Botulizam - što je to? Uzročnik, simptomi i liječenje

Uzročnik ove bolesti je bakterija Clostridium botulinum, koja je prisutna u hrani. Patologija se iznenada razvija nakon pojave botulizma s zaraženim štapom, ponekad vrlo benigne u izgledu, manifestirajući paralizom i parezom.

U početnoj fazi razvoja lako se zbunjuje gastroenteritis - upala sluznice tankog crijeva i želuca. S kasnom liječenjem, visoka koncentracija otrova u tijelu i u teškim slučajevima dovodi do smrti.

Što je to?

Botulizam je zarazna bolest koja se razvija kao rezultat ingestije produkta vitalne aktivnosti bakterija Clostridium botulinum - botulinum toksina u ljudsko tijelo. Bolest se danas nalazi rijetko, a oko 1000 slučajeva godišnje zabilježeno je diljem svijeta. Bolest je i dalje smrtonosna. Glavni izvor hrane, iako se ističu i drugi.

klasifikacija

Postoje četiri vrste botulizma:

  1. Hrana (kada je zaražena jesti hranu koja sadrži botulinum toksin);
  2. Rana (kada su otvorene rane zagađene zagađenim tlom);
  3. Botulizam u dječjoj dobi (u djece do 6 mjeseci zbog klostridija spora koje ulaze u gastrointestinalni trakt, izvor je najčešće onečišćen tlo, kućna prašina, rjeđe med);
  4. Botulizam nejasne etiologije.

Prema težini botulizma podijeljenog na lagane, umjerene i teške oblike. Vidi također: Epidemiologija botulizma.

Kako se možete zaraziti?

Kauzalno sredstvo - Clostridium botulism - široko je raspoređeno u prirodi sa stalnim staništem u tlu. Obrađuje spore koje su izuzetno otporne na fizičke i kemijske čimbenike.

  • Spore izdrže vrenje 5 sati i samo na temperaturi od 120 stupnjeva. Celzija umre za 30 minuta. U okruženju s malom količinom kisika, oni se razmnožavaju i stvaraju toksin. Toksin je djelomično uništen kada se zagrije na 70-80 stupnjeva. Celzija, kada vrije 5-15 minuta, potpuno je uništena. Botulinum toksin je jedan od najjačih otrova poznatih u prirodi, njegova smrtonosna doza za ljude je oko 0,3 μg.
  • Rezervoar patogena botulizma u prirodi je toplokrvni, rjeđe hladnokrvni, životinje s klostridijom u svojim crijevima koje se izlučuju izmetom u vanjski okoliš. Sam patogen ne uzrokuje ljudsku bolest, samo je toksin opasan. Za pojavu trovanja potrebna je reprodukcija patogena s akumulacijom botulinum toksina u okolini s malom količinom kisika (pršut, kobasice, konzervirana hrana, slana riba), kao i konzervirano povrće, voće i gljive.

Posljednjih godina uloga konzerviranih gljiva povećala se u početku botulizma. Akumulacija toksina pojavljuje se posebno intenzivno na temperaturi od 22-37 ° C. Osoba postaje bolesna ako jede hranu koja sadrži botulinum toksin. Pacijent je opasno za druge.

Razdoblje inkubacije

Prosječno razdoblje inkubacije bolesti može trajati od nekoliko sati do jednog dana. Njeno trajanje određuje broj infekcija u tijelu.

Razdoblje od trovanja do pojave prvih znakova botulizma može doseći do 2-3 dana i čak do 10 dana, ali takvi slučajevi su vrlo rijetki. Bilo je slučajeva kada je trajanje razdoblja inkubacije povećano zbog potrošnje alkohola od strane pacijenta.

Manifestacije bolesti najčešće imaju iznenadnu prirodu, jako nalikuju simptomima trovanja hranom. Toksin s kontaminiranim proizvodima brzo se apsorbira u crijeva, ulazi u krvotok i odmah se širi cijelim tijelom. Istodobno, vitalni organi postaju predmetom oštećenja.

Ranije se botulizam osjeća, to je jači tijek bolesti.

Prvi znakovi

Prvi simptomi botulizma uključuju sljedeće:

  1. Oštra bol u trbuhu, s grčevitim znakom.
  2. Mučnina, neumoljiva povraćanje.
  3. Proljev, stolica postaje česta i tekućina, u njoj nema stranih nečistoća.

To su rani znakovi botulizma, mnogi od njih su povezani s običnim trovanjem hranom i ne odlaze liječniku, oslanjajući se na vlastitu snagu, a time samo pogoršavaju njihovo stanje i prognozu.

Simptomi botulizma

Gore navedeni simptomi botulizma traju otprilike jedan dan, zatim se javlja bol u trbuhu, osjećaj "pucanja" u želucu, proljev zamjenjuje zatvor. Takve manifestacije uzrokuju razvoj crijevne pareze. Na motorne neurone odgovorne za crijevnu peristaltiku. Prema tome, to dovodi do činjenice da peristaltika nestaje, prolazak kroz crijeva je odsutan, plinovi i fekalne mase se akumuliraju u njemu.

Neurološki simptomi slijede gastrointestinalne znakove. Među njima su:

  1. Lice postaje poput maske, nema izraz lica, pacijent ne može izbaciti jezik.
  2. Odvojeno vrijedno spomenuti slabost mišića, ona se manifestira u gotovo svim skupinama mišića.
  3. Među prvim motornim neuronima koji utječu na okcipitalne mišiće, što uzrokuje paralizu, glava se visi i, kako bi je zadržala u normalnom položaju, pacijent je mora držati rukama.
  4. Među neurološkim simptomima je također izostavljanje jednog ili dva gornja kapka, dilatacija učenika, usporena reakcija učenika na svjetlo ili odsutnost, strabizam, nistagmus, slaba konvergencija.
  5. Pacijent je letargičan, glavobolja je difuzna priroda, vrtoglavica, slabost, u pravilu nema groznice.
  6. Slabost interkostnih mišića uzrokuje probleme s disanjem, disanje postaje plitko. Postupno, u udovima postoji slabost.
  7. Udvostručenje u očima, osjećaj magle pred očima, nemogućnost da vide male detalje, čitanje je teško, to je zbog paralize smještaja.

Također, postoji kršenje kardiovaskularnog sustava, auskultacija srca otkriva prigušene tonove. Hipoksija (nedostatak kisika u krvi) razvija se zbog respiratornih poremećaja. Pojava respiratornog zatajenja je loš prognostički znak jer je glavni uzrok smrti kod ljudi s botulizmom.

Postoje i drugi simptomi trovanja, botulizam se očituje suhim usnama, sluznica usta je suha, svijetlo crvena. U epiglotskom prostoru dolazi do akumulacije prozirne sluzi koja s vremenom postaje bjelkasta boja. Glas se mijenja, postaje prigušen, pacijent se brine o osjećaju "koma" u grlu.

komplikacije

Najčešće posljedice botulizma su:

dijagnostika

Dijagnoza se obično vrši na temelju povijesti bolesti (ukazuje na upotrebu slabo obrađene hrane), kliničkom pregledu i bakteriološkom ispitivanju izmeta, povraćanja, pranja vode želuca i crijeva, sadržaja rana, sumnje na hranu. Također provesti detekciju toksina u ispitivanim materijalima pomoću biološke metode (na bijelim miševima).

Kako liječiti botulizam?

Algoritam za intenzivno liječenje bolesnika s botulismom uključuje:

  • ispiranje želuca radi uklanjanja ostataka toksina iz želuca;
  • intestinalna dijaliza (5% soda otopina);
  • antitoični serum (tip A, C, E do 10 000 ME, tip B 5 000 ME);
  • parenteralnih medija za infuziju u svrhu detoksikacije, korekcije voda-elektrolita i poremećaja proteina;
  • antibakterijska terapija;
  • hiperbarična oksigenacija kao sredstvo za uklanjanje hipoksije;
  • liječenje komplikacija.

Liječenje botulizma sastoji se od dva smjera. Prvi je da se spriječi realizacija hipotetske mogućnosti stvaranja toksina in vivo, uklanjanje otrova iz tijela i neutraliziranje toksina koji cirkulira u krvi. Drugi je uklanjanje patoloških promjena uzrokovanih botulinum toksinom, uključujući sekundarne.

  1. Svi bolesnici i osobe s sumnjom na botulizam podliježu obveznom hospitalizaciji. Bez obzira na vrijeme, tretman počinje ispiranjem želuca i crijeva s 2% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata (soda) i sifonskim klizmama s 5% otopinom natrijevog bikarbonata do 10 litara radi uklanjanja toksina koji još nije apsorbiran. Ispiranje želuca treba provesti u prvih 1-2 dana bolesti, kada u trbuhu još uvijek postoji kontaminirana hrana. Obavite ispiranje pomoću sonde kako bi se izbjegla eventualna udisanja vode za pranje, u malim dijelovima tekućine, posebno u prisutnosti respiratornog zatajenja, kako ne bi uzrokovala refleksno dišni zaustavljanje.
  2. U liječenju botulizma pomoću antibiotske terapije. Propisan je za prevenciju i liječenje upalnih procesa uzrokovanih patogenom botulizma koji je ušao u crijevne stanice, kao i za sprečavanje čestih komplikacija (upala pluća, cistitis). Ako gutanje nije pogoršano, kloramfenikol je propisan na 0,5 grama 4 puta dnevno tijekom 5 dana ili ampicilin 0,75-1 grama dnevno.
  3. Glukokortikoidi se koriste kao pulsna terapija kako bi se spriječile alergijske reakcije na primjenu heterogenih antitoičnih seruma. Također, glukokortikoidi se koriste u liječenju bolesti seruma.

