Suvremeni pogled na kronični povratni afkotni stomatitis

Ponavljajući stomatitis je bolest oralne sluznice koja ima dugotrajni tečaj s ciklusima egzacerbacija i remisije. To može biti neovisna bolest i komplikacija drugih bolesti. Ova bolest ima dva oblika: kronično recidivirajući aftački stomatitis (HRV) i herpes.

Prvi tip je bolest alergijske prirode koja je karakterizirana osipom u obliku jednostrukih krvi (čireve). Pojavnost aftičnih ulkusa na sluznici javlja se bez prirodnog slijeda. REM ima dugotrajni protok (nekoliko godina).

Etiologija i uzroci HRAM-a

Bolest ima alergijsku prirodu. Alergeni koji mogu uzrokovati RUST uključuju: hranu, prašinu, lijekove, zubne paste, crve i njihove metaboličke proizvode.

Sljedeći čimbenici dovode do razvoja recidivnog ahthosnog stomatitisa:

1. Prisutnost stomatoloških bolesti. Vrlo često, bolesti kao što su karijes, zubni plakovi i

Ugriza usnice može uzrokovati bol u ustima

kamena, ali i bolesti koje imaju stalno mjesto infekcije.

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko oblika HRAM-a:

1. Tipični. To je najčešći oblik, kojeg karakterizira formacija na sluznici membrane Mikulicha. Njihov broj nije više od tri. Nalaze se duž međuprostora jezika i duž bočne ravnine. Proces iscjeljivanja traje oko deset dana.
2. Deformacijom. Manifestira duboko uništavanje baze vezivnog tkiva sluznice. Tijekom ozdravljenja nastaju grube ožiljke koji deformiraju sluzav zid mekog nepca, kutove usta i vrh jezika.
3. Ulcerativno (scarring). S ovim oblikom, na mukozu se formiraju Settonova apita. Postupak pooštravanja čireve prati formiranje ožiljaka. Pored toga, opće stanje pacijenta se mijenja, što dovodi do glavobolje, gubitka snage, stanja pasivnosti, slabosti i visoke vrućice.
4. Žljezdane. Karakterizira ga promjena u parenhima malih žlijezda slinovnica. Istodobno dolazi do oticanja mukoze

Fibrični oblik

usne šupljine s daljnjim ulceracijom pogođenog područja.

Faze razvoja

Postoje tri faze HRAM-a:

1. Prva je jednostavna faza na kojoj se pojavljuje slabo bolno jednoftoje s fibrinskim depozitom. Promatraju se simptomi patologije probavnih organa, a slijede meteorizam i sklonost konstipaciji.
2. Sljedeća faza je srednje teška. S njom se opaža oticanje sluznice i osipa u prednjem dijelu usne šupljine. Limfni čvorovi povećavaju veličinu, što rezultira mobilnošću i bolnošću. Coprogram pokazuje prisutnost neprobavljenih miotičkih vlakana, masti i škroba.
3. Posljednja faza je teško. Manifestiraju se brojnim osipa u različitim dijelovima sluznice. Česte su recidivi i glavobolja, slabost, apatija i slabost. U procesu prehrane dolazi do iznenadnog morbiditeta sluznice. Pacijenti često pate od zatvora i nadutosti. U nekim slučajevima postoje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Značajke kliničke slike

U početku se pojavljuje gori bol u sluznici, ponekad se pojavljuje paroksizmalna bol. Nakon nekog vremena, formira apto. Njihova formacija javlja se na mjestu sluznice crvenila. Ponekad postoji nekroza gornjeg sloja sluznice.

Ahthe se pojavljuju na različitim mjestima. Najčešće su to usne, obrazi, bočna površina jezika i prijelazne nabore gornje i donje čeljusti. Ponavljanje osip se javlja jednom ili dvaput godišnje.

Kronični povratni afkotni stomatitis može se očitovati tijekom mnogo godina, u proljeće i jesen sezone postoje pogoršanja simptoma. U ovom se trenutku povećava tjelesna temperatura pacijenta, raspoloženje se deprimira i javlja se opća slabost. Vrijeme oporavka kreće se od jednog mjeseca do nekoliko godina. Tvorbu ulcera prati limfadenitis.

Nakon tri ili četiri dana, odbacuju se nekrotične mase, nakon čega se na mjestu krme prati kongestivna hiperemija.

U prve tri godine, HRAC je blaga.

Kod djece, recidivi apentalni stomatitis gotovo se uvijek pojavljuje u kombinaciji s regionalnim limfadenitisom, gubitkom apetita, lošim spavanjem i povećanom razdražljivosti. Epitelizacija ulkusa se javlja polako - oko dva mjeseca. Grubi ožiljci ostaju na mjestu iscjeljenih čireva, koje deformiraju sluznicu usne šupljine.

Upućivanje dijagnoze

Općenito, dijagnoza HRAM-a leži u kliničkoj procjeni simptoma. Dijagnoza se vrši na temelju vanjskih manifestacija pomoću metode isključivanja. To je zbog nedostatka pouzdanih laboratorijskih testova i histoloških istraživanja.

Među uobičajenim znakovima opaženi su afektivne lezije na površini sluznice. Istodobno postoji opasnost od oštećenja sluznice očiju, nosa i genitalija. Ako je potrebno, imenovane pomoćne metode ispitivanja:

• provođenje lančane reakcije polimeraze, u ovom slučaju, herpes virus i kandidijaza su diferencirani;
• rendgenski pregled denticije;
• osnovni test krvi;
• uzimajući grlo obrisak s mjesta ulceracije.

Prilikom uzimanja potpunog krvnog broja, opaženi su veliki broj eozinofila. Rezultati biokemijske analize krvi pokazuju povećanje razine histamina i smanjenje broja albumina u krvi. Imunogram pomaže u prepoznavanju neuspjeha u imunološkom sustavu koji se manifestiraju kao smanjenje količine enzima lizozima.

Medicinski kompleks

Liječenje se bira ovisno o prirodi simptoma, prirodi povezanih bolesti i dobi pacijenta koji pati od kroničnog recidivnog aphthosnog stomatitisa.

Uobičajeni tretman je uporaba desenzibilizirajuće, imunomodulatorne i vitaminske terapije. Također su koristili lijekove koji normaliziraju intestinalnu mikroflora. Lokalna terapija uključuje anesteziju sluznice, liječenje antisepticima, upotrebu keratoplastičnih sredstava i primjenu cjepnih enzima.

Shema medicinske terapije za HRV je približno kako slijedi:

• korištenje terapijskih i profilaktičkih mjera za uklanjanje žarišta infekcije;
• analgeziju sluznice 5% anestezinske emulzije i topikalnih anestetika;
• primjena cjepnih enzima, koja se koristi za uklanjanje nekrotičnog plaka;
• liječenje pogođenog područja s antibakterijskim sredstvima;
• liječenje keratoplastičnim sredstvima;
• uporaba antialergijske terapije;
• korištenje vitaminske terapije (askorbinska kiselina, riboflavin, piridoksin, nikotinska kiselina i čitav raspon vitamina iz skupine B);
• terapija imunokorporacijom (Levamisole i Thymogen intramuskularno);
• liječenje fizioterapijom.

