Intestinalni dolichokolon u odraslih: određivanje i liječenje patologije

Dolichocolon je kongenitalno produljenje jednog ili više anatomskih sekcija debelog crijeva. U 95% slučajeva utječe sigmoidni segment - dolichosigma. Patologija dovodi do kronične konstipacije i povećava rizik od akutne crijevne opstrukcije. Kod ispitivanja bolesnika s umanjenim pražnjenjem crijeva svaka sekunda otkriva dugi debelo crijevo.

razlozi

Dolichocolon je kongenitalna malformacija probavnog sustava i često se kombinira s drugim razvojnim anomalijama. Točni uzroci patologije nisu poznati.

Čimbenici rizika:

• nasljeđe;
• starost roditelja u doba začeća djeteta je starijih od 35 godina;
• štetni učinci na fetus tijekom trudnoće: infekcije, lijekovi, alkohol, rendgenske zrake, kućanski i industrijski čimbenici;
• pogoršanje uteroplacentalnog protoka krvi tijekom trudnoće;
• kronične endokrine bolesti: dijabetes melitus, patologija nadbubrežnih žlijezda i gonada.

Prema nekim znanstvenicima, dolichokolon se također može nabaviti. Trebao bi biti povezan s čestim klistirima, zlouporabom laksativa, promjenama crijevne stijenke povezane s godinama. Ali ta djela nemaju dokaznu osnovu.

simptomi

Dolichokolon je često asimptomatski, njegova preciznost nije poznata. U žena, prvi znakovi patologije pojavljuju se tijekom trudnoće, kod muškaraca, nakon 30 godina.

• stolice manje od jednom svaka 3 dana;
• jaki pokušaji defekacije;
• tvrda izmet u obliku gruda;
• osjećaj nepotpunog pokreta crijeva;
• osjećaj opstrukcije tijekom defekacije;
• povremene bolove ili grčeve trbušne boli;
• smanjen apetit;
• nadutost;
• simptomi opijanja: slabost, umor, glavobolje, razdražljivost.

Ako te pritužbe gnjavi najmanje 12 tjedana u proteklih 6 mjeseci, posavjetujte se s gastroenterologom.

komplikacije

Prema statistikama, dolichokolon u 8% slučajeva je uzrok akutne crijevne opstrukcije. Dugački debelog crijeva ima dodatne petlje i patološku mobilnost.

Mehanizmi za zaustavljanje:

• stvaranje čvorova iz intestinalnih petlji;
• invaginacija - uvođenje jednog dijela crijeva u drugi;
• inverzija - okretanje jezgre crijeva oko osi mesenterijskih posuda.

Opskrba krvlju na zahvaćenom području smanjena je. Uz kasni zahtjev za medicinsku pomoć nastaju nekroza crijeva i peritonitis, što često dovodi do smrti.

dijagnostika

Medicinska povijest i pregled

Dijagnoza dolichocolon angažirana gastroenterologist. Liječnik otkriva pritužbe, povijest bolesti, učestalost pokreta crijeva, iskustvo s laksativima, klistiri. Moguća intestinalna abnormalnost pokazuje obiteljska priroda zatvora. Pacijenti imaju karakteristične promjene u izgledu: astenična tjelesna tjeskoba, spuštanje, asimetrija čašica, arachnodaktilija (vrlo duga i tanka prstiju). Palpacija trbuha pojavljuje brujanje i bol u projekciji debelog crijeva.

Laboratorijske metode

S nekompliciranom patologijom u analizama nema posebnih promjena. Laboratorijske studije propisane su za procjenu općeg stanja pacijenta i diferencijalnu dijagnozu dolichokolona s drugim bolestima.

Instrumentalne metode

Za određivanje dolichokolona moguće je samo uz pomoć instrumentalnih studija.

• Irrigoskopija s dvostrukim kontrastom - u prvoj fazi, barium se ubrizgava u crijeva sa klistirom, uzima se niz rendgenskih zraka. Zatim, nakon pražnjenja crijeva, ubrizgava se zrak, slike se ponavljaju. Pomoću irrigoskopije procjenjuju se duljina i oblik svih dijelova debelog crijeva, njihovu pokretljivost, položaj u trbušnoj šupljini.
• Kolonoskopija je endoskopska metoda za ispitivanje debelog crijeva, što omogućuje procjenu veličine svakog od njegovih sekcija, stanja sluznice, težine nabora, tonusa i petlje.
• Određivanje brzine napredovanja kontrastnog sredstva u crijevu - bolesnik uzima barijev sulfat, a zatim 5 dana u određenim intervalima uzima x-zrake trbuha. Odredite brzinu protjecanja kontrasta u malom i debelom crijevu. Očuvanje barija u crijevu duže od 3 dana ukazuje na dolichokolon.
• Kompjutirana tomografija (CT) crijeva je moderna metoda radiologije. Tijekom studije, rendgenska cijev se kreće i fotografira abdomena iz različitih kutova. Informacije se prenose na računalo, pri čemu posebni program tvori trodimenzionalnu sliku. Uz pomoć CT procjenjuje stanje crijeva i identificira patologiju obližnjih organa.
• Intraoperativno mjerenje debelog crijeva - određivanje veličine crijeva tijekom kirurške intervencije, na primjer, o opstrukciji crijeva.

liječenje

Asimptomatski dolichokolon se ne smatra bolešću i ne zahtjeva liječenje. U slučaju kronične konstipacije, terapijske mjere vraćaju pražnjenje crijeva, poboljšavaju dobrobit.

Liječenje treba biti sveobuhvatno i postupno. Za poticanje crijeva, pokušajte premjestiti više: napraviti jutarnje vježbe, hodati, prijavite se za bazen ili teretanu.

dijeta

Prilagodite prehranu i prehrambene navike.

Načela prehrane

• Redovito jedite. Duge pauze u hrani povećavaju rizik od komplikacija. Nije slučajno da se inverzija crijeva naziva "bolest gladne osobe.
• Jedite u mirnom okruženju, polako.
• Slijedite režim pića. Normalna intestinalna funkcija zahtijeva 1,5-2 litara tekućine dnevno, uzimajući u obzir prve uzorke, povrće i voće.
• Uključite u hranu bogatu dijetalnim vlaknima.
• Izbjegavajte previše hrapave hrane. Povećana peristalzija može izazvati opstrukciju crijeva.
• Izuzmite hranu koja povećava stvaranje plina u crijevima. Nadimanje uzrokuje bol u trbuhu.
• Dopuštena je svaka metoda kuhanja hrane.

Popis proizvoda

• heljda i zobeno brašno;
• svježe i kuhano povrće: krastavci, rajčica, mrkva, tikvice, repa;
• voće: šljive, marelice, kruške, jabuke, banane;
• bobice: malina, jagoda, ribiz;
• voćnih napitaka, voćnih napitaka, sokova od voća i povrća;
• fermentirani mliječni proizvodi: jogurt, svježe pripremljen kefir;
• bilo koje vrste mesa i ribe;
• kruh od cjelovitog zrna: Borodinsky, Darnitsky.

• riža, krupica;
• bijeli kupus;
• cjelovito mlijeko;
• grašak, leća;
• voće i bobice s učinkom učvršćivanja: šipak, borovnica, crna jaglava;
• Vazelin;
• pečena roba;
• pasta;
• čokolada.

