Antispasmodici - Popis lijekova

Antispasmodici su lijekovi za uklanjanje bolnih osjeta koje izazivaju glatki mišićni spazmi. Ovi farmakološki lijekovi ne samo da smanjuju težinu simptoma, nego se također koriste za liječenje različitih bolesti. Najčešće se antispasmodici koriste u liječenju patologija urinarnih i kardiovaskularnih sustava, kao i gastrointestinalnog trakta. Proizvođači proizvode lijekove u obliku injekcijskih otopina, tableta, kapsula, pilula, rektalnih supozitorija. Bilje, cvjetovi i korijeni koji imaju antispazmatsko svojstvo spominju se u tradicionalnim receptima.

Karakteristike droga

Ljudski mišić se sastoji od glatkih i isprepletenih mišića. Kontrakcije potonjeg kontroliraju središnji živčani sustav. Uz pomoć isprepletenih mišića osoba održava ravnotežu, pomiče, mijenja položaj tijela u prostoru. Uglavnom se nalaze u udovima, torzo vratu i glavi. Mišići glatkih mišića nalaze se u zidovima:

Šuplji unutarnji organi se smanjuju zbog prisutnosti točno glatkih mišićnih membrana. Oni održavaju ton svih krvnih žila, zahvaljujući im pokretima hrane uz gastrointestinalni trakt. Ako bi netko mogao kontrolirati glatke mišiće, u raznim sustavima njegove vitalne aktivnosti ne bi bilo nikakvih problema. Ali ova vrsta muskulature je pod kontrolom vegetativnog sustava, stoga, poremećaji inzervacije i drugi poremećaji dovode do pojave grčeva.

Lijekovi pomažu u vraćanju funkcionalne aktivnosti želuca, crijeva, žuči ili mokraćnog mjehura. To uključuje antispazmodike, opuštajuće glatke mišiće šupljih unutarnjih organa. Kao rezultat smanjenja tonusa mišićnih vlakana, nestašava nelagoda uzrokovana grčevima.

klasifikacija

Spastična bol je sastavni dio kliničke slike mnogih bolesti. Njihovo liječenje započinje primanjem antispasmodika, koji ublažava simptome, omogućava potpunu etiotropnu i patogenetsku terapiju. Neki od tih lijekova (na primjer, Duspatalin) utječu samo na glatke mišiće određenih unutarnjih organa. Takva selektivnost pomaže u izbjegavanju komplikacija i neželjenih posljedica. Drugi antispasmodici (Drotaverine) utječu na sve glatke mišiće u ljudskom tijelu. To značajno ograničava raspon pacijenata kod kojih se takvi lijekovi mogu koristiti.

Upozorenje: "Antispasmodici sa širokim spektrom oprezno se koriste u liječenju trudnica. Lijekovi utječu na maternicu, što može uzrokovati preuranjeni rad. Žene koje nose dijete trebaju biti ozbiljne oko odabira pilule čak i za banalnu glavobolju. "

Myotropic lijekovi

Pod djelovanjem miotropnih antispasmodika, ionska ravnoteža u staničnim membranama mijenja se kao rezultat izravnog utjecaja na mišiće glatkih mišića. Kontraktilna aktivnost stanica se smanjuje nakon pokretanja složenih biokemijskih reakcija. Antispasmodici ove skupine mogu opustiti glatke mišiće određenih unutarnjih organa, smanjujući težinu boli i nelagode. Ti lijekovi uključuju:

  • papaverin;
  • benciklan;
  • Halidorum;
  • Drotaverinum;
  • Gimekromon;
  • nitroglicerin;
  • Isosorbid dinitrat;
  • bendazol;
  • Gimekromon;
  • Mebeverin.

Myotropni antispasmodici se koriste u poremećajima gastrointestinalnog trakta, menstrualnoj boli i probavnim poremećajima neurogene etiologije. Oni brzo smanjuju ton glatkog mišića organa. Papaverin hidroklorid normalizira unutarnju vodljivost srčanog mišića.