Korištenje nekoliko tretmana odjednom doprinosi brzom ublažavanju simptoma i skraćuje razdoblje oporavka.

Preventivne mjere

Možete spriječiti razvoj HRAM-a pridržavajući se sljedećih pravila:

• pravodobno uklanjanje izvora kronične infekcije;
• pravilnu i uravnoteženu ishranu;
• temeljitu oralnu njegu i sustavne posjete stomatologu;
• odbacivanje loših navika zbog čega su mucno i mekano tkivo usne šupljine ozlijeđene;
• prianjanje na dijetu koja uklanja prijam alergijskih proizvoda koji mogu utjecati na sluznice;
• redovito vježbanje i pridržavanje.

U prisutnosti blagog oblika aftačkog stomatitisa, u većini slučajeva ishod će biti povoljan. Nemoguće je potpuno izliječiti kronični oblik bolesti, ali uz pravilno liječenje, rjeđe se javljaju egzacerbacije, a razdoblja remisije su znatno duža.

Ponavljajući apentalni stomatitis

Ponavljajući aftački stomatitis je kronična upalna bolest usne sluznice. Klinički se očituje stvaranjem bolnih erozija okruglog oblika s hiperemijskim obodom prekrivenim fibrinskim cvjetanjem. Dijagnoza recidivnog aftičkog stomatitisa svodi se na prikupljanje pritužbi, pripremu povijesti bolesti i fizički pregled. Liječenje je usmjereno na uklanjanje odontogenih izvora infekcije, normaliziranje funkcioniranja gastrointestinalnog trakta i endokrinog sustava. Lokalno propisani anestetici, antiseptici u obliku otopina za ispiranje usta, primjena keratoplastike.

Ponavljajući apentalni stomatitis

Rekurrentni aftački stomatitis je bolest koja je karakterizirana fokalnom kršenjem cjelovitosti površinskog epitela. Patologija s istom frekvencijom je dijagnosticirana u oba spola. Slučajevi pogoršanja recidivnog aftičkog stomatitisa pojavljuju se uglavnom u jesensko-proljetnom razdoblju. Ponavljajući aftački stomatitis je ne-zarazna bolest, a rizik infekcije nakon kontakta s pacijentom potpuno je isključen. Identificiranje patologije pokazuje cjelovit tretman. Prognoza se određuje oblikom stomatitisa, razinom otpornosti organizma, pravodobnim tretiranjem pacijenata u zdravstvenoj ustanovi, adekvatnošću poduzetih terapeutskih mjera.

razlozi

Do danas nije jasno mišljenje o etiopatogenezi recidivnog aftičkog stomatitisa. Znanstvenici vjeruju da je značajan izazovni čimbenik u razvoju bolesti alergijski proces. Ponavljajući aftački stomatitis javlja se na pozadini osjetljivosti tijela na oportunističke patogene usne šupljine, virusa, hrane ili mikrobnih alergena. Istraživanja su pokazala da se bakterijske alergije razvijaju u bolesnika s disbakterijatom distalnog GI trakta.

Stomatolozi također ne isključuju da bi križni imuni odgovor mogao biti mogući uzrok ponovnog aftičkog stomatitisa, čija se suština leži u pogrešnom porazu antitijela koja proizvodi ljudsko tijelo, oralnu mukozu zbog antigene sličnosti bakterija na epitelne stanice. Često pojavu recidivnog aftičkog stomatitisa prethodi ozljeda sluznice. Također mogući uzroci bolesti mogu biti patologija endokrinog sustava, probavnih organa. Predisponirajući čimbenici koji pridonose razvoju recidivnog aftičkog stomatitisa jesu hipovitaminoza, česte infektivne bolesti, promjene imunološkog statusa (exudativno-katarhalna dijaza, dijabetes melitus, bronhijalna astma, dysbiosis, helminthiasis).

Simptomi i klasifikacija

Postoje tri stupnja oštrine:

1. Blagi stupanj Dijagnosticirana s pojavom nekoliko krmi jednom svake 2 godine.
2. Srednji stupanj. Pacijenti se odnose na stomatologa do 2 puta godišnje. Višestruke lezije nalaze se u usnoj šupljini.
3. Teška razina. Relapsa se javlja 3 puta godišnje i češće.

Četiri oblika rekurentnog aftičkog stomatitisa:

1. Fibrinozni aftački stomatitis. U prognostičkom poštivanju je najpovoljniji oblik bolesti. Erozije su epitelizirane unutar 7 dana.
2. Nekrotično ponavljajuće aftički stomatitis. Razvija se kod pacijenata sa smanjenim imunološkim statusom tijela u pozadini somatskih bolesti. Zbog vazospazma dolazi do mjesta ishemije, nakon čega slijedi nekroza sluznice. Aphthae ne liječe dugo vremena. Reparacijski procesi traju do 3 tjedna.
3. Gljivična povratna aptacijska stomatitis. Ona nastavlja s uključivanjem malih slinovnica u patološki proces kanala. Ovakvu vrstu bolesti karakterizira atipična lokalizacija elemenata lezije (najčešće, apteha se nalaze na nebu). Regeneracija erozivnih mjesta javlja se unutar mjesec dana.
4. Cicatrized recurrent aphthous stomatitis. To je najteži oblik bolesti. Razvija se u pozadini stanja imunodeficijencije. To se događa s formiranjem dubokih ulcerativnih lezija, nakon čega se epitelizacija ima ožiljaka, deformirajući sluznicu. Procesi oporavka traju do 2 mjeseca.

Kada se javlja recidiv aphthous stomatitis pojavljuje se aftah - erozija zaobljenog oblika s hiperemijskim koromom, nastalim na pozadini neizgorene sluznice. Najčešće se na obrazu nalaze sluznice usana, apteha, duž prijelaznog nabora u donjoj čeljusti. To je iznimno rijetko s recidivirajućim aftoznim stomatitisom otkrivenom erozijom na zubima, nepcu. Ahthe na vrhu su prekrivene fibrinosnim slojevima bijele boje, čvrsto zavareni na podlogu. Pacijenti se žale na bol kada jedu i razgovaraju. Ponekad postoji regionalni limfadenitis. Čišćenje krme od plaka događa se 4-5 dana. Mjesto lezije je epitelizirano tjedan dana nakon pojave prvih znakova bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza recidivnog aftičkog stomatitisa svodi se na prikupljanje pritužbi, pripremu povijesti bolesti, provođenje fizičkog pregleda. U bolesnika s ponavljajućim aptacijskim stomatitisom, otvaranje usta je slobodno, provodi se u cijelosti. Boja kože se ne mijenja, lice je simetrično. Tijekom intraoralnog pregleda, zubar otkriva okruglu eroziju na pozadini neupalnog sluznice s crvenom halo oko periferije promjera do 1 cm. Aphthosna površina je prekrivena bjelkastim cvjetanjem. Prilikom pokušaja uklanjanja stratifija izložena je površina krvarenja. Na palpaciji, apta je bolna, nema infiltracije u podnožju erozije. Ponekad postoji regionalni limfadenitis.

