Što je insulinoma gušterače?

Insulinoma gušterače je aktivni hormonski tumor koji sintetizira inzulin u suvišku. Taj proces dovodi do razvoja hipoglikemije. Pacijent ima konvulzije koje uzrokuju drhtanje tijela, pojavu hladnog znoja. Bolesnik se žali zbog gladi. Razvija tahikardiju, pojavljuje se strah, počinju vizualni i poremećaji govora, promjene ponašanja. Teški slučajevi takvih lezija dovode do razvoja konvulzija, au nekim slučajevima ta osoba pada u komu. Liječenje ove bolesti je napravljeno kirurškim metodama.

Znakovi bolesti

Liječnici ga nazivaju benignim ili malignim tumorom s neovisnom hormonskom aktivnošću. Obično ima karakter male (otok) inkluzije. Njegov učinak dovodi do oštrog porasta proizvodnje višak inzulina, što prijeti bolesniku s pojavom simptoma hipoglikemijskog sindroma.

Znakovi insulinoma najčešće su otkriveni kod osoba starih od 40 do 60 godina. U djece se ta bolest gotovo ne pojavljuje. Tumor se nalazi u gušterači, a tumor se može pojaviti u bilo kojem dijelu organa. Ponekad se insulinoma razvija na zidu želuca, omentuma ili 12 dvanaesnika. U nekim slučajevima, tumor se pojavljuje na vratima slezene ili utječe na jetru. Obično veličina tumora ne prelazi 15-20 mm. Najčešće ljudi razvijaju benignu novotvorinu (80% slučajeva). Od malignih vrsta neoplazmi od 5 do 10% praktički se ne liječi, što dovodi do kobnog ishoda pacijenta. Liječnici mogu produžiti život od 1 do 1,5 godina uz pomoć lijekova, ali pacijent i dalje umire.

S pravodobnim liječenjem liječniku u ranoj fazi bolesti, pacijent može u potpunosti poboljšati svoje zdravlje.

Čimbenici koji dovode do bolesti

Razlozi za razvoj ove bolesti su zbog pojave znakova hipoglikemije zbog nekontrolirane sinteze viška inzulina B stanica.

Ako je osoba zdrava, onda bilo koji pad glukoze u krvnoj plazmi dovodi do smanjenja sinteze inzulina i ograničavanja njegove opskrbe krvi. Kada se pojavi neoplazma na temelju naznačenih staničnih struktura, poremećena je regulacija procesa, što dovodi do razvoja hipoglikemijskog sindroma.

Najviše osjetljivi na ovaj proces su stanice mozga, budući da dobivaju energiju u procesu cijepanja glukoze. Stoga, pojava tumora može potaknuti pojavu glikopenije u neuronima mozga. Ako se ovo stanje nastavlja dulje vrijeme, tada se u različitim dijelovima ljudskog središnjeg živčanog sustava počinju distrofične promjene.

Razlozi pogoršanja pacijenta tijekom tog razdoblja su oslobađanje hormona poput kortizona, norepinefrina i drugih tvari u krv. Obje gore navedene uzroke formiranja bolesti međusobno se nadopunjuju. Izražavaju se kod bolesnika s malignim tumorom.

Tijekom napada, osoba može razviti infarkt miokarda. To je zbog brzog oštećenja cirkulacije krvi u srčanom mišiću. Ponekad osoba razvija lezije živčanog sustava (na primjer, afazija, hemiplegija), koje liječnici u početku za simptome moždanog udara.

Znakovi tumora

Glavni simptomi bolesti su sljedeći:

  1. Pojava izmjeničnih faza normalnog ljudskog stanja i kliničkih, izraženih epizoda glikemije ili visoke razine adrenalina u krvi.
  2. Brza pretilost pacijenta i povećani apetit.

Akutni tip hypoglycemic napada nastaje zbog pojave velike količine inzulina, koji se ne izlučuje iz tijela. U tom slučaju lezija se širi na moždane stanice. Simptomi ovog fenomena su sljedeći:

  1. Napad se obično manifestira ujutro kad osoba još nije imala vremena jesti.
  2. Tijekom prolongirane apstinencije od hrane može doći do oduzimanja, a količina glukoze u pacijentovoj krvi naglo padne.

Ako bolest utječe na neurone mozga, tada su simptomi sljedeći:

  1. Pacijent ima razne psihijatrijske ili neurološke poremećaje.
  2. Osoba se žali za teškom glavoboljom.
  3. Pacijent može biti zabilježen zbunjenost.
  4. Simptomi ataksije ili slabosti mišića su mogući.

Ponekad s inzulinom nastaje hipoglikemički napad na pozadinu sljedećih simptoma:

  1. Uzbuđeno stanje psihomotornih funkcija.
  2. Više halucinacija.
  3. Poremećen govor, plače.
  4. Teška agresija ili euforija.
  5. Blijedo hladan znoj, drhtanje od straha.
  6. Ponekad bilježe epileptičke napadaje, pacijent može izgubiti svijest, pasti u komu.
  7. Nakon uklanjanja napada infuzija glukoze, pacijent praktički ne pamti ništa.

Ako je bolest kronična, normalno funkcioniranje stanica mozga poremećeno je u osobi, a periferni dio živčanog sustava je pogođen. U tom se slučaju faze normalnog stanja kraće.

U trenucima između napada, liječnici popravljaju pacijentove simptome mijalgije, njegov vid može patiti, memorija se pogoršava, javlja se apatija. Nakon operacije, pacijent ima smanjenje intelektualnih sposobnosti, može se razviti encefalopatija, a to dovodi do gubitka profesionalnih vještina i pogoršava društveni status osobe. Ako je muškarac bolestan, tada može razviti simptome impotencije.

Metode dijagnoze bolesti

Ispitivanje pacijenta, utvrđivanje uzroka pojave bolesti, diferencijacija bolesti od drugih bolesti provodi se laboratorijskim testovima. Primijenjene instrumentalne metode ispitivanja uzimanja funkcionalnih uzoraka.

Često se koristi test sa izgladnjivanjem, što izaziva prilagodbu hipoglikemije kod pacijenta. To uzrokuje snažno smanjenje količine glukoze u krvi, razvijaju se razne psihološke manifestacije. Liječnici prekidaju takav napad nalijevanjem glukoze u krv pacijenta ili ga natjeraju da jede slatku hranu (komad šećera, bombona, itd.).

Pacijentu se daje egzogeni inzulin da izazove napad. U krvi pacijenta pokazatelji glukoze su na najnižoj razini, ali se sadržaj C-peptida povećava. Istovremeno, količina endogenog inzulina oštro raste, čija razina nadilazi sličan parametar u krvi zdrave osobe. U takvim slučajevima, omjer inzulina i glukoze kod pacijenta može premašiti 0,4, što ukazuje na prisutnost bolesti.