Upozorenje: "Spazmolitici različitih tipova ne smiju se uzimati bez recepta. Lijekovi imaju različite kontraindikacije, uključujući crijevne infekcije, Crohnovu bolest, dob djece. "

Neurotropski lijekovi

Neurotropski antispasmodici su lijekovi koji mogu utjecati na provođenje impulsa u autonomnom živčanom sustavu. Takvi lijekovi nemaju izravni, ali neizravni učinak na mišiće glatkih mišića unutarnjih organa. Koriste se za liječenje bolesti respiratornog i žučnog trakta, organa mokraćnog sustava i probavnog trakta. Osim terapijskih, neurotropnih lijekova pokazuju antispazmatska svojstva. Slijedeći lijekovi imaju najveću terapijsku učinkovitost:

  • Difatsil;
  • Buscopan;
  • Scopolamin arpenal;
  • hiosciamin;
  • platifillin;
  • aprofen;
  • Atropin sulfat;
  • Ganglefen.
Neurotropski antispasmodici mogu se razlikovati u mehanizmu djelovanja na mišićima glatkih mišića. Neki lijekovi normaliziraju inervaciju impulsa u središnjem živčanom sustavu zbog svoje sposobnosti da utječu na receptore koji se nalaze u krvnim žilama. Zbog ovog mehanizma, aktivnost endokrinih žlijezda smanjuje se, povećava otkucaje srca, povećava se izlučivanje želučanog soka.


Druga skupina neurotropnih antispazmata djeluje više selektivno. Oni izravno utječu na receptore mokraćnog mjehura, uretre, želuca, crijeva. Aktivni sastojci ovih lijekova ne prodiru u vlakna glatkih mišića unutarnjih organa drugih vitalnih sustava.

Neuromiotropni lijekovi

Ova vrsta antispasmodika pokazuje miotropno i neurotropno svojstvo. Lijekovi su uključeni u ovu skupinu ne samo kemijskim sastavom već i složenim učinkom na mišiće glatkih mišića unutarnjih organa i krvnih žila. Camilofine ima neuromiotropni učinak zbog svoje strukture, dok drugi lijekovi sadrže nekoliko sastojaka s određenim antispazmatskim svojstvima.

Kombinirani lijekovi

Za kombinirane ili složene antispazmodike, karakteristična je manifestacija nekoliko terapeutskih učinaka. Baralgin, Spazgan, Spazmalgon imaju anestetički i antispazmodijski učinak. Neki lijekovi pomažu u zaustavljanju upalnog procesa, čak i smanjenju groznice. Kao rezultat toga, ljudsko stanje je poboljšano uklanjanjem uzroka patologije i simptoma izazvanih njome.

Terapeutska svojstva

Postoji još jedna klasifikacija antispasmodika, koja je uzela u obzir ukupne terapeutske učinke lijekova na ljudsko tijelo. Također, tablete i otopine za ubrizgavanje pokazuju nuspojave koje ne dopuštaju njihovu upotrebu u liječenju bolesnika s kroničnim bolestima. Na primjer, neki antispasmodici mogu smanjiti krvni tlak. Ne mogu se poduzeti za normalizaciju rada gipotonog trakta gipotonikam.

bolova

Liječnici preporučuju ove lijekove pacijentima s dijagnozom kolecistitisa, pankreatitisa, bilijarne kolike. Oni su učinkoviti za bolne grčeve tijekom menstruacije. Zbog sposobnosti proširenja krvnih žila, anestetički antispazmodici se koriste za takve patologije:

  • migrene;
  • hipertenzija;
  • cirkulacijske bolesti mozga.

Neki antispasmodici uklanjaju bol u srcu, drugi utječu na glatke mišiće smještene u bronhiju. Ova skupina uključuje lijekove (Duspatalin), koji se koriste u liječenju bolesti probavnog sustava. Oni ne samo da smanjuju težinu boli nakon jela već i pomažu normalizaciji rada gastrointestinalnog trakta.

vazodilatatori

Grupa miotropnih antispazmodika uključuje lijekove koji imaju vazodilatni učinak, koji proizlazi iz opuštanja glatkih mišića šupljih unutarnjih organa i krvnih žila. Lijekovi se prvenstveno koriste za uklanjanje boli. Myotropni antispasmodici koriste se ne samo za liječenje organa različitih vitalnih sustava, već i kao profilaktički agens kako bi se spriječio povratak kroničnih patologija.

