Akutni vaskularni apendicitis je patološki stanje gastrointestinalnog trakta, koji se sastoji u porazu dodatka i koji se odlikuje brzim napadom. Ova bolest prati bol u desnom donjem dijelu trbuha, groznicu i blijedu kožu. Učinkovito liječenje je operacija (apendektomija i laparoskopija). Nakon operacije mjesec dana treba slijediti prehranu.
VAŽNO JE ZNATI! Promjena boje izmeta, proljeva ili proljeva ukazuje na prisutnost u tijelu. Pročitajte više >>
Akutni vaskularni apendicitis je oblik upala slijepog crijeva koji se javlja u roku od nekoliko sati i predstavlja drugu fazu. Karakterizira ga upala slijepog crijeva i popraćena je znakovitim edemom, nakupljanjem gnoja i taloženjem fibrina na svojoj površini (protein sinteziran u jetri). Ova je bolest najčešća među ljudima u dobi od 20 do 40 godina. U žena, ova bolest je dvostruko češća kao kod muškaraca. Uočljivo je u većini slučajeva kod trudnica.
Točan uzrok akutnog vaskularnog apendicitisa nije proučavan, postoji nekoliko čimbenika za razvoj ove bolesti. Ova bolest javlja se u pozadini tromboze u dodatku. Nakon toga dolazi do upale i zidovi procesa postaju osjetljivi na patogene bakterije.
U nekim slučajevima, ova bolest se razvija kao komplikacija gnojnog apendicitisa. Akutni vaskularni apendicitis nastaje uslijed blokiranja procesa fekalne mase ili crva (crva). Uvećani limfni čvorovi na pozadini upale mogu dovesti do preklapanja lumena dodatka, a protiv toga se formira povoljna okolina za rast bakterija.
Infekcija ulazi u proces kroz krv, limfe ili crijeva. Osim toga, na razvoj ove bolesti utječu sljedeći čimbenici:
- kolitis - upala sluznice debelog crijeva;
- adnexitis - upala maternice;
- kronični kolecistitis - dugotrajna bolest žučnog sustava i žučnog mjehura;
- postoperativna intestinalna adhezija - niti vezivnog tkiva koji se javljaju nakon operacije.
Glavna značajka ove bolesti je bol. Bol je lokaliziran u pravoj ilijalnoj regiji i intenzivan, konstantan i pulsantan. Pacijenti se žale na mučninu. Povraćanje za ovu bolest je neuobičajeno.
Temperatura tijela varira od normalne (36,6 ° C) do 38-38,5 ° C Ako dodatak pada u zdjelicu i ima veću duljinu, bol se lokalizira (nalazi se) u stidnom području ili prepone na desnoj strani. S mjestom dodatka ispod jetrene boli javlja se u pravom hipokondriju. Ako je postupak presavijen natrag, pacijent ima bol u leđima.
U ovom obliku bolesti, zidovi procesa su zadebljali i prekriveni slojem fibrina. Ovaj se proces proteže na okolno tkivo (sluznica cvijeta, susjedni dijelovi peritoneuma). Prosijavanje se stvara oko procesa (akumulacija bioloških tekućina), a unutar njega nalazi se zeleni gnoj.
Koža kože bolesnika je blijeda, ponekad je hladna znoj. Označeno povećanje brzine pulsa na 80-90 otkucaja u minuti. Trbuh je ravna, a na palpiranju (palpacija) trbuha opaža se napetost mišića.
U nekim slučajevima erozije i čirevi javljaju se na upaljenom dodatku. Ponekad postoji prisutnost empiema (akumulacija gnoja) u dodatku. Nakon toga povećava se veličina, a zidovi postaju tanki. Kako bolest napreduje, empiem se širi na okolna tkiva.
Kod djece, ova bolest popraćena je kapricioznošću, letargijom i smanjenim apetitom. Povraćanje, proljev i tjelesna temperatura su 38-39 ° C. Jezik je mokar i prekriven bijelim cvjetanjem. Postoji bol koji se prostire na cijeli trbuh ili je lokaliziran u jednom dijelu abdomena.
Dijagnoza ove bolesti provodi gastroenterolog i kirurg. Dijagnostička vrijednost ima instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent donosi krv za opću analizu, čiji rezultati upućuju na povećanje stope sedimentacije eritrocita (ESR) i povećanje broja bijelih krvnih stanica.
Pozitivni simptom Shchetkin - Blumberg ukazuje na to da je sluzav apendicitis, koji karakterizira činjenica da ako liječnik rijetko povuče ruku tijekom palpacije, pacijent osjeća povećanje boli na desnoj strani donjeg trbuha. Postoji pozitivan simptom Vishnevskog, koji se sastoji od činjenice da liječnik drži svoju ruku od rebra do ilijalnog područja, najprije s lijeve strane, zatim s desne strane, a bol na bolesniku javlja se s desne strane. Možete razjasniti dijagnozu pomoću ultrazvuka trbušne šupljine i male zdjelice. Važno je razlikovati vaskularni apendicitis od brojnih drugih bolesti, kao što su:
- desni obostrani adnexitis (upalni proces maternice), što je popraćeno bolovima u trbuhu i groznici;
- ruptura ciste jajnika ili apolexia jajnika (ruptura tkiva), karakterizirana boli i krvarenjem u trbušnu šupljinu;
- ektopična trudnoća, čiji glavni simptomi su bol, nedostatak apetita i gutanje mliječnih žlijezda, mučnina i povraćanje;
- divertikulitis (intestinalni poremećaj karakteriziran boli, poremećaji stolice, mučnina i povraćanje, i groznica);
- pielonefritis (bolest bubrega, uz mučninu, povraćanje i bol u lumbalnoj regiji);
- bubrežna kolika (bolni napad koji se kombinira sa bolnim mokrenjem, mučninom i povraćanjem);
- akutni kolecistitis (bol je lokaliziran u pravom hipohondrijumu i širi se na leđa, zapažaju se povraćanje i mučnina);
- gastritis (bol u trbuhu, žgaravica, mučnina i konstipacija);
- duodenitis (bol u trbuhu, žgaravica, trbuh, mučnina i povraćanje).
Učinkovita metoda za liječenje akutnog vaskularnog apendicitisa je operacija - apendektomija (uklanjanje dodataka), izvedena pod općom anestezijom. U desnu ilaknu regiju napravljen je kosivi rez 10-12 cm, a nakon toga kirurg pronalazi upaljeni proces i nježno ga uklanja, prije bendova ligature (sterilna nit) u podlozi cecuma.
Ako pacijent ima izljev, osuši se i daje antibiotik da spriječi njegovo ponavljanje. Uz veliku količinu izljeva rana nije čvrsto upakirana, ali drenaža ostaje nekoliko dana. Laparoskopija se aktivno koristi: tri bušenja ili male rezove su izrađene u trbušnoj šupljini (u pupku, iznad pubisa i iznad desne ilakne regije).
U ove rupe umetnite laparoskop (cijev s video kamerom) i instrumenti. Liječnik obavlja manipulacije i prati napredak rada na monitoru. Zahvaljujući ovom načinu liječenja može se otkriti gnojno izljev i svi žarići upale.
U postoperativnom razdoblju pacijent propisuje antibiotike intravenozno i dok se oporavi, usmeno (usta).