Prilagodite popis ovisno o pojedinačnim preferencijama i netrpeljivosti proizvoda.

lijekovi

• Laksativi - liječenje započinje lijekovima koji se temelje na prehrambenim vlaknima (Psyllium, pšenično mekinje, Mukofalk). S neučinkovitosti osmotskog propisa: Macrogol (polietilen glikol) i Duphalac (laktuloza). Iritacije (Bisacodil, Senade) se koriste rijetko, jer su zarazna.
• Antispasmodici - smanjiti ton glatkih mišića crijeva, ublažiti bolne grčeve (Papaverina hidroklorid, Duspatalin, No-spa).
• Defoamer - znači za suzbijanje nadutosti, propisan je za nadutost (Espumizan, Sab Simplex).
• Eubiotics (probiotics) - preparati za korekciju debelog crijeva, propisuju se s istodobnom disbakterizom (Linex, Helak Forte, Bifiliz).

fizioterapija

Metode fizioterapije stimuliraju intestinalnu motoričku aktivnost.

• akupunktura;
• kožna i rektalna elektromiostimulacija;
• laserska terapija;
• akupunktura.

kirurgija

S neučinkovitosti konzervativnog liječenja, značajno pogoršanje zdravlja preporučuje operaciju.

Osnovne tehnike:

• Subtotalna resekcija debelog crijeva - uklanjanje svih dijelova crijeva, osim donjeg dijela sigmoidnog segmenta;
• segmentna resekcija debelog crijeva - izrezivanje oboljelog dijela;
• kolektomija - uklanjanje cijelog debelog crijeva.

U slučaju crijevne opstrukcije obavlja se endoskopsko detoniranje - poravnavanje je okrenuto. S nedjelotvornim postupkom provodi se laparotomija, uklanja se intususcepcija ili torzija, čvor se razotkriva od petlje i procjenjuje se održivost crijeva. Nekroza uklanja zahvaćeno područje.

pogled

Učinkovitost konzervativnog liječenja ovisi o težini promjena u debelom crijevu. Učestalost zatvora povećava se s dobi. Što je mlađa pacijent, to je bolji rezultat terapije. Vjerojatnost ponavljanja konstipacije nakon kirurškog liječenja iznosi 10%.

Dijagnoza i liječenje intestinalnog dolichokolona

Često, kada dođe do nadutosti i zatvora, osoba počinje uzimati prve laksative koje se nalaze, bez otkrivanja uzroka neugodnih simptoma. Ali to može biti crijevni dolichocolon zbog nepravilnog hranjenja ili kongenitalnih abnormalnosti u debelom crijevu. Pokušajmo detaljnije ispitati uzroke simptoma i liječenje abnormalnosti u sigmoidnom debelom crijevu, što može dovesti do konstipacije, što sprječava kretanje fekalne mase.

Taj se fenomen opaža kada se u crijevima pojavljuje dodatna petlja, a neki stručnjaci to smatraju rizikom razvoja onkologije u crijevu. S razvojem dolichocolona, ​​sigmoidni debelog crijeva uzima dodatne zavoje, nakon iste dijagnoze, liječnik otkriva patološke promjene u mišićnom sloju crijeva.

Bolest je kongenitalna i stekla na pozadini abnormalnog produljenja sigmoidnog debelog crijeva zbog:

• sjedeći stil života;
• poremećaji peristalzije;
• zlostavljanje klistera;
• korištenje tvrdog vegetarijanstva, kao poticaj procesima fermentacije u probavi samo jedne biljne hrane.

Pojava dodatne petlje je kongenitalna anomalija kod djece, pridonosi nasljednom faktoru, kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta kod roditelja ili prenosi viralne, zarazne, spolno prenosive bolesti tijekom trudnoće. Možda je utjecaj štetnih čimbenika na fetus, koje je uzela majka: konzervansi, pesticidi ili niz bolesti: pankreatitis, bilijarna diskinezija, hemoroidi, varikozne vene.

Dolikhokolon daje pacijentima puno patnje i neugodnih bolnih simptoma, čiji izgled u debelom crijevu ne bi trebao biti samo-lijekova, bolje je konzultirati liječnika koji će propisati adekvatan tretman.

Kako prepoznati bolest

U pravilu, osoba nije zabrinuta zbog crijevnog produljenja. Obično, bolest je asimptomatska za sada. S razvojem se počinje pojavljivati:

• bloating, rumbling;
• smanjenje refleksa;
• konstipacija (ponekad produženo do 2 tjedna) s periodičnim zadržavanjem stolice i otpuštanjem crijeva 4-5 dana;
• kršenje reflekta defekacije;
• razvoj upale u crijevu na pozadini težine prolaza fekalne mase;
• postupno zbijanje izmeta, što rezultira kaustičnim mirisom iz proizvoda razgradnje;
• ispuštanje stolice s krvnim česticama;
• bolovi u području pupka i dišnih putova zbog nastanka ožiljaka na crijevnoj sluznici;
• razvoj upale u slučaju kvara probavnog trakta;
• nadutost s nakupljanjem izmeta;
• intestinalna opstrukcija.

Simptomi se pojavljuju akutnije u određenoj fazi razvoja dolichokolona. Obično trbuh ne ozlijedi, ali je napunjen fecesom. Dovoljno je promijeniti prehranu, jer se stanje vraća u normalu i prolazi razdoblje neke vrste zamjene (naknade). S dekompenzacijom, kada su znakovi opijenosti tijela već prisutni, pojavljuju se jači i bolniji zatvor, nedostatak apetita, glavobolja, znakovi anemije, mučnina i nemogućnost pražnjenja crijeva bez stavljanja klistir ili drugih specifičnih napora.

Kako je dijagnoza

Kada se bolest pojavljuje u određenim područjima crijeva, pojavljuju se ožiljci, počinje se razvijati upalni proces. Crijevni zid je deformiran, funkcija gastrointestinalnog trakta ne uspijeva. U tom slučaju pacijent ima dodatne simptome:

1. bubri;
2. nadražaj težine u želucu;
3. mučnina;
4. pojava boli u zračnom dijelu;
5. opijenost tijela;
6. znakovi anemije.

Dijagnoza je korištenje različitih uređaja za odbijanje ili potvrđivanje dijagnoze dodjeljivanjem kolonoskopije, irrigoskopije, sfinkterometrije, elektromiografije. Osim toga, pacijentima se daje davanje krvi kako bi se odredila razina sedimentacije eritrocita, otkrivanje razine hemoglobina i leukocita. Također analiza izmeta za prisutnost skrivene krvi, identificirajući razinu aktivnosti leukocita.

Kada zatvor može razviti Hirschsprung bolest ili anorektalnu manometru s relaksiranjem sfinktera u rektumu.

Kako se to tretira?

Liječenje propisuje liječnik ovisno o stupnju protoka dolichokolona. Bolest se obično tretira lijekom u obliku kompenzacijskog tečaja, ili kirurški u teškim slučajevima, kada uklanjanje lijekova ne donosi pozitivne rezultate, nemoguće je normalizirati crijeva.

Budite sigurni da su pacijenti prikazani dijetom s uključenjem u prehranu proteina i vlakana, uzimajući osloboditi od ugljikohidrata, životinjske hrane. Obroci bi trebali biti samo u tekućem, otrcanom obliku. Prikazana masaža, vježba za normalizaciju funkcija crijeva, za normalizaciju sfinktera.

Uz tijek bolesti u blagom obliku, liječenje kod kuće je moguće. Ako se neugodni simptomi pojačavaju, trebate se posavjetovati s liječnikom za liječenje bolničkih stanja.

Kada dijagnosticira patologiju kod djece, potrebno je normalizirati prehranu, kako bi djeci navikli na pravilan obrok. Uz umjetno hranjenje, transfer djeca isključivo na mliječne formule uz prisutnost prebiotika (korisnih mliječnih proizvoda), u vrijeme liječenja.