Euphyllinum ne pokazuje samo svojstva antispazmog, već također može proširiti krvne žile. Ovaj se lijek često koristi u obliku za doziranje za ubrizgavanje kako bi se smanjio trajni venski ili intrakranijski tlak. Euphyllinum se ne koristi za liječenje bolesnika s koronarnom insuficijencijom, kao jedan od nuspojava je tahikardija.

antihipertenzivni

Nikotinska kiselina, fenobarbital i papaverin hidroklorid se koriste u kompleksu za ublažavanje grčenja krvnih žila smještenih u mozgu i nižeg krvnog tlaka. Korištenje antispasmodika u liječenju hipertenzivnih bolesnika najvažnije je kod ateroskleroze. Drotaverine, iako nešto, smanjuje krvni tlak. Ovaj lijek ne utječe na uzrok patologije, ali uklanja i glavni simptom - glavobolju.

Preporuka: "Ako bol u probavnim organima, glavi, abdomenu pojavljuje češće 2-3 puta mjesečno, onda ih ne biste trebali utopiti s antispazmodicima. Morate se prijaviti za konzultacije s liječnikom kako biste proveli ispit i ustanovili uzrok nelagode. "

Myotropic antispasmodic drugs: mehanizam djelovanja

Lijekovi iz skupine antispasmodika oslobađaju grčeve glatkih mišića unutarnjih organa, zbog čega nastaje bol. Za razliku od neurotropnih, oni ne djeluju na živce, već na biokemijske procese u tkivima i stanicama. Popis lijekova uključuje i biljne lijekove i lijekove koji se temelje na umjetnim kemijskim spojevima.

Što je myotropic antispasmodics

Tzv. Lijekovi, čija je glavna akcija ublažavanje grčeva glatkih mišića, prisutnih u gotovo svim vitalnim organima. Zbog grčeva, protok krvi u tkiva smanjen je, što samo povećava bol sindrom. Iz tog razloga, važno je opustiti tkivo glatkih mišića kako bi se olakšalo bol. S takvom svrhom, i pomoću miotropne akcije antispazmodi.

Razvrstavanje antispasmodika

Glavni učinak miotropnih i drugih antispazmodijskih lijekova je smanjenje intenziteta i broja grčeva glatkih mišića. To pomaže u ublažavanju boli, ali taj se učinak može postići na različite načine ovisno o vrsti antispazmatičnog. Njihova klasifikacija temelji se na prirodi spastičke reakcije, na koju utječu te droge. Podijeljeni su u sljedeće glavne skupine:

  • M-kololinolitici, ili neurotropnih lijekova. Njihova akcija je blokirati prijenos živčanih impulsa na mišiće, zbog čega se mišići opuštaju. Dodatno, M-antikolinergici imaju antisekretorni učinak.
  • Myotropic antispasmodics. Oni djeluju izravno na procese unutar ugovorenog mišića. Tvari sadržane u miotropnim lijekovima, ne dozvoljavaju mišićima da se smanjuju, ublažuju konvulzije.
  • Kombinirani spazmoangetiki. Kombinirajte nekoliko aktivnih sastojaka odjednom, stoga ne samo da opušta glatke mišićne vlakna, već imaju i analgetski učinak.
  • Biljno podrijetlo. To uključuje dekocije i infuzije ljekovitog bilja. Neki od njih sadrže tvari koje utječu na sposobnost glatkih mišića da se ugovore.

neurotropni

Skupina neurotropnih lijekova protiv grčenja uključuju lijekove koji utječu na središnji i periferni živčani sustav. Prvi je mozak i leđna moždina. Periferni živčani sustav sastoji se od zasebnih živčanih lanaca i skupina koje prodiru u sve dijelove ljudskog tijela. Ovisno o mehanizmu djelovanja, neurotropni lijekovi podijeljeni su u sljedeće kategorije:

  • Središnja akcija: Aprofen, Difacil. Oni blokiraju impulsno provođenje receptora tipa 3, koji se nalaze u glatkim mišićima, i tip 1, lokalizirani u vegetativnim ganglionima. Osim toga, imaju i sedativni učinak.
  • Periferna djelovanja: Buscopan, Neskopan, metocinia i prifinijev bromid. Oni blokiraju M-kolinergičke receptore u ljudskom tijelu, zbog čega se mirni mišići opuštaju.
  • Središnja i periferna djelovanja: Atropin, ekstrakt Belladonna. Imaju učinke dviju gore navedenih grupa.

miotropni

Kada se izlažu miotropnim lijekovima, to nije blokiranje živčanih impulsa koji idu na mišiće, nego promjena protoka unutar mišića biokemijskih procesa. Takvi lijekovi također su podijeljeni u nekoliko skupina:

  • Blokatori natrijevih kanala: mebeverin, kinidin. Spriječavaju da natrij ne reagira s mišićnim tkivom i receptorima, čime se sprečava grčevi.
  • Nitrati: Nitroglicerin, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. Takvi agensi smanjuju razinu kalcija zbog sinteze cikličkog guazin monofosfata - tvari koja reagira s različitim spojevima unutar tijela.
  • Analozi kolecistokinina: Cholecystokinin, Gimcromone. Opuštanjem sfinktera mokraćnog mjehura i mišićnog tkiva žučnog mjehura, oni poboljšavaju protok žuči u dvanaesniku i smanjuju pritisak unutar žučnog trakta.
  • Inhibitori fosfodiesteraze: Drotaverin, No-Spa, Bentsiklan, Papaverin. Utječu na isti imenik koji osigurava isporuku mišićnih vlakana natrija i kalcija. Tako ti alati smanjuju razinu tih mikroelemenata i smanjuju intenzitet kontrakcija mišića.
  • Neselektivni i selektivni blokeri kalcijevih kanala: Nifedipin, Dettiviel, Spasmomen, Bendazole. Kalij izaziva spastičnu kontrakciju mišića. Lijekovi iz ove skupine ne dopuštaju prodor u mišićne stanice.

kombinirana

Više popularni su lijekovi koji sadrže nekoliko aktivnih sastojaka. Razlog tome je da jedna pilula takvih agensa ne samo da oslobađa grčeve, nego i odmah smanjuje i bol i njezin uzrok. Sastav kombiniranog antispasmodika može uključivati ​​slijedeće aktivne sastojke:

  • paracetamol;
  • fenilefrin;
  • guaifenesin;
  • ibuprofen;
  • propyphenazone;
  • ditsikloverin;
  • naproksen;
  • metamizol natrij;
  • pitofenone;
  • fenpiviriniya bromid.

Paracetamol često djeluje kao središnja komponenta. Kombinira se s nesteroidnim protuupalnim tvarima. Mnogi pripravci sadrže kombinacije pitofenona, metamizol natrija, fenpivirinium bromida. Između dobro poznatih kombiniranih antispazmatičnih lijekova ističu se:

prirodni

Neke biljke mogu djelovati na vlakna glatkih mišića. To uključuje belladonna, koromač, mentu, tansy i kamilicu. Njihovi ekstrakti su uključeni u različite tablete. Danas su poznati sljedeći biljni pripravci:

  • Plantex. Učinkovito s crijevnim crijevima, može se koristiti za liječenje djece.
  • Overslept. Olakšava grčeve glatke mišiće bronha, smanjuje intenzitet kašlja.
  • Azoulay. Koristi se za liječenje gastritisa, duodenitisa, kolitisa, nadutosti.
  • Altaleks. Ima spazmolitički učinak kod poremećaja izlučivanja žuči i upalnih bolesti respiratornog trakta.
  • Iberogast. Preporučuje se za bolesti gastrointestinalnog trakta.
  • Tanatsehol. Učinkovita u bilijarnoj diskinezi, sindromu postekolekstektomije, kronični ne-kalkulirani kolecistitis.