Razlikuju se recidivirajući aftački stomatitis s herpesom, traumatske erozije, nekrotizni stomatitis, oralni sifilis, bulozni dermatitis Lorta-Jacob. Ispit provodi stomatolog-terapeut. Da bi se identificirala moguća pozadinska patologija kao etiološki čimbenik u razvoju rekurentnog aftičkog stomatitisa, prikazane su konzultacije uskih stručnjaka: gastroenterologa, otorinolaringologa, endokrinologa, imunologa.

Liječenje i prognozu

Opća obrada recidivnog aftičkog stomatitisa ima za cilj uklanjanje žarišta odontogenih infekcija, normalizaciju funkcioniranja organa probavnog trakta, endokrini sustav i povećanje reaktivnosti tijela. Kako bi se blokirao djelovanje histamina - biološki aktivne tvari odgovorne za manifestaciju znakova upale, koriste se antihistaminici. Da bi se povećala ukupna i lokalna otpornost u relapsivnom aftičkom stomatitu, koriste se imunomodulatori, multivitamski kompleksi, koji uključuju tiamin, folnu i askorbinsku kiselinu.

Lokalno, bolesnici su propisani anestetici u obliku spreja ili masti za anesteziju zahvaćena područja. Kako bi se borila protiv sekundarne infekcije, koriste se antiseptička rješenja. Za čišćenje površine krme od plaka, koristite primjenu lijekova koji se temelje na proteolitičkim enzimima. U završnoj fazi, keratoplastika je prikazana u fazi dehidracije. Dobar učinak u liječenju recidivnog aftičkog stomatitisa može se postići pomoću takvih fizioterapeutskih postupaka kao lasera, fonoforeze. Kako bi se spriječile dodatne traume sluznici tijekom razdoblja izraženih kliničkih manifestacija bolesti, bolesnicima se ne preporučuje jesti čašu, tvrdu hranu. Povoljna je prognoza fibrinog oblika rekurentnog aftičkog stomatitisa. U slučaju nekrotičnog, ožiljnog stomatitisa, prognoza se određuje djelotvornosti liječenja temeljne somatske bolesti.

Kronični povratni afkotni stomatitis - uzroci, simptomi i liječenje

Kronični povratni afkotni stomatitis (CRAS) je kronična upala mekih tkiva i sluznice usta.

Bolest se izražava u obliku malih erozija (krmenica), prekrivenih fibrinoznim plakom.

Ako bolest postane kronična, javljaju se recidivi. Prema statistikama, djeca od 4 godine i odrasli do 40 godina boluju od ove bolesti. U rasponu od 30-40 godina, žene su najviše pogođene.

razlozi

Znanstvenici liječnici do danas proučavaju etiologiju HRAM-a. Uzroci bolesti nastali su nakon dugih godina promatranja pacijenata i statističkih podataka.

Postoji samo nekoliko najvjerojatnijih čimbenika koji izazivaju ulcerativnu upalu u ustima:

1. slab imunitet;
2. prethodne bolesti (gripa, ARVI, laringitis, sinusitis, adenovirus);
3. oštećenje usne sluznice;
4. problemi u radu probavnog sustava;
5. anti-zdravlja;
6. stres;
7. beriberi;
8. bilo koje alergijske reakcije (uključujući hranu).

Važnu ulogu u manifestaciji stomatitisa igraju štetne kemikalije. Dakle, zubna pasta loše kvalitete, četkanje ili ispiranje s isteklim datumom može izazvati reakciju sluzi. Zdravlje zuba, kvaliteta proteza ili braces - sve to utječe na stanje mikroflore usne šupljine.

Uzročnik

Bolest počinje razvijati nakon što patogen ulazi u tijelo.

Otporne infekcije imaju sluznicu i kožu.

U slučaju čak i minimalne povrede zaštitnog sustava, patogen prodire unutar i počinje razdoblje inkubacije.

Trenutačno infekcija čeka vrijeme kada će motivirani faktor djelovati ili imunobrana neće uspjeti. Kada se to dogodi, patogen se pretvara u bolest i počinje se razmnožavati.

Uzročnik za stomatitis može biti virus, bakterija ili gljivična infekcija. Herpes, ospice ili piletina mogu biti virusni provokatori. Bakterijski čimbenici koji izazivaju stomatitis uključuju crvenu groznicu, streptokokne i infekcije tuberkuloze.

Provociranje čimbenika

Kronični povratni afkotni stomatitis može se razviti pod utjecajem nekih čimbenika:

1. pogoršanje cijelog tijela;
2. nezdravu prehranu;
3. loše navike;
4. učinak kemoterapije (za rak).

klasifikacije

Ovisno o jačini XRAS-a, ona ima tri oblika manifestacije:

1. blage - 1-2 ulcera, bol praktički ne smeta;
2. umjeren - edem sluznice, 2-3 apte, bol kod dodirivanja formacija;
3. teški - više osipa u različitim dijelovima sluznice, povećanu tjelesnu temperaturu, česte relapsa.

Klasifikacija bolesti prema principu ontogeneze (obrasci razvoja):

1. tipično. Najčešći tip bolesti. Ulceri 1-3 nalaze se na stranama jezika, ne uzrokuju bol. Liječenje ove vrste stomatitisa traje 7-10 dana;
2. kravlje (ulcerativno). Izraženo je stvaranjem bolnih dubokih leđa u velikim količinama. Ulceri imaju lomljene rubove, pa ostavljaju ožiljke iza. Dobro stanje bolesnika značajno se pogoršava, pojavljuju se česte glavobolje, slabost i vrućica (ne više od 38 ° C). Oporavak će vjerojatno potrajati 20-25 dana;
3. deformacijom. Priroda protoka je ista kao kod kostiju stomatitis, ali s komplikacijama. Aphthe, koje se prestale razvijati, pretvaraju u ožiljke, mogu poremetiti strukturu strukture kože u ustima (nepce, strane i korijen jezika, kutovi usana). Temperatura tijela doseže 39 ° C, postoji potpuni pad snage, migrene i apatije. Oporavak traje 2 mjeseca;
4. lichenoidnom. U ovoj fazi razvoja, bolest sliči uniformi od lišaja smeđe. Nakon nekog vremena, značajno područje sluznice prekriveno je erozijom. Tako se u ustima formiraju jedno ravno afto;
5. fibrinozan. Karakterizira ga fokalna hiperemija, koja nastavlja na sljedeću fazu;
6. glandulny. Izlučujući kanali i slinovnice ne mogu funkcionirati prirodno. Patologija ide u najteži oblik bolesti - ulcerozni stomatitis.

