Botulizam - što je to, simptomi bolesti, liječenje, dijagnoza i prevencija

Botulizam je akutna zarazna bolest koja se razvija nakon što pacijent jede proizvode koji sadrže botulizam toksin. Botulinum klinika uzrokuje oštećenje središnjeg živčanog sustava i blokira prijenos toksina živčanih impulsa. Prognoza za ovu bolest je uvijek izuzetno ozbiljna. U nedostatku pravovremene medicinske skrbi za botulizam može doći do smrti od respiratornog zatajenja (NAM).

Botulizam ICD-10 kod - A05.1

Botulizam - što je to?

Uzročnik botulizma 1897. izdvaja Emile van Ermengem. Prije toga, vjerovalo se da se botulizam razvija zbog masnih kobasica (riječ botulizam dolazi od latinskog kobasice). U Rusiji je ta bolest bila nazvana ichtizam, jer se vjeruje da je njezin uzrok dimljen ili pržena riba.

Emil van Ermengem izolirao je patogena botulizma iz neukusnog domaćeg šunke, kao i iz slezene koja je umrla od botulizma (nakon pojave šunke). Pored povezivanja kliničke slike bolesti s bakterijskim toksinom, zaključio je da se toksin botulizma formira u hrani, a ne u oboljelom tijelu.

Serum iz botulizma razvio je Alan Scott 1973. godine. Prvi ljudski testovi provedeni su 1978. godine. Do sada je anti-toksični serum iz botulizma jedini specifičan način liječenja.

Treba napomenuti da za liječenje pacijenata ne koristi botulinum cjepivo, naime, antitoični serum. Razlika između cjepiva i seruma je da je cjepivo suspenzija oslabljenih ili ubijenih patogena ili njihovih komponenti, a serum je gotov pripravak protutijela.

Anti-toksični serum protiv botulizma napravljen je imunizacijom konja. Terapeutski učinak seruma kada se daje pacijentu s botulizmom sastoji se u vezanju seruma koji cirkulira u krvi pacijenta s serumskim antitijelima, nakon čega slijedi stvaranje neotrovnih kompleksa: toksin / protutijelo.

Uzročnik botulizma

Clostridium botulinum - Gram + mobilno anaerobno. Prema antigenskim svojstvima toksina, koja proizvodi klostridij botulizam, podijeljena je u osam serova: A, B, C1 i 2, D, E, F, G.

U Rusiji postoje tri serovara klostridija A, B, E. unatoč prisutnosti specifičnih seroloških razlika, svi botulinum serovari utječu na ljudsko tijelo jednako, stoga nema nikakve razlike u kliničkoj slici. Definicija serovara je važna samo za odabir ubrizganog seruma.

Botulinum toksin razlikuje se po svojoj najvišoj toksičnosti, smatra se najjaćim biološkim otrovom, mnogo puta prekoračuje sarin.

Botulinum toksin je široko korišten u kozmetičkoj medicini. Na temelju toga, napravljen je pripravak za glatke duboke bore - Botox. Budući da je koncentracija botulinum toksina u pripravku iznimno niska, rizik od trovanja neurotoksinom je minimalan. Također, lijekovi koji se temelje na botulinum toksinu mogu se koristiti za liječenje bolesnika s paralitičkim strabizmom, spastičnom tortikulozom, cerebralnom paralizom itd.

Glavna svojstva botulizma patogena

Optimalni uvjeti za umnožavanje botulinum clostridia i njihovo oslobađanje toksina su anaerobni uvjeti (manjak kisika) i temperaturni režim od 28 do 35 stupnjeva.

Clostridium botulinum su saprofiti. Karakterizira ih prilično široko rasprostranjenost u tlu, jezeru ili rijeci, kao i truljenje biljaka i životinjskih polovica.

U nedostatku povoljnih uvjeta za rast i reprodukciju, klostridi čine iznimno stabilne spore. Za razliku od vegetativnog oblika (HF), spore ne proizvode toksin, međutim, dopuštaju klostridi da "čekaju" povoljne uvjete za povratni prijelaz na HF. Spore botulizma mogu podnijeti zamrzavanje do 90 stupnjeva, pet sati vrenja, ultraljubičasto zračenje i dezinficijensko liječenje.

Kada jedu spore, botulizam se ne razvija. U tom smislu nemoguće se razboljeti jedući svježe pripremljenu hranu.

Prijelaz na oblik za proizvodnju toksina nastaje pri optimalnoj temperaturi za klostridiju i odsutnost kisika, kao i pod uvjetima pogodnog pH medija i prisutnosti drugih mikroorganizama. Ako se ti uvjeti ne promatraju, prijelaz na vegetativni oblik je nemoguć. Zbog toga botulizam je prilično rijedak unatoč značajnoj prevalenciji klostridija u prirodi.

Na kojoj temperaturi botulizam propada

Kemijska struktura botulinum toksina je proteinska, stoga je na temperaturi od osamdeset stupnjeva inaktivirana unutar pet minuta. Kada se botulizam ključanja inaktivira u minuti. Međutim, da biste u potpunosti zaštitili hranu, potrebno je zagrijati ravnomjerno pola sata na temperaturi od 80 do 100 stupnjeva.

Ocat, začini, sol, itd., Botulizam ne ubije.

Tvari koje se koriste u konzerviranju biljaka inhibiraju prijenos spora u forme koji proizvode toksin, kao i inhibiraju rast i reprodukciju botulinum clostridia. U tom smislu riječ je o domaćoj konzervi koja predstavlja najveću opasnost, budući da ne sadrži nitrite, sorbitolsku kiselinu, fenolne antioksidante, polifosfate, korbinsku kiselinu itd.

Treba napomenuti da je proces razmnožavanja klostridija praćen aktivnim stvaranjem plina, pa je važna mjera predostrožnosti inspekcija limenki za oticanje (bombazh je glavni znak botulizma u konzervi).

Optimalna kiselost za botulinum toksin je pH od 4,6 do 4,8. Međutim, čak i pri višim pH vrijednostima, takozvani džepovi niske kiselosti u kojima će se umnožiti klostridi mogu se otkriti u konzerviranoj hrani s niskim sadržajem tekućine. Također, proteina govedine može stvoriti neku vrstu pH zaštite za patogena, sprečavajući njegovu inaktivaciju.

Koje hrane najčešće uzrokuju botulizam?

Najčešći oblik bolesti je hrana. Infekcija, u ovom slučaju, događa se kada obrok koji sadrži toksin.

Više rijetkih oblika su:

• botulizam rane koji se razvija kada je kontaminiran otvorenim ranim zagađenim tvarima botulinum clostridia;
• botulizam dojenčadi ili malu djecu, koji se javljaju u bebama do 6 mjeseci života (u rijetkim slučajevima do godinu dana), kao posljedica botulizma koje ulaze u probavne organe s njihovom daljnjom klijavost u HF i stvaranju toksina;
• neodređeni botulizam, u kojem nije moguće uspostaviti jasan odnos infekcije s proizvodima.

Literatura također razmatra mogućnost endogene klijavosti spora kod forksinskih oblika u bolesnika starijih od 12 mjeseci i odraslih, ali u praksi takvi slučajevi nisu prijavljeni.

Koji proizvodi sadrže botulizam (tablica)

Botulizam - što je to? Uzročnik, simptomi i liječenje

Uzročnik ove bolesti je bakterija Clostridium botulinum, koja je prisutna u hrani. Patologija se iznenada razvija nakon pojave botulizma s zaraženim štapom, ponekad vrlo benigne u izgledu, manifestirajući paralizom i parezom.

U početnoj fazi razvoja lako se zbunjuje gastroenteritis - upala sluznice tankog crijeva i želuca. S kasnom liječenjem, visoka koncentracija otrova u tijelu i u teškim slučajevima dovodi do smrti.

Što je to?

Botulizam je zarazna bolest koja se razvija kao rezultat ingestije produkta vitalne aktivnosti bakterija Clostridium botulinum - botulinum toksina u ljudsko tijelo. Bolest se danas nalazi rijetko, a oko 1000 slučajeva godišnje zabilježeno je diljem svijeta. Bolest je i dalje smrtonosna. Glavni izvor hrane, iako se ističu i drugi.

klasifikacija

Postoje četiri vrste botulizma:

1. Hrana (kada je zaražena jesti hranu koja sadrži botulinum toksin);
2. Rana (kada su otvorene rane zagađene zagađenim tlom);
3. Botulizam u dječjoj dobi (u djece do 6 mjeseci zbog klostridija spora koje ulaze u gastrointestinalni trakt, izvor je najčešće onečišćen tlo, kućna prašina, rjeđe med);
4. Botulizam nejasne etiologije.

