem antibakterijskih lijekova, crijevnih infekcija, loše prehrane.

Simptomi disbioze uključuju:

  • Proljev.
  • Nadutost.
  • Spastična bol u trbuhu.
  • Mučnina i povraćanje, belching.
  • Smanjena apetita.
  • Znakovi prehrambenih nedostataka.

Dijagnoza disbakterijusa potvrđena je kulturom stolice, iako je informativni sadržaj takve analize upitan od strane mnogih liječnika.

Za liječenje poremećaja crijevne mikroflore, koriste se probiotici (proizvodi koji sadrže korisne bakterije) i prebiotici (proizvodi koji promiču reprodukciju korisne mikroflore u crijevima).

Sprječavanje disbioze je uporaba antibiotika samo indikacijama, prehranom i liječenjem drugih bolesti probavnog trakta.

Malapsorpcijskih i maldigestijskih sindroma

Maldigestija i malapsorpcija su patološki uvjeti u kojima je poremećena probavaonica hrane i apsorpcija određenih hranjivih tvari u gastrointestinalnom traktu.

Uzroci ovih sindroma mogu biti sve zarazne bolesti crijeva, kongenitalne ili stečene (poslijeoperativne) poremećaje, nedostatak probavnih enzima, patologija sluznice.

Simptomi malapsorpcije i maldigestracije uključuju:

  • Proljev.
  • Smanjenje težine.
  • Nadutost i nadutost.
  • Bol u trbuhu.

U slučaju izražene povrede apsorpcije hranjivih tvari, nastaju izvanintestinalne manifestacije, uključujući:

  • Anemija.
  • Osteoporoza.
  • Pogoršanje koagulacije krvi.
  • Nedostatak menstruacije kod žena.
  • Neplodnost i nemoć.
  • Edem i ascite.
  • Dermatitis i periferna neuropatija.

Ne postoji niti jedna metoda za dijagnozu malapsorpcijskih sindroma i maldigestiju. Odabir prikladnih ispitivanja vrši se na temelju navodnog uzroka poremećaja apsorpcije hranjivih tvari.

Obrada ovih problema provodi se temeljem utvrđivanja njegovih uzroka. Osim toga, bez obzira na etiologiju, mnogi bolesnici trebaju naknadu za prehrambene nedostatke, elektrolite, vitamine i tekućine.

Ishemija i infarkt tankog crijeva

Ishemija tankog crijeva razvija se kršeći njegovu opskrbu krvlju. U teškim slučajevima, protjecanje krvi potpuno prestaje, što uzrokuje razvoj intestinalnog infarkta (mezenterična tromboza).

Uzrok ishemije tankog crijeva može biti tromboza mezenterijskih arterija, sužavanje njihovog lumena pomoću aterosklerotskih plakova.

Simptomi kronične intestinalne ishemije uključuju:

  • Spastična bol u trbuhu unutar 1-3 sata nakon jela.
  • Bol u trbuhu, postupno se povećava tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.
  • Smanjenje težine.
  • Proljev.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Nadutost.

Simptomi akutne intestinalne ishemije (mesenterijska tromboza):

  • Iznenadno nastupanje teške bolove u trbuhu.
  • Bol u trbuhu.
  • Krv u stolici.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Povećanje temperature.

Bol u bolestima tankog crijeva

Sindrom boli opažen je u većini bolesti tankog crijeva. Sa sigurnošću ide na prvo mjesto - na primjer, s mesenterijskom trombozom, divertikulitisom. Za druge, prati i teže simptome, kao što su proljev, mučnina i povraćanje.

Budući da se tankasti crijeva nalaze u svim dijelovima abdominalne šupljine, sa svojom patologijom, sindrom boli može se razviti u bilo kojoj regiji trbuha.

Ovisno o bolesti, bol može biti akutan ili kroničan, ubod, spastičan, dosadan, koliforman, difuzan ili lokaliziran. Pronalaženje prirode sindroma boli, njegovo mjesto, povezanost s unosom hrane i druge važne karakteristike dopušta liječniku da sumnja u određenu bolest i da propisuje dodatne laboratorijske i instrumentalne pretrage.

Koji liječnik treba kontaktirati?

Većina bolesti tankog crijeva liječe liječnici opće prakse i gastroenterologe. Međutim, kod nekih patologija potrebna je operacija, pa ćete se možda trebati posavjetovati s kirurgom.

Sitni crijeva igraju bitnu ulogu u pružanju hranjivih tvari. Može patiti od mnogih bolesti s raznolikom kliničkom slikom. Svaka patologija tankog crijeva zahtijeva ciljano liječenje, stoga je potrebno rano uspostavljanje ispravne dijagnoze. To u većini slučajeva pomaže liječiti pacijenta i izbjeći razvoj komplikacija.