Ako su provokativni testovi pokazali pozitivan rezultat, onda je bolno poslana na ultrazvuk trbušne šupljine i gušterače. MRI ovih organa je izvedena. Ponekad morate napraviti selektivnu angiografiju za uzimanje krvi iz portalne vene. Radi razjašnjavanja dijagnoze moguće je provesti laparoskopsku dijagnozu gušterače. U nekim medicinskim centrima obavlja se intraoperativna ultrazvuka koja vam omogućuje da točno prepoznate mjesto neoplazme.

Liječnici bi trebali moći razlikovati opisanu bolest od alkohola ili hipoglikemije, adrenalne insuficijencije ili karcinoma nadbubrežnih struktura i drugih sličnih stanja. Dijagnoza bi trebala provoditi iskusni stručnjaci.

Terapija i predviđanje

Nakon što je precizna dijagnoza propisana je kirurška operacija jer je u sadašnjoj fazi razvoja medicine neodgovarajući tretman drugim metodama. Volumen nadolazeće operacije ovisi o položaju tumora i njegovoj veličini. Tumor se može ukloniti raznim kirurškim metodama.

Najčešće se koristi enucleation of neoplasma, ili liječnici koriste različite metode resect dijelove gušterače. Ako je potrebno, organ je uklonjen u cijelosti. Tijekom operacije, uočena je učinkovitost djelovanja kirurga uz pomoć uređaja za dinamičko mjerenje razine glukoze u krvi pacijenta.

Ako je tumor velik i nemoguće je djelovati na osobu, pacijent se prenosi na održavanje zadovoljavajućeg stanja uz pomoć različitih lijekova. Propisuje se uporaba lijekova koji sadrže adrenalin, glukokortikoide, glukagon i druge lijekove sličnog učinka.

Ako se u dijagnozi utvrdi malignost tumora, tada se može primijeniti kemoterapija. 5-fluorouracil, Streptozotocin i druga sredstva za njegovu primjenu.

Nakon operacije mogu se pojaviti razne komplikacije. Najčešće, pacijent razvija pankreatitis, eventualno pojavu fistula na operiranom organu. U nekim ljudima, nakon operacije, pojavljuje se apsces u trbušnoj šupljini ili se razvija peritonitis. Moguća nekroza samog gušterače.

Ako je pacijent na vrijeme u zdravstvenom ustanovu, liječenje je učinkovito i osoba se oporavi nakon operacije. Prema statistikama, oporavak od 65 do 79% pacijenata. Uz ranu dijagnozu i naknadnu operaciju, moguće je zaustaviti regresiju moždanih stanica, vratiti osobu u normalan život.

Smrtonosni ishod kirurške intervencije je oko 10%, budući da nisu pronađene metode za borbu protiv malignih tumora. Osobe s tom vrstom neoplazme nakon operacije ne žive više od 4-5 godina, a stopa preživljavanja 2 godine nakon terapije ne prelazi 58%.

Relapsa bolesti se manifestira u 4% svih slučajeva liječenja bolesti. Ako osoba ima tu bolest u povijesti, onda je na klinici stavljen na zapis neurologa i endokrinologa.

inzulinom

Insulinom je hormonski aktivan tumor p-stanica pankreatičnih otočića, koji izlučuju inzulin u višku i dovode do razvoja hipoglikemije. Hipoglikemične epizode insulinom prate drhtanje, hladan znoj, glad i strah, tahikardija, parestezija, govor, vizualni i poremećaji u ponašanju; u teškim slučajevima - grčevi i koma. Dijagnoza inzulinom izvodi se uporabom funkcionalnih testova, određivanjem razine inzulina, C-peptida, proinzulina i glukoze u krvi, ultrazvuka pankreasa, selektivne angiografije. Kada je indiciran inzulin, kirurško liječenje je enukleacija tumora, resekcija gušterače, pancreatoduodenalna resekcija ili ukupna pankreatitektomija.

inzulinom

Insulinom je benigni (u 85-90% slučajeva) ili maligni (u 10-15% slučajeva) tumor koji potječe od β-stanica Langerhansovih otočića, koji ima autonomnu hormonsku aktivnost i dovodi do hiperinzulinizma. Nekontrolirana sekrecija inzulina prati razvoj hipoglikemijskog sindroma - kompleks adrenergičkih i neuroglikopeničnih manifestacija.

Među hormonima aktivnim tumorima gušterače, inzulini čine 70-75%; u oko 10% slučajeva, oni su sastavni dio višestruke endokrine adenomatoze tipa I (zajedno s gastrinomom, tumorima hipofize, adhezijom paratiroidnih i sl.). Inzulinomi se češće detektiraju u osoba starijih od 40-60 godina, dok su djeca rijetka. Insulinom se može nalaziti u bilo kojem dijelu gušterače (glava, tijelo, rep); u izoliranim slučajevima, lokaliziran je extrapancreatic - u zidu želuca ili duodenuma, omentum, vrata slezene, jetre i drugih područja. Obično veličina inzulina je 1,5 - 2 cm.

Patogeneza hipoglikemije u inzulinu

Razvoj hipoglikemije u insulinomu uzrokuje pretjerano, nekontrolirano izlučivanje inzulina b-stanica tumora. Uobičajeno, kada pada razina glukoze u krvi, dolazi do smanjenja proizvodnje inzulina i njegovog oslobađanja u krvotok. U tumorskim stanicama krši se mehanizam regulacije proizvodnje inzulina: sa smanjenjem razine glukoze, njegovo izlučivanje nije suzbijeno, što stvara uvjete za razvoj hipoglikemijskog sindroma.

Najosjetljivije na hipoglikemiju su stanice mozga, za koje glukoza služi kao glavni energetski supstrat. S tim u vezi, učinci neuroglikopenije promatrani su u insulinom, a kod produljene hipoglikemije razvijaju se distrofične promjene u središnjem živčanom sustavu. Hipoglikemijsko stanje potiče otpuštanje u krv kontrainzulinskih hormona (noradrenalin, glukagon, kortizol, somatotropin), koji uzrokuju adrenergične simptome.

Simptomi insulinoma

Tijekom insulinom razlikuju se faze relativnog blagostanja, koje se periodički zamjenjuju klinički izraženim manifestacijama hipoglikemije i reaktivne hiperadrenalinemije. U latentnom razdoblju jedine manifestacije insulinom mogu biti pretilost i povećani apetit.

Akutni hipoglikemijski napad rezultat je sloma mehanizama prilagodbe središnjeg živčanog sustava i kontra-otočnih čimbenika. Napad se razvija na prazan želudac, nakon duge stanke u jelu, češće ujutro. Tijekom napada, glukoza u krvi padne ispod 2,5 mmol / l.

Neuroglikopenični simptomi insulinoma mogu nalikovati različitim neurološkim i psihijatrijskim poremećajima. Pacijenti mogu imati glavobolju, slabost mišića, ataksiju, zbunjenost. U nekim slučajevima, hipoglikemijski napad u bolesnika s insulinomom prati stanje psihomotorne uznemirenosti: halucinacije, nekoherentne krikove, motornu nemir, nedemotiviranu agresivnost i euforiju.