Godine 2008. SZO je uspostavio još jedan tip kroničnog stomatitisa - mješovite forme. Ova infekcija se najčešće dijagnosticira kod djece od 4 godine. Bolest donosi veliku količinu nelagode kod mladih bolesnika, budući da se apto često ponavlja.

Kronični apektivni stomatitis koji se ponavlja razlikuje se od traumatskih erozija i čira, ulcerativno-nekrotičnog stomatitisa Vincenta i Behcetove bolesti.

simptomi

Klinički znakovi kroničnog ponavljajućeg aftičkog stomatitisa pojavljuju se u fazama. To ovisi o obliku bolesti, dobi pacijenta i njegovom životnom stilu.

Kako bi se pojednostavila dijagnoza liječnika sastavio je popis općih simptoma HRAM-a:

1. Početni stupanj bolesti karakterizira oticanje i bljedilo usne sluznice. U nekim područjima šupljine može se pojaviti hiperemija i pojava malih crvenih mrlja;
2. Aphtha se brzo razvijaju, u roku od nekoliko sati. Zatim postaju bolni i gori. Smetnja postaje problematična, a ulkusi se povećavaju i množe;
3. sa stomatitisom u djece, pojavljuju se letargija, pospanost, raspoloženje i povećanje tjelesne temperature (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Ljudi u dobi od 30 do 40 godina mogu osjetiti bolne mišiće i zglobove. Često se javljaju poremećaji spavanja, mučnina, pa čak i povraćanje;
5. česte exacerbations of stomatitis značajno pogoršavaju zdravlje pacijenta. Posljedice recidiva su: apatija, glavobolja i depresija.

Neosjetljiv simptom bolesti je prekomjerna slinavost. Taj znak treba upozoriti roditelje. Ako dijete ima veliku količinu sline, to je vrijedno pokazati specijalistu.

dijagnostika

Za dijagnozu bolesnika s znakovima stomatitisa propisana je diferencijalna dijagnoza.

Ovaj postupak se provodi u laboratoriju i uključuje uzimanje razmazivanja cijele usne šupljine.

Liječnici su skrupulozni o rezultatima analize, jer bolest može biti znak drugih, opasnijih bolesti.

To može biti anemija, ulcerozni kolitis, virus imunodeficijencije i drugi. Zbog toga stručnjaci ne mogu doći do označavanja uzroka PREM-a.

liječenje

Uz takvu bolest kao i kronični povratni aftački stomatitis, liječenje bi trebalo riješiti tri problema za pacijenta: uklanjanje boli i nelagode, promicanje liječenja čira i sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti. Prije svega, pacijentu se propisuju protuupalni i analgetici.

Za ublažavanje boli koriste se sljedeći anestetički lijekovi:

1. Diklofenak, ledokain ili tetraciklin otopine;
2. benzidamin hidroklorid;
3. benzokain;
4. amleksonoks.

Da bi se suzbio napredovanje infekcije, kao i za sprečavanje bolesti, liječnik propisuje takve lijekove;

1. triamcinolon acetonid;
2. klobetazol propionat;
3. flutsinodid.

Primatelji tradicionalne medicine za liječenje upotrebe prirodnih lijekova. Liječnici također preporučuju korištenje narodnih lijekova, ali samo kao pomoćne tvari kao dodatak liječenju.

Tijekom liječenja čira, možete koristiti:

Svi ljudi i lijekovi su vrlo učinkoviti u liječenju ove bolesti. Međutim, treba imati na umu da nepravilna intervencija u bolnom procesu može dovesti do najgore. RACE - posljedice ne žele posjetiti stručnjaka, jer se kronična pozornica manifestira dugo vremena.

Povezani videozapisi

Dr. Komarovsky zna sve o liječenju i prevenciji stomatitisa kod djece:

Kako biste izbjegli neugodnu bolest, trebali biste pažljivo razmotriti svoje zdravlje i promatrati osnovne preventivne mjere. Što je osoba čvršća o oralnoj higijeni, to je bolji način života, to je manje vjerojatno da će ta infekcija biti. Ako pronađete prve simptome bolesti u odraslih ili djeteta, trebali biste odmah posjetiti liječnika. U ranoj fazi razvoja, stomatitis se lako kreće, a liječenje se brzo, u roku od 7-10 dana, počinje oporavak.

Liječenje kroničnog ponavljajućeg aftičkog stomatitisa

Kronični povratni afkotni stomatitis (CRAC) je upala sluznica u usnoj šupljini. Njegove česte pogoršanja popraćene su stvaranjem čira, erozije i krme.

Kronični oblik dijagnosticira se kod odraslih i djece starijih od 4 godine i starijih osoba koje su već imale akutni aftački stomatitis. Eksacrecije se javljaju iz raznih razloga, ponekad nepredvidivih. Liječenje može biti dugo i teško.

razlozi

Razlog nije potpuno otkrio.

Stručnjaci razmatraju nekoliko najvjerojatnijih verzija:

• virusne ili bakterijske infekcije;
• alergijski odgovor tijela;
• genetska podloga;
• nedostatak vitamina u tijelu;
• stanja imunodeficijencije;
• stres;
• loša ekologija;
• poremećaja probavnog sustava i živčanih poremećaja.

Ako virus ili patogene bakterije ulaze u tijelo oslabljene osobe, one mogu najprije uzrokovati akutnu apsttozu. Zatim, u nedostatku pravilnog i pravovremenog tretmana, bilo koji od navedenih razloga može izazvati recidiv stomatitisa, koji je već stekao kronični karakter.

Uzročnik

Uzročnik aftaze najčešće postaje streptokok, ali moguće je da su stafilokok, proteus, E. coli, herpes virus, pa čak i neke gljive izravno povezane s ovom bolešću.

Fotografija: Streptococci su mogući uzročnici kroničnog apektivnog stomatitisa

Metodom testova na koži otkriveno je da svi ti mikroorganizmi, a točnije metabolički proizvodi i toksini zarobljeni u stanicama usne sluznice, mogu izazvati alergijsku reakciju kod velikog broja ljudi. Stoga, većina stručnjaka obično razmišlja o prirodi kronične aftozoze infektivno-alergijske.

Provociranje čimbenika

Kada streptocoksi uđu u tijelo, neki imaju aphthosne mukozne lezije u ustima, dok druge ne. To može biti zbog odsutnosti alergijske reakcije. Razvoj kroničnog apektivnog stomatitisa može biti popraćen drugim čimbenicima.

Nedostatak T limfocita u tijelu može uzrokovati križalergijsku reakciju. Njegov mehanizam je sljedeći: kao odgovor na prisutnost bakterija nastaju protutijela, ali ne napadaju samo patogena nego i epitelne stanice mukoznog tkiva u usnoj šupljini, koje su slične antigenskoj strukturi.

