Struktura gušterače

Rak guštera igra važnu ulogu, a tijelo ima mješoviti oblik izlučivanja jer proizvodi hormone za normalan metabolizam.

Žlijezda ulazi u endokrini sustav, ali istodobno je potrebno za izolaciju enzima koji su aktivno uključeni u probavu, cijepanje različitih elemenata.

Struktura gušterače je složeni sustav, a za razumijevanje glavnih čimbenika i razvoj patologija potrebno je poznavati anatomske značajke.

struktura

Gušterača, prema imenu, govori samo za njegovu anatomiju. Ovaj dio nalazi se ispod trbuha, ali ako osoba stoji, tada se žlijezda mijenja i bit će na istoj razini s trbuščićem.

U ležećem položaju, mjesto se mijenja i želudac zatvara gornji dio gušterače koji se nalazi iza trbušne šupljine.

Anatomski, postoje 3 glavna dijela gušterače:

Struktura i funkcije organa tijesta su povezane, budući da je glava okružena dvanaesniku, koja vizualno podsjeća na potkovu.

Ovdje otvara kanal gušterače, kroz njega sok od gušterače i drugi elementi prodiru u crijeva.

Najdeblji dio tijela je glava, koja glatko prolazi u tijelo, a zatim rep. Posljednji dio završava u slezeni, gdje se nalaze arterije i vene.

U repu žlijezde sadrži glavni dio stanica koje luče inzulin. Uz poraz, upala ovog dijela gušterače, dijabetes se često pojavljuje kod bolesnika.

Sve 3 komponente gušterače imaju membranu koja uključuje vezivno tkivo, u medicini se obično naziva kapsula.

anatomija

Značajke strukture gušterače su takve da je glava od 12 kralježaka do 4 lumbalne.

Na toj topografskoj razini nalazi se tijelo organa. Rep je nešto veći, od 11 toraka do 2 lumbalne kralješnice.

Gušterača ima standardne, ali približne dimenzije, koje bi trebale biti u zdravih osoba.

Zbog ovog parametra, liječnici mogu prepoznati patološke procese, ako se tijelo povećava ili smanjuje. Ključni pokazatelji:

  1. Duljina - 18 cm.
  2. U širini - do 3 cm.
  3. U promjeru - oko 2 cm.

Veličine se prikazuju za odraslu osobu, kod djece se mogu malo razlikovati.

U slučaju bilo kakvih bolesti organa, gušterača se povećava ili smanjuje. Ako se postane više nego normalno, možemo govoriti o upalu koja je nadopunjena edemom.

Kada se atrofija parenhima počinje smanjivati. Utvrditi patološke promjene mogu biti jednostavna i prikladna metoda dijagnoze - ultrazvuk.

Što se tiče položaja žlijezda na druge unutarnje organe može se identificirati:

  1. Naprijed će biti trbuh i iza kralježnice.
  2. Na lijevoj strani je slezena, gdje rep teče, a desno, gore i dolje će biti duodenum 12, koji obavija glavu.

Važno je znati ne samo strukturu ljudskog gušterače, već i njegovu ulogu u tijelu, kako se kanali nalaze i kako dolazi do isporuke krvi.

Krvni orgulje

Dovođenje krvi u gušterače uglavnom se provodi kroz arterije jetre i gastroduodenalne arterije.

Od njih odlazi par arterija gušterače, a slijedi gusta kapilarna rešetka koja pada u sve funkcionalne dijelove tijela.

Gušterača ima idealnu opskrbu krvlju, općenito, potrebno je jer tijelo obavlja mnoge zadatke.

S druge strane, takva jaka opskrba krvlju može biti opasna jer s teškim upalom i teškom patologijom počinje samouništenje, a krvarenje koje se teško zaustavlja može se razviti.

Zbog toga postoji opasnost ne samo zdravlja i normalnog funkcioniranja tijela, već i ljudskog života.

Izljev krvi se provodi kroz pancreatoduodenalne vene, nakon čega ulazi u portalnu venu koja graniči s glavom i tijelom.

Uz tešku oteklinu, zbog strukture i anatomije može doći do povećanog pritiska na portalnu venu, nakon čega se javlja hipertenzija.

histologija

S obzirom na strukturne značajke gušterače, važno je utvrditi njegove glavne funkcije.

Ovaj organ izlučuje enzime za probavu i hormone koji ulaze u krv. Zbog ovog zadatka, struktura i funkcije mogu se podijeliti u dvije skupine:

  1. Vanjski - glavni dio i zadatak žlijezde, koji zauzima 98% sebe.
  2. Intra-sekretor - ova grupa uključuje samo 2% zadataka.

Egzokrinska skupina ima mnoge stanice koje izlučuju enzime, kao i kanale kroz koje ulaze u pravo mjesto.

Struktura gušterače je vizualno slična cvjetaču, mali kanali se spajaju s velikim, koji su povezani s spinoggeal kanalom. Kroz to otvara pristup crijevima.

Intrasekretorna skupina također ima mnoge stanice, ali proizvode različite hormone, od kojih ima 5 i više.

Takve se stanice nazivaju Langerhansovi otoci. Među glavnom skupinom hormona, samo 2 su od primarne važnosti, jer su uključeni u metaboličke procese i mogu ih izlučiti samo žlijezda. Zovu se inzulin i glukagon.

Kanalice kanala

Struktura gušterače još uvijek uključuje ne samo stanice koje proizvode tajnu, nego i mnoštvo kanala za njihov napredak.

Postoje mali i veliki kanali koji su međusobno povezani, a onda cijeli sustav ulazi u zajednički kanal, nazvan Wirsung kanal. Vizualno, to je cijev kroz koju enzimi ulaze u crijeva.

Do zajedničkog kanala povezanog s crijevom, teče u žučni kanal, mnogo je manje uobičajeno upoznati ljude čiji kanali dolaze u crijevima odvojeno jedan od drugoga.

Materijali gušterače uvijek se kreću u jednom smjeru, a ako se sadržaj crijeva oslobodi u glavni kanal, enzimi počinju aktivirati ispred vremena, utječu na žlijezdu, iritiraju i upale.

Na temelju strukture i funkcija, moguće je razumjeti zašto se bolesti debelog crijeva često nadopunjuju drugim patologijama, žučnom mjehuru, gastrointestinalnom traktu.

Kada je ulkus ili upala žuči, često liječnici dijagnosticiraju pankreatitis. Prema statistikama, oko 30% slučajeva pankreatitisa uzrokuje upalu i bolesti drugih organa.

Uloga gušterače

Svi ljudi znaju da tijelo dobiva korisne hranjive tvari iz redovne hrane, ali u samim proizvodima svi elementi su u složenoj formi, njihova apsorpcija bez enzima nije moguća.

Zahvaljujući žlijezdom izlučenom soku gušterače, koji ulazi u crijeva, zajedno s hranom. Nakon toga počinje aktivno cijepanje elemenata i njihovu apsorpciju.

Svi proizvodi podijeljeni su u korisne tvari zbog hidrolitičkih enzima, koji su odgovorni za međusobnu povezanost elemenata s vodom.

Sok iz žlijezde igra važnu ulogu, a sve vrste enzima mogu se podijeliti u 4 skupine:

  1. Lipaze su potrebne za metabolizam masti, raspad masti u kiseline i glicerin. Zbog ovog enzima je apsorpcija vitamina A, E, K, D.
  2. Proteaze - razgrađuju proteine ​​u aminokiseline i aktiviraju druge enzime.
  3. Nukleaze - su građevni blokovi za genetsko stvaranje i cijepanje nukleinske kiseline.
  4. Karbohidrase - razgrađuju ugljikohidrate u glukozu.

Funkcije gušterače su složene, a opisane skupine tvari počinju se isticati nekoliko minuta nakon što se uđe u trbuh.

Njihov broj ovisi o koncentraciji kemikalija koje se nalaze u hrani. Izolacija sokova gušterače s dovoljnom količinom žuči može trajati do pola dana.

Endokrini rad nastaje zahvaljujući radu Langerhansovih otočića, nakon čega se oslobađaju razni hormoni koji ulaze u krvotok.

Potrebni su dodijeljeni hormoni za normalizaciju metabolizma ugljikohidrata. Osim toga, neki elementi su potrebni za metabolizam i asimilaciju jednostavnih tvari, zbog čega se šećer u krvi drži unutar normalnog raspona.

Bolesti organa

Postoje nekoliko glavnih patologija gušterače, koje su najčešće:

  1. Akutni pankreatitis.
  2. Kronični pankreatitis.
  3. Ciste.
  4. Tumora.

Uzrok razvoja akutne bolesti smatra se povećanom sekrecijom enzima. U tom slučaju, sok od gušterače postaje puno, ali izlijevanje u crijevu je uznemireno, a izlučeni elementi počinju uništiti organ.

Pojavljuje se upalni proces u kojem se željezo povećava, vrši pritisak na kapsulu.

Budući da je opskrba krvlju jako snažna, proces upale je vrlo brz, karakteriziran intenzivnim bolovima tipa za pojavu.

Ako ne započne pravodobnu terapiju, može se razviti peritonitis i druge komplikacije.

Glavni uzrok akutnog pankreatitisa je česta uporaba štetne hrane i jela, bolesti žučnog kamenca i zloupotrebe alkohola.