Također se propisuju enterosorbenti (polifen, enterodez, mikrokristalna celuloza, itd.). Svakodnevno se intravenozno ubrizgava 400 ml laktoza, diuretika (furosemid, lasix, 20-40 mg). Potrebno je pratiti poštivanje ravnoteže vode i elektrolita, opskrbe energijom. Propisane su tvari za metabolizam, kao što su smjese glukoza-kalij-magnezija, riboksin, ATP i vitamini (uglavnom skupine B).

rehabilitacija

Osoba koja je podvrgnuta botulizmu mora biti pod nadzorom okružnog liječnika opće prakse 2 tjedna nakon iscjednje. Ako ima preostale učinke, također je potrebno pratiti kardiologa (s miokarditisom), neuropatologom, oftalmologom (s posljedicama koje se odnose na organe vidljivosti). Ako postoje dokazi tijekom razdoblja oporavka, liječnik može propisati lijek pacijentu - anti-optički atrofički lijekovi, vitamini, nootropici, kardiovaskularni lijekovi.

  • Za 3 ili više mjeseci (kao što je naznačeno) pacijent treba izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost. Pod zabranom su specijalizirani sportski trening, teški fizički rad, rad, što podrazumijeva snažan pritisak na vizualni analizator.
  • Pacijent koji je podvrgnut botulizmu trebao bi posvetiti posebnu pažnju njegovoj prehrani, njegovom kalorijskom sadržaju i sastavu. Preporuča se jesti 4 puta dnevno, u redovitim razmacima. U izborniku nije dopušteno uključiti masne i začinjene jela, potrebno je ograničiti unos soli. Od životinjskih masti, poželjno je napustiti u korist biljke, kako bi se osigurao dovoljan protein. Nedostatak vitamina može se nadopuniti uzimanjem posebnih kompleksa - komplivit, vitrum, abeceda, i tako dalje.

Također, osoba koja je imala botulizam može biti propisana fizioterapijska procedura. To uključuje manipulacije vodom (lijekovi, kupke), otvrdnjavanje, inhalacije kisika i elektrosleep. To je neophodno kako bi se uklonili preostali učinci hipoksije, ako je bolest akutna. Prednosti će donijeti i wellness postupke opće naravi, među njima terapeutska gimnastika, masaža, kupanje u bazenu. Sve to zajedno će ubrzati proces vraćanja normalnih funkcija mišićnog sustava.

Liječnik može preporučiti da pacijent provede razdoblje rehabilitacije u ustanovi za sanatorij specijalizirano za bolesti živčanog sustava.

Sprječavanje botulizma

Glavne preventivne mjere protiv infekcije su stvaranje uvjeta koji sprječavaju rast i reprodukciju bakterijskih spora i sprečavaju ulazak patogena u hranu. Ovo potonje uključuje mjere za održavanje čistoće na mjestima gdje su pripremljeni prehrambeni proizvodi, što predstavlja povoljno mjesto za razvoj uzročnika ove bolesti.

Proizvodi za konzerviranje u hermetički zatvorenim posudama najopasniji su za ljude, jer kod kuće nije moguće postići potpuno uništenje Clostridium botulinuma. Uglavnom se radi o gljivama, jer je vrlo teško očistiti ih od čestica tla koje sadrže botulinum spore.

Prije uporabe konzervirane hrane zagrijte otvorene staklenke na 100 ° C 30 minuta (u kipućoj vodi) kako biste uništili toksin. Hrana koja nije podvrgnuta toplinskoj obradi, ali predstavlja povoljno mjesto za toksin (slana i dimljena riba, slanina, kobasice) treba čuvati na temperaturi koja nije veća od 10 ° C.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako se sumnja na botulizam (mučnina, povraćanje, povišena temperatura, proljev koji nastaje nakon konzumacije domaće konzervirane hrane), potrebno je nazvati hitnu pomoć koja će pacijentu odvesti u zaraznu bolnicu. Osim stručnjaka za zarazne bolesti, neurolozi mogu biti uključeni u liječenje bolesnika, u teškim slučajevima anesteziolog-resuscitator.

Botulizam: liječenje kod kuće

Botulizam je zarazna bolest koja izravno ugrožava život pacijenta i proizlazi iz ulaska botulinum toksina u ljudsko tijelo. Prvi slučaj bolesti bio je službeno registriran 1793. godine, kada je nakon pojave krvavih kobasica došlo do masovne infekcije u kojoj je poginulo 6 od 13 žrtava. Kao rezultat ovog incidenta, bolest je nazvana botulizam, koji u latinskom znači kobasicu. Danas svake godine na svijetu oko 1 tisuće ljudi pati od ove bolesti. Zanimljiva je značajka ove bolesti da nije uzrokovana patogenom već proizvodima njegove vitalne aktivnosti. Botulinum toksin danas se smatra najotrovnijom supstancom na svijetu, a za najteže trovanje dovoljno je mala doza. Bolest je podjednako osjetljiva na muškarce i žene u bilo kojoj dobi. U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, smrtnost od botulizma može se kretati od 60% do 80%, ovisno o stupnju opijenosti i zdravstvenom stanju pacijenata.

Uzroci botulizma

Infekcija botulizmom nastaje zbog zaražene hrane. Najčešće, prema liječnicima, sljedeći razlozi uzrokuju leziju tijela:

  • jede konzervirane limenke s natečenim poklopcem;
  • jesti konzerviranu gljivu konzerviranu hranu;
  • jedući dimljenu zanatsku ribu;
  • uporaba ručno napravljenog mesa;
  • potrošnja domaćih kobasica;
  • uporaba zaraženog meda (vrlo rijetka).

Zaraženi proizvodi također su posebno opasni jer se njihov izgled, okus i miris ne mijenjaju pod utjecajem botulinum toksina. Dakle, nemoguće je razlikovati siguran proizvod od botulizma koji ima samo sebe bez laboratorijskih istraživanja.

Simptomi botulizma

Bolest počinje nakon potrošnje zaraženih proizvoda u vremenskom periodu od 2 do 12 sati, ovisno o stanju tijela i količini proizvedene toksine. U vrlo rijetkim slučajevima, bolest se može pojaviti tri dana nakon ingestije otrova. Kao izolirani slučajevi, pojava bolesti je zabilježena samo 10 dana nakon ingestije zaraženog proizvoda. Što se prije pojave simptomi trovanja, to će biti teže.

Simptomi liječnika bolesti danas su podijeljeni na specifične i nespecifične. Nespecifični simptomi botulizma uključuju manifestacije bolesti koje su zajedničke različitim vrstama trovanja hranom i pojavljuju se odmah nakon početka procesa opijanja tijela. To uključuje:

  • akutna bol u trbuhu;
  • proljev ne više od 10 puta dnevno;
  • ponavljanje povraćanja;
  • glavobolja;
  • jaka kosa kože;
  • povećanje tjelesne temperature različitih intenziteta;
  • slabost.

U slučaju da nakon pojave hrane koja bi mogla biti nosač botulizma, pojavljuju se takvi simptomi, trebali biste odmah potražiti medicinsku pomoć jer kašnjenje može koštati život bolesnika.

Specifični simptomi bolesti uključuju reakcije tijela koje se pojavljuju samo kada trovanja botulinum toksinom. Ovi simptomi su više vrsta i, u pravilu, kombiniraju se jedni s drugima.

Simptomi vizualnog sustava

Kršenje u vizualnom sustavu jedan je od vrlo karakterističnih znakova botulizma koji pomažu u brzom ispravnom dijagnozu. Ti specifični simptomi bolesti uključuju:

  • brz pad u vidu;
  • oštećena pokretljivost očne jabučice;
  • mreža prije očiju;
  • maglica vida;
  • strabizam;
  • dvostruki vid;
  • propuštanje gornjih kapaka.

Kada se takvi simptomi dodaju nespecifičnim znakovima botulizma, ne može biti poteškoća u dijagnosticiranju.

Simptomi govora i gutanja

Ovi simptomi se manifestiraju na sljedeći način:

  • jaka suha usta;
  • kršenje u procesu gutanja ili potpunog odsustva gutanja;
  • oštar;
  • promjena smjera;
  • promjena tonova glasa;
  • osjećaj da je u grlu stranog tijela.

Simptomi dišnog sustava

U pravilu se ti specifični simptomi pojavljuju kada je pacijent u ozbiljnom stanju i ukazuje na ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Ove manifestacije bolesti uključuju:

  • česte plitko disanje;
  • nedostatak zraka;
  • stezanje prsnog koša;
  • bolovi u prsima.

U tom stanju, pacijentu treba hitno hospitaliziranje i tijek intenzivne njege.

Simptomi motornog sustava

Budući da središnji živčani sustav također utječe na trovanje botulinum toksinom, postoje i simptomi oštećenih motoričkih funkcija tijela. Ove manifestacije bolesti uključuju:

  • posebno jaka slabost mišića;
  • diskretno kretanje;
  • odsutnost bilo kakvog lica;
  • nemogućnost izvođenja jednostavnih pokreta koji zahtijevaju određenu koncentraciju.

Bez obzira na to koliko se ozbiljno simptomi botulizma izražavaju, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć, budući da će kašnjenja dovesti do pogoršanja opijenosti tijela i povećanja vjerojatnosti smrti.

