Esherikioza u djece

Pojam "escherichioza" ujedinjuje skupinu akutnih infektivnih bolesti koje karakteriziraju razni klinički oblici koji nastaju s oštećenjem probavnog trakta, simptomima intoksikacije i razvojem eksszikoze (dehidracije).

razlozi

Uzročnik ove bolesti je patogena Escherichia (Escherichia coli) iz obitelji enterobacteriaceae. Ovi mikroorganizmi su gram-negativni bacili s posebnim enzimskim svojstvima i antigenskim pripravkom. Njihove sorte imaju različite stupnjeve aktivnosti i patogenosti, što uzrokuje niz kliničkih tijekova bolesti koje uzrokuju. U tom smislu, patogeni Escherichia su podijeljeni u nekoliko skupina.

  1. Enteropatogeni (uzrokuju bolesti kod djece prve godine života, imaju citotoksični i ograničeni invazivni učinak na epitel u tankom crijevu, ometaju probavu i apsorpciju, a kada umiru, oslobađaju otrovne tvari koje, kada se apsorbiraju u krv, poremetiti rad različitih organa i sustava).
  2. Enterotoksigenik (izaziva razvoj patoloških simptoma kod djece različitih dobnih skupina, ne posjeduje invazivnu sposobnost, ali oslobađa enterotoksin, čija je djelovanja slična kolerama).
  3. Entero-invazivni (najčešće uzrokuju bolest kod djece od 2 do 6 godina, utječu na debelo crijevo, što dovodi do upale i nastanka erozije).
  4. Enterohemorrhagic (umnožiti kako u malom tako iu debelom crijevu, proizvodi egzotoksin koji utječe ne samo na crijevni zid već i na druge organe i tkiva).
  5. Enteroadhesive (uzročnik escherichioze kod osoba s oslabljenim imunitetom, kolonizira epitel tankog crijeva, bolest ima blagi, ali produženi tijek).

Razvojni mehanizmi

Najčešći izvor infekcije je pacijent s mutnim simptomima bolesti ili oporavkom (konvalescentno). Štoviše, bakterijski izlučivanje kod nekih ljudi koji su bili bolesni može odgoditi do tri tjedna. Također, infekcija može doći iz nosača patogenih sojeva Escherichia coli, koja sama nije bolesna, ali može inficirati druge.

Glavni mehanizam prijenosa kolibaciloze:

  • Fekalno-usmene, koje se mogu realizirati hranjivom (hranom) ili vodom.
  • Prijenos infekcije s kontakata u kućanstvu putem kontaminiranih igračaka ili objekata skrbi uobičajeno je i kod djece.

klinika

Escherichioza se razvija kao akutni gastroenteritis ili enterokolitis različite težine. Istodobno, klinički tijek svake vrste ima svoje osobine.

Enteropatogena escherichioza

Klinička slika ove varijante bolesti je drugačiji polimorfizam. Njezini simptomi mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti. Uz prehrambeni put infekcije, prvi patološki znakovi pojavljuju se kod djeteta nakon 1-2 dana. Za druge načine infekcije razdoblje inkubacije može se produžiti na 3, a ponekad čak i 8 dana.

Početak bolesti je postupno:

  • Temperatura tijela ili se ne mijenja (ostaje normalna), ili se podigne na subfebrile.
  • Od prvog dana bolesti, djeca razvijaju rijedak, ali uporni povraćanje.
  • Zatim se pridruži vodena proljev. Stolna frekvencija se povećava za 5-7 dana bolesti.
  • Do tog trenutka, stanje bolesnika pogoršava, opijanje i dehidracija se povećava, tjelesna temperatura postaje febrilna.

Teški oblik kolibaciloze prati teške poremećaje metabolizma vode i elektrolita do hipovolemijskog šoka.

Enterotoksična escherichioza

Ova patologija može se razviti nekoliko sati nakon infekcije. U maloj djeci, javlja se u obliku kolere poput proljeva, au starijoj djeci uzima oblik toksikoinfekcije hrane.

Bolest ima akutni napad:

  • dijete razvija povraćanje;
  • bol u gornjem dijelu trbuha;
  • malo kasnije - tekućine vodene stolice do 10-12 puta dnevno (bez mukoze i zelenila).

Istodobno, temperatura tijela često ostaje normalna. Međutim, dehidracija se ubrzano razvija.

Entero-invazivna escherikoza

Razdoblje inkubacije za enteroinvazivnu escherikozu traje 2-3 dana. Bolest se intenzivno razvija. Njegova je klinika slična blagoj dizenteri.

U maloj djeci, ova vrsta kolibaciloze ima blagi tečaj s brzom pozitivnom dinamikom kliničkih simptoma. Karakterizira ga:

  • kratkotrajna groznica;
  • grčeve trbušne boli;
  • česte popuštene stolice.

Poremećaji crijeva obično traju od 2 do 5-7 dana. U rijetkim slučajevima, bolest ima dugotrajni tečaj koji krši opće stanje.

Enterohemoragična escherikoza

Klinička slika ove vrste escherichioza je također polimorfna. Njegova težina može varirati od blage dijareje do teškog hemoragičnog kolitisa. Tijek potonjeg može biti kompliciran akutnim zatajenjem bubrega, hemolitičkim uremskim sindromom ili trombocitopenijom.

Obično je razdoblje inkubacije od 1 do 4 dana:

  • U pozadini normalne temperature, dijete razvija mučninu, povraćanje, bol u trbuhu grčeva (uglavnom u desnoj iliacnoj regiji) i labav stolice do 15 puta dnevno.
  • Za 2-3 dana bolesti, povećanje intoksikacije i krv u stolici se pojavljuje.
  • U nekompliciranim oblicima kolibaciloze, patološki simptomi mogu trajati 7-8 dana.

dijagnostika

Točna dijagnoza bolesti je moguća samo uz pomoć dodatnih metoda istraživanja. Za to su korištene dijagnostičke metode:

  1. Bakterijski (sjetva na hranjivom mediju).
  2. Serološki (krvni test za prisutnost specifičnih protutijela koja se otkrivaju u krvi 5-7 dana bolesti).
  3. Coprological (omogućuje razjasniti prirodu i lokalizaciju patološkog procesa u gastrointestinalnom traktu).

U fazi dijagnoze nužno se provodi diferencijalna dijagnoza s ostalim zaraznim bolestima:

liječenje

Prije svega, svi pacijenti s kolibacilozom propisuju dijetu koja se temelji na dobi djeteta, kao i težini i vremenu bolesti. Preporučuje se starija djeca broj tablice Pevzner. Trajanje takve prehrane određuje se s težinom dispeptičkih poremećaja. Prijelaz na hranu obično nakon oporavka treba postupno provoditi.

Da bi se ubrzao oporavak, suzbio proces zaraze i ublažio stanje djeteta, poduzimaju se sljedeće terapijske mjere:

  • antibakterijska terapija (mora se propisati za teške oblike bolesti, enteroinvazivnu escherichioza, kao i za razvoj bolesti u djece prve dvije godine života, u drugim slučajevima antibiotici se koriste prema indikacijama);
  • specifičnu terapiju s anti-laktoglobulinom ili bakteriofagom;
  • oralna ili parenteralna rehidracija (izbor otopina i putevi davanja ovisi o stupnju dehidracije);
  • detoksikacijska terapija (imenovanje sorbents);
  • normalizacija crijevne mikroflore (pro i prebiotici).

Ako je potrebno, popis lijekova može se proširiti.

zaključak

Liječenje kolibaciloze bi trebalo početi pravodobno, osobito s obzirom na slučajeve bolesti kod djece mlađih dobnih skupina. Odgoda u njegovu imenovanju je opasni razvoj dehidracije i raznih komplikacija. Rano otkrivanje i liječenje takvih bolesnika pridonosi ne samo brzom oporavku, već sprječava širenje zaraze.

Koji liječnik treba kontaktirati

Kada dijete ima bolove u trbuhu, opetovano povraćanje, a osobito česte popuštene stolice, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti, pozivajući hitnu pomoć. Liječenje u teškim slučajevima dehidracije i trovanja zahtijeva hospitalizaciju. Gubitak tekućine i soli u maloj djeci opasno je za svoje živote.

O crijevnim infekcijama, uključujući escherichioza, kaže pedijatar E. O. Komarovsky:

Escherichia coli (e. Coli) - što je to?

Bol u mokrenju i česti poremećaji, mala količina izlučenog urina, svrbež, upala, nelagoda tijekom spolnog odnosa znak su prisutnosti kolibaciloze u mokraći. Escherichia coli je uvjetno patogena crijevna anaerobna bakterija koja jača ljudski imuni sustav i potiče probavne procese.

Bolovi tijekom uriniranja i upale mogu ukazivati ​​na prisutnost Escherichia coli u tijelu.

Uzroci e. coli

Escherichia coli je prirodna anaerobna bakterija ljudskog tijela. Ovo je uvjetno patogenim mikroorganizmom koji živi u crijevima i ima više od 100 sojeva. Uobičajena kratica za naziv bakterije je E. coli. Također se zove E. coli.