Kronični pankreatitis ima nekoliko glavnih oblika razvoja:

  1. Primarni - ovaj oblik se pojavljuje zbog trovanja tijela s lijekovima, kemijskim proizvodima, alkoholom ili hranom. Postoje kvarovi procesa razmjene.
  2. Sekundarni - takav pankreatitis počinje zbog bolesti drugih unutarnjih organa.
  3. Posttraumatski - oblik se razvija nakon mehaničke oštećenja žlijezde ili endoskopije.

Kronična bolest karakterizira nedostatke u enzimima. Tijekom pregleda uz pomoć ultrazvuka vidjet ćete promjenu u strukturi organa, može se pojaviti kamenje u kanalima ili njihovo otvrdnjavanje.

Među mogućim posljedicama bilo kakvih poremećaja probavnog ili endokrinog sustava.

Ciste gušterače mogu biti prirođene, ali često se dijagnosticiraju kao stečene.

Uzrok njegovog razvoja može biti pankreatitis, bez obzira na vrstu protoka ili oštećenje žlijezde.

Osim toga, u medicini postoje ciste koje uzrokuju parazitski organizmi, u pravilu, razvijaju se kada su inficirani s ehinokokusom.

Tumori organa su vrlo opasno stanje. Kada se pojavi hormonski aktivna vrsta, teško ih je dijagnosticirati, a određivanje se provodi ako postoji dijabetes.

Ako osoba ima hormonski neaktivni tumor, karakterizira ga kao rak žlijezde.

Takvo stanje može uzrokovati simptome tipične za onkologiju, a ako je tumor na glavi, razvija se žutica. Liječenje se provodi samo kirurškim metodama.

prevencija

Nemoguće je provesti prevenciju onkoloških bolesti, jer još uvijek nema takve metode u medicini. Ali možete izbjeći upalu i druge poremećaje u žlijezdi.

Da biste to učinili, morate pratiti svoj stil života, pokušajte ne pasti pod utjecaj stresa i odreći loše navike. Osnovno pravilo za liječenje i prevenciju - sukladnost s režimom i pravila prehrane.

Za normalni rad tijela potrebno je:

  1. Smanjiti upotrebu masti i pržene hrane, kao i odustati od pušene hrane, brze hrane.
  2. Smanjiti uporabu alkohola, jakih bezalkoholnih pića i sode.
  3. Nemojte koristiti noću ugljikohidratima.
  4. Tijekom kuhanja pokušajte ne koristiti puno soli i začina.
  5. Slijedite režim pića, svakodnevno konzumirajte do 2 litre vode.
  6. Pokušajte odustati od slatkog kolača.
  7. Nemojte koristiti mliječne proizvode koji su neprirodno podrijetlom, na primjer, gotovu masu krda, staklene sireve i tako dalje.
  8. Izuzmite umake, majoneze, koji se prodaju u trgovini.
  9. Dodajte još biljne hrane na svoju prehranu, osim kiselog voća.

Zabranjeno je prejesti, te u nazočnosti pankreatitisa, pacijent mora pridržavati prehrambene tablice na Pevzneru №5.

Struktura gušterače: Anatomija

Gušterača, njegova svrha u ljudskom tijelu, koje značajke strukture, anatomije i funkcije gušterače koje detaljno razmatramo u našem pregledu.

Gušterača je organ u abdominalnoj šupljini, najveća žlijezda u tijelu. To se odnosi na žlijezde miješane sekrecije. Pitanje je što proizvodi gušterača? Tijelo izlučuje sok gušterače, bogat enzimima i hormonima koji su odgovorni za metabolizam ugljikohidrat-proteina.

Anatomija ljudske gušterače.

Struktura ljudskog gušterače predstavlja luka, zarezana, ružičasta ružičasta orgulja. Nalazi se iza i malo slijeva od trbuha. Ako se osoba nalazi na leđima, taj će organ biti pod želucem, na temelju toga pojavio se naziv "gušterača". Dodijelite tijelo, glavu i rep pankreasa.

Glava gušterače dio je organa koji se izravno pridružuje duodenumu. Na granici tijela i glave nalazi se usjek u kojemu leži portalna vena. Tijelo gušterače ima oblik trokutastog prizma. Prednji dio je usmjeren prema stražnjem zidu želuca i lagano prema gore. Povratak - do kralježnice, u dodiru s inferiornom venom cavom, abdominalnom aortom, celijakim pleksusom. Donja je površina usmjerena prema dolje i lagano prema naprijed, koja se nalazi malo ispod podzemlja debelog crijeva.

Rep u žlijezdi ima oblik kruške, vodi do vrata u slezeni.

Kroz cijelu žlijezdu prolazi Virunga kanal, koji teče u duodenum.

Značajke strukture gušterače.

Gušterača dobro opskrbljena krvlju, istodobno se hrani i nekoliko izvora. Granice gornjih i donjih pancreatoduodenalnih arterija prikladne su za glavu, tijelo i rep se hrane iz grane splenicne arterije.

Protok krvi se javlja kroz pancreatoduodenalnu venu, koja je dio sustava portalskih vena.

Inervacija gušterače.

Na dijelu parasimpatički živčani sustav innervates žlijezda vagus nerve, suosjećajan -chrevnye pleksusa.

Histološka struktura ljudske gušterače.

U svojoj strukturi, gušterača je prilično složen alveolarni cjevasti organ. Glavna tvar koja čini žlijezda podijeljena je na male lobule. Između lobula nalaze se pluća, živci i mali kanali koji sakupljaju tajnu i isporučuju ga u glavni kanal. Prema strukturi gušterače može se podijeliti na dva dijela: endokrini i egzokrin

Dio gušterače koji je odgovoran za egzokrinsku funkciju sastoji se od acini, koji se nalaze u lobulama. Od acini u obliku stabla kanali odlaze: intralobularni protok u interlobularni, zatim u glavni gušterijski kanal, koji se otvara u lumen duodenuma.

Za endokrinu funkciju otočića Langerhans. Obično imaju sferični oblik, sastoje se od insulocita. Ovisno o funkciji i morfološkim sposobnostima, insulociti su podijeljeni na β-stanice, α-stanice, Δ-stanice, D-stanice, PP-stanice.

Funkcije gušterače.

Funkcionalne sposobnosti gušterače podijeljene su u dvije skupine:

  1. Exokrinske sposobnosti su u dodjeli sokova gušterače, bogate enzimima uključenim u probavu hrane. Glavni enzimi koji izazivaju gušterača su amilaza, lipaza, tripsin i kimotripsin. Posljednja dva aktivirana su u duodenumu djelovanjem enterokinaze.
  2. Endokrinske sposobnosti su lučenje hormona koji su uključeni u metabolizam ugljikohidrata. Glavni hormoni koji luče gušterača su inzulin i glukagon. Ova dva hormona potpuno su suprotna u njihovom djelovanju. Također, gušterača proizvodi neuropeptidni hormon, pankreatični polipeptid i somatostatin.

Bolesti gušterače.

Među bolesti gušterače mogu se identificirati:

  • Akutni pankreatitis. Uzrok ove bolesti je prekomjerna stimulacija sekretorne funkcije žlijezde uz obturiranje ampule duodenalnog papila. Sok od gušterače se izlučuje, ali njegovo odljeva do dvanaesnika je razbijena, enzimi počinju probaviti samu žlijezdu. Budući da je ovaj organ dobro inerviran i opskrbljen krvlju, upala se razvija brzinom svjetlosti, a istodobno snažno izražava bol sindrom. Parenhima gušterače se povećava, počinje stvarati pritisak na kapsulu. Pacijentica doživljava ozbiljnu epigastričnu bol, često u prirodi šindre. Ako ne tražiš pomoć na vrijeme, nekroza gušterače s peritonitisom može se razviti. Uzrok akutnog pankreatitisa može biti alkoholna opijanja, uporaba štetne hrane, prisutnost bolesnika s kolelitijazom.
  • Kronični pankreatitis.Postoji nekoliko oblika kroničnog pankreatitisa:

-primarni, uzrok može biti uporaba alkohola, droga, slabe prehrane, metaboličkih poremećaja u tijelu;

- sekundarno, javlja se na temelju drugih bolesti u tijelu;

- posttraumatski pankreatitis, proizlazi iz ozljeda ili nakon endoskopskih pregleda.

Manifestacija kroničnog pankreatitisa s nedostatkom gušterače za lučenje enzima. Ultrazvuk će pokazati promjenu u strukturi gušterače, sklerozu kanala i formiranje kamenja u njima (kalkulirani pankreatitis). Posljedice kroničnog pankreatitisa mogu biti poremećaji svih sustava, što je izravno povezano s probavnim i endokrinim sustavima.

  • Ciste gušterače mogu biti prirođene i stečene. Uzrok stečenih cista su ozljede, akutni i kronični pankreatitis. Osim toga, možete odabrati parazitske ciste, uzrok njihove pojave je u većini slučajeva ehinokokna infekcija.
  • Tumori gušterače oni su podijeljeni na hormonalno aktivne i hormonski neaktivne. Hormonskim aktivnim uključuju glukoganom, inzulin i gastrinomu. Ovi tumori su vrlo teško dijagnosticirati, često se otkrivaju kada postavljaju komorbidnu bolest (dijabetes melitus). Kod hormonski neaktivnih uključuju rak gušterače. Ovaj tumor može uzrokovati nelagodu u epigastričnom području, dispeptički poremećaji, oštar gubitak težine. Ako se tumor nalazi u glavi gušterače, pacijent može imati opstruktivnu žuticu. Liječenje tumora samo kirurški.

Prevencija bolesti gušterače.