Hrana treba biti samo hlađena. Možete jesti mliječne proizvode, kruh od cjelovitog zrna, ribu. Da biste olakšali bowel movements ne zaboravite na način pijenja uzimanjem čiste vode od najmanje 2 litre po kolju, također Borjomi.

Od lijekova, sirupi s sadržajem laktoze propisani su djeci. Moguće postavljanje čišćenja klistir s biljnim sastavom i sadržajem difenilmetana. Zabranjeno je prijam jakih laksativa u liječenju dolichokolona.

Ako su simptomi akuti, pacijentu će se pružiti bolničko liječenje putem:

• električni;
• hidrokolonoskopiju za stimuliranje zidova debelog crijeva, imenovanje tableta (injekcija dibazola), tijek liječenja 14 dana, vitamini, analgetici za uklanjanje boli;
• akupunktura;
• električni;
• masaža trbuha kako bi se poboljšala cirkulacija u crijevima i ubrzala metabolizam;
• fizioterapijske vježbe za poboljšanje rada crijevne peristalzije.

Ako konzervativno liječenje ne donosi pozitivne rezultate, ne prolaze neugodni simptomi i teška opijanja tijela, tada će se planirati uklanjanje opstrukcije crijeva, ukloniti višak debelog crijeva i trošariti dodatnu petlju obavljanjem ukupne resekcije. Nakon operacije, pacijent je još uvijek u ambulanti za liječnika.

Potrebno je normalizirati crijeva. Laparoskopija se može izvesti radi uklanjanja crijeva ili smanjenja volumena, kao alternativnog načina liječenja. U nekim slučajevima primjenjivo liječenje narodnih lijekova.

Kako se riješiti bolesti

Uz konzervativne metode liječenja preporučuje se prijem:

• tinkturu suhog sijena pušenjem kipuće vode, primajući 60 ml svaka 4 sata. Ovo je koristan lijek za probleme s probavnim traktom, zatvorom;
• sastavu Hypericum (1 žlica), kopriva (2 žlice) i kore korijenja (3 žlice) prelijeću kipuću vodu, inzistiraju, odvode. Pijte 1/4 šalice 3 puta dnevno;
• infuzija šljiva. Ulijte 250 g vode (1,5 1), kuhajte 15 minuta od trenutka vrenja, ohladite i uzmite;
• Infuzija ružičastih kukova za prijem noću kao laksativ;
• uzimanje sokova od kupusa za brzo uklanjanje konstipacije, distenzija abdomena, poboljšanje probave;
• uzimanje zobenih mekinja, sipati kipuću vodu, hladiti, iscijediti višak tekućine i uzeti do 3 tjedna ex 2-3 2-3 žlice. l. Nakon 3 tjedna isteka, možete uzeti mekinje u suhom obliku od 1-2 tsp. 4 puta dnevno;
• tinktura anisa u medicinske svrhe. Napunite voće kipućom vodom, inzistirate 20 minuta, napunite i uzmite 4 puta dnevno.

Preporuča se popiti kompoziti od šljiva kako bi se izbjegla konstipacija. Korisno je piti na prazan želudac za prvu. l lan ili maslinovo ulje s teškim prolazom fekalne mase.

Folk lijek može ublažiti simptome, ali, naravno, nemoguće ih se potpuno riješiti i liječiti dolichokolon. Samo terapija koja je propisno odabrala liječnik će poboljšati kvalitetu života pacijenta, smanjiti rizik od razvoja drugih upalnih procesa u crijevu.

Važno je znati da podvrgnuti dolichokolon može dovesti do transformacije, prijelaza na kancerozne tumore, do potpune crijevne opstrukcije. Ako osjetite neugodne simptome, trebali biste se obratiti stručnjacima i ne liječiti se sami.

Kao profilaksa, liječnici savjetuju:

1. voditi zdrav stil života i premjestiti više kako bi se izbjeglo usporavanje protoka krvi, razvoj konstipacije i stagnacije u crijevima;
2. igrati se sportom, čime se povećava metabolizam
3. odmah i odmah sa željom da ispraznimo crijeva;
4. održavati osobnu higijenu;
5. trudnice na vrijeme kako bi iskorijenile upalne procese u tijelu, inače bi moglo biti početak razvoja bolesti u fetusu.

Intestinalni dolichosigmoid: što je to i kako liječiti izduženi crijeva

Sigmoidni debelo crijevo je segment probavnog kanala S-oblika dugačak 24-46 cm i širok 4 cm, gdje se apsorbiraju vode i vitamini. Za svaku osobu ovaj dio debelog crijeva razlikuje se od nekih anatomskih značajki. Slučajevi njenog abnormalnog izduženja nazivaju se dolichosigmoid.

Bez neugodnih simptoma stanje se smatra varijantom norme. Ako je popraćeno dugotrajnim zatvorom, nadutom, povratnim bolovima u trbuhu, onda se već naziva patologija i zahtijeva odgovarajuće liječenje. Mnogi su čuli malo o ovoj rijetkoj bolesti, iako su njegovi destruktivni učinci na probavu i tijelo u cjelini zaslužni pažnju. Zato razmotrimo ono što čini dugotrajno crijevo i kako se njome liječiti.

Što je dolichosigma

To je defekt debelog crijeva koji uzrokuje njegovu prekomjernu pokretljivost, što rezultira ozbiljnim problemima pri stvaranju i prolasku fekalne mase. Učestalost pojavljivanja patologije u odrasloj populaciji prilično je visoka i iznosi 25%, iako su realni brojevi mnogo veći. Uzroci: poteškoće u dijagnozi i izbrisani simptomi. U djece, dolichosigma se nalazi u 40% slučajeva povezanih s zatvorom.

Uzroci bolesti

Dolichosigmoid karakterizira nejasna etiologija. Može biti kongenitalno, a zbog niza čimbenika, među kojima su najznačajniji:

• Genetska predispozicija.
• Utjecaj nepovoljnih uvjeta na razvoj fetusa.
• Zaraženi i neki lijekovi uzimani tijekom trudnoće.

Razlozi za dobiveni oblik izdužene sigme su:

• Dugo trulo hrana u crijevima.
• Fizička neaktivnost.
• Zlouporaba ugljikohidrata i proteina.
• Stres.
• Dob od preko 50 godina.

Motilitet probavnog kanala slabi zbog sekundarnih promjena u crijevima, među kojima su:

• Distrofija sluznice.
• Rast mišićnog tkiva.
• Kršenja u strukturi mezenterija.

Prema nekim stručnjacima dolichosigma je uvijek prirođena, a očitovanje njezinih manifestacija javlja se zbog problematične probave i anatomske defekte. Do sada, proktolozi ne mogu postići konsenzus o tome je li dolichosigma malformacija ili se smatra normom.

simptomi

Među glavnim simptomima bolesti su:

• Prolongirana konstipacija, čiji se broj tijekom vremena povećava. Stolica ne može biti tjedan, a ponekad i mjesec dana.
• Stagiranje izmeta dovodi do trovanja tijela.
• Bol s teško dostupnim. S vremenom se to pojačava.
• Nadutost.
• Nadutost.
• Problemi s apetitom.

Točna dijagnoza

Počinje pregledom pacijenta od strane liječnika koji prikuplja podatke o pritužbama, operacijama i prošlim bolestima. Analizirajući obiteljsku povijest, stručnjak određuje genetsku predispoziciju na abnormalnosti u strukturi sigma. Liječnik provodi palpaciju trbuha, u prisustvu patologije otkriva bol u lijevoj površini pupka.