Slabljenje otpornosti i pogoršanje općeg stanja tijela uzrokovano raznim komorbiditetima, nervnim osjećajima i stresom, nepravilnim načinom života i prehranom, kemoterapijom za rak i imunološkim nedostatkom u trenutku kada je tijelo napadnuto patogenim mikroflorom, potiče stvaranje krmenih i čira.

Prisutnost genetske predispozicije naslijeđena od starijih srodnika može pogoršati i ubrzati taj proces.

Često, razvijeni gastritis, kronični kolitis, infestacije crva, teški oblici upale grla ili gripe, pelud biljke ili hrana često mogu postati provokator za ovu bolest.

Kako izliječiti stomatitis u ustima? Saznajte iz ovog članka.

klasifikacije

CHRAS je klasificiran prema različitim kriterijima: ozbiljnosti, kliničkih manifestacija itd. Najčešća i najprikladnija klasifikacija je predložena od strane Svjetske zdravstvene organizacije.

Identificira 4 glavna oblika kroničnog aphthita:

• fibrinous;
• nekrotično;
• herpetiformis;
• jedna od manifestacija Behcetove bolesti.

Fibrični oblik

Vlaknasti oblik kroničnog aftičkog stomatitisa, ili Mikulichova afta, uobičajen je kod djevojčica i žena.

Prvi put se može dogoditi u dobi od 10 do 30 godina. Tada se napadi mogu ponoviti nekoliko puta godišnje ili mjesec dana.

Povećani limfni čvorovi, slabije vrućice, edemi i smanjenje osjetljivosti sluznice u ustima i jeziku mogu navesti početak bolesti.

Potom se pojavljuju brojni mali čvorovi, žlijezde slinovnice postaju upaljene, a pacijent ima pritužbe na bol u krilu.

Fotografija: cvjetni oblik

Bolesti mogu biti rijetke pojedinačne ili višestruke, od 3-5 do 100. Promjer dostižu 2-3 mm, ali su i velike oko 1 cm. Nakon 1-2 tjedna liječe, ponekad ostavljajući male ožiljke.

Afty Setton

Aphtha Setton ili nekrotirajući periadenitis očituje se duboko ponavljajući, ostavljajući iza sebe ožiljke, deformirajući i puzeći afte. Češće u žena. Na početku dubokog ulkusa ponekad se ovaj oblik razvija nakon fibrinoznih.

Obilježje je konstantna manifestacija. Razdoblje kada nema nikakve afte na sluznici praktički je nepostojeće.

Prekursori su isti kao oni Mikulichovih krila: temperatura 37-37,5, limfadenopatija, oticanje jezika i sluznice, njihova lagana obamrlost. Tijek bolesti je vrlo dug, valovit. Zbog činjenice da nakon iscjeljenja ulcera nastaju deformirajući ožiljci, sluznica postaje heterogena.

Fotografija: Aftos Setton

S ovim oblikom stomatitisa u ustima uvijek ima 2 do 10 krila. Neki su već u procesu iscjeljivanja, dok drugi samo rastu. Njihove veličine su vrlo značajne: od 1 cm i više. Bolest može trajati 1-2 mjeseca.

Herpetiformni oblik

Ahttični stomatitis Herpetiform je također izraženiji kod žena. Mučne lezije su prisutne u usnoj šupljini nekoliko godina.

Slika: Herpetički aptacijski stomatitis

Povremeno postoje kratke remisije. U početku, brojne i vrlo bolne čireve su male - 1-2 mm, zatim se povećavaju, zahvaćena područja se spajaju i područje erozije postaje impresivno.

Behcetova bolest

U srcu Behcetove bolesti su vaskulitis - autoimune vaskularne lezije.

Glavni simptomi ove bolesti su:

• oštećenje oka;
• lezije genitalija;
• ponavljajući apsthasis.

Osim toga, mogu se opaziti oštećenja kardiovaskularnog sustava, bubrega, središnjeg živčanog sustava, kože i velikih zglobova.

Fotografija: Behcetova bolest

U većini slučajeva Behcetova bolest pogođeni su muškarcima. Prije nego što se prve ulkus pojavljuje u usnoj šupljini, pacijent često pati od grla već dugi niz godina, zabrinut je zbog konstantne niske razine groznice i ponavljajućih bezgrešnih glavobolja, bolova u mišićima, slabosti i gubitka kilograma. Liječenje na krmi traje od 1 do 3 tjedna.

Nema posebnih lijekova za ovu bolest. Razvijeni tretman uključuje antibiotsku terapiju, korištenje lijekova protiv bolova i kortikosteroida.

Potpuno izliječenje je nemoguće. Tijekom vremena, uz pravilno i pacijentno liječenje, broj relapsova se smanjuje, a aptoza podsjeća na rijetke epidemije.

Video: aftični stomatitis

Diferencijalna dijagnostika

Da biste izvršili ovu dijagnozu, morate isključiti mnoge druge bolesti koje su slične u glavnom simptomu.

To može biti Vincentov stomatitis, samo traumatska erozija, herpetski stomatitis, sekundarni sifilis, Lorta-Jacob dermatitis, rak ili druge specifične ulceracije.

Za dijagnozu potrebno je ispitati premaz u laboratoriju. U pravilu, u slučaju XRAS, u ovoj analizi nisu otkriveni patogeni. Zato još uvijek nema konsenzusa o istinskom uzročniku kronične aptoze.

Osim toga, pažljivo se provjerava prisutnost simptoma koji se manifestiraju u drugim bolestima i koji nisu svojstveni aptacijskom stomatitu.

Potrebno je utvrditi postoji li traumatski čimbenik, kakav je oblik erozije i boli, postoji li opća opijenost tijela, itd. Diferencijalna dijagnoza je vrlo važna za imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Hoće li metrogil dent mast pomoći stomatitisu? Odgovor je ovdje.

Što je liječenje gangrenoznog pulpita? Metode su opisane u ovom članku.

liječenje

Liječenje kroničnog aphthita, kao u slučaju drugih bolesti, etiologije i patogeneze koje nisu potpuno razumljive, nije lagan zadatak. Na mnogo načina, uspjeh ovog poduzeća ovisit će o sveobuhvatnom imunološkom pregledu. Potrebno je identificirati i ukloniti povezane patologije i čimbenike izazivanja.

Ako testovi ne daju potpunu informaciju o uzroku bolesti, provodi se opća imunomodulirajuća terapija, tretiraju se kronične bolesti (zubi i desni, živčani sustav i interni sustavi i organi) u tijelu i preporučuje se dijeta.

Zabranjeno je jesti začine i začinjena jela, konzumirati alkoholna pića, pušenje je ograničeno.