Kako bi se prevencija onkoloških bolesti osoba nije jaka, znanstvenici još nisu pronašli takvu metodu. No prevencija upalnih bolesti je izvediva za svakoga. Preventivne mjere su pravilna, potpuno uravnotežena prehrana, ne pijete alkohol, izbjegavajte stresne situacije, pridržavajte se ispravnog uzorka spavanja i prehrane.

Gušterača: mjesto, struktura, funkcija

Gušterača je jedinstveni organ. To je jedina žlijezda miješane sekrecije u ljudskom tijelu. Proizvodi hormone koji reguliraju sve vrste metabolizma i stoga se smatraju organom endokrinog sustava. Istodobno, gušterača izlučuje enzime u šupljinu dvanaesnika, pa se stoga može sigurno nazvati probavnim organom.

Struktura gušterače

Anatomija gušterače određena je nazivom ovog organa. Iz nje možete saznati da je željezo pod želucom. Istina, u stajanju, ti organi su na istoj razini. Ali kad osoba laže, želudac stvarno pokriva vrh gušterače koji se nalazi u retroperitonealnom prostoru.

Anatomski je podijeljena na tri dijela. Tijelo se sastoji od tijela, glave i repa. Mjesto gušterače usko je povezano s njegovom funkcijom. Njezina glava okružena je dvanaesnikom u obliku potkove. Tu se otvara zajednički gušterijski kanal (Wirsung kanal), uz koji enzimi i bikarbonati ulaze u intestinalnu šupljinu.

Glava gušterače je najgušći dio organa. Postupno prelazi u tijelo, a zatim u rep. Ona završava na vratima slezene, koja također uključuje splenicnu venu i arteriju. Većina stanica koje proizvode inzulin koncentrirana su u repu gušterače, tako da dijabetes melitus često nastaje kada je osoba pogođena patološkim procesom. Svi dijelovi tijela su zatvoreni u omotaču vezivnog tkiva, nazvanu kapsuli gušterače.

Topografska anatomija gušterače

Topografski se glava gušterače nalazi na razini dvanaestog prsnog koša do četvrte lumbalne kralješnice. Na istoj razini je tijelo. Rep gušterače nalazi se nešto veći - u projekciji od jedanaestih toraka do druge lumbalne kralješnice.

Prosječna veličina gušterače:
duljina - 18 cm;
širina - 3 cm;
debljina - 2 cm.

Veličina gušterače može povećati ili smanjiti razne bolesti. Njegovo povećanje obično upućuje na upalni proces, praćen edemom. Atrofija parenhima gušterače dovodi do smanjenja veličine organa. Takve promjene lako se identificiraju ultrazvukom.

Mjesto gušterače u odnosu na druge organe:

  • prednji dio je trbuh;
  • iza kralježnice;
  • na lijevoj strani - slezena, gdje odlazi gušterača guza;
  • desno, gornji i donji - duodenum, koji oblaže glavu gušterače.

Opskrba krvi u gušterači

Opskrba krvlju na gušteraču vrši se uglavnom kroz hepatijsku i gastroduodenalnu arteriju. Iz njih se granaju gornja i donja pankreasna arterija. Zatim, oni stvaraju gustu mrežu kapilara, koja prolazi kroz sve acini - funkcionalne stanice pankreasa.

Tijelo je dobro opskrbljeno krvlju. S jedne strane, ovo je nužnost, jer puno važnih funkcija se dodjeljuje gušterači. S druge strane, to je opasnost, jer u slučaju akutnih upalnih bolesti koje uključuju uništavanje gušterače, krvarenje u razvoju je vrlo teško zaustaviti i nositi neposrednu prijetnju životu pacijenta.

Izlaz krvi se javlja kroz pancreatoduodenalne vene. Oni, pak, pada u slezenu magare, kao i nadmoćne i inferiorne mesenterijske vene. Zatim krv ide u portalni sustav vena, koji prolazi preko granice između glave i tijela gušterače. Edem tijela tijekom upale može biti praćen kompresijom portalne vene s naknadnim razvojem sindroma poremećaja vrata.

Histologija gušterače

Histologija gušterače istražuje njegovu strukturu u smislu izvršenih funkcija. Sjetite se da izlučuje hormone u krvotok, a također izlučuje sok gušterače u crijeva. Zbog toga funkcionalna struktura gušterače podrazumijeva podjelu na dva dijela:

  • egzokrina (98-99% mase tijela);
  • intrasekretor (1-2% mase tijela).

Egzokrinski dio predstavlja najveći dio parenhima gušterače. To je sustav stanica koji proizvode tajnu, i cijevi kroz koje gušterački sok ulazi u crijeva. Struktura gušterače izgleda poput cvjetača. Mali kanali se spajaju s velikim, teče u Wirsung kanal, koji se otvara u duodenum.

Intrasekretorni dio organa predstavljaju klasteri stanica koje su s obje strane okružene parenhimom gušterače. Nazvani su Langerhansovim otocima. Ove stanice proizvode najmanje pet hormona. Dva od njih su od najveće važnosti, jer reguliraju metabolizam i mogu se izlučiti isključivo gušterača. To su inzulin i glukagon, koji imaju najveći učinak na metabolizam ugljikohidrata.

Rak gušterače

U funkcioniranju parenhima gušterače su sustav acini i kanala. Acini je stanica koja proizvodi tajnu. Njegov izlaz osigurava najmanji utični kanal. Oni se spajaju u kanale veće. Na kraju, cijeli sustav cijevi se skuplja u zajedničkom gušteračkom kanalu (Wirsung kanal). To je cijev kroz koju ulje gušterače ulazi u crijeva.

Prije nego što teče u duodenum Wirsungovog kanala, spaja se sa zajedničkim žučnim kanalom. Rjeđe se otvaraju u crijevima odvojeno. Tajna gušterače kreće se samo u jednom smjeru. Ako se sadržaj crijeva za nekog razloga bačen u glavnoj gušterače kanala, a zatim u interloburalnih kanala, to dovodi do preranog aktivacije probavnih enzima i parenhima upale gušterače.

Sustav organskih kanala povezan je s bilijarnim traktom i duodenumom. To objašnjava vrlo česta kombinacija patologija gušterače i organa hepatobilijarnog sustava, kao i gastrointestinalnog trakta. U bolesnika s kolecistitima ili peptičkim ulkusom, često se otkriva pankreatitis. Trenutno je pouzdano utvrđeno da je u 30% slučajeva uzrok upale gušterače patologija žučnog trakta.

gušterača

Gušterača (gušterača) je probavna žlijezda koja ima ekskreorne (egzokrine) i intrasekretorne (endokrine) funkcije.

Anatomija. Gušterača se nalazi u trbušnoj šupljini iza trbuha na razini 1.11 lumbalnih kralješaka (slika). Njegova težina iznosi 70-80 g, što razlikuje glavu, tijelo i rep.

Glava gušterače nalazi se u luku duodenuma. Rak gušterače u većini slučajeva, nakon povezivanja sa zajedničkim žučnim kanalom u duodenum na njezinoj velikoj bradavici. Rep je u kontaktu s slezenom. Tijelo gušterače, s pojavom trokutastog prizma, prekriveno je ispred peritoneuma. Dovođenje krvi u gušteraču vrši se kroz gornju i donju arteriju gušterače i duodenuma. Izlaz krvi se javlja u sustavu portalne vene. Guštera je inervirana od strane grana celijakije, superiornih mezenterijskih, jetrenih i slezenih pleksusa.

Egzokrinska gušterača je složena alveolarna cjevasta žlijezda (vidi žlijezde). Njegova parenhima se sastoji od brojnih režnja odvojene jedna od druge slojem vezivnog tkiva. Većina lobova gušterače predstavljaju terminalne sekrecijske sekcije, acini, čiji stanice luče sok gušterače. Osim toga, u parenhimu pankreasa su nakupine stanica Langerhansovih otočića (), bogato isporučuje s krvnim žilama i izlučivanja kanala imaju, t, E. Nakon unutarnji izlučivanje.

Fiziologija. Vanjska sekrecija gušterače sastoji se od periodičnog izlučivanja sokova gušterače u duodenum, koji ima važnu ulogu u probavnom procesu.

Izlučivanje sokova gušterače regulira živčani (vagus i simpatički živci), kao i humoralni mehanizmi. Lučenje sokova gušterače povezana s unosom hrane, koji radi Pavlov i suradnici utvrdili da je sastav vrsta hrane izaziva izbor raznovrstan u opsegu i sadržaju enzima soka gušterače.

Povrće dekocija, ugljikohidrati imaju značajan sokogonnym djelovanje, masti su manji, a proteini su beznačajni.

Najpotentniji sredstvo pankreasne sekretorne aktivnosti klorovodične kiseline želučanog soka, koji prilikom ulaska u tanko crijevo aktivira izbor crijeva mukozne stanice posebnih tvari - sekretin (potiče stvaranje tekuće dijela izlučivanja pankreasa) i pankreozimin (enzim utječe na stvaranje pankreasnog soka).

Od lijekova povećava lučenje gušterače pilokarpina, morfina, vitamina A, magnezijevog sulfata i otpuštanja histaminskih i atropinskih inhibicija.

Intrasekretorna funkcija sastoji se u razvoju hormona inzulina i glukagona od gušterače, koji igraju važnu ulogu u regulaciji metabolizma ugljikohidrata i lipida. Inzulin se proizvodi u beta stanicama Langerhansovih otočića. Pod njegovim utjecajem, glikogen je fiksiran u jetri, tkiva apsorbiraju šećer iz krvi i smanjuju lipemiju.