Prema težini botulizma podijeljenog na lagane, umjerene i teške oblike. Vidi također: Epidemiologija botulizma.

Kako se možete zaraziti?

Kauzalno sredstvo - Clostridium botulism - široko je raspoređeno u prirodi sa stalnim staništem u tlu. Obrađuje spore koje su izuzetno otporne na fizičke i kemijske čimbenike.

• Spore izdrže vrenje 5 sati i samo na temperaturi od 120 stupnjeva. Celzija umre za 30 minuta. U okruženju s malom količinom kisika, oni se razmnožavaju i stvaraju toksin. Toksin je djelomično uništen kada se zagrije na 70-80 stupnjeva. Celzija, kada vrije 5-15 minuta, potpuno je uništena. Botulinum toksin je jedan od najjačih otrova poznatih u prirodi, njegova smrtonosna doza za ljude je oko 0,3 μg.
• Rezervoar patogena botulizma u prirodi je toplokrvni, rjeđe hladnokrvni, životinje s klostridijom u svojim crijevima koje se izlučuju izmetom u vanjski okoliš. Sam patogen ne uzrokuje ljudsku bolest, samo je toksin opasan. Za pojavu trovanja potrebna je reprodukcija patogena s akumulacijom botulinum toksina u okolini s malom količinom kisika (pršut, kobasice, konzervirana hrana, slana riba), kao i konzervirano povrće, voće i gljive.

Posljednjih godina uloga konzerviranih gljiva povećala se u početku botulizma. Akumulacija toksina pojavljuje se posebno intenzivno na temperaturi od 22-37 ° C. Osoba postaje bolesna ako jede hranu koja sadrži botulinum toksin. Pacijent je opasno za druge.

Razdoblje inkubacije

Prosječno razdoblje inkubacije bolesti može trajati od nekoliko sati do jednog dana. Njeno trajanje određuje broj infekcija u tijelu.

Razdoblje od trovanja do pojave prvih znakova botulizma može doseći do 2-3 dana i čak do 10 dana, ali takvi slučajevi su vrlo rijetki. Bilo je slučajeva kada je trajanje razdoblja inkubacije povećano zbog potrošnje alkohola od strane pacijenta.

Manifestacije bolesti najčešće imaju iznenadnu prirodu, jako nalikuju simptomima trovanja hranom. Toksin s kontaminiranim proizvodima brzo se apsorbira u crijeva, ulazi u krvotok i odmah se širi cijelim tijelom. Istodobno, vitalni organi postaju predmetom oštećenja.

Ranije se botulizam osjeća, to je jači tijek bolesti.

Prvi znakovi

Prvi simptomi botulizma uključuju sljedeće:

1. Oštra bol u trbuhu, s grčevitim znakom.
2. Mučnina, neumoljiva povraćanje.
3. Proljev, stolica postaje česta i tekućina, u njoj nema stranih nečistoća.

To su rani znakovi botulizma, mnogi od njih su povezani s običnim trovanjem hranom i ne odlaze liječniku, oslanjajući se na vlastitu snagu, a time samo pogoršavaju njihovo stanje i prognozu.

Simptomi botulizma

Gore navedeni simptomi botulizma traju otprilike jedan dan, zatim se javlja bol u trbuhu, osjećaj "pucanja" u želucu, proljev zamjenjuje zatvor. Takve manifestacije uzrokuju razvoj crijevne pareze. Na motorne neurone odgovorne za crijevnu peristaltiku. Prema tome, to dovodi do činjenice da peristaltika nestaje, prolazak kroz crijeva je odsutan, plinovi i fekalne mase se akumuliraju u njemu.

Neurološki simptomi slijede gastrointestinalne znakove. Među njima su:

1. Lice postaje poput maske, nema izraz lica, pacijent ne može izbaciti jezik.
2. Odvojeno vrijedno spomenuti slabost mišića, ona se manifestira u gotovo svim skupinama mišića.
3. Među prvim motornim neuronima koji utječu na okcipitalne mišiće, što uzrokuje paralizu, glava se visi i, kako bi je zadržala u normalnom položaju, pacijent je mora držati rukama.
4. Među neurološkim simptomima je također izostavljanje jednog ili dva gornja kapka, dilatacija učenika, usporena reakcija učenika na svjetlo ili odsutnost, strabizam, nistagmus, slaba konvergencija.
5. Pacijent je letargičan, glavobolja je difuzna priroda, vrtoglavica, slabost, u pravilu nema groznice.
6. Slabost interkostnih mišića uzrokuje probleme s disanjem, disanje postaje plitko. Postupno, u udovima postoji slabost.
7. Udvostručenje u očima, osjećaj magle pred očima, nemogućnost da vide male detalje, čitanje je teško, to je zbog paralize smještaja.

Također, postoji kršenje kardiovaskularnog sustava, auskultacija srca otkriva prigušene tonove. Hipoksija (nedostatak kisika u krvi) razvija se zbog respiratornih poremećaja. Pojava respiratornog zatajenja je loš prognostički znak jer je glavni uzrok smrti kod ljudi s botulizmom.

Postoje i drugi simptomi trovanja, botulizam se očituje suhim usnama, sluznica usta je suha, svijetlo crvena. U epiglotskom prostoru dolazi do akumulacije prozirne sluzi koja s vremenom postaje bjelkasta boja. Glas se mijenja, postaje prigušen, pacijent se brine o osjećaju "koma" u grlu.

komplikacije

Najčešće posljedice botulizma su:

dijagnostika

Dijagnoza se obično vrši na temelju povijesti bolesti (ukazuje na upotrebu slabo obrađene hrane), kliničkom pregledu i bakteriološkom ispitivanju izmeta, povraćanja, pranja vode želuca i crijeva, sadržaja rana, sumnje na hranu. Također provesti detekciju toksina u ispitivanim materijalima pomoću biološke metode (na bijelim miševima).

Kako liječiti botulizam?

Algoritam za intenzivno liječenje bolesnika s botulismom uključuje:

• ispiranje želuca radi uklanjanja ostataka toksina iz želuca;
• intestinalna dijaliza (5% soda otopina);
• antitoični serum (tip A, C, E do 10 000 ME, tip B 5 000 ME);
• parenteralnih medija za infuziju u svrhu detoksikacije, korekcije voda-elektrolita i poremećaja proteina;
• antibakterijska terapija;
• hiperbarična oksigenacija kao sredstvo za uklanjanje hipoksije;
• liječenje komplikacija.

Liječenje botulizma sastoji se od dva smjera. Prvi je da se spriječi realizacija hipotetske mogućnosti stvaranja toksina in vivo, uklanjanje otrova iz tijela i neutraliziranje toksina koji cirkulira u krvi. Drugi je uklanjanje patoloških promjena uzrokovanih botulinum toksinom, uključujući sekundarne.

1. Svi bolesnici i osobe s sumnjom na botulizam podliježu obveznom hospitalizaciji. Bez obzira na vrijeme, tretman počinje ispiranjem želuca i crijeva s 2% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata (soda) i sifonskim klizmama s 5% otopinom natrijevog bikarbonata do 10 litara radi uklanjanja toksina koji još nije apsorbiran. Ispiranje želuca treba provesti u prvih 1-2 dana bolesti, kada u trbuhu još uvijek postoji kontaminirana hrana. Obavite ispiranje pomoću sonde kako bi se izbjegla eventualna udisanja vode za pranje, u malim dijelovima tekućine, posebno u prisutnosti respiratornog zatajenja, kako ne bi uzrokovala refleksno dišni zaustavljanje.
2. U liječenju botulizma pomoću antibiotske terapije. Propisan je za prevenciju i liječenje upalnih procesa uzrokovanih patogenom botulizma koji je ušao u crijevne stanice, kao i za sprečavanje čestih komplikacija (upala pluća, cistitis). Ako gutanje nije pogoršano, kloramfenikol je propisan na 0,5 grama 4 puta dnevno tijekom 5 dana ili ampicilin 0,75-1 grama dnevno.
3. Glukokortikoidi se koriste kao pulsna terapija kako bi se spriječile alergijske reakcije na primjenu heterogenih antitoičnih seruma. Također, glukokortikoidi se koriste u liječenju bolesti seruma.