Treba slijediti dijetu nakon operacije 3-4 tjedna. Masne, začinjene, dimljene, ukiseljene i konzervirane hrane trebale bi biti isključene iz prehrane.
Smetnje trebaju biti frakcije (5-6 puta na dan) u malim obrocima. Izbjegavajte gazirana pića. Za normalizaciju stolice preporuča se jesti purehed povrće i voće.
Pacijenti liječnici preporučuju jesti pileća juha, riža, biljni čaj, piletina. U budućnosti možete jesti juhe, pire krumpir, žitarice od heljde i rižu, mliječni proizvodi. 30 dana nakon operacije, možete jesti mliječne proizvode s niskim udjelom masti, omelets, kašu s mlijekom. Ako se dijeta ne slijedi, mučnina i bol se mogu pojaviti.
Nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva, ne smiju se konzumirati sljedeći proizvodi:
- rajčice;
- grah;
- kečap;
- majoneze;
- mlijeko;
- masne ribe i mesa;
- proizvodi od brašna;
- alkohol;
- čvrsta hrana.
Prognoza je povoljna. Fatalni ishod se događa vrlo rijetko (0,1-0,3% slučajeva), a komplikacije (lokalno i difuzno peritonitis, tj. Upala peritoneuma) se razvijaju u 5-9%. Ako se medicinska pomoć dostavi izvan vremena, može se pojaviti gangrena.
Nakon operacije, bez komplikacija, osoba u mjesecu može voditi normalan život, a pacijent je ispražnjen iz bolnice 1-2 dana nakon operacije. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je kontaktirati gastroenterologa kako bi razjasnili dijagnozu i suvremenu medicinsku njegu. Kako bi se spriječilo pojavu upala slijepog crijeva, svakih šest mjeseci treba konzultirati konzultacije s gastroenterologom.
Akutni sluzavi apendicitis
Flegmonični upala slijepog crijeva jedan je od najnepovoljnijih stupnjeva upale dodataka cecuma, koji zahtijeva hitnu kiruršku zahvat, jer može dovesti do razvoja prijetećeg scenarija, pa čak i smrti.
Prevalencija akutnog upala slijepog crijeva među adolescentima i srednjovječnim ljudima dovela je do stalnog traženja pomoći i kirurških intervencija na određenom stupnju razvoja.
Flegmonični upala slijepog crijeva prirodni je, odvojen stupanj akutnog upala slijepog crijeva, ako se ne slijedi pravodobna pomoć, a upala se prebacila u još jedan, još opasniji oblik.
U nekim područjima svijeta, patologija dodatka (dodatak) u akutnom obliku može biti do 80% svih hitnih kirurških stanja i izvršavanje hitnih operacija.
Nedostatak određene količine medicinskog znanja o znakovima upalnog procesa često dovodi do pojave komplikacija, pa čak i smrti.
Priroda problema i njezini uzroci
Upala dodataka temeljito je proučavana suvremenom medicinom, a njezini su simptomi opisani u znanstvenim časopisima, samo preko prošlog stoljeća, više od 120.
No, zanemarivanje znakova bolesti i samozastupanja kod kuće može dovesti do razvoja opasne faze običnog apendicitisa, koji se neizbježno javlja u razvojnom procesu bez odgovarajuće intervencije.
Upala slijepog cecuma - česta pojava kod žena, zbog osobitosti njihove anatomske strukture.
U trbušnoj šupljini u ženskoj polovici čovječanstva postoji više organa koji mogu potaknuti patološki proces.
Kod muškaraca akutni upala slijepog crijeva manje je uobičajena, a uglavnom 15 do 33 godine. Nakon 40 godina, prevladava pojava kroničnog oblika bolesti koja se javlja u obliku zamagljenih i neočekivanih znakova.
Postoje mnogi razlozi za razvoj upale u dodatku, ponekad stvaraju kumulativni učinak, tako da pretpostavke o prirodi upale mogu biti najprostornija:
- prisutnost u tijelu bakterijske lezije ili parazita;
- blokiranje lumena dodatka s raznim supstancama, stranim tijelima, ostacima hrane (male detalje igračaka u djece, ljuske iz sjemenja, izmet, kamenje iz voća);
- razvoj upale na pozadini ostalih negativnih procesa u trbušnoj šupljini, što dovodi do početne faze razvoja akutnog upala slijepog crijeva.
Akutni upala slijepog crijeva je bolest koja je teško prepoznati i opasna, često maskirana kao manifestacija akutnih patologija gastrointestinalnog trakta i urogenitalnog sustava, s simptomima koji se smatraju manifestirajući na trbušnom području, desno, i voditi se tom zajedničkom osobinom.
Međutim, upala slijepog crijeva se odnosi na kategoriju opasnih bolesti ne samo manifestacijom neobičnih simptoma, već i karakteristikama anatomske strukture organa.
Tijekom akutnog trbuha pacijent obično usredotočuje na bol na desnoj strani, kao najvjerojatniji simptom.
No, dodatak se može nalaziti u zdjelici, u blizini žučnog mjehura i jetre, pa čak i ispred trbuha, s zrcalnim rasporedom unutarnjih organa, koji se nalazi kod nekih bolesnika.
Veličina dodataka u različitim ljudima također je varijabilni koncept, budući da su u obdukciji ili izvedenim operacijama u različitim ljudima postojale slučajeve u rasponu od 1 cm do 30 cm.
Faze akutnog procesa
U početnoj fazi razvoja akutnog upala slijepog crijeva, simptomi su mutni i neuobičajeni, ili nalikuju znakovima drugih bolesti koje osoba pokušava liječiti konvencionalnim lijekovima, uključujući lijekove protiv bolova, što dodatno iskrivljuje cjelokupnu kliničku sliku.
Opasna osobina akutne upale u dodatku je njezin brzi razvoj. Zakon često ne traje već danima, a ne danima, ali čak i satima, tijekom kojih upalni proces ima vremena razvijati se od uobičajene akutne varijante do gnusnog i zlovoljan.
U kirurškoj praksi upala dodatka se razlikuje u četiri glavne faze, a brzina prijelaza iz jednog u drugi može biti diktirana različitim čimbenicima:
- pojedinačne značajke tijela;
- prisutnost drugih kroničnih patologija u njemu (bolesti s kojima se gastroenterologija bavi: dijagnoza je već često provedena, a simptomi boli pripisuju se već identificiranoj patologiji probavnog sustava);
- imunokompromisni;
- tromboza procesa procesa koji se pojavljuju kao posljedica produljene kompresije;
- tjelesnu tendenciju upalnog gnojnog postupka;
- nedostatak potrebne pomoći ili uporabe neprimjerenih lijekova.
Kao rezultat interakcije nepovoljnih okolnosti, patološki proces intenzivno se razvija i dosljedno prolazi kroz nekoliko stupnjeva intenziviranja i pogoršanja, što se u medicinskoj praksi zove fazom akutnog upala slijepog crijeva.
Prije i poslije fenomena, apendicitis se razvija u približno istom scenariju, s malim razlikama u vremenu i intenzitetu svakog od njih:
Stadijsko stadij
Standardno prolazi ne više od 16 sati, pri čemu su simptomi upale zidova dodatka mutni i pojavljuju se u pravoj ilakalnoj regiji u uobičajenom rasponu znakova.