Glukagon se proizvodi u alfa stanicama Langerhansovih otočića i djeluje na sadržaj šećera u krvi suprotno od inzulina.

Druga funkcija koja se pripisuje alfa stanicama je sudjelovanje u proizvodnji lipotropne supstance, lipokaina, koji sprječava masnu degeneraciju jetre.

Gušterača je velika probavna žlijezda s mješovitom funkcijom. Većina žlijezda je exokrinska tajna tajna, koja se izlučuje u lumen dvanaesnika pomoću ekskretornog kanala. U parenhimu gušterače nalaze se skupine stanica koje proizvode hormone. Ove endokrine žlijezde Langerhansove otočiće (obojane su slike 3).

embriologija
Gušterača se razvija iz dva pupova. Dorsalis je izbočenje duodenuma, koji se uvodi između listova leđne mezenterije želuca. Ventralni pupoljak male veličine formira u obliku divertikula primarnog žučnog kanala ventrally od spacer jetre.

Kada se rotiraju trbuh i dvanaesnik, oba su osnove povezana, a samo donji dio glave gušterače i proces zakačen se razvijaju iz ventralnog primordijalnog pupoljka. Izlučujući kanali oba osnovica se stapaju u području glave. Proksimalni dio glavnog konačnog kanala postaje izlučujući kanal ventralnog pupoljka. Ponekad i dalje ostaje proksimalni dio dorzalnog pupoljka u obliku dodatnog gušteračkog kanala odraslih.

Parenhima gušterače razvija se iz terminalnih bubrega - grananja žlijezdanih tubula. Reprodukcija epitelnih stanica dovodi do stvaranja acinija, povezanih zajedničkim skupnim kanalima. Od acini su lobule gušterače. Na 3 mjeseca intrauterinskog života dio odvojen od cijevi primarne bubrega epitela dobivenog iz izolirane vodove stanicama otočića izlučivanja - endokrina komponentu gušterače.

anatomija
Gušterača je smješten u poprečnom retroperitoneum kralježnice na razini lumbalnog kralješka I u obliku spljoštenog duljine lanca od 15-25 cm i širine 3-9 cm (glava regija) debljine 2-3 cm.; težina 70-80 g. Zgušćeni desni dio - glava gušterače (caput) - graniči dvanaesnikom, utisnut u petlju koja je nastala. Sužena lijeva strana - rep (cauda) - je u kontaktu s slezenom (obojana) Slika 1. Tijelo gušterače (corpus), s pojavom troslojnog prizma, pokriveno je ispred s parietalnim peritoneumom. Između gušterače i želudca prednje strane ima uski razmak - ulaz u šupljinu veće omentum.

Gotova tajna egzocrvene gušterače sakupljena je u kanalu gušterače (ductus pancreaticus), protežući se duž cijele žlijezde od repa do glave. Taj se kanal otvara zajedno s žučnim kanalom (ductus choledochus) na vrhu velikog (Vater) bradavice u silaznom dijelu duodenuma. Dodatni kanali gušterače (ductus accesorius), ako ne ulaze u glavni kanal, otvaraju se malim duodenalnim papilom.

Gušterače dobije dotok krvi (Sl. 1) kroz gornji i donji arterije pankreasa-dvanaesniku (aa, Pancreaticoduodenal sup, Et inf.), Dobiveno od celijakije sustava (vrh) i mezenterijskoj (niži) arterije. Njima se pridružuje dorzalna, donja, glavna i kaudalna pankreasna arterija, grane splenicne arterije, koje slijede gornji rub gušterače. Odljevi krvi javljaju se na istim žilama u sustavu portalne vene. Limfnih iz gušterače gušterače postići kroz regionalnim limfnim čvorovima, slezeni, uz slezene arterije i preko pilorusa i mezenterijskoj čvorova.

Podražava pankreasa grane mezenterijskoj i celijakije pleksusa (pleksusa celiacus et pleksusa mesentericus sup.), Što struktura uključuje osjetljivih vlakana - perifernih procesima stanica i stanica čvorove spinalne osjetljiv čvorova vagus živcu, te preganglionic i postganglionic vlakana autonomnog živčanog sustava.

histologija
Interna struktura gušterače odrasle osobe karakterizira male lobulacije. Iz tanke kapsule vezivnog tkiva žlijezda slojevi se odvajaju, razdvajaju lobule i sadrže žile i živce. Intralobularni kanali obloženi kubičnim epitelom sakupljaju tajnu iz interkaliranih tubula, čiji je tanki zid konstruiran iz spljoštenih epitelnih stanica. Interlobularni kanali, gdje se mnogi intralobularni tokovi, iznutra prekrivaju cilindričnim epitelom koji također tvori oblogu glavnih i pomoćnih kanala.

Tipičan sastav gušterače kao kompleksne alveolarne žlijezde poremećen je otočićima Langerhans. Tipično, to su stanični klasteri u obliku kuglica promjera do 0,2-0,3 mm (obojani slikama 2 i 3). Ponekad se stanice otočića nalaze difuzno u obliku žica odvojenih sinusoidima, ali ih se lako razlikuje po boji i nedostatku komunikacije s ekskretornim kanalima. Glavni tipovi stanica u otočićima - a-stanice (tip A) za proizvodnju glukagon, i B-stanica (tip B), koji proizvode inzulin, - karakteriziraju ga osobine koje su sadržane u citoplazme fine granule.

Stanice egzokrinog dijela gušterače (središnje cilijalne stanice) heteropolarne su, obrnute u šupljinu acinusa (boja Slika 4). Oni imaju relativno veliku jezgru, bogatu kromatinom, i citoplazmu, potpuno prožet membranama.

Cytochemistry i ultrastruktura. U citoplazmi stanica gušterače egzokrine diferenciraju granulirani membrani endoplazmatskog retikuluma, tvori sustav paralelnih tubula i spremnika. Lipoproteinske stijenke kanala imaju debljinu od 40-60 A. Šupljine kanala i cisterni su 800 A i više, ovisno o funkcionalnom stanju ćelije. Na površini membrana nalaze se brojne submikroskopne granule - ribosomi, od 150-300 A. Oni se sastoje od RNA i proteina. U egzokrinim stanicama Golgijev kompleks, agranularna endoplazmatska mreža, dobro je razvijena. Mitochondria veličine 0,5-7,0 mikrona leže u bazalnom dijelu egzokrine stanice. Crista u mitohondrijama stanica gušterače su brojnije nego u stanicama drugih organa.

Tajna sintetizirati egzokrine stanica sadrži veliki broj različitih enzima: a- i β-amilaze, maltaze, lipaze, kolesterol esteraza, tripsin, kimotripsin, peptidaze, ribonukleaze, elastaze, kolagenaze i druge.

Sve stanične strukture su uključene u izlučivanje tih enzima. Tvari - prekursori sekrecije - pojavljuju se u širenju šupljina granularnog endoplazmatskog retikuluma. Granule izlučivanja nastaju u vakuumskim kompleksima Golgi. Nakon toga, oni se presele u apikalne dijelove stanica, gdje se akumuliraju u obliku granula zimogena.

Gdje je i kako guta gušterača?

Gdje je gušterača?

Anatomski položaj gušterače je u abdominalnoj šupljini, na razini I-II kralješka lumbalne kralježnice. Tijelo se čvrsto uklapa u stražnji dio trbuha. Duodenum zaokreće gušteraču u obliku potkovice. U odrasloj dobi, gušterača veličine je 20-25 cm, a težina 70-80 grama.

Orgulje ima tri dijela: glavu, tijelo i rep. Glava se nalazi u blizini žučnog kanala, tijela iza trbuha i malo ispod njega, u blizini poprečnog debelog crijeva, repa blizu slezene. Kada se projicira na prednju površinu trbušne stijenke, željezo se nalazi 5-10 cm iznad pupčane glave. Glava je na desnoj strani središnje linije, a rep ide ispod lijevog hipohondrija.

Dvije najvažnije funkcije gušterače su egzokrini i endokrini. Egzokrinska funkcija sastoji se u proizvodnji (izlučivanja) sokova gušterače, potrebnog za probavu hrane u duodenumu. Digestični enzimi pankreasnog soka koji luči gušterača:

  • tripsin i kimotripsin koji su uključeni u procesi digestije proteina;
  • laktaza i amilaza, potrebne za razgradnju ugljikohidrata;
  • lipaze koji razgrađuju žučne masti.

Uz enzime, sok od gušterače sadrži supstance koje neutraliziraju kiseli okoliš želučanog soka kako bi zaštitile crijevnu mukozu od izlaganja kiselini. Endokrinska funkcija žlijezde je proizvodnja hormona inzulina i glukagona koji su uključeni u metabolizam ugljikohidrata. Pod utjecajem inzulina, glukoza u krvi se smanjuje, a pod utjecajem glukagona povećava se. Kod normalnog inzulina i glukagona, metabolizam ugljikohidrata djeluje adekvatno, s pomacima - može doći do dijabetesa.

Bolovi u trbuhu i simptomi poremećaja probavnih procesa pojavljuju se u raznim bolestima. Važno je razumjeti kada su bolne manifestacije povezane s patologijom gušterače i poduzeti potrebne mjere na vrijeme.