Stupnjevi botulizma i njihovi simptomi

Danas, liječnici razlikuju 3 stupnja ozbiljnosti botulizma. Samoobranjenje (kao posljednje sredstvo) moguće je samo u prvom, jednostavnom stupnju trovanja, budući da nije sklona pogoršanju i gotovo nikada ne dovodi do smrti. Međutim, čak i kod nje, ako imate priliku potražiti medicinsku pomoć, trebali biste to odmah iskoristiti.

Blagi botulizam

U takvoj državi praktički ne postoji prijetnja životu pacijenta, a simptomi nisu jako izraženi. Žrtva se obično žali da je zabrinut:

  • zajednički simptomi trovanja;
  • manja oštećenja vida;
  • umjerena slabost;
  • lagana promjena u glasu.

Potrebno je maksimalno 5 dana za potpuni oporavak. U prosjeku, ozdravljenje se javlja trećeg dana.

Prosječni stupanj botulizma

U tom stanju pacijent treba kvalificiranu medicinsku pomoć. Ima sve simptome botulizma. Međutim, funkcija gutanja praktički nije uznemirena i ne osjeća nedostatak zraka. Potrebno je najmanje 3 tjedna da se pacijent oporavi, čak i uz medicinsku njegu.

Teški botulizam

S ovim oblikom trovanja, puni simptomi botulizma brzo se razvijaju, uz brzo suzbijanje funkcije gutanja i disanja. Stanje pacijenta u ovom slučaju liječnici smatraju vrlo teškim, što zahtijeva hitnu reanimaciju. Ako se ne liječi, pacijent umre u roku od 6-48 sati od početka botulizma. Oporavak tijela nakon takvog trovanja traje do 6 mjeseci.

Komplikacije botulizma

Čak i uz blagi oblik bolesti, ako se liječenje ne provede ispravno, pacijent može doživjeti opasne komplikacije botulizma. Najčešće, liječnici promatraju sljedeće posljedice bolesti:

  • teška upala pluća;
  • oštećenje srčanog mišića;
  • meningitis;
  • gubitak vida (djelomičan ili potpun).

Da bi se izbjegle komplikacije bolesti, moguće je samo ako se liječenje provede pravodobno.

Folk lijekovi za borbu protiv botulizma

Folk lijek može se koristiti samo u razdoblju oporavka nakon bolesti, kada je, zahvaljujući medicinskim zahvatima, prijetnja životu već eliminirana i samo trebate riješiti posljedice trovanja u najkraćem mogućem roku. S obzirom na to, različiti recepti tradicionalne medicine mogu se primijeniti tek nakon izbijanja iz bolnice. Korištenje sljedećih lijekova kao glavne terapije botulizma strogo je zabranjeno.

Dijeta za botulizam

Da bi se izbjegle posljedice bolesti, važno je ne samo podvrgnuti kvalificiranom liječenju, nego i slijediti određenu prehranu za narednih 3 tjedna nakon bolesti. Liječnici koji su iskusili botulizam preporučuju slijedeće proizvode za upotrebu:

  • razne žitarice;
  • juhe od povrća;
  • mršavih riba;
  • mršavo meso;
  • low-fat mliječni proizvodi;
  • low-fat mliječni proizvodi;
  • zeleni čaj;
  • šećerni kompozit.

Takva prehrana štedljivo utječe na tijelo pacijenta i istodobno mu osigurava sve što je potrebno. Kršenja prehrane su vrlo nepoželjne i mogu dovesti do nelagode u gastrointestinalnom traktu.

Sprječavanje botulizma

Kako bi se maksimalno zaštitili od botulizma, treba slijediti određena pravila prevencije. S njihovim poštivanjem infekcije je gotovo nemoguće. Liječnici koji sprečavaju botulizam preporučuju:

  • za pranje visokokvalitetne hrane koja ga treba;
  • ne koristiti proizvode koji kuha nepoznata osoba u zanatskim uvjetima (domaća konzervirana roba i pušeni proizvodi koji se prodaju ručno);
  • pravilno pohraniti hranu na odgovarajuću temperaturu;
  • za obavljanje pune sterilizacije limenki i proizvoda tijekom konzervacije.

Pridržavanjem tih preventivnih mjera, možete se zaštititi ne samo od takve strašne bolesti kao botulizma, već i od običnih trovanja hranom, koji također imaju nedvojbenu štetu tijelu. U slučaju da je osoba prisiljena svojim profesionalnim dužnostima da redovito kontaktiraju botulinum toksin, treba pravovremeno cijepiti protiv ove bolesti, što se obavlja u 3 doze.

Botulizam: znakovi i liječenje

Botulizam je zarazno-toksična bolest uzrokovana toksinima bakterija Clostridium botulinum. Bolest je raširena. Izvor uzročnika infekcije su toplokrvne životinje, ribe i ljudi, s fecesom od kojih klostridija ulazi u okoliš, gdje se pretvaraju u spore. U tom obliku, oni mogu biti pohranjeni u vodi i tlu dugo vremena. U ovom ćemo članku govoriti o simptomima i liječenju botulizma.

Jednom u hrani, bakterije se brzo razmnožavaju u odsustvu kisika, otpuštajući toksin. Najčešće se pojavljuje botulizam kada konzumiraju konzervirane povrće, meso, gljive ili riblje proizvode, posebno one pripremljene kod kuće. Infekcija s botulizmom je moguća kada jedete kobasicu, šunku, dimljenu ribu, konzerviranu hranu. Postoje slučajevi botulizma rane, koji se razvijaju kada bakterije ulaze u ranu.

Valja napomenuti da osoba koja je bolesna s botulizmom nije opasna za druge.

Simptomi botulizma

Razdoblje inkubacije za bolest traje nekoliko sati, ponekad i nekoliko dana. Glavni znakovi botulizma su neurološki simptomi. Simptomi gastroenteritisa i opće intoksikacije otkriveni su samo kod polovice pacijenata. Pacijenti se žale na tešku bol u trbuhu, uz ponovljeno povraćanje. Malo kasnije, proljev se pridružuje, stolica je tekućina do 10 puta dnevno bez ikakvih nečistoća. Sindrom intoksikacije karakterizira povišena tjelesna temperatura do 40 ° C, slabost i glavobolje. Do kraja prvog dana pojavljuje se crijeva atonija, a proljev zamjenjuje uporna opstipacija, a normalna je tjelesna temperatura.

Nakon što se gastrointestinalni simptomi počinju pokazati neurološkim. Najčešći rani znakovi botulizma su vizualni poremećaji. Pacijenti se žale na "veo pred očima", udvostručenjem predmeta, teško je razlikovati obližnje objekte. Zatim se razvija ptosis (silazak gornjih kapaka) i progresivna slabost mišića.

S progresijom bolesti povećava se slabost mišića. Na početku se izražava u okcipitalnim mišićima, teško je pacijentima držati glavu. Zbog povećane slabosti međukostalnih mišića, plitko disanje postaje, čini se da pacijenti prsima komprimirani. Pacijenti su adinamski, letargični, lice u obliku maske, moguće je razvoj strabizma. Teško je pacijentima staviti svoje jezike iz usta.

Zbog atrofije mišića u grkljanku promjena glasa i tonusa glasa, ponekad se razvija ton nosa, glas postaje promukao. Jedan od tipičnih znakova botulizma je kršenje gutanja. Prvo, pacijenti imaju poteškoće s gutanjem krute hrane, a zatim tekućine. U najtežim slučajevima, potpuna aphagy nastaje, kada pokušava progutati vodu, izlijeva kroz nos. U tom razdoblju može doći do upale pluća uslijed aspiracije hrane, vode ili sline. Zbog paralize dijafragmatičnih mišića, iscjedak je uznemiren, njegova nakupina može dovesti do gušenja.

Drugi obvezni simptom botulizma je kršenje salivacije, pacijenti se žale na suha usta. Sluznica usta i ždrijela je svijetlo crvena.

Liječenje botulizma

Botulizam zahtijeva hitnu terapiju u bolnici, gdje se može osigurati hitna pomoć za napredovanje bolesti i razvoj komplikacija.

Na prvim znakovima bolesti, potrebno je izvršiti ispiranje želuca. Prvo, upotrijebite prokuhanu vodu i povraćajte da biste prikupili za studiju. U ambulanti i u bolnici za pranje pomoću sondi. Nakon pranja želuca, enterosorbenti su propisani da neutraliziraju toksine iz crijevnog lumena.

Istodobno s mehaničkim uklanjanjem botulinum toksina iz gastrointestinalnog trakta, pacijentima se daje antibotulinski serum. Uvođenje seruma je napravljeno u slučaju dijagnoze prema kliničkim podacima, bez čekanja na laboratorijsku potvrdu botulizma. Serum se ponovno uvodi, a sljedećih dana liječenja, učestalost davanja ovisi o ozbiljnosti bolesti. Kriterij za procjenu učinkovitosti antitoičnog seruma je obrnuti razvoj simptoma botulizma. Obično, najprije suha usta, a neurološki simptomi postupno nestaju.

Režim liječenja također uključuje terapiju detoksikacije, primjena otopina se provodi intravenozno (5% -tna otopina glukoze, laktasol). Da bi se ispravila diureza, diuretici se mogu propisati.

Svi pacijenti propisuju kloramfenikol za suzbijanje vitalne aktivnosti patogena. Umjesto toga, lijek može biti propisan ampicilin ili tetracikline. Ako se razviju gnusne komplikacije, propisana je antibakterijska terapija.

U slučaju progresije paralize dišnih mišića, liječnik može odlučiti povezati pacijenta s ventilatorom.

Sprječavanje botulizma

Glavne preventivne mjere moraju biti u skladu s pravilima pripreme i skladištenja konzerviranih proizvoda, poluproizvoda od mesa i ribe.