Karakteristike antispasmodskih lijekova

Farmaceutska industrija nudi različite oblike lijekova protiv bolova. Zahvaljujući tome, moguće je odabrati vrstu lijeka koja će biti učinkovita s određenom lokalizacijom boli. Antispasmodici su dostupni u obliku lijekova za lokalnu primjenu, te za oralnu primjenu. Glavni oblici antispazmodijskih lijekova:

  • Tablete. Dizajniran za oralnu primjenu. Nedostatak je što imaju nuspojave na probavni trakt i druge organske sustave. Najpopularnije u ovoj kategoriji je papaverin.
  • Svijeće. Koristi se rektalno, tj. Za uvođenje u rektum kroz anus. Nakon upotrebe, svijeće se rastopu i brzo se apsorbiraju u sluznicu unutarnjih organa.
  • Injekcije u ampulama. Dizajniran za intramuskularnu primjenu. Prednost takvih sredstava je nepostojanje nuspojava iz organa gastrointestinalnog trakta. Spasmalgon je raširen. Kada se intramuskularno daju, brzo se apsorbiraju aktivni sastojci, tako da se učinak anestezije postiže brže.
  • Trava. Koristi se za pripremu dekocija, tinktura, infuzija.

svjedočenje

Antispazmetički lijekovi imaju širok popis pokazatelja. Namijenjeni su za korištenje u bolovima i grčevima različitih etiologija. Zbog dugog i brzog djelovanja može se koristiti za liječenje:

  • glavobolja, migrena;
  • cistitis i urolitijaza;
  • bolna razdoblja;
  • zubobolja;
  • traumatskih stanja;
  • bubrežne i intestinalne kolike;
  • gastritis;
  • pankreatitisa;
  • kolecistitis;
  • ishemijski ili kronični kolitis;
  • povećani pritisak fundusa;
  • kronična cerebrovaskularna insuficijencija;
  • akutni napadi stenocardije;
  • bronhijalna astma;
  • vaskularni spazam u hipertenziji;
  • uvjeti šoka;
  • stanje nakon transplantacije unutarnjih organa ili tkiva;
  • sindrom boli u postoperativnom razdoblju.

Nuspojave

Pojava određenih nuspojava pri uzimanju antispazmodijskih lijekova ovisi o skupini lijekova, načinu na koji se ona upotrebljava i o individualnim karakteristikama ljudskog zdravlja. Česte nuspojave koje se mogu pojaviti nakon uporabe antispazmike uključuju sljedeće simptome:

  • nesanica;
  • ataksija;
  • mučnina, povraćanje;
  • suhe sluznice;
  • anksioznost;
  • tahikardija;
  • slabost;
  • sporost djelovanja;
  • zbunjenost;
  • alergije;
  • srčane palpitacije;
  • glavobolja;
  • pospanost;
  • spor djelovanje;
  • smanjena snaga;
  • ataksija;
  • zamagljen vid;
  • zadržavanje mokraće;
  • paresis smještaj;
  • zatvor.

kontraindikacije

Budući da antispasmodici imaju složen mehanizam djelovanja, prije njihova korištenja morate proučiti kontraindikacije uporabi takvih lijekova. Tijekom trudnoće ili dojenja i dojenčadi propisuje se s oprezom, budući da su mnogi antispasmodni lijekovi zabranjeni za liječenje tih skupina pacijenata. Za apsolutne kontraindikacije uključuju:

  • hipertireoidizam;
  • megacolon;
  • psevdomembranoz;
  • akutne crijevne infekcije;
  • miastenia gravis;
  • Downova bolest;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • hiperplazije prostate;
  • autonomna neuropatija;
  • akutna faza kroničnih upalnih bolesti;
  • individualna netolerancija na komponente droga;
  • označena skleroza cerebralnih žila.

Djelotvoran antispazmik

U gastroenterologiji se takvi lijekovi preporučuju za liječenje sindroma iritabilnog crijeva, funkcionalne dispepsije, egzacerbacija ulkusa. Myotropni antispasmodici za IRR (vaskularna distonija) pomažu smanjiti pritisak, ali ne liječe uzrok bolesti. Neki antispazmodicni agensi djelotvorni su u patologijama bronhija, drugi - pomoć anginu i drugima - imaju pozitivan učinak na bolesti želuca. Za svaku skupinu bolesti postoji nekoliko učinkovitih antispazmatičnih sredstava.