Također se propisuju enterosorbenti (polifen, enterodez, mikrokristalna celuloza, itd.). Svakodnevno se intravenozno ubrizgava 400 ml laktoza, diuretika (furosemid, lasix, 20-40 mg). Potrebno je pratiti poštivanje ravnoteže vode i elektrolita, opskrbe energijom. Propisane su tvari za metabolizam, kao što su smjese glukoza-kalij-magnezija, riboksin, ATP i vitamini (uglavnom skupine B).

rehabilitacija

Osoba koja je podvrgnuta botulizmu mora biti pod nadzorom okružnog liječnika opće prakse 2 tjedna nakon iscjednje. Ako ima preostale učinke, također je potrebno pratiti kardiologa (s miokarditisom), neuropatologom, oftalmologom (s posljedicama koje se odnose na organe vidljivosti). Ako postoje dokazi tijekom razdoblja oporavka, liječnik može propisati lijek pacijentu - anti-optički atrofički lijekovi, vitamini, nootropici, kardiovaskularni lijekovi.

• Za 3 ili više mjeseci (kao što je naznačeno) pacijent treba izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost. Pod zabranom su specijalizirani sportski trening, teški fizički rad, rad, što podrazumijeva snažan pritisak na vizualni analizator.
• Pacijent koji je podvrgnut botulizmu trebao bi posvetiti posebnu pažnju njegovoj prehrani, njegovom kalorijskom sadržaju i sastavu. Preporuča se jesti 4 puta dnevno, u redovitim razmacima. U izborniku nije dopušteno uključiti masne i začinjene jela, potrebno je ograničiti unos soli. Od životinjskih masti, poželjno je napustiti u korist biljke, kako bi se osigurao dovoljan protein. Nedostatak vitamina može se nadopuniti uzimanjem posebnih kompleksa - komplivit, vitrum, abeceda, i tako dalje.

Također, osoba koja je imala botulizam može biti propisana fizioterapijska procedura. To uključuje manipulacije vodom (lijekovi, kupke), otvrdnjavanje, inhalacije kisika i elektrosleep. To je neophodno kako bi se uklonili preostali učinci hipoksije, ako je bolest akutna. Prednosti će donijeti i wellness postupke opće naravi, među njima terapeutska gimnastika, masaža, kupanje u bazenu. Sve to zajedno će ubrzati proces vraćanja normalnih funkcija mišićnog sustava.

Liječnik može preporučiti da pacijent provede razdoblje rehabilitacije u ustanovi za sanatorij specijalizirano za bolesti živčanog sustava.

Sprječavanje botulizma

Glavne preventivne mjere protiv infekcije su stvaranje uvjeta koji sprječavaju rast i reprodukciju bakterijskih spora i sprečavaju ulazak patogena u hranu. Ovo potonje uključuje mjere za održavanje čistoće na mjestima gdje su pripremljeni prehrambeni proizvodi, što predstavlja povoljno mjesto za razvoj uzročnika ove bolesti.

Proizvodi za konzerviranje u hermetički zatvorenim posudama najopasniji su za ljude, jer kod kuće nije moguće postići potpuno uništenje Clostridium botulinuma. Uglavnom se radi o gljivama, jer je vrlo teško očistiti ih od čestica tla koje sadrže botulinum spore.

Prije uporabe konzervirane hrane zagrijte otvorene staklenke na 100 ° C 30 minuta (u kipućoj vodi) kako biste uništili toksin. Hrana koja nije podvrgnuta toplinskoj obradi, ali predstavlja povoljno mjesto za toksin (slana i dimljena riba, slanina, kobasice) treba čuvati na temperaturi koja nije veća od 10 ° C.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako se sumnja na botulizam (mučnina, povraćanje, povišena temperatura, proljev koji nastaje nakon konzumacije domaće konzervirane hrane), potrebno je nazvati hitnu pomoć koja će pacijentu odvesti u zaraznu bolnicu. Osim stručnjaka za zarazne bolesti, neurolozi mogu biti uključeni u liječenje bolesnika, u teškim slučajevima anesteziolog-resuscitator.

botulizam

Botulizam je akutna bolest koja se prenosi hranom koja se razvija kao rezultat botulinum toksina koji ulazi u ljudsko tijelo. Infekcija se javlja kroz probavni put, najčešće jedući konzerviranu hranu koja sadrži spore botulizma. Botulizam se odlikuje oštećenjem živčanog sustava zbog blokiranja živčanih vlakana acetilkolinskog receptora botulinum toksinom, koji se očituje kao paraliza mišića i pareza. Glavna opasnost od botulizma je razvoj komplikacija kao što su akutni respiratorni neuspjeh i srčane aritmije. Dijagnoza botulizma temelji se uglavnom na podacima o povijesti bolesti i rezultatima neurološkog pregleda.

botulizam

Botulizam je akutna bolest koja se prenosi hranom koja se razvija kao rezultat botulinum toksina koji ulazi u ljudsko tijelo. Botulizam se odlikuje oštećenjem živčanog sustava zbog blokiranja živčanih vlakana acetilkolinskog receptora botulinum toksinom, koji se očituje kao paraliza mišića i pareza.

Karakteristike patogena

Botulinum toksin proizvodi bakterija Clostridium botulinum, gram-pozitivna bakterija koja stvara spore, obvezna anaerobna bakterija. Nepovoljni uvjeti okoliša doživjeli u obliku spora. Spore klostridija mogu postojati u suhom stanju dugi niz godina i desetljeća, razvijajući se u vegetativne oblike kada su pušteni u uvjete optimalne za život: temperatura 35 C, nedostatak pristupa kisika. Kuhanje ubija vegetativne oblike patogena za pet minuta, a bakterije mogu izdržati temperaturu od 80 ° C pola sata. Spore mogu ostati održive u kipućoj vodi više od pola sata i inaktivirane su samo u autoklavu. Botulinum toksin je lako uništen tijekom vrenja, ali može se dobro očuvati u slanim loncima, konzerviranoj hrani i hrani bogatim raznim začinima. Međutim, prisutnost botulinum toksina ne mijenja okus proizvoda. Botulinum toksin je jedna od najsnažnijih otrovnih bioloških tvari.

Rezervoar i izvor botulizma klostridija su tlo, kao i divlje i neke domaće (svinje, konji) životinje, ptice (uglavnom vodene), glodavci. Nositelji klostridije obično ne štetu, oslobađanje patogena nastaje izmetom, bakterije ulaze u tlo i vodu, stočne hrane. Slojevanje ekoloških predmeta s klostridija je također moguće s raspadom leševa životinja i ptica s botulizmom.

Bolest se prenosi fekalno-oralnim mehanizmom hranom. Najčešći uzrok botulizma je uporaba kućanskih proizvoda, kontaminiranih spora uzročnika: povrće, gljive, mesni proizvodi i slana riba. Preduvjet za proliferaciju klostridija u proizvodima i nakupljanje botulinum toksina je nedostatak pristupa zraku (čvrsto zatvorena konzervirana hrana). U nekim slučajevima, infekcija je vjerojatno spora rana i čira, što pridonosi razvoju rana botulizma. Botulinum toksin može se apsorbirati u krv, i iz probavnog sustava i iz sluznice dišnog trakta, očiju.

Kod ljudi postoji visoka osjetljivost na botulizam, čak i male doze toksina doprinose razvijanju kliničke slike, ali najčešće njegova koncentracija nije dovoljna za formiranje antitoičnog imunog odgovora. U slučajevima trovanja botulinum toksinom iz konzervirane hrane, česti su slučajevi obiteljskih lezija. Slučajevi bolesti sada postaju češći zbog proliferacije kućne konzerve. Najčešće se pojavljuje botulizam kod osoba iz dobne skupine od 20-25 godina.