U slučaju bolesti, sumnjive proizvode moraju biti oduzete i podvrgnute laboratorijskim nadzorom. Ljudi koji, zajedno sa bolesnicima, konzumiraju te proizvode, trebaju biti pod nadzorom liječnika 10-12 dana. Prikazana je intramuskularna primjena anti-toksičnih antibotuliničkih seruma i primjena enterosorbenata.

Imunizacija s polianatoxinom provodi se samo onim osobama koje mogu imati kontakt s botulinum toksinima.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako se sumnja na botulizam (mučnina, povraćanje, povišena temperatura, proljev koji nastaje nakon konzumacije domaće konzervirane hrane), potrebno je nazvati hitnu pomoć koja će pacijentu odvesti u zaraznu bolnicu. Osim stručnjaka za zarazne bolesti, neurolozi mogu biti uključeni u liječenje bolesnika, u teškim slučajevima anesteziolog-resuscitator.

Uzroci, simptomi i liječenje botulizma

17.11.2017. Liječenje je 1.330 pogleda.

Ovaj članak opisuje što je botulizam, njezini uzroci i simptomi. Vrste bolesti, prvi znakovi. Također je opisana dijagnoza i liječenje botulizma.

Opis bolesti

Botulizam je akutna, smrtonosna infekcija uzrokovana toksinom mikroorganizma Clostridium Botulinum. Sam po sebi, bakterija nije prijetnja. Međutim, toksin koji proizvodi proizvodi jedan je od najsmrtonosnijih na svijetu. To utječe na vegetativni i živčani sustav tijela, što uzrokuje kobni ishod.

Botulizam je prvi put otkriven u 18. stoljeću. Prvi imuni serum nastao je tek u 19. stoljeću. Botulinum toksin smatra se najjačim biološkim otrovima. Snaga njegovog utjecaja može se usporediti sa sarinom. Botulinum toksin je jači od zvijeri zvijezda 375 tisuća puta.

Prema statistikama, sada je ova bolest rijetka. Svugdje se svake godine registrira do 1000 slučajeva trovanja. Međutim, botulizam i dalje ostaje jedan od smrtonosnih. Ponekad se napredovanje bolesti u prvoj fazi može zaustaviti sama, sve do oporavka. Budući da se osoba ne posavjetuje s liječnikom, ti slučajevi nisu uključeni u statistiku.

Uzročnik

Njegov patogen je anaerobni mikroorganizam koji stvara spore Clostridium Botulinum. Bakterija može živjeti samo u vakuumu. Spore mikroorganizama nalaze se u tlu, iz koje ulaze u biljke, vodu, crijeva životinja, a potom - u ljudi.

Bakterije u prirodi su dostupne u dva oblika - vegetativne i u obliku spora. Mikroorganizmi prvog tipa botulizma umiru 5 minuta i pola sata na temperaturi od 80 stupnjeva. Spore oblik kemijskih ili fizičkih učinaka, naprotiv, vrlo je stabilan.

Bakterija može ostati održiv čak i tijekom 5-satnog vrenja, pa čak i pri temperaturi kontinuiranog izlaganja od 120 stupnjeva mikroorganizam umre samo nakon pola sata. Stoga, hrana može uzrokovati botulizam.

Vegetativni oblik je opasan u formiranju "sporednih spora", koje klijaju tek nakon 6 mjeseci. Ove bakterije se ne boje ultravioletnog zračenja, zamrzavanja i sušenja. U tim se državama može desetljećima ustrajati. U uvjetima bez zračenja (konzervirana hrana, domaći proizvodi, meso itd.) Se aktiviraju. Počinje otpuštanje smrtonosnog botulinum toksina. Za teška trovanja, čak je i mala količina otrova dovoljna.

Razdoblje inkubacije botulizma je obično nekoliko sati, ali može trajati i do 10 dana. U prosjeku traje 18-36 sati.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok botulizma je hrana kontaminirana bakterijama. Njihov spremnik je tlo. Iz nje mikroorganizmi ulaze u želudac ptica, životinja i ulaze u biljke. Slojevita okolina s klostridija se javlja zajedno s izmetom životinja, s trulim zaraženim tijelima.

Preostali uzroci botulizma ovise o prijenosu bolesti kroz rane, dišni sustav. Lanac hrane je glavni put prijenosa bakterija na ljude. Najčešće se botulizam nalazi u pripremama doma za zimu, konzerviranu hranu, bez zraka.

Kada se inficira kroz apsces, smanjuje, oštećuje kožu, može se razviti botulizam rane. Toksin se može apsorbirati u krv kroz oči, probavni sustav, respiratorni trakt. Spore otrova se ne formiraju. Čini se samo kad klijaju. Niz kombiniranih čimbenika dovodi do otpuštanja toksina:

  • okolina bez kisika;
  • prisutnost drugih mikroorganizama;
  • dovoljna temperatura;
  • potrebna razina kiselosti okoliša.

Najčešće se opažaju svi uvjeti za očuvanje proizvoda za zimu. Spore padaju u pravilne uvjete, klijaju, a tek tada smrtonosni otrov počinje puštati.

Upozorenje! Otrovanje je nemoguće kada jedete svježu hranu. Uz to, možete dobiti samo spore klostridija, ali oni sami nisu toksični proizvodi.

Klasifikacija prema vrsti

Klasifikacija botulizma prikazana je u četiri oblika. Neki od njih imaju kratko razdoblje inkubacije. Oblik botulizma varira od uzroka.

hrana

Glavna vrsta bolesti je hrana. Proizvodnja otrova iz spora zahtijeva kombinaciju uvjeta čuvanja i skladištenja. Najčešće je jednostavna domaća zadaća, a ne posljednja duga obrada. Na primjer, u sporednim kiselinama spore se ne uništavaju, već u kiselom okolišu i ne doprinose otpuštanju toksina.

Botulizam se nalazi u proizvodima:

  • gljiva;
  • špinat;
  • kobasica;
  • zeleni grah;
  • u ribi (uključujući konzervirano);
  • kobasica;
  • dimljena hrana, itd.

Najveća opasnost je konzervirana hrana. Također, spore mogu biti u rajčicama, kiselim kiselinama, kiselim gljivama.

rana

Rana forma botulizma nerijetko se javlja. Infekcija se javlja kroz otvorene kožne lezije. Spore se unose u tijelo zdrave osobe i prenose se kroz krvotok. Manifestirao je u sličnom obliku hrane, nekoliko tjedana nakon infekcije. U ovoj skupini rizika uglavnom su ovisnici, najopasniji - sjedi na heroinu, koji se injektira u obliku injekcija.

jaslice

Botulizam kod djece uglavnom se događa u novorođenčadi do šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja, obrambeni sustav tijela još uvijek je vrlo slab. Djeca progutaju spore, od kojih postoje bakterije, žive u crijevima. Počinje proizvodnja smrtonosnog toksinskog botulizma.

Nakon šest mjeseci ovaj oblik bolesti gotovo se ne pojavljuje. Germination of the pores počinju ometati utvrđene zaštitne sustave tijela. Mogu postojati mnogi izvori bolesti, med postaje glavni, stoga se ne preporučuje hraniti djecu do godinu dana.

respiratorni

U respiratornom obliku, bolest botulizma je vrlo rijetka. Pod prirodnim uvjetima, to se ne događa. Pojavi se tijekom otpuštanja toksina iz aerosola, slučajnih događaja, posebno ciljanih bioloških napada. Kliničke manifestacije slične su trovanju hranom. Prvi znakovi botulizma kod ljudi javljaju se u prosjeku tri dana.

Drugi oblici botulizma

Ponekad je napravljena dijagnoza "neodređenog botulizma". To se događa kada nije moguće utvrditi uzrok bolesti. Infekcija je moguća kroz vodu kada već nastali toksin uđe u tijelo zajedno s njom. Međutim, ovu vrstu infekcije gotovo se nikada ne susreće, jer je uzročnik botulizma uništen mokrim čišćenjem.

Prvi simptomi

Nakon razdoblja inkubacije pojavljuju se prvi simptomi bolesti. Oni su kratkotrajni, u mnogočemu slični zaraznoj opijenosti i akutnom gastroenteritisu. Prvi simptomi najčešće se javljaju iznenada, od 2 do 12 sati, rjeđe - za nekoliko dana. Pacijent najprije osjeća opću slabost i slabost. Zatim se pojavljuju:

  • oštre bolove u središtu trbuha;
  • stalno gagging;
  • proljev (labav stolice mogu biti 5 do 10 puta na dan);
  • glavobolje;
  • suha usta;
  • ispred njih se pojavljuju dvostruki vid, rešetke ili muhe;
  • postaje teško vidjeti objekte u neposrednoj blizini.

Ponekad se temperatura tijela povećava na 39-40 stupnjeva. Prvi znakovi mogu se pojaviti postupno. Njihova težina može biti različitih oblika. Ne možete se baviti samo-dijagnozom, inače u izgubljenom vremenu tijelo će dobiti još veću dozu toksina. Botulizam treba odmah tretirati, inače će antitoxin biti neučinkovit.

Važno je! Povećana temperatura nestaje na normalne vrijednosti u večernjim satima, a proljev zamjenjuje uporna opstipacija.

Glavne značajke

Nakon prvih simptoma botulizma kod ljudi, bolest se najčešće pogoršava, pojavljuju se dodatni simptomi:

  • glas postaje grub, postaje promukao;
  • govor gubi jasnoću, riječi se nejasno govore;
  • u grlu je škakljanje i grumen;
  • postoji nedostatak salivacije, što pogoršava disfagiju;
  • osjeća se snažna mišićna slabost;
  • paraliza crijevnih mišića, popraćeno opstipacijom;
  • mokrenje teško.