Metode laboratorijske dijagnostike omogućuju procjenu sastava krvi i izmeta prema kojima je već moguće procijeniti prisutnost upalnih procesa, razinu hemoglobina, koncentraciju glavnih elemenata u tragovima.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda dodjeljuje se:

• Rectoromanoskopija s vizualizacijom sluznice donjih dijelova probavnog kanala.
• Kolonoskopija s pregledom i biopsijom crijevnog zida.
• Kontra navodnjavanje identificirati svoje sužene ili dilatirana područja.
• Ispitivanje rendgenskim zrakama uz detekciju karakterističnih sigma petlji.
• Ultrazvučna i multispiralna računalna tomografija.

Faze i moguće komplikacije

Dolichosigmoid prolazi kroz 3 faze:

• Kompenzirano, s bolovima u donjem dijelu trbuha zbog periodičke konstipacije u trajanju od 3 dana. Pacijentovo stanje poboljšava se nakon uzimanja laksativa i dijeta.
• Subkompensirani, karakterizirani nadutom i trajnom zatvorom. Pomaže klimatizaciji i lijekovima s laksativnim učinkom.
• Decompensated, koji je karakteriziran produljenim do tjedan dana kašnjenja defekacije, abdominalna distenzija, uz stalnu tešku bol. Rezultat trovanja tijelu su kožne lezije s pojavom pustula, mučnine, nedostatka apetita. Reljef dolazi nakon izrezivanja sifona.

Zanemarivanje problema može uzrokovati komplikacije, uključujući:

• Razdražljiv crijevni sindrom, uz neudobnost u abdomenu, nadutost i druge funkcionalne poremećaje probavnog sustava.
• Ožiljak na koži.
• Anemija.
• Gubitak težine
• Intestinalni problemi.
• Pukotine na zidovima trbuha i krvarenje.
• Stvaranje gustog suhog fekalnog kamenja iz stagnirajućih izmeta, što komplicira samokadanje.
• Otrovanje tijela s otrovnim proizvodima propadanja zbog njihove obrnute apsorpcije u krv.

Liječenje crijevnih dolichosigmoida

Terapija počinje određivanjem kliničke faze bolesti i postavljanjem pacijenta za registraciju ambulante.

lijekovi

Režim liječenja sastoji se od ponavljajućih tečajeva i provodi se konzervativno ako ne postoji opasnost za život i zdravlje pacijenta. U slučaju hipotenzije probavnog kanala, liječnik propisuje: Prozerin tijekom 2-3 tjedna, uzimanje vitamina B6, B12, E i C, refleksologija, elektrostimulacija debelog crijeva (sastoji se od 15 postupaka koji se provode jedan svaki dan).

Ako je potrebno, liječenje u odraslih se provodi uz upotrebu tableta za spavanje i sedativa, kao i antispazmodika (No-shpa i Platyfillin), sredstva protiv pjenjenja, pred- i probiotike, prokinetike, slane laksative za povećanje volumena stolice.

Kako bi se konsolidirali postignuti pozitivni rezultati, preporučuje se liječenje u specijaliziranim kompleksima sanatorija i odmarališta.

Folk lijekovi

U skladu s posebnom prehranom i medicinskim preporukama dolichosigma je liječljiva i domaća recepata, ali samo nakon odobrenja liječnika. Da biste dobili osloboditi od zatvora pripremiti:

• Izbjegavanje 250 ml vode i 2 žlice. l. plod utroba. Nakon 2 sata infuzije, popijte trećinu stakla prije spavanja. Hoće li dovesti do jutarnjeg pokreta crijeva.
• Sok od kupusa traje 0,5 cm. unutar 3 tjedna.
• Mješavina zvijezda, kuma, praga i sat (2: 1: 5: 2). Jednu žlicu biljne zbirke ulijte čašu kipuće vode, nakon infuzije i napinjanja dobivenog volumena podijeljenog 3-4 puta.
• Terapeutsko sredstvo od 250 ml kipuće vode i 1 žlica. l. grožđice. Inzistirati na satu. Možete dati dijete.

vježbe

U dijagnozi crijevne dolichosigme kontraindicirani su profesionalni sportovi i intenzivna vježba, no korisni su hodanje, nedugo trčanje, plivanje, jutarnje vježbe i posebne vježbe. Oni normaliziraju crijeva i poboljšavaju sveukupno stanje osobe.

Ujutro, bez izlaska iz kreveta, možete izvesti kompleks fizikalne terapije iz sljedećih vježbi:

• Sjedeći na rubu sofe, podignute ruke, lijeva noga, s desne ruke spuštene i pokret tijela kako bi se udovi mogli susresti. Pokreni 10 puta.
• Sjedeći na krevetu, razmaknute noge na ramenu. Pokušajte s lijevim lakom dodirnuti desni koljeno.
• Ruke iza tvoje glave. Noge su savijene na koljenima i podignute pod pravim kutom. Izvršite zavoje koljena u jednom ili drugom smjeru.
• Ruke se drže na uzglavlju. Zakrenite stopalo, noge su ravne i zatvorene.
• Polazna pozicija je ista. Lijevo stopalo je stavljeno na desnu nogu, zaustavljeno, pokušavajući dobiti krevet.

Problem s produljenim zatvorom eliminira se redovitim čučanjima dnevno.

Vježbe u kombinaciji s masažom daju dobar rezultat, na primjer, u stojećem položaju, nagnuti tijelo prema naprijed, počivati ​​šakama na području s obje strane pupka i obavljati rotacijske i pokretne pokrete. Jednostavan učinak na peritoneum je neučinkovit.

operacija

Kirurška intervencija propisuje se u slučaju komplicirane dolichosigme, koja nije podložna terapiji lijekovima, a njezini simptomi utječu na radnu i društvenu aktivnost pacijenta. U iznimnim slučajevima, izvodi se operacija za rezanje nepotrebnih petlji i kinks koji se ne mogu izravnati, ili cijelog crijeva. To je indicirano za progresivnu dugotrajnu i trajnu zatvor, oštar slabljenje refleksa kao odgovor na mehaničke podražaje, dilatacija sigma, trajno oštećenje mišićnog sustava i živčanu regulaciju. Metoda endoskopskog detonacija primjenjuje se u slučaju okretanja sigma.

Bolest dijeta

Korekcija prehrane dio je liječenja nekompliciranog dolichosigmoida. Pacijentovo stanje poboljšava se kada se opaža režim vode i soli i koriste se hrana bogata vlaknima: med, voće, kvas, raženi kruh i sirovo povrće. Dijeta treba sadržavati jela od krumpira umjesto brašna.

Fermentirani mliječni proizvodi mogu se pripremiti korištenjem posebnog farmaceutskog kvasca. Dnevni unos dekocija zobi, mineralne vode koja sadrži sumpor, koji je najbolje piti toplo (oko 25 ° C), trebao bi postati obvezan. Soja, maslinovo ulje ricinusovo ulje u malim količinama (do 20 g) dodati salatama, žitaricama i drugim jelima.

prevencija

Dohylosigma ima genetsku prirodu pa se može spriječiti promatranjem samo sekundarnih neizravnih pravila:

• Normalni režim za piće.
• Uključivanje u prehranu hrane visoke u pektinima i vlaknima.
• Premještanje načina života.
• Kada je potreban prestanak prisilnih posjeta toaletu.