Postoje dvije glavne klase Escherichia coli:

  1. Nepatogeni sojevi: iskoristiti kisik štetan za mliječne i bifidobakterije, sintetizirati vitamine K, B i Biotin, promicati bolju apsorpciju elemenata u tragovima, potaknuti metabolizam i spriječiti nastanak crijevnih infekcija.
  2. Patogeni sojevi: obično ne nalaze u ljudskom tijelu, uzrokuju ozbiljne zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sustava. Podijeljeni su u 4 skupine: enteropatogene, enterotoksične, enteroinvazivne i hemolitičke bakterije.

Izgleda kao E. coli, možete vidjeti na slici ispod.

E. coli e. coli

Prisutnost E. coli u urinu može se pojaviti kao posljedica takvih razloga:

  1. Nosite uske i neugodne donje rublje.
  2. Loša higijena genitalnih organa: neodgovarajući postupci ili pranje loše kvalitete.
  3. Pogrešna tehnika pranja u žena.
  4. Specifični seksualni činovi: analni seks u muškaraca, analni vaginalni kod žena.
  5. Infekcija sa spolno prenosivim infekcijama, kao i seksualno djelovanje s ejakulacijom kada je partner zarazan Escherichia coli.
  6. Dodirivanje genitalija prljavim rukama

Zbog slabe imunosti djeca predškolske dobi i osnovnoškolske dobi također su osjetljiva na infekciju s E. coli.

E. coli se prenosi putem hrane, vode, domaćih i seksualnih načina.

Simptomi Escherichia ako je urin

Pojava E. coli u mokraći uzrokuje sljedeća patološka stanja:

  1. Kod žena: vagigitis, peritonitis, adnexitis, endometritis.
  2. Kod muškaraca: prostatitis, orhitis, epididimitis.
  3. U oba spola: uretritis, cistitis, pijelonefritis.

Prostatitis je najčešća bolest kod muškaraca koja uzrokuje E. coli.

Tipični simptomi koji se pojavljuju kod infekcije s Escherichia ako se javljaju uključuju:

  • bol i gorenje tijekom mokrenja;
  • učestalo mokrenje;
  • smanjenje izlučivanja urina;
  • svrbež, crvenilo i osjećaj pečenja u mokraćnom kanalu;
  • nečistoće u mokraći: krv, sluz, ugrušak gnoja;
  • nelagoda tijekom seksa;
  • oštar miris urina i sekreta;
  • povlačenjem bolova u donjem dijelu leđa, u području bubrega;
  • bol u prostati, smanjena snaga kod muškaraca;
  • povećanje tjelesne temperature u djece.

dijagnostika

Moguće je otkriti povećani sadržaj E. coli u urinu pacijenta i otkriti stupanj mikrobioloških poremećaja primjenom slijedećih dijagnostičkih metoda:

  1. Istraživanje bolesnika, identifikacija simptoma.
  2. Ispitivanje urinarnih organa.
  3. Prikupljanje općih i biokemijskih urina.
  4. Uzimanje usjeva na mikroflori.

Značajke prikupljanja urina

U proučavanju urina na E. coli često dolazi do lažno pozitivnog rezultata. U većini slučajeva to je zbog nepravilnog uzorkovanja materijala za istraživanje:

Zbirka urina za analizu je kako slijedi:

  1. Za isporuku analize u ljekarni kupio je poseban sterilni jar.
  2. Analiza se odvija ujutro, odmah nakon buđenja.
  3. Prije postupka, pacijent se temeljito opere i pere ruke neutralnim sapunom.
  4. Žene pokrivaju ulaz u rodnicu sterilnom vunom ili krpom.
  5. U spremnik se ulije najmanje 70 ml urina. Prve i posljednje struje urina su preskočene.
  6. Materijal pripada laboratoriju 1-2 sata nakon sakupljanja.

Pravilno skupljajte urin radi analize da biste dobili pouzdane rezultate ispitivanja

Dan prije testa ne možete koristiti sredstva za bojenje, diuretik, kao i teške tjelesne vježbe.

Najbolja bi opcija bila proslijediti analizu u medicinskom uredu pomoću katetera.

Liječenje escherichia coli

Nekoliko se metoda koristi za liječenje E. coli:

  • terapija lijekovima;
  • korištenje popularnih recepata;
  • poštivanje fermentiranog mlijeka.

lijekova

Za liječenje urinogenitalnih infekcija, potaknutih escherichia, koriste se lijekovi različitih ljekovitih skupina u obliku tableta, masti i prašaka.

Monuralni - antibiotik koji je propisan za liječenje E. coli

Folk lijekovi

Popularne metode koje se koriste za liječenje crijevnih infekcija uključuju decocije i infuzije bilja, douching i uzimanje posebnih proizvoda.

mumija

Terapijska mumija je djelotvorno protuupalno sredstvo koje pomaže u borbi protiv mnogih vrsta bakterijskih infekcija u ljudskom tijelu.

Koristite mumiju za borbu protiv upalnih i bakterijskih infekcija.

Da biste dobili osloboditi od E. coli u urinu konzumiraju oralno 3 puta dnevno prije jela, 0,5 g na vrijeme. Liječenje mumije traje 1 mjesec, nakon što se tečaj prekine tjedan dana i opet se ponovi, ako je potrebno.

Mliječni proizvodi

Za vraćanje mikroflore i ravnoteže bakterija u tijelu pomoći će posebnoj mliječnoj prehrani. Sadrži sljedeće proizvode:

  • jogurt;
  • sir;
  • jogurt;
  • ryazhenka;
  • tvrdi i meki sirevi.

Korištenje mliječnih proizvoda pomoći će u vraćanju intestinalne mikroflore

Jedite ove proizvode treba biti najmanje 2-3 puta dnevno, dodavajući uobičajenu prehranu ili ih zamijeniti drugim jelima.

Prizemlje kruška (Jeruzalemska artičoka)

Temeljna kruška ili arcizu u Jeruzalemu - sredstvo s antimikrobnim, protuupalnim i imunomodulatornim učincima. Za liječenje e. Coli je od njega napravljen poseban jelo.

Dodajte jela s arcizijem iz Jeruzalema u svojoj prehrani za vješanje imuniteta

  1. 250 g gomolja za čišćenje, izrezati u kocke.
  2. Stavite lonac na vatru, ulijte 1 čašu mlijeka i vode.
  3. Donesite smjesu kuhati, sipati Jeruzalemske artičoke u nju, kuhati 30-40 minuta dok se ne omekša.
  4. Ulijte tekućinu, dodajte 1 žlica. brašno i 2 žlice. l. kremastog, povrća ili maslinovog ulja. Kuhajte do zadebljanja.
  5. Ulijte korjenasto povrće umakom, iskusan po želji.

Potrebno je pojesti jelo 2-3 puta dnevno sve do potpunog nestanka simptoma bolesti.

Potentilla guska guska

Ova ljekovita biljka ima snažna antibakterijska i protuupalna svojstva. Izgaranje je pripremljeno na ovaj način:

  1. Temeljito isprati, sušiti i mljeti biljku.
  2. Izlijte 1 tbsp. l. bilje 250 ml topla vruća voda, zapaljena.
  3. Kuhajte 20 minuta, nakon inzistiranja 8-10 sati na tamnom, hladnom mjestu.

Potentilla goose broth - odličan antibakterijski agens za borbu protiv E. coli

Dobiveni napitak je filtriran i pijan za 2-3 primjene.

Antimikrobna infuzija

Bilje s antiseptičkim učinkom pomoći će da se riješi E. coli u mokraći: žutika, kanadskog žutog korijena, ginsenga, pelina, licorice, kineski kopt, lomatium.

Infuzija trave gorkog pelina ima jak antimikrobni učinak.

  1. Isperite, suhe i fino usitnjene bilje.
  2. Uzmi 1 žličicu. svaka biljka, pomiješajte s 1 litrom kipuće vode.
  3. Pokrijte poklopcem, odložite na tamno mjesto, inzistirajte na 24 sata.

Infuzija treba filtrirati i unijeti 100 ml 3-4 puta dnevno.

Biljni čaj

Ljekovito bilje može se konzumirati iznutra u obliku čaja. Da biste napravili čaj, trebat će vam svinjetina, riža, plantaža, kamilica i menta.

Brew ljekovito bilje i piti u tečaju za umjesto čaja

  1. Uzmi 10 g Hypericum i agrimony, 20 g plantain, kamilice i mint.
  2. Pomiješajte bilje zajedno, sipajte 500 ml kipuće vode.
  3. Zamotajte posudu s pićem, inzistirajte na sat vremena.

Nakon što se infuzija koristi unutar, kao i obično čaj. Metoda je osobito važna za djecu: piće izlazi ukusno i ne okusi gorak.

syringing

Pranje genitalija i uretre kod muškaraca i žena omogućava vam brzu borbu s infekcijom, uništavajući patogene mikroorganizme lokalno.

Za douching vrijede:

  • mama;
  • biljni dekocije;
  • klorheksidin;
  • miramistin;
  • propolis.

Da li klorheksidinske štrcaljke za lokalnu borbu s E. coli

Metoda se može koristiti isključivo za odrasle, a ne više od 1 puta dnevno.

Escherichia ako urin tijekom trudnoće

Prema statistikama, tijekom trudnoće broj E. coli u urinu premašuje normu 3-4 puta češće nego u normalnom stanju tijela.

