Trbušna kila - liječenje, simptomi, uzroci i operacije uklanjanja

Abdominalna kila - migracija unutarnjih organa, okružena vanjskim (parietalnim) listom peritoneuma, ispod kože ili u različitim dijelovima trbušne šupljine kroz nedostatke mišićnog aponeurotskog sloja. Trbušne kile nastaju u slabim točkama trbušne stijenke. Jednodijelna kila na abdomenu očituje se bezbolnim izbočinama ispod kože, koja je slobodno postavljena. Komplikacijska kila postane bolna, prestaje se smanjivati. Dijagnoza trbušne kile nastaje na temelju kliničkog pregleda, ultrazvuka trbušnih organa, herniografije. Liječenje abdominalne kile isključivo kirurški; nošenje zavoja prikazano je samo ako postoje kontraindikacije operaciji.

Abdominalna kila

Trbušna kila - izbočenje trbušnih organa zajedno s vanjskim listom serozne membrane preko prednjeg zida abdomena; ponekad - kretanje organa i petlje crijeva u rupe mezenterija ili dijafragme unutar abdominalne šupljine. Danas, svaka 5 osoba na 10 tisuća ljudi pati od raznih hernija; od njih, najmanje 80% muškaraca, a preostalih 20% su žene i djeca. O trbušnim kenima oko 30% svih kirurških zahvata u pedijatrijskoj kirurgiji. U odraslih osoba, u pupoljci i femoralne kile obično se dijagnosticira, u djece, pupčanu kila. Najčešća trbušna kila u predškolskoj dobi i nakon 45 godina.

Što se tiče učestalosti, sve ventralne kile se distribuiraju na sljedeći način: ingutinalne kile nastaju u 8 od 10 slučajeva, postoperativne i pupčane kile trbuha su dijagnosticirane u jednakom omjeru - za 8%, femoralno - u 3% slučajeva i dijafragmatično - u manje od 1% bolesnika. Do danas se u abdominalnoj kirurgiji razvijaju nove metode kirurškog zahvata (bez napetosti), koje jamče nisku stopu recidiva.

Uzroci abdominalne kile

Kila abdominalnog zida se ne javlja spontano, jer njihova pojava zahtijeva kombinaciju brojnih patoloških čimbenika i vremena. Svi uzroci trbušne kile podijeljeni su u predispoziciju za stvaranje izbočine i performansi. Prva od njih uključuje kongenitalnu slabost tetiva i mišića, kao i stečene promjene (kao posljedica operacija, ozljeda, iscrpljenosti), što rezultira slabim točkama korzetu tijela (u femoralnom i ingvinalnom kanalu, pupčanu prstenu, bijeloj liniji abdomenu itd.).

Ostvarujući kauzalni čimbenici stimuliraju povećanje intra-abdominalnog tlaka i stvaranje kile u trbuhu na tako slaboj točki. To uključuje: tvrd fizički rad, tumore trbušnih organa, hackiranje kašlja u kroničnoj plućnoj patologiji, nadutost, ascites, poremećaji urinacije, konstipacija, trudnoća itd. Treba napomenuti da bi ti mehanizmi za razvoj bolesti trebali djelovati dugo - samo u ovom slučaju formirana kila abdomena.

Klasifikacija trbušnih kila

Po lokaciji, sve trbušne kile su podijeljene na vanjski (protežu se izvan granica trbušne stijenke ispod kože) i unutarnje (organi se kreću u povećane otvore crijevne mezenterije ili dijafragme unutar abdominalne šupljine). Što se tiče trbušne kile može biti potpuna ili nepotpuna. Kompilacijsku kernu karakterizira činjenica da se hernialna vrećica zajedno sa sadržajem nalazi izvan granica trbušne stijenke. U slučaju nepotpune abdominalne hernije, sila hernije napušta trbušnu šupljinu, ali ne i granice abdominalnog zida (na primjer, s kosom inguinalnom kila, sadržaj se može nalaziti u ingvinalnom kanalu).

Kosti trbušne šupljine mogu biti smanjene ili neuobičajene. U početku se sve formirane kile abdomena mogu reducirati - kad se primjenjuje lagani napor, cijeli sadržaj hernije vrećice prilično se lako premjesti u trbušnu šupljinu. U nedostatku pravilnog promatranja i liječenja, količina trbušne hernije značajno raste, ona prestaje smanjivati, tj. Postaje neupravljana.

Tijekom vremena, rizik od teških komplikacija kosti abdomena - njegovo kršenje se povećava. Strangulirana kila spominju se kada su organi (sadržaj kile) stisnuti u hernialnom prstenu, javlja njihova nekroza. Postoje razne vrste kršenja: opstruktivna (fekalne) dolazi kada je crijevo savijeno i prolaz maske kroz crijeva je zaustavljen; gušenja (elastična) - pri cijeđenju posuda u mesenteriji s daljnjom nekrozom crijeva; marginalna (Richterova kila) - s kršenjem ne cijele petlje, već samo malim dijelom crijevnog zida s nekrozom i perforacijom na ovom mjestu.

Posebne vrste trbušnih kila razlikuju se u zasebnu skupinu: kongenitalni (zbog razvojnih abnormalnosti), klizanje (sadrži organe koji nisu pokriveni peritoneum - cecum (cekum), mjehur), Littreova kila (sadrži jejunum diverticulums u hernia sac).

Simptomi trbušne kile

Manifestacije ventralskih kameja ovise o njihovom položaju, glavni simptom je prisutnost formiranja hernije u određenom području. Inguinalna kila abdomena je kosa i izravna. Oblačna inguinalna kila je kongenitalna mana kada vaginalni proces peritoneuma ne raste, zbog čega se očituje poruka šupljine trbuha s skrotumom kroz ingvinalni kanal. Kada je kosa inguinalna kila, intestinalne petlje prolaze kroz unutarnji otvor ingvinalnog kanala, sam kanal i izlaze kroz vanjski otvor u skrotum. Hernija vrećica prolazi pored spermatozoida. Obično takva kila je desna strana (u 7 slučajeva od 10).

Ravna inguinalna trbušna kila je stečena patologija u kojoj nastaje slabost vanjskog inguinalnog prstena, a crijeva zajedno s parietalnim peritoneumom dolaze iz abdominalne šupljine izravno preko vanjskog inguinalnog prstena i ne prolaze pored spermatozoida. Često se razvija s dvije strane. Izravna inguinalna kila krše mnogo rjeđe nego koso, ali se češće javlja nakon operacije. Ingininalne kile predstavljaju 90% svih trbušnih kili, s 95-97% svih bolesnika koji su muškarci nakon 50 godina. Oko 5% muškaraca pate od inguinalnih kila. Vrlo rijetko dolazi do kombinirane inguinalne hernije - s time se pojavljuju nekoliko hernija izbočina, koje nisu međusobno povezane, na razini unutarnjeg i vanjskog prstena, samog ingvinalnog kanala.

U femoralnoj herniju, crijevne petlje izlaze iz trbušne šupljine kroz femoralni kanal do prednje strane bedra. U većini slučajeva žene od 30 do 60 godina pate od ove vrste kila. Femoralna herna čini 5-7% svih ventralnih kila. Veličina takve kile je obično mala, ali zbog stezanja hernija prsten, ona je sklona kršenju.

U svim gore opisanim vrstama kila, bolesnici primjećuju kružnu elastičnu formaciju u ingvinalnom području, smanjujući se u ležećem položaju i povećavajući u stojećem položaju. Pri učitavanju, naprezanje se pojavljuje kao bol na području kila. S kosom inguinalnom kili, intestinalne petlje mogu se otkriti u skrotumu, a onda kada se postavlja kila, cvrkut crijeva, auskultacija, peristaltika se čuje nad skrotumom, s udaraljkama, otkriva se tympanitis. Ove vrste kameja treba razlikovati od lipoma, inguinalnog limfadenitisa, upalnih bolesti testisa (orhitis, epididimitis), kriptorhidizma, apscesa.

Umbilikalna kila - pomiče kila na krvni dio kroz pupakni prsten. U 95% slučajeva dijagnosticira se u ranoj dobi; žene odrasle osobe pate od ove bolesti dvostruko češće od muškaraca. U djece do 3 godine moguće je spontano pojačanje pupčane prstene s liječenjem kila. U odraslih su najčešći uzroci formiranja pupčane kile abdomena trudnoća, pretilost i ascites.

Krijumica bijele linije trbuha se stvara kada postoji divergencija mišića rektuma u području aponeurosisa u sredini i izlazi kroz ovaj otvor crijevnih petlji, trbuha, lijevog jetrenog režnja, omentuma. Hernialna izbočina može se formirati u suprapumbularnoj, paraumbilikalnoj ili subelastičnoj regiji. Često kila bijele linije trbuha su višestruke. Mogu se formirati tijekom kompliciranog postoperativnog tečaja (infekcija rana, hematoma, ascites, razvoj crijevne opstrukcije u pretilih pacijenata). Osobitost takve kernije je hernial sac i hernial ring smješten u postoperativnom području ožiljaka. Kirurško liječenje postoperativne kile provodi se tek nakon eliminacije učinka konačnog faktora. Najrječja kila prednjeg trbušnog zida nalazi se u području lunate linije (ona se proteže gotovo paralelno s srednjom linijom, s obje strane, na mjestu prijelaza transverzalnog trbušnog mišića na fasciklu).

Dijagnoza i liječenje abdominalne kile

Konzultacija gastroenterologa nužna je za diferencijalnu dijagnozu trbušne kile s drugačijom patologijom. Jednostavni pregled obično je dovoljan da se utvrdi točna dijagnoza, međutim, kako bi se utvrdila taktika kirurškog liječenja, potrebno je provesti niz dodatnih pregleda kako bi se utvrdili koji su organi sadržaji brane kila i također procijenili njihovo stanje. Za to, ultrazvuk i radiografija trbušnih organa može se propisati radiografija prolaza barija kroz tankog crijeva. U teškim situacijama potrebna je konzultacija s endoskopskim kirurzom, dijagnostička laparoskopija.

Brojne studije na području gastroenterologije i kirurgije pokazale su da je konzervativno liječenje trbušnih kenova potpuno neučinkovito. Ako se pacijentu otkrije nekomplicirana bol u trbuhu, pokazat će se planirano popravljanje kila, a ako je kila zadavljena, potreban je hitni zahvat. Više od 20 milijuna operacija za bol u trbuhu izvodi se svake godine diljem svijeta, od čega oko 300 tisuća ljudi je u Rusiji. U razvijenim zemljama, za 9 planiranih intervencija, postoji 1 operacija za strangulatu kila, u domaćim klinikama, pokazatelji su nešto lošiji - za 5 planiranih tretmana kila 1 hitno. Suvremene metode dijagnostike i kirurškog liječenja abdominalne hernije usmjerene su na rano otkrivanje ove patologije i prevenciju komplikacija.

U proteklim godinama prevladavale su se klasične metode hernije, koje se sastoje u šivanju hernialnog prstena, zatvarajući ih vlastitim tkivom. Trenutno sve više kirurga koristi hepatoplastike bez napetosti koje koriste specijalne sintetičke mreže. Takve operacije su učinkovitije, nakon njihove uporabe, rekurencije trbušne hernije gotovo nemaju.

Kada se kod bolesnika utvrdi kila jednjaka dijafragme, koriste se razne operacije (endoskopska fundoplicacija, gastro-cardiopeksija, operacija Belsi), čime se smanjuje hernialni prsten i spriječi da trbušni organi odlaze u pleuralnu šupljinu.

Kirurgija za uklanjanje vanjske trbušne kile može se provesti pod lokalnom anestezijom, uključujući upotrebu endoskopske tehnike. Za bilo koju vrstu popravka kila, prvo se otvara sojica sjemena, interni organi (sadržaj kernje) se ispituju. Ako su crijevne petlje i drugi organi zarobljeni u hernijskoj vrećici održivi, ​​oni se umetnu u trbušnu šupljinu, a kilija se izrađuju od plastike. Za svaku vrstu kile, razvijen je vlastiti postupak djelovanja, a volumen kirurške intervencije u svakom slučaju razvijen je pojedinačno.