Stadijsko razdoblje popraćeno je gubitkom apetita, bolom koji ponekad povećava, ponekad proljev i povraćanje, mučninu i bol u pupčanu regiju.
Upalni proces popraćen je znakovima sličnim zajedničkim patologijama probavnog trakta ili trovanja hranom, a u nedostatku boli u desnoj polovici trbuha, na koju je prosječan pacijent orijentiran, prihvaćeni su kao takvi.
Nedostatak liječenja dovodi do pojave fenominalnog stadija, koji se razvija dan nakon što je dodatak upao zbog bilo kojeg mogućeg razloga.
Dinamika običnog oblika prati povećanje dispeptičkih poremećaja, povećanje tjelesne temperature, povećanje simptoma boli, početne promjene tkiva i širenje upale u okolnom peritonealnom dodiru.
Razvija se akutni vaskularni apendicitis - opasno stanje koje je popraćeno pojavom purulentnog procesa, zbog čega se povijest bolesti vrlo bolesnog pacijenta može nadomjestiti, čak i uz stanje kirurške intervencije, razvoj akutnog peritonitisa.
Gangrena pozornica
Akutni vaskularni apendicitis, koji je još uvijek bez odgovarajuće pažnje, od gnusnih upala ide u proces necrotizacije tkiva zidova dodataka, njegove potpune smrti.
Postoji ruptura dodatka, gnojan sadržaj, koji se širi u trbušnim organima.
Počinje intenzivan razvoj septičkih procesa, ali neki pacijenti oslobađaju jer su živčane završetke koje su signalizirale tijelo o opasnosti opasne.
Flegmonički upala slijepog crijeva, čija povijest nije adekvatno završena u obliku operacije kirurškog uklanjanja, dovodi do općeg stanja, nazvanog gangrenoznom pozornicom, lako je smrtonosna.
Perforiranje pozornice
To se ne razlikuje uvijek kao zasebno, jer je to kratko razdoblje tijekom kojega akutni neželjeni apendicitis dovodi do perforacije zidova dodataka i prodiranja septičkih sadržaja izravno na trbušne organe.
U ovom slučaju, smrtonosni ishod je ne manje vjerojatan nego s gangrenom, karakteriziranu potpunim uništenjem zida.
Tijelo trbušne šupljine, koja dobiva gnojno sadržajno, svakako počinje upaliti i ovo stanje može dovesti do najnepovoljnijih posljedica.
OFA, njezini simptomi i učinci
Akutni vaskularni apendicitis je opasna faza upalnog procesa koji se razvija s akutnom upalom dodataka, ako pacijent zanemari svoje simptome i ne traži medicinsku pomoć.
Razvoj akutnog flegmonusnog apendicitisa prirodna je posljedica ne samo djelovanja određenih negativnih čimbenika koji su izazvali razvoj početnog stanja, već i pacijenteva zanemarivanja zdravlja, nedostatka osnovnih medicinskih znanja.
Oklijevanje dodataka stranim predmetima, fekalne mase, otpada hrane ili parazita u tijelu bolesnika - svaka takva prepreka dovodi do stadija katarhalnog, au neobrađenoj državi, kako za žrtvu, tako i za gangrenu.
U nekim medicinskim izvorima, klasifikacija akutnog stanja izgleda nešto drugačije.
Flegmonični upalni slijepo crijevo, perforativni i gangrenozni nazivaju se kao jedan destruktivni tip, što dovodi do uništenja ne samo stjenke dodataka, već i uništavanja krvnih žila, živčanih završetaka, usko postavljenih struktura i organa.
Sve komplikacije u ovoj klasifikaciji pripisuju se zasebnoj vrsti - upala slijepog crijeva, složena.
Međutim, upala slijepog cjepiva neizbježno jedan dan nakon pojave fazom katarhalusa prolazi u abnormalni apendicitis, tijekom kojeg dolazi do početnih promjena u tkivima i smrti procesa smrti.
Nakon toga započinje gangrenozna faza, kada se oko procesa stvara aktivna zona patoloških promjena, a proces prestaje postojati zbog lomljenja ili raspada zidova.
U vrijeme prijelaza iz katarhalusa u strogu fazu, s intenzivnim razvojem običnog apendicitisa, zabilježeni su različiti vremenski intervali za prijelaz.
Opisani su slučajevi razvoja u trajanju od jednog sata, ali ponekad proces može potrajati nekoliko dana. Najkarakterističnije simptomi običnog procesa:
- povećana bol na desnoj strani u trbušnoj šupljini iu ilakijalnoj regiji (ovisno o mjestu dodatka, mogu se dati urogenitalnom sustavu, donjem dijelu leđa i drugim organima);
- opijenost, mučnina, emetski nagon, simptomi patološke dispepsije, pločice jezika i suha usta;
- napetost mišića u pravom hipokondriumu, u predviđenom dijelu dodatka, grč i groznica;
- glavobolja i vrtoglavica, opća slabost - posljedica opijenosti od gnojnog postupka koji se javlja u tijelu.
U svakom slučaju, akutni upala slijepog crijeva dolazi do razvoja slabog stadija, ako se u početnoj fazi zanemaruje.
Flegmonički upala slijepog crijeva prirodna je posljedica razvoja upalnog procesa, bez obzira na uzrok i etiologiju.
Umjesto da pokušate sami saznati kakvo je to stanje uz pomoć sumnjivih publikacija na medicinskim internetskim stranicama ili, u najboljem slučaju, uz pomoć medicinskih rječnika, odmah potražite medicinsku pomoć.
Dođite u bolnicu sami, ako pacijent još uvijek može to učiniti ili nazovite hitnu pomoć ako više ne bude u mogućnosti.
Prevalencija stanja koja treba hitno liječiti, a poznata u kirurškoj praksi kao akutni upalni slijepog crijeva, već bi trebala dovesti do budnosti svake osobe koja se osjeća teško nositi bol u trbuhu.
Međutim, čak iu modernom društvu, s trenutnom razinom medicine, još uvijek postoje ljudi koji odgađaju trenutak za odlazak u bolnicu.
Liječenje vaskularnog ili gangrenoznog apendicitisa provodi se istim postupkom kirurške intervencije kao katara.
No, ako je moguće u početnoj fazi bez posebnih posljedica, onda u opasnijim državama, razvoj procesa i moguće komplikacije mogu dovesti do nepovratnih posljedica, do smrtonosnog ishoda.
Flegmonički upala slijepog crijeva
Flegmonički upala slijepog crijeva je akutna upala slijepog crijeva, popraćena teškim edemom, nakupljanjem gnoja i taloženjem fibrina na površini. Izražava se jakom boli, uglavnom u desnom donjem dijelu trbuha, a može biti praćeno mučninom, povraćanjem, vrućicom. Dijagnoza se vrši na temelju anamneze, pregleda, dodatnog potpunog krvnog testiranja, ponekad je propisana ultrazvukom abdomena ili kompjutorskom tomografijom. Liječenje je operativno, hitna kirurška intervencija potrebna je uklanjanjem dodataka (klasični ili laparoskopski). Prognoza za pravovremenu pomoć je povoljna.