Sljedeći čimbenici pridonose porastu E. coli u mokraći:

  1. Fiziološke i hormonske promjene u tijelu trudne žene.
  2. Povećanje maternice, izazivajući kompresiju bubrega i pogoršanje njihovog rada.
  3. Urina stase, doprinoseći razvoju E. coli.

Prisutnost crijevnih bakterija u mokraći trudnica može uzrokovati sljedeće učinke:

  • infekcija fetusa;
  • preuranjena trudnoća;
  • patologije prenatalnog razvoja;
  • pojava fizičkih nedostataka u djeteta;
  • cerebralna paraliza.

Za liječenje budućih majki koristili su se lijekovi iz skupine bakteriofaga i probiotika. Antibiotici su propisani za akutne indikacije i samo u slučajevima kada namjeravana korist majci nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

E. coli e. coli u djeteta

Zbog slabe imunosti, djeca imaju veću vjerojatnost da se zaraze E. coli od odraslih. Najčešća visoka razina E. coli nalazi se u urinu djece predškolske i mlađe školske dobi.

Uzrok infekcije može biti loša higijena genitalnih i ekskretornih organa, nošenje nedovoljne donje rublje i opći pad imuniteta.

U dojenčadi uzrok infekcije može biti:

  • smanjena imunosna obrana;
  • infekcija u rodilištu;
  • mlijeko za piće;
  • neadekvatna higijena ruku;
  • Loše dezinficirane bradavice i boce.

Da biste zaštitili svoje dijete od infekcije s E. coli, koristite sterilizator za liječenje bradavica i bočica.

Kada se broj E. coli u urinu djece povećava, izaziva zarazne bolesti genitourinarnog sustava i opću depresiju imunološkog sustava.

Nakon 12 godina tretman je sličan odrasloj osobi.

prevencija

Da biste spriječili infekciju mokraćnog sustava s crijevnim bakterijama, možete koristiti sljedeće preventivne mjere:

  1. Poštivanje pravila higijene ruku i genitalija.
  2. Odabir odgovarajućeg posteljnog i intimnog higijenskog proizvoda.
  3. Zaštita tijekom seksa.
  4. Jačanje imunološkog sustava, sport.
  5. Pijenje dovoljne količine tekućine.

Da biste se zaštitili od infekcije s Escherichia, ako ste zaštićeni

Povećana koncentracija E. coli u ljudskom urinu izaziva teške upalne bolesti genitourinarnog sustava. Mogu se liječiti antibioticima, bakteriofagama, narodnim lijekovima i fermentiranim mlijekom.

Ocijenite ovaj članak
(2 ocjena, prosjek 5.00 od 5)

Escherichia ako: što je to?

Escherichia coli (Escherichia coli) je vrsta enterobakterija koja nastanjuju mukozne membrane gastrointestinalnog trakta ljudi i toplokrvnih životinja. Escherichia coli je Gram-negativna bakterija, tj. Ne postaje crvena ili ružičasta kada se stavlja u otopinu safranina zbog činjenice da ima vanjsku staničnu membranu koja sprječava proboj boje. Uobičajeno, E. Coli nije štetan za ljudsko zdravlje i normalni je stanovnik crijevne mikroflore, ali s smanjenjem otpornosti organizma moguće je otpustiti opasne sojeve koji mogu uzrokovati ozbiljne trovanja hranom i toksičnu infekciju.

Najizraženiji tip Escherichia je Escherichia coli (Escherichia coli), također nazvan E. coli.

Obrazovne ustanove predškolske ustanove u identificiranju slučajeva infekcije s ovom vrstom bakterija zatvorene su za karantenu.

Escherichia ako: što je to?

Gram-negativne bakterije E. coli (E. coli) pripadaju obitelji enterobakterija s bacilom i salmonelom. Oni su štapići, a njihova veličina doseže 1-5 mikrona. Prvi put E. coli je otkriven i opisan od strane njemačkog pedijatara Eschericha u kasnom devetnaestom stoljeću, nakon čega je imenovan rodom Escherichia. U procesu vitalne aktivnosti, Escherichia coli proizvodi različite tvari i spojeve koji mogu utjecati na funkcioniranje probavnog trakta, na primjer, etanol, ugljični dioksid, acetat itd. Ako kolonije E. coli počinju brzo rasti, razina tih tvari raste, što može uzrokovati kobno opijanje kod dojenčadi, starijih osoba, bolesnika s različitim oblicima imunodeficijencije i imunosupresije.

Gram-negativne bakterije E. Coli

Neki sojevi (skupine pojedinaca koji se razlikuju po identičnim svojstvima i funkcijama unutar iste obitelji) imaju flagella na kraju, što im omogućuje da se kreću i vežu s ugljikohidratima niske molekularne težine zbog proteina koji se nalazi na kraju flagele. Mobilnost je glavni patogenetski čimbenik u širenju infekcije izvan gastrointestinalnog trakta. Najopasniji oblik escherichioze (infekcija uzrokovana bakterijama roda Escherichia) je meningitis. To je patologija s visokim rizikom od smrtnosti, tako da pacijenti s ovom bolešću liječe isključivo u bolnici.

Obratite pažnju! Escherichia coli je jedna od rijetkih vrsta bakterija koje se mogu rasti i množiti na visokim temperaturama. Neki sojevi Escherichia coli zadržavaju svoje vitalne funkcije čak i na 48-50 ° C, a optimalna temperatura za reprodukciju je 37 ° C. Iz tog razloga antipiretici s dijagnozom infekcije s E. coli moraju se dati prije nego što temperatura poraste do gornje granice subfebrilnog stanja.

Patogeni E. coli

Samo patogeni sojevi E. coli, koji se kombiniraju u pet skupina, mogu izazvati trovanja hranom i akutnu crijevnu infekciju.

Escherichia (Escherichia coli): karakteristike, simptomi, testovi, liječenje

Escherichia - E. coli, stanovnik normalne crijevne mikroflore zdrave osobe. Escherichia raste i razmnožava se u debelom crijevu toplokrvnih životinja. Većina ih je bezopasna, a neki sojevi uzrokuju teške zarazne bolesti kod ljudi - escherichioza. Escherichioza je bakterijska antroponoza uzrokovana patogenim Escherichia coli i manifestira se kliničkim znakovima opijenosti i dispeptičkog sindroma.

Escherichia coli (Escherihia coli) prvi je put izoliran od humanog izlučevina njemačkog bakteriologa Eschericha krajem 19. stoljeća. GNGurbichevsky je prvo otkrio sposobnost proizvodnje toksina u E. coli i potvrdila njegovu ulogu u razvoju infektivne patologije crijeva. Već u 20. stoljeću, A. Adam je detaljno proučavao svojstva Escherichia i podijelio ih u tipove. Godine 1945. F. Kaufman je razvio serološku klasifikaciju E.colija, koja je i danas aktualna.

E. coli - saprofiti koji žive u živom organizmu i ne uzrokuju razvoj bolesti. Ti mikroorganizmi koristan vlasniku: sintetizirati vitamin K i B, te spriječiti umnožavanje inhibirati rast patogenih flore u crijevima, se djelomično obradi vlakana i obrađena šećer, tvari koje sintetiziraju antibiotikopodobnye - colicin koji sprječavaju patogena, poboljšanje imuniteta. Ako količina E.coli nadilazi običnu, osoba će se definitivno osjećati dobro.

Funkcije Escherichia u ljudskom tijelu:

  • Jedna od glavnih i vrlo važnih funkcija Escherichia je antagonistička. Escherichia su antagonisti protiv Shigella, Salmonella i putrefaktivnih klica. Zbog toga se potiskuje rast mikroorganizama koji pripadaju tim vrstama i vrstama. Escherichia antagonizam protiv Shigelle i Salmonele posljedica je konkurencije za izvor ugljika.
  • Imunizacijska funkcija - mikroorganizmi osiguravaju spremnost imunološkog sustava za reakcije na naknadne antigene podražaje.
  • Oblikovanje vitamina - uključeni su u enteralnu sintezu vitamina K, B, nikotinske i folne kiseline.
  • Sudjelujte u metabolizmu lipida i soli vode.
  • Oni sudjeluju u enzimskom slomu visoko molekularnih ugljikohidrata.
  • Poboljšati pokretljivost crijeva i apsorpciju hranjivih tvari u probavnom traktu.

Escherichia živi ne samo u ljudskom probavnom traktu. Oni su u stanju preživjeti na okolišnim objektima. Njihovo otkrivanje u okolišu ukazuje na fekalnu kontaminaciju. Zato se Escherichia naziva indikatorskim mikroorganizmom. Escherichioza je raširena. Sezonalnost patologije jesensko-ljeto.

Trenutno postoje mnoge vrste Escherichia:

  1. Laktozopozitivnye,
  2. lactosonegative,
  3. Hemolitički, koji bi trebao normalno biti odsutan.

Svi su ujedinjeni u jednom rodu Escherichia i pripadaju obitelji Enterobakterija. Neki serčari Escherihia coli mogu uzrokovati infekcije coli - escherichioza. To su akutni enteritis i enterokolitis, koji se često manifestiraju izvanstaničnim simptomima. Infekcija se uglavnom raširuje fekalno-oralnim mehanizmom, koji se provodi u prehrambenim i domaćim sredstvima. Liječenje patologije je etiotropno i simptomatsko.