Kada botulizam dominiraju neurološki simptomi kod odraslih, a njihova manifestacija utječe na sve mišiće tijela. Nepotpuna slabost može dovesti do paralize. Uz povećanu opijenost razvija se sindrom aspiracije, praćen pneumonijom i purulentnim traheobronchitisom. Pacijent ima određeni izgled:

  • pojavljuje se jednostruki ili bilateralni prolapsi kapaka;
  • adinamične;
  • lice je lišeno izraza lica, postaje poput maske;
  • lutanje očima;
  • prošireni učenici (dok ne reagiraju na svjetlost);
  • jaka suha usta;
  • blijeda koža zbog niskog tlaka;
  • wobbly hoda;
  • ukočenost;
  • nadutost;
  • brzo, slabo disanje;
  • strabizam.

Isprva, bolesnici ne mogu progutati čvrstu hranu, a čak i tekućina ne prolazi. Nedostatak zraka i respiratorni neuspjeh smatraju se opasnim znakovima. To može dovesti do pojave cijanoze, kratkog daha, poremećaja srca. Kao rezultat toga, osoba umire za 3-4 sata. Znakovi botulizma u bebama:

  • kršenje stolice;
  • mutan plač;
  • kršenje gutanja i sisanja refleks;
  • beba ne može držati glavu;
  • slabost;
  • slabog apetita ili nedostatka.

Za djecu, prašina je vrlo opasna. Kod djece, bakterije imaju dugačko razdoblje inkubacije. Osim toga, mogu biti znakovi upale pluća, što može dovesti do smrti djeteta.

dijagnostika

Dijagnosticiranje botulizma počinje otkrivati ​​kakvu hranu i u kojem trenutku je jeli. Zatim se pregledava pacijent, provjerava se reakcija učenika na svjetlo, rad dišnog sustava i koža. Slijedi laboratorijska dijagnostika. Krv, povraćanje, pranje iz sonde, ostaci hrane mogu se uzeti za analizu. Materijali se prvo inkubiraju na 80 stupnjeva dva dana. Zatim se provjeravaju pod mikroskopom zbog prisustva botulinumskih štapova, s pojavom reketa s flagellom (u članku se nalazi slika mikroorganizama).

U analizi krvi određuje se razina leukocita, pojava nezrelih neutrofila, obilježena brzina sedimentacije eritrocita. Biokemija s botulizmom pokazuje visok sadržaj ugljičnog dioksida, smanjenje klorida i kiselost u krvi. Kalij, s druge strane, ima povećanu koncentraciju.

U općoj analizi urina pažnja je usmjerena na dnevnu dodjelu urina i njezine kiselosti. Kada se smanji botulizam. Prije liječenja određuje se izvor infekcije.

liječenje

Botulizam se provodi u jedinici intenzivne njege ili infektivnim. Opća shema: potreban je ležaj za odmor. Ako je botulizam uzrokovan jedenjem hrane, onda bi svatko tko ga je pokušao treba promatrati deset dana. Hospitalizacija zaraženih je nužna jer postoji velika vjerojatnost oštrog pada tlaka i pojave respiratornog zatajivanja.

Ako je potrebno, pacijent je povezan s ventilatorom. Dijeta je broj 10. Oštra i masna hrana isključena su iz izbornika. Učinjeno je pražnjenje želuca, provodi se shema liječenja.

Prva pomoć za botulizam

Botulizam se ubrzano razvija, pa je na prvim znakovima bolesti prije dolaska hitne pomoći nužno pružiti prvu pomoć, budući da postoji opasnost od respiratornih neuspjeha čak i kod blage forme opijenosti.

Prva pomoć za botulizam počinje ispiranjem trbuha s 2% otopinom sode za pečenje. Uz to se stvara alkalna sredina koja uništava botulinum toksin. Ispiranje želuca može biti učinkovito samo u prva dva dana nakon opijenosti. Pacijentu se mora dati jedan enterosorbent:

  • aktivirani ili bijeli ugljik;
  • enterosgel;
  • Polisorb.

Prva pomoć je dodatna klistir sifona. Pacijent se nalazi na lijevoj strani, savijanje desne noge. Kraj sonde je razmazan vazelinom i umetnut u analni prolaz do dubine od 30-40 cm.

Tada se na tubu stavi lijevak i kroz njega ulije 0,5-1,0 litara vode. Zatim se postepeno podiže, a sva tekućina koja je izašla iz crijeva iscurila se u zdjelicu. Postupak se ponavlja dok se ne potroši 10 litara sode otopine. Ako je moguće, stavite kapaljku. Jedno od rješenja može se koristiti:

  • Hemodez, Laktosol, Trisol;
  • reopoligljukin;
  • Reamberin;
  • Furosemid s 5% glukoze.

Bolničko liječenje

U klinici se pacijentu odmah primjenjuju dvije vrste antitoičnog seruma, primijenjene u prvih 72 sata nakon početka opijanja. Samo su u tom razdoblju učinkoviti. S umjerenom težinom bolesti, lijekovi se daju dva puta dnevno, u teškoj fazi s intervalom od 6-8 sati. Liječenje osobe s antitoxinom može biti dan, u teškim slučajevima - za četiri.

Prije uvođenja seruma (na primjer, Sekstaanatoksina, Pentaanatoksina) je test za stranu proteinu. Ako se crvenilo ne povećava na mjestu injiciranja, tada se 0,1 ml seruma injektira bez razrjeđivanja. Nakon pola sata, puna terapijska doza se nadopunjava.

Ako postoji negativna reakcija tijela na proteine, tada je serum indiciran samo u slučaju teškog oblika bolesti, uz unos antihistaminika i glukokortikosteroida. Dodatno se propisuju antibiotici širokog spektra:

  • ampicilin;
  • kloramfenikol;
  • Treće generacije cefalosporina;
  • Kloramfenikol.

Za uklanjanje stagnacije koriste se citoradiatori Trimetazin i Meldonium. Izrađena je homologna plazma (250 ml dva puta dnevno), ljudski imunoglobulin. Bolesnik se vrlo sporo oporavlja. Prvi pozitivan simptom je normalizacija salivacije. Mišići i vizija su obnovljeni na posljednjem mjestu.

Ako je potrebno, koristi se tlačna komora u kojoj su stanice tijela zasićene kisikom. Za teško bolesne pacijente, to je ponekad jedini način da se izbjegne smrt.

Sadrži kućni tretman

Nakon bolnice nastavlja se kućno liječenje. Pacijent s posebnom pažnjom treba slijediti prehranu i higijenu. Mogu se propisati kompleksi vitamina, kardiovaskularni lijekovi i nootropici. Za najmanje tri mjeseca trebate izbjegavati tjelesnu aktivnost i rad koji teže vašem vidu. Istodobno, propisana je fizioterapija - električna, inhalacija, ozdravljenja, masaža.

komplikacije

Atrofija mjehura ili crijeva nije najgora stvar nego što je botulizam opasan. Posljedice bolesti su podijeljene u dvije vrste. Nespecifični uključuju bronhitis i upalu pluća, oštećenja srčanog mišića, purulentni parotitis. Specifične komplikacije uključuju:

  • miokarditis;
  • paraliza;
  • pareza.

Mogu se pojaviti komplikacije poput flebitisa, reaktivnog hepatitisa ili pankreatitisa. Međutim, više od trećine postotaka slučajeva javljaju se u upalu pluća. Najopasnija komplikacija je respiratorni neuspjeh, što može biti kobno za nekoliko sati.

prevencija

Kako izbjeći botulizam? Rast spora ometa skladištenje i konzerviranje hrane pri niskoj temperaturi, visokoj kiselosti i koncentraciji soli. Prevencija botulizma ima niz potrebnih pravila:

  • temeljito oprati voće i povrće prije konzerviranja;
  • ne možete jesti vegetaciju, bobice i povrće izravno s kreveta;
  • da se spriječi botulizam u kiselinama ili drugim preformama, posude se moraju sterilizirati najmanje 10 minuta;
  • istodobno morate kuhati poklopce;
  • toksin se uništava na vrlo visokim temperaturama, tako da ribe i meso treba ubirati samo pomoću autoklava;
  • ne smiju se sačuvati vlažne ili previše zrele voće i povrće.

Mjere upozoravanja također se primjenjuju na bobice. Ako skupljaš neoprane, onda nakon što se šava može pojaviti botulizam u džem. Svi proizvodi koji nisu obrađeni visokim temperaturama moraju se čuvati u hladnjaku. Nemojte dopustiti prisutnost većeg broja sirovih mesa, ribe i gotovih jela.

Znakovi botulizma u konzervaciji - natečeni poklopci. Sadržaj takvih limenki mora biti odbačen, ne može se ponovno reciklirati. Posebno često u takvim slučajevima, botulizam se nalazi u gljivama. Prije čuvanja, trebali bi kuhati najmanje pet sati.

Čak i ako znate na kojoj temperaturi botulizam umre, kod kuće vrsta bakterija ne može se utvrditi. Za osiguranje obratka, poželjno je u autoklavu. Ova jedinica stvara najviše destruktivnih uvjeta za toksin, uključujući temperature od 120 stupnjeva. Kada vegetativni tip bolesti ubije spore bakterija na temperaturi od 80 stupnjeva.

Botulizam može biti smrtonosan ako se ne odmah uključite u njegovo liječenje. U početku, simptomi se mogu zbuniti jednostavnim poremećajima želuca. Međutim, nemoguće je samozavaravanje, jer pogrešna terapija ili vrijeme koje je izgubljeno može dovesti do smrti.