Flegmonički upala slijepog crijeva
Flegmonički upala slijepog crijeva je jedna od faza akutne upale dodataka. Pojavljuje se otprilike 12-24 sata nakon pojave bolesti kao posljedica progresije patologije, koju karakterizira purulentna upala tkiva i pojava fibrinskih filmova na površini procesa. Akutni upala slijepog crijeva jedan je od najčešćih bolesti u abdominalnoj operaciji. Ova patologija javlja se u 4-5 osoba po 1000 stanovnika i čini oko 80% svih slučajeva akutnog trbuha. Broj običnih oblika u ovom slučaju doseže 50%. Flegmonusni apendicitis najčešće se dijagnosticira u dobnoj skupini od 20 do 40 godina, kod žena dvaput češće nego kod muškaraca. U trudnica se uočava viša stopa incidencije.
Uzroci abnormalnog apendicitisa
Etiologija običnog apendicitisa danas nije potpuno shvaćena. Postoji nekoliko uzroka bolesti. Najčešće je povezana s trombozom posudica s dodatkom, što dovodi do ishemije procesa procesa. Tijekom vremena dolazi do upale, zidovi postaju osjetljivi na patogene bakterije. Također se aktivira uvjetno patogena flora unutar crijeva, budući da je zaštitna funkcija tkiva limfoidnog appendicija oslabljena.
Sekundarni flegmonozni apendicitis može se pojaviti kao komplikacija katarhalnog ili purulentnog oblika. Također, rizik infekcije povećava se mehaničkom okluzijom procesa s fekalnim masama, helminths. Povećani limfni čvor zbog upale također može dovesti do preklapanja lumena dodatka i stvaranja povoljnog okruženja za rast bakterija. Mehanički uzroci uključuju adhezije koje nastaju nakon operacija na crijevima, zdjeličnim organima i kroničnim bolestima (kolitis, adnexitis, kronični kolecistitis, itd.).
Infekcija ulazi u prilog uglavnom kroz endogeni put, kroz krv i limfe, ponekad iz crijevnog lumena. Upala prolazi kroz nekoliko faza: od katara do zloglasnih i gangrenoznih. U strogom apendicitisu, zidovi procesa su zadebljani, hiperemični, prekriveni slojem fibrina. Proces se proteže do okolnog tkiva, fibrinozni filmovi se mogu vidjeti na sluznici cecum, susjednih područja peritoneuma. Zbunjen je oko dodatka, au dodatku se može naći zeleni gnoj.
U složenim slučajevima, erozije i čirevi otkriveni su na sluznici upaljenog dodatka - to je tzv. Flegmonozni i ulcerativni oblik apendicitisa. Ponekad je moguće promatrati empiemu vermiformnog procesa. Uz ovaj oblik bolesti, značajno povećava veličinu, zidovi postaju razrjeđivači, velika količina gnoja i tekućina nakuplja se unutar lumena, nema fibrinskih filmova. Proces se uvijek proteže na okolno tkivo. Empiema nastaje kada je dodatak blokiran fekalnom tvari.
Simptomi abdominalnog apendicitisa
Prvi simptom upale slijepog crijeva je bol. To je lokalizirano u pravoj ilijalnoj regiji. Bol je vrlo intenzivan, stalan, ponekad lupkajući. U maloj djeci, može se proširiti na cijelu trbušnu šupljinu. Pacijenti se žale na mučninu, povraćanje nije tipično za ovaj oblik. Temperatura može ostati normalna, ali često se povećava na 38-38.5 ° C.
Simptomi na atipičnom mjestu dodatka su nešto drugačiji. Ponekad je jako dugo i pada u zdjelicu. U tom slučaju, bol se koncentrira iznad pubisa ili u području prepone na desnoj strani. S visokim subhepaticnim rasporedom procesa, bolest se može pojaviti u pravom hipohondrijumu. Ako je postupak presavijen natrag (retrogradno mjesto), pacijent se žali na bol u leđima. Vrlo rijetko, zbog kongenitalnog preokretanja trbušnih organa, vermiformni se proces nalazi na lijevoj strani, što čini dijagnozu mnogo teže. Bol u središtu trbuha ili bliže lijevoj strani može se primijetiti kada se cecum pomakne zbog prevelike mezenterije.
Dijagnoza abdominalnog apendicitisa
U tipičnim slučajevima, dijagnoza običnog apendicitisa vrlo je jednostavna. To može učiniti ne samo kirurg, već i gastroenterolog, kojemu se bolesnik bavi bolovima u trbuhu. Kako bi se razjasnila dijagnoza, ispituje se cjelovita krvna slika. Može otkriti porast sedimentacije eritrocita, povećanje broja leukocita, uglavnom segmentiranih i ubodnih stanica.
Na pregledu je zabilježen bljedilo kože, ponekad hladni znoj, jezik je obložen bijelim cvjetanjem, puls se povećava na 80-90 otkucaja u minuti. Želuca je ravna, desno pola zaostaje u činu disanja. Tijekom palpacije, mišići trbušne stijenke su zategnuti, što ukazuje na iritaciju peritoneuma, kao kod slabog procesa upale slijepog crijeva, proces uvijek utječe na okolna tkiva.
Na upalu peritoneuma također pokazuje pozitivan simptom Shchetkina-Blumberg. Ako liječnik oštro povuče ruku tijekom palpacije u desnom donjem kvadrantu abdomena, pacijent osjeća povećanje boli. Pozitivno će biti i simptom Vishnevskog, ili skliznuti: stručnjak provodi svoju ruku kroz košulju od rebra do iliacne regije, prvi put lijevo, a zatim desno, dok se na desnoj strani oštro povećava bol.
Za razlikovanje vaskularnog apendicitisa kod žena potrebna je desna strana adnexita, ruptura ciste jajnika ili apopleksije jajnika, ektopičnu trudnoću. Također pod maskom upala slijepog crijeva može biti upala divertikula debelog crijeva (divertikulitis), pijelonefritis, bubrežni kolik. Od bolesti koje se javljaju u gastroenterologiji, apendicitis se najčešće razlikuje od akutnog kolecistitisa, gastritisa i duodenitisa, perforiranih želučanih i duodenalnih ulkusa i akutnog pankreatitisa.
Možete razjasniti dijagnozu pomoću ultrazvuka trbušne šupljine i male zdjelice. Da bi se utvrdila upala slijepog cjepiva, studija nije informativna, ali uklanja bolesti poput kolecistitisa ili pankreatitisa, cista jajnika, adhezije i upale jajovode, ektopične trudnoće, ureteralnih kamenaca, pijelonefritisa. Ako je potrebno, liječnik provodi vaginalni ili rektalni pregled. Ako je potvrda dijagnoze teško, pacijent se može uputiti na CT.
Liječenje vaskularnog apendicitisa
Jedini učinkovit tretman za neprilagođeni apendicitis je operacija - apendektomija. To se izvodi pod općom anestezijom, vrlo rijetko, ako postoje ozbiljne kontraindikacije na opću anesteziju, anestezija može biti lokalna. Nedavno je široko korištena subduralna anestezija. Postupak se provodi prema klasičnoj metodi ili laparoskopijom. Uz klasičnu kiruršku intervenciju u pravoj ilijalnoj regiji napravite kosi rez s duljinom od 10 do 12 centimetara. Zatim kirurg pronalazi upaljeni dodatak, odvaja ga od okolnih struktura i nježno ga uklanja, nakon što je prethodno vezao ligaciju u podlozi cvijeta. Ako se nestanak izljeva u trbušnoj šupljini osuši i daje se dodatni antibiotik. Uz veliku količinu izljeva rana nije čvrsto upakirana, ali drenaža ostaje nekoliko dana.