Escherichia je podijeljena na patogene, toksigenske, invazivne, hemoragijske.

Prema kliničkoj klasifikaciji kolibaciloze su:

  • gastroenteritis,
  • Enterokoliticheskie,
  • Gastroenterokoliticheskie,
  • Generalizirati.

Po težini, postoje tri oblika kolibaciloze:

etiologija

Morfologija. Uzročnik kolibaciloze je enteropatogena Escherichia coli. Ova kratka bakterija u obliku štapića s blago zaobljenim krajevima Gram-negativna. E. coli je opcionalno anaerobno što ne tvori spore. Neki sojevi imaju flagella i mogu se kretati, drugi čine kapsulu.

Kulturna svojstva. U proučavanju izmeta zdrave osobe na okoliš Endo obično raste crvene laktoze-pozitivne kolonije crijevnih štapića, često s metalnim sjajom. Laktoze negativne kulture čine blijedo ružičaste kolonije. U djece mlađe od 3 godine studira se u odnosu na pripadnost patogenim sojevima. Hemolitička E. coli se normalno ne bi trebala otkriti.

Patogenost. Sve Escherichia uzimajući u obzir njihova patogena svojstva podijeljena su u tri velike skupine:

  • Nepatogene bakterije koloniziraju debelo crijevo za život i izvode njegove korisne funkcije.
  • Uvjetno patogeni također su normalni stanovnici crijeva, ali kada se otpuštaju u drugu okolinu stječu patogena svojstva i uzrokuju razne bolesti.
  • Patogeni Escherichia - patogeni akutne crijevne infekcije.
  1. Pili su i fimbria, dajući adheziju i kolonizaciju crijevne sluznice,
  2. Plazmidi koji potiču penetraciju mikroba u stanice crijevnog epitela,
  3. citotiksin
  4. hemolizina,
  5. Termostabilni endotoksin ima enteropatogeni učinak,
  6. Termolabilni egzotoksin se lako uništava u zraku, ima neurotropni i enterotropni učinak.

Uvjetno patogena Escherichia u velikom broju kolonizira crijeva zdrave osobe. Kada se otpuštaju u druge lokuse tijela, uzrokuju različite patologije: u abdominalnoj šupljini, peritonitisu, vagini, kolitisu, prostatu, prostatisu. Na primjer, kod zdravih ljudi u mokraći, tipična Escherichia može se naći u količini od manje od 10 do 3 stupnja jedinica koje tvore kolonije. Kada je indikator 10 do 4 stupnja, stručnjaci sumnjaju da pacijent ima pijelonefritis. U žena s ginekološkom patologijom, scherichia može biti otkrivena u kuglom iz cervikalnog kanala. Penetracija patogena pridonosi nepridržavanju pravila intimne higijene, analni-vaginalni kontakti. Kada se detektira E. coli u grlu, provodi se antibiotska terapija.

epidemiologija

Izvor infekcije je bolesna osoba, preživljava ili bakterijski nosač. Fekalno-usmeni mehanizam prijenosa i širenja infekcije provodi se na sljedeće načine:

  • Hrana se provodi uz uporabu kontaminirane hrane: mlijeko, mesna jela, salate, nedovoljno obrađeni gastronomski specijaliteti, hamburgeri.
  • Način kontakata-domaćin provodi se putem zaraženih ruku i kućanskih predmeta. Oni koji su u zatvorenom timu i koji ne slijede pravila osobne higijene, najviše su osjetljivi na infekciju.
  • Voda - zaraza se širi ako pijete pitku vodu onečišćenu kanalizacijom ili ga koriste za navodnjavanje usjeva.

Osjetljivost na akutnu crijevnu infekciju uzrokovanu Escherichiaom određena je dobi osobe, stanju imunološkog sustava, patogenosti patogena, njegovim biokemijskim svojstvima i djelovanju na epitel gastrointestinalnog trakta. Djeca mlađa od jedne godine, oslabljena kroničnim bolestima lica i starijih osoba, imaju najveću osjetljivost na različite zarazne procese.

patogeneza

Escherichia u crijevu izlučuje kolonizacijski faktor, kroz koji se povezuju s enterocitima. Nakon adhezije mikroba na crijevnom epitelu, mikročvrsti su oštećeni. U colibacillosisu sličnom gljivicama, bakterije napadaju crijevne stanice, au slučaju crijevnih infekcija, ta sposobnost je odsutna.

Glavni patogeni čimbenik je enterotoksin. Ovo je protein koji ima poseban učinak na biokemijske procese u crijevu. To potiče izlučivanje vode i elektrolita, što dovodi do razvoja vodene proljeva i oštećenog metabolizma vode. Crijevna sluznica je upaljena i na njemu nastaju erozije. Endotoksin se apsorbira u krv kroz oštećeni epitel. Ishemija i nekroza crijeva očituju se sluzom i krvlju u izmetu. U tijelu pacijenta razvija se dehidracija, hipoksija, metabolička acidoza.

Faze razvoja kolibaciloze:

  1. Patogen ulazi u ljudsko tijelo oralnim putem,
  2. Doveda u crijeva,
  3. Mikrobi reagira sa stanicama crijevne sluznice,
  4. Enterociti postaju upali i odbijeni,
  5. Toksini su oslobođeni,
  6. Smanjena je funkcija crijeva.

simptomatologija

U maloj djeci, bolest se manifestira:

  • Dyspepticni simptomi - povraćanje, proljev, gušenje u abdomenu, meteorizam,
  • Simptomi opijanja i dehidracije kod kolibaciloze - groznica, zimica, slabost, slabost, nedostatak apetita, blijeda koža, moodiness, poremećaj spavanja.

S progresijom patologije, bolovi u trbuhu postaju nepodnošljivi, izmet postaje krvavog-purulent. Kod oslabljenih pacijenata toksikoza se brzo razvija, smanjuje se tjelesna težina. Mogući proces generalizacije.

U odraslih osoba, ovaj oblik patologije nastavlja prema vrsti salmoneloze. Pacijenti se prvo pojavljuju znakovi sindroma opijenosti - umor, glavobolja, vrućica, mialgija, artralgija. Zatim se pridružite dispeptičkim simptomima - oštrim, grčevitim bolovima u trbuhu, mučnini, povraćanju, rasutim zelenim stolicama.

Dysenterijska kolibaciloza ima akutni napad i karakterizira blage znakove opijenosti. U rijetkim slučajevima, temperatura može porasti na 38 ° C. Pacijenti obično imaju glavobolju, vrtoglavicu, slabost, bolove u grčevima oko pupka, tenesku, proljev. Loose stolice se ponavljaju do 5 puta dnevno. U sluzi otkriva sluz i krv.

Kolera escherichioza očituje slabost, slabost, mučnina, grčevi epigastrične boli i povraćanje. Ponekad je ovaj oblik bezbolan. Izmet je voden, bez sluzi i krvi. Groznica je obično odsutna.

U nedostatku pravodobne i adekvatne terapije razvijaju se teške komplikacije kolibaciloze: toksični šok, dehidracija, sepsa, upala pluća, bubrega, žučnog mjehura, meninga, mozga.

dijagnostika

Escherichia i akutna crijevna infekcija uzrokovana njima su jedan od hitnih i složenih problema moderne medicine. Provedba učinkovitog epidemiološkog nadzora, učinkovita prevencija i liječenje crijevnih infekcija zahtijeva objektivno razumijevanje etiološke strukture koja trenutno nije dovoljno definirana. U svakodnevnoj praksi postoji pojednostavljeni pristup etiološkoj dijagnozi akutnih crijevnih infekcija uzrokovanih Escherichia. Kada se dijagnoza temelji samo na činjenici da je bilo koja od tih bakterija izlučena iz stolice. Takav dekodirajući disorienti kliničari i epidemiolozi bez doprinosa pravilnom razumijevanju predmeta.

Među važnim laboratorijskim kriterijima u dijagnozi kolibaciloze su sljedeće:

  1. Negativni rezultati bakteriološkog ispitivanja izmeta na patogenim mikroorganizmima, pravodobno i kvalitativno provedeni u skladu s postojećim metodama.
  2. Isključenje izolirane Escherichia kao rezultat dysbiosis. Otkrivanje bakterija u stadiju oporavka smatra se crijevnom disbiosom.
  3. Izolacija E. coli u prvim danima bolesti, prije inicijacije etiotropne terapije.
  4. Korištenje kvantitativnih pokazatelja, dodjeljivanje Escherichia ako iz 1 g izmeta u koncentraciji od 10 5.
  5. Kvantitativna metoda bakteriološkog ispitivanja izmeta, doziranom sjetvom, mora se koristiti u svim djeci mlađoj od jedne godine, hospitaliziranih za sporne slučajeve AII.
  6. Korištenje kvantitativne procjene bakteriološkog istraživanja sektorskom metodom za svu djecu stariju od 1 godinu i odrasle osobe za određivanje etiologije bolesti. Normalno, broj tipičnih Escherichia u 1 gramu izmet u odraslih i djece je 107 - 108.