Glavni simptomi bolesti gušterače

Svi problemi povezani s smanjenom proizvodnjom enzima gušterače popraćeni su tipičnim simptomima. Najčešći simptomi su bol i probavne smetnje. U žena i muškaraca simptomi su isti. Ovisno o težini postupka, intenzitet boli, kao i jačina dispeptičkih pojava, mogu biti različiti. Najznačajniji poremećaji u kršenju gušterače:

  • prisutnost boli; lokalizacija boli - gornja trbušna šupljina, lijeva hipohondrija; bol može biti povezana ili nije povezana s unosom hrane;
  • česte mučnine, povraćanje moguće;
  • poremećaj apetita u smjeru opadanja do potpune odsutnosti
  • nadutost i brujanje u trbuhu (pojava nadutosti);
  • poremećaji stolice, često - proljev; u izmetu mogu biti nečistoće neprobavljenih vlakana, masti;
  • znakove trovanja (srčane palpitacije, umor, slabost, znojenje, glavobolja);
  • povećanje veličine jetre;
  • obezbojenost kože (žutost), često na području projekcije gušterače.

Bolesti povezane s smanjenom proizvodnjom enzima:

  • akutni pankreatitis (upala gušterače, često popraćena edemom);
  • kronični pankreatitis;
  • tumorski procesi u pankreasu;
  • razvoj dijabetesa;
  • gušterače nekroza.

Kako gušterača povrijediti osobu?

Bol koja je nastala zbog promjena u gušterači može biti drugačija priroda - povlačenje, tupo ili rezanje, akutno, do bodeža (s peritonitisom). To ovisi o prirodi i opsegu lezije žlijezde, kao i o uključenosti peritoneuma (peritonitis) u upalni proces.

Akutni pankreatitis s edemom karakterizira oštra, iznenadna bol koja često okružuje i širi se na gornji abdomen, lijevu i lumbalnu regiju. Zbog edema, na mjestu gušterače pojavljuje se osjećaj distenzije, pritisak na unutarnju površinu rebara. U takvim slučajevima, primanje antispasmodika je neučinkovito. Bol se može smanjiti samo u sjedećem položaju dok je tijelo nagnuto naprijed i prema dnu.

Na vrhuncu boli (i ponekad prije nego što se to dogodi) može početi povraćanje, što se ponavlja nekoliko puta i ne donosi uvijek olakšanje. Sadržaj povraćanja može se jesti hrana ili žuč (u slučaju praznih želuca), okus je kiselo ili gorko.

Slični simptomi (oštra bol, povraćanje) također se mogu opaziti s egzacerbacijom osteohondroze u lumbalnoj kralježnici, s bubrežnim bolestima i šindrama. Dodatna istraživanja pomoći će odrediti sumnju na pankreatitis. U lumbalnoj osteokondroozi, kralješci su bolni kad su palpirani, ako postoje problemi s bubrezima, povećava se bol prilikom dodirivanja donjeg dijela leđa, kod osoba s šindrama postoji karakterističan osip na koži. Za pankreatitis je karakteriziran odsutnosti svih ovih simptoma.

Kronični pankreatitis karakterizira bol nešto nižeg intenziteta, a najčešće nastaju zbog kršenja prehrambenog režima. Opasnost od exacerbations of chronic pancreatitis je pojava tumora gušterače, uključujući maligne (rak).

dijagnostika

Liječenje treba propisati stručnjak nakon temeljite dijagnoze. U bolnom napadu, neophodno je kontaktirati medicinsku ustanovu za kvalificiranu pomoć. Mora sadržavati:

1. Laboratorijska ispitivanja:

  • opći i detaljni test krvi;
  • razina enzima gušterače u serumu;
  • biokemijska krvna ispitivanja glukoze, jetrenih enzima i bilirubina;
  • analiza urina za razine amilaze;
  • analiza izmeta za sadržaj enzima i masti.


2. ultrazvučni pregled abdominalne šupljine za prepoznavanje stanja strukture, određivanje kontura gušterače, prohodnost žučnih kanala, prisutnost ili odsutnost kamenja u žučni mjehur ili kanale.

3. Radiografija - u nedostatku mogućnosti za obavljanje ultrazvuka za istu svrhu.

4. Kompjuterska tomografija ili MRI za točnije podatke o stanju trbušnih organa.

Kako liječiti bolesti pankreasa?

Nakon temeljitog pregleda, čak i ako hitna operacija nije potrebna, potrebno je hospitalizaciju. Akutni napad pankreatitisa tretira se u bolnici stvaranjem mira s ležajem. Dodijeljeni su puni postovi 1 - 2 dana. Uvedene su injekcijske otopine lijekova protiv bolova i lijekova protiv grčeva (Baralgin, Platyfillin), antikolinergici (Atropine). Mjehurić s ledom se nekoliko puta primjenjuje na epigastričnu regiju tijekom 0,5 sati.

Koji lijekovi trebaju uzeti - odlučuje liječnika. Uvedeni su intravenozni lijekovi koji smanjuju enzimatsku aktivnost gušterače (Trasilol, Kontrikal, Gordoks, Aprotinin). Za sprečavanje dehidracije, uvedene su posebne otopine soli u dozi koju propisuje liječnik. Već nakon uklanjanja akutnih simptoma propisuju se posebna posebna prehrana i enzimska nadomjesna terapija - oralni lijekovi koji poboljšavaju probavu (Creon, Mezim-forte, Pancreatin, Panzinorm, Festal, Enzistal).

Kako jesti?

U akutnom razdoblju bolesti, slabe juhe i juhe, prskanje na vodi, hrana koja se može kuhati ili kuhana je dopuštena:

U budućnosti, za kuhanje, trebali biste koristiti meso, ribu, perad s niskim sadržajem masti. Fermentirani mliječni proizvodi, jaja, kompoti, žele postupno se uvode u prehranu. Stroga prehrana je propisana 3 mjeseca. Tijekom razdoblja remisije kroničnog pankreatitisa, dijeta bi također trebala biti poštovana. Pojedinačne preporuke su najbolje naučili od svog liječnika.

Preporučena mesna jela od mesa s malim udjelom mesa, peradi, posebno - mesa od kunića, teletine. Mliječni proizvodi bi trebali biti slabi u masti. Juhe najbolje kuhaju u povrće. Od pića su biljni dekocije, kompoti, čajevi, žele. U kroničnom pankreatitisu, kao i nakon akutne bolesti, potrebna je frakcijska prehrana: 6 do 8 puta dnevno u malim količinama.

Što isključiti iz prehrane?

Uz probleme gušterače, sljedeće hrane i pića su apsolutno kontraindicirane:

  • alkohol;
  • gazirana pića;
  • kava i kakao;
  • slatki sokovi;
  • proizvodi od mesa
  • dimljeni meso;
  • pikantna, slana, ukiseljena, pržena hrana;
  • čokolade i kolače, osobito one visoke masnoće (kolači i kremasti kolači).

Dijelovi gušterače

Gušterača, lobule, crtanje <1>: 1-krajni dio (acini); trijada: 2 - vene, 3 - arterija, 4 - interlobularni kanal; 5 - septum; 6 - otočić Langerhans (insula); 7 - egzocinocit (acinocyte).

Gušterača - parenhimski lobularni organ.

Stromu žlijezde predstavlja: kapsula koja se spaja s visceralnim peritoneumom i trabekule koji odlaze iz njega. Stroma je tanka, formirana od strane labavog vlaknastog tkiva. Trabekule podijeliti žlijezdu u lobule. U slojevima rastresitog vlaknastog tkiva nalaze se ekskretorni kanali egzokrine žlijezde, plovila, živaca, intramuralnih ganglija i lamelarnih Vater-Pacinijevih žlijezda.

Parenhim se sastoji od skupa sekretarnih odjela (acini), izlučnih kanala i otoka Langerhans. Svaki lobule se sastoji od egzokrinih i endokrinih dijelova. Njihov omjer je 97: 3.

Egzokrinski dio gušterače je kompleksna alveolarna cjevasta proteinska žlijezda. Strukturna i funkcionalna jedinica egzokrinog dijela je gušterača acinus. Formira se 8 do 14 acinskih stanica (acinocytes) i centroacinar stanica (centroacinocytes). Ležajne ćelije leže na podlozi, imaju konusni oblik i izraženu polarnost: osnovni i apikalni polovi koji se razlikuju po strukturi. Prošireni bazalni stup se jednoliko oboji osnovnim bojama i naziva se homogenim. Suženi apeksni stup je obojen s kiselim bojama i zvan je zimogen, jer sadrži zimogenske granule - proenzimi. Na apikalnom polu acinocita nalaze se mikročvrti. Funkcija acinocita je proizvodnja probavnih enzima. Aktivacija enzima koji luče acinociti, normalno se javlja samo u dvanaesniku pod utjecajem aktivatora. Ova okolnost, kao i inhibitori enzima i sluz koji su proizvedeni epitelnim stanicama kanala, štite parenhima gušterače od autolize (samodestriranja).

Gušterača, lobule, crtež, veliki porast:

1-završni dio (acini):

- apikalni (oksifički) dio stanice, sadrži zimogen,

b - bazalni (bazofilni) - homogeni dio stanice;

3 - otočić Langerhans (insula).

Endokrinska žlijezda. Strukturna i funkcionalna jedinica endokrinog pankreasa je otočić Langerhans (insula). Odvojena je od acinija s labavim, vlaknastim, neformiranim tkivom. Otok se sastoji od stanica insulocita, između kojih leži vlaknasto vezivno tkivo s fenestriranim hemokapilarima. Insulociti se razlikuju po svojoj sposobnosti da budu obojeni bojama. U skladu s tim razlikuju se insulociti tipa A, B, D, D1, PP.