Ako se vrši hitna hernioplastika strangulirane kile, nekroza i perforacija s početnim peritonitisom mogu se otkriti ispitivanjem intestinalnih petlji. U tom slučaju kirurzi se prebacuju na proširenu laparotomiju, tijekom kojih se obavlja revizija trbušnih organa i uklanjaju nekrotični dijelovi crijeva i omentuma. Nakon bilo kakve operacije za popravljanje kila, prikazuje se zavoj, izmjerena tjelesna aktivnost samo uz dopuštenje liječnika, pridržavanje posebne prehrane.

Konzervativno liječenje (nošenje zavoja) naznačeno je samo u slučajevima kada operacija nije moguća: kod starijih i debilitiranih bolesnika, trudna, u prisutnosti onkopatologije. Dugo nošenje zavoja pomaže u opuštanju mišićnog sustava i izaziva povećanje veličine kile, pa se obično ne preporučuje.

Prognoza i prevencija trbušne kile

Prognoza za nekompliciranu trbušnu kila je uvjetno povoljna: s pravodobnim kirurškim tretmanom, sposobnost za rad je potpuno obnovljena. Ponavljanja nakon popravka kila promatraju se samo u 3-5% slučajeva. U slučaju kršenja, prognozu ovisi o stanju organa u hernijskoj vrećici, pravodobnosti operacije. Ako bolesnik s strangulom trbušne kile ne traži liječničku pomoć već duže vrijeme, nepovratne promjene nastaju u unutarnjim organima i nije uvijek moguće spasiti život bolesnika.

Sprječavanje nastanka trbušne kile - umjerena tjelovježba, omogućujući vam da ojačate mišićni sustav i spriječite slabljenje prednjeg trbušnog zida. Potrebno je izbjeći činjenice: za to je potrebno pravilno jesti (uključiti u prehranu dovoljnu količinu vlakana, vode) kako bi se pratilo redovito pražnjenje crijeva.

Kako prepoznati kila na abdomenu

Izlazak ispod kože prepona, bedra, leđa ili trbuha, u skrotumu ili prsima šupljine unutarnjih organa trbušne šupljine zove se trbušna kila. Vizualno, kila abdomena izgleda poput tumora s glatkim konturama i netaknutom kožom.

Razlozi zbog kojih postoji kila trbuha mogu se podijeliti u dvije vrste:

  • Kongenitalna. Radi se o anatomskim anomalijama koje omogućuju izlazak unutarnjih organa iz peritonealne regije.
  • Kupljen. Bolest se može razviti zbog ozljeda, operacija i drugih učinaka koji krše cjelovitost trbušne šupljine čak iu osobi koja nije sklona tvorbi kile abdomena. Među stečenim uzrocima također su stečene težine, pretilost, porođaj i trudnoća.

Vrste trbušne kile

Bolest se obično razvrstava prema različitim anatomskim i kliničkim čimbenicima:

  • Po podrijetlu. U ovom slučaju, postoji i podjela na stečene i kongenitalne trbušne kile.
  • Prema kliničkoj slici. Pacijent može razviti postoperativnu komplikaciju, biti rekurentna ili primarna bolest.
  • Prema stupnju razvoja. Cijele kameje - sadržaj hernije vrećice ide ispod kože, unutar hernija kanala i inicijalnog (sadržaj nije istisnut).

Hernije mogu biti vanjske i unutarnje. U prvom slučaju, sadržaj hernija izbacuje kroz rupice u trbušnoj šupljini. U drugom, ispunjava različite džepove trbušne stijenke i ne ide ispod kože.

Hernije su također podijeljene na strangulirane i nekomplicirane. Prva je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva operaciju. S potonjem postoji mogućnost da se nosi, kernu se može postaviti točno, bez kirurškog liječenja.

Znakovi trbušne kile

Postoji nekoliko glavnih simptoma koji pomažu prepoznati kila:

  • Protrusion van vreće hernije, veličine od graška do prosječne vode dinje.
  • Osjećaji bolova. Područje pojave patologije značajno je oteklina.

Bolna senzacija karakteristična je za početnu fazu pojave bolesti. Bol ima akutni oblik i postaje jača kada se pacijent pomiče: udahne duboko, kašlja. Istodobno, pojavljuje se izbočena vena krvi koja izlazi kroz hernialni prsten. U ovom trenutku, na prednjem zidu, elementi crijeva nisu vizualno vidljivi. U početnim fazama kila se manifestira kao potkožna konsolidacija slična tumoru.

Obično, izbočenje na palpaciju je bezbolno. U nekim slučajevima ona nestaje sama ili se vraća kad osoba usvoji vodoravno držanje tijela.

Različite vrste abdominalne kile mogu imati svoje specifične znakove. U tom slučaju, simptomi će ovisiti o tome koji je određeni peritonealni organ ili dio hernije vrećice formiran:

  • U slučaju intestinalnih petlji, možete vidjeti simptome druge bolesti - "crijevnu opstrukciju". Pacijent će patiti od zatvora, mučnine, doživljavanja akutne boli, njegove će temperature porasti.
  • U slučaju mokraćnog mjehura, možete primijetiti nepravilnosti u postupku i učestalost mokrenja.
  • Kernu bijele linije trbuha karakterizira izbočenje kada je stražnji trbušni zid napet (kad osoba "napuni") i bolove u epigastričnoj zoni.
  • Umbilikalna kila očituje se s mučninom i boli koju će osoba doživjeti pri osjećanju bradavice u pupakovom području;
  • Ingnuinalnu hernu karakterizira povećanje bolova u području prepona i donjeg trbuha. Pacijent će pronaći karakterističnu izbočinu na području ingvinalnog kanala, osjećati slabe mišiće.
  • Femoralna kila imaju slične simptome. No, njezino je mjesto drugačije. Karakteristični znakovi su pogoršana bol u donjem dijelu trbuha s punim izravnavanjem tijela i poremećaja urina.

Da bi se točno klasificirala vrsta kila, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu. Oslonite se samo na simptome i znakovi ne mogu biti.

Abdominalna kila

Abdominalna kila je vrlo uobičajena bolest. Može se pojaviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob ili spol. Ova se patologija razvija u mnogim sisavcima zbog slabljenja mišićnog i vezivnog tkiva abdominalnog zida. Stoga, oni koji imaju kućne ljubimce, mogli su vidjeti kila na trbuhu mačića ili psa. Zašto se kila pojavljuju i kako se liječiti?

razlozi

Zid abdomena je složena anatomska struktura, nastala uglavnom vezivnim i mišićnim tkivom. Njegova je funkcija podupiranje unutarnjih organa u trbušnoj šupljini. Razvija se određena ravnoteža između intra-abdominalnog tlaka i otpornosti abdominalne stijenke. Ponekad je ta ravnoteža poremećena, a unutarnji organi počinju napustiti trbušnu šupljinu kroz slabe točke ispod kože, formira se kuglica trbuha, čija fotografija ili izgled govori rječito o prisutnosti bolesti. Zbunjuje ga s drugom patologijom gotovo je nemoguće.

Uzroci hrena su:

  • nasljedna ili stečena slabost trbušnog zida;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • promjene dobi;
  • produženi post;
  • pretilosti;
  • ascites;
  • trudnoća;
  • fizički prenaponski napon;
  • pokušaji porođaja;
  • kronični kašalj;
  • konstipacija;
  • dizanje utega.

Ozljede i postoperativni ožiljci također mogu doprinijeti razvoju kila. Kernia se može pojaviti kao rezultat kirurške intervencije s pogreškama koje su napravljene tijekom šivanja kirurške rane. Stoga često čimbenici koji utječu na razvoj formiranja kila postoperativni su učinci, pogotovo ako su kvrgavi. Uzrok unutarnje kile je anomalija embrijskog razvoja i kroničnog periviskritisa.

Vrste trnja u trbuhu

Ovisno o slaboj točki hernija, koja nije održavala intra-abdominalni tlak, dopuštala je da unutarnji organi prijeđu trbušni zid, razlikuju se sljedeće vrste trbušnih kile:

  • Inguinalne kameje - patološki izlučivanje organa ispod kože kroz slabe mišiće u prepone. Najčešće se nalazi u medicinskoj praksi. U pravilu, muškarci od 40 godina su skloni ovoj vrsti kila. U ovom slučaju, čovjek može ići preko spermatozoida ili crijevne petlje, kod žena - maternice, jajnika ili mokraćnog mjehura.
  • Perineal - smješten u prsnom podu s izbočinom ispod kože. Prolazeći kroz mišićno tkivo, kila može izbočiti u prednji zid rektuma ili vagine, perinealnog fossa ili donjeg dijela vanjske usne. Ova vrsta kila je najčešće dijagnosticirana kod žena.
  • Kila bijele linije trbuha - izlaz iz omentuma i drugih unutarnjih organa peritoneuma izvan granica kroz otvor koji se formira u sredini trbuha. Patologija potječe iz pubisa i prolazi kroz pupak do prsa. Bolest je rijetko asimptomatska.
  • Femoral - javljaju se kod žena od 30 godina. Takva kila dostiže impresivnu veličinu, iako je rjeđe izložena kršenju. U većini slučajeva, njezin je sadržaj epiploon ili petlja crijeva. Čimbenici koji izazivaju femoralnu herniju su prekomjerna vježba, trudnoća i kronična opstipacija.
  • Umbilikalna - javljaju se kada unutarnji organi izlaze iz trbušne šupljine izvan pupčnjeg prstena. Razlog za tu patologiju je smanjenje tonusa trbušnih mišića. Umbilikalna kila je prilično rijetka i uglavnom kod žena, češće - u rađanju.
  • Lateralni - mogu se pojaviti u vaginalnom području, au slučaju ozljede - na bilo kojem mjestu. Uzrok njihove pojave je pretilost, kršenje inervacije mišića, upalni procesi. Masnoća koja prodire u otvore posude doprinosi njihovoj ekspanziji, što omogućuje stvaranje izvrsnih uvjeta za razvoj hernije.
  • Spinal - su kongenitalna abnormalnost. U tom slučaju, kralješci se ne mogu zatvoriti na mjestu spinosnih procesa, stvarajući tako prazninu. Ona je u njemu i prodire u kralježničnu moždinu sa svojim školjkama. Ako postoji previše ne-susjednih kralješaka, bolest će biti ozbiljna.

Znakovi trbušne kile

Klinika kila na trbuhu nije specifična, ali je prepoznatljiva. Pri određivanju abdominalne kile, najočitiji simptom bolesti je sindrom boli, koji je popraćen rasipnim osjećajem. Može biti i bolova u grčevima, koja se razlikuju po težini težine i učestalosti.

Bolest se može pojaviti samo tijekom fizičkog napora, nakon čega se malo smanjuje. Zatvor, mučnina i povraćanje često su uznemirujuće. Kila koja se pojavila jasno je vidljiva pacijentu i može u početku nestati kad tijelo preuzme vodoravni položaj.

Najočitiji simptomi i znakovi bolesti su bol znakova i izbočenja. Stoga, pitanje kako odrediti abdominalnu kila nije osobito teško. Često pacijenti sami postavljaju ovu dijagnozu.

Patološko bubrenje u ranoj fazi bliži se napetosti, kašlja, kihanja, a na počinak može nestati. Kasnije, kada se hernialni prsten dodatno proširuje, kila se značajno povećava po veličini, a postoji rizik da će se slomiti i razviti različite komplikacije. Dakle, svaka kila smatra se opasnim i zahtijeva liječenje.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na herniju, vrlo je važna detaljna dijagnoza koja se može postići samo uz cjelovito ispitivanje tijela. U takvoj situaciji bit će obavezna rendgenska ispitivanja mokraćnog mjehura, prsa, gastrointestinalnog trakta i jetre. Postupak se izvodi pomoću barija, što vam omogućuje da vidite lokaciju kila na slici.