Materijal za proučavanje je izmet, koji se sakupi nakon odstranjivanja iz posude, posude, pelene s sterilnom lopaticom ili metalnom mrežicom. Uzorak se uzima iz tekućeg dijela zadnjih dijelova s ​​obveznim uključivanjem patoloških nečistoća u količini od najmanje 1 gram i šalje se u laboratorij, gdje se spremnik siju za selektivne i diferencijalne medije. Nakon izolacije i nakupljanja čiste kulture, proučavana su morfološka, ​​biokemijska i serološka svojstva patogena, a zatim je određena njegova osjetljivost na antibiotike.

Trenutno, druga obećavajuća dijagnostička metoda je PCR. Uz to, DNK raznih sojeva patogene Escherichia coli određuje se u izmetu DNK.

liječenje

Liječenje pluća i sekundarnih oblika kolibaciloze provodi se na izvanbolničkoj osnovi, a svi ostali hospitalizirani su u odjelu zaraznih bolesti bolnice. Terapijski i zaštitni režim uključuje ležaj u krevetu ili polu-krevet, produženi fiziološki san i prehrana.

  • Dijeta terapija - osnova terapijskih intervencija s escherichioza. Pacijenti se savjetuju da ograniče unos masti, soli i lako probavljivih ugljikohidrata i održava stopu unosa proteina. Zabranio je sve proizvode koji iritiraju probavni trakt.
  • Antimikrobno liječenje - nitrofurani "Furazolidone", fluorokinoloni "Ciprofloksacin". Mora se uzeti 5-7 dana. U teškim slučajevima, propisane su cefalosporine drugog - "Cefuroxim", "Cefaclor", "Ceftriaxon", "Cefoperazone", "Ceftazidime".
  • Za liječenje teških oblika kolibaciloze koriste se velike doze glukokortikosteroida "Prednizolon" i "Hydrocortisone", plazmafereza i hemodijaliza.
  • Dehidracijska terapija - oralna primjena "Rehydron", "Hemodez", otopina kalij klorida i glukoze, intravenska primjena koloidnih i kristaloidnih otopina.
  • Enzimski znači normalizirati probavu - Festalni, Penzital, degistalni, enterolski sorbenti enterol, poliphepam, polysorb.
  • Eubiotics se rabi za ispravak disbakterija nakon antibiotske terapije - "Bifidumbacterin", "Linex", "Atsipol", "Bifiform".

Prognoza za odrasle i djecu je povoljna. Pokrenuti oblici kolibaciloze i generalizirane infekcije kod djece prve godine života mogu dovesti do smrti pacijenta.

prevencija

Preventivne mjere za izbjegavanje razvoja escherikioze:

  1. Redovita i temeljita pranje ruku, osobito prije jela i poslije ulice, javnih mjesta,
  2. Korištenje sigurne i dokazane hrane,
  3. Puni kuhanje kulinarskog jela uz obvezno "kuhanje", "pečenje", "pečenje"
  4. Pravilno skladištenje hrane, uzimajući u obzir rok trajanja,
  5. Redovito i temeljito čišćenje i dezinfekciju kuhinje ili kuhinje,
  6. Borba protiv insekata i glodavaca,
  7. Koristite za piti samo čistu i kvalitetnu vodu,
  8. Osobna higijena,
  9. Temeljito pranje voća i povrća prije konzumacije.

Esherikioza kod djece i simptoma Prevencija kolibaciloze

Escherichioza (Escherichiosis) je infektivna bolest uzrokovana proljevnim crijevnim štapićem, karakterizirana dominantnom lezijom gastrointestinalnog trakta s razvojem opijenosti i sindroma proljeva, rjeđe generalizacijom patoloških procesa.

Iz ovog članka saznat ćete glavne uzroke i simptome kolibaciloze kod djece, kako liječiti kolibacilozu kod djece i koje preventivne mjere možete poduzeti kako biste zaštitili svoje dijete od te bolesti.

Liječenje kolibaciloze kod djece

U liječenju kolibaciloze primjenjuju se načela složene terapije akutnih infekcija crijeva u skladu s težinom i vremenom bolesti, dobi i premorbidne pozadine djeteta.

Obavezna hospitalizacija za liječenje podliježe:

  • novorođenčadi i djeci 1. godine života s bilo kojim oblikom escherikioze;
  • djeca do 2 godine s teškim i umjerenim oblicima;
  • djeca pohađaju zatvorene ustanove.

Način - krevet za cijelo akutno razdoblje bolesti.

Dijeta za escherichioza kod djece

Za liječenje kolibaciloze prednost se daje majčinom mlijeku, mliječnoj kiselini i smjesi bez laktoze. Dijeta treba biti postupno proširena, potrebno je izbjeći istodobno povećanje volumena hrane i njegovih kvalitativnih promjena.

Etiropska terapija kolibaciloze kod djece

Antibakterijska terapija za sekrecijsku proljev (escherichioza uzrokovana EPE i ETE) je nepraktična i neučinkovita. U većini slučajeva, uporaba antibakterijskih lijekova za liječenje dovodi do dugotrajnog tijeka bolesti, povećane toksikoze, dugotrajnog bakterijskog izlučivanja. Izuzeci su novorođenčad i djeca prvih mjeseci života s opterećenom premorbidnom pozadinom, generaliziranim oblicima bolesti i bakterijskim komplikacijama. U tim slučajevima koriste se antibiotici iz skupine aminoglikozida II-III generacije (gentamicin, netilmicin), generacija cefalosporina II-III (cefotaxim, ceftriakson), uglavnom intramuskularno. Nakon poboljšanja općeg zdravstvenog stanja, nestanak takvih simptoma i znakova toksikoze, prestanka povraćanja, antibakterijski lijekovi daju se oralno (nifuroxazid, nalidiksična kiselina, polimiksin M). Kao etiotropni agensi za umjerene i teške oblike, preporučuje se korištenje enteralnog laktoglobulina koliproteina, kompleksnog imunog preparata, specifičnih bakteriofaga (Tablica 15).

Kada je escherichioza uzrokovana EIE, potrebno je za liječenje kolibaciloze uporabom antibakterijskih sredstava (nifuroxazid, nalidixic acid, polymyxin M) oralno tijekom 5 dana. Kada hemokolitis uzrokuje EGE, antibiotska terapija nije indicirana (povećava manifestacije hemoragičnog kolitisa zbog masivnog sloma bakterijskih stanica).

Nakon ukidanja etiotropnih tvari, potrebno je propisati probiotike za vraćanje poremećene biocenoze; poboljšati procese probavnog enzimskog pripravka (kreon, mezim forte, pankreatin, abomin, festal).

Patogenetska terapija uključuje uklanjanje toksina i smanjenje vodećih sindroma koji određuju težinu stanja. U liječenju bolesnika s kolibacilozom od velike važnosti je borba protiv dehidracije i hemodinamskog poremećaja. Priroda terapije rehidracije i detoksikacije u tijeku određuje stupanj toksikoze i egzokacije, tip exsikoze, pokazatelja statusa baze kiseline.

U liječenju pacijenata s toksikozom, razvijenim na pozadini escherichioza, koristite iste principe kao i kod drugih crijevnih infekcija.

Liječenje exsiccosis sindroma uključuje uklanjanje poremećaja u raspodjeli vode u tijelu i nedostatak energije, ispravljanje trenutnih patoloških gubitaka i poboljšanje reoloških svojstava krvi. Metode za primjenu rješenja određene su ozbiljnošću općeg stanja djeteta. Oralno davanje tekućine je najviše fiziološko i može se koristiti s blagim i umjerenim stupnjevima dehidracije. Oralit se koristi kao otopine za oralnu rehidraciju (kalij klorid - 1,5 g, natrijev klorid - 3,5 g, natrij bikarbonat - 2,5 g, glukoza - 20,0 g, voda za piće - 1 l), rehidron (kalij klorid - 1,5 g, natrijev klorid - 3,5 g, natrijev citrat - 2,9 g, glukoza - 20,0 g, voda za piće - 1 l), glukozanol itd. Uključivanje kalijuma u smjesu glukoza-elektrolita, natrij i kloride zbog potrebe zamjene elektrolita zbog gubitka u povraćanju i proljevu; Glukoza potiče reapsorpciju soli i vode u crijevima.

Tablica. Svojstva bakteriofaga

Oralna rehidracija je propisana od prvih sati nastanka bolesti, kada se ne ometaju dva važna homeostatska mehanizma (žeđ i bubrežna funkcija) i provode se u 2 faze.

Faza 1 - hitna rehidracija - uključuje uklanjanje nedostatka vode i soli, koja je nastala prije početka liječenja.

Faza 2 - potporna rehidracija - provodi se cjelokupno naknadno liječenje, uzimajući u obzir dnevnu potrebu djeteta za vodom, elektrolitima i stalnim gubitcima. Približan volumen gubitka tekućine s povraćanjem i labavim stolicama kod djece mlađe od 2 godine provodi se po stopi od 50-100 ml otopine za djecu stariju od 2 godine - na 100-200 ml za svaki odmrzavanje. Istodobno je važno slijediti načelo: dijete u roku od 6 sati bi trebalo piti otopinu koliko je izgubio u prethodnih 6 sati, ali ne više od 100 ml tekućine za 20-30 minuta. Bržom brzinom može doći do povraćanja, tada trebate prestati uzimati tekućinu 10 minuta, a zatim nastaviti oralnu primjenu otopine. Nerijetko povraćanje nije kontraindikacija za nastavak oralne rehidracije.