Simptomi botulizma

Razdoblje inkubacije botulizma rijetko prelazi jedan dan, najčešće, za nekoliko sati (4-6). Međutim, ponekad to može potrajati do tjedan i 10 dana. Stoga promatranje svih ljudi koji su istu hranu konzumirali s pacijentom traje do 10 dana. U početnom razdoblju bolesti može doći do nespecifičnih prodromalnih simptoma. Ovisno o prevladavajućem sindromu razlikuju se gastroenterološke, okularne varijante, kao i klinički oblik u obliku akutnog respiratornog zatajivanja.

Gastrointestinalna varijanta je najčešća i nastavlja se prema tipu toksikoinfekcije hrane, s epigastričnom boli, mučninom i povraćanjem, proljevom. Ozbiljnost enteralnih simptoma je umjerena, međutim, zapaženo je suhoće kože koje nije primjereno općem gubitku tekućine, a često se pacijenti žale na poremećaje hranjenja ("gruda u grlu").

Početno razdoblje botulizma, koje se javlja u varijanti očiju, obilježeno je oštećenjem vida: zamagljivanjem, melteshenie "mušicama", gubitkom jasnoće i smanjenjem vidne oštrine. Ponekad postoji akutna hiperkopija. Najopasniji tijek početnog razdoblja botulizma je akutni respiratorni neuspjeh (iznenadna i progresivna dispneja, širenje cijanoze i srčane aritmije). Razvija se vrlo brzo i kobno je nakon 3-4 sata.

Klinička slika botulizma usred bolesti je vrlo specifična i karakterizira razvoj pareze i paralize različitih mišićnih skupina. Pacijenti imaju simetričnu oftalmoplegiju (učenik je stabilno proširen, postoji strabizam, obično konvergentan, vertikalni nistagmus, ptosis kapaka). Disfagija (poremećaj gutanja) povezana je s progresivnom parezom grličnih mišića. Ako u početku pacijenti doživljavaju nelagodu i poteškoće s gutanjem krute hrane, tada razvojem bolesti postaje nemoguće progutati tekućinu.

Poremećaji govora nastaju u četiri uzastopne faze. Prvo, timbreja glasa se mijenja, promuklost nastaje kao rezultat nedovoljne vlage u vokalnim nosačima sluznice. U budućnosti, zbog pareze mišića jezika, pojavljuje se disartrija ("kaša u ustima"), glas postaje nazal (pareza mišića palatinskih zavjesa) i potpuno nestaje nakon razvoja pareze vokalnih užeta. Kao rezultat poremećaja inervacije mišića grkljana, gubitak kašlja je izgubljen. Pacijenti se mogu ugušiti ako sluz i tekućine ulaze u dišne ​​puteve.

Botulinum toksin pridonosi paralizi i pareziji mišića lica, uzrokujući asimetriju lica, dismija. Općenito, postoji opća slabost, nestabilnost hoda. Zbog pareze crijevnih mišića, dolazi do konstipacije. Vrućica za botulizam nije tipična, u rijetkim slučajevima moguće je subfebrile. Stanje srčane aktivnosti karakterizira povećana brzina otkucaja srca, nešto povećanje perifernog arterijskog tlaka. Poremećaji osjetljivosti, gubitak svijesti nisu tipični.

Komplikacije botulizma

Najopasnija komplikacija botulizma je razvoj akutnih respiratornih neuspjeha, respiratornog začepljenja uslijed paralize dišnih mišića ili gušenja dišnog trakta. Takve komplikacije mogu biti kobne. Zbog razvoja zagušenja u plućima, botulizam može izazvati sekundarnu upalu pluća. Trenutno postoje dokazi o vjerojatnosti infekcije miokarditisa.

Dijagnoza botulizma

U vezi s razvojem neuroloških simptoma, pacijent s butilizmom treba pregledati neurolog. Specifična laboratorijska dijagnoza botulizma u ranoj fazi infekcije nije razvijena. Osnova za dijagnozu je klinička slika i podaci epidemiološke povijesti. Toksin je izoliran i identificiran pomoću biološkog uzorka u laboratorijskim životinjama. Usred bolesti može se utvrditi prisutnost toksina u krvi pomoću HGUF-a s dijagnostičkim protutijelima.

Antigeni patogena detektirani su pomoću imunofluorescentne analize (ELISA), kao i - RIA i PCR. Izolacija patogena sijanjem fekalne mase nema značajne dijagnostičke informacije, budući da može doći do razvoja vegetativnih oblika klostridija iz spora u crijevima zdrave osobe.

Liječenje botulizma

Ako se sumnja na botulizam, u odjelu se obavlja obvezna hospitalizacija s mogućnošću povezivanja ventilatora, s ciljem sprečavanja i pravodobne pomoći u slučaju komplikacija koje ugrožavaju život. Prva terapijska mjera proizvedena prvog dana bolesti je ispiranje želuca s debelom sondom.

Botulinum toksin koji cirkulira u krvi pacijenata neutralizira se jednom injekcijom polivalentnih anti-totulinskih seruma prema metodi Cause (nakon provedbe desenzibilizacije tijela). Ako jedna pojedinačna injekcija seruma nije dovoljno učinkovita i nakon 12-24 sata pacijent je napredovao neurološke simptome, uvođenje seruma se ponavlja.

Uvođenje anti-totulinske ljudske plazme je vrlo učinkovito, međutim, ovaj lijek je prilično rijedak zbog malog roka trajanja (ne više od 4-6 mjeseci). Trenutno se koristi antibotulinski imunoglobulin u liječenju botulizma. Kompleks mjera za etiotropnu terapiju uključuje antibiotike propisane za suzbijanje vjerojatnog razvoja vegetativnih oblika patogena, kao i tiamin pirofosfat i ATP. Hiperkarbatska oksigenacija ima pozitivan učinak.

Inače, liječenje je propisano na temelju težine i simptoma. U slučaju nastanka akutnih bolesnika s respiratornim zatajivanjem, pacijenti prenose na umjetnu ventilaciju pluća. Hranjenje bolesnika u slučaju stvaranja ustrajne disfagije koju proizvodi tekuća hrana kroz tanku cijev, ili prenesena u parenteralnu prehranu. Tijekom perioda oporavka, fizioterapija ima dobar učinak u smislu brzog oporavka funkcija mišićnog sustava.

Prognoza za botulizam

Prognoza s visokom dozom toksina i nedostatak pravovremene medicinske skrbi može biti izuzetno nepovoljna, a stopa smrtnosti takvih slučajeva doseže 30-60%. Korištenje etiotropnog liječenja i metode intenzivne terapije u razvoju ozbiljnih komplikacija značajno smanjuje rizik od smrti (do 3-4%). U slučaju pravodobnog liječenja, bolest završava oporavkom uz punu obnovu funkcije nakon nekoliko mjeseci.

Sprječavanje botulizma

Preventivne mjere protiv botulizma podrazumijevaju strogo pridržavanje sanitarnih i higijenskih standarda u proizvodnji konzervirane hrane, sterilizaciji posuda za pripremu proizvoda za dugotrajno skladištenje. Ribe i mesni proizvodi trebaju se čuvati isključivo u obliku svježeg i pažljivo očišćenog od čestica tla. Zaštita od prevelikog voća je neprihvatljiva. Konzerviranje kod kuće treba provesti u skladu sa receptom s dovoljnom koncentracijom soli i kiseline u posudi otvorenom za kisik.

Što je botulizam, odakle dolazi, kako prepoznati nastanak bolesti, preventivne mjere

Jedan od najopasnijih oblika trovanja je botulizam. Iako je to rijetka i gotovo zaboravljena bolest, ali ipak svake godine utječe na ljude, bez obzira na spol, status, dob i nacionalnost, kao i životni standard. Zato je bolje unaprijed znati što je više moguće o tome što je botulizam i što je opasno, koji čimbenici dovode do infekcije, kako ga liječiti i kako ga spriječiti kako biste sebe i svoje voljene upozorili protiv potencijalne opasnosti.

Opis bolesti

Clostridium botulinum je botulizam koja uzrokuje bakteriju, smrtonosnu bolest. Botulizam se odnosi na bolest zarazne prirode koja uzrokuje akutno oštećenje tijela toksinima i otrovima.

Botulinum bakterija, također poznata kao štapići, klostridi i botulinum. To je anaerobna bakterija (za život koji koristi okruženje bez zraka), stvarajući mnoge spore. Sam štap može biti vegetativna ili spora.