Za laparoskopsku kirurgiju napravljene su tri probijanja ili male rezove na abdominalnom zidu - jedan u pupku, drugi iznad pubisa, a treći iznad desne ilakne regije. U njih se umetne laparoskop (cijev s video kamerom) i potrebni alati. Liječnik provodi sve manipulacije, promatrajući radno polje na monitoru. Takva operacija je nježnija, omogućava vam iscjeljenje pacijenta kući nakon 1-2 dana. Osim toga, tijekom laparoskopije, moguće je provesti bolju reviziju trbušne šupljine, kako bi se utvrdio gnusni izljev i upalu.
Nakon operacije uklanjanja vaskularnog apendicitisa, antibiotici su propisani pacijentu nekoliko dana (intravenski, a zatim i usmeno). Ako proces nije kompliciran peritonitisom, oporavak je dovoljno brz. Nakon nekoliko dana pacijent je otpušten kući, au mjesec dana može voditi normalan život. U prvim tjednima nakon intervencije preporuča se držati se dijete, kako bi se izbjegla hrana koja uzrokuje nadutost, kako bi se pratila pravilnost stolice.
Prognoza i prevencija običnog apendicitisa
Prognoza za phlegmonous appendicitis je vrlo povoljan. Smrtnost je ne više od 0,1-0,3%, broj komplikacija je oko 5-9% (glavni je lokalni ili difuzni peritonitis). Uvijek se pojavljuje upala peritoneuma u različitim stupnjevima tijekom običnog apendicitisa, ali proces se brzo lokalizira omentumom i zidovima drugih unutarnjih organa. Proliven peritonitis nastaje u vrlo zanemarivim slučajevima, kod ljudi slabih, s nedostatkom tjelesne težine, a također kod djece.
U slučaju nepravodobnog pružanja medicinske pomoći moguće je probijanje zidova dodatka, postupak može postati gangrenozan. Ponekad se oko dodatka pojavljuje infiltracija ili skrbni apsces, s tim da se na njihovom mjestu mogu pojaviti vremenskih točkica. Opasna komplikacija je pleflebitis, stvaranje gnusnih krvnih ugrušaka u venama mezenterija i abdominalne šupljine. Najnepovoljnija prognoza za komplikacije apendicitisa je abdominalna sepsa.
Budući da su uzroci običnog apendicitisa vrlo različiti, teško je spriječiti bolest. Kada je već nastala, potrebno je na vrijeme zatražiti savjet liječnika i dobiti odgovarajuću medicinsku njegu. Nema specifičnih preventivnih mjera.
Značajke akutnog vaskularnog apendicitisa i njegovog liječenja
Akutni vaskularni apendicitis odnosi se na skupinu patologija koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Gotovo svatko ima opću ideju upale slijepog crijeva - ta bolest se izražava bolovima u desnoj polovici trbuha, pogoršanju dobrobiti i simptomima trovanja. Ali svi ne znaju da je upala dodatka podijeljena u faze, najlakši od njih je katarhalan i može se samostalno opustiti. Ova činjenica ne odnosi se na strog apendicitis, što uvijek zahtijeva pravodobnu operaciju. Nedostatak liječenja dovodi do razvoja teških i ponekad fatalnih komplikacija kod pacijenta.
Što se događa u flegmonovom upalu slijepog crijeva
Akutni upala slijepog crijeva nastaju u četiri faze - katarhalni, gnjevni, flegmoni i faze puknuća u dodiru. Stadij katastrofalne bolesti je početni fenomen, a pacijent u ovom slučaju, zidovi tijela postaju upaljeni, zadebljali i pojavljuju se male bolove i dispepsija. Nakon ove faze, razvoj upala slijepog crijeva može ići na dva načina. Prvo je samouništenje upalnog procesa, tj. Tijelo mobilizira svoje snage i uklanja katarakte pojave. Drugi način je prijelaz na grubu pozornicu. U ovoj fazi postoji daljnji razvoj mikroba, što se manifestira formiranjem pojedinačnih lezija s gnojem na zidovima dodatka. Na razvoju gnusnog procesa govorimo o povećanju boli, groznici, znakovima opijenosti.
Žuljeviti stupanj ide u neprilagođenu upalu slijepog crijeva. Upala pokriva cijelo tijelo, žarišta gnoja su međusobno povezana i infiltriraju se na sve zidove. Tijelo je znatno povećano u veličini, stanje bolesnika je ozbiljno. Nedostatak liječenja dovodi do probijanja gnoja, prilijepite se i prelijevaju se slijepog crijeva. U ovoj je fazi pacijent ponekad olakšan, kako bol prolazi. Ali ovo je lažni znak i ne bi se trebao radovati.
Uzroci abnormalnog apendicitisa
U većini slučajeva u roku od nekoliko sati nastaje akutno razvoj abdominalnog apendicitisa, a uspjeh operacije i odsutnost komplikacija ovise o vremenu kada osoba ode u kirurški odjel. Točna dijagnoza običnog apendicitisa može se postaviti samo tijekom operacije na sljedećim osnovama:
- Oštar oteklina, zadebljanje i opuštanje crijevnih zidova.
- Organski soj.
- Purulentni sadržaj dodatka.
Kao što je već spomenuto, obični apendicitis je jedan od stadija bolesti. Do kraja uzroka kirurške patologije nije jasno. Upala dodataka javlja se pod utjecajem mnogih čimbenika izazivanja, najvjerojatniji od njih uključuju:
- Utjecaj na zidove dodatka purulentnih organizama iz crijeva.
- Blokiranje lumena tijela, koje proizlazi iz njegovog grčeva ili zbog stranog tijela iz crijeva. Oplata dovodi do pogoršanja odliva iz organa, što stvara povoljan okoliš za razvoj gnojnih žarišta.
- Tromboza procesa dodatka koji se javlja u vrijeme produljenog kompresije vene.
Nekoliko čimbenika može simultano utjecati na pojavu apendicitisa. Bolest se neočekivano može pojaviti u bilo kojoj dobi, veći broj bolesnika zabilježen je u dobnoj skupini od oko 20 do 30 godina.
Česti znakovi upala slijepog crijeva
Budući da akutni upalu slijepog crijeva u flegmonalnom stadiju zahtijeva hitan tretman, poželjno je znati opće znakove svog razvoja svima. To će vam pomoći na vrijeme da obratite pozornost na pojavu sličnih simptoma u sebi ili u ljubljenoj, što će vam omogućiti da odmah potražite pomoć kirurga.
Simptomi abdominalnog apendicitisa prethode simptomi katarhalnog stadija. Izražava se sljedećom kliničkom slikom:
- Jasno, u pozadini punog zdravlja, bol se pojavljuje u desnoj polovici trbuha. U početku je njihova lokalizacija zabilježena u epigastričnom području, a zatim se bol postupno spušta.
- Priroda boli je dosadna, bolna ili grčevi.
- Mučnina je povezana, često jednokratno povraćanje.
- Temperatura tijekom catarrhal apendicitisa može se držati na 37, 5 stupnjeva.
- Kada apendicitis može biti i zatvor i labav stolice. Priroda stolice ovisi o mjestu dodatka.