Kriteriji za učinkovitost oralne rehidracije: nestanak žeđi; vlažne sluznice; poboljšanje tkiva tkiva.

Volumen tekućine tijekom exsiccosis od I stupnja u prosjeku je 50 ml / kg.

Za exsiccosis II stupanj, oralna rehidracija se provodi u volumenu od 60-100 ml / kg tijekom 6-12 sati u prvoj fazi. Kada dijete odbija piti, ako je prisutna uporna povraćanja, koristi se rehidracija sondiranja (uvođenje tekućine kroz sondu). Kontinuirano se izvodi, maksimalna doza otopine ne smije prelaziti 10 ml / min.

Kriteriji za učinkovitost rehidracije sonde: prestanak povraćanja; oporavak diureze; nestanak znakova poremećaja mikrocirkulacije.

Kada je učinkovitost prvog stupnja rehidracije, prenijeti na podršku oralnoj rehidraciji (faza 2). Uz povećanje simptoma exsikoze, treba provesti terapiju rehidracije infuzije.

Izračunavanje dnevne količine tekućine, sastav infuzijskog programa ovisi o stupnju i vrsti exsiccium. Kada je II stupanj dehidracije na prvi dan terapije, ukupna količina tekućine za rehidraciju dojenčadi je 175-200 ml / kg tjelesne težine, u djece od 1 do 5 godina - 130-170 ml / kg tjelesne težine, od 6 do 10 godina 110 ml / kg tjelesne težine.

U III stupnju exsicose dnevna količina tekućine je: kod djece mlađe od 1 godine - 220 ml / kg, od 1 do 5 godina - 175 ml / kg, od 6 do 10 godina - 130 ml / kg tjelesne mase.

Točniji i prikladniji način izračuna dnevnog volumena tekućine (V) je zbroj dobnih fizioloških potreba za vodom (AF), trenutnih patoloških gubitaka (CCI) i deficita (D):

Prema nomogramu Aberdeena, oni izračunavaju potrebu zdravog djeteta za vodu, elektrolite, kao i njihove gubitke. Zatim se izračunavaju gubitci tekućine u patološkim uvjetima: u slučaju hipertermije, tekućina se dodaje brzinom od 10 ml / kg tjelesne mase za svaki 1 ° C iznad 37 ° C; za nedostatak daha za svakih 10 udisaja iznad norme - 10 ml / kg tjelesne težine; u prisustvu povraćanja i proljeva - 20-30 ml / kg tjelesne težine. S kompenziranim nedostatkom, propisana je dodatna tekućina u volumenu od 20 ml / kg, s dekompenziranom 50 ml / kg tjelesne težine.

Izračun volumena potrebne količine tekućine može se provesti prema laboratorijskim parametrima.

Kod provođenja infuzijske terapije određuje se udio enteralne prehrane, sastav i omjer infuzijskih otopina, početna otopina, jedinstveni volumen i brzina infuzije tijekom dana. Kada se stupanj exsikoze II primjenjuje intravenski 50-60% potrebne količine tekućine, ostatak se daje oralno. U slučaju dehidracije III stupnja, cijeli volumen potrebne tekućine se primjenjuje intravenozno. Volumen koloidnih otopina trebao bi biti 1/3 ukupne količine injicirane tekućine.

Sastav otopina ubrizganih soli s vodom izračunava se uzimajući u obzir vrstu dehidracije i prirodu elektrolitnih poremećaja. U izotoničnoj dehidraciji, u omjeru 1: 1 u djece tijekom prvih mjeseci života, 10: 1 otopina glukoze i solne otopine (Ringer's, quartasol itd.) Koriste se u 2: 1; s dehidracijom soli - u omjeru 1: 3 ili 1: 2; na nedostatku vode - 3: 1 ili 2: 1.

Patogenetska terapija također uključuje korekciju ravnoteže elektrolita, prvenstveno natrija i kalija, te metaboličke acidoze. Izračunavanje nedostatka kalija i natrija izvodi se prema sljedećoj formuli:

Nedostatak iona (u mmol) = (IONnorm - IONbolny) xM x K.

gdje je ion ioni; M je masa bolesnika; K - koeficijent izvanstaničnog volumena tekućine (0,3 - do 1 godine, 0,2 - nakon 1 godine).

Minimalna količina natrija koju pacijent mora primiti iznosi 6 mmol / kg, kalij je 1-2 mmol / kg dnevno. Dijete dobiva natrij kristalnim otopinama i natrijevim kalijem u obliku 7.5% -tne otopine kalij klorida. Imajte na umu da 1 ml 7.5% -tne otopine kalij klorida odgovara 1 mmol kalija (40 mg). Izračunata količina kalija se dodaje u smjesu glukoza-inzulina. Ponovno imenovanje kalij klorida za liječenje dozvoljeno je samo nakon laboratorijskog ispitivanja njegovog sadržaja u krvi.

Ispravljanje metaboličke acidoze provodi se korištenjem 4% -tne otopine natrijevog bikarbonata, izračunatom formulom:

V (ml) = tjelesna težina (kg) x BE x 0,5,

gdje je V volumen 4% -tne otopine natrij bikarbonata; BE - osnovni deficit Astrup mikrometoda.

Kada nije moguće odrediti BE, 4% -tna otopina natrij bikarbonata se injektira brzinom od 4 ml / kg tjelesne težine.

Terapija akutnog zatajenja bubrega sastoji se u pravodobnoj i adekvatnoj korekciji metabolizma vode i soli s otopinom glukoze i poboljšanja reoloških svojstava krvi lijekovima: reopolyglucin (10-15 ml / kg dnevno), pentamina (0,05-0,1 ml / kg tijelo), trental (5 mg / kg tjelesne težine dnevno), zvonjenja (5 mg / kg), smjesa glukoza-lidokaina. S razvojem anurije koriste se ekstrakorporalne metode detoksifikacije.

Lijekovi za liječenje kolibaciloze kod djece

U hemolitičko-uremskom sindromu može biti neophodna rana hemodijaliza. Ako je nemoguće provesti, preporuča se zamijeniti transfuziju krvi (što je prije moguće), ponavljanje pranja želuca i crijeva.

Od ostalih patogenih sredstava u liječenju kolibaciloze propisane su antisekretne tvari (pripravci kalcija, loperamid, indometacin), enterosorbenti (aktivni ugljen, karbolum, mikro sorb II, poliplanin, kaolin, enterodez, kolestiramin, smecta).

U teškim oblicima kolibaciloze naznačeno je propisivanje prednizona pri brzini od 2-3 mg / kg dnevno ili hidrokortizonu - 5-10 mg / kg / dan.

Djeca se ispuštaju iz bolnice nakon potpunog kliničkog oporavka, normalizacije koprotiograma i negativnog rezultata jednog bakteriološkog zasijavanja izmeta, koji se provodi najranije 2 dana nakon ukidanja antibiotske terapije.

Djeca koja su imala kolibaciloza podložna su praćenju tijekom jednog mjeseca nakon oporavka. Otkazivanje se provodi nakon negativnog rezultata dvostrukog (u intervalu od 2 do 3 dana) bakteriološkog pregleda.

Prevencija kolibaciloze kod djece

Kako je profilaksa kolibaciloze kod djece?

Od velike važnosti u prevenciji bolesti je rano otkrivanje i izolacija izvora infekcije. Sustav preventivnih mjera usmjeren je na strogo pridržavanje sanitarnog i higijenskog režima od strane osoblja domova za majčinu, porodničkim odjelima, rasadnicima, sirotištima. Važna uloga u borbi protiv enterohemoragične escherikoze pripada mjerama za veterinarski nadzor stoke.

U središtu infekcije provesti trenutnu i konačnu dezinfekciju. Za profilaktičke svrhe treba propisati specifične bakteriofage kako bi se kontaktirale djeci.

Simptomi kolibaciloze kod djece

Escherichiosis uzrokovana ETC

Najveća učestalost opaža se u razdoblju ljeti-jesen. Najčešći način infekcije je hrana, ali voda i kontakt-kućanstvo su također mogući. Simptomi se često pojavljuju kao tip bolesti uzrokovane hranom, što je uzrokovano djelovanjem "kolere" termolabilnog enterotoksina. Početak je akutan: simptomi kao što su ponavljani povraćanje, blaga bol u trbuhu i vodenu proljev. Temperatura tijela često je subfebrilna, ali može ostati unutar normalnih vrijednosti. Karakteristični simptom kolibaciloze kod djece je pojava povraćanja i labavih stolica. Možda je razvoj enterokolisa. Oporavak obično traje ne više od 10 dana.

Escherichiosis uzrokovana EHEC

Sezonalnost je ljeto-jesen, put infekcije je često hrana. Proljev se pojavljuje kao invazivna vrsta s razvojem hemoragičnog kolitisa, u teškim slučajevima, hemolitički-uremski sindrom i trombocitopenična purpura. Pojava je akutna: enteritis ili enterokolitis, povraćanje rijetko, umjereno opijanje. Propadanje je zabilježeno 3-5. Dana zbog porasta slabosti, povećane povraćanja, pojave značajne mješavine krvi u stolici, smanjene diureze. Esherikioza u djece može uzrokovati smrt u nedostatku odgovarajućeg pravodobnog liječenja.