Reakcija simpatičkog-nadbubrežnog sustava na tešku hipoglikemiju je pojava tremor, hladnog znojenja, tahikardije, strah, parestezije. S progresijom napada, može se razviti epileptički napadaj, gubitak svijesti i koma. Obično, napad se zaustavlja intravenskom infuzijom glukoze; Međutim, nakon oporavka, pacijenti se ne sjećaju što se dogodilo. U vrijeme hipoglikemijsko napada može razviti infarkt miokarda zbog akutne pothranjenosti srčanog mišića, znakovi lokalnog oštećenja živčanog sustava (hemiplegia, afazija), što može biti u zabludi za moždani udar.

U kroničnoj hipoglikemiji u bolesnika s insulinomom pogoršava funkcioniranje središnjeg i perifernog živčanog sustava, što utječe na fazu relativnog blagostanja. U interiktnom razdoblju, prolazni neurološki simptomi, poremećaji vida, mialgija, gubitak pamćenja i mentalnih sposobnosti, apatija. Čak i nakon uklanjanja inzulina, obično se čuva smanjenje inteligencije i encefalopatije, što dovodi do gubitka profesionalnih vještina i prethodnog društvenog statusa. U muškaraca s čestim napadima hipoglikemije, impotencija se može razviti.

Neurološki pregledi kod pacijenata s inzulinom otkrivenih asimetrična periostelnog i tetiva reflekse, neravnina ili smanjenje trbušne refleksa, patološke refleksa Rossolimo EKG pokaže, Marinescu-Radović nistagmus, pareza pogled prema gore i sur. Zbog polimorfizam i ne-specifičnim kliničkim simptomima, pacijenti s inzulinom može se postaviti pogrešne dijagnoze epilepsije, tumora mozga, vaskularne distonije, moždanog udara, diencefalnog sindroma, akutne psihoze, neurasthenije, rezidualni učinci nisu iroinfekcije i tako dalje.

Dijagnoza inzulinom

Utvrditi uzroke hipoglikemije i razlikovati inzulin iz drugih kliničkih sindroma omogućuju kompleks laboratorijskih testova, funkcionalnih testova, vizualizaciju instrumentalnih studija. Uzorak izgladnjivanje cilj provokacije i izaziva hipoglikemiju patološko za inzulinom trijade Whipple: smanjenje glukoze u krvi u 2,78 mmol / l ili manje, razvoj neuropsihijatrijske pojava tijekom gladovanja, mogućnost napadu reljef oralnim ili intravenska infuzija glukoze.

Kako bi se izazvalo hipoglikemijsko stanje, može se upotrijebiti inzulin-supresijski test uz primjenu egzogenog inzulina. Istodobno, neodgovarajuće visoke koncentracije C-peptida u krvi opažaju se u pozadini ekstremno niskih vrijednosti glukoze. Provođenje testova provokacije inzulina (intravenska primjena glukoze ili glukagona) potiče otpuštanje endogenog inzulina, čija razina u bolesnika s insulinom postaje znatno veća nego kod zdravih pojedinaca; dok je omjer inzulina i glukoze veći od 0,4 (obično manji od 0,4).

Na pozitivnih rezultata provokativne testova provedenih tematska dijagnozu inzulinomom: ultrazvuka gušterače i trbušne scintigrafije, MR gušterače, selektivna angiografija s uzimanjem uzoraka krvi iz vena, dijagnostičkom laparoskopijom, intraoperativnog ultrazvukom gušterače. Inzulin se mora razlikovati od droga i alkoholne hipoglikemije, hipofize i nadbubrežne insuficijencije, raka nadbubrežne žlijezde, damping sindroma, galaktozemije i drugih stanja.

Liječenje inzulinom

U endokrinologiji s obzirom na insulinom, preferiraju se kirurške taktike. Opseg operacije određen je položajem i veličinom formacije. Kada inzulinom enukleacijom može se provesti kao što je tumor (insulinomektomiya) i razne vrste gušterače resekcija (distalno resekcija glave, resekcija pancreatoduodenal, ukupna pankreatektomijom). Učinkovitost intervencije procjenjuje se dinamičkim određivanjem razine glukoze u krvi tijekom operacije. Među postoperativnim komplikacijama može se razviti pankreatitis, pankreasna nekroza, gušteračka fistula, apsces trbušne šupljine ili peritonitis.

U inoperabilnim inzulinomima, konzervativna terapija ima za cilj zaustavljanje i prevenciju hipoglikemije uz pomoć hiperglikemijskih sredstava (adrenalin, norepinefrin, glukagon, glukokortikoidi itd.). U malignim inzulinima izvodi se kemoterapija (streptozotocin, 5-fluorouracil, doksorubicin, itd.).

Prognoza za inzulin

U 65-80% pacijenata nakon kirurškog uklanjanja inzuline javlja se klinički oporavak. Rana dijagnoza i pravodobno kirurško liječenje inzulina dovodi do regresije promjena u središnjem živčanom sustavu prema EEG podacima.

Postoperativna smrtnost iznosi 5-10%. Relapsa insulinom se razvija u 3% slučajeva. Prognoza malignih inzulina je nepovoljna - stopa preživljavanja za 2 godine ne prelazi 60%. Pacijenti s inzulinom u povijesti nalaze se u ambulanti na endokrinologu i neurologa.

Insulinoma: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Insulinom je aktivni hormonski tumor uzrokovan B-stanicama, Langerhansovim otocima, gušterači, koji izlučuje višak inzulina, što neizbježno dovodi do razvoja hipoglikemije.

Postoje benigni (u 85-90% slučajeva) ili maligni inzulinom (u 10-15% slučajeva). Bolest je češća kod ljudi od 25 do 55 godina. Za one mlađe od bolesti nije opasno. Žene imaju veću vjerojatnost da pate od insulina nego muškaraca.

Insulmini se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu gušterače, u nekim oblicima pojavljuje se u zidu želuca. Veličina je 1,5 - 2 cm.

Značajke bolesti

Insulinoma ima sljedeće značajke:

  • povećanje inzulinom dovodi do još većeg povećanja inzulina i smanjenja šećera u krvi. Insulinoma ga stalno sintetizira, čak i kada tijelo ne treba;
  • moždane stanice se smatraju osjetljivijima na hipoglikemiju, jer glukoza je glavna energetska tvar;
  • s insulinom se javlja djelovanje neuroglicikopenije, a kod dugotrajne hipoglikemije dolazi do promjena u središnjem živčanom sustavu, s velikim oštećenjem.
  • glukoza u krvi se smanjuje na normalnim razinama, ali sinteza inzulina također se smanjuje. To je posljedica normalne regulacije metabolizma. U tumoru s smanjenjem šećera, sinteza inzulina se ne smanjuje;
  • s hipoglikemijom, hormoni norepinefrina ulaze u krv, pojavljuju se adrenergični znakovi;
  • inzulinom različito sintetizira, štiti i odvaja inzulin. Također hrani ostatak žlijezda stanica;
  • oblik tumora je sličan obliku stanice na koju utječe;
  • insulinoma je vrsta insuloma gušterače i navedena je u ICD;
  • ovaj tumor inficira jednu osobu od 1,25 milijuna ljudi.