S crijevnim bolestima

Pri odabiru antispasmodskih lijekova za liječenje boli u slučaju problema s crijevima, važno je detaljno proučiti upute za lijekove. Mnogi antispasmodni lijekovi uzrokuju zatvor. To se posebno odnosi na starije osobe. Sljedeći lijekovi smatraju se učinkovitijim za crijevne bolesti:

  • Mebeverin. Imenovan za istu aktivnu komponentu u sastavu. Pripada kategoriji myotropic antispasmodics. Dostupne su u obliku tableta koje se uzimaju bez žvakanja. Dozu određuje liječnik.
  • Pinaveri bromid. Ovo je aktivni sastojak lijeka. Ima myotropic antispasmodic djelovanje: slab M-anticholinergic i inhibiraju kalcij kanali. Obrazac za otpuštanje - pilule. Trebate uzeti 1-2 tablete 1-2 puta dnevno.

Uz kolecistitis i pankreatitis

U slučaju takvih patologija, antispazmetički lijekovi pomažu smanjiti bolno oštre, istezanje. U kombinaciji s drugim lijekovima, lijekovi protiv grčeva olakšavaju tijek bolesti. Često se primjenjuju na kolecistitis i pankreatitis:

  • Ne shpa. Sadrži Drotaverinum - tvar koja ima miotropni učinak zbog inhibicije fosfodiesteraze. No-shpa je dostupan u obliku tableta i otopine u ampulama. Prvi su unutar tri do šest komada. po danu. Prosječna dnevna doza drotaverina u ampulama iznosi 40-240 mg. Lijek se daje intramuskularno 1-3 puta.
  • Platifillin. Supstanca istog naziva u sastavu lijeka ima vazodilatating, antispasmodic, sedative effect. Platyphyllinum je klasificiran kao M-holinoblokatorov. Lijek se prezentira tabletama i ampulama s otopinom. Injekcije se vrše 3 puta dnevno za 2-4 mg. Tablete su namijenjene za gutanje od 1 kom. 2-3 puta dnevno.

Uz glavobolju i zubobolju

Anti-spazmatični lijekovi u obliku tableta učinkoviti su protiv glavobolje ili zubobolje. Njihovo djelovanje poboljšano je u kombinaciji s unosom nesteroidnih protuupalnih ili lijekova protiv bolova. Često se koristi:

  • Benciklan. Ovo je miotropni antispazmodik temeljen na istom aktivnom sastojku. Sposobnost blokiranja kanala kalcija, dodatno pokazuje antiserotonski učinak. Oblik otpuštanja Bentsiklan - tableta. Uzimaju se 1-2 puta dnevno za 1-2 komada.
  • Papaverin. Postoji u obliku rektalnih supozitorija, tableta i otopina za injekcije. Svi oni sadrže papaverin hidroklorid - tvar koja inhibira fosfodiesterazu, čime se dobiva miotropni antispazmodni učinak. Tablete se oralno uzimaju 3-4 puta dnevno. Doziranje se određuje u dobi bolesnika. Svijeće Papaverine se koristi u dozi od 0,02 g, postupno povećavajući je na 0,04 g. Više od 3 supozitorija se ne preporučuje dnevno. Otopina se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Doza ovisi o dobi pacijenta.