Bolest ima povoljnu prognozu. U 90% slučajeva, nakon pravovremenog adekvatnog liječenja, moguće je postići trajni pozitivan učinak.

dolichosigma

Dolikhosigma - abnormalno povećanje dužine sigmoidnog debelog crijeva i njegovog mesenterija, što dovodi do oštećenja motiliteta i pražnjenja debelog crijeva. Dolichosigmoid se manifestira kroničnim zatvorom, nadutosti, ponovljenom bolu u trbuhu. U dijagnozi dolichosigme glavnu ulogu igra irrigografija i radiografija prolaska barija kroz debelo crijevo; pomoćni - rectosigmoscopy, colonoscopy, itd. Kada dolichosigma je propisana prehrana, masaža, vježbanje, fizioterapija; s produljenim zatvorom - laksativima i klistirima. U slučaju kronične intestinalne opstrukcije izvodi se resekcija dolichosigmoida.

dolichosigma

Dolikhosigma - anomalija strukture sigmoidnog debelog crijeva, koja se sastoji od njegova produljenja bez promjene promjera lumena i debljine zidova. Izduženi sigmoidni crijevni sok često ima povećanu pokretljivost, što je popraćeno kršenjem formiranja i prolaska fekalne mase. Učestalost dolichosigme u populaciji doseže 25%, međutim, pretpostavlja se da, zbog trošenja kliničkih manifestacija i složenosti dijagnoze, patologija se ne otkriva u svim slučajevima. U pedijatriji dolichosigma se nalazi u 40% djece s zatvorom.

Uobičajeno, u odrasloj dobi, duljina sigmoidne petlje je u prosjeku 24-46 cm: to se smatra normosigom. Kada je duljina sigmoidnog debelog crijeva manja od 24 cm, oni govore o brachisigmi, duljine više od 46 cm - o dolichosigmi. Kombinacija produljenja sigmoidnog debelog crijeva s njegovom ekspanzijom i zgušnjavanjem zidova naziva se megadolichosigma.

Uzroci dolichosigmoida

Dolichosigmoid može biti kongenitalno ili stečeno stanje u kojem sigmoidni debelo crijevo ima 2-3 dodatne petlje. Etiološko stanje dolichosigme je nejasno. Pretpostavlja se da kongenitalna displazija rasta i fiksacija sigmoidnog debelog crijeva mogu biti povezana s nasljedstvom; izloženost fetusu nepovoljnim ekološkim, fizičkim i kemijskim čimbenicima; zarazne bolesti buduće majke, trudnice koje uzimaju određene lijekove.

Stečena dolichosigma proizlazi iz probavnih poremećaja povezanih s produljenom fermentacijom i propadanjem u crijevu. Obično su osobe sklone starijoj od 45-50 godina, sjedeći, sudjelovali u sjedećem radu, zlouporabom mesa i ugljikohidratne hrane, često doživljavajući stres. Međutim, neki autori vjeruju da je dolichosigma uvijek kongenitalna anomalija, a problemi s probavom uzrokuju samo manifestaciju kliničkih manifestacija pod postojećim anatomskim pretpostavkama.

Do sada u proctologiji nije riješeno pitanje hoće li se dolichosigmo smatrati malformacijom debelog crijeva ili pojedinačnom inačicom norme. S jedne strane, dolichosigmoid se pojavljuje u 15% savršeno zdrave djece, što daje razlog da je razmatra kao varijanta norme. S druge strane, produljenje sigmoidnog debelog crijeva često je praćeno organskim i funkcionalnim poremećajima distalnog debelog crijeva, što upućuje na razmišljanje o razvojnim abnormalnostima. Vjerojatno je dolichosigmoid vrsta pozadine za razvoj kliničke patologije.

Morfološka studija crijevnih zidova s ​​dolichosigmoidom otkriva strukturne abnormalnosti uzrokovane crijevnom stazom i kroničnom upalom: sklerotičke promjene mezenterija, hipertrofija mišićnih vlakana, miofibroza, oštećenja ganglija intramuralnog živca, mukozne distrofije. Dakle, u crijevnom zidu s dolichosigmoidom postoje sekundarne degenerativne promjene, što dovodi do kršenja njezine motoričke funkcije.

Razvrstavanje dolichosigme

Uzimajući u obzir položaj crijeva u trbušnoj šupljini i njegovoj veličini, izolira se S-oblika, jednoslojni, dvolančan i višelijatni sigmoidni debelo crijevo. Dolichosigmoid obično se smatra duguljastim, dvoslojnim ili višedijelnim sigmoidnim debelim crijevima, koji ima patološku pokretljivost koja se slobodno kreće u trbušnoj šupljini i zadržava dodatne petlje nakon pražnjenja crijeva.

Kliničke varijante dolichosigmoida mogu biti varijabilne. Tijekom tijeka bolesti razlikuju se tri oblika, koji se također smatraju uzastopnim stadijima dolichosigme:

• Fazi kompenzacije karakterizira periodička opstipacija koja traje do 3 dana i bol u trbuhu. Intestinalno pražnjenje se postiže slijedeći posebnu prehranu i uzimanje laganih laksativa. Opće blagostanje djeteta ostaje normalno.
• Faza subkompensacije nastavlja s konstantnim zatvorom, nadutosti i bolovima u trbuhu. Uzimanje laksativa za regulaciju stolice je neučinkovito, prisiljavajući roditelje da se pribjegnu redovitoj formulaciji čišćenja klizme.
• Stadij dekompenzacije je najteži klinički oblik dolichosigme. Zatvor ima 7 ili više dana, bol u želucu stalno se boji. Veliki je crijeva natečen i povećan zbog akumulacije plinova i izmeta. Izražena je intoksikacija: nedostatak apetita, mučnina, pustularni osip na koži. Simptomi crijevne opstrukcije mogu se pojaviti. Za bowel movements samo siphon enemas su učinkovite.

Simptomi dolichosigme

Kliničke manifestacije dolichosigmoida uzrokovane su morfo-funkcionalnim promjenama u debelom crijevu, kao i kroničnom fekalnom opijanju. Vrijeme razvijanja dolichosigmoidnih simptoma ovisi o stupnju produljenja sigmoidnog debelog crijeva, promjenama njezinog tonusa i pokretljivosti te kompenzacijskim sposobnostima djetetovog tijela.

Vodeća manifestacija dolichosigmoma je uporna konstipacija, koja se u većini slučajeva razvija kod djece u dobi od 6 mjeseci do 1 godine. To je obično povezano s uvođenjem komplementarne hrane ili prijenosom djeteta na mješovitu (umjetnu) hranidbu, što podrazumijeva povećanje količine i promjenu konzistencije izmeta. 30-40% djece ima zatvora u dobi od 3-6 godina. U početku, konstipacija je epizodna, stolica je odsutna 2-3 dana; nadalje, učestalost i trajanje opstipacije povećavaju se. Dugotrajna zatvor zahvaljujući proširenju crijeva, pogoršanje morfoloških promjena, smanjenje refleksa do defekacije. Kod nekih djece s dolichosigmoidom opaža se encopresis.

Izmet u bolesnika s dolichosigmom je gust, velikog promjera, ponekad nalik na "jeleni konus"; često ima smrdljivi miris. Oštećenje sluznice rektuma tijekom prolaska čvrste feces može uzrokovati pojavu mješavine crvene krvi u stolici.

Karakteristični klinički znakovi dolichosigmoida su rekurentna bol u lijevom iliacnom ili paraumbilikalnom području, nadutost. Ovi se fenomeni pogoršavaju nakon teških obroka, fizičkog napora i nestaju ili smanjuju nakon pražnjenja crijeva. Sindrom boli u dolichosigmoma povezan je s refleksnim spazmom crijeva, kostima promjene mezenterija sigma, upalnim procesom u crijevnom zidu.