Uzroci insulinoma

Uzroci insulinoma potpuno su nepoznati. Pronađena je samo sličnost inzulinom s endokrinom adenomatozom, što pridonosi izgledu tumora koji sintetiziraju hormone. U 80% slučajeva, bolest se pojavljuje u gušterači.

Insulinom se ne nasljeđuje i čini se vrlo rijetko, ali mnogo češće od drugih vrsta inzulina gušterače.

U tijelu, sve je međusobno povezano i obnavljanje tijela, komunikacije se odmah uključuju zbog obrade, sekrecije i metabolizma. Kada postoji očigledan nedostatak nekih komponenti, onda su regulirani, sve se također radi ako se pronađe prekomjerna količina tvari.

Teoretski, razlozi za stvaranje inzulina su prikriveni u nepravilnom funkcioniranju probavnog trakta kod bolesti. Zatim postoji kršenje djelovanja svih organa u ljudskom tijelu, jer je osnovni organ na kojem ovisi obrada svih supstanci koje čovjek konzumira hranom.

Navodni uzroci bolesti:

  • impotencije;
  • dugi post;
  • oštećenje protoka ugljikohidrata kroz zidove probavnog trakta;
  • akutni ili kronični učinak enterokolisa;
  • želučana arthrotomija;
  • učinak toksina na jetru;
  • renalna glukozura;
  • anoreksija, zajedno s neurozom;
  • nedostatak hormona štitnjače u krvi;
  • zatajenje bubrega uz smanjenje razine šećera u krvi;
  • smanjenje funkcija dijela hipofize, koji inhibira rast.

Istraživanje uzroka ove bolesti za uspješno liječenje trenutno je jedan od najtežih zadataka medicine.

Simptomi insulinoma

Za inzulin, simptomi su sljedeći:

  • pacijent izgleda neuredno i neumjereno kretanje;
  • postoji agresija prema drugima;
  • tijekom razgovora, govornog uzbuđenja, često besmislenih fraza ili zvukova;
  • povećanje salivacije i slinjenja;
  • udari neopravdane zabave i emocionalnog uzbuđenja;
  • zbunjuje se;
  • pojavljuju se halucinacije;
  • neočekivani visoki duhovi;
  • nedostatak adekvatnosti je prikazan pri procjeni vlastitog stanja;
  • slabost mišića ili druge poremećaje kretanja mišića (ataksija);
  • povrede refleksa udova tijekom savijanja i produženja;
  • smanjena vidna oštrina;
  • pojavljuju se srčane palpitacije;
  • postoji stanje tjeskobe, straha;
  • jaka glavobolja;
  • prolazna paraliza;
  • bol, neugodnost u trenutku pomicanja očnih jabučica;
  • asimetrija u licu, gubitak lica, nedostatak okusa.

Liječnik često otkriva pojavu patologija koje nisu u zdravih ljudi. Pacijenti primijetiti pomak u najgorem dijelu memorije i interesa, oni ne mogu učiniti svoj uobičajeni posao, nezainteresiranost se javlja na ono što se događa. To se očituje u malim tumorima.

Tvrdnje i povijest:

  • gubitak svijesti ujutro na prazan želudac;
  • dobitak na težini od početka napadaja.

Pokazatelji prije napada:

  • impotencije;
  • znojenje;
  • bockanje usana, jezik;
  • vrtoglavica;
  • ravnodušnost;
  • pospanost itd.

Glavni znakovi napada su eliminirani intravenoznom primjenom 40% glukoze.

dijagnostika

Zbog jasnih pokazatelja mentalnih poremećaja, inzulin je često pogrešan za druge bolesti. Misdiagnosticirana epilepsija, hemoragija, psihoza. Poznati liječnik u slučaju sumnje na inzulin čini niz laboratorijskih testova, a zatim dijagnosticira inzulinu na vizualni način.

Često, liječnici, koristeći uobičajene metode ispitivanja, ne mogu otkriti inzulin. Stoga, postoje pogrešne dijagnostike inzulina, a liječene su sasvim različite bolesti.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • Angiografija je najproduktivniji način dijagnosticiranja insulinom. Pomaže u pronalaženju krvnih žila koje dovode do tumora. Što se tiče volumena velikih i malih posuda, oni dobivaju ideju o mjestu i promjeru tumora.
  • Radioimunoanalizu za određivanje količine inzulina.
  • Kompjutirana tomografija pomaže u pronalaženju velikih inzulina. Njegova učinkovitost je u rasponu od 50-60%.
  • Provođenje hipoglikemije. U roku od 3 dana, kupci ne jedu u bolnici koristeći samo vodu. Nakon 6 sati provodi se ispitivanje, a zatim se ponovo nakon istog vremena ponavlja. Kada se razina šećera spusti do 3 mmol / l, intervali se smanjuju. Uz smanjenje šećera na 2,7, i pojavu znakova hipoglikemije, on je zaustavljen. Oni su blokirani injekcijom glukoze. Test završava obično nakon 14 sati. Kada klijent izdrži 3 dana i noći u odsustvu rezultata, dijagnoza insulinoma nije dijagnosticirana.
  • Procjena razine proinzulina. Proinzulin je preteča inzulina. Normalno, dio proinzulina u ukupnom inzulinu iznosi 22%. Uz mirno stanje više od 24%, u opasnoj fazi - više od 40%. To vam omogućuje brzo dijagnosticiranje pogoršanja bolesti i poduzimanje odgovarajućih mjera.
  • C-peptidna analiza. Izračunajte slučajeve injekcija inzulina u nedostatku liječničkog dopuštenja. Za kroničnu uporabu ovaj test ne daje točan rezultat.

O potrebi za ovim instrumentalnim studijama odlučuje liječnik.

U većini slučajeva, kratkoročni edem inzulina ne prati disfunkcija unutarnjih organa. Oduganja inzulina nakon određenog broja dana prolazi sama po sebi, bez potrebe za posebnim lijekom, ne računajući privremeno zaustavljanje primanja dodatne doze inzulina. U nekim izvedbama propisuju se diuretici.

Liječenje inzulinom

U osnovi, inzulin gušterače kirurški se liječi. Uklanjanjem iz gušterače benigni (rijetko maligni) tumor kod pacijenta.

Kirurško liječenje bolesti ima sljedeće značajke:

  • inzulini imaju različite rubove i prepoznatljivu smeđu boju, zbog čega je lako raditi bez nanošenja organa;
  • ako se iz raznih razloga tumor nije mogao naći, operacija se više ne izvodi i čeka da postane vidljiviji tijekom rasta i može se ukloniti;
  • uspjeh operacije smatra se određenom vrijednošću glukoze u krvi. Što je bliža normalnom, to je uspješnija kirurška intervencija;
  • Važno je spriječiti komplikacije nakon operacije i davati prave metode pacijentima za njihov uspješan oporavak i kasnije normalni život.