Bolovi nisu uvijek određeni u desnom trbuhu. Na početku upale može se kretati i često se nalazi na lijevoj strani. Pouzdano odrediti upalu slijepog crijeva bol može samo kvalificirani kirurg. S dubokom palpacijom u ilealnom području postoji oštra bol. Ako je desni donji dio savijen na zglobu kuka, onda bol u stranu smanjuje.
Određeni znakovi slabog apendicitisa
Slijedeći fazu katarhalnog upala slijepog crijeva u odsutnosti liječenja i pod kontinuiranim utjecajem upalnih čimbenika, počinje faza apendicitisa. Njegovo prosječno trajanje obično ne prelazi jedan dan. Svi se simptomi upale maharije povećavaju, a opće dobro stanje bolesnika pogoršava. Klinička slika karakteristična za vaskularni apendicitis uključuje:
- Ozbiljnost lokalizacije boli. U ovoj fazi, bol obično utječe na određeno područje trbuha, a pacijent može jasno naznačiti njegov položaj.
- Mučnina se povećava.
- Produljenje tjelesne aktivnosti nastavlja se, što se izražava porastom temperature iznad 38 stupnjeva, tahikardom preko 90 otkucaja u minuti, znojenjem, slabostom.
- Na pregledu bilježe se peritonealni znakovi. Ta napetost mišićnog zida abdomena, zaostajanje pri disanju desne ilakne regije. Bolovi se pogoršavaju pritiskom na trbuh dlanom i zatim ga spuštaju.
U tankim pacijentima kirurg s normalnim mjestom dodatka može ga osjetiti u obliku zadebljanog jastuka. U djece, obična upala slijepog crijeva je teška - izražava se hipertermija, ima teška mučnina i povraćanje, dijete je zabrinuto i hirovito.
komplikacije
Flegmonički upala slijepog crijeva ukazuje na prisutnost purulentnog procesa unutar tijela. Ako operacija uklanjanja upaljenog dodatka ne bude izvršena na vrijeme, pojavit će se komplikacije, od kojih neke stvarnu prijetnju životu bolesnika. Te komplikacije uključuju:
- Prijelaz zloćudnih oštećenja organa destruktivnom apendicitisu, ove vrste uključuju gangrenu.
- Perforiranje zidova tijela.
- Razvoj peritonitis.
- Gnojna upala može otići u portalnu venu, a zatim se razviti pileflebitis vene jetre.
- Intestinalna opstrukcija.
- Infiltrirati se u dodiru.
- Sustavnim širenjem piogenskih mikroba kroz krv i tkiva razvija sepsis.
Često se tijekom trudnoće javljaju komplikacije. To se pripisuje činjenici da je teško postaviti točnu dijagnozu u položaju žena.
Atipični oblici apendicitisa također dovode do komplikacija. Nemojte zaboraviti da se upala slijepog crijeva može pojaviti s mutnim simptomima. Dakle, kod male djece, slabost, dispeptički poremećaji, vrućica i bolovi u trbuhu mogu biti zanemarivi. Naravno, bez odgovarajućeg pregleda i analize može se pretpostaviti da beba ima banalnu crijevnu infekciju.
Prva pomoć
Ako postoje znakovi koji ukazuju na akutni upala slijepog crijeva, prvo što trebate učiniti jest nazvati hitnu pomoć. U nekim ljudima od katarhalnog do gangrenoznog upala slijepog crijeva potrebno je samo nekoliko sati, a važno je ne propustiti ovaj put, u kojem je ishod operacije najpovoljniji. Prije dolaska ambulante slijedite ove preporuke:
- U želudac možete staviti podlogu za grijanje s ledom. Zagrijavanje je neprihvatljivo, pridonosi kvaru procesa.
- Prije nego li pregled liječnika ne može dati lijekove protiv bolova, poželjno je suzdržati se od uzimanja hrane i tekućine. Ako postoji konstipacija, ne morate se posvetiti upotrebi laksativa ili klistiranja.
- Poželjno je da je pacijent bio u krevetu.
U nekim slučajevima bol se smanjuje, ali to ne znači uvijek uklanjanje upalnog procesa. Ubijanje boli može biti s nekim komplikacijama upala slijepog crijeva. Stoga je neophodno provesti liječnik, a također je potrebno proći testove za određivanje fokusa upale.
dijagnostika
Prethodna dijagnoza se provodi na temelju pregleda pacijenta, pritužbi. U krvnim testovima određuje se povećani broj leukocita. Osim toga, mogu obavljati dijagnostičku laparoskopiju, ultrazvuk trbušne stijenke. Često se koristi pregled kroz rektum, a kod ženskih ginekoloških pregleda. U tim je istraživanjima otkriveno morbiditet u polju pužnog pušenja. Akutni upala slijepog crijeva slični su njegovim pojavama u drugim akutnim bolestima. Stoga se mora razlikovati od ektopične trudnoće, bubrežne kolike, adnexitisa, pankreatitisa.
liječenje
Moguće je zaustaviti vaskularni apendicitis samo radikalnom intervencijom, tj. Uklanjanjem dodataka. Ranije je operacija izvedena, manje komplikacija i lakše razdoblje rehabilitacije. Appendektomija u suvremenoj kirurgiji provodi se na nekoliko načina:
- Otvorena operacija, tj. Uklanjanje organa kroz rez u abdominalnom zidu.
- Laparoskopska appendektomija djelotvorna je u početnim fazama upale i dopuštena je u slučaju sumnje u dijagnozi.
- Prevoditeljska kirurgija odnosi se na najnovije napade u kirurgiji. Uklanjanje dodataka s fleksibilnim i tankim instrumentima vrši se umetanjem kroz vaginu ili trbuh.
Apektitomija se obavlja kod mladih ljudi bez pretilosti u lokalnoj anesteziji. Djeca i pretili ljudi izloženi su općoj anesteziji. Ako nema komplikacija abdominalnog upala slijepog crijeva, a njezino mjesto ne uzrokuje poteškoće tijekom uklanjanja, tada operacija traje ne duže od 40 minuta.
Postoperativno razdoblje
U razdoblju nakon operacije potrebno je slijediti sve upute liječnika, inače se mogu pojaviti fistula i infekcija rana. Preporučuje se pacijent:
- Slijedite ostatak kreveta nakon otvorene operacije. Obično ovaj put traje ne više od jednog dana, neki pacijenti mogu samostalno krenuti čak i nakon nekoliko sati.
- Pratite učestalost pokreta crijeva.
- Postoji samo odobrena hrana.
- Stisnite udove uz pomoć kompleksa tjelesnih vježbi koje preporučuje liječnik.
Minimalno invazivne intervencije zahtijevaju pridržavanje određene dnevne rutine ovisno o vrsti.
dijeta
Nakon uklanjanja upala slijepog crijeva, pacijent će morati promatrati određenu hranu nekoliko tjedana. Potrebno je isključiti masnu, previše oštru, dimljenu i ukiseljenu hranu. Potrebno je jesti dijelom, u malim obrocima, ne morate jesti hranu koja će pridonijeti nadutosti. Potpuno isključuju gazirana pića, potrebno je jesti purehed povrće i voće, to će pomoći normalizirati stolicu.
Ako ne slijedite prehranu, to će dovesti do iritacije crijeva, koja će završiti slabom probavom, a pacijent će doživjeti mučninu i povećanu bol u području kirurške intervencije.