Liječenje botulizma

Uzroci botulizma

Botulizam je akutna toksična i zarazna bolest, uzrokovana uglavnom djelovanjem Clostridium botulinum toksina. Karakterizira se ponajprije mioplegija i oftalmoplegija, crijevna pareza, autonomni poremećaji te u teškim slučajevima - sindrom bulbar i akutni respiratorni neuspjeh (ARF).

Unatoč činjenici da se botulizam je mnogo rjeđe od ostalih crijevnih zaraznih bolesti, on stalno privlači pažnju istraživača i kliničara, s obzirom na ukupnu težini bolesti, mnoge opskurne aspekte patogenezi i visoke smrtnosti, kao i visoki troškovi liječenja.

U zemljama gdje postoji tradicija očuvanja hrane kod kuće (kuhanje slana, sušene ribe ili mesa), što se često događa zbog kršenja odgovarajuće tehnologije, botulizam je od posebne važnosti. Svake se godine na svijetu bilježe desetine tisuća pacijenata s botulizmom, ali ukupna incidencija je mnogo veća. Često se pojave bljeskovi tijekom potrošnje određenih proizvoda za kućanstvo. Međutim, bolesti skupine također su poznate zbog kontaminacije proizvoda koji su pripremljeni u velikim poduzećima.

Botulinum mikroba spada u rod Clostridium, obitelj Bacillaseae. Veliki broj patogena klostridija za ljude, neki (Cl. Perfringens, Cl. Birementans, Cl. Oedematiens, itd.) Mogu izazvati plin gangrenu, Cl. Tetani-tetanus, Cl. Teško - pseudomembransko kolitis.

Ime "Clostridium botulinum" dolazi od latinskog zatvarača - vretena, botulusa - kobasica. Uzročnik botulizma ima oblik štapa s zaobljenim krajevima, pripada strogim anaerobima, postoji u dva oblika - vegetativna i spora. Mlade kulture mikroba procjenjuju se kao gram-pozitivne, dok među starima mogu postojati gram-negativne bakterije; mikrobi su pokretni, imaju flagella, koji se nalaze duž cijele površine tijela. Uzgoj mikroorganizama moguće je na krutom i tekućem mediju pod anaerobnim uvjetima (na primjer, na krvnom agaru). Optimalni rast je opažen pri temperaturi od 30 ° C, pH 7,3-7,6, ali neki patogeni (tip E) mogu rasti tijekom skladištenja proizvoda u hladnjaku. Vegetativni oblici razlikuju se po temperaturi, ali umiru kada se kuha 10-15 minuta. Sadržaj soli u proizvodu je više od 15% i / ili šećer više od 50% potiskuje njihovu reprodukciju.

Neki sojevi svojstvena proteolize u rastu (pogotovo što je tipično za tip A), te prema tome može promijeniti na organoleptička svojstva hrane (užeglosti) javlja oteklina konzerve ( „bombazh”) preko akumulacije plinovitih proizvoda proteolize. Tvrdio je da u tim slučajevima, uz Cl. botulinum u hrani također rastu druge anaerobe, osobito Cl. butik, koji ima veliku proteolitičku aktivnost koja određuje rancidnost i bombardiranje.

U nepovoljnim anaerobnim uvjetima, vegetativni oblici stvaraju spore slične teniskim reketima ili vretenima (proširene na jednoj strani). Spore su izuzetno otporne na fizičke i kemijske čimbenike. U suhom stanju, oni ostaju održivi već desetljećima, podnose niske temperature, mraz dobro. Tijekom ključanja, spore umrijeti tek nakon nekoliko sati, u slučaju autoklaviranja, na 120 ° C nakon 30 minuta.

Također, ove bakterije su otporne na dezinficijense. Glavni patogeni faktor je Cl. botulinum je egzotoksin koji se proizvodi vegetativnim oblicima. To je najmoćniji od poznatih toksina u znanosti: 10 milijuna puta jači od kalijevog cijanida, više od 375 tisuća puta snažnije od neurotoksina zvižduka. Doza od 6 mg tipa toksina može ubiti 60 milijardi bijelih miševa ukupne mase 12 tona. Jedan gram toksina može hipotetički pogoditi oko 8 milijuna ljudi.

Botulinum egzotoksin je polipeptid. Tijekom proučavanja patogena otkrivena su različita antigena svojstva njihovih toksina, što je uzrokovalo odjeljivanje Cl. botulinum na 8 tipova (A, B, C, C2, D, E, F, G). Nedavno je, međutim, došlo do dokaza da taj tip F toksina ne luči Cl. botulinum, i vrlo je slična bakteriji Cl. baratii. Osim toga, oni vjeruju da je ova vrsta neurotoksina sposobna izlučivati ​​Cl u prehrambenim proizvodima. argentinense i već spomenuti cl. butyricum. Stoga, u nekim informacijama medicinskih izvora, botulizam se naziva toksikofekcija, što je uzrokovano s nekoliko patogena, no treba shvatiti da je Cl glavni faktor. botulinum.

Antigene razlike toksina su tako značajne da monobacin anti-tonik serum ne neutralizira druge tipove toksina. U mikrobnoj stanici, toksin se sintetizira kao termolabilni prekursorski protein, u kojem je toksična komponenta zaštićena posebnim polipeptidnim zaslonom; njegovo se cijepanje javlja upotrebom proteolitičkih enzima.

Uzročnici botulizma su široko rasprostranjeni u prirodi. Sporovi Cl. botulinum vrste A, B, G, rijetko E pronađen u tlu, većina sojeva vrste E - u obalnom blatu, pijeska obale (zbog čega su slatkovodne ribe često zaražene patogenima tipa E). Spore se mogu pohraniti dulje vrijeme (desetljećima), a pod određenim uvjetima mogu se pretvoriti u vegetativne oblike i akumulirati u tlu, mulju, a osobito u trupovima životinja. Vjeruje se da je biološko značenje toksina uzrokovanje smrti mikroorganizma i transformirati njegove ostatke u okoliš za intenzivnu reprodukciju patogenih mikroorganizama. Tako botulizam pripada grupi sapronoze. Spore i vegetativni oblici s hranom i vodom mogu ući u crijevne ljude, toplokrvne životinje, ptice i ribu. U nekim regijama, osobito s niskom razinom sanitarne kulture, infekcija životinja i ptica iznosi 15-40%.

Ostani u Cl. botulinum u crijevima živih bića obično nije praćen oblikovanjem toksina; obrazovanje je moguće u maloj djeci (najčešće do 6 mjeseci), vrlo rijetko kod ozlijeđenih odraslih osoba s crijevnim ozljedama.

Stoga se smatraju uzroci botulizma:

  • mrtve životinje, ptice, ribe,
  • tlo, ljetna mulj,
  • potrošnja nakupljenog toksina zbog kontaminacije proizvoda i razmnožavanja vegetativnih oblika patogena,
  • uglavnom sušene ili slane ribe, kobasice, pršut, meso, ribu, povrće, konzervirano gljive.

Ako je meso životinja zaraženo nakon smrti zbog nepravilnog skladištenja trupova, prerade bez odgovarajućih sanitarnih standarda, nedovoljne toplinske obrade poluproizvoda, to dovodi do akumulacije toksina:

  • kod kuhanja kobasica kod kuće, crijeva (korišteni kao vanjski film kobasice) treba pažljivo obraditi, gdje bi mikroorganizmi koji uzrokuju botulinum mogu postojati tijekom života životinje;
  • u proizvodnji konzerviranog povrća i gljiva, morate biti posebno oprezni da temeljito isperete ostatke tla, koji također mogu sadržavati botulinum štapiće ili spore;
  • infekcija ribe je moguća i endogeno i egzogeno, a presudni su uvjeti prijevoza, prerade i skladištenja ribe - primjerice, riba koja se skladišti i prevozi u rasutom stanju, bez pakiranja, češće je zaražena i često sadrži toksin u celulozi, vrlo opasno je dugoročno skladištenje ranjenih riba na tlu, ne može se koristiti za slabu soljenja, pušenje, sušenje.

Često, hrana zaražena botulinum mikroba čini se neprikladnom za daljnju potrošnju od strane osobe koja ga je pokušala, ali ponekad čak i trag količine toksina u usnoj šupljini dovoljan je da uzrokuje botulizam. Opasno je pojesti napuhanu konzerviranu hranu, čak i ako se okus i druge osobine proizvoda nisu promijenile.

Boluminozom hrane može se razboljeti u bilo kojoj dobi, ali ako se kod odraslih osoba javlja prvenstveno kao posljedica gutanja toksina s hranom (exogenously), a zatim u maloj djeci (do 6 mjeseci), bolest se može razviti kao rezultat spora koji ulaze u crijeva i njihovo okretanje u vegetativnom obliku s proizvodnjom toksina (endogeno). Uzroci ovog fenomena slabo su poznati, još uvijek pokušavaju objasniti nerazvijenu crijevnu mikroflora dojenčadi.

U razvoju bolesti, doza toksina i individualna reaktivnost organizma igraju važnu ulogu, što se vjerojatno ostvaruje s određenim genetskim osobinama neke osobe. U slučaju glavne (hrane) putu ulaska botulinum toksina, potonji se mogu početi apsorbirati već u usnoj šupljini (osim tipa E i pojedinačnih sojeva A i B). U želucu se botulinum toksin ne uništava djelovanjem klorovodične kiseline i djelomično se adsorbira. Glavna količina toksina apsorbira se bez oštećenja sluznice u tankom crijevu.