Većina djece s dolichosigmomom prepoznaju poremećaje u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta: kronični gastroduodenitis, bilijarna diskinezija, pankreatitis, dysbakterijoza, kolitis, divertikularna bolest itd. Hemoroidi i varikozne vene su česti pratioci dolichosigme u odraslih osoba.

Zbog dugog odsutnosti pokreta crijeva kod djeteta s dolichosigmoidom može nastati fekalne kamenje, razvijanje fekalne auto-opijenosti, anemija i razdražljiv sindrom crijeva. Jedna od zloslutnih komplikacija dolichosigme je crijevna opstrukcija zbog nodulacije, uvijanja, savijanja, invaginacije sigmoidnog debelog crijeva. U tim slučajevima, slika razvija akutni trbuh.

Dijagnoza dolichosigmoida

Ispitivanje djeteta koje pati od dolichosigmoida otkriva nedostatak tjelesne težine, zaostajanje u tjelesnom razvoju, bljedilo kože. Na palpaciji trbušne šupljine utvrđuju se intestinalne petlje prelijevaju s masama stolice. Kada je digitalni rektalni pregled otkrio prazan rektum, čak i ako dijete nije dugo imalo stolicu.

Odlučujuća instrumentalna metoda u dijagnozi dolichosigmoid je irrigologija, tijekom kojih se produljenje sigmoidnog debelog crijeva, prisustvo dodatnih petlji u obliku "osam", "dvostrukih cijevi", "čvora", "puževa" itd. MSCT debelog crijeva omogućuje vam da detaljno istražite njegov položaj, oblik, konture, duljina, širina lumena, haustracija, prisutnost dodatnih petlji.

Dolikhosigma kod djece treba razlikovati od ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, enterobioze, kroničnog upala slijepog crijeva, Hirschsprungove bolesti. U tu svrhu dijete treba konzultirati dječji gastroenterolog, pedijatrijski koloprotektolog, pedijatar.

Liječenje dolichosigmoid

U bilo kojoj fazi dolichosigme, liječenje započinje složenom konzervativnom terapijom. Vodeća uloga u terapijskim aktivnostima dana je normalizaciji probavnog trakta prehranom - frakcijskom prehranom, hranom koja sadrži hranu bogatu vlaknima (povrće, kruh od cjelovitog zrna, mekinje, voće, bobice, zelje), mliječni proizvodi, biljna ulja itd. U nekim slučajevima propisuju se laksativi i mikrokristala, međutim, kada je dolichosigm iznimno važan za stvaranje refleksa do spontane defekacije.

Uz spastične bolove propisuju se antispasmodici (drotaverin, platifillin); s hipotoničom crijeva - prozerinom, masažom prednjeg abdominalnog zida, vježbanjem, električnom stimulacijom debelog crijeva, hidrokolonoterapijom, akupunkturom. Pacijenti s dolichosigmom korisni su za tečajeve vitaminske terapije (B6, B12, C, E), bakterijske pripravke (probiotike i prebiotike), te liječenje u sanatorijama u Zheleznovodsk i Truskavets.

Indikacije za kirurško liječenje dolichosigme kod djece su vrlo rijetke. Kirurško liječenje je indicirano za crijevnu opstrukciju, neučinkovitost konzervativne terapije, trajnu opstipaciju, progresivnu fekalne opijene, prisustvo neispravnih petlji i zavoja crijeva. Kada dolichosigmomi resektiraju sigmoidni debelo crijevo. U slučaju prevladavajuće lezije distalnog sigmoidnog debelog crijeva, postupak izbora je proktosigmoidektomija.

Dolichosigmoid predviđanje

Obično, uz ispunjavanje svih medicinskih preporuka, moguće je postići redovitu samostalnu stolicu i prihvatljivu kvalitetu života. Kako dijete raste, mnogi se poremećaji mogu nadoknaditi; u nekim slučajevima, problem dolichosigma također brine pacijente u odrasloj dobi. U ovom posljednjem slučaju potrebno je dugotrajno poštivanje režima i kvalitetu prehrane, osim razvoja prehrambenih, psihogenih i drugih oblika konstipacije.

Djeca s dolichosigmoid zahtijevaju promatranje pedijatara, pedijatrijskog gastroenterologa, podvrgnutih periodičkim slijedovima konzervativne terapije i ispitivanja stanja debelog crijeva.

dolichocolon

Dolichokolon je bolest koja je karakterizirana produljenjem jednog ili više sekcija debelog crijeva bez promjene promjera njezine šupljine i bez zadebljanja mišićnog sloja. Posljedica ovog abnormalnog razvoja je kršenje evakuacijske funkcije crijeva, motorička funkcija se ne mijenja. Bolest se javlja kod odraslih i djece.

Uzroci i čimbenici rizika

Dolichokolon može biti kongenitalan ili se razvija tijekom života. Pojava kongenitalnog dolichocolona doprinosi brojnim čimbenicima koji utječu na fetus tijekom razdoblja prenatalnog razvoja:

• loše navike majke;
• utječe na tijelo trudne žene neke kemikalije;
• zarazne bolesti prenesene tijekom trudnoće.

Rizik od dolichocolon raste s obiteljskom povijesti.

Stečani dolichokolon se može razviti iz sljedećih razloga:

• sjedeći stil života;
• česta uporaba klistera;
• metabolički poremećaji;
• vegetarijanizam;
• prošle virusne infekcije.

Također, bolest se može pojaviti na pozadini bilijarne diskinezije, disbioze, hemoroida, proširenih vena crijeva.

Oblici bolesti

Prema principu kliničke klasifikacije, bolest se dijeli na sljedeći način:

• asimptomatski dolichokolon;
• dolichokolon koji krši tranzit kroz debelo crijevo;
• komplicirano dolichocolon.

Ovisno o dijelu crijeva koji sudjeluju u patološkom procesu, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• dolichosigma;
• desna strana desnog kolona;
• leftosided dolichocolon;
• dolihotransverzum;
• ukupno dolichocolon;
• subtotal dolichocolon.

Stadij bolesti

U kliničkoj slici dolichokolona postoje tri faze:

1. Nadoknaditi.
2. Subcompensated.
3. Dekompenziranom.

U nedostatku neophodnog liječenja, dolichokolon može dovesti do crijevne opstrukcije, inhibicije refleksa defekacije, opijanja tijela, upalnih bolesti, razvoja intestinalnih neoplazmi.

simptomi

U asimptomatskom dolichokolonu nema specifičnih manifestacija bolesti.

Najčešći simptomi dolichokolona su:

• redovita zatvor;
• bol u trbuhu, pogoršana fizičkim naporom i produženim boravkom u uspravnom položaju;
• glavobolje;
• smanjen apetit;
• nadutost, nadutost;
• bolna defekacija;
• osjećaj nepotpunog kretanja crijeva.

Za komplicirani dolichokolon je karakterističan povremeni razvoj pokreta crijeva, nodulacije i rezultirajuća intestinalna opstrukcija.

dijagnostika

Primarna dijagnoza dolichokolona uključuje prikupljanje anamneze i ručne metode ispitivanja (palpacija). Kako bi se razjasnila dijagnoza i isključenje drugih patologija crijeva, koriste se slijedeći aparati i laboratorijske metode:

• dvostruka kontrastna irrigoskopija;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• proktografiya;
• kolonoskopija;
• ultrazvučni i tomografski pregled organa zdjelice i trbušne šupljine;
• sfinkterometrija, elektromiometrija;
• kompletan broj krvi;
• analiza fekalne okultne krvi; i tako dalje

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu dolichokolona s brojnim bolestima sličnih simptoma, i to:

• s intestinalnim neoplazmama;
• s megakolonom;
• Hirschsprung bolest;
• s upalnim procesima u crijevima;
• s ishemijskim kolitisom;
• s konstipacijom lijeka.