Flegmonični upala slijepog crijeva nije bolest koju osoba može samostalno suočiti. Ova bolest je opasna za ljude bilo koje dobi, pa stoga ako sumnjate na patologiju, trebali biste se što prije konzultirati s liječnikom.
Cijela istina o neprilikavom stupnju upala slijepog crijeva
Flegmonički upala slijepog crijeva treća je faza upalnog procesa u dodatku. Ima najizraženije simptome, tako da se najčešće ljudi obraćaju liječnicima upravo kada je bolest prošla u ovoj fazi. Iako je poželjnije učiniti mnogo ranije, jer takvo kašnjenje može biti ispunjeno razvojem ozbiljnih komplikacija do smrti pacijenta.
Stoga je glavni razlog za razvoj abnormalnog apendicitisa nedostatak pravovremene medicinske, odnosno kirurške, njege. Ovaj oblik bolesti karakterizira zamjetljivo zadebljanje i povećanje veličine dodatka, kao i snažan gubljenje. U ovom slučaju, zidovi dodatka su natečeni i labav, a također imaju fibrinozne slojeve.
Upozorenje! Prijelaz bolesti u slabovidni oblik može biti opasna za život pacijentu, budući da upaljeni dodatak može prodrijeti nekoliko sati nakon toga i uzrokovati ozbiljne komplikacije.
simptomi
Stopa pojavljivanja i, prema tome, manifestacije slabog stadija, različita je za sve ljude. To u velikoj mjeri ovisi o nazočnosti ili odsutnosti tromboze prilijepih žila, što je posljedica progresije upale i gubljenja.
Upozorenje! Ako imate bolove u abdomenu, odmah nazovite hitnu pomoć.
Obiluje ga akutnim bolovima, lokaliziranim, u pravilu, u desnoj polovici trbuha i pogoršanim bilo kakvim fizičkim poteškoćama, do promjene položaja tijela, kašljanja, kihanja itd. Također je uočljiv u fenomenom stadiju:
- blago povišena temperatura, ali obično unutar 37 - 37,5 ° C;
- opća slabost;
- glavobolje;
- mučnina;
- napetost mišića u desnoj polovici abdominalnog zida;
- formiranje ploče na jeziku;
- moguće je povraćanje.
Važno: uobičajeno je da flegmonous fazi upale sliči 12 sati nakon pojave prvih znakova bolesti, ali u određenim slučajevima može se razviti čim drugi sat ili nekoliko dana kasnije.
liječenje
Danas se liječenje upala slijepog crijeva u bilo kojoj fazi upalnog procesa provodi uklanjanjem dodataka kirurškim zahvatom. Ali što prije pacijent okrene za pomoć, više vremena će se morati pripremiti liječnici, pa stoga, ako postoje tehničke mogućnosti, imat će priliku obaviti operaciju laparoskopijom. Štoviše, kontaktiranje stručnjaka u ranoj fazi minimizira rizik od komplikacija i olakšava rad kirurga. Tijekom laparoskopije kirurg odstranjuje dodatak uz pomoć posebne opreme koja se umetne u trbušnu šupljinu kroz nekoliko probijanja. Stoga je razdoblje oporavka nakon takve operacije znatno kraće, a ožiljci su gotovo neprimjetni.
Ali budući da je akutni vaskularni apendicitis opasan zbog brzog prijelaza na gangrenoznu pozornicu i iznenadnog puknuća zida vermiformnog procesa, tada ako postoji sumnja na njegovu prisutnost, liječnici odlučuju provesti klasičnu apendektomiju. Tijekom ove operacije, kirurg izvodi rez na prednju stražnju trbušnu stijenku, do 10 cm dužine, na području gdje se projicira proces presvlake. Zatim odabire dodatak, povezuje svoje mezenterije u bazi i odsiječe upaljen proces. Tradicionalno, postupak se izvodi pod općom anestezijom i traje ne više od 40 minuta.
Upozorenje! Zbog činjenice da je u slučaju slabog apendicitisa, rizik od rupture dodataka izuzetno visok, obično se apendektomija izvodi u hitnim slučajevima.
Ako je operacija bila uspješna, dodatak je uklonjen na vrijeme i zidovi su bili netaknuti, a zatim se obično pacijenti brzo vratili i vratili u svoje normalno životno stilu. Ipak, uklanjanje dodataka je, uostalom, kirurška intervencija u tijelu, pa nakon toga pacijenti moraju biti podvrgnuti određenom razdoblju rehabilitacije.
Značajke postoperativnog razdoblja
U nedostatku komplikacija, pacijentima je obično dopušteno da ustanu i hodaju samostalno nekoliko sati nakon operacije. Ali prvi "pokušaj pisanja" još uvijek vrijedi pod kontrolom medicinskog osoblja ili rodbine. Pozitivan način brzine oporavka utječe na provedbu posebnih vježbi disanja i terapije vježbanja, koja za svakog pacijenta odabire pojedinačno liječnik.
Prvih nekoliko dana nakon operacije, pacijenti se savjetuju da jedu tek tekuću hranu, kao što su juhe, pire od juhe od povrća, jogurti itd. Postupno, dijeta se može proširiti na štetu voća, povrća, krave, mliječnih proizvoda i žitarica. Sve ovo vrijeme trebate jesti često iu malim obrocima, trebate jesti optimalno do 6 puta dnevno.
U budućnosti, izbornik počinje uključivati čvrstu hranu, ali treba izbjegavati još 2 tjedna:
- dimljeni meso;
- masno meso;
- akutni;
- duhovit;
- pržena hrana;
- gazirana pića;
- konzervirana hrana;
- pečenje;
- alkohol, itd.
Važno: u mjesec dana pacijent se može postupno vratiti na staru prehranu i izbornik.
Nakon izbacivanja iz bolnice, ne možete odmah početi raditi, pogotovo ako se radi o fizičkom radu. U potpunosti obavljati složeni fizički rad može biti samo 3 mjeseca nakon operacije.
Moguće komplikacije
Flegmonički upala slijepog crijeva vrlo je opasna za zdravlje pa čak i za život pacijenta. U nedostatku pravodobnog liječenja može uzrokovati razvoj:
- destruktivni apendicitis;
- perforiranje dodataka;
- lokalno i rašireno peritonitis;
- gnojna upala i tromboza jetre;
- dodirni infiltrat;
- apsces;
- sepsa i septičkog šoka.
Što je abnormalni upala slijepog crijeva? Značajke liječenja
Što je abnormalni upala slijepog crijeva? Patologija je jedna od faza upale dodataka (dodatak), za koju je tipičan razvoj purulentnog procesa. Razorne promjene (truljenje crijevnog tkiva) odsutne su u ovoj fazi.
Akutni upalu slijepog crijeva u tom razdoblju karakterizira gotovo trenutačno - za nekoliko sati - stvaranje upale, praćeno gnusnim spajanjem zidova vermiformnog procesa. Ali, istodobno, njegov integritet se čuva do sljedeće faze akutnog upala slijepog crijeva. Potvrda da je flegmonalni oblik patologije moguć samo tijekom operacije.
Flegmonični upala slijepog crijeva mogu biti uzrokovani sljedećim čimbenicima:
- Došlo je do začepljenja lumena dodatka, uzrokovanog čestim grčevima ili stranim tijelima, prodrle u njega iz crijeva.