Teškoće u pravodobnom djelovanju:

  • nezadovoljavajuće karakteristike pratičkih enzima,
  • bogato inerviranje i opskrba krvlju zahvaćenom području;
  • problemi u pristupu oboljelom tijelu;
  • smještaj u blizini vitalnih dijelova tijela.

Sve te poteškoće hitno zahtijevaju naporan rad, pravi izbor anestezije i najvišu tehnologiju operacije.

Kada je operacija suspendirana zbog stanja zdravlja pacijenta, koriste se fenitoin i diazoksid. 1. proizvod se smatra antiepileptičkim sredstvom, drugi se koristi kao vazodilatator. Kombinira te lijekove istu nuspojavu - hiperglikemiju. Dakle, godinama je moguće zadržati šećer u krvi gotovo na standardnoj razini. Zajedno s njima koriste i diuretike. Koriste se za sprečavanje štetnih učinaka lijekova na bubrege i jetru.

Nakon operacije moguća su sljedeća ozbiljna komplikacija:

  • pankreatitisa;
  • fistula žlijezda;
  • pankreatske nekroze;
  • peritonitis;
  • apsces peritoneuma.

kemoterapija

Potrebno je kad bolest prijeđe u opasnu fazu i prijeti život. Streptozocin se koristi u smjesi s fluorouracilom, prema statističkim podacima, kemoterapija utječe na 60% bolesnika.

Tijek liječenja traje 5 dana, ponovljen nakon 6 tjedana. Ta sredstva imaju štetan učinak na bubrege i jetre, tako da u budućnosti, za svoje normalno funkcioniranje, liječnici koriste potrebne lijekove.

prevencija

Da bismo spriječili bolest, preporučujemo sljedeće:

  • nemojte konzumirati jaka pića;
  • jesti samo zdrave hrane;
  • ne brinite se i budite mirni;
  • vrijeme za otkrivanje i liječenje svih endokrinih bolesti;
  • mjeriti šećer u krvi;
  • stalne inspekcije kod liječnika, da se pridržava svojih preporuka.

Ljudi koji prate njihovo zdravlje treba prije svega obratiti pažnju na prehranu, jer ovisi o pojavi i razvoju ove bolesti. Moramo izbjegavati teške namirnice i ugostiteljske objekte. Nastojite stalno vježbati. Važno je naučiti pravilno očistiti svoje tijelo i sve njezine organe, koje mnogi zaboravljaju učiniti.

pogled

65-80% slučajeva nakon operacije je na umu. Pravovremena dijagnoza i operacija doprinose obnovi središnjeg živčanog sustava.

Prognoza pacijenata nakon operacije nakon činjenice:

  • smrtnost nakon operacije - 5-10%;
  • recidiva (ponavljanje bolesti) - 3%;
  • s bolešću u posljednjoj fazi, ne više od 60% ljudi preživjelo;
  • 10% kliničkih slučajeva ima modifikaciju koja je karakterizirana opasnim rastom tumora i pojavom metastaza u organima i sustavima. Uz ovaj oblik bolesti, praćenje je samo negativno. Liječenje u takvim slučajevima je usmjereno na uništavanje pojedinih znakova bolesti;
  • s pravodobnom operacijom, 96% pacijenata vraća svoje zdravlje.

Nakon terapije, tijelo se bori s promjenama u središnjem živčanom sustavu, one nestanu nakon par mjeseci.

Pozitivni rezultati, ispada, postižu gotovo 80% pacijenata. Relapsa je moguća u otprilike 3% slučajeva. Razvojem medicine ovaj omjer će se poboljšati ne samo kvantitativno nego i kvalitativno, uz smanjenje komplikacija nakon operacije.

Insulinoma gušterače: simptomi i uzroci

Insulinom je tumor, može biti i maligni i benigni. Proizvode ga stanice Langerhansovih otočića, što dovodi do nekontrolirane velike proizvodnje hormonskog inzulina, što dovodi do hipoglikemije. Insulinom se nalazi u gušterači.

Često, insulinoma gušterače je benigna, do 75% ukupne bolesti. Nakon što je otkrila takvu bolest, potrebno je odmah započeti liječenje, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice za cijeli organizam, to je teška patologija.

Svaka osoba mora znati simptome bolesti kako bi zatražila pomoć liječnika na vrijeme. U nastavku će se razmotriti - što je insulinoma, metode liječenja, zaustavljanje novih sindroma hipoglikemije, prognozu za oporavak, metode dijagnoze i prevencije.

Insulinoma i simptomi

Kao što je ranije spomenuto, inzulinoma je neoplazma koja dovodi do pretjerane proizvodnje hormonskog inzulina, što uzrokuje hipoglikemiju. Valja napomenuti da se više od polovice pacijenata tretira za potpuno različite bolesti, čak i bez propisivanja dijagnostičkog ultrazvuka gušterače. To je objašnjeno činjenicom da je inzulinom simptom koji nema točnu izvjesnost i zavarava liječnike.

Hipoglikemija se ne javlja svakodnevno, ali je nepredvidljiva. Naravno, ako ne liječite bolest, smanjenje razine šećera u krvi će se dogoditi s češćim redovitosti. Potrebno je znati normalnu, nisku i visoku razinu glukoze u krvi.

U dobi od 14 i 60 godina uključujući normalnu vrijednost će biti 3,2 - 5,5 mmol / l, na prazan želudac. Nakon obroka šećer u krvi je normalan na 7.8 mmol / l. U starosti, pokazatelj se malo povećava. Dakle, prihvatljiva razina prazne željeza varira od 4.6 mmol / l do 6.4 mmol / l. Ovi pokazatelji su samo za kapilarnu krv (uzeti iz prsta). Za venske, stope su nešto povišene. Ova analiza smatra se najpouzdanijim.

Većina epizoda hipoglikemije pojavljuje se ujutro, na prazan želudac. Bolesnik osjeća opću slabost, a razina šećera u krvi može pasti na razinu od 2,2 mmol / l. Za olakšanje sindroma, potrebno je dodatno uvesti glukozu u krv.

Najčešći znakovi insulinoma su:

  • Česte glavobolje.
  • Brzo dobivanje težine, pretilost s dijabetesom.
  • Panic osjećaj straha.
  • Razdražljivost.
  • Tahikardija.
  • Njušak udova.
  • Konvulzije - s teškim oblicima bolesti.

Svaka kategorija dobi je osjetljiva na ovu bolest, uključujući novorođenče (samo 1%). Najčešće, u 80% slučajeva, pacijenti su dobne skupine iznad 45 godina.

dijagnostika

Dijagnostika inzulina je otkrivena u bilo kojoj fazi i može se mijenjati. Prvo, liječnik mora prikupiti povijest pacijenta kako bi utvrdio učestalost pojave snižavanja razine šećera u krvi na neprihvatljivoj stopi.

Obavezno uzimajte ponovljene uzorke krvi pacijenta. Najučinkovitiji u dijagnozi, analizira prazan želudac, a analiza mora biti sustavna, barem tjedan dana. Potrebno je utvrditi potpunu kliničku sliku.