Ako je došlo do premještanja tankog crijeva, onda taj znak ukazuje na razvoj kile. Osim toga, može se propisati diferencijalna dijagnoza ili irrigoskopija.

Ultrazvuk je također učinkovit način ispitivanja. Može se koristiti za razlikovanje nenadmašivih izbočina iz benignih i limfnih čvorova u ingvinalnoj regiji. Ultrazvuk omogućuje proučavanje anatomije šupljine u kojoj se nalazi kila i planiranje prikladnog načina da se ukloni.

Kompjutirana tomografija omogućuje prepoznavanje prirode i veličine defekta s velikom točnošću.

Moguće komplikacije kila

Glavna opasnost koju predstavlja trbušna kila je kršenje. To se stanje može dogoditi kada petlja crijeva uđe u vrećicu. Postupak kršenja povezan je s kontrakcijom trbušnih mišića, što pridonosi smanjenju hernija prstena. Konačno, postoji pogoršanje cirkulacije krvi, protiv kojeg može nastati nekroza crijeva - smrt tkiva. Ako je kila ozlijeđena, moguće su sljedeće komplikacije:

  • ozbiljna toksičnost tijela;
  • intestinalna opstrukcija;
  • peritonitis - upala trbušne šupljine;
  • kršenje bubrega i jetre.

Kako liječiti kila

U vrlo rijetkim slučajevima kila je podložna konzervativnom liječenju i korekciji uz pomoć fizičke terapije i masaže. Češće, to zahtijeva operaciju. A ako je već došlo do kršenja vitalnih unutarnjih organa, operacija se provodi na hitnoj osnovi.

Izbor kirurških metoda za uklanjanje kila danas je vrlo širok. Ovisno o vrsti kila i tehničkoj složenosti operacije, liječnik može preporučiti otvorenu ili laparoskopsku hernioplastiku metodom zatezanja ili usađivanja mrežnog implantata kako bi zatvorila vrata kila.

Postoje kategorije bolesnika kojima je kirurgija kontraindicirana ili je propisana samo u hitnim slučajevima, kada rizik povezan s komplikacijama kila znatno premašuje rizik od kirurškog zahvata. Takvi bolesnici uključuju djecu mlađu od godinu dana, trudnice, osobe koje pate od kroničnih ili zaraznih bolesti, bolesti povezane s metaboličkim poremećajima, na primjer, dijabetes.

Često, ako je razvoj kile abdomena povezana s općim slabljenim stanjem vezivnog ili mišićnog tkiva, operacija ne jamči, a nakon nekog vremena kila će se ponovno pojaviti, ali na drugom području. Stoga se preporučuju preventivne mjere za jačanje trbuha, prilagodbu prehrane i načina života za sve pacijente.

Kirurgija kila

Međutim, lako se može činiti situacija s kila, jedini način da se nosite s takvim problemom jest da imate operaciju. Takve patologije ne nestaju sami. Tijekom vremena, količina protruzije samo se povećava i stvara opasnost za zdravlje i život ljudi.

Posebno, ako je kila u tijelu predugo, dolazi do deformacije susjednih tkiva. I to, zauzvrat, može imati izravan utjecaj na rezultat čak i nakon operacije. Čak i poseban zavoj i ponovno postavljanje nije u mogućnosti riješiti probleme s kila. Nošenje zavoja za održavanje ne smanjuje vjerojatnost kršenja.

Postoji jedna vrsta kila koja može nestati samostalno - pupčana kila u djeteta ispod pet godina. U drugim slučajevima, kirurške intervencije ne mogu učiniti.

Odmah treba kontaktirati stručnjaka na prvoj sumnji na kila. Što prije operira pacijent, veća je vjerojatnost lakog oporavka bez komplikacija. Čim se potvrdi dijagnoza, pacijent će morati podvrgnuti dodatnom pregledu, uključujući i testiranje. Ove mjere su potrebne kako bi se procijenilo opće stanje ljudskog zdravlja. Detaljna analiza svih pokazatelja pacijenta i prisutnost povezanih bolesti omogućava kirurgu određivanje prikladne opcije liječenja prilagođene osobinama organizma određene osobe.

Preoperativni pregled uključuje:

  • test krvi (biokemijski i klinički);
  • krv na RW;
  • HIV test;
  • analiza za otkrivanje hepatitisa;
  • vrsta krvi;
  • analiza urina;
  • prsima x-zraka;
  • EKG;
  • pregled ginekologa ili andrologista;
  • zaključak terapeuta.

Suvremene mogućnosti medicine jednostavno su nevjerojatne. Kirurgija kila danas se obavlja na niskorizičan način laparoskopijom. U odgovarajućem dijelu tijela, kirurg čini male rezove u koje se umetne laparoskopija zajedno s potrebnim instrumentima. Ovaj uređaj omogućuje liječniku da nadgleda svaku radnju na monitoru, a prisutnost minijaturnih kirurških instrumenata omogućuje uklanjanje kila bez ozljeda obližnjih tkiva.

U tijeku operacije kila, postavljena je posebna krpa koja je izrađena od mrežastog materijala. Nakon toga, ona će rasti u tkivo, što će dodatno spriječiti pojavu kila. Postotak ponovljenih kila u ovom slučaju je minimalan.

Operacija se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti i stanju pacijenta. Ali kirurzi prihvaćaju intravenoznu anesteziju, jer se u ovom slučaju svi mišići pacijenta opuštaju. To olakšava liječniku da izvrši potrebne manipulacije. Pod lokalnom anestezijom pacijent je u napetosti, što samo otežava kirurški zahvat i to može nepovoljno utjecati na ishod nakon operacije.

Trajanje operacije je 1,5-2 sata. Štoviše, nakon operacije, pacijent ne gubi sposobnost samostalno kretanja, au jednom danu već može ići kući.

Prevencija hernije

Glavni uzrok hrena u trbuhu je slabost vezivnog tkiva. Slična komplikacija nastaje nakon operacije, osobito ako je osoba pretila. Ljudi koji su morali proći abdominalnu operaciju u trbušnoj šupljini trebali bi se pridržavati sljedećih preporuka: 2 mjeseca nakon kirurškog zahvata, morate nositi elastičnu zavojnicu za trbušnu kila, izbjegavajte oštre zavoje i naginje tijela, nemojte dizati težine iznad 8 kg.

Do određene točke, osoba ne može ni biti svjesna prisutnosti kila u njegovu tijelu. No, prije ili kasnije, ispupčenost će postati vidljiva kada napetost mišića ili pritisak. Čak i mala kila mogu dati komplikacije ako se dogodi da krši, što je uzrokovano stiskanjem krvnih žila. Samo nekoliko sati slabe cirkulacije može dovesti do razvoja gangrena. Jedino rješenje u ovoj situaciji je samo jedna operacija. Da biste isključili takve ozbiljne zdravstvene probleme, trebali biste razmišljati o sprečavanju bolesti. Glavna stvar je izbjeći nepodnošljiva opterećenja s dizanjem utega. Vrlo je važno napraviti normalizaciju stolice, jer konstipacija često izaziva pojavu kile. Ako postoje kršenja u gastrointestinalnom traktu, posebna prehrana bogata vlaknima pomoći će vratiti svoje funkcije. Istovremeno pazite da pratite svoju težinu i održavate performanse tijela u prihvatljivim granicama.

Ne zaboravite na tjelesni odgoj. Prošireni i oslabljeni abdominalni zid je čest uzrok trbušne kile. Ali moľete ojačati miąiće uz pomoć posebnih vjeľbi, posebice - pritisnite i vjeľbajte "bicikl". Dnevne vježbe od 7-10 minuta donijet će dobre rezultate i povećati mišićni ton trbuha. Također biste trebali raditi na jačanju mišićnog tkiva dna zdjelice. Da biste to učinili, naizmjence se morate opustiti, a zatim napregnuti mišiće anusa.

Kako bi se spriječio pojava kila, potrebno je brzo liječiti bolesti koje uzrokuju povećanje intra-abdominalnog tlaka:

  • hladno, s kašljem;
  • problemi s plućima;
  • kronična opstipacija;
  • urološke bolesti s oštećenom mokrenju.

Kada nosite dijete, žena treba jesti da izbjegne zatvor. Nemojte ometati klase fitnesa. To će vam pomoći poboljšati mišićni ton i poboljšati protok krvi.

Kako bi se smanjila pojava kila u novorođenčadi, potrebno je osigurati pravilnu brigu o pupakovom području i ligaciju pupčane vrpce u prvim danima svog života. Dajte bebu u režim, isključujući mogućnost prejedanja. U nazočnosti konstipacije, svakako pregledajte mrvice hrane i izvršite određene prilagodbe. Preporuča se da djeca budu položena 3 puta na dan na trbuhu, što pomaže ojačati abdominalne mišiće. NeÅ¡to je neÅ¡to važno za bebu da se omoguÄ ‡ i usko i često bacanje gore.

Sve što trebate znati o kili

Abdominalna kila je prilično uobičajena bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj osobi. Podijeljen je u mnoge vrste koje imaju različite simptome, lokaciju, uzroke razvoja i taktike liječenja. Bolest donosi veliku nelagodu u životu osobe, pa je važno znati što je kila.

Koncept i klasifikacija

Kila na abdomenu je bolest koju karakterizira pojava trbušnih organa na površini trbuha ili ih šalju kroz vrata kila u unutrašnjost trbušne šupljine. Hernialni prsten je praznina koja se pojavila u zidu abdomen. Ovaj kvar prirodno se javlja ili može biti posljedica ozljede ili operacije.

Prema statističkim podacima, oko 5% stanovništva pati od različitih vrsta kile u želucu. Velika većina njih (80%) su muškarci, a preostalih 20% su žene i djeca. Tipično, bol u trbuhu dijagnosticira se u predškolskim i starijim osobama starijim od 50 godina.

Bolesti imaju vrste, uključujući bol u trbuhu. Klasifikacija je vrlo opsežna i uključuje veliki broj podvrsta. Za jasnoću napravimo stol.

  • vanjska kila abdominalnog zida (dalje);
  • unutarnja kila (organi se kreću unutar trbušne šupljine).
  • pupak (pojavljuju se blizu pupka);
  • paraumbilikalna (nalazi se blizu pupčanog prstena);
  • ingvinalni, koji su dalje podijeljeni u ravno i koso, ovisno o mjestu spermatozoida;
  • ventralna kila - kila prednjeg abdominalnog zida, formirana u donjem dijelu;
  • epigastrična kila, koja se nalaze u sredini trbuha;
  • butina;
  • lumbalna;
  • zatvaranje;
  • spihelium kila;
  • kila hrane otvora dijafragme;
  • lateralna kila trbuha, koja se nalazi iza vagine rectus mišića.
  • krvarenje od gušenja koja se javlja kada stiskanje mesenterijskih žila s naknadnom nekroznom crijevima;
  • opstruktivno, pojavljuje se zbog koleženja crijeva i prestanka kretanja fekalne mase kroz crijeva;
  • marginalna je nastala kršenjem malog dijela crijevnog zida s daljnjom nekrozom i perforacijom.
  • nepotpuna kila (hernija vrećica napušta trbušnu šupljinu, ali ne prelazi granice);
  • kompletna kila (hernial sac se nalazi izvan zidova trbušne šupljine).
  • kongenitalna bol u trbuhu;
  • Littreova kila, u kojoj je jejunum divertikulum u sjemenu;
  • lutanje kila u trbušnoj šupljini.

Unutarnje trbušne kile dijagnosticirane su u 25% slučajeva. U svim drugim situacijama pacijenti pate od vanjskih vrsta. Također, ventralna herna zaslužuje posebnu pažnju. Nedavno se počela susresti najčešće. Ventralna kila nastaju nakon operacije.