Provesti opću i lokalnu terapiju, koja se mora odabrati pojedinačno za svakog pacijenta.

lokalne

Temeljno liječenje ima za cilj:

• uklanjanje neugodnih i bolnih simptoma;
• povećana lokalna imunost;
• borba protiv zarazne flore;
• liječenje oštećenog sluznicnog tkiva.

U početku se provodi rehabilitacija usne šupljine, uklanjaju se postojeći traumatski čimbenici, žarišta kronične infekcije. Ako je potrebno, anesteziju. Analni učinak ima otopinu novokaina, lidokaina i njihovih analoga. Koristite i jače sredstvo - 5% mješavine anestezina i glicerina.

Kombinacija lokalnih lijekova i metoda fizioterapije (lasersko zračenje i masaža aeroiona) za ublažavanje boli daju dobre rezultate.

Za liječenje se koriste antibakterijski, protuupalni i sredstva za zacjeljivanje rana. Najprije isperite šupljinu usta slanom otopinom.

Zatim isperite ili liječite rane antibiotskom otopinom. Neki lijekovi se otpuštaju u obliku aerosola ili spreja, što olakšava njihovu upotrebu i poboljšava učinak liječenja.

Iz površine ulcera i krme uklonite vlaknaste plakove. Za vrlo duboke rane koriste se proteolitički enzimi: iso-amidaza, himopsina, tripsina, itd. Tada se tretiraju s antiseptičkim otopinama: 0,02% klorheksidin otopina, 1% etin, 0,02% furatsilina.

Masti na bazi kortikosteroida sprečavaju daljnji razvoj krvi.

Stimulira regeneraciju i brzu epitelizaciju mukoznog tkiva tijekom HRAC solklerila u obliku masti ili gela, Actovegina, lineetola, uljnih otopina vitamina E, A, morskog bakalarnog ulja, pripravaka propolisa.

Cjelokupni

Kada je XRAS preporučio korištenje vitamina pripreme:

• askorbinska kiselina;
• piridoksin;
• riboflavin;
• folna kiselina;
• nikotinska kiselina;
• Svi raspon vitamina grupe B.

Za sedaciju, valerij, magnezijev sulfat intramuskularno, injekcije novokaina ili oralno propisane su. Ako je terapeutski učinak vrlo slab, potpuno odsutan, ili je bolest ozbiljna, prednison se propisuje u tabletama. Ako je potrebno, liječnik propisuje antibiotike.

Za imunokrekaciju primjenjuje se timogen intramuskularno (10-dnevni tečaj) ili levamisol (2 puta tjedno, 150 mg za 1 mjesec). Normaliziranje metabolizma na staničnoj i mitohondrijskoj razini može biti u 2 faze.

U početku, limfociti poboljšavaju energetske procese s karboksilazom, riboksinom, kalcijevim pantotenatom, lipoičnom kiselinom.

Fotografija: Riboksin i Lpoic Acid

Zatim, vitaminski preparati, kalij orrotat, kalcijev pangamat itd. Imaju izravan učinak na stanični metabolizam. Za postizanje stabilne remisije potrebno je 5 takvih kolegija, svakih 20 dana, u intervalu od šest mjeseci.

Iscrpan tretman s korištenjem raznih metoda i znanstvenih napretka pridonosi brzom uklanjanju simptoma i znakova kronične povratne aftozoze, što povećava razdoblja remisije bolesti.

Je li zarazni stomatitis zarazan? Pročitajte ovaj članak.

Koji su simptomi stomatitisa kod dojenčadi? Ovdje su opisani.

pogled

U slučaju blagog oblika kronične aphthtoze, otkrivenih u ranoj fazi, prognoza je povoljna. Ali da se potpuno riješi aphthanskog stomatitisa, koji je pretvoren u kronični oblik, nemoguće je. U najboljem slučaju, razdoblja remisije su produljena i egzacerbacije se pojavljuju vrlo rijetko.

prevencija

Spriječiti razvoj HRV-a je moguće podložno određenim pravilima:

• pravodobno uklanjanje žarišta kronične infekcije u tijelu;
• sustavnu oralnu njegu i redovite posjete stomatologu;
• uravnotežena prehrana;
• stvrdnjavanje i sport;
• poštivanje ispravnog načina rada.

Video: pravilna oralna higijena

Fotografija pokazuje da su njegovi simptomi izraženi. Međutim, postoji mogućnost da ih zbune s znakovima drugih bolesti koje uzrokuju ulceraciju sluznice u ustima.

Stoga, pored vizualnog pregleda, potrebno je podvrgnuti temeljitom ispitivanju prisutnosti simptoma inherentnih drugim jednako opasnim bolestima kako bi ih potvrdili ili izuzeli, pravilnu dijagnozu i počeli učinkovito liječiti.

Etiologija kroničnog ponavljajućeg aftičkog stomatitisa, liječenje djece i odraslih

Kronični stomatitis (aphthous) je upalni proces usne sluznice. Prema neslužbenim podacima, svaka treća osoba na svijetu je bolesna. To zahtijeva dugotrajno liječenje i pažljivu profilaksu kako bi se izbjeglo pogoršanje. Oba odrasle i djeca su podložna ovoj bolesti.

Znakovi kroničnog stomatitisa

Kronični stomatitis se očituje u odsutnosti pravodobnog liječenja akutnog oblika. Aphtilni tip bolesti javlja se dugi niz godina s konstantnim recidivima. U tom slučaju jaz između njih kreće se od nekoliko dana do dvije godine ili više. Znakovi ove bolesti su:

• visoka vrućica;
• bol u limfnim čvorovima;
• glavobolja;
• povećanje količine sline;
• pločica jezika;
• nedostatak apetita.

Međutim, glavni simptom kroničnog aftičkog stomatitisa su male čireve (aptoje). Nalaze se na usnama, obrazi, desni, pod jezikom. Takve rekurentne čireve su obično okrugle ili ovalne s sivom ili bijelom površinom i crvenim obrubom. Oni uzrokuju teške boli, što rezultira problemima s unosom hrane.

Klasifikacija bolesti

Ponavljajući stomatitis je grupiran prema složenosti tijeka bolesti, simptomima, lokalizacijom, po vrsti patogena. Najčešća klasifikacija koju je razvila Svjetska zdravstvena organizacija. Prema njemu, kronični stomatitis podijeljen je na sljedeće vrste:

• kronični povratni afkotni stomatitis;
• necrotizing periadenitis;
• Behcetova bolest;
• Vincentova bolest;
• herpetički stomatitis.

Kronični rekurentni oblik aftičkog stomatitisa

Aftalni stomatitis je kronična upala usne sluznice. Aphthae - bolna erozija okruglog oblika. Postoje rane u proljeće i jesen. Nisu prenesene, stoga je nemoguće dobiti zaražene od bolesne osobe. Uzrok bolesti smatra se alergijskom reakcijom. Međutim, u većoj mjeri apstoza je autoimuni stomatitis. Po kategoriji gravitacije dolaze u sljedećim oblicima:

• lako - se manifestira jednom za dvije godine;
• srednji apto se javlja najviše dvaput godišnje;
• teška - pogoršanje javlja više od tri puta godišnje.