Uzroci colibacillosis u djece

Godine 1885. bečki pedijatar Theodor Escherich prvi put je izoliran iz ljudske fecesa i detaljno opisao E. coli koji se zove Bacterium coli communae. Godine 1894. G.N.Gabrichevsky je dokazao etiološku ulogu ovog mikroba u razvoju dijareje kod djece. Serološka diferencijacija patogenih Escherichia provodila su F. Kaufman i M. Novgorodskaja. Daljnja studija pokazala je da patogeni sojevi Escherichia mogu prouzročiti ne samo akutnu proljev, nego također utječu na druge organe i sustave (bubrege, središnji živčani sustav, pluća, žučni mjehur).

Domaći znanstvenici bili su veliki doprinos proučavanju enteropatogenih escherikoza (M. Maslov, L.B. Khazenson, N.V. Vorotyntseva, G. A. Timofeeva, A.G. Losev, M.A. Makarenko).

1944-1945 U Italiji su prvi izolirani sojevi enteroinvazivnih Escherichia coli. U 60-70 godina. studije koje su proveli S. Gorbach i sur. u Calcutti, enterotoksični Escherichia coli su opisani kao uzročnici kolera sličnih bolesti. Godine 1982., tijekom većeg izbijanja hemokolisa u državama Oregona i Michigana, najprije je izoliran patogen enterohemoragične escherichioze (0157: H7). Sredinom 80-ih. Opisana je druga vrsta uzročnika - entero-adherent Escherichia.

Etnologija. Uzročnici Escherichiose pripadaju obitelji Enterobacteri-aceae, Escherichia, vrsta Escherichia coli. E. coli vrste uključuju uvjetno patogene Escherichia coli, koji su stalni stanovnici ljudskog crijeva, sisavaca, ptica, riba, kao i patogenih Escherichia koja može uzrokovati bolesti. Prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije, patogena Escherichia se zove "diarregično E. coli". Što se tiče morfoloških i kulturnih svojstava, patogena i nepatogena Escherichia se ne razlikuju. Oni su šipke s zaobljenim krajevima, veličine 1,1-1,5-2,0-6 mikrona. Gram-negativan, pokretljiv zbog peritrichous flagella (neki sojevi nemaju pokretljivost), ne stvaraju spor.

Antigeni kompleks Escherichia je predstavljen somatskim termostabilnim O-antigenom, površinskim (kapsularnim) K-antigenom i flagellatnim termolabilnim H-antigenom. K-antigen se sastoji od 3 komponente (A, B, a): B i a su termolabilni, A je termostabilan.

Geni koji kodiraju sustav O- i H-antigena lokalizirani su u kromosomima bakterijske stanice. Geni koji kontroliraju sintezu H-antigena uglavnom se nalaze u plazmidima. Prema kombinaciji O ili OK antigena, Escherichia je podijeljena u serološke skupine, a prema spektru sadržaja OH ili OKN antigena, podijeljeni su u serovare. Antigenska struktura pojedinog soja Escherichia može se predstaviti kao formula koja uključuje alfanumeričke oznake O, K, H-antigeni (E. coli 0111: K58: H2). Trenutno poznati 175 0-, 56 H- i 100 K-antigeni.

Diarreična Escherichia se razlikuje od nepatogenih sojeva u prisutnosti faktora patogenosti (adhezivnost, invazivnost, kolicinogenost, sposobnost toksina). Oni su u stanju proizvesti enterotoksine: termolabile (LT) i termostabilne (ST); citotoksin (CT); Šig-toksin (SLT). Oni sadrže određeni broj plazmida: plazmidi odgovorni za rezistenciju na antibiotike, sintezu enterotoksina, predfag; plazmidi koji kontroliraju stvaranje kolikina.

Escherichia posjeduje značajnu stabilnost u vanjskom okruženju. U vodi, tlu, ostaju na snazi ​​već nekoliko mjeseci; dugo se pohranjuju na pelene, igračke. Kad se zagrije na + 55 ° C, smrt patogena odvija se nakon 1 h, na + 60 ° C - nakon 15 minuta, kada se vreli - odmah, pod djelovanjem dezinficijensa - nakon nekoliko minuta.

Grupe Escherichia razlikuju se u biološkim svojstvima. U ovom trenutku, svi proljev Escherichia na prijedlog M. Levene (1987) su uobičajeno podijeljeni u skupine (kategorije): enteropatogeni (EPE), entero-invazivni (EIE), enterotoksični (ETE), enterohemoragični (EGE) i entero-adherentni (EA),

Prva kategorija (EPE) uključuje 30 seroloških skupina, među kojima su češća: 055, 086, 0111, 0119, 0125, 0126, 0127, 0142, 018, 044, 0112. EPE uzrokuje enteritis ili gastroenteritis uglavnom kod djece prve godine života. Najvirulentnije serološke varijante (0111: N2, 0119: N6, 0142: N6.055: K59) određuju širenje epidemije, težinu bolesti, negativne ishode i visoku smrtnost.

Druga kategorija (EIE) obuhvaća 13 seroloških skupina (032, 0124, 0129, 0135, 0136, 0139, 0143, 0144, 0151, 0164, 0167, itd.), Uzrokujući bolesti slične dijasterejerstvu kod djece starijih od 3 godine. Sljedeće serološke skupine 0124, 0144, 0151 ("Krima") uzrokuju najčešće bolesti u djece.

Treća kategorija (ETE) uključuje 48 seroloških skupina (01.06.06.07.08, 015, 020, 025, 027, 063, 078, 080, 085, 0115, 0139, 0148, 0159 itd.), uzrokuju kolere slične bolesti kod djece i odraslih. Najčešća dijareja su sljedeće serološke skupine.j, 06, 09, 020, 025.

Četvrta kategorija (EGE) predstavljaju serološke skupine, čiji predstavnici uzrokuju teške hemokolitisa ne samo kod djece nego i kod životinja.

U petoj kategoriji nisu utvrđene serološke skupine i serološke varijante.

Epidemiologija. Glavni izvor infekcije je pacijent, posebno s blagim i atipičnim oblicima, u akutnom razdoblju bolesti. Bacillus nosači patogene Escherichia su manje važni. Manje češće, izvor infekcije može biti životinja (goveda).

Mehanizam prijenosa je fekalno-usmeni. Vodeći načini prijenosa: kontaktirajte kućanstvo, hranu, vodu. Prijenosni čimbenici su: hrana, kućanski predmeti (jela, igračke), voda.

Osjetljivost na Escherichia različitih kategorija nije ista i prvenstveno ovisi o premorbidnoj pozadini i dobi djece.

Sezonska. Escherichioza se bilježi tijekom cijele godine u obliku sporadičnih slučajeva ili epidemijskih epidemija.

Imunost - nestabilna, tip-specifična.

Značajke epidemiologije enteropatogene escherichioze

Izvor infekcije uglavnom je bolesna djeca, posebice u akutnom razdoblju bolesti, kada se velik broj patogena izlučuje izmetom i povraćanjem. Od velike važnosti u širenju EPE-a su bolesnici s laganim, izbrisanim i asimptomatskim oblicima. Epidemiološka uloga "zdravih" nositelja EPE-a je mala.

Vodeći put prijenosa za kolibacilozu uzrokovanu EPE-om, kontaktnim kućanstvom, barem - hranom i vodom. Opisane su slučajevi aerogenog prijenosa nekih bolničkih sojeva i infekcije novorođenčadi majki tijekom poroda.

Enteropatogena kolibaciloza uglavnom djece u dobi od 3 mjeseca. do jedne godine, koji su na umjetnom hranjenju, s opterećenom premorbidnom pozadinom. Najviše osjetljivi na EPE su prerana, novorođena i oslabljena djeca. Bolest je iznimno zarazna. Opisane su epidemijske epidemije. Sezonalnost nije jasno izražena, ali u zimsko-proljetnom razdoblju raste broj slučajeva.

Visoka osjetljivost djece prve godine života na enteropatogenu Escherichia je zbog nedostatka prirodnog imuniteta. Dojenje smanjuje vjerojatnost zaraze s EPE, jer majčino mlijeko sadrži specifična zaštitna protutijela na somatske i kapsularne antigene, E. coli enterotoksin; laktoferina i lizozima, inhibirajući rast Escherichia coli; bifidogene tvari koje potiču razvoj autohtone flore.

Značajke epidemiologije enteroinvazivne escherichioze

Izvor je bolesna osoba i nosač bakterija. Vodeći transportni put su hrana (mlijeko, sir, kiselo vrhnje, salate), rjeđe - voda. Djeca starija od 3 godine i odrasli su bolesni. Bolest je malo zarazna. Zarazna doza EIE je 105-106 stanica. Za entero-invazivnu escherichioza tipična je sezonska sezona jesenska, prevalencija morbiditeta kod grupe u odnosu na sporadičnu.