Uzroci i simptomi

Kernus trbušne šupljine ne pojavljuje se spontano. Zbog svoje pojave potrebno je vrijeme i nekoliko patoloških čimbenika. Razlozi su podijeljeni u dvije vrste: odlaganje i izvođenje.

Da bi uključili:

  • nasljedni čimbenik;
  • kongenitalni slabi mišići;
  • Nastale promjene zbog ozljeda, kirurških intervencija, iscrpljenosti, nakon čega su slabe točke na tijelu.

Stoga uzrokuju porast intra-abdominalnog tlaka i razvoj kile prednjeg trbušnog zida na slabim točkama. Među njima su:

  • redovito teški fizički napor;
  • pretilosti;
  • tumori organa u trbušnoj šupljini;
  • uporni kašalj kod kroničnih plućnih bolesti;
  • oštećenje mokrenja;
  • uporna konstipacija;
  • trudnoća, teško porođaj;
  • neke bolesti (tuberkuloza, ciroza, povećana prostata, paraliza nogu, poliomijelitis, itd.).

Svi razlozi nastanka patologije trebali bi dugo trajati. Tek tada nastaje kila prednjeg trbušnog zida.

Kada se formira kila u trbušnoj šupljini, simptomi ovise o mjestu i ozbiljnosti. Simptomi kila su:

  1. Izlizanje u obliku tumora, koje se pojavljuje s bilo kakvim tjelesnim naporom.
  2. Bolne i nagging boli u području kila.
  3. Poremećaji urina.
  4. Razni probavni poremećaji - nadutost, proljev, zatvor, povraćanje, mučnina, stalno podrigivanje.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate na patologiju trbušnog trbuha, simptomi su prikladni, tada morate kontaktirati stručnjaka za sveobuhvatan pregled tijela.

Ako se tumor formira na uobičajenim mjestima kilije (prepone, pupka i bedra), bolest se lako dijagnosticira. Ventralna kila priznaje "kašalj". Morate staviti ruku na izbočinu i pitati pacijenta da kašlja, a trebali biste osjetiti jasne šokove. Metode dijagnoze uključuju palpaciju hernija prstena, palpaciju i kapanje tumora.

Za neke vrste kila prednjeg trbušnog zida koriste se dodatne metode:

  • gastroskopija;
  • X-zrake;
  • herniografija (uz ovaj postupak, kontrastni agens se uvodi u trbušnu šupljinu, koja omogućuje da se istraži kila);
  • Ultrazvuk izbočine.

Metode liječenja

Vrlo rijetko, ventralna kila abdomena nestaju zbog konzervativnog liječenja. Gotovo uvijek operacija je potrebna. Ako je došlo do povrede unutarnjih organa, operacija se obavlja hitno. U nastavku je detaljniji pregled svih metoda liječenja.

Konzervativne metode

Konzervativno liječenje abdominalne kile propisano je kako bi se spriječile komplikacije, rast tumora i ublažili simptomi. Koristi se u odnosu na pacijente za koje je operacija kontraindicirana zbog starosti, trudnoće i ozbiljne bolesti.

Konzervativne metode uključuju:

  • terapija lijekovima;
  • uklanjanje uzroka koji povećavaju intra-abdominalni tlak;
  • dijeta;
  • tjelovježba;
  • nošenje posebnog zavoja;
  • masaža.

Kirurško liječenje

Uz manifestaciju prvih simptoma, trebali biste odmah kontaktirati kirurga. Pravodobna operacija daje više šanse za brzi oporavak bez raznih komplikacija. Prije operacije treba pregledati pacijenta i proći sve potrebne testove. Analiza zdravlja bolesnika omogućit će kirurgu da propisuje odgovarajuću mogućnost liječenja.

U pravilu, abdominalna kila uklanja se uz pomoć hernioplastije. Ukupno je moguće izvesti tri načina:

  1. Napetost (rupa na mjestu uklonjene kila je zategnuta vlastitim tkivom).
  2. Bez napetosti (za zatvaranje otvora koriste se implantati iz polipropilenske mreže).
  3. Kombinirano (pomoću mrežaste i vlastite tkanine).

Obično se pribjegava drugoj metodi. Ne rasteže tkaninu, a polipropilenska mreža pruža pouzdanu zaštitu koja može izdržati značajna opterećenja.

Također, operacija hernije može se izvesti u otvorenim, laparoskopskim i endoskopskim metodama:

  1. Otvorena radnja se smatra klasičnom i provodi se obavljanjem peritonealnog rezanja, ispitivanja, izravnog uklanjanja ili smanjenja kila, postavljanja rešetke i šivanja.
  2. Endoskopske i laparoskopske metode rada ne zahtijevaju velike rezove. Napravljeno je nekoliko malih proboja (5 mm). Kako bi se stvorio radni prostor, ugljični dioksid se ubrizgava u peritoneum. Zatim se uređaj uvodi pomoću svjetiljke i video kamere te posebnih manipulatora s kojima se operacija izvodi.

Postoperativni oporavak

Rehabilitacija je vratiti snagu pacijenta. Preporuke ovise o načinu rada, moraju imenovati liječnika. Nakon pregleda pacijenta propisuje dijetu, postoperativnu terapiju i određuje intenzitet vježbi.

10 dana pacijent mora otići u bolnicu da obavi dressings. Osim toga, propisani lijekovi protiv bolova i antibiotika. Tečajevi fizioterapije pomoći će ubrzati proces oporavka.

Nekoliko mjeseci ne može se igrati na sportu. Također se treba pridržavati pravilne prehrane. U prvim danima nakon operacije potrebno je jesti tekuću hranu: juhe, juhe od juha, žele. Postupno, potrebno je dodati lučice, meso i ribu s niskim udjelom masti, jaja, povrće, voće i morske plodove u prehranu. Potrebno je napustiti slano i začinjeno jelo, pušiti, piti alkoholna pića.

Šavovi se uklanjaju za tjedan dana. Nakon toga se preporuča nositi zavoj kako bi se ton vratio na trbušne mišiće. Nakon 3 mjeseca možete napraviti lagano tjelesno obrazovanje, a zavoj se ne može ukloniti. Vježbe za disanje i redovite masaže potiču brži oporavak.

Abdominalna kila je ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje. Inače, ozbiljne komplikacije mogu se pojaviti u obliku peritonitisa, crijevne opstrukcije i opijenosti.

Zbogom posjetitelja!

Hvala što ste nas posjetili!

Manifestacije i dijagnoza trbušnih kila

Glavni simptom abdominalne kile je opadanje volumena na mjestu patologije. Na dodir je mekan, zaobljen oblik, može se samostalno postaviti u trbušnu šupljinu. Veličina kila razlikuje se ovisno o orguljama i lokalitetu lokalizacije: od nekoliko do deset centimetara (zvane divne kameje). Kvar na abdomenu u početku ne uzrokuje nelagodu, bezbolno je i gotovo neprimjetno, ali pod utjecajem velikog opterećenja ili zbog pozadine drugih bolesti abdominalne šupljine počinju pokazivati ​​izražene simptome. Tipična lokalizacija izbočine je područje prepona, pupčani prsten, srednji dio trbuha, postoperativni ožiljci i femoralni kanal.

Vrste trbušne kile i njihovi znakovi

Trbušna kila je kongenitalna ili stečena, javlja se na mjestu slabog mišića ligamenta. Divergencija mišića zbog ozljede ili atrofije dovodi do povećanja anatomskih rupa, koje normalno održavaju organe, a da ih ne prođu u druge šupljine. U slučaju umbilikalne patologije dolazi do širenja pupčane prstene koja se često javlja kod novorođenčadi kao rezultat fetalnih poremećaja. Kada inguinalna izbočina otvara ligament između trbušne šupljine i ingvinalnog kanala, u kojem se proteže crijevna petlja, omentum ili mokraćni mjehur. Nedostatak bijele linije često se javlja na pozadini ozljede ili oštrog porasta intrauterinalnog tlaka.

Kronični kašalj može izazvati pojavu trbušne kile koja se uzima u obzir pri dijagnozi bolesti. Prijelaz traume abdomena, stanjivanje tkiva na pozadini starenja, kongenitalne anomalije mišićnog tkiva - sve to uzrokuje patološki proces i utječe na pojavljivanje različitih znakova.

Vanjski nedostaci pokazuju izraženije simptome, bolest boli i uzrokuje nelagodu pri pritisku. Unutarnji nedostaci nastaju u vrećici za punjenje ili na području dijafragme, mogu se naći samo na pregledu stručnjaka.

Glavni znakovi trbušnih izbojaka:

  1. U početnoj fazi formiranja defekta na patološkom mjestu, osoba osjeća osjećaj peckanja ili čak šuga, područje se ne boli, ali postoje neugodni osjećaji
  2. Inguinalna kila kod muškaraca pridonosi kršenju seksualne funkcije, u ranoj fazi formiranja bolesti pacijenta se suočava sa smanjenjem potencijala i boli tijekom spolnog odnosa;
  3. Umbilikalni nedostatak često prati probavni poremećaji, konstipacija ili pronos. Dio crijeva koji se nalazi u hernijskoj vrećici može odgoditi fekalne mase, što dalje dovodi do crijevne opstrukcije ili perforacije. U novorođenčadi, bolni pupak boli, jer djeca često djeluju;
  4. Nadražaj trbuha nije prisutan kod svih pacijenata, ali može biti posljedica neishranjenosti. Ovaj simptom je opasan jer nadutost otežava kernu, što uzrokuje povećanje kvarova;
  5. Psihološka nelagoda: kile utječu ne samo na tjelesno stanje, već i na psihu pacijenta. Stalna nelagoda i briga za njihovo zdravlje dovodi do razdražljivosti, depresije, apatije, gubitka interesa za rad.

Sve ove manifestacije zahtijevaju pažljivo ispitivanje od strane liječnika, jer takvi simptomi također mogu govoriti o drugim ozbiljnim bolestima gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava. Kasno otkrivanje kila u abdomenu završava stezanjem organa, što se može dogoditi od trenutka pojavljivanja patologije ili nakon nekoliko godina, ovisno o aktivnosti osobe.

Kod muških sportaša, komplikacije abdominalne kile se javljaju češće.

Komplikirana kila

Štipanje se očituje oštrim bolom, povećanjem konveksnosti, vrućicom, tahikardijom. Ovo stanje može trajati nekoliko sati, nakon čega je propisana hitna operacija. Bez liječenja, iskorijenjena kila dovode do unutarnjeg krvarenja, upale, peritonitis, jer je ranije dijagnoza napravljena, to je bolja prognozu.

Komplikacije i njihovi znakovi:

  1. Zaglađivanje s nekrozom, upala unutarnjih organa: opijanje, mučnina, povraćanje, vrućica, hladna znojenja, koža postaje blijeda, želudac postaje težak;
  2. Teško prolaz izmet kroz crijeva ili potpuna opstrukcija: kirurška komplikacija koja zahtijeva uklanjanje izmeta rezanjem crijeva. Manifested povećanjem volumena abdomen, odsutnosti stolice za nekoliko dana, pod uvjetom normalne prehrane;
  3. Celulitis stegnutog organa: gnojni proces, otrovanost tijela, širenje infekcije, može rezultirati sepsa;

Mužjak inguinalne hernije komplicira varikokel, a tijekom operacije postoji opasnost od oštećenja spermatozoida, što dovodi do neplodnosti.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje nekih vrsta izbočenja može se provesti inspekcija i palpacija: pupak, ingvinalni. U slučaju složenih ili unutarnjih izbočenja potrebno je provesti dodatna istraživanja za utvrđivanje stupnja, lokalizacije i opsega patologije.

Instrumentalna i laboratorijska dijagnoza trbušne kile uključuje:

  1. X-zraka: u snimci trbuha, možete vidjeti orgulje u sojinoj sojici. Dijagnoza se izvodi pomoću kontrastnog sredstva;
  2. Ultrazvučni pregled: u slučaju ingvinalne, pupčane, hernije bijele linije trbuha;
  3. Opći test krvi i urina pomaže u identificiranju upalnog procesa, opijenosti tijela u slučaju komplikacija.