Necrotizing periadenitis ili afton Setton

Nekrotični periadenitis je komplicirani oblik kroničnog aptacijskog stomatitisa. Aphtoza Setton karakterizira mala, uznemirujuća čireva Settona. Tkivo sluznice ispod njih je necrotizirano, što je rezultiralo dubokom bolnom ranom. Aphtha Setton liječi u odraslih 3-12 tjedana, ostavljajući za sobom mali ožiljak. U ovom trenutku može doći do mucalnog edema, a temperatura može porasti. Uzroci ove kronične bolesti usne sluznice još uvijek nisu poznati.

Behcetova bolest

Behcetova bolest pripada skupini vaskulitisa i autoimunog stomatitisa. Ona se manifestira u odraslih u obliku erozivnih ulkusa u rasponu veličine od 2 do 20 mm. Oni se pojavljuju na desni, obrazi, usne, jezik i nepce, prolaze unutar mjesec dana, ali se pojavljuju 3-4 puta godišnje. Razlozi njihovog pojavljivanja po znanosti nisu identificirani. Znanstvenici vjeruju da infekcija i nasljedstvo mogu utjecati na to. Najviše osjetljivi su ljudi u dobi od 20 do 35 godina.

Vincent stomatitis

Vincentov stomatitis je oblik rekurentnog aphthosnog stomatitisa s necrotizirajućim čirem. Njegovi uzročnici su spirochete Vincent i fusiform štap. Također se primjenjuje na autoimuni stomatitis. Uz poprilično umor, migrene, bolne zglobove i mišiće, povišenu temperaturu, krvarenje zubnog mesa. Kronični stomatitis većina bolesnih muškaraca od 20-30 godina. Izbijanja obično javljaju u jesen.

Herpetički stomatitis

Herpesni stomatitis (virusni) je upalni proces uzrokovan herpesovim virusom. To je posebno opasno za malu djecu. Kao rezultat njegovog razvoja, dođe do intoksikacije, poremećen je rad živčanog i imunološkog sustava. Ovaj virus može biti u tijelu dugo vremena i ne manifestira se. Počinje intenzivirati kao posljedica slabljenja tijela nakon ozbiljne bolesti ili slabe kvalitete prehrane, beriberi i nezadovoljavajuće oralne njege.

Herpetski stomatitis prenosi se kapljicama u zraku, pa se ruke moraju temeljito oprati nakon kontakta sa bolesnom osobom. Trajanje kroničnog stomatitisa ovisi o jačini. Blaga forma viralne etiologije odlazi nakon 1-3 tjedna, a teško traje puno duže.

Drugi oblici kroničnog stomatitisa

Uobičajene vrste kroničnog stomatitisa uključuju protetički i pušački stomatitis. Prvo je uzrokovano nošenjem proteze. To se događa iz dva razloga:

1. Alergijska reakcija na materijale koji su korišteni u proizvodnji konstrukcije utičnice. U tom slučaju, dovoljno ga je zamijeniti i provesti kvalitetno liječenje.
2. Bakterija. Tijekom nošenja proteze na njoj se nakuplja puno štetnih organizama. Nedostatak temeljitog skrbi može uzrokovati rekurentni stomatitis. Da se to ne dogodi, potrebno je temeljito očistiti nakon jela.

Etiologija kroničnog stomatitisa pušača je djelovanje nikotina. Za početnu fazu bolesti postoji neugodan miris, suha usta, crvenilo i oticanje zubnog mesa. Glavni je problem što mnogi ljudi teško ožive pušiti, tako da bolest brzo postaje kronična i pojavljuju se male čireve.

Dijagnoza bolesti

Također je potrebno proći niz testova:

• kompletan broj krvi;
• biokemijski test krvi;
• testovi alergije;
• proučavanje izmeta za disbiozu;
• analiza sline;
• procjena razmaza s pogođenih područja.

Metode liječenja

Za liječenje kroničnog stomatitisa nije potrebno hospitaliziranje. Može se uspješno provoditi kod kuće. Prije svega treba ukloniti uzrok ponovnog aftičkog stomatitisa: uklanjanje plaka, uklanjanje karijesa, ograničavanje kontakta sa alergenom, liječenje gastrointestinalnih bolesti, autoimune bolesti, odricanje od loših navika.

Istodobno, stomatolog propisuje sljedeće lijekove:

• masti koje potiču brzo ozdravljenje ulkusa;
• pilule za suzbijanje štetnih mikroorganizama koji uzrokuju rekurentni stomatitis;
• vitamini;
• medicinska rješenja za ispiranje usta;
• bolova.

Uz glavno liječenje Setton aphthasis, možete koristiti sredstva tradicionalne medicine:

• isprati usta s bujonima kamilice i kalendula;
• obrađivati ​​usta s uljem ružmarina ili morskom pljuskom;
• isprati otopinom sode (1 čajna žličica po šalici tople vode);
• piti izvarak divlje ruže.

Također, stomatolozi preporučuju vrijeme liječenja recidivnog aftičkog stomatitisa da odbije hranu koja izaziva iritaciju sluznice i može ga oštetiti (kiselo, slano, slatko i začinjeno), koncentrirani sokovi, alkohol, cigarete. Preporučljivo je piti puno vode i promatrati poboljšanu oralnu higijenu, osobito za djecu (više detalja u članku: fotografija i liječenje aphthanskog stomatitisa kod djece). S pravom terapijom, reljef može doći za tjedan dana, ali da se potpuno riješi kroničnog stomatitisa morat će puno vremena provesti.

Prevencija stomatitis

Kronični stomatitis karakteriziraju trajni recidivi. Kako bi se spriječili ti procesi, preporučljivo je izvršiti sljedeće preventivne mjere:

• poboljšati kvalitetu oralne njege: četkanje zuba dva puta dnevno za dvije minute ili više, odaberite meku četkicu za zube, redovito koristite zubni konac;
• isperite usta otopinom soli ili sode (1 tsp soda po šalici tople vode);
• nakon svakog obroka temeljito operite proteze sapunom za kućanstvo;
• prestati pušiti;
• uzeti vitamine u proljeće i jesen;
• posjetite stomatologa barem jednom svakih šest mjeseci.

Ako se u dječjoj dobi redovito javlja virusni stomatitis (aphthasis), a osim uobičajenih preventivnih mjera, potrebno je svakodnevno izlijeći kipuću vodu preko bradavica, bočica i igračaka. Djeca mlađa od jedne godine se savjetuju da obrišu zubnog mesa s obrubom umočenoj u juhu od kamilice. Roditelji četkaju zube na bebama i postupno ih poučavaju da samostalno obavljaju taj postupak.