Ako je količina toksina mala, apsorbira se postupno; u ovom slučaju, period inkubacije će se protezati tijekom vremena, simptomi se pojavljuju postupno. Inicijalna mala količina toksina prvenstveno djeluje na neuromuskularne sinapse najbliže mjestu apsorpcije, blokira otpuštanje acetilkolina i vezanje medijatora koji je već pao u sinaptički rascjep.

S brzim protjecanjem velike doze toksina ili dugotrajnom nakupljanjem gore spomenutih poremećaja povećava se blokada pentoza fosfatnih ciklusa enzima u stanicama velikih motoneurona kralježnične moždine, homolognim njima jezgama lubanjskih živaca, oštećenjem vegetativnih regulacijskih centara, crvenih krvnih stanica. Aktivacija simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava prati povećanje razine kateholamina, histamin, što dovodi do smanjene apsorpcije kisika od tkiva i hemodinamskih poremećaja i hipoksije. Hipoksija značajno narušava funkciju svih unutarnjih organa (prvenstveno srca, bubrega). Hipoksija središnjeg živčanog sustava može biti popraćena cirkulacijskim poremećajima, pa čak i pojavom krvarenja, metastaza i krvnih ugrušaka.

U većini slučajeva postoji izravna veza između trajanja razdoblja inkubacije i težine protoka: što je kraće razdoblje inkubacije, to je teži protok botulizma.

Početak bolesti obično je više ili manje postupno, klinička slika se povećava postupno. Značaj botulizma je odsutnost vrućice tijekom cijele bolesti i nedostatak jasnoće, polimorfizam kliničkih manifestacija u prvim danima bolesti, što objašnjava velik broj dijagnostičkih pogrešaka. U kliničkoj slici botulizma najčešće se razlikuju sljedeći sindromi:

  • myoplegični sindrom:
    • povećan umor
    • slabost mišića ("wadded noge"),
    • vrtoglavica,
    • tijekom visine bolesti, lezija mišića vrata i udova raste,
    • ako pacijent sjedi, a glava je spuštena, nije lako držati je, doslovno pada na prsa;
  • sindrom crijevne pareze:
    • kratkotrajni znakovi oštećenja probavnog kanala (mučnina, povraćanje, neformirani izmet),
    • Povraćanje se sastoji od ostataka neprobavljene hrane s neprigušenim mirisom,
    • akutni pankreatitis ili pogoršanje kroničnog oblika,
    • kratkotrajno povećanje pokretljivosti,
    • bol u trbuhu - uglavnom u epigastričnom području, prateći poremećaj povraćanja i stolice,
    • kasnije, mučnina, povraćanje, proljev prestaju vrlo brzo i započinje stupanj pareze crijeva - pojavljuju se abdominalni distenzija, konstipacija, a ponekad i bolovi u trbuhu s hakerskim znakom;
  • sindrom drugih autonomnih poremećaja:
    • oslabljena salivacija
    • ponekad suha usta mogu biti tako teška da pacijent mora stalno piti vodu ili mokri jezik s vodom,
    • blaga grlobolja, blaga hiperemija usne sluznice, njegova suhoća bez znakova submandibularne limfne čvorove reakcije,
    • poremećaj urina (poteškoće s uriniranjem, zadržavanje mokraće),
    • u teškim slučajevima razvija se inhibicija ili čak prestanak funkcioniranja znojnih, suznih i probavnih žlijezda;
  • oftalmoplegički sindrom:
    • gubitak vida - jedan od najizrazitijih i ranijih simptoma botulizma,
    • pacijenti ne mogu čitati tekst koji se nalazi ispred njih, ali oni vide objekte daleko,
    • ponekad postoji "rešetka", "tama" ispred očiju, ometalo se gledajući objekte,
    • nakon pregleda, dilatacija učenika i usporena reakcija na svjetlo postaje vidljiva,
    • u narednim danima, vidna oštrina se progresivno smanjuje,
    • postoji udvostručenje objekata;
  • bulbar sindrom:
    • kršenje gutanja, postoji "kvržica u grlu", škakljanje prilikom gutanja,
    • u slučaju progresije simptoma - nemogućnost gutanja, gušenje, tekućina se izlijeva kroz nos; u takvim trenucima pacijent može umrijeti čak i kao posljedica gušenja,
    • glas postaje nazalan, tih, a ponekad potpuno nestaje,
    • nakon pregleda, pravi mekani meki nepce postaje primjetan, gag refleks je odsutan;
  • OND sindrom:
    • respiratorni neuspjeh - osjećaj nepostojanja zraka, posebno teško disanje,
    • noću, pacijenti se mogu probuditi od gušenja,
    • brzo disanje postaje sve površnije, s vremena na vrijeme pacijent uzima (ili pokušava uzeti) dubok dah,
    • na pregledu prsa može se vidjeti kako interkostalni mišići i trbušni mišići aktivno rade prvi, ali postupno disanje postaje češće i površnije,
    • blijeda koža
    • u slučaju porasta ARF, razvija se akrocijanoza, a zatim ukupna cijanoza,
    • lice je masnoće, amimika, naklonost lubanjskih živaca, poremećaji bulbar obično se kombiniraju s progresivnom mišićnom slabosti, simetrija lezija je karakteristična.

Čak i uz teški tijek bolesti, sačuvana je svijest bolesnika. Gotovo uvijek s botulizmom, sluh je normalno, nema promjene u fundusu. Postoji značajno opterećenje na srcu uslijed hipoksije, što dovodi do tahikardije. Kada se položaj tijela mijenja u bolesnika već u početnom razdoblju, može se otkriti labilnost puls i krvni tlak.

U teškim bolestima, smrt može nastati uslijed toksičnog miokarditisa, koronarne tromboze s razvojem infarkta miokarda. Jetra i bubrezi rijetko su pogođeni, manji funkcionalni poremećaji mogu biti uzrokovani hipoksijom. Kombinacija kliničkih simptoma i sindroma, njihova ozbiljnost određena je ozbiljnošću bolesti.

Kako liječiti botulizam?

Svi pacijenti s botulizmom, bez obzira na ozbiljnost, podliježu obveznom hospitalizaciji, budući da su tijek bolesti i vjerojatnost komplikacija nepredvidljivi. Ne postoji neposredna opasnost za druge.

Dodijelite strog rest za spavanje zbog teške slabosti mišića, mogućnost naglih smanjenja krvnog tlaka. Prehrana u teškim slučajevima se provodi bilo kroz nozogastričnu cjevčicu ili intravenski s hranjivim smjesama. U blagim slučajevima nije potrebna posebna dijeta.

U hitnoj sobi liječnik najprije mora riješiti pitanje hoće li ovaj bolesnik s botulizmom zahtijevati neposrednu ventilaciju ili ne. Odgovarajuća mehanička ventilacija je od najveće važnosti jer su respiratorni poremećaji najozbiljnija prijetnja životu kod bolesnika s botulizmom.

Pacijenti koji su izloženi riziku od ozbiljne NUS-a trebaju konstantnu pulsnu oksimetriju, određivanje vitalnog kapaciteta pluća i djelomičnog tlaka arterijskih krvnih plinova. ONE se može pojaviti pri neočekivanoj stopi. Pitanje potrebe za intubacijom i mehaničkom ventilacijom mora se uzeti u obzir kada se kapacitet pluća smanjuje za manje od 30% odgovarajuće (osobito u slučaju brzog napredovanja paralize), a postoji hipoksemija i hiperkapnia. Mnogi bolesnici također trebaju intubaciju i mehaničku ventilaciju s trajanjem od nekoliko dana do nekoliko mjeseci; u ovom slučaju je potrebna traheotomija s pažnjom traheobronhijalnog ispiranja kako bi se spriječila sekundarna infekcija.

Za zadržavanje mokraće, kateterizacija se obavlja pomoću Foley katetera kako bi se spriječilo povećanje urinarne infekcije.

Ako u pacijentu nema izraženog respiratornog poremećaja, trebali biste nastaviti s metodama hitne detoksikacije. U tom slučaju liječenje bolesnika počinje s vrlo temeljitom, čistom vodom, pranje želuca i crijeva (sifon klistir) s 3-5% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata (300-500 g sode bikarbonije na 10 litara kuhane vode), što uništava toksin. Ispiranjem se postiže uklanjanje toksina, koji još nije apsorbiran. Za prvo ispiranje (prva šarža) upotrijebite čistu prokušanu vodu koja vam omogućuje slanje tako dobivene vode za ispiranje za određenu studiju. Laksativi ne bi trebali biti propisani, jer mogu povećati crijevnu paresis i uzrokovati neuromuskularne poremećaje. Želuca treba ispirati sa sondom kako bi se izbjegla eventualna isparavanja vode za pranje s malim dijelovima tekućine, posebice u prisutnosti respiratornog zatajenja, kako ne bi izazvali refleksno dišni zaustavljanje.

Pacijenti s teškim poremećajima bulbije trebaju pažljivo uvesti sondom, pod kontrolom laringoskopi, jer se ne može ući u želudac, već u traheju zbog pareze palatalnih mišića, vokalnih užeta i odsutnosti refleksa povraćanja. Ispiranje želuca treba provesti bez obzira na vrijeme hospitalizacije. Ali ako je pacijent hospitaliziran u teškom stanju, s teškim respiratornim poremećajima, ponekad je potrebno privremeno ograničiti samo na pranje crijeva na pozadini mehaničke ventilacije (prije uvođenja trajne nozgastrine ili želučane cijevi). Pranje u takvim bolesnicima treba početi s klizanjem sifona, jer to smanjuje nadutost i stvaraju povoljne uvjete za izlazak pluća, zbog čega pacijenti lakše podnose pražnjenje želuca. Siphon klice s alkalnim otopinama treba obaviti svakodnevno, au slučaju obilježenog nadutosti dva puta dnevno sve dok bolesnik ne oporavi nezavisnu pokretljivost crijeva.