U dijagnozi velike važnosti je povijest pacijentovog života. Pacijenti čija je aktivnost povezana s teškim tjelesnim radom osjetljiviji su na ponovno pojavljivanje bolesti i njezine komplikacije. Nakon tretmana, takvi se ljudi ne mogu vratiti takvoj profesiji i sportu. Važno je identificirati druge uzroke obrazovanja za njihovo uklanjanje.

Kako identificirati kila u trbušnoj šupljini

Trbušna kila - liječenje, simptomi, uzroci i kirurgija za abdominalnu kila

Kila abdomena je izbočina žlijezda iz abdominalne šupljine zajedno s pokrovnom folijom peritoneuma koji ih prekriva "slabim" mjestima trbušne stijenke ispod kože ili u različite džepove i vrećice peritoneuma. Posebna značajka trbušne kile je očuvanje zdjelaste membrane (peritoneum).

Trbušna kila je najčešća patologija koja zahtijeva kiruršku intervenciju. Do 50 ljudi na 10.000 stanovnika pate od ove bolesti. Trbušne kameje se promatraju u bilo kojoj dobi, ali najčešće u djece predškolske dobi iu ljudi starijih od 50 godina.

U muškaraca, kila trbuha je formirana češće nego kod žena. Najčešće formirani ingvinalni (75-80%), zatim postoperativni (8-10%) i pupčani (3-8%).

Već dugi niz godina tretiraju kile i bolesne zglobove. Sa sigurnošću mogu reći da se svaka kila može liječiti uvijek, čak iu najdubljoj starosti.

Naše središte bilo je prvo u Rusiji za dobivanje certificiranog pristupa najnovijem lijeku za liječenje kilije i boli u zglobovima. Priznajem vam kad sam po prvi put čuo za njega - samo sam se nasmijao jer nisam vjerovao u njegovu učinkovitost. Ali bio sam zadivljen kad smo završili testiranje - 4 567 ljudi je potpuno izliječeno od svojih bolesti, to je više od 94% svih ispitanika. 5,6% je osjetilo značajna poboljšanja, a samo 0,4% nije primijetilo poboljšanja.

Ovaj lijek dozvoljava u najkraćem mogućem roku, doslovce od 4 dana, zaboraviti na kila i bol u zglobovima, au roku od nekoliko mjeseci za liječenje čak i vrlo teških slučajeva. Štoviše, u okviru saveznog programa, svaki stanovnik Ruske federacije i CIS mogu ga primati BESPLATNO.

Izvana, kila trbuha izgleda kao ispupčenje. Palpating ovom području, možete osjetiti snažno obrazovanje, zbog toga, pojavljuje se bol.

Ako dođe do kompresije, bol u trbuhu može biti praćena štipanjem. U takvim slučajevima cirkulacijski poremećaj javlja se u stisnutim, udubljenim organima u sojinoj sojini, do nekroze ovih organa, što predstavlja opasnost za život pacijenta, pa se hernije podvrgavaju kirurškom liječenju.

Pokušaj pravoj herniji ne bi trebao biti jer To može dovesti do teških komplikacija. U roku od 2-3 sata nakon kršenja dolazi do smrti područja koja se prekršila. Stoga je važno da bolesnik što prije dostavi kirurški odjel. Na području kila, možete staviti mjehurić s ledom koji pomalo olakšava patnju pacijenta.

Konzervativno liječenje vrši se s pupoljkom kila kod djece. Sastoji se od nanošenja preljeva s pilotom, koji sprečava pojavu unutarnjih organa. U odraslih se koriste različite vrste zavoja.

Kirurško liječenje glavna je metoda sprječavanja takvih ozbiljnih komplikacija kila, kao i kršenja, upale, itd.

Fotografija izgleda kao kila abdomena

  • vanjski (izvan granica trbušne stijenke ispod kože);
  • unutarnje (organi se kreću u povećane rupe mezenterija crijeva ili dijafragme unutar abdominalne šupljine).
  • inguinalna - kosa i ravna u odnosu na položaj u odnosu na spermatski kabel;
  • pupak, smješten izravno u pupak;
  • paraumbilikalna, smještena blizu umbilikalnog prstena;
  • postoperativni, češći kod žena nakon operacije;
  • epigastrična kila, koje se nalaze u sredini peritoneuma;
  • ventralna, smještena u donjem dijelu prednjeg abdominalnog zida;
  • butina;
  • spihelium kila;
  • lumbalna;
  • kila hrane otvaranja dijafragme;
  • obturatorna hernija.
  • cjelovita kila karakterizira činjenica da se hernialna vrećica zajedno sa sadržajem nalazi izvan granica abdominalnog zida;
  • U slučaju nepotpunih trbušnih kiliju, hernialna vrećica napušta trbušnu šupljinu, ali ne i granice abdominalnog zida.
  • kongenitalna (zbog abnormalnog razvoja);
  • klizna, sadrži organe koji nisu pokriveni peritoneumom;
  • kila Littre (sadrži u diverticulum jejunum hernial sac).
  • opstruktivna (fekalne) dolazi kada je crijeva savijena i prolaz feces prolazi kroz crijeva;
  • gušenja (elastična) - pri cijeđenju posuda u mesenteriji s daljnjom nekrozom crijeva;
  • marginalna (Richterova kila) - s kršenjem ne cijele petlje, već samo malim dijelom crijevnog zida s nekrozom i perforacijom na ovom mjestu.

Uzroci abdominalne kile

Kila nastaje kao posljedica nasljednih ili stečenih uzroka.

Budite oprezni!

Prije nego što pročitam, želim vas upozoriti. Većina "liječenja" kila, koje oglašavaju na TV i prodaju u ljekarnama - ovo je potpuni razvod. U početku se čini da krema i mast pomažu, ali u stvarnosti samo uklanjaju simptome bolesti.

Jednostavnim riječima, kupujete uobičajeni anestetik, a bolest se i dalje razvija u teže stadiju.

Česta kila može biti simptom ozbiljnijih bolesti:

  • Mišićna distrofija na području stražnjice, bedara i donjih nogu;
  • Povreda živčanog živca;
  • Seps - trovanja krvi;
  • Kršenje tonusa mišićnog zida krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • Horsetail sindrom, koji često rezultira paralizom donjih ekstremiteta.

Kako biti? - pitaj.

Proučavali smo veliku količinu materijala i što je najvažnije u praksi provjeravamo većinu tretmana kila. Dakle, pokazalo se da je jedini lijek koji ne uklanja simptome, ali zapravo liječi kila je Hondrexil.

Ovaj lijek se ne prodaje u ljekarnama, a ne oglašava se na TV-u i na Internetu, a prema saveznom programu svaki stanovnik Ruske Federacije i CIS mogu dobiti paket Hondrexil BESPLATNO!

Tako da ne mislite da ste uvučeni u sljedeću "čudo kremu", neću opisati kakav je to učinkovit lijek. Ako ste zainteresirani, pročitajte sve informacije o Hondrexilu. Evo veze za članak.

Kognitivna kila je češće promatrana kod djece kao rezultat abnormalnog razvoja abdominalnog zida. Predispozicija formiranja kameju može biti naslijeđena, ali to se ne događa uvijek, ali ako postoje dodatni čimbenici za život, dob, težinu i opće tijelo.

  • tvrd fizički rad;
  • nezdravu prehranu;
  • teški kašalj;
  • tuberkuloze;
  • produženi konstipacija;
  • pretilosti;
  • nedostatak proteina;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • nekontrolirani plač ili smijeh;
  • predispozicija za stvaranje kila, u kojoj se bolest može kombinirati s varikoznim venama u nogama i hemoroide.

Simptomi trbušne kile

Glavni simptom trbušne kile je prisutnost protruzije. Oblik ove kile je okruglo, s dugim podrijetlom ponekad nepravilnim ili kruvenim oblikom, površina je glatka.

Rupice, mučnina, povraćanje, opće pogoršanje, konstipacija i bolovi pojavljuju se rjeđe.

Bolovi su obično blage, dosadne, bolne u prirodi. Često se bol očituje i osjeća bolestan u epigastričnom području, donjem dijelu leđa, u skrotumu itd. Ponekad je bol odsutan, pa pacijent čak ne sumnja na postojanje kila.

U sklonoj poziciji, ova izbočina može nestati. Ako sadržaj hernija u lažnom položaju ne nestane, a nije moguće postaviti ručno, onda govore o nestaloj kili. Prilikom nanošenja dlana na sjekutićevo izbočenje i kašljanje, impuls kašlja prenosi se na dlan. S udaraljkama može se primijetiti tampon (intestinalna petlja) ili glup (omentum) zvuk. Za unutarnje kile, klinička slika uglavnom je karakterizirana crijevnom opstrukcijom.

Međutim, u naprednim uvjetima pojavljuje se karakteristični sindrom boli, što je vrlo teško zbuniti s nečim drugim, bol postaje oštar i iznenadan, pojavljuje se mučnina i ponavljajući povraćanje. Odmah morate nazvati hitnu pomoć i kontaktirajte kiruršku bolnicu.

Metode za dijagnozu trbušne kile

Ako se tumor kila pojavljuje na uobičajenim mjestima kilije (inguinalna, femoralna, pupčana regija), onda je lako prepoznati kernu. Pojava takvog tumora u perineumu, u išijem području ili u području otvora otvora, prije svega, razmišlja o njegovim mogućnostima.

Drugi karakterističan simptom kile je "kašalj". Ako stavite ruku na tumor i učinite pacijentu kašalj, onda ruka jasno osjeća guranje. Tegljenje, palpacija hernija tumora, kao i digitalni pregled hernija prsten uspostaviti dijagnozu.

Osim toga, s kernama bijele linije abdomena mogu se upotrijebiti i dodatne dijagnostičke metode:

Naši čitatelji pišu

Dobro došli! Moje ime je
Lyudmila Petrovna, želim izraziti svoju blagonaklonost vama i vašoj web lokaciji.

Konačno, uspjela sam se riješiti kila. Vodim aktivan životni stil, uživam i uživam svaki trenutak!

U dobi od 45 godina dobila sam kila. Kad sam navršila 58 godina, počele su komplikacije, gotovo nisam mogao hodati, a ove strašne boli, jednostavno ne možete zamisliti koliko sam bolovao, sve je bilo jako loše. Ono što nije pokušalo, bolnice, klinike, postupci, skupe masti. ništa nije pomoglo.

Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem za to. Ovaj me članak doslovce podigao iz kreveta. Ne vjerujem, ali u samo 2 tjedna sam potpuno izliječio kila. Posljednjih nekoliko godina počele su se kretati puno, u proljeće i ljeti svaki dan idem u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržište. Tete se pitaju kako to uspijevam, gdje dolaze svi moja snaga i energija, nikada neće vjerovati da imam 62 godine.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez kila, potrebno je 5 minuta i čitati ovaj članak.

  • radiografija želuca i duodenuma;
  • gastroskopija (endoskopija, esophagogastroduodenoscopy);
  • herniografija je rentološka metoda koja se sastoji u uvođenju u abdominalnu šupljinu posebnog kontrastnog agensa u svrhu istraživanja kile;
  • Ultrazvučna sjekutična izbočina.

Metode liječenja trbušne kile

Liječenje kod odraslih

Uklanjanje

Kernu abdominalne šupljine u odraslih liječi se isključivo kirurškim zahvatom. Korištenje zavoja je palijativni događaj. Prikazuje se samo u slučajevima kada se iz jednog ili drugog razloga ne može izvršiti operacija (dob, bolest).

Prije planirane operacije, pacijent prolazi kroz ambulantno ispitivanje. U bolnici uoči operacije, čišćenje klistir je učinjeno u večernjim satima i ujutro. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom.