B stanice (bazofilni insulociti) obojani su plavom bojom s osnovnim bojama. Njihov broj je oko 75% svih stanica otočića. Nalaze se u središtu insula. Stanice imaju razvijeni aparat za sintezu proteina i izlučujuće granule sa širokim svijetlim rubom. Granule sekretora sadrže hormon insulin u kombinaciji s cinkom. Funkcija B-insulocita je proizvodnja inzulina koja smanjuje razinu glukoze u krvi i potiče njegovu apsorpciju stanica stanice. U jetri, inzulin stimulira stvaranje glikogena iz glukoze. [Uz nedostatak proizvodnje inzulina nastaje dijabetes].

stanica (acidofilni) - čine 20-25% svih stanica otočića. Nalaze se na periferiji insula. Sadrže granule, obojene kiselim bojama. U elektronskom mikroskopu granule imaju uski okvir. Stanice također sadrže napredni aparat sinteze proteina i luče hormon. glukagon. Ovaj hormon je antagonist inzulina (kontra-otočni hormon), jer stimulira razgradnju glikogena u jetri i pridonosi povećanju glukoze u krvi.

D stanice čine oko 5% endokrinih stanica otočića. Nalaze se na periferiji insula. Sadrže umjereno guste granule bez svijetlog ruba. Granule sadrže hormon somatostatin koji inhibira funkciju A, B stanica otočića i acinocita. On također ima inhibicijski učinak mitoze na različite stanice.

Dl-stanice sadrže granule s uskim rubom. One proizvode polipeptid vazointestinalne kiseline koji smanjuje krvni tlak i stimulira proizvodnju sokova gušterače. Broj tih stanica je mali.

PP stanice (2-5%) nalaze se na periferiji otočića, ponekad ih se također mogu naći u egzokrinoj žlijezdi. Sadrže granule raznih oblika, gustoće i veličina. Stanice proizvode polipeptid pankreasa koji inhibira egzokrinsku aktivnost gušterače.

Što je gušterača, gdje je, kako se to povrijediti?

Što je gušterača?

Gušterača je važan organ probavnog sustava koji ima mješovitu funkciju: vanjski (egzokrin) i unutarnji (endokrini). Funkcija vanjske sekrecije je izlučivanje sokova gušterače, koja sadrži probavne enzime potrebne za potpunu probavu hrane. Endokrinska funkcija je razvoj odgovarajućih hormona i regulacija metaboličkih procesa: ugljikohidrata, masnoća i proteina.

Što gušterača čini?

Exokrinska funkcija

Svakodnevno gušterača proizvodi 500-1000 ml sokova gušterače, koji se sastoji od enzima, soli i vode. Enzimi proizvedeni od strane gušterače nazivaju se "proenzimima" i proizvode ih u neaktivnom obliku. Kada grlić hrane ulazi u duodenum, izlučuju se hormoni, uz pomoć kojih se aktivira lanac kemijskih reakcija, aktivirajući enzime gušterače. Najjači stimulator izlučivanja gušterače je kloridna kiselina želučane kiseline, koja se, kada se oslobodi u tankom crijevu, aktivira izlučivanje sluznicom secretin crijeva i pancreoziminom, što zauzvrat utječe na proizvodnju enzima gušterače.

Ti enzimi uključuju:

Amilaza, cijepanje ugljikohidrata;

Trypsin i kimotripsin, uključeni u proces probave proteina, koji počinje u želucu;

Lipaza odgovorna za razgradnju masti koje su već bile izložene žuči iz žučnog mjehura.

Osim toga, sok od gušterače sadrži elemente u tragovima u obliku kiselinskih soli, osiguravajući njezinu alkalnu reakciju. To je neophodno za neutralizaciju kiselih sastojaka hrane iz želuca i stvaranje prikladnih uvjeta za apsorpciju ugljikohidrata.

Izlučivanje sokova gušterače regulirano je živčanim mehanizmima i povezano je s unosom hrane, tj. Hrana različitog sastava stimulira proizvodnju soka raznih enzima u volumenu i sadržaju. Akumulira se u interlobularnim kanalima koji ulaze u glavni kanal, ulazeći u duodenum.

Endokrinska funkcija

Unutarnja sekretorska funkcija žlijezde je oslobađanje hormona inzulina i glukagona u krv. Proizvode ih skupine stanica koje su razmaknute između lobula i nemaju ekskretorne kanale - tzv. Langerhansove otočiće, koji se nalaze u značajnim brojevima u repu žlijezde. Otoci Langerhans sastoje se uglavnom od alfa stanica i beta stanica. Njihov broj u zdravih ljudi doseže 1-2 milijuna.

Inzulin proizvodi beta stanice i odgovoran je za regulaciju metabolizma ugljikohidrata i lipida (masnoća). Pod njegovim utjecajem, glukoza dolazi iz krvi u tkiva i stanice tijela, čime se smanjuje razina šećera u krvi. Beta stanice čine 60-80% Langerhansovih otočića.

Glucagon proizvodi alfa stanice i on je antagonist inzulina, tj. Povećava razinu glukoze u krvi. Također, alfa stanice su uključene u proizvodnju lipokaina, što sprječava masnu degeneraciju jetre. Njihov udio u Langerhansovim otocima iznosi oko 20%.

Langerhansovi otoci sadrže u malim količinama druge stanice, na primjer, delta stanice (1%), izlučuju hormon ghrelin, koji je odgovoran za apetit i potiče potrošnju hrane. PP stanice (5%) proizvode polipeptid pankreasa koji nastaje od 36 aminokiselina i inhibira sekreciju pankreasa.

Uništavanje beta stanica dovodi do inhibicije inzulina, što može potaknuti razvoj dijabetesa. Simptomi su uporni žeđ, svrbež i povećani protok urina.

Gušterača je u tijesnoj vezi s drugim organima probavnog trakta. Svako oštećenje ili prekid djelovanja nepovoljno utječe na cijeli probavni proces.

Gdje je ljudski gušterača?

Gušterača se nalazi u trbušnoj šupljini iza trbuha, blisko uz njega i duodenum, na nivou gornjeg (prvog-drugog) lumbalnog kralješka. U projekciji na trbušnom zidu nalazi se 5-10 cm iznad pupka. Gušterača ima alveolarnu cijevnu strukturu i sastoji se od tri sekcije: glave, tijela i repa.

Glava gušterače nalazi se u zavoju duodenuma tako da ga crijeva pokrivaju u obliku potkove. Odvaja se od tijela žlijezde pomoću sulkusa duž koje prolazi portalna vena. Opskrba krvlju na gušteraču vrši se kroz arterije gušterače i duodenuma, a krv izljeva javlja se kroz portalnu venu.

U tijelu gušterače nalaze se prednje, stražnje i donje površine. Također se razlikuje od vrha, prednjeg i donjeg ruba. Prednja površina nalazi se uz stražnji dio trbuha, malo ispod. Povratna površina je pored kralježnice i abdominalne aorte. Na njoj prolazi pluća slezene. Donja površina je niža od korijena poprečnog debelog crijeva. Rep žlijezde ima konusni oblik, usmjeren je prema gore i lijevo i dopire do vrata na slezeni.

Gušterača se sastoji od 2 vrste tkiva koje obavljaju različite funkcije (endokrini i egzokrini). Njegova glavna tkanina sastoji se od malih segmenata - acini, koji se međusobno odvajaju slojevima vezivnog tkiva. Svaki segment ima vlastiti kanal za izbacivanje. Mala izlučevinska kanala međusobno su povezana i spojena u zajednički kanal za izbacivanje, koji se proteže u debljini žlijezde duž cijele dužine, od repa do glave. Na desnoj strani glave kanala otvori se u duodenum, povezujući se sa zajedničkim žučnim kanalom. Stoga, pankreasna sekrecija ulazi u duodenum.

Između lobula nalaze se skupine stanica (Langerhansovi otočići), koji nemaju kanale, ali imaju mrežu krvnih žila i oslobađaju inzulin i glukagon izravno u krv. Promjer svakog otoka je 100-300 mikrona.

Veličina gušterače

U veličini, gušterača je druga nakon jetre među organima koji proizvode enzime. Njeno nastajanje počinje u petom tjednu trudnoće. U novorođenom djetetu, željezo ima duljinu do 5 cm, u jednomodišnjem djetetu 7 cm, a do 10 godina duljina je 15 cm. Dosezna je konačna veličina u adolescenciji, u dobi od 16 godina.

Glava gušterače je najširi dio, širina do 5 cm i više, debljina varira od 1,5 do 3 cm. Tijelo žlijezde je najduži dio, prosječna širina je 1,75-2,5 cm. Duljina repa - do 3,5 cm, širina oko 1,5 cm.

Zbog dubokog položaja, dijagnoza patologija gušterače vrlo je teška. Stoga je važna točka dijagnoze ultrazvučna studija koja vam omogućuje da odredite oblik i veličinu žlijezde na temelju kojega možete izvući odgovarajuće zaključke o njegovom stanju.

Sve dimenzije tijela, kao i mogući razlozi njihovih promjena, detaljno su snimljeni u ultrazvučnom protokolu. U nepromijenjenom stanju željezo ima homogenu strukturu. Malo odstupanja od normalnih veličina glave, tijela i repa dopuštene su samo dobrim biokemijskim testovima krvi.