Značajke epidemiologije enterotoksične escherichioze

Vodeći putevi prijenosa - hrana i voda. Enterotoksična escherichioza češće utječe na djecu između dobi od 1 i 3 godine. U tropskim i suptropskim područjima, svako dijete mlađe od 2 godine više puta nosi enterotoksičnu escherichioza. U starijoj djeci, uloga ETE u strukturi kolibaciloze je manje značajna. Zarazna doza je 108-1010 mikroorganizama. Sezonalnost - ljeto. Karakteristična su i skupina i sporadična pobola.

Značajke epidemiologije enterohemoragične escherichioze

Rezervoar infekcije je goveda. Mehanizmi prijenosa su fekalno-usmeni i kontakti. Vodeći putevi prijenosa: hrana, voda, kontakt-kućanstvo. Glavni faktori prijenosa su hamburgeri i mesni proizvodi bez dovoljne toplinske obrade, rjeđe mlijeko i mliječni proizvodi, povrće i voda. Moguće je širiti kontakt kućanstva od osobe do osobe ili od životinja kao rezultat izravnog kontakta s njima. Za EGE je malena infektivna doza karakteristična - manje od 102 mikrobnih stanica. Opisani su i izolirani slučajevi bolesti i veliki bljesovi u obitelji, ustanove za čuvanje djece, somatske bolnice. Najosjetljiviji je EGE djeca do 5 godina.

Epidemiologija colibacillosis uzrokovana enteroescent Escherichia trenutno nije dobro razumio.

Patogeneza kolibaciloze kod djece

Ulazna vrata - patogena Escherichia ulaze u tijelo djeteta kroz usta. Nakon prevladavanja želučane prepreke, EPE i ETE dolaze do tankog crijeva, gdje se razmnožavaju; EIE i EGE uglavnom utječu na debelo crijevo.

Značajke patogeneze kolibaciloze uzrokovane kategorijom patogena, dobi pacijenta i njegovoj premorbidnoj pozadini.

Patogenost EPE je zbog sposobnosti vezanja na Hep-2 stanice zbog adhezijskog faktora (EAF). Enteropatogena Escherichia, koja posjeduje citotoksičnost i ograničenu invazivnost, kolonizira sluznicu tankog crijeva. Istodobno, epitel je oštećen, mikrovili iz enterocita pere, erozija i neznatna upala. Ove promjene popraćene su oštećenom intrakavitalnom i parietalnom probavom, hipersekrecijom vode i elektrolitima. Najvirulentniji sojevi EPE mogu se prevesti kroz vakuole slične fagomima u temeljni tkivo i krv, uzrokujući prijelaznu bakteremiju. Bakteremija EPE se rijetko opaža - samo kod djece prvih mjeseci života s opterećenom pretorbidnom pozadinom.

Patogenost EIE povezana je s prisutnošću specifičnog invazivnog proteina na njihovoj vanjskoj membrani. Invazivna svojstva EIE-a određuju sposobnost intraepitelnog parazitizma.

Entero-invazivni sojevi Escherichia adsorbirani su na površini epitelnih stanica sluznice donjeg ileuma i debelog crijeva, prodiru u epitelne stanice, uzrokuju uništavanje epitela, katarhalnu i ulcerativno-katarhalnu upalu. Toksični proizvodi i endotoksini oslobođeni nakon smrti bakterija uzrokuju blage znakove opijenosti. Klinički, manifestira disenterijski sličan sindrom.

Patogenost ETE uzrokuje enterotoksini (LT i ST) i faktor kolonizacije (CF). Enterotoksigenski sojevi uz pomoć fimbriae (pili) pričvršćeni su na crijeva tankog crijeva i koloniziraju. Proces kolonizacije prati masivno otpuštanje enterotoksina. Termolabilni toksin u svojoj strukturi i mehanizmu akcije nalikuje kolerinskom toksinu. Aktivira adenilat ciklazu i termostabilnu enterotoksin gvanilat ciklazu koja povećava koncentraciju cAMP i cGMP u enterocitima, što uzrokuje oštar otpuštanje vode i elektrolita u crijevni lumen. Poremećaj probavnih procesa, oštar porast sekretornog djelovanja epitela tankog crijeva, smanjenje reapsorpcije fluida, escherichioza uzrokovana EPE-om i ETE-om, izlučujući proljev i razvoj simptoma dehidracije. Istovremeno s eksikozijem, povećava se intoksikacija, metabolizam se narušava, razvija se aktivnost kardiovaskularnih i živčanih sustava, hipoksija, metabolička acidoza. Gubitak vode i elektrolita prati oštar pad BCC-a, teške hemodinamske smetnje, smanjenje filtriranja i reapsorpcijskih funkcija bubrega s razvojem oligurije i anurije. Ozbiljnost patološkog procesa ovisi o stupnju toksikoze i eksektize, stanju pretorbida i dobi pacijenata.

Patogenost EGE-a posljedica je toksina sličnog Shig-u (SLT) i kolonizacijskog faktora. Šig-sličan toksin predstavlja dvije vrste: Vero-toksin I (VTI) - strukturno i antigenski gotovo identičan Shiga toksinu; Vego-toksin II (VT II), čija je homologija sa Shiga toksinom manja od 60% (antigenski, oni su također različiti). EGE o sposobnosti sinteze Ve-ro-toksina dijeli se na 3 podskupine:

  • sojeve koji sintetiziraju samo VT I;
  • sojevi istodobno sintetiziraju VT I i VT II;
  • sojeve koji sintetiziraju samo VT II.

Najvirulentniji EGE proizvodi VT II.

Citotoksin je predstavljen podjedinicom A i pet podjedinica B.

Kao rezultat djelovanja toksina EGE-a, ne dolazi do smrti epitelnih stanica, aktivira se adenilat ciklaza, nakon čega slijedi kaskada enzimatskih reakcija i smanjen metabolizam vode i elektrolita. Provedba SLT akcije nije moguća bez privlačenja EGE u enterocite. Patogeneza enterohemoragične escherichioze može se prikazati u dvije faze.

faza. EGE je pričvršćena na apikalni dio enterocita krajnjeg dijela tankog crijeva i kroz debelo crijevo, uzrokujući oštećenje najgornjeg sloja enterocita, što pridonosi pojavi umjerene dijareje prije akcije citotoksina.

faza. Citotoksin se apsorbira na ciljne stanice (oštećene enterocite, endotelij crijevnih krvnih žila i bubrega) što dovodi do razvoja neizražene vodene proljeva. U slučajevima značajne štete na enterocitima i značajnoj sintezi SLT, hemokolitisa se pridružuje enteritisu, razvija se jaki vaskulitis i pojavljuju se krvni ugrušci u krvnim žilama.

U bolesnika s oštećenim protokom krvi, intestinalna sluznica postaje edemato, na njemu se pojavljuju erozije i čirevi. Poremećaj glomerularnih microveza bubrega i dehidracija često dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega i hemolitičko-uremskog sindroma; sudjelovanje u patološkom procesu vaskularnog endotela - na trombocitopeničku purpuru.

Patogeneza kolibaciloze uzrokovana EAHD-om nije dobro poznata.

Pathomorphology of colibacillosis in children

U intestinalnoj escherichiozi, najveće promjene nalaze se u tankom crijevu. Kod makroskopskog pregleda zabilježite istezanje vodenog sadržaja želuca i tankog crijeva bjelkastim ili zelenkastim pahuljicama. Mikroskopski u želucu otkrivaju distrofne promjene u epitelu. Također je otkrivena upalna stromalna infiltracija s povećanjem broja neutrofilnih leukocita. U tankom crijevu, oteklina epitela, distrofične promjene, koje često rezultiraju uklanjanjem pojedinih enterocita ili njihovih slojeva, promatrane su. Odredite žarišnu deformaciju mikrovila u enterocitima, zadebljanja vlastitog sloja sluznice; u submukoznom sloju - žarišna zagušenja, edem, grčevi kapilara i vena. Limfni aparat crijeva u akutnoj fazi bolesti je hiperplastičan. Dystrofičke promjene intramuralnih čvorova autonomnog živčanog sustava; svibanj razviti crijevnu pneumatosis.

S escherichioza uzrokovanom EIE-om, patološke promjene u crijevima slične su onima kod djece s enteropatogenom escherichioza.

Morfološke promjene u crijevima tijekom escherichioze uzrokovane ETE-om karakterizirane su izlučivanjem merocrina izlučnih granula svih vrsta enterocita, odbacivanje mikrovilusa, zajedno s priloženom Escherichia.

Kada se obradi autopsije onih koji su umrli od Escherichiosis uzrokovan EGE, ozbiljne lezije sluznice su otkrivene tijekom cijelog debelog crijeva. Postoji oticanje sluznice, stvaranje erozije i ulkusa. Obilježen oštećenjem krvnih žila, razvojem vaskulitisa i sužavanjem lumena kapilara. Ako se razvije hemolitičko-uremski sindrom, otkrije oštećenje bubrega, od akutnog mikromotornog glomerulonefritisa do bilateralne nekroze njihovog korteksa. Istodobno s promjenama u crijevima i bubrezima otkriva se diseminirana tromboza žila drugih unutarnjih organa, praćena hemoragijskim i ishemijskim srčanim napadima.

Razvrstavanje kolibaciloze u djece

Tipični - gastrointestinalni (enteritis, enterokolititis, gastroenteritis, gastroenterokolitis, kolitis).