Osnovno načelo kirurškog liječenja kile je individualni, diferencirani pristup izboru metode popravljanja kila. Pri rješavanju ovog problema potrebno je uzeti u obzir oblik kila, njegovu patogenezu, stanje tkiva trbušne stijenke i veličinu hernije defekta.

Uz opsežne trbušne kile, prije operacije, tijekom 2 tjedna provodi se usko povezivanje trbušne šupljine kako bi se spriječio oštar porast intraabdominalnog tlaka, fizioterapija i trening disanja dojki.

Kada se trbušna kila zadavljuje, pacijent je hitno hospitaliziran u kirurškom odjelu za hitnu kirurgiju. Uvođenje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova je neprihvatljivo, jer se može pojaviti samopredstavljanje. Priprema za operaciju se provodi ne više od 1,5 sati. Počnite s radom pod lokalnom anestezijom.

Nakon kirurškog zahvata, bolesniku se propisuje ležaj za 2 dana. 2 dana nakon operacije, koji su prošli bez komplikacija, dopušteno je piti i uzeti tekuću hranu.

Priče naših čitatelja

Izlječena kila kod kuće. Prošlo je 2 mjeseca otkako sam zaboravio na kili. Oh, kako sam trpjela, bilo je strašna bol, u zadnje vrijeme stvarno nisam mogla pravilno hodati. Koliko sam puta otišao u klinike, ali samo su skupi skupi tablete i masti, od kojih uopće nije bilo nikakve koristi. A sada je 7. tjedan otišao, jer kila ne smeta, idem u zemlju svaki drugi dan da odem u šahuru i odem autobusom 3 km, i tako lako idem! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima kernu - svakako pročitajte!

Pročitajte cijeli članak >>>

Drugi dan prenose se na zajednički stol. Nakon izlaska iz kreveta, preporuča se nošenje širokog pojasa oko trbuha za 1-2 tjedna i ograničavanje fizičkog napora za 3-4 tjedna.

Konzervativno liječenje

Konzervativni tretman trbušne kile, koji se koristi za sprječavanje rasta, komplikacija i ublažavanje simptoma u bolesnika koji su zabranjeni kirurškim zahvatima (dob, teška bolest) ili koji su privremeno kontraindicirani u operaciji (trudnoća):

  • uklanjanje čimbenika koji povećavaju intra-abdominalni tlak;
  • tjelovježba;
  • masaža;
  • nosio zavoj;
  • dijeta,
  • lijekovi).

Liječenje u djece

Umbilikalna kila kod djece može doseći promjer od 3-4 centimetra, ali njezino kršenje je izuzetno rijetko, budući da u području pupčnjeg prstena nema mišića koji, ugovaranjem, mogu narušiti hernije.

Kako liječiti kila u djece, sami odlučite. Kako bi ojačali i razvili abdominalne mišiće 8-10 puta dnevno, dijete je položeno na trbuh 2-3 minute, dobiva se dnevno masaže i redovito vježbe.

Jednako je važno strogo promatrati režim i voditi brigu o pravilnoj prehrani djeteta, tako da plač ili poremećaj funkcije crijeva ne uzrokuje neželjenu napetost mišića.

Ako se sve to brinete, za 3-5 godina, pupčani prsten može se smanjiti, a kila trbuha će nestati. Kasnije (nakon 6 godina), nema potrebe da se oslanjaju na samoizlječenje, a zatim se pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Optimalno vrijeme za popravak abdominalne kile je 5-6 godina, au 30% slučajeva umbilikalna je kila invazirana bez operacije.

Značajke pupkovine kod djeteta

Simptomi koji prethode uklanjanju kila kod djeteta

  • bez operacije, moguće je izliječiti izbočenje kod djece mlađe od 6 mjeseci;
  • velika kila koja ne nestane 5 godina zahtijeva operaciju;
  • kirurgija se može izvesti za poboljšanje estetike kada nema rizika za zdravlje;
  • sama pupčana kila ne predstavlja opasnost za dijete, komplikacije su uzrokovane popratnim bolestima, infekcijom, stomakom crijeva, što se događa do pet godina vrlo rijetko.
  • abdominalna distenzija i povećanje pupčane prstene, što može biti popraćeno promjenom boje oboljenja;
  • povraćanje krvi, zakašnjelih utroba, pojavljivanje krvi izmetom;
  • nemogućnost smanjenja kila na mjestu;
  • jaka plač djeteta, što ukazuje na snažan sindrom boli;
  • iznenadni ili postepeni porast umbilikalne kile;
  • koža pupka postaje osjetljiviji, grubo, nabubri.

Prevencija trbušne kile

Najbolji način da se spriječi kila je ojačati mišiće trbušne stijenke. Zbog toga se redovito tjelesno odgoja najbolje odgovara. Uočeno je da sportaši i ljudi koji vode aktivan način života imaju kernu mnogo rjeđe. Osim toga, potrebno je eliminirati utjecaj nepovoljnih čimbenika koji mogu dovesti do pojave bolesti:

  • nezdravu prehranu
  • višak težine
  • prekomjerna opterećenja
  • zatvor.

Komplikacije trbušne kile

Komplikacije kila abdomena pojavljuju se kada kasni žalbe za medicinsku pomoć i kasnu dijagnozu:

  • opstruktivna crijevna opstrukcija se razvija kada se petlja crijeva ispusti kroz defekt u abdominalnom zidu pojavom mehaničke zapreke prolazu crijevnih sadržaja kao posljedica kompresije ili savijanja crijeva (tzv. smanjenje fekalne smetnje);
  • strangulirana crijevna opstrukcija s nekrozom i perforacijom petlje crijeva razvija se kao posljedica kompresije posuda mezenterija s oštećenim protokom krvi u zidu stranog crijeva (tzv. elastična kršenja);
  • izolirana nekroza s perforacijom stranog dijela crijevnog zida tijekom Richterove kile.

Pitanja i odgovori na temu "Abdominalna kila"

Pitanje: Pozdrav. Nakon prve trudnoće pojavila se kila na trbuhu. Ako imate kirurški zahvat prije druge trudnoće, hoće li se nakon isporuke pojaviti recidiv? Ako nemate operaciju prije trudnoće, zar to je opasno? Imam 30 godina, dijete ima 2 godine.

Odgovor: Dobar dan! Možda kravlje linije trbuha i neće spriječiti trudnoću i može ometati. Bez pregleda savjet je teško dati.

Pitanje: Pozdrav, molim vas, recite mi ako dijete ima kila abdominalne linije za 4,5 godina, imenovali operaciju, je li potrebno raditi sada?

Odgovor: Pozdrav. 4,5 godina je normalno doba za obavljanje operacije bolnice trbušne linije.

Pitanje: Pozdrav! Moja kćerka rođena je s linijom abdomena kila. Iznad pupak. To je veličina prepelica. Otišli smo na sastanak s kirurgom, rekli su nam da ćemo doći kada je dijete staro 3 mjeseca, da bismo dobili jamstvo za testove i operaciju. Je li moguće izbjeći operaciju? Šteta je za takvo dijete i radi.

Odgovor: Pozdrav, kila abdominalne linije znak su za planiranu operaciju. Ne postoji drugi način liječenja. Međutim, ako postoji tendencija smanjenja veličine, operacija se može odgoditi do starije dobi.

Postavite pitanje na temu "Abdominalna kila"

Abdominalna kila

Simptomi trbušne kile

Glavni znak trbušne kile je prisutnost volumetrijske formacije (za vanjske kameje). Zaobljena je, s konzistencijom poput tijesta, može ili ne mora biti umetnuta u trbušnu šupljinu.

Nakon postavljanja na palpaciju abdominalnog zida, možete otkriti kvar okruglog ili prorezastog oblika - hernialni prsten, kroz koji kila dolaze pod kožu.

Veličina sjekutića može varirati od dva do nekoliko desetaka centimetara (divna hernija).

Tipična lokalizacija ("slabe točke" abdomena):

  • prepone;
  • pupak prsten (pupak);
  • femoralni kanal (nalazi se na prednjem dijelu bedra);
  • abdominalna bijela crta (srednja vertikalna crta usred prednjeg trbušnog zida);
  • postoperativno područje ožiljaka.

Hernialna izbočina obično je bezbolna, smanjuje se ili nestaje u horizontalnom položaju tijela, a fizički napori se povećavaju. Drugi simptomi nekomplicirane kile obično su odsutni.

Oštećene kameje posebna su opasnost u kliničkoj praksi (priječnica je iznenadna ili postupna kompresija hernija sadržaja u hernialnom prstenu, što je popraćeno kršenjem krvotoka, a dugotrajnim štipaljkom uzrokovana je nekrozom (nekroza) hernija).

Strangulirana kila hitna je potreba za hitnim hospitalizacijom i operacijom. Njegovi simptomi su:

  • pojava iznenadne akutne boli na području kila. Mogu se pojaviti nakon dizanja utega, odmrzavanja (pražnjenja rektuma), fizičkog napora ili bez ikakvog razloga;
  • proljev postaje napet, bolan, prestaje smanjivati ​​(slobodno se kretati) u trbušnu šupljinu.

Po podrijetlu, hernije su podijeljene u nekoliko oblika.

  • Kongenitalna (javljaju se u djetinjstvu zbog pogrešaka u razvoju zidova trbuha).
  • Stečeni (pojavljuju se pod utjecajem različitih čimbenika):
    • "Od napora" - s prekomjernom tjelesnom naporom;
    • "Iz slabosti" - zbog slabosti prednjeg trbušnog zida;
    • postoperativna;
    • traumatski (razlog za njihovu pojavu je trbušna trauma).

Prema lokaciji (lokaciji) kili su vanjske i unutarnje.

  • Vanjski nalazi:
    • u prepone (ravna, kosa inguinalna hernija);
    • na prednjem trbušnom zidu (pupčani, bočni, epigastrični, supralukemični);
    • u području zdjelice (obturator, sciatic, perineal);
    • u lumbalnom području;
    • na prednjem dijelu bedra (femoralna hernija);
    • na području postoperativnih ožiljaka (postoperativni ožiljak kila).
  • Interne kameje se nalaze:
    • u trbušnoj šupljini (intra-abdominal: torbe za punjenje kila, itd.);
    • u dijafragmi (dijafragma).

Prema kliničkom tijeku razlikuje se nekomplicirana, komplicirana i recidiva kila.

  • Jednostavna (ponovno iskoristiva) kila.
  • Komplikirana kila. Komplikacija može biti:
    • nevpravimost;
    • povreda;
    • intestinalna opstrukcija;
    • upala, gubljenja.
  • Kratnja (ponavljajuća nakon operacije) kila.

Čimbenici koji dovode do razvoja hernija podijeljeni su u predisponiranje (stvaranje uvjeta za pojavu kila) i proizvodnju (koji su "gurati" za pojavu kila).

Predisponirajući čimbenici su:

  • kongenitalni nedostaci abdominalnih zidova;
  • proširenje prirodnih otvora trbušne stijenke (pupak, inguinalni prsten, femurni prsten);
  • prorjeđivanje i gubitak elastičnosti tkiva na pozadini starenja, iscrpljivanje;
  • trauma ili ozljeda (osobito nakon operacije). Iscrpljenost postoperativne rane povećava rizik od kile.

Generator za pojavu kila je povećanje intra-abdominalnog tlaka. To olakšava:

  • tvrd fizički rad;
  • kašalj (za kronične bolesti pluća);
  • poteškoće s mokrenjem;
  • konstipacija;
  • ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini);
  • nadutost (prekomjerno nakupljanje plina u crijevima);
  • pretilost.

LookMedBook podsjeća: ranije ste zatražili pomoć od stručnjaka, to je veća šansa da morate ostati zdravi i smanjiti rizik od komplikacija:

Kirurg će pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza hernije se vrši na temelju:

  • analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada se pojave simptomi kila, s kojima pacijent povezuje njihovu pojavu);
  • povijest života (bolest, operacija).