Veličina gušterače je normalna

Dužina žlijezde odrasle osobe je od 15 do 22 cm, težina je oko 70 do 80 grama. Debljina glave ne smije prelaziti 3 cm, drugi podaci upućuju na patologiju.

Funkcije probavnih enzima gušterače

Izlučujuća funkcija je proizvoditi sljedeće enzime koji čine sok gušterače: tripsin, lipaza i amilaza:

Trypsin cijepa peptide i proteine. Inicijalno se proizvodi gušterača kao inaktivni tripsinogen, koji je aktiviran enterokinazom (enteropeptidaza) - enzimom kojeg luči crijevna sluznica. Gušterača je jedini organ u tijelu koji proizvodi tripsin, pa je određivanje njegove razine važnije u proučavanju gušterače nego analiza ostalih enzima. Određivanje aktivnosti tripsina važna je točka u dijagnozi akutnog pankreatitisa i otkrivanju njegove patogeneze.

Lipaza je u vodi topljivi enzim koji probavlja i otapa trigliceride (neutralne masti). Proizvodi se u obliku neaktivne prolipaze, a potom pod utjecajem drugih enzima i žučne kiseline postaju aktivni oblik. Lipaza smanjuje neutralne masti u višu masnu kiselinu i glicerin. Također, ovaj enzim je uključen u metabolizam energije, osiguravajući isporuku polinezasićenih masnih kiselina u tkiva i apsorpciju određenih vitamina topljivih u mastima. Osim gušterače, lipaza proizvodi jetra, crijeva, pluća, a svaka vrsta lipaze katalizator je za razgradnju određene skupine masti. Kada hipofunkcija pankreasa prije svega smanjuje aktivnost lipaze. Prvi znak ovoga je masna stolica sivkaste žute boje.

Amilaza (alfa-amilaza) je neophodna za obradu ugljikohidrata koji ulaze u tijelo. Izlučuje ga gušterača i (u manjoj mjeri) salivarnim žlijezdama. Promjene u sadržaju ovog enzima u krvi karakteristične su za mnoge bolesti (dijabetes, hepatitis, itd.), Ali prije svega upućuje na akutni ili kronični pankreatitis.

Za razliku od drugih tvari uključenih u proces probave, enzimi gušterače se oslobađaju samo tijekom obroka - njihovo aktivno otpuštanje započinje 2-3 minute nakon što hrana uđe u trbuh i traje 12-14 sati. Enzimi mogu obavljati svoje funkcije samo ako postoji dovoljna količina žuči proizvedenog od strane žučnog mjehura. Bile aktivira enzime i također razbija lipide u manje kapljice, tj. Ih priprema za cijepanje. Enzimi pankreasa se proizvode u neaktivnom obliku i aktiviraju se samo u lumenu duodenuma djelovanjem enterokinaze.

Simptomi nedostatka enzima gušterače

Povreda sekrecije, a pad deficita enzima gušterače kod odraslih osoba obično posljedica kroničnog pankreatitisa - upala tijela, koje je popraćeno postupnim degeneracija žljezdanog tkiva u vezi.

U prvom redu među uzrocima koji dovode do pankreatitisa je zloupotreba alkohola, između ostalih razloga možete odabrati pogrešnu, lošu prehranu, popratne bolesti (bolest žučnog kamenca), infekcije, ozljede, uzimanje određenih lijekova.

Nedostatak tripsina, lipaze i amilaze uzrokuje ozbiljne poremećaje u probavnom procesu.

Uobičajeni simptomi problema gušterače:

bol u lijevom lijevom trbuhu ispod rebra, koji se često javljaju nakon jela, ali ne moraju biti povezani s unosom hrane;

smanjenje ili potpuno nestanak apetita;

tutnjava u trbuhu, nadutost;

promjena boja i konzistencija stolice.

Ozbiljnost tih simptoma ovisi o stupnju oštećenja žlijezde. Kao rezultat slabe probave, tijelo nema hranjive tvari, a metabolički poremećaji mogu dovesti do osteokondroze, osteoartroze, vaskularne ateroskleroze.

Steatorrhea (prekomjerna masnoća s masama stolice) karakteristična je za nedostatak lipaze, stolice mogu imati žutu ili narančastu boju, ponekad dolazi do oslobađanja tekućih masnoća bez masnih stolaca; stolice tekućine, masne.

U nedostatku amilaza primijetio podnosite proizvode bogate ugljikohidratima i česte, labav, voden volumetrijska stolica zbog viška škroba, malabsorption (apsorpcija hranjivih tvari u tankom crijevu u pratnji proljev, nedostatak vitamina, smanjena tjelesne težine), visokim sadržajem patogene mikroflore u crijevo.

Pomanjkanje tripaksije izraženo je umjerenom ili teškom Creatorrheom (povišene razine dušika i neprobavljenih mišićnih vlakana u izmetu, tj. Proteina), stolice slične pulpi, fetidi, anemija se može razviti.

Budući da je proces razdvajanja složenih molekula hrane slomljen, a tijelo ga u potpunosti apsorbira, čak i uz poboljšanu prehranu, može se opaziti gubitak težine, nedostatak vitamina, suhu kožu, lomljive nokte i kosu. Po primitku loše prerađene hrane iz tankog crijeva u debelog crijeva pojavljuje se nadutost (povećano stvaranje plina i otpadni plinovi), brzo odmrzavanje.

S smanjenom sekrecijom enzima gušterače, propisana je zamjenska terapija, no enzimi biljnog podrijetla ne mogu u potpunosti nadoknaditi nedostatnost njegove vanjske sekrecije.

Ako je odljev enzima u crijevu poremećen, to može dovesti do iritacije tkiva žlijezde i njegovog edema, te kao posljedica uništavanja i nekroze.

Uz poraz Langerhansovih otočića, proizvodnja inzulina je potisnuta i opaženi su klinički simptomi dijabetes melitusa tipa 1, čija težina ovisi o broju preostalih i potpuno funkcionalnih beta stanica. Nedostatak sekrecije glukagona nije tako snažno osjećao, jer postoje i drugi hormoni koji imaju sličan učinak: na primjer, steroidni hormoni koji proizvode nadbubrežne žlijezde i povećavaju razinu glukoze u krvi.

Kako se guta gušterača?

Najčešće patologije gušterače su pankreatitis (akutni ili kronični), kamenje u ekskretorskim kanalima, pankreatični adenokarcinom, dijabetes, nekroza.

Kada se upala (pankreatitis) i oštećenje gušterače pojavljuju sljedeći simptomi:

Bol u lijevoj strani ispod rebara;

Žutljivost kože i očnih bjelančevina;

U nekim slučajevima - stanje šoka.

U akutnom pankreatitisu bol je teška, akutna, počinje iznenada, može imati znak šindre, tj. Prekriti cijelu lijevu stranu i izaći iza leđa. Bol se ne oslobađa antispazmodima, smanjuje se u položaju sjedenja ili nagnutom prema naprijed. U nekim se slučajevima fizički osjeća povećanje gušterače: unutarnji se osjećaj punine, pritisak na rebra, koji ometa normalno disanje.

Što je boli bolja, to se povećava refleks gagea. Ponekad napadaji povraćanja počinju ranije od boli: obično se javlja ujutro ili tijekom jela, kao rezultat želučanog grčeva. Povraćanje ima gorak ili kiselo okus, nakon što dolazi privremeno olakšanje. Može biti redovito i sustavno. U slučaju akutnog napada pankreatitisa, potrebno je konzultirati liječnika i liječiti se u bolnici, budući da sama bolest sama po sebi neće proći. S neprestanim povraćanjem, želudac se čisti sondom i ubrizgava se posebni enzimi kako bi se smirila prekomjerna agresivnost želuca i gušterače.

Simptomi pankreatitisa ponekad su slični znakovima osteohondroze lumbalne kralježnice, napada pijelonefritisa ili šindre. Za razlikovanje pankreatitisa može biti kako slijedi: s osteokondrozom palpacija kralješaka je bolna; s šindrama (herpes virus), osip se javlja na koži; u akutnom pielonefritisu, bol se pojačava kada se tapkaju na leđima u projekciji bubrega, a zatim se krv pojavljuje u mokraći. Svi ti znakovi pankreatitisa su odsutni.

U slučaju kroničnog pankreatitisa, bol je manje teška, egzacerbacije se obično javljaju nakon kršenja prehrane (konzumiranje velikih količina masne hrane) i zlouporabe alkohola. Do danas nije točno utvrđeno kako alkoholi utječe na gušteraču: sprječava odljevi sokova gušterače ili mijenja kemijski sastav, čime izaziva upalni proces. Drugi razlog može biti blokada odljeva žlijezde s kamencima. U kroničnom pankreatitisu povećava se rizik od onkološkog procesa u gušterači: rak pojavljuje se u 4 slučaja od 100 bolesnika s pankreatitisom.

S upornim bolnim sindromom može se pojaviti osjećaj ovisnosti, a osoba više neće osjetiti bol tako žilavo. To je opasno jer možete preskočiti razvoj nekroze ili ozbiljnih komplikacija. Ljudsko tijelo ima određenu granicu sigurnosti i otpornosti za dugo vremena i može automatski regulirati metaboličke procese, čak iu prisutnosti određenih bolesti, ali kad iscrpljivanje internih resursa u procesu odumiranja tkiva gušterače može biti vrlo brzo i nepovratno.