Sljedeća faza je neutralizacija toksina koji cirkulira u krvi i još nije fiksiran u ciljnim organima. Pacijent u hitnom odjelu, bez obzira na vrijeme bolesti, potrebno je uvesti heterogeni antiobotulinicki serum (PBS). Za mogućnost uvođenja lijekova osigurati središnji pristup s uvođenjem odgovarajućeg kateter supraclavicular vena, provesti temeljitu brigu za njega, prevenciju tromboze.

Najozbiljnija komplikacija kod liječenja botulizma je anafilaktički šok koji se može odmah pojaviti, čak i ako se slijede sva potrebna pravila, kao i serumska bolest (nakon 7-10 dana), koja se razvija kod nekih bolesnika nakon seroterapije.

S teškim i brzim progresijom bolesti PBS se treba primijeniti intravenski (200 ml izotonične otopine natrijevog klorida). Nakon 12 sati, istu se doza daje intramuskularno. Ako je potrebno, nakon 12-24 sata, serum se može unijeti treći put. Treba imati na umu da se ponovna (4 puta ili više) primjena PBS-a ne preporučuje zbog dugotrajne pasivne antitoične antitijela (do 2 tjedna ili više).

Hiperbarička oksigenacija (HBO) je vrlo učinkovita metoda liječenja koja omogućuje tkivo, osobito središnji živčani sustav, bez medijatora da ostanu pod povećanim parcijalnim tlakom, čak iu uvjetima teške hipertoksične hipoksije, tako da izravnavaju hipoksični učinak botulinum toksina. Za mogućnost primjene lijeka, središnji pristup je osiguran odgovarajućim supraclavikularnim venskim kateterom, pažljivo se njeguju i preparati za hipoagulaciju se injektiraju kako bi se spriječila supraklavikularna tromboza i druge vene u tijelu.

Drugi tretmani su do određene mjere manji. Antibiotici (kloramfenikol, klindamicin, penicilin) ​​propisuju se kako bi se spriječio razvoj sekundarne infekcije (pneumonija, pielitis, itd.), A ne iskorjenjivanje patogena botulizma (osim kod botulizma kod dojenčadi ili botulizma rane). U slučaju botulizma rane provodi se temeljito kirurško liječenje rane. Pokušaji korištenja postojećih antikolinesteraznih sredstava za poboljšanje neuromuskularne provodljivosti nemaju željeni učinak.

Koje bolesti se mogu povezati

Teške komplikacije su dišni zahvati i srčani zastoj. Paraliza mišića grkljana i ždrijela može dovesti do aspiracije povraćanja, hrane i iznenadne smrti, čak i tijekom umjerene težine. Dugotrajna hipoksija, pretjerana primjena tekućine na ovoj pozadini uzrokuje pojavu cerebralnog edema.

Tijek botulizma često otežava povezivanje sekundarne infekcije. Paraliza respiratornih mišića pridonosi nastanku hipostaze, a oslabljena salivacija dovodi do aktivacije bakterijske flore usne šupljine uz naknadni razvoj gingivitisa, stomatitisa i zaušnjaka.

Atonija mjehura i potreba za oslobađanjem seta kroz kateter mogu uzrokovati razvoj uspinjanog pielitisa, cistitisa.

U razdoblju oporavka kod nekih bolesnika mogu se pojaviti miozitis, koji se manifestira zbijenjem, bolom tijekom palpacije pojedinih mišića, posebno u mjestima njihova skeletnog povezivanja.

Teški oblici botulizma praćeni su visokom smrtnošću - do 50% ili više. Unatoč prisutnosti u akutnom razdoblju ozbiljnih neuroloških poremećaja, botulizam ne uzrokuje invalidnost; svi simptomi postupno, u različito vrijeme, nestaju.

Liječenje botulizma kod kuće

Liječenje botulizma trebalo bi se provesti pod bliskim nadzorom medicinskog osoblja. Štoviše, čak i postupak oporavka je toliko težak da zahtijeva periodične kvalificirane konzultacije.

Trajanje botulizma, očuvanje određenih patoloških simptoma uvelike ovisi o ozbiljnosti bolesti, pravodobnosti odgovarajućeg liječenja. Obično, obrnuti razvoj procesa je spor, ponekad odgađajući tjednima i mjesecima. Prioritet nestanka simptoma često se određuje njihovom težinom tijekom akutnog razdoblja bolesti. Rekonvalescenti ponekad ne mogu pročitati dugo, jer objekti počinju udvostručiti (ne mogu podnijeti napetost mišića očne jabučice). Neki su pacijenti nekoliko mjeseci prisiljeni govoriti niskim glasom, jer kad se pokuša govoriti glasno, njihov glas "sjedi". Intestinalna funkcija se polagano normalizira - ponekad nekoliko mjeseci, a ponekad i godina, periodično dolazi do zatvora i nadutosti. Polako je oporavila snagu mišića, performanse.

I glavni terapeutski i perioda oporavka koji slijede, zahtijevaju pozornost stručnjaka iz različitih medicinskih područja i ne smiju se napustiti ako je potrebno hospitalizacija. Istodobno, ako liječnik dopušta pacijentu da se liječi kod kuće, to se može koristiti, ali ne dopustiti samoobradu i strogo se pridržavati svih profesionalnih obveza.

Koji lijekovi liječiti botulizam?

Antipululinski serum i glukokortikosteroidi - koriste se u okviru sprječavanja apsorpcije toksina u krv i njezine neutralizacije.

Antibiotici (kloramfenikol, klindamicin, penicilin) ​​koriste se za sprečavanje dodavanja sekundarne infekcije.

Liječenje folikularnih metoda botulizma

Liječenje botulizma s narodnim lijekovima nije moguće zbog visoke toksičnosti botulinskog mikroba, koji se biljni ekstrakti ne mogu oduprijeti. Međutim, ne smije se odbiti liječenje specifičnih sindroma ili perioda oporavka, što je preporučljivo razgovarati sa svojim liječnikom. U svakom slučaju, uporaba medicinskih lijekova povezuje se s metodama tradicionalne medicine i upotrebom lijekova.

Liječenje botulizma tijekom trudnoće

Botulizam je toliko složen i sustavan da se njena pojava u trudnoj ženi u velikom broju slučajeva ugrožava trudnoću. Stoga, trudnice se savjetuje da koriste preventivne mjere, a ne riskiraju njihovo zdravlje i njihovo nerođeno dijete i oslanjaju se na uspješno liječenje bolesti. Potonje nije isključeno, ali ne možemo računati na očuvanje trudnoće.

Glavni događaj za sprečavanje botulizma je pažljivo pridržavanje tehnologije kuhanja mesnih prerađevina, krastavaca i konzervirane hrane kako kod kuće tako iu ugostiteljskim objektima. Ne biste trebali kupiti kobasicu od krvi i jetre, slanu ili pušenu ribu, kuhani pršut, pršut, konzervirane gljive u spontanim trgovinskim točkama.

Pitanje izvedivosti uvođenja cjepiva PBS s preventivnom svrhom odlučuje pojedinačno. Specifičnu profilaksu s polianatoksinom (tri puta s intervalom od 1,5 mjeseca) provodi samo osobe koje rade s prirodnim botulinum toksinom.

Koji liječnici će se obratiti ako imate botulizam?

Dijagnoza se vrši na temelju takvih klinički epidemioloških kriterija:

  • potrošnja pacijenta od proizvoda koji mogu sadržavati uzročnik botulizma, odsutnost sličnih simptoma kod drugih osoba koje konzumiraju isti proizvod, u svakom slučaju ne može biti osnova za odbijanje dijagnoze, jer toksin nije mogao doći kroz svoje ugniježđeno mjesto u proizvodu;
  • nedostatak vrućice;
  • progresivna slabost mišića koja ne korelira s težinom gastrointestinalnog sindroma (mučnina, povraćanje), ako se takav razvija;
  • pojava pareze, paraliza u silaznom tipu;
  • teške suhe mukozne membrane u odsustvu znakova dehidracije;
  • abdominalna distenzija, zadržavanje stolice (može se pojaviti bez prethodnog proljeva);
  • prisutnost simptoma oka (zamagljeni vid, "rešetka", treperenje pred očima, diplopija, anisokorija, mydriasis, ptosis gornjeg kapka itd.);
  • znakovi ARF, koji se u početnom razdoblju manifestiraju samo osjećajem nedostatka zraka, otežanošću na naporima, hodanju;
  • osjećaj nelagode, "grizu" u grlu, promjena u tonusu glasa;
  • očuvanje svijesti, osjetljivost, slušanje.

Ponekad vam samo dinamičko promatranje omogućuje da ustanovite dijagnozu. No, najmanja sumnja treba biti osnova za upućivanje pacijenta u bolnicu gdje se može osigurati pravilno promatranje i pravodobno pružanje medicinske skrbi. Općenito analize ne postoje nikakve posebne promjene.

Za diferencijalnu dijagnozu botulizma s neuroinfekcijama s nejasnom kliničkom slikom i nedokazivnim rezultatima određene metode, istraživanja cerebrospinalne tekućine (nisu promijenjena u botulizmu) i fundusa važna su (promjene botulizma nisu karakteristične).

U značajnom broju slučajeva, botulizam je isključivo klinička i epidemiološka dijagnoza.