Uz gore navedene analize koristi se jedna od ovih dodatnih dijagnostika:

  1. Tomografija gušterače.
  2. Kontrast X-zraka - angiografija.
  3. Kateterizacija vene vrata također jasno daje funkcionalnost tumora na oslobađanje hormonskog inzulina.

Dijagnostika inzulina omogućuje jednoj od takvih metoda da znaju prije operacije, koja veličina tumora, točan položaj i metastaze.

Liječenje i prognozu

Insulmini su uspješni za liječenje i uključuju samo kiruršku metodu. Ali postoje slučajevi kada je operacija kontraindicirana prema specifičnim pokazateljima zdravlja pacijenta. U ovom slučaju liječenje je lijek. Uglavnom usmjerena na ublažavanje hipoglikemije.

Ako se tumor nalazi u repu gušterače, kirurg smanjuje rep. Kada je insulinoma benignan u prirodi i lokaliziran u tijelu ili glavi žlijezde, to je prešano. Operacije treba provoditi ujutro, prije manifestacije hipoglikemije. Anesteziolog prati razine šećera u krvi tijekom čitavog kirurškog procesa.

Kada je insulinoma znak malignog tumora i ne može se potpuno ukloniti iz gušterače, koristi se kemoterapija. Također propisane lijekove koji sprečavaju proizvodnju inzulina, kako bi se izbjegla hipoglikemija.

Konzervativno liječenje insulinom, kada se ne može kirurški ukloniti, uključuje nekoliko koraka:

  • Uklanjanje hipoglikemije podizanjem razine šećera u krvi, djelomičnog zaustavljanja inzulina.
  • Liječenje tumorskog procesa.

Predviđanja za ponavljanje benignih insulina, nakon uklanjanja, su vrlo povoljne. Obično se više ne formira.

U malignom tumoru, broj metastaza i učinkovitost kemoterapije igraju važnu ulogu.

Kako brzo zaustaviti hipoglikemiju s inzulinom

Ako je razina šećera u krvi ispod dopuštene stope, koja je gore navedena, morate brzo riješiti dobivene hipoglikemije. Uostalom, može dovesti osobu u stanje komete.

Obično, s manifestacijom takvog simptoma inzulina, pacijent doživljava snažan osjećaj gladi i počinje konzumirati visoko kaloričnu hranu, ali to u osnovi nije istina. Prva stvar koju treba učiniti je osigurati da glukoza ulazi u krv. Uobičajena tableta glukoze će najbolje obaviti posao.

Ako ovaj lijek nije pri ruci, možete se posvetiti uporabi slatkih sokova, karamela, meda i rafiniranog šećera. Ali ova hrana polagano podiže razinu šećera u krvi jer sadrži gotovo jednaki omjer glukoze i fruktoze.

Postoji niz tableta koje podižu razinu šećera u krvi, na primjer:

  1. Mirisni okus s trešnjama. Žvakanje tablete sadrže 4 grama dekstroze. Unutar jednog sata može se povećati brzina na 0,7 mmol / l. Prosječna cijena u Ruskoj Federaciji je 150 - 180 rubalja, 12 komada po pakiranju.
  2. Dekstro4. Za jednu dozu trebat će vam tri tablete. Sadrže dekstrozu koja počinje povećavati šećer u krvi u prvih nekoliko minuta nakon njegove uporabe i nakon 15 minuta vraća stopu u normalu. Oslobađanje oblika - gel i tablete. Ako odaberete gel, tada će za jednu dozu biti potrebna pola cijevi. Imaju trešnje, narančasto i klasičan ukus. Prosječna cijena je od 30 do 190 rubalja, sve ovisi o broju tableta u blisteru i obliku otpuštanja lijeka.

Nakon što ste uzeli jedan od gore navedenih lijekova, trebate napraviti kontrolu mjerenja šećera u krvi nakon 15 minuta. Ako je pokazatelj porastao na najnižu dopuštenu razinu od 3,2 mmol / l (do 60 godina) ili 4,6 mmol / l (nakon 60 godina), tada možete biti mirni - ukloniti hipoglikemiju.

U slučaju kada pacijent ima ozbiljan oblik hipoglikemije, a on je u slaboj ili polu-svjesnom stanju, ni u kojem slučaju ne biste trebali sipati piće u usta, jer mogu ući u dišni sustav i uzrokovati gušavost. Odmah se poziva hitna pomoć.

Dok je stigao tim liječnika, pacijent bi trebao biti položen na bok, a usta malo otvorena, s koljenima savijeni. Ako u prsima kućne medicine postoji doza adrenalina, a zatim napravite injekciju. Možete unijeti intramuskularno (u gornjem dijelu stražnjice) 40 ml 40% glukoze, ali ta je injekcija učinkovitija intravenozno.

prevencija

Prevencija insulinom je godišnja isporuka krvne žile i krvne žile na indikator razine šećera u krvi, samo na prazan želudac. Ako se otkrije najmanje jedan od simptoma, potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu radi dijagnoze. Ni u kojem se slučaju ne trebate baviti samoobradom i izgraditi ga samo na olakšavanju simptoma.

Osobe starije dobi, nakon 45 godina, preporučljivo je kupiti mjerač glukoze u krvi. To je uređaj kojim možete mjeriti razinu šećera u krvi u bilo kojem trenutku, čime ćete kontrolirati svoje zdravlje i spriječiti mnoge bolesti. Uostalom, povećana ili snižena razina glukoze u krvi krši rad apsolutno svih tjelesnih funkcija.

Cijena je prihvatljiva za bilo koju kategoriju građana, a varira od tisuću rubalja. Osim toga, potrebno je redovito kupovati trake i igle na mjeraču. To će vam pomoći ne samo u vremenu za dijagnozu hipoglikemije, koja se razvija zbog insulinom, već također predvidjeti dijabetes tipa 2.

Ključ za dobro zdravlje je pravilna prehrana i dnevno umjereno vježbanje. Vrijedi obratiti pozornost na ove vrste aktivnosti koje se preporučuju za bilo koju dobnu kategoriju:

Tjelesna aktivnost treba kombinirati s prehranom koja smanjuje potrošnju masnih i slatkih namirnica. To značajno uklanja opterećenje iz gušterače i blagotvorno djeluje na obnavljanje normalnog funkcioniranja svih tjelesnih funkcija.

Dnevna prehrana treba sadržavati povrće, voće, životinjske bjelančevine, žitarice, mlijeko i mliječne proizvode. Najmanje dvije litre tekućine treba piti dnevno. Jedite male obroke pet do šest puta dnevno. Zadnji obrok najmanje dva sata prije spavanja. Videozapis u ovom članku će vam pokazati šareno što je inzulin.

Inzulinom pankreasa (uzroci, znakovi, metode liječenja)

Većina bolesti gušterače izravno utječe na metabolizam ugljikohidrata. Insulinom povećava proizvodnju inzulina u tijelu. Kada ugljikohidrati u uobičajenoj hrani nisu dovoljni da pokriju ovu pretjeranu sekreciju, hipoglikemija se javlja kod osobe. Razvija se vrlo sporo, često neprimjetno za pacijenta, postupno oštećujući živčani sustav. Zbog poteškoća u dijagnostici i rijetkosti inzuline pacijentica je nekoliko godina neuspješno liječena od strane neurologa ili psihijatra, dok se simptomi hipoglikemije ne pojave.