Vegetativni botulinum živi godinama u toplom okruženju (20-37 stupnjeva Celzija), lišen kisika. Kad kuhanje umre za pola sata. Ako se vegetativni oblik bakterija podvrgne toplinskom zagrijavanju, onda se izaziva sporulacija. Taj proces karakterizira "buđenje" neaktivnih spora, koje počinju aktivno proliferirati. Ove spore ne reagiraju na sunčeve zrake, niti na bilo kakve druge fluktuacije temperature, poput bakterija, osjećaju se sjajno u okruženju bez kisika.

Spore-botulinum je proizvod koji bakterija proizvodi tijekom svoje vitalne aktivnosti. Mogu živjeti nekoliko desetljeća. Ne ubije ni zamrzavanje, niti sušenje, niti sol, niti kiselina niti dugo vrenje.

Jedini način uništenja je podvrgavanje polusatne toplinske obrade pri temperaturama iznad 120 stupnjeva Celzijusa.

Vrste bolesti

Ovisno o metodi infekcije, postoji nekoliko oblika botulizma - definicije onoga što je, ili bolje, gdje se može ući u tijelo. Svaki od njih ima svoje specifične osobine.

hrana

Karakterizira činjenica da se bakterija i njegovi otpadni proizvodi nakupljaju u hrani. Štoviše, kako bi postali zaraženi botulizmom hrane, potrebno je da bakterija proizvodi toksine čak i prije konzumiranja zahvaćenih proizvoda. Istovremeno, bakterije za proizvodnju zlonamjernih spora trebaju okruženje s manjkom kisika. Na primjer, takvi proizvodi mogu biti domaća konzervirana hrana dobivena jednostavnim očuvanjem. Konzervirana hrana industrijske proizvodnje također može sadržavati aktivni botulinum, ako je tijekom očuvanja tehnologija bila povrijeđena.

Proizvodi koji mogu razviti botulinum toksin: gljive, zelene grah, repa, špinat, kobasice i kobasice pršut, dimljeni i slani riblji proizvodi, konzervirana riba.

Popis "opasnih" proizvoda u svakoj zemlji razlikuje se i ovisi o tradiciji jela za kuhanje i preradu.

rana

Bakterija botulizma živi svugdje, uključujući i okoliš. Pod povoljnim uvjetima, ona se aktivira. Sam po sebi nije štetan, ali opasnost predstavljaju sporovi koji nastaju u procesu njegove aktivnosti. Ako padnu u otvorenu ranu, osoba postaje zaražena botulizmom kroz nju, a ne hranom. To se događa rijetko i nakon infekcije treba potrajati oko dva tjedna prije pojave prvih simptoma infekcije. Rizična skupina uključuje ovisnike o drogama koji koriste injekcije za uzimanje lijekova.

beba

Iz naziva se može razumjeti da ova vrsta bolesti uglavnom utječe samo na djecu, i obično samo najmlađe - novorođenčadi i do šest mjeseci. U djece u ovoj dobnoj skupini, crijeva nisu naučili braniti se protiv većine bakterija, njezina okolina još uvijek ne ispunjava sve potrebne zaštitne funkcije, a imunitet nije imao vremena ni za formiranje.

Botulin prodire u crijeva i tamo distribuira svoje otrove. To je životno prijeteće za bebe čiji življeni botulinum ulazi u crijeva, ali ne i za drugu djecu i odrasle. Infekcija se često javlja kroz med. Iz tog razloga, ne bi se trebalo dati takvoj maloj djeci. Prašina i tlo također mogu biti opasni. Prvi simptomi se ne pojavljuju odmah. Bolest se pretvara u upalu pluća i može biti smrtonosna.

disanje

Ova vrsta bolesti - rijetka pojava. One mogu postati zaražene samo kao rezultat namjernog biološkog napada, poput terorističkog čina, kao i slučajnog otpuštanja toksina iz aerosola. Bolest se očituje 1-3 dana nakon infekcije.

nesiguran

Ova vrsta bolesti zapravo je dijagnoza, kada liječnici nisu mogli odrediti izvor infekcije.

Voda je izvor, rizik od infekcije kroz koji je minimalan, ali još uvijek postoji. Stoga se snažno preporučuje piti samo pročišćenu i kuhanu vodu.

Uzroci botulizma

Jedući neoprano povrće i voće, kobasice nepoznatog podrijetla i proizvodnje, domaće kobasice i kobasice, ribu, konzervirane gljive je rizik od zaraze botulizmom, unatoč rijetkim pojavama bolesti.

Da bi bolje razumjeli što je botulizam i koliko je opasno, koji su uzroci bolesti, morate znati mehanizam razvoja botulinuma. Prvo, prodire u crijevnu sredinu divljih životinja, a zatim se njezina reprodukcija javlja u fekalne mase. Zatim, tijekom pokreta crijeva, mase izmeta pada u tlo i s njima klostridija, koja može dugo godina živjeti u tlu. Zatim se presele u povrće i gljive, a zatim ih pojede osoba koja ih je pogrešno kuhala. Prema tome, nakon uzimanja takvog obroka, postaje zaražen.

Uzrok bolesti je nepravilno rukovanje prehrambenim proizvodima. Nedovoljno pranje, toplinska obrada i očuvanje, sterilizacija.

Zanimljivo je da je botulinum toksin opasniji od otrova zvijeri zmija zbog svoje otrovne tvari i nije odmah moguće vjerovati koliko puta - 370000. To znači da što bolja bolest odlazi u bolnicu, to su veće njegove šanse za opstanak, jer takav snažan otrov je brz i nepovratan. utječe na vitalne funkcije tijela.

Također, izvor infekcije može biti raznih morskih školjki i riba, peradi ili tla na mjestu gdje je tijelo zaražene životinje ležao.

Kantu, gdje se botulinum umnožio, bubri, ali nema specifičnog mirisa ili okusa. Takva konzervirana hrana treba biti bačena!

Tko se može razboljeti

Unatoč izuzetno rijetkim žarištima bolesti diljem zemlje, slučajevi botulizma bilježe se godišnje. Statistički određene kategorije osoba najosjetljivijih na infekciju:

• Članovi obitelji u nepovoljnom položaju s niskim društvenim statusom, siromašni. Takvi članovi društva imaju tendenciju nepažljivog glede pravila kuhanja i prerade hrane. Slaba financijska situacija ih prisiljava da jedu konzerviranu hranu kad je jasno da je lonac ovog proizvoda natečen. Samo se žale zbog bacanja.
• Obožavatelji kupnje upitne domaće konzervirane robe na tržištima, iz ruke baka koji se prodaju na ulicama, željezničkim postajama ili preko poznanika. Ovo ponašanje je prilično financijski uspješan potrošači je izuzetno blithely. Ideja prehrane domaćih proizvoda je razumljiva i razumljiva, ali nitko ne zna što je metoda pripreme i pod kojim uvjetima je cijeli proces odvijao. Isto vrijedi i za dimljene ribe kupljene iz ruku.

• Razni blagdani u kojima se hrana donosi odjednom od strane predstavnika nekoliko obitelji. Nije poznato kako je pohranjena i pripremljena.
• Ljudi koji ne preziru da jedu sadržaj natečenog stakla, a posebno ako je već imalo vremena za rast plijesni. Mnogi imaju predrasude - ako uklonite sloj plijesni, možete jesti. Ili, ako je banka natečena, ali miris i okus su normalni - možete jesti. Takvi su motivi prijetnja po život, a ponašanje u svezi s njihovim zdravljem je neznanje.

Prvi simptomi

Simptomi botulizma razlikuju se u početnim fazama i ovise o vrsti bolesti.

Prvi znakovi su kratkotrajni i izgledaju kao akutna opijenost ili gastroenteritis:

• Akutne bolove u epigastričnom području i usred abdominalne šupljine;
• Teška i iznenadna bol na pozadini bolova u trbuhu;
• Proljev, debilitating učestalost napada - može biti do 10 puta dnevno;
• povraćanje;
• Gubitak snage;
• Vrućica s temperaturom koja doseže 40 stupnjeva.