Dolichokolon može biti kongenitalan ili se razvija tijekom života.

liječenje

Odabir načina liječenja ovisi o obliku i stupnju dolichokolona.

Asimptomatski oblik bolesti ne zahtijeva posebne metode liječenja. Pacijentu se preporuča pridržavati preventivnih mjera kako bi se spriječile eventualne komplikacije.

Uz utvrđenu dijagnozu dolichokolona uz prisutnost očitih poremećaja gastrointestinalnog trakta može se propisati lijek i (ili) kirurško liječenje. Preporučuje se opsežna faza terapija. U nekim slučajevima, provodi se u bolnici.

Liječenje se sastoji od uzimanja laksativa, kompleksa vitamina. U nazočnosti izražene boli, oni su zaustavljeni pomoću analgetika i antispazmatičnih lijekova.

Glavni tretman može se nadopuniti fitoterapijom, metodama fizioterapije (laserska terapija, akupunktura), fizikalnom terapijom. Da bi se ubrzao proces utroba, propisi mogu biti propušteni sifonom. Dijeta je također neophodna: trebali biste prestati jesti slatkiše, mahunarke, rižu, krumpir, konzerviranu hranu i prženu hranu.

U slučaju teškog stanja pacijenta ili odsutnosti učinka terapije lijekovima, kirurška intervencija označena je laparoskopijom ili laparotomijom. Nakon operacije, pacijenti su podvrgnuti praćenju u intervalima inspekcije u prvoj godini nakon kirurškog liječenja - 1 puta u 6 mjeseci, a kasnije - jednom godišnje.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku neophodnog liječenja, dolichokolon može dovesti do crijevne opstrukcije, inhibicije refleksa defekacije, opijanja tijela, upalnih bolesti, razvoja intestinalnih neoplazmi.

pogled

Uz pravodobnu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj bolesti, kao i da se smanji rizik mogućih ponovnih pojava i komplikacija kod bolesnika s dolichokolonom, preporučuje se poštivanje brojnih preventivnih mjera koje uključuju:

• aktivni način života, redovita i dovoljna tjelesna aktivnost;
• normalizacija prehrane;
• piti dovoljno vode;
• odričući se navike suzbijanja pokreta crijeva;
• osobna higijena.

Kako bi se izbjegao nastanak kongenitalnog oblika bolesti u fetusu, trudnice se preporučuju odreći se loših navika kako bi se izbjegli štetni učinci okoliša na tijelo.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: 2004-2007 "Prva kineska medicinska škola" specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Ljudska krv "prolazi" kroz posude pod ogromnim pritiskom i, kršenje njihovog integriteta, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Prema istraživanjima, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti izvršiti operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

Poznati lijek "Viagra" je izvorno razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne mase, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak iznimno osjetljivim na oštećenja uzrokovana manjkom kisika.

Rad koji nije prikloniti osobi mnogo je štetniji za njegovu psihu nego na nedostatak posla.

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz studija u kojima su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da ne isključe ribu i meso iz njihove prehrane.

74-godišnji australski stanovnik James Harrison postala je donator krvi oko 1000 puta. Ima rijetku skupinu krvi čija protutijela pomažu novorođenčadi s teškom anemijom preživjeti. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Milijuni bakterija se rađaju, žive i umiru u našim crijevima. Može se vidjeti samo s jakim porastom, ali ako se okupljaju, oni bi se uklopili u redovnu šalicu kave.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina je 1,5 kg.

Uz redovite posjete sunčanskom krevetu, šanse za dobivanje raka kože povećavaju se za 60%.

Prema statistikama, ponedjeljkom, rizik od ozljeda leđa povećava se za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. Budite oprezni.

Naši bubrezi mogu čistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Tijekom rada, naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 W. Tako slika žarulje iznad glave u trenutku pojave zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Osoba koja uzima antidepresive će u većini slučajeva ponovo patiti od depresije. Ako se osoba suprotstavljala depresiji vlastitom snagom, on ima svaku priliku zaboraviti o toj državi zauvijek.

Čini se, dobro, što bi moglo biti novo u takvoj teskoj temi kao i liječenje i prevencija influence i ARVI? Svatko je odavno poznat kao stare "bake" metode, to.

Liječenje crijevnih dolichokolona u odraslih, uzroci patologije, simptoma i dijagnoze

Dolichocolon (DC) - povećanje duljine debelog crijeva jedna je od uobičajenih patologija ovog dijela gastrointestinalnog trakta. Otkrivanje sličnog odstupanja među bebama iznosi 30%. Nema dokazanih podataka o raspodjeli DC-ova među srednjovjekovnim i starosnim osobama.

Broj žrtava opstipacije ukazuje na čestu pojavu ovog fenomena i ukazuje na relevantnost teme. Anomalija se određuje u polovici ispitanih pacijenata koji su dugo zatvoreni, a 30% bolesnika s akutnom intestinalnom opstrukcijom (OKN) pati od uvijanja sigme, s smrtnošću koja doseže 15%, a nekroza raste - 46%.

Povećanje duljine TC naziva se dolichoklon

Bit patologije, uzroci razvoja, simptoma i dijagnoza dolichokolona

Situacija koja komplicira dijagnozu, medicinska skrb za dolichoklon je nedostatak nepristranih kriterija bolesti. Veličine uobičajenog TC, njegovi dijelovi još nisu specificirani. Određeni dio znanstvenika smatra da je vjerojatan stečeni oblik dolichokolona suprotan općeprihvaćenim idejama o naslijeđenoj prirodi ove osobine koja se može pripisati patologiji ontogeneze.

Kategorija bolesti koja je izrazito heterogena u objašnjenju simptoma je rangirana kao dolichoklon, slučajno pronađen kada se ispituje produljenje debelog crijeva s intaktnim funkcijama na smrtonosno opasno stanje za bolesnika s ponavljajućim torzijama, stvaranje crijevne intuzusne pojave.

U tekućem razdoblju ne postoji općenito prihvaćena formulacija dolichocolona. Standardna dužina debelog crijeva nije specificirana.

Dolikhoklon nema potpunu sistematizaciju. Anatomski pristup određuje patologiju, temeljenu na duljini dijela debelog crijeva, ako ona premašuje prosječne vrijednosti.

Razlikuju se sljedeće vrste dolichoklona:

• Dolichosigma.
• Ljevičarski dolichokolon.
• Dolihotransverzum.
• Desna strana DC.
• Subtotal DC.
• Ukupno DK.

Što izgleda dolichosigma

U praksi je velika važnost povezana s kliničkim pristupom klasifikaciji čiji je rezultat podjela dolichokolona u vrste:

• dolichokolon bez simptoma.
• dolichokolon s poremećajem evakuacije u crijevu crijeva.
• dolichokolon s komplikacijama.

Dolikhoklon bez simptoma ne uzrokuje pritužbe kod bolesnika, evakuacija sadržaja crijeva nije razbijena.