Što je insulinoma

Pored ostalih važnih funkcija, gušterača osigurava naše tijelo hormonima koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon. Inzulin je odgovoran za uklanjanje šećera iz krvi u tkivu. Proizvodi ga posebnim tipom stanica koje se nalaze u repu pankreasa, beta stanica.

Insulinoma je neoplazma sastavljena od tih stanica. Spada u hormone koji izlučuju tumore i može samostalno obavljati sintezu inzulina. Gušterača proizvodi taj hormon kada se povećava koncentracija glukoze u krvi. Tumor ga uvijek proizvodi, bez obzira na fiziološke potrebe. Sve više i više aktivni inzulinom, više inzulina koji proizvodi, a time i šećer u krvi smanjuje se više.

Ovaj tumor je rijedak, jedna osoba bolestan od 1,25 milijuna. Najčešće je mala, do 2 cm, koja se nalazi u gušterači. U 1% slučajeva inzulinoma se može nalaziti na zidu želuca, duodenuma 12, slezene i jetre.

Tumor promjera samo pola centimetra sposoban je proizvesti količinu inzulina koja uzrokuje da glukoza padne ispod normalne razine. Istodobno je prilično teško otkriti, osobito s atipičnom lokalizacijom.

Pacijenti koji rade u dobi često pate od insulinom, žene imaju 1,5 puta veću vjerojatnost.

Najčešće benigni inzulinima (ICD-10 kod: D13.7), nakon što prelazi veličinu od 2,5 cm, samo 15 posto tumora pokazuje znakove malignih procesa (kod C25.4).

Zašto razviti i kako

Uzroci insulinoma nisu točno poznati. Pretpostavke se odnose na prisutnost nasljedne predispozicije na patološku proliferaciju stanica, o pojedinačnim kvarovima u adaptacijskim mehanizmima tijela, no te hipoteze još nisu znanstveno potvrđene. Precizno je uspostavljena veza između insulinom i višestrukog endokrinog adenomatoze, rijetke genetske bolesti u kojoj se razvijaju hormoni koji izlučuju hormone. U 80% bolesnika opaža se u pankreasu.

Insulmini mogu imati bilo koju strukturu, a često i područja unutar jednog tumora također se razlikuju. To je zbog različite sposobnosti inzulina da proizvodi, pohrani i luči inzulin. Osim beta stanica, tumor može sadržavati i druge stanice gušterače, atipične i funkcionalno neaktivne. Osim inzulina, polovica neoplazmi također može proizvesti i druge hormone - pankreasni polipeptid, glukagon, gastrin.

Vjeruje se da su manje aktivni inzulini veliki i često postaju zloćudni. Možda je to zbog manje ozbiljnih simptoma i kasnog otkrivanja bolesti. Učestalost hipoglikemije i stopa porasta simptoma izravno su povezana s aktivnošću tumora.

Autonomni živčani sustav pati od nedostatka glukoze u krvi, funkcioniranje središnjeg je uznemiren. Povremeno nizak šećer u krvi utječe na veću živčanu aktivnost, uključujući razmišljanje i svijest. S porazom cerebralnog korteksa često se povezuje neadekvatno ponašanje bolesnika s insulinom. Metabolički poremećaji dovode do oštećenja zidova krvnih žila, što uzrokuje oticanje mozga i stvaranje krvnih ugrušaka.

Znakovi i simptomi inzulinom

Insulinom stalno proizvodi inzulin, a sama ga gura s određenom periodicitetom, pa se epizodni napadaji akutne hipoglikemije zamjenjuju relativnim uspavanjem.

Također o jačini simptoma inzulinom utječu:

  1. Značajke hrane. Ljubitelji slatkiša osjetit će problem u tijelu kasnije od pristaša proteinske hrane.
  2. Pojedinačna osjetljivost na inzulin: neki ljudi gube svijest kad je šećer u krvi manji od 2.5 mmol / l, drugi redovito održavaju ovu redukciju.
  3. Sastav hormona koji tumor proizvodi. S velikom količinom glukagona, simptomi će se pojaviti kasnije.
  4. Aktivnost tumora. Što više hormona luče, svjetliji znakovi.

Simptomi bilo kojeg insulina uzrokovani su dvama suprotstavljenim procesima:

  1. Otpuštanje inzulina i kao posljedica akutne hipoglikemije.
  2. Proizvodnjom tijela kao odgovor na suvišak inzulina njegovih antagonista, hormona, protivnika. To su kateholamini - adrenalin, dopamin, norepinefrin.

Što je insulinoma: znakovi, uzroci, simptomi i liječenje

Insulinoma je maligni (u 15% slučajeva), kao i benigni (85-90%) tumor koji se razvija u stanicama Langerhansovih otočića. Ima autonomnu hormonsku aktivnost i uzrokuje hiperinzulinizam. Inzulin se počeo izdubiti nekontrolirano, što dovodi do hipoglikemijskog sindroma - to je naziv kombinacije neuroglicikonskih i adrenergičkih simptoma.

Od svih tumora gušterače s hormonskom aktivnošću, inzulinom je oko 70%.

Oko 10% njih je dio prve vrste višestrukih endokrinih adenomatoza. Najčešće se inzulinom razvija kod ljudi u dobi od 40 do 60 godina, a vrlo rijetko se nalaze u djece.

Insulinom se može nalaziti u bilo kojem dijelu gušterače (rep, glava, tijelo). Ponekad može imati lokalizaciju izvan pankreasa, na primjer, na vratima slezene, zidu želuca, duodenuma, jetre, omentuma. U pravilu, veličina neoplazme doseže 1,5 - 2 cm.

Mehanizam hipoglikemije u inzulinu

Razvoj ove države je zbog činjenice da postoji nekontrolirano oslobađanje inzulina pomoću tumorskih b stanica. Normalno, ako se razina glukoze u krvi smanjuje, proizvodnja inzulina i njegovo oslobađanje u krvotok smanjuju se.

U tumorskim stanicama, ovaj mehanizam je uznemiren i uz smanjenje koncentracije šećera, izlučivanje inzulina nije inhibirano, što dovodi do razvoja hipoglikemijskog sindroma.

Najcjelotvornija hipoglikemija osjećaju stanice mozga koje koriste glukozu kao glavni izvor energije. U tom smislu, s razvojem tumora započinje neuroglikopija, a tijekom dugotrajnog procesa dolazi do distrofnih promjena u središnjem živčanom sustavu.

Kada dođe do hipoglikemije, kontinorski spojevi se oslobađaju u krvotok - hormoni glukagon, norepinefrin, kortizol, što dovodi do pojave adrenergičnih simptoma.