Kompleks gore navedenih prvih znakova smanjuje se do kraja prvog dana, ali ne znači da je bolest prošla. Prvi znakovi, čak i na samom početku njihova početka, trebaju potaknuti pacijenta da nazove hitnu pomoć.

Postoje i drugi simptomi, i to:

• Suha usta bez ikakvog razloga;
• Temperatura lagano povišena;
• "Gruda" u grlu;
• Oštećenje vidljivosti (zamagljena kontura vidljivih objekata, "muha", bifurkacija, iznenadna hiperkopija);
• Oštra promjena disanja (u slučaju bolesti dišnog sustava, koja se ne smije miješati s napadom astme);
• Cyanoza kože;
• tahikardija;
• Pomanjkanje daha.

To su bili prvi znak bolesti, koji se u različitim stupnjevima i kombinacijama pojavljuju u ranoj fazi.

Razdoblje pogoršanja

Tijekom vrhunca bolesti, uočeni su drugi simptomi:

• Teškoća gutanja hrane (ona treba isključiti bolesti želuca i jednjaka);
• Nepokretljivost jezika smještena u ždrijelu;
• Slaba mobilnost jezika;
• Oslobađanje kapaka;
• Nemogućnost stalnog popravljanja pogleda, škilovanja;
• Smanjenje funkcija glasnica, kao rezultat - nemogućnost govora;
• Nervozni ili promukli glas;
• Izobličenje hoda kad postaje manje sigurni;
• Slabost mišića;
• Nemogućnost normalnog odmrzavanja mokrenja je također poremećena;
• Blijeda koža;
• Nemogućnost prikazivanja osmijeha;
• Osjećaj napetosti u mišićima lica;
• Promjena izraza lica, izvrtanje.

U posljednjem razdoblju razvoja bolesti pojavljuju se simptomi povezani s disanjem. Pneumonija se razvija.

Osjetljivost mišića toliko je izražena da pacijent nije u stanju samostalno podići glavu ili ruke. Nakon toga, tijelo je paralizirano, disanje prestaje i smrt se javlja.

Više o videozapisu:

Kao rezultat toga, liječenje je neophodno i treba ga pokrenuti što je ranije moguće. Neovisno dijagnosticiranje botulizma je nemoguće, budući da su njezini simptomi slični manifestacijama drugih bolesti. Oni se lako zbunjuju i propuštaju mogućnost da se oporave. Ako se osjećate alarmantno, trebate nazvati hitnu pomoć - ne biste trebali čekati dok još imate sposobnost izdržati bol u trbuhu.

Razvoj bolesti i njegovo liječenje

Razdoblje inkubacije za svaku vrstu botulizma razlikuje se, ali u prosjeku je 1 do 10 dana. Štoviše, prije što se prvi simptomi pojave, to je ozbiljniji tijek bolesti i liječenja.

Liječenje se obavlja samo pod uvjetima pune hospitalizacije i promatranja tijekom cijelog dana. Nema mogućnosti samoobrade!

Bolnica koristi sljedeće metode:

1. Ispiranje želuca;
2. Upotreba anti-tonik seruma;
3. detoksifikacija;
4. antibiotici;
5. Umjetna plućna ventilacija;
6. Hranjenje sonde;
7. Postavljanje katetera;
8. Restaurativna terapija;
9. Dodatne specifične metode liječenja u izvanrednim situacijama u uvjetima povećane opasnosti za život pacijenta.

prevencija

Da ne biste razboljeli, morate se pridržavati higijene, temeljito oprati svježe proizvode, obraditi ih termički i izbjegavati jesti opuštenu hranu. Čudna konzervirana hrana, čak i naizgled normalna, treba konzumirati s oprezom.

Popis opasnih proizvoda koji uzrokuju botulizam

Botulizam je toksično-zarazna bolest, koju karakterizira akutni tijek i rizik od smrti. Bolest se razvija u najkraćem mogućem roku. Proizvodi koji uzrokuju botulizam, morate znati i paziti na mogućnost prodiranja u tijelo opasnih bakterija.

Uzroci i klinička slika

Botulizam se razvija u ljudskom tijelu zbog ulaska bakterija "Clostridium botulinum" i njegovih otpadnih proizvoda. U biologiji, Clostridium botulinum je motilni anaerobni bacil koji se javlja u dva oblika: vegetativna i spora.

Vegetativni štapić može postojati u potpunom odsutnosti kisika i temperaturi od 20-37 stupnjeva. Ona se ne boji okoline bogate soli i kiselinama. Uništavanje bakterija događa se pod utjecajem temperature od 80 stupnjeva pola sata.

Oblik spora je otpadni proizvod Clostridium botulinum. Može postojati već desetljećima u gotovo svakom okruženju. Uništena pod utjecajem temperature od 120 stupnjeva pola sata.

Glavni izvori botulizma su proizvodi. Proces dobivanja "Clostridium botulinum" u proizvodima, a zatim u ljudskom tijelu izgleda ovako:

• Clostridium botulinum ulazi u probavni trakt uglavnom divljih životinja koje ne jedu "čistu hranu";
• prolazi kroz cijeli gastrointestinalni trakt i smjesti se u fekalne mase životinja, infekcija počinje aktivno razmnožavati;
• zbog prirodnih razloga, uzročnik botulizma ulazi u tlo, gdje ima sposobnost živjeti desetljećima i čeka prijevoznika: gljiva, bobičastog voća i povrća;
• u sljedećoj fazi, prijevoznik je već na stolu osobe.

Razlog zbog kojeg se botulizam može pojaviti nije prehrambeni proizvod, već njegova neodgovarajuća priprema: loše pranje, nedovoljno čišćenje ili sterilizacija limenki s lošom kvalitetom, ako je riječ o očuvanju. Clostridium botulinum se može naći posvuda. Svaka osoba je u opasnosti od infekcije.

Jednom u ljudsko tijelo, Clostridium botulinum počinje proizvoditi otpadne proizvode, posebno botulinum toksin (botulinum toksin). To je jak otrov, opasniji od zmija 375 000 puta. Nedostatak pravovremenog i kvalificiranog liječenja može uzrokovati smrt u 100% slučajeva.

Toksin djeluje brzo u tijelu. Prvi simptomi trovanja pojavljuju se nakon 2-6 sati. Vrućica, proljev i bolovi u trbuhu. Ako ne poduzmete pravovremenu akciju, počinje paraliza. Kao rezultat toga, osoba umre.

Koja hrana uzrokuje bolest

Uzroci botulizma leže u nepravilnom kuhanju. Gotovo svaki prehrambeni proizvod koji se uzgaja na vrtnom krevetu ili kupuje u trgovini može zaraziti osobu s fatalnom bolesti.

Pazite da ne jedete nepravilno kuhane gljive, povrće, voće, konzervirane proizvode, kobasice, pršut i ribu. Jesti bez prethodnog pravilnog rukovanja je potencijalno opasno.

nedavni

Bilo koji nepropisno pripremljeni proizvod može dovesti do razvoja botulizma. Sjedenje sirove hrane je još opasnije. Botulizam se može dogoditi kada se jede sirovo i nepropisno pripremljeno:

• Riba i plodovi mora. Daleko manje osjetljive na infekciju botulizma od toplokrvnih životinja. Međutim, bakterije se nalaze u ribi. Takvi slučajevi su vrlo česti. Sigurno od infekcije pažljivom pripremom. Bakterija umre tijekom kuhanja i prženja. Ljubitelji sushi i suhe ribe trebaju biti oprezni.
• Meso. Za razliku od životinja zaraženih botulizmom, prilično je teško otkriti prisutnost bakterija u gotovom proizvodu. Mesna jela treba temeljito kuhati. Nakon što je jesti odrezak s krvi, osoba riskira da se razboljela.
• Povrće, voće i gljive. Prije svega, vjerojatnost zaraze gljivicama je visoka. U povrću uzgojenom na zemljištu, nalazi se Clostridium botulinum, ali ne često.
• Bobice i med. Zarazni med je rijetka pojava, ali to se događa. Opasne plodine se skupljaju u kontaminiranim područjima.

Marinirano i konzervirano

Konzervirana hrana je raj za Clostridium botulinum. Bakterija se aktivno propagira u vakuumu. Navedeni proizvodi trebaju biti konzervirani i ukiseljeni što je pažljivije moguće. Kada je riječ o gljivama, povrću i voću, ključanje i sterilizacija mogu biti dovoljna mjere opreza.