7. Kronični povratni afkotni stomatitis. Etiologija, patogeneza, dijagnoza, klinička prezentacija, diferencijalna dijagnoza i liječenje.

Ponavljajući aphtha usne šupljine u djetinjstvu treba smatrati jednim od manifestacija anomalije tjelesnog ustava. Konstitucija je agregat genotipskih i fenotipskih svojstava i svojstava (morfoloških, biokemijskih, funkcionalnih) organizma koji određuju njezinu reaktivnost, tj. Kompleks zaštitnih i adaptivnih reakcija usmjerenih na održavanje homeostaze s promjenama u vanjskom okruženju. Maslov M.S. nazvao je konstituiranje djetetovog tijela "kako je dijete bolesno". Ustavne varijante su zdravstvene mogućnosti. Anomalije u ustavu se očituju u nedostatku reakcije tijela na čimbenike okoliša. Ego je pozadina protiv koje nastaju bolesti. Anomalija ustava ili diateze znači "sklonost", "predispozicija", to je značajka reaktivnosti organizma, koju karakterizira predispozicija za određene patološke procese, kao i neobične reakcije na obične čimbenike. Takvi okolišni čimbenici su hrana, vlažnost i temperatura.

Kronični povratni afkotni stomatitis (CRAS) je alergijska bolest usne sluznice.

Bolest se očituje formiranjem jednostrukih krvi (ulcera) na sluznici, koji nastaju bez određenog uzorka. Za HRC karakterizira dugo, tijekom godina, za.

U patogenezi bolesti postoje tri razdoblja:

Postoji lagana, srednje teška i teška faza ovisno o broju elemenata lezije i učestalosti recidiva.

1-2 lezija, 1 put u 2 godine

5-6 puta, 2 puta godišnje

Više od 6 elemenata lezije, češće 2 puta godišnje.

C s traumatičnom i herpetskom erozijom (aptaha bolna)

Sa čir-nekrotičnim stomatitisom Vincent (odsutnost otisaka patogena)

S buloznim dermatitisom LortaHakoba (na početku bolesti nema mjehurića

Sifilitetnim papulama (akutni bolni, bez upalnog ruba, bez zasada treponema)

Razlozi za razvoj HRAM-a

Sljedeći čimbenici uzrokuju bolest: adenovirus, stafilokok, različite vrste alergija, poremećaji imuniteta, bolesti organa probavnog sustava (osobito jetra), neuro-trofički poremećaji.

Važnu ulogu u razvoju HRAC-a ima genetska uzročnost i utjecaj različitih štetnih čimbenika (kromov spojevi, cement, benzin, fenol, materijali stomatološke proteze itd.).

Manifestacije HRV-a

Simptomi HRAM pojavljuju se tijekom razdoblja akutne bolesti. Na oralnoj sluznici pojavljuje se jedna, rijetko dva bolna apta. Bolest se povećava kod jedenja i pri razgovoru. Bolest traje nekoliko godina s povremenim pogoršanjem u proljeće i jesen. Uz porast trajanja bolesti, egzacerbacije se ponavljaju nepravilno.

Razdoblja između egzacerbacija (remisija) mogu trajati od nekoliko mjeseci, čak i godina, do nekoliko dana. Kod nekih pacijenata, pogoršanje bolesti povezano je s ozljedom sluznice, kontaktom s alergenima. Kod žena to može imati jasnu ovisnost o menstrualnom ciklusu.

Uz pogoršanje HRAC-a, sluznica usne šupljine izgleda blijeda, anemična, edemata. Karakteristično mjesto afta (manje često dva krila) nalazi se na sluznici usana, unutarnjoj površini obraza, pod jezikom, na krilima, rjeđe na mekom nepcu i desnima.

Afta je fokus nekroze (nekroze) sluznice s upalom sluznice i submukoze. Izgleda kao oblika oblika ovale okta ili oblika veličine 5-10 mm. Afta je okružen upalnim rubom svijetle crvene boje i prekriven sivim bijelim fibrinskim premazom.

Afta postoji 7-10 dana. Nakon 2-6 dana nakon nastupa, afta se oslobađa iz plaka i nakon sljedećih 2-3 dana iscjeljuje. Umjesto apte ostaje crvena točka.

U pravilu, tijekom pogoršanja NRK, opća dobrobit ne pati. U nekim pacijentima pogoršanje bolesti prati teška slabost, tjelesna neaktivnost, deprimirano raspoloženje, groznica.

Liječenje CRR-a je lijek koji izravno utječe na afte i terapiju usmjerenu na sprečavanje ponovnog pojavljivanja ili produljenja remisije.

U liječenju krvi, lijekova protiv bolova, nekrologije (uklanjanje mrtvog tkiva), inhibitori proteolize (koji suzbijaju uništavanje proteina), koriste se antiseptici, protuupalni i keratoplastični lijekovi.

Istraživanje usmjereno na identificiranje povezanih bolesti. Kod određivanja patologije liječenje propisuje odgovarajući stručnjak (liječnik opće prakse, gastroenterolog, otorinolaringolog, endokrinolog, itd.)

Tijekom pogoršanja bolesti treba slijediti dijetu koja isključuje iz prehrane začinjene, začinjene, grube hrane.

Pri utvrđivanju izvora alergije potrebno je ukloniti pacijentov kontakt s alergenom. Ako to nije moguće, liječenje se provodi kako bi se smanjili učinci na tijelo alergena.

Dodjeljuje se vitaminskoj terapiji, imunomodulacijskom i imunohorekcijskom liječenju. Umirujući lijekovi propisani su za normalizaciju aktivnosti živčanog sustava.

Shema pružanja medicinske pomoći na HRV-u:

1. Rehabilitacija kroničnih žarišta infekcije. Uklanjanje predisponiranih čimbenika i liječenje identificirane patologije organa.

2. Sanitacija usne šupljine.

3. Anestezija usne sluznice

5% anestezinske emulzije

4. Primjena proteolitičkih enzima kako bi se uklonili nekrotični plak (tripsin, kimotripsin, lidaza, itd.).

5. Liječenje antiseptičkim i protuupalnim lijekovima (MetrogilDenta, itd.).

6. Primjena keratoplastičnih sredstava.

7. Desenzitizacijska terapija.

9. Imunomodulatorska terapija.

10. Sredstvo za normalizaciju crijevne mikroflore.

11. Fizioterapijski tretman (helijsko-neonsko lasersko zračenje, 5 sjednica).

Jedan od najučinkovitijih antiseptičkih i protuupalnih lijekova je Metrogil-Denta.

Indikacije za lijek, osim afte, gingivitis oštre (uključujući ulcerozni), kronične (edematoznim, hiperplastičnih, atrofični), parodontitisa (kronična, juvenilni), periodontalne apscesa, gangrenoznog pulpitisa, nakon ekstrakcije alveolitis, zubobolje infektivnog porijekla,