- Infekcija upaljene stjenke dodataka s patogenim mikroflora.
- Tvorba vaskularne tromboze u dodatku.
Uglavnom neplodni upala slijepog crijeva događa se upravo zbog blokade. To može izazvati:
- fekalne mase;
- čestice školjaka sjemena, sjemenke iz bobica;
- mali strani objekti.
Znakovi bolesti
Liječnik može potvrditi preliminarnu dijagnozu samo kada obavlja operaciju za uklanjanje neželjenih dodataka.
Evo nekoliko potvrda dokaza:
1. Debljina, opuštanje i oticanje zidova procesa.
2. Prisutnost fibrinskih slojeva.
3. Znakovi gnusnog sadržaja.
4. Prividna napetost dodatka, dijagnosticirana tijekom palpacije.
5. "Lag" desne ilakalne regije u procesu disanja (određeno vizualno)
6. Kod ispitivanja tijekom pregleda, postoji zaštitna napetost mišića, određena na prednjem zidu peritoneuma.
Znakovi ove faze upale pojavljuju se nakon otprilike 6-24 sata od početka patološkog procesa. Istovremeno, simptomi tipični za katarhalni (jednostavan) oblik samo se pojačavaju.
Simptomi će biti sljedeći:
- povećani sindrom boli;
- ne prolaze mučninu;
- suha usta;
- porast ukupne tjelesne temperature na visoke razine (iznad 38 °);
- tahikardija;
- povećano znojenje;
- teške slabosti
Pored toga pojavljuju se i peritonealni simptomi:
- napetost mišićnog okvira prednjeg trbušnog zida;
- zaostajanje pravilne ilakne regije u procesu disanja.
Akutni strog apendicitis je popraćen značajnim povećanjem ukupnog broja krvnih leukocita na 18 000-20 000 po ml.
Dijagnoza neobuzdanog oblika temelji se na pritužbama pacijenata i vizualnom pregledu. Osim toga, provode se laboratorijski krvni testovi.
Da bi se razjasnila dijagnoza može se dodijeliti:
- Ultrazvučna studija. Postupak uklanja upalu žučnog mjehura i napada akutnog kolecistitisa.
- Neophodna je rentgenska rendgena radi razlikovanja napada abdominalnog apendicitisa od perforacije (proboj) čira na želucu i čir na dvanaesniku.
Unatoč prilično specifičnim simptomima, akutni vaskularni dodatak može se smatrati još jednom bolesti:
1. odstupanje procesa odozgo može se smatrati napadom kolecistitisa;
2. Spušteni dodatak uzrokuje uvjete slične akutnom obliku bolesti ženskih reproduktivnih sustava;
3. kada je upaljeni dodatak odbijen, simptomi stanja mogu nalikovati razvoju desna oboljenja bubrežne kolike.
Zato je samo-terapija za sumnjivo razvijanje strogog apendicitisa potpuno neprihvatljiva. Ako postoje sumnje, osoba se odvede u bolnicu, gdje se prati njegovo stanje, a ako je potrebno, obavlja se kirurško liječenje.
Vjerojatne komplikacije i posljedice
Flegmonska forma predstavlja ozbiljnu opasnost ne samo za zdravlje, već i na ljudski život općenito. Nedostatak adekvatne terapije izaziva takve komplikacije i posljedice:
1. akutna upala priloga, popraćena gubljenjem crijevnih tkiva (destruktivnog apendicitisa);
2. probojni dodatak;
3. formiranje peritonitisa;
4. spajalica infiltracije (adhezije, uključujući samog appendix, kao i petlja cecum i tankog crijeva, omentum);
5. apeksni apsces (purulentna upala peritonealnih tkiva ograničena distribucijom);
6. razvoj sepsa i sljedećeg septičkog šoka.
No, komplikacije mogu također utjecati na druge organe. Neobrađeni obični apendicitis može izazvati takve učinke kao što su suppuration i daljnja venska tromboza jetre.
Liječenje flegmonusne upale
Terapija patološkog tipa patologije je moguća samo na jedan način - uklanjanje upaljenog dodatka. Što je prije operacija, manja je vjerojatnost komplikacija. U isto vrijeme, postoperativno razdoblje će biti lakše.
Appendektomija je moguća na nekoliko načina:
1. Otvorite intrakavitarnu. Ovdje je rez kroz koji je uklonjen dodatak. Trajanje je oko 40 minuta, ali podložno odsustvu bilo kakvih komplikacija.
2. Liječenje laparoskopijom dopušteno je samo u početnoj fazi razvoja flegmonovog oblika.
3. Prevoditeljski. Potpuno novu tehniku koja vam omogućuje uklanjanje upaljenog elementa pomoću tankih instrumenata uvedenih u tijelo kroz trbuh.
S vremenom, operacija potpuno uklanja bilo kakve negativne posljedice.
Prvi postoperativni tjedan
Bez obzira na to koja je metoda korištena u liječenju, u sljedećem će mjesecu biti potrebna sukladnost s benignim načinom života.
Značajke prvog tjedna:
1. Pacijenti koji su podvrgnuti klasičnoj operaciji mogu se ustajati nakon nekoliko sati. Ključni kriterij je obnova koordinacije pokreta nakon završetka anestezije. U pravilu, u večernjim satima osoba može već ići u posjet sanitarnoj sobi u pratnji osoblja.
2. Ako postoje komplikacije, može se početi ustajati tek sljedeći dan, ali pokreti ne smiju biti ograničeni.
3. Klase u respiratornoj gimnastici i terapeutskoj vježbi pokazuju se svim pacijentima.
4. Hrana treba biti prehrambena i pomoći u vraćanju normalne funkcije crijeva.
5. Preporučljivo je nositi zavoj koji podupire ranu.
6. Dnevni obrok. Područje rane mora se svakodnevno liječiti antiseptičkim otopinama.
7. Vanjske šavove uklanjaju se 7-8 dana.
Tijekom sljedeća tri poslijeoperacijska mjeseca morat ćete ukloniti bilo koji tvrdi fizički rad.
Dijeta nakon operacije treba održavati tijekom prva dva tjedna:
1. Potrebno je potpuno ukloniti marinade, prženu, začinjenu i masnu hranu i proizvode, gazirana pića, jaku kavu i čaj, svježi kruh iz dnevnog obroka.
2. Poslužena jela trebaju imati kvas ili gustu konzistenciju. Kao metoda kuhanja prehrane omogućuje korištenje kipuće, pečene i pirjane.
3. Prehrambena jela preporučuju se, osobito, masnoće s malo masnoće, "tanke" juhe, dobro kuhane žitarice, kuglice i mesne kuglice, žele.
Dijeta nakon uklanjanja dodataka tijekom prvog postoperativnog dana bi trebala biti vrlo stroga.
- Svaka hrana gusta u skladu je strogo zabranjena.
- Prehrana je frakcijska i samo u malim količinama.
- Dopušteno kefir, žele, "mršavi" bujon, tekući pire krumpir.
Drugi dan - u nedostatku komplikacija - dijeta se može proširiti. "Rezolucija" za početak prehrane u skladu s prehranom je prva stolica. Osoba se vraća na uobičajenu prehranu mjesec dana nakon operacije na dodatku.
Prognoza za pravovremeni posjet liječniku i dobivanje kvalificirane pomoći je uvijek povoljan.