Glavni klinički simptom dolicokolona s oštećenom evakuacijom postaje zatvor (zatvor). Ponekad je jedina pritužba kašnjenje u pokretu crijeva za 72 sata. Dulje kašnjenje kombinira se s dispepsijom, kolikom u želucu, povećanom formiranjem plina s poremećajem zdravlja, socijalnim nepravilnostima, formiranjem znakova crijevne opstrukcije. Već je potrebna prehrana, redovita uporaba laksativnih lijekova, čišćenje s Esmarchovom šalicom.

Komplicirani dolikhoklon razlikuje se u recidivnoj torziji crijeva, invaginiranju, nodulaciji, klinički eksprimiranim napadom oštre strangulirane intestinalne opstrukcije. Najčešće postoje pukotine sigmoidne, povremeno - poprečno debelo crijevo i cvek.

Potrebno je saznati da li pacijent ima vještine upotrebe laksativa, provodeći klice za čišćenje; utjecaj tih aktivnosti. Utvrditi komorbiditete, razjasniti simptome za diferencijalnu dijagnozu. Slučajevi crijevne opstrukcije daju razlog za sumnju na dolichokolon s komplikacijama.

Dolichokolon se razlikuje od dijagnoze:

• Gd Hirschsprunga;
• Primarni megakolon;
• Ishemični kolitis;
• Tumori debelog crijeva;
• Ljekovita zatvor.

Vizualna slika Hirschsprungove bolesti

Intestinalni dolichokolon: liječenje u odraslih prema simptomima

Odabir terapije dolichocolon oslanja se na klinički tip bolesti. Asimptomatski dolichokolon ne treba liječiti, ali pacijenti moraju biti obaviješteni o mogućoj pojavi opstipacije u budućnosti, mogućim komplikacijama i potrebi za normalizacijom defekacije.

Dijagnoza dolichokolona u kršenju evakuacije debelog crijeva popraćena je konzervativnom terapijom:

• uključivanje u prehranu dijetalnih vlakana;
• usklađenost s normama potrošnje vode;
• izvođenje terapije vježbanjem;
• fizioterapija: elektrostimulacija, akupunktura;
• korištenje lijekova.

Konzervativna terapija dolichokolona uključuje nekoliko učinkovitih mjera, uključujući i pristup temeljen na lijeku.

Propisano je lijekove koji povećavaju količinu intestinalnih sadržaja (preparati za sjemenke plantaže, fine celuloze), osmotski laksativi (duphalac, magnezija, polietilen glikol), prokinetici (cisaprid, trimebutin).

Dijetna vlakna uključena u prehranu, a osmotski laksativi postupno poboljšavaju stanje bolesnika smanjenjem opijenosti, stopom stvaranja plina. Bolje od ostalih pacijenata prebacio Forlax.

Neučinkovitost osmotskih pripravaka daje zeleno svjetlo za upotrebu aktiviranja laksativa. Glavni su lijekovi, uključujući antrakinone (senna, aloe, rabarbaro), difenilmetan komplekse (bisacodil, pikosulfat Na +). Oni imaju prokinetički učinak, povećavaju izlučivanje crijevnih hormona, smanjuju reapsorpciju tekućine. Tradicionalna medicina nudi biljne lijekove i ulja: od suncokreta do kastora.

Trenutni razvoj događaja nije dokazao kancerogene učinke tih lijekova. Izložena je mogućnost neurodegenerativnih mutacija s dugotrajnom uporabom laksativnih lijekova za kontakt. Razumno je da ih redovito koriste ako daju bolesnicima dolichokolon prihvatljivu kvalitetu života, održavajući veze s društvom i profesijom.

Kolik se zaustavlja selektivnim antispazmodicima (Pinaveriya bromid, mebeverin), ne-narkotičke anestetike. Razvijena razina meteorizma znači sredstva koja povećavaju površinsku napetost tekućina (simetikon).

Uz lijekove dozvoljene su tehnike fizikalne terapije - transkutane i analne crijevne elektrostimulacije, akupunkture, laserske terapije. Neučinkovitost neinvazivnih metoda liječenja dolichokolona s oštećenim prolazom kroz debelo crijevo dovodi do alternativne kirurške intervencije.

Sakralna neuromodulacija namijenjena je uklanjanju konstipacije: stimulator je ugrađen pod kožu sakrale, što jamči kontinuiranu iritaciju niskih frekvencija sakralnih živaca električnom strujom. Bit tih učinaka neuromodulacije nije proučavan, u nekoliko eksperimenata pronađen je porast nagona na stolici.

Kirurško liječenje dolicokolona

Invazivnost je potrebna što je manje moguće, jer kirurško liječenje opstipacije donosi kontroverzne fiziološke rezultate, broj problema nakon operacije doseže 20%, mortalitet - do 2,6%.

Kirurško liječenje DC-a uključuje izrezivanje debelog crijeva kada je intervencija subtotala, kolektomija s ileorektalnom vezom. Odstranjivanje subtota daje dobre fiziološke pokazatelje, u usporedbi s kolektomijom, ali povećava nastavak konstipacije. Glavni problem kolektomije je dugotrajna stoma.

Liječenje kompliciranog dolichokolona

Pacijenti s komplikacija s DC trebao bi biti ponuđeni planiranoj hospitalizaciji u CW, s obzirom na neizbježnost sljedećeg recidiva. Kada torzija, invaginacija, nodulacija slijedi pravila liječenja gušenja crijevne opstrukcije. Neinvazivna njega - antispazmodici, analgetici, intravenska infuzija elektrolita, klistir.

Inverzija ostavlja alternativno - endoskopsko detoniranje. Kada je nepraktičnost metode prikazana hitna laparotomija. Vršljivost dijela crijeva, privučena inverzijom, invaginiranom, nodulacijom, omogućuje ograničavanje deturije kirurške intervencije (istezanje invaginata ili čvora).

Kada nastanak nekroze debelog crijeva obavlja resekciju. Volumen uklanjanja, metoda prestanka intervencije temelji se na duljini ozljede, stanju pacijenta, stupnju opstrukcije i popratnim patologijama. Spajanje crijevnih dijelova (mezosigoplikacija, sigmopexy, tsekopeksiya) iracionalno, daje slabe fiziološke ishode, recidiva.

Pacijenti podvrgnuti hitnim intervencijama zbog kompliciranog dolichokolona trebaju biti u potpunosti ispitani, a zatim planirani za operaciju.

Postoperativno upravljanje

Pacijenti podvrgnuti eksciziji debelog crijeva u vezi s DC, prva faza nakon operacije izvodi se bez značajki, bez karakteristične skrbi, provjere aktivnosti.

Pacijenti s dolichokolonom koji su podvrgnuti kirurškom tretmanu, dobivaju registraciju u ambulanti. Sudjelovanje na liječničkom pregledu operiranog - dvaput u prvoj godini promatranja s pregledom svake godine u budućnosti. Nakon operacije, pacijent je osposobljen za praćenje isporuke motornih evakuacija debelog crijeva.

Prevencija dolicokolona

S obzirom na urođenost dolichokolona, ​​primarna prevencija ne postoji. Sekundarni uključuje postupke za sprečavanje razvoja zatvora:

• uravnotežena ishrana koja sadrži mekinje, žitarice, svježe povrće i voće;
• doziranje i umjereno korištenje laksativa;
• koristiti najmanje 1,5 litara vode dnevno;
• Terapija vježbanja.

Važno je provesti onoliko vremena koliko je potrebno u toaletu, a ne zaustaviti želju za ispraznim crijevima.

pogled

Kirurško liječenje dolicokolona s oštećenim prolazom kroz debelo crijevo karakterizirano je kontroverznim postignućima - nastavak konstipacije nakon kolektomije doseže 10%.