U nekim ćete slučajevima možda trebati i:

  • ultrazvuk (SAD) trbušnih organa;
  • herniografija je rendgenska metoda koja se sastoji od umetanja kontrastnog sredstva u trbušnu šupljinu radi ispitivanja kile;
  • ultrazvučna sjekutića - dodatna metoda istraživanja.

Liječenje trbušne kile

Kirurško liječenje kilije.

Konzervativno liječenje u obliku nošenja se preporučuje samo za nekompliciranu kila kod starijih i bolesnih osoba za koje je rizik od operacije visok.

Štipanje (iznenadna ili postupna kompresija bilo kojeg organa trbušne šupljine u hernialnom prstenu) kila je apsolutna naznaka za hitnu kirurgiju.

Operacije povezane s uklanjanjem nekomplicirane kile izvode se na planirani način nakon odgovarajuće pripreme. Sve operacije mogu se podijeliti na:

  • plastična kirurgija s vlastitim tkivom (kada se hernialni prsten (defekt stijenke abdomena) eliminiraš šivanjem vlastitog tkiva abdominalnog zida pomoću različitih tehnika);
  • plastični umjetni materijali - pomoću posebne mreže.

U postoperativnom razdoblju potrebno je:

  • dijeta;
  • nosio zavoj;
  • ograničenje tjelesne aktivnosti.

Komplikacije i posljedice

  • Povreda kile s nekrozom (nekroza) hernija (abdominalni organi unutar kile) i razvoj peritonitis (upala svih organa trbuha).
  • Intestinalna opstrukcija (poteškoća ili nedostatak hrane kroz crijeva).
  • Regionalno kršenje perforiranjem (oštećenje zida) crijeva i razvoj fekalne peritonitisa (teška upala svih organa trbuha).
  • Nestanak (celulitis).
  • Postupno povećanje sadržaja kile i razvoj "sindroma malih trbuha" nakon operacije (stanje u kojem sadržaj karije prestaje uklopiti u trbušnu šupljinu).

Nezahtijevana kila nije stanje u hitnim slučajevima, ali može uzrokovati nelagodu. Ali imajte na umu stalni rizik od ozljede kila. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, trebali biste se obratiti liječniku.

Ako postoje znakovi kršenja, potrebno je hitno hospitaliziranje i kirurški zahvat, budući da ovo stanje nosi stvarnu prijetnju za život pacijenta.

Prevencija trbušne kile

  • Umjerena tjelovježba za održavanje tonusa mišića u prednjem trbušnom zidu (izbjegavanje pretjerane vježbe). Ako je operacija izvršena, potrebno je slijediti preporuke liječnika za tjelesnu aktivnost.
  • Racionalna i uravnotežena prehrana (jede hranu bogatu vlaknima (povrće, voće), izbjegavajući pikantnu, masnu, prženu, slanu hranu, uklanjajući prejedanje).
  • Ubrzani pokret crijeva.

Što učiniti s abdominalnom kila?

  • Odaberite prikladnog liječnika kirurga
  • Probne testove
  • Obratite se liječniku
  • Slijedite sve preporuke

Abdominalna kila: simptomi, liječenje, kirurgija

Jedna od najčešćih kirurških bolesti - trbušna kila, koja se formira na prednjem zidu trbuha.

Kernja je izbočenje dijela unutarnjeg organa iz zatvorenog prostora, na primjer, iz abdominalne šupljine. Oblik abdomena ove formacije obično uključuje segment malog ili debelog crijeva. Može sadržavati omentum - to je debela pregača koja odlazi iz vodoravnog dijela debelog crijeva i objesi se, prekrivajući unutarnji dio trbušne stijenke. Zid abdomena uključuje peritoneum, nekoliko mišićnih slojeva i kožu. Može formirati oslabljena područja kroz koja prolaze trbušni organi.

Zid abdomena sastoji se od mišića koji se nalaze zrcalo na obje strane linije linije. To su izravni abdominalni mišići, kao i poprečni, unutarnji i vanjski obliques. Oni su povezani u sredini formiranjem tetive - membranom ili bijelom linijom, čije slabljenje dovodi do dijastaze (divergencija) mišićnih skupina i formiranja kila. U ovoj formiranju tetive postoje rupice u obliku proreza kroz koje prodiru živčani i vaskularni snopovi. Ovdje se češće pojavljuju hernije, obično u gornjoj trećini, rjeđe u blizini pupka ili donjeg trbuha.

Mjesto hernije vrećice razlikuje takve hernije:

Epigastarska kila najčešće se formira kod dojenčadi s slabljenjem gornje linije. Na ovom mjestu, oba izravna mišića su spojena na donji dio stupa - xiphoid proces. Ponekad se ova formacija sjemena razvija u odrasloj dobi i manifestira se izbočenjem u gornjem dijelu trbušne stijenke.

Umbilikalna kila u odrasloj dobi

Navel je mjesto pupčane vrpce koja povezuje fetus i materinski organizam u razdoblju prenatalnog razvoja. Nakon rođenja djeteta, pupčana vrpca nestaje, ali na ovom mjestu ostaje mogućnost bolesnice s hernijom. Kernu ovog područja prati ispupčenje pupka. Često se nalaze u bebama i često ne zahtijevaju liječenje. Potreba za kirurgijom događa se samo kada se pojavljuju štetni simptomi. U budućnosti, kirurško liječenje se provodi s povećanjem veličine kila.

Postoji nekoliko vrsta pupčane kile:

  • embrija;
  • potječe iz djeteta;
  • prvo formirana u odrasloj osobi.

Embrionalni oblik se naziva razvojnim abnormalnostima koje se javljaju kada se abdominalna šupljina embrija poremetila. Njegov vanjski zid obuhvaća amnionsku membranu pupčane vrpce i nerazvijeni list peritoneuma.

U djece se pojavljuje umbilikalna kila kao rezultat abnormalnog razvoja abdominalnih mišića. Često se stvaraju u dojenčadi tijekom prvih mjeseci života, uglavnom kod djevojčica. Pod djelovanjem povećanog intra-abdominalnog tlaka (konstantno plač, zatvor, nadutost), prsten oko pupka se širi, dio crijeva njiše. Takve kile su obično male.

U odrasloj dobi, takve formacije iznose 5% kile. Oni se pojavljuju kod osoba starijih od 50 godina, znatno češće kod žena, nakon brojnih rađanja i zbog pozadine pretilosti. Često u isto vrijeme dolazi do gušenja trbuha zbog slabosti trbušnih mišića.

Došlo je do incizivne ili postoperativne kile kao posljedica kirurške intervencije na trbušnim organima, ako liječnik nije dovoljno povezao tkivo nakon incizije. Međutim, čak i kod dobrog zatvaranja tkiva, mjesto rezanja postaje slabije od najbližih mišića i potencijalno ima potencijal da postane otvor za hernije. Nakon laparotomije pojavljuje se hernija formacija u trećini bolesnika. Njihovi uzroci mogu biti upala postoperativne rane, odvajanje trbušne šupljine i dugotrajno korištenje tamponade.

Spiegelova kila je rijetka formacija koja se javlja na rubu prednjeg trbušnog mišića.

U skladu s vremenom pojavljivanja kila, trbuh je kongenitalan i stečen. Oboljevani oblik se primije neposredno nakon rođenja djeteta, a stečeni se tijekom vremena pojavljuje u oslabljenom dijelu trbušne stijenke. Uzrok ove bolesti je visoki pritisak unutar trbušne šupljine.

U takvim slučajevima javlja se visoki intra-abdominalni tlak:

  • trajni kašalj, na primjer, u plućnim bolestima;
  • stvaranje viška tekućine u trbuhu (ascites) kao rezultat tumora, srčanog, hepatičnog ili bubrežnog zatajenja;
  • postupak peritonejske dijalize, koji se koristi za liječenje zatajenja bubrega i tumora unutarnjih organa;
  • brzo mršavljenja;
  • kronična opstipacija ili trajna poteškoća uriniranja;
  • trbušne traume;
  • trudnoća;
  • pretilost.

Podesiva kila: a - ispod kože, b, c - nadopunjavanje zajedno s vrećom iz hernija

Svi ovi uvjeti povećavaju rizik od stečene trbušne kile. Postoji genetska predispozicija za ovu bolest.

Oblici abdominalne kile:

  • podesivo: izgleda kao "udar" na koži, bezbolan pri pritisku, povećava se u vertikalnom položaju, može se postaviti u trbušnu šupljinu;
  • neupravljano: nije moguće staviti sadržaj izbočine prema unutra, ili je to popraćeno boli.

Komplikirana kila - strangulirana. Uz to je prodor dijela crijeva izvan zidova abdomena i kompresiju krvnih žila crijeva. Kao rezultat toga, tkiva umiru i urušavaju, što dovodi do boli, opijenosti, crijevne opstrukcije i peritonitis. Kršenje komplicira tijek bolesti u 20% bolesnika.

Ostale komplikacije bolesti:

  • upala;
  • odložene fekalne maske - koprostaza;
  • oštećenje (ozljeda);
  • maligna neoplazma crijeva.

Prva manifestacija kila je zaobljena izbočina pod kožom trbušne stijenke. To je mekano, bezbolno i na početku lako premjestiti kada pritisnete dlanom svoje ruke. Ponekad postoji osjećaj punine, nelagode u podnožju kile. Prilikom dizanja utega ponekad postoji kratkotrajna oštra bol. S privremenim povećanjem tlaka u abdomenu, na primjer, kada imate pokret crijeva ili kašalj, formacija se povećava. Bolest postaje jača nakon jela ili vježbanja, a često dolazi i zatvor.

Ako ulazi u sjeckani izbočenje crijevnog područja ili omentuma, mogu se pojaviti znakovi komplikacija. Tijelo je suzdržano na mjestu kila, a krvne žile koje ga hrane komprimirane su. To je moguće uz oštar porast tlaka u trbušnoj šupljini. Postoji jaka bol na području kila, pacijent ima mučninu i često povraćanje - znakove opijenosti. Razvija se crijevna opstrukcija. Uz to je i abdominalna distenzija, nedostatak stolica i plin. Tjelesna temperatura raste.

Iznenadna oštra bol na vrhu trbuha - jedan od prvih simptoma trbušne kile

Ako pacijent ne radi na vrijeme s takvom komplikacijom, sadržaj hernija je necrotized, i peritonitis će se razviti - ozbiljno stanje koje je opasno po život.

U nekim pacijentima utječe samo dio crijevnog zida. Nema pojava crijevne opstrukcije, izbočina na abdomenu se ne povećava, međutim, osoba se brine o povećanju boli i znakovima opijenosti.

Osobitost pupkovine je uska vrata s promjerom ne većim od 10 cm, međutim, veličina samog formiranja može biti vrlo velika. Rizik od kršenja, stagnacija fekalne mase, kronična crijevna opstrukcija povećava se.

U početnim fazama kila bijele linije, kada samo masno tkivo prodire kroz njene pukotine, prvi simptom bolesti je iznenadna oštra bol u gornjem abdomenu, nalik napadu kolecistitisa ili peptičnog ulkusa.

dijagnostika

Prepoznavanje kila prednjeg trbušnog zida obično nije teško. Vidljivo je u vanjskom pregledu i palpiranju trbuha.

Strangulirana kila je opasna po život, pa je potrebno hitno savjetovanje kirurga. Za dijagnozu crijevne opstrukcije pomoću anamneze radiografije trbuha ili računalne tomografije.

Liječenje trbušne kile

Izbočina koja se pojavila na prednjoj stijenki trbuha razlog je da privuče kirurga. Dio crijeva koji leži u hernijskoj vreći može iznenada biti ubodan i to će zahtijevati složenu operaciju u slučaju nužde. Hitna potreba za pregledom liječnika u slučajevima boli, s iznenadnim povećanjem ispupčenja, nemogućnošću smanjenja, vrućicom, mučninom i povraćanjem.