Simptomi insulinoma

U razvoju tumora postoje periodi i simptomi relativnog blagostanja, koji su zamijenjeni klinički izraženim manifestacijama hipoglikemije i reaktivne hiperadrenalemije. Tijekom razdoblja mirnoće, bolest se može manifestirati samo povećanim apetitom i razvojem pretilosti.

Zbog slabih mehanizama prilagodbe u središnjem živčanom sustavu i djelovanja antiinzulinskih čimbenika, može doći do akutnog hipoglikemičnog napada.

Počinje na prazan želudac, obično ujutro, nakon duge stanke između jela. Tijekom napada, simptomi ukazuju na to da razina glukoze u krvi padne na 2,5 mmol / litra ili manje.

Neuroglikopenični simptomi bolesti slični su običnim psihijatrijskim ili neurološkim poremećajima. Pacijenti osjećaju slabost mišića, imaju zbunjenu svijest, počinje glavobolja.

Ponekad hipoglikemijski napad može biti popraćen psihomotorom uznemirenosti:

  • pacijent ima anksioznost,
  • euforija,
  • halucinacije
  • nemotivirana agresija
  • nedosljedni krikovi.

Simpatični nadbubrežni sustav do iznenadne hipoglikemije reagira s tremorom, pojavom hladnog znoja, straha, parestezije, tahikardije. Ako napad napreduje, a zatim nastaju epileptički napadaji, svijest je izgubljena, koma može početi.

Napad se obično zaustavlja intravenskom primjenom glukoze. Nakon povratka svijesti, bolesnici se, u pravilu, ne sjećaju ništa o onome što se dogodilo.

Napad može uzrokovati infarkt miokarda kao rezultat poremećaja trofizma srčanog mišića, kao i hemiplegije i afazije (lokalne lezije u živčanom sustavu), a postoji i mogućnost da se inzulinska koma može dogoditi, ovaj će uvjet zahtijevati hitnu pomoć.

Kronična hipoglikemija u bolesnika s insulinomom dovodi do poremećaja živčanog sustava, što utječe na fazu relativnog blagostanja.

U razdoblju između napada može doći do oštećenja vida, oštećenja pamćenja, mialgije, apatije. Čak i ako se ukloni tumor, encefalopatija i smanjenje intelektualnih sposobnosti i drugi simptomi obično ostaju, pa se bivši društveni status osobe i njegove profesionalne sposobnosti gube.

Muškarci s čestim napadima hipoglikemije mogu postati impotenti.

Neurološko ispitivanje bolesnika s tumorom otkriva:

  • asimetrija tetiva i periostealnih refleksa;
  • smanjenje refleksa trbuha ili njihovu neujednačenost;
  • nistagmus;
  • pareza izgleda;
  • Patološki refleksi Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.

Zbog činjenice da su klinički simptomi obično polimorfni i nespecifični, bolesnici s inzulinom ponekad daju pogrešne dijagnoze, na primjer, epilepsiju ili tumore mozga, kao i moždani udar, psihoza, neurasteniju, vaskularnu distoniju i druge.

Dijagnoza insulinoma i njegovih uzroka

Na početku prijema, liječnik je dužan saznati od pacijenta povijest bolesti gušterače. Posebna pozornost treba posvetiti tome je li izravni srodnici osobe imali bilo kakvu patologiju gušterače, kao i odrediti kada su se prvi znakovi tumora počeo javljati.

Radi razumijevanja uzroka hipoglikemije i priznavanja insulinom, provode se sveobuhvatne laboratorijske studije, vizualni instrumentalni pregledi i laboratorijski testovi:

  1. Ispitivanje izgladnjivanjem: namjerno izazivanje hipoglikemije i tipične insulinomične trulje - pad glukoze u krvi na 2,76 mmol / litra (ili niže), manifestacije neuropsihijske prirode protiv gladovanja, mogućnost ublažavanja napada infuzijom glukoze u venu ili gutanjem.
  2. Da bi se stvorilo stanje hipoglikemije, primjenjuje se egzogeni inzulin (inzulin-supresijski test). Sadržaj C-peptida u krvi se povećava mnogo puta, a glukoza ima vrlo nisku vrijednost.
  3. Ispitivanje provokacije inzulina - glukagon ili glukoza se intravenski injektira, zbog čega inzulin pušta gušterača. Količina inzulina u zdravih osoba je znatno niža nego kod ljudi s tumorom. Istodobno, inzulin i glukoza su u omjeru 0,4 (normalno, ta brojka bi trebala biti manja).

Ako su rezultati tih testova pozitivni, inzulin je podložan daljnjim istraživanjima. Da biste to učinili, obaviti ultrazvuk, snimanje magnetske rezonancije i scintigrafiju gušterače, selektivnu angiografiju (davanje kontrastnog agensa s daljnjim pregledom x-zraka), intraoperativnu ultrazvučnu analizu žlijezde, dijagnostičku laparoskopiju.

Insulinom se mora razlikovati od:

  1. alkohol ili lijek hipoglikemija,
  2. kao i rak nadbubrežne žlijezde,
  3. hipofize i nadbubrežne insuficijencije,
  4. galaktozemija,
  5. damping sindrom.

Terapija inzulinom

Obično, insulinoma zahtijeva kirurško liječenje. Volumen operacije ovisi o veličini inzulinoma i njegovoj lokalizaciji. U nekim se slučajevima izvodi inzulinomektomija (tumorska enukcija), a ponekad i resekcija područja gušterače.

Uspjeh operacije procjenjuje se dinamičkim određivanjem koncentracije glukoze tijekom intervencije.

Među postoperativnim komplikacijama uključuju:

gušterače nekroze gušterače, i ako se dijagnosticira hemoragična gušteračka nekroza, u njemu se pojavljuje uzrok smrti tijekom komplikacije. ;

  • abdominalni apsces;
  • fistula gušterače;
  • peritonitis.

Ako inzulinoma ne funkcionira, liječenje se provodi konzervativno, sprječava se hipoglikemija, olakšava napade uz pomoć glukagona, adrenalina, glukokortikoida, norepinefrina. U početnim fazama bolesnika se obično savjetuje uzimanje povećane količine ugljikohidrata.

Za maligne inzuline, ne kemoterapija s doxorubicin ili streptozotocin.

Prognoza za inzulin

Vjerojatnost kliničkog oporavka nakon izrezivanja inzulinoma je od 65 do 80%. Ranije je moguće dijagnosticirati i provoditi kirurško liječenje tumora, to je lakše korigirati promjene u živčanom sustavu.

Fatalni ishod nakon operacije javlja se u 5-10% slučajeva. U 3% bolesnika može doći do recidiva.

U 10% slučajeva može se pojaviti zloćudna degeneracija, a počinje se i destruktivni rast tumora, a metastaze se javljaju u udaljenim organima i sustavima.

Kod malignih tumora, prognoza je obično nepovoljna, samo 60% pacijenata preživljava još dvije godine.

Osobe s ovom bolešću u povijesti registrirane su kod neurologa i endokrinologa. Moraju uravnotežiti svoju prehranu, prestati s lošim navikama i podvrći se godišnjim fizičkim pregledima kako bi odredili razinu glukoze u krvi.