Iznimka je džem. Prilikom kuhanja kuhamo dugo vremena, štetne bakterije umiru. Konzervirana hrana od mesnih proizvoda: šipke i pasta smatraju se opasnim. Odlučivši se jesti takve proizvode za hranu, bolje je biti siguran i držati na vodenoj kupelji.

napici

Clostridium botulinum se može pojaviti u domaćim pićima. Posebnu pozornost treba posvetiti sokovima, kompostama, domaćim vinom i mlijekom, ali ne i prirodnim, ali suhim.

Prisutnost štetnih bakterija u konzerviranim napicima vrlo je jednostavna za određivanje. Signal prisutnosti opasnosti je oticanje spremnika. Uz vino, njegovo je podrijetlo odlučujuće. Razvoj kolonije Clostridium botulinum u tvornici alkohola nije moguć zbog pažljive kontrole. Kod domaćeg vina bakterije se mogu množiti.

Simptomi i znakovi

Glavni simptom botulizma je kombinacija brojnih simptoma:

• mučnina i povraćanje;
• kršenje vizualne funkcije, izraženo gubitkom oštrine, magla u očima, strabizma, udvostručenja i dilatacija učenika;
• kršenje govornog aparata;
• smanjenje sposobnosti;
• tahikardija i kratkoća daha;
• povišeni krvni tlak;
• blanširanje kože.

Ako osoba pojede potencijalno opasne proizvode i ima simptome gore navedenog, odmah se posavjetujte s liječnikom. On će dijagnosticirati i propisati potrebne tretmane. U slučaju bolesti je jedina šansa za preživljavanje. Beskorisno je liječiti botulizam kod kuće. Korištenje lijekova bez kontrole iskusnog liječnika ne može doprinijeti oporavku. Samo-lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.

Posljedice i prevencija bolesti

Nedostatak pravodobnog liječenja botulizma može uzrokovati brojne komplikacije:

• anafilaktički šok;
• purulentni parotiditis;
• serumska bolest.

Navedene komplikacije su potencijalno smrtonosne. Da biste ih izbjegli, morate ići u bolnicu gdje se neutralizira toksin, koji je otpadni proizvod Clostridium botulinum, uz pomoć intramuskularne primjene anti-tumuli seruma. Tijek liječenja uključuje uporabu mase drugih lijekova. Njihov odabir ovisi o simptomima i dostupnim komplikacijama.

Prevencija botulizma je vrlo jednostavna. Sve što treba učiniti jest jesti i uzeti odgovorni pristup kuhanju. Slijedeći jednostavna pravila, možete izbjeći ozbiljne zdravstvene probleme.

Botulizam: prvi znakovi, simptomi, liječenje i prevencija

Izraz "botulizam" dolazi od latinske riječi, prevedeno kao "kobasica". Takva zanimljiva usporedba zarazne bolesti s prehrambenim proizvodom nastala je jer se 1822. godine kobasicama smatra uzrok infekcije.

To je objašnjeno činjenicom da navodno sadrže opasnu masnu kiselinu. Ali tek 1897. godine uspostavljena je stvarna uzročna veza, otkrivajući zašto se ta bolest razvija pri korištenju kobasica. Ovo senzacionalno otkriće napravio je Ermengen, koji je izolirao bakterijski toksin.

Botulizam, što je to?

Botulizam je akutna infekcija u kojoj su patološki procesi u tijelu povezani s egzotoksinom botulinum clostridia. Tipične kliničke manifestacije smatraju se paralizom skeletnih i glatkih mišića.

Potonja je lokalizirana u unutarnjim organima. Njena paraliza može dovesti do razvoja akutne plućne insuficijencije, uz sudjelovanje respiratornih mišića u patološkom procesu.

Uzrok botulizma smatra se neurotoksinom koji proizvodi klostridija. To uzrokuje oštećenje živčanog sustava, što dovodi do paralize. Trenutno postoji 8 poznatih seroloških tipova ovog toksina, a u antigenskom omjeru potpuno su različiti.

To znači da stvaranje protutijela na jednu vrstu toksina ne štiti protiv drugih. Trenutno je botulinum toksin prepoznat kao najjači biološki otrov. Njegova toksičnost uspoređuje se s sarinom, koji prelazi 20-100 tisuća puta.

Uzročnik botulizma

U nepovoljnim uvjetima, patogeni botulizma tvore spore, koji daju dugotrajnu održivost. Ovi "zaštitni" oblici rašireni su u tlu, vodi, trulih biljaka i životinjskih trupova. Međutim, oni ne postaju uzrok bolesti.

Najčešći način na koji se pojavljuje trovanja botulizmom je konzumacija neprikladnog konzerviranja, osobito kad se kuha kod kuće. To je zbog nevjerojatne stabilnosti spora na okolišne čimbenike:

• kuhanje stoje 5 sati;
• koncentracija soli do 18% ih ne ubije;
• u kiselom okruženju (pH više od 4,7), oni ostaju održivi;
• ne umre i sa snažnim zamrzavanjem (do -190 ° C);
• izravne ultraljubičaste zrake su ravnodušne.

Međutim, klinički simptomi botulizma mogu samo uzrokovati toksin, koji se luči vegetativnim oblicima (spore ne stvaraju). Opasnost nastaje kada spore klijaju i patogen se umnoži u prikladnim uvjetima.

Potonje uključuju:

• nedostatak kisika;
• dovoljna temperatura;
• određena razina kiselosti okoliša;
• prisutnost drugih mikroba, itd.

Da bi se bolest razvijala, svi ti čimbenici moraju biti prisutni - samo njihovo kombinirano djelovanje dovodi do stvaranja botulinum toksina. Zbog toga botulizam nije uobičajena patologija.

U većini slučajeva, botulinum toksin je prisutan u konzervaciji, koji je izvor infekcije. Kada se jede svježa hrana trovanja je nemoguća, čak i ako sadrži kontroverze. Oni nisu proizvodnja toksina.

Izvori i metode bakterijskog toksina u tijelu mogu biti različiti. Na temelju toga postoje četiri glavna oblika bolesti:

1. Hrana koja se razvija prilikom uzimanja toksina s hranom, u kojoj je već sadržana.
2. Rane - toksin nastaje u anoksičnim uvjetima rana zaraženih klostridijom.
3. Dojenčad, koja se može razviti samo kod djece do 12 mjeseci starosti kao posljedica apsorpcije toksina u krvotok koji nastaje u crijevima kao posljedica klijanja spora.
4. Botulizam kod djece starijih od 12 mjeseci i odraslih (postoje izolirana izvješća o ovoj varijanti u literaturi), koja je također povezana s stvaranjem toksina u crijevu.

Najčešći oblik je botulizam hrane. Infekcija se najčešće pojavljuje kod upotrebe takvih proizvoda kao što su:

• konzervirana hrana, posebno kuhana kod kuće;
• dimljeni meso;
• suhe hrane;
• riblji proizvodi;
• konzervirane gljive.

Glavno stanje kada se neka bolest može dogoditi jesti samo one proizvode koji su bili pohranjeni bez kisika (ili s malom količinom kisika) i koji nisu bili termički predobradeni (na odgovarajućoj temperaturi za određeno vrijeme).

Dakle, kod kuće nije moguće postići smrt spora, jer ne može stvoriti visoki tlak i temperaturu od 120 ° C Istodobno, nema očitovanja botulizma u očuvanju - hrana nema neugodan miris, izgleda normalno pa organoleptički nije moguće izračunati zaražene proizvode.

Prvi znakovi botulizma, razdoblje inkubacije

Prvi klinički znakovi botulizma pojavljuju se nakon inkubacijskog perioda koji traje od 6 sati do 10 dana. Njegovo prosječno trajanje je od 18 do 36 sati.

Početak bolesti može biti akutan i postupan. Ozbiljnost simptoma je također različita. U nekim slučajevima mogu biti lagani, au drugima - značajno izraženi. U većini slučajeva bolesnici se bave samo-dijagnozom, koji se odnose na različite stručnjake - ovisno o tome što boli. Međutim, ovaj pristup samo dovodi do kašnjenja u vremenu.