Trbušne kile su kirurški uklonjene. Istodobno se vraća integritet trbušnih mišića. Često se koristi za ovaj sintetički materijal, sigurno zatvarajući defekt. Svrha takvog liječenja je spriječiti rezanje kila i razvoj opasnih komplikacija.

Ako je kila malena, kirurško liječenje nije potrebno. Osim toga, operacija se ne provodi pod visokim rizikom od komplikacija kod debilitiranih i starijih pacijenata, kao ni kod bolesnika s teškim popratnim bolestima - teškim poremećajima ritma, ozbiljnim srčanim ili respiratornim zatajivanjem, malignom hipertenzijom ili dekompenziranim šećernom bolesti. Kontraindikacije su i maligni tumori, akutne infektivne bolesti, pogoršanje upalnih procesa (pijelonefritis, bronhitis, tonzilitis, itd.), Pustularne kožne bolesti.

Relativne kontraindikacije za koje je operacija još uvijek moguća uključuju:

  • trudnoća;
  • popratne bolesti u fazi kompenzacije i subkompensacije (na primjer, stabilna angina, hipertenzija s umjerenim povećanjem tlaka, diabetes mellitus s normalnim razinama šećera i glikirani hemoglobin);
  • adenoma prostate.

Takvim pacijentima se nude konzervativne metode liječenja: zavoji i korzeti. Oni se smatraju samo privremenim načinom sprječavanja komplikacija i mogu uzrokovati infekcije kože zbog stalnog trenja. Obloga se može koristiti samo s redukcijskom kila. Njegova stalna uporaba slabi trbušne mišiće i dovodi do progresije bolesti.

U 99% djece s umbilikalnom kila, ne prelazi promjer od 1,5 cm i nestaje dok dijete raste. Operacija za umbilikalnu kila kod djece provodi se u 3-4 godine, ako do tog trenutka kvar nije nestao. Uz veliku kila, operacija se izvodi od prve godine života djeteta. S malom količinom obrazovanja moguće je samoizlječenje u dobi od 3 do 6 godina. Međutim, operacija ili napokon napuštanje je potrebno prije nego dijete ulazi u školu. Nakon toga, elastičnost tkiva počinje smanjivati, kila neće nestati sami, a veličina pupčane prstene će se nastaviti povećavati.

prevencija

Kongenitalna kila ne može se spriječiti. Međutim, trebali biste slijediti neka pravila kako biste spriječili njihovo kršenje. Ove se mjere odnose i na zdrave ljude za sprječavanje stečene bolesti:

  • održavanje normalne težine;
  • zdrave prehrane i redovite vježbe kako bi se spriječilo zatvor;
  • sposobnost podizanja teških predmeta bez prekomjerne napetosti abdominalnih mišića, a ne savijanja, ali čučanja iza njih;
  • prestanak pušenja;
  • pravodobno liječenje liječniku i izbornoj kirurgiji.

Zdrava prehrana redovitih jela i sporta - dobra prevencija zatvora

Operacija trbušne hernije

Kirurško liječenje abdominalne kile se provodi pod općom anestezijom, uz malu količinu anestezije kralježnice izbočine. Posebna obuka je potrebna u slučaju drugih kroničnih bolesti i uključuje normalizaciju tlaka, razine šećera u krvi i tako dalje. Također je potrebno konzultirati stručnjaka i zaključak o sigurnosti kirurške intervencije.

Za veliko obrazovanje potrebna je i predoperativna priprema. Tijekom operacije, pomicanje sadržaja kila u trbušnu šupljinu može dovesti do naglog povećanja intra-abdominalnog tlaka, što dovodi do oštećenja disanja i cirkulacije krvi. Stoga, prije intervencije, tehnike se koriste za postupno povećanje pritiska u abdomenu, na primjer, povezivanje ili zavoj.

  • sekvencijalna disekcija tkiva tijekom formiranja;
  • ispuštanje hernije vrećice koju stvara peritonealni zid;
  • kretanje crijeva i omentuma u trbušnu šupljinu;
  • vezanje formiranja hernije u vratu i njegovo uklanjanje;
  • zatvaranje nedostatka (hernioplastika).

Plastični kvar vode svoje tkivo ili sintetički materijal. Trajanje intervencije je oko sat vremena.

Glavne metode kirurškog liječenja:

  • prema Lekseru: koristi se kod malog obrazovanja kod djece. Rupica nastala nakon uklanjanja kila je šavana šavom vrećice, drugim riječima, zategnuta;
  • Sapezhko: izraditi uzdužni rez, ukloniti kila, a zatim se rubovi aponeuroze i mišića preklapaju jedni s drugima, stvarajući dvostruki sloj (dupliciranje) i šivati;
  • prema Mayo: napravljen je horizontalni rez i uklonjen je pupak zajedno s hernijom (pacijentu treba unaprijed upozoriti o tome); rubovi se preklapaju i šivaju.

Ako je kila prati dijastazu (divergenciju) od rectus mišića, npr pretile žene, operacija je izvedena na Napalkova: nakon uklanjanja tetiva rubova formacije su ušiveni, a zatim odvoji rubovi RECTI zatim ih vezanjem aponeuroses iznad bijele linije koji jača stijenke želuca i uzroci kako bi se smanjio njezin volumen.

U modernim bolnicama koristi se laparoskopska kirurgija. U tom slučaju, sve manipulacije se provode pomoću minijaturnih instrumenata umetnutih u abdominalnu šupljinu pacijenta kroz male rezove. Prednosti laparoskopske metode:

  • niska invazivnost;
  • praktično odsutnost postoperativnih komplikacija;
  • bez šavova, ožiljaka i ožiljaka;
  • brz oporavak nakon operacije;
  • bezbolnost u postoperativnom razdoblju;
  • Vraćanje u normalan život moguće je unutar 5 do 7 dana nakon intervencije.

Najbolji učinak postupka postiže se pri korištenju rešetke polipropilena, barem iz drugih sintetičkih materijala. Koristi laganu kompozitni mreže, kroz pore, od kojih klijati kolagen Portage, stvarajući čvrstu, ali elastičnu tkivo, u usporedbi s prirodnim aponeurosis. Međutim, liječnici smatraju da je mreža potrebna mjera. Ova tehnika zahtijeva kirurga da posjeduje znanje o svojstvima tih materijala i dobro svladavanje tehnike operacije.

Pitanje kako zatvoriti defekt u trbušnom zidu se rješava u svakom slučaju pojedinačno, ovisno o veličini kila i svojstvima organizma.

Postoperativne komplikacije nastaju u 7% pacijenata:

  • ponavljanje bolesti (najčešća komplikacija);
  • zadržavanje urina;
  • postoperativna infekcija rana.

U modernim klinikama, liječenje kila je uobičajeno u "jednodnevnoj bolnici". Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, a pacijent se otpušta kući, uz redoviti medicinski nadzor.

Nakon operacije

Potpuna obnova tijela nakon popravka kila javlja se tek nekoliko mjeseci nakon operacije. U ovom trenutku, važno je proći kroz uzastopne faze rehabilitacije kako bi se izbjegle komplikacije i ponavljanje bolesti.

Odmah nakon intervencije pacijent treba koristiti zavoj. Obrišite sterilnu gazu koja se stavlja na postoperativno područje rane kako bi se spriječilo trenje i infekcija kože. Možete ustati i polako hodati dan nakon operacije. Propisani su antibiotici i lijekovi protiv bolova.

Pacijent se nakon nekoliko dana otpusti kući, kada je liječnik zadovoljan normalnim procesom ozdravljenja. Kod kuće je potrebno napraviti zavoje 2 puta tjedno. Korišteni brisači izrađeni od sterilne gaze, koji su ljepljivom trakom pričvršćeni na kožu. Rubovi rane mogu se tretirati otopinom briljantne zelene boje.

Pacijentica koristi zavoj odmah nakon operacije.

Ako su šavovi izrađeni s apsorbirajućim šavovima, oni se ne moraju ukloniti. Ako su niti normalne, uklanjanje šavova odvija se 10. dana u klinici. Ako rana dobro zacjeljuje, možete se tuširati 2 tjedna nakon intervencije. U ovom trenutku, propisana fizioterapija, ubrzavajući proces oporavka.

Za najmanje 2 mjeseca nemoguće je dizati objekte težine veće od 2 kg i napraviti oštre pokrete, uključujući naprezanje trbušnih mišića. Vježba i sport ne bi trebali biti unutar 3 mjeseca nakon popravka kila. U roku od 2 mjeseca potrebno je nositi postoperativni zavoj, stavljajući gazeću tkaninu preko površine šava.

Prehrana pacijenta nakon uklanjanja kile bi trebala biti nježna kako bi se izbjegla konstipacija:

  • lagane juhe, zobene pahuljice, proso, heljda kaša;
  • meso, riba, jaja;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • voće i povrće, sokovi, žele;
  • plodovi mora.

Potrebno je odbiti začinjeno, slano, konzerviranu hranu, alkohol, svježe kolače. Postoji potreba 5 puta dnevno. Kuhanje treba obaviti maslinovim uljem, pečenim ili kuhanim. Fry hrana je nemoguća.

U većini bolesnika operacija je vrlo učinkovita. Ponovljenje hernije se razvija u 10% operiranih. Čimbenici rizika za recidiv:

  • napredna dob;
  • velika veličina defekta abdominalne stijenke;
  • varuriranje rane nakon operacije;
  • zatim značajna opterećenja i drugi uzroci povećanog intra-abdominalnog tlaka.

S razvojem kršenja, prognozu ovisi o volumenu nekrotičnog debelog crijeva i ozbiljnosti opijenosti. U tom slučaju uklanja se dio crijeva, što dalje dovodi do probavne smetnje. Stoga je poželjno napraviti planiranu operaciju s niskim rizikom postoperativnih komplikacija.

Kruta abdomena se razvija s izbočenjem trbušnih organa izvan svojih granica kroz nedostatke u zidu. To je epigastrična, umbilikalna ili postoperativna. Simptomi bolesti uključuju izbočenje na trbušni zid, osjećaj punine i bol. Kod prekršaja pojavljuju se simptomi "akutnog trbuha". Kirurško liječenje bolesti. Za plastiku defekta mišića i tetiva koriste se tkiva vlastitog tijela ili implantati od sintetičkih mreža. Promatrajući tehniku ​​kirurške intervencije i perioda oporavka, prognoza bolesti je povoljna.

Izvori: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-369.html, http://lookmedbook.ru/disease/gryzha-zhivota, http://sustavu.ru/gryzha/bryushnaya-gryzha. hTML

Izvući zaključke

Proveli smo istragu, pregledali hrpu materijala, a što je najvažnije, provjerili smo većinu tretmana kila. Presuda je:

Svi lijekovi dali su samo privremeni rezultat, čim je liječenje prekinuto - bol se odmah vratio.

Sjeti se! Ne postoji niti jedan alat koji će vam pomoći izliječiti kila, ako ne koristite kompleksnu terapiju: dijeta, režim, vježbe, itd

Novoumirani lijekovi za kila, s kojima je cijeli Internet prepun, također su propali. Kao što se ispostavilo - sve to je obmana trgovaca koji zarađuju ogroman novac na činjenicu da ste vođeni njihovim oglašavanjem.

Jedini lijek koji je dao značajan
rezultat je hondreksil

Pitate, zašto se u jednom trenutku svatko tko pati od kila nije se riješio?

Odgovor je jednostavan, Hondreksil se ne prodaje u ljekarnama i nije oglašen na internetu. A ako oglašavaju - onda je ovo FAKE.

Postoje dobre vijesti, otišli smo do proizvođača i podijelili s vama link na službenu stranicu Hondreksil. Usput, proizvođači ne pokušavaju profitirati na ljude sa bolesnim zglobovima, za svakog građanina dionica Ruske Federacije i zemalja ZND-a mogu dobiti paket proizvoda za BESPLATNO!