Kako liječiti gušteraču?

dijagnostika

Ako sumnjate na pankreatitis, liječnik ispituje i pregledava pacijenta, obraćajući pažnju na boju kože i sluznice. Ponekad bol može imati različitu lokalizaciju, ovisno o tome koliko je žlijezda oštećena. Ako boli preko pupka u pravom hipohondrijumu, to znači da je glava žlijezde uključena u patološki proces, ako u lijevoj strani ima rep. Zamućeni pojas u gornjem dijelu trbuha ukazuje na oštećenje cijele žlijezde. Razlikovanje problema s gušteračom i poprečnim debelim crijevom može se izvesti na sljedeći način: liječnik obavlja palpaciju bolnog područja, prvo u ležećem položaju, a zatim na lijevoj strani. S porazom gušterače, bol u položaju sa strane bit će manje ozbiljan, s problemima s poprečnim debelim crijevom ostat će isti.

Iz laboratorijskih testova određenih za određivanje razine amilaze, lipaze, tripsina u serumu. U općoj analizi krvi, opaženo je povećanje razine leukocita. Osim toga, može se istražiti aktivnost jetrenih enzima: ALT i alkalna fosfataza, kao i bilirubin, njihovo povećanje može biti znak napada pankreatitisa izazvanih žučnim kamencima. Također je provedena studija urina za amilazu upotrebom PABK (PAVA) testa, proučavanja izmeta za prisutnost kimotripsina, tripsina i visokog sadržaja masti. Identificiranje kršenja metabolizma ugljikohidrata određeno je količinom glukoze u krvi.

Od instrumentalnih metoda mogu se primijeniti:

Radiografija - sa svojom pomoći određuje je li gušterača povećana ili ne;

Kompjutirana tomografija ili MRI - razjasniti dijagnozu, identificirati gušteračku nekrozu ili akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini;

Ultrazvuk - proučavanje strukture i prirode kontura žlijezda, stanje zajedničkog kanala, kako bi se utvrdilo prisustvo gallstones.

liječenje

U napadu akutnog pankreatitisa potrebno je potpuno izgladnjivanje u roku od 1-2 dana, jer će se u ovom slučaju proizvoditi gušterački sok u minimalnoj količini i ukloniti opterećenje iz žlijezde. Obično se apetit smanjuje ili nestaje potpuno nekoliko dana prije pogoršanja. Tijekom tog razdoblja morate piti alkalnu vodu (mineralnu vodu bez plina, otopinu sode za pečenje) ili juhu bokova.

S oštrim bolovima u trbuhu, povraćanje teški ili umjerenu bol za nekoliko dana treba nužno odnositi na klinici, jer takvi simptomi mogu biti simptomi kolecistitis, upala slijepog crijeva, peptičkog ulkusa ili crijevna opstrukcija.

U slučaju akutnog pankreatitisa potrebno je hospitalizaciju i bolničko liječenje. Da biste spriječili dehidraciju i normalizaciju tlaka staviti dropper. Propisani su lijekovi protiv bolova i lijekovi koji potiskuju lučenje enzima. U prvih 3-4 dana primjenjuju se intravenozno i ​​nakon nekog olakšanja u obliku tableta. Led može biti nanesen na područje gušterače kako bi se smanjila bol.

analgetici

Najčešće korišteni antispazmodični agensi: Baralgin, No-Spa, Papaverine, Drotaverinum, s umjerenom boli, možete Acetaminophen ili Ibuprofen. Ponekad se koriste analgetici: Aspirin, Paracetamol. Kolinolitički i antihistaminski pripravci također se mogu koristiti: atropin, platifililin, difenhidramin.

Antacidni lijekovi

Za ublažavanje boli i prevenciju iritacije i ulceracija od želučane sluznice koriste lijekove kao što su suspenzije i gelovi, neutralizira se sa solnom kiselinom (Almagell, Fosfalyugel) i sredstva za smanjivanje njegove proizvodnje (Kontralok, Omez, omeprazol, Gastrozol, Proseptin, Otsid). U bolnicama su propisani H2-blokatori Ranitidin, Famotidin ili njihovi analozi Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.

Enzimski pripravci

Kako bi se smanjila proizvodnja enzima koji se koriste Kontrykal ili Aprotinin. Nakon uklanjanja akutnog napada i kroničnog pankreatitisa propisana je enzimska terapija za održavanje funkcija gušterače i poboljšanje probave. Najčešći lijekovi su pankreatin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. Međutim, oni su napravljeni na osnovu svinjskog bjelančevina, stoga, u prisutnosti alergijske reakcije na svinjetinu, ne mogu ih se uzimati. U djece, takva alergijska reakcija može uzrokovati crijevnu opstrukciju. U ovom slučaju, propisani su biljni preparati koji se temelje na gljivama riže ili papainu: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.

Enzimi se uzimaju odmah nakon obroka, a doza je propisana od strane liječnika pojedinačno. Tijek liječenja je dug, često potporna terapija postaje potrebna tijekom cijelog života.

Ostali lijekovi stimuliraju izlučivanje gušterače pilokarpina, morfina, vitamina A, magnezijevog sulfata, nižeg histaminskog i atropina. U slučaju kršenja egzokrine funkcije, pripravci inzulina propisuju se da reguliraju razinu šećera u krvi. Neprihvatljivo je samo-liječenje za lezije gušterače. To može dovesti do nekroze, dijabetesa ili trovanja krvi.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa mogu biti blokada krvnih žila organa, žučnih kanala, crijeva žlijezda, infekcije ili nekroze njezinih tkiva (nekroza).

Operativna intervencija

Gušterača je vrlo nježan i osjetljiv organ, pa je svaka kirurška intervencija vrlo nepoželjna. Operacija može biti potrebno kada začepljenje žlijezda kanala, u prisutnosti ciste, sa žučnim kamencima (ponekad se ukloni samu žučnog mjehura) da se ukloni dio pankreasa zbog razvoja gušterače nekroza ako je potrebno.

Kako se brinuti za gušteraču?

U okviru programa Zdravlje, liječnik kliničke medicine EXPERT, profesor Sabir Nasredinovich Mehdiyev, govori kako očuvati zdravlje gušterače:

Uloga prehrane u liječenju gušterače

Dijetiranje je vrlo važan element u liječenju i prevenciji pogoršanja pankreatitisa. Ako to zanemarite, bilo koji lijek može biti nemoćan. Budući da je kvalitativni i kvantitativni odnos enzima kojeg luči žlijezda ovisi o sastavu konzumirati u jednom obroku hrane, preporučuje se s ciljem da se smanjuje opterećenje prekidač željeza u odvojenim napajanjem, tj. E. Jedite proteine ​​i ugljikohidrate u različitim jelima. Također, nemojte prejedati: dnevni unos kalorija ne smije prijeći normu koja odgovara dobi, spolu i troškovima fizičke energije.

Masna hrana, pržena hrana;

Kobasice, konzervirana hrana, dimljeni meso, kiseli krastavci;

Jaki čaj i kava;

Slastice (kolači, kolači), sladoled;

Začinjeni začini, začini i začini, senf, hren.

Pileće, puretina, zec, riba - bakalar, kelj, grbavac, štuka;

Pečena jela;

Kiseli sir, beskvasni sir;

Povrće kuhano ili pečeno;

Povrće, žitarice, juhe od tjestenine;

Riža, zobena kaša, heljda, tjestenina;

Maslac i biljno ulje bez toplinske obrade;

Kissel, kompot, žele.

Širenje kroničnog pankreatitisa javlja se kao posljedica produljenog upalnog procesa koji se javlja u pankreasu. Muškarci iznad 40 godina najčešće su osjetljivi na bolest, ali posljednjih godina došlo je do povećanja incidencije kroničnog pankreatitisa kod žena i kod mlađih osoba.

Gušterača je unutarnji organ koji je neophodan za apsorpciju glukoze koja ulazi u ljudsko tijelo hranom. To izlučuje hormone kao što su glukagon i inzulin, kao i drugi enzimi i hormoni potrebni za pravilno probavljanje hrane. Upala ovog organa naziva se pankreatitis. Ako enzimi stagniraju.

Jedan od najznačajnijih organa probavnog sustava, koji mu omogućuje glatko funkcioniranje, je gušterača. Proizvodi i probavne enzime i hormone (inzulin i glukogen), koji zauzvrat reguliraju razinu šećera u krvi. Da bi organ normalno funkcionirao, nužno je "pravilno" hraniti.

Pancreatitis nije bolest o kojoj možete sigurno zaboraviti i čekati nezavisni oporavak gušterače. Ako postoji sumnja na tu patologiju, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, može se liječiti i kod kuće iu bolnici.

Najčešći uzrok pankreatitisa je loša prehrana s viškom masne i začinjene hrane i zlouporabe alkohola. Za ovu bolest karakterizira pojavu boli u epigastričnom abdomenu, koji može dati u donjem dijelu leđa. Za razliku od čira na želucu, bol ne prati žgaravica, ona se ne povećava.

Gušterača je endokrini organ koji proizvodi glikogen, inzulin i sok gušterače. Prvi je rezervni nutrijent za tijelo. To je svojevrsna rezervna energija koju tijelo koristi kada je to potrebno.

Upala gušterače ili jednostavno pankreatitis je jedna od najneugodnijih i najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta. Loše navike i nezdravu prehranu zasićenu masnoćama i prehrambenim dodatcima pridonose njegovoj pojavi. Zato pod utjecajem moderne urbane slike.