Zajednički znakovi botulizma koji ga razlikuju od drugih bolesti su:

• nema povećanja tjelesne temperature (groznica je gotovo uvijek karakteristična za akutne infekcije);
• simetrični razvoj neuroloških simptoma;
• nedostatak depresije i gubitka svijesti, osim u slučaju akutne insuficijencije dišnog sustava;
• nema smetnji osjetljivosti.

Prvi znakovi koji sumnjaju na botulizam su:

• suha usta;
• poteškoće pri razgledavanju blisko udaljenih objekata;
• poteškoće pri čitanju uobičajenog slova, koji je ranije bio lako shvaćen;
• mreža se pojavljuje pred mojim očima;
• dupliciranje predmetnih objekata (vidi fotografiju).

U nekih bolesnika s tim, napredovanje kliničkih simptoma prestaje i osoba se oporavlja. U pravilu, on ne traži medicinsku pomoć, a ti slučajevi i dalje ostaju neiscrpni. Uz teži tečaj, početni simptomi se pogoršavaju i pojavljuju se novi znakovi bolesti. To uključuje:

• promjene u glasu - on postaje grub i promukao;
• govor postaje nejasan i zamagljen karakterističnim francuskim jezikom;
• ima gruda u grlu;
• gušenje;
• nedovoljna formiranje sline, koja dodatno otežava manifestacije disfagije;
• teška slabost mišića (osoba ne želi ništa učiniti zbog slabosti mišića);
• konstipacija povezana s paralizom crijevnih mišića;
• poteškoće s mokrenjem itd.

Simptomi botulizma

Dominantni su neurološki simptomi botulizma. U nekim slučajevima može doći do povećanja tjelesne temperature. To je zbog prisutnosti u hrani drugih bakterija koje mogu dodatno izazvati gastrointestinalni sindrom. Ona se očituje:

• mučnina i povraćanje;
• proljev;
• bol u abdomenu.

Međutim, ti znakovi nisu specifični za botulizam. Oni mogu biti prisutni ili odsutni pa se ne uzimaju u obzir u dijagnozi. Ti se simptomi mogu pojaviti ispred ili u neurološkim poremećajima.

Osjećaji nervnog sustava karakteriziraju brojni znakovi:

• simetrija poremećaja;
• slabost slabosti koja u teškim slučajevima pretvara u paralizu;
• sudjelovanje mišića debla i vrata, ruku i nogu.

Teška intoksikacija dovodi do teških oftalmoloških manifestacija i paralize bulbar. Tijekom tog perioda povećava se opasnost od aspiracije hrane, sline i vode, što dovodi do razvoja sindroma aspiracije, koji se očituje gnojnim traheobronhititom i upalom pluća.

Pacijent s botulizmom ima karakterističan izgled:

• adinamične;
• maski poput lica, bez ikakvih izraza lica;
• bilateralno propuštanje kapaka (ponekad može biti jednostrano);
• dilata učenika koji jedva reagiraju na svjetlost;
• plutajući izgled;
• strabizam;
• suha usta sluznica;
• neaktivnost i nestabilni hod;
• otežano disanje i slabost;
• bljedilo kože povezano s padom tlaka;
• nadutost zbog crijevne pareze.

U kliničkoj analizi abnormalnosti krvi su minimalne. Međutim, monocitoza je karakteristična hematološka značajka. Povećanje broja leukocita i neutrofila, kao i ubrzanje ESR sumnjivih protiv suppurativne upale.

Dijagnoza botulizma

Konačna dijagnoza temelji se na kliničkim podacima i rezultatima epidemiološke istrage. Prisutnost neuroloških poremećaja može dovesti do dijagnostičkih pogrešaka kada se uzme botulizam za bolest živčanog sustava. Istodobno, liječnik uzima u obzir znakove koji isključuju trovanja botulinum toksinom. To uključuje:

• prisutnost napetosti u okcipitalnim mišićima;
• oštre bolove u glavi;
• patoloških znakova u cerebrospinalnoj tekućini;
• paraliza središnjeg podrijetla;
• osjetljivih poremećaja;
• konvulzije;
• gubitak svijesti;
• mentalni poremećaji.

U teškim slučajevima može biti potrebna laboratorijska dijagnoza. To uključuje otkrivanje botulinum toksina u krvi, povraćanje, kao iu hrani koja je mogla uzrokovati trovanje. PCR dijagnostika za ovu bolest je trenutno u razvoju.

Liječenje botulizma

Liječenje botulizma se provodi bez odgode, jer respiratorna reanimacija može biti neophodna. Glavna terapeutska područja ovog trovanja bakterija su:

1) Ispiranje želuca, ako je prošlo više od 72 sata od trenutka kada je kontaminirana hrana stigla u tijelo. U prvoj fazi, provodi se s kuhanom vodom, au drugoj fazi, uz dodatak sode, koji neutralizira toksin.

Ispiranje želuca ne smije se izvoditi ako postoji pareza žlijezda i grkljana, jer sadržaj želuca može se udahnuti.

2) Uvođenje antitoičnog antibotulinskog seruma. Nemojte se ustručavati jer serum može samo neutralizirati toksin koji cirkulira u krvi sve dok ne stupi u kontakt s završetkom živaca.

Prije uvođenja toksoida treba test kože, jer Može biti slučajeva alergijske netrpeljivosti. Ako je uzorak pozitivan, serum se može unijeti samo iz zdravstvenih razloga.

3) Korištenje konjskog imunoglobulina je obećavajući terapeutski smjer. Također se može koristiti za profilaktičke svrhe, razvoj u tom smjeru nastavlja.

4) Simptomatska terapija - desenzibilizacija, vitamini, detoksikacija, umjetna plućna ventilacija, antibiotici itd. Izbor jedne ili druge metode (sredstava) ovisi o specifičnim kliničkim simptomima.

Komplikacije bolesti

Izravne komplikacije botulizma su:

• aspiracijska upala pluća;
• područja pada pluća (atelektaza);
• purulent tracheobronchitis;
• sialodenitis, gnojni oblik (upala žlijezda slinovnica).

Pristupanje sekundarne bakterijske infekcije, značajno ponderiranje tijeka bolesti, opaženo je primjenom invazivnih metoda liječenja. Dakle, rizik od purulentnih procesa raste s intubacijom traheje, traheostomije, umjetne plućne ventilacije i kateterizacije mokraćnog mjehura.

Terapija lijekovima može biti komplicirana razvojem bolesti seruma. Razvija se kod djece otprilike 8-10 dana nakon primjene anti-totulinskih seruma. Njegov glavni mehanizam je imun. Simptomi serumske bolesti obično se javljaju kada se klinički neurološki simptomi regresiraju.

Sprječavanje botulizma

Sprječavanje botulizma temelji se na strogo poštivanju pravila za proizvodnju i skladištenje konzervirane hrane, kao i poluproizvoda od mesa i ribe.

Treba zapamtiti da je uporaba domaće konzervirane hrane posebno opasna, u kojoj se sporovi ne mogu ubiti. Stoga, da biste izbjegli infekciju, preporučujemo kuhanje domaće konzervirane hrane 15 minuta prije jela.

To će u potpunosti neutralizirati botulinum toksine. Osobe koje su konzumirale nepoznate proizvode moraju biti pod nadzorom liječnika 12 dana kako bi identificirali prve znakove bolesti.

Kod pripreme konzervirane hrane kod kuće, preporučljivo je pridržavati se sljedećih pravila:

• konzervirana hrana od zelenila, meso, gljive i ribe ne smije biti napravljena;
• povrće koje ne sadrži prirodnu kiselinu (zelene grašak, krastavci) zahtijeva njegovo umjetno unošenje (stoga se dodaju ocat ili limunska kiselina);
• nemojte sačuvati razmaženo povrće i voće koje već dugo leži;
• žetvu samo čiste prerađene sirovine;
• pažljivo obraditi posude i poklopce, promatrajući temperaturu;
• optimalna temperatura skladištenja od 3 do 6 ° C;
• pravovremeno odbaciti bombardiranu konzerviranu hranu.

Primjena cjepiva (specifična profilaksa) naznačena je samo onim osobama koje mogu biti u kontaktu s botulinum toksinom. Kako bi se stvorio trajni imunitet, potrebna je trostruka cijepljenja.