S mjesečnim

Neke žene doživljavaju takvu bol tijekom menstruacije da ne mogu izaći iz kreveta. Sindrom boli povezan je s povećanom osjetljivošću ženskog tijela na promjene ili emocionalnu ekscitabilnost. Čest uzrok boli su spazmi maternice. Može se ukloniti s antispazmom. Od njih se češće koristi:

  • Drotaverinum. Imenovan na istu tvar u sastavu. Drotaverine pripada kategoriji M-holinoblokatorov. Obrasci oslobađanja pripravka: otopina za injekcije, tablete. Potonji se uzimaju oralno na 40-80 mg. Otopina se primjenjuje intravenski ili subkutano. Doza je 40-80 mg 3 puta dnevno.
  • Ditsikloverin. Tako je i aktivni sastojak u sastavu lijeka. Dicikloverin je antispasmodik iz skupine antikolinergika. Lijek postoji samo u obliku rješenja. Primjenjuje se intramuskularno. Doza se postavlja pojedinačno.
  • Hyoskin butil bromid. Aktivna tvar istog naziva ima sposobnost blokiranja M-kolinergijskih receptora. Lijek predstavlja tablete i supozitorije. Prvi se unosi, posljednji se primjenjuje rektalno. Doza ovisi o dobi pacijenta. Čak se i Hyoscine butyl bromid proizvodi u obliku otopine koja se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno. Doza za odrasle - 20-40 mg.

Uz vazospazam

Za ublažavanje grčeva krvnih žila koristili su se lijekovi koji dodatno imaju učinak vazodilata. Uzmi ih za dugo vremena ne vrijedi, jer takvi lijekovi mogu biti zarazna. Sljedeći lijekovi mogu olakšati vaskularni spazam:

  • Nikoverin. Sadrži papaverin i nikotinsku kiselinu. To je kombinirani antispasmodic, koji ima antispazmatske i hipotenzivne akcije. Također klasificirani kao inhibitori fosfodiesteraze. Oslobađanje od Nikovirina - tableta. Uzimaju 1 kom. do 3-4 puta dnevno.
  • Aminofilin. Sadrži aminofilin - tvar koja ima antispazmotski miotropni učinak i pripada skupini inhibitora fosfodiesteraze. Eufilinske tablete se uzimaju oralno. Dozu određuje liječnik. Intravenska injekcija se daje u dozi od 6 mg / kg. Lijek se razrijedi s 10-20 ml 0,9% otopine NaCl.

S astmom

Upotreba antispasmodskih lijekova za bronhijalnu astmu zahtijeva posebnu pažnju. Razlog tome je da dugotrajno korištenje takvih lijekova može izazvati nakupljanje sputuma u plućima zbog stalne relaksacije bronha. Kao rezultat toga, u njima će doći do gužvi, što može samo pogoršati stanje bolesnika s astmom. Uz dopuštenje liječnika, dopušteni su sljedeći lijekovi:

  • Teofilin. Imenovan za istu komponentu. Pripada grupi myotropnih antispazmodika i kategorije inhibitora fosfodiesteraze. Osim toga, teofilin smanjuje prijenos kalcijevih iona kroz staničnu membranu. Prosječna dnevna doza je 400 mg. S dobrom tolerancijom, doza tableta može se povećati za 25%.
  • Atrovent. Obrasci Atrovent: otopina i aerosola za inhalaciju. One sadrže ipatropium bromid. Ova aktivna tvar je bloker M-kolinergijskih receptora. Udisanje se provodi 4 puta dnevno. Za njihovu primjenu, 10-20 kapi otopine smješteni su u inhalator. Doza aerosola - 2 injekcije do 4 puta dnevno.

Uz urolitijazu

Glavni simptom urolitijaze je bubrežni kolik. To se događa zbog promjena u mokraćnom sustavu i bubrezima te stvaranje kamenja u njima. Kolika je popraćena bolnom, dosadnom boli. Neprestano muči osobu, ponekad je vrlo oštra. Zbog toga je upotreba antispazmatičnog za urolitijazu jedna od obveznih metoda liječenja. Da biste se nosili s boli pomoći:

  • Buscopan. Sadrži hioskinski butil bromid. To je neurotropni lijek iz skupine M-kolinolitika. Oblik ispuštanja Buscopan: tablete, svijeće. Potonji su namijenjeni za rektalno korištenje u 1-2 komada. do 3 puta dnevno. Tablete se konzumiraju u 1-2 komada. do 3 puta dnevno.
  • Spazmalgon. Sadrži pitofenon, metamizol natrij i fenpiverinium bromid. Zbog ovih komponenti, spasmalgon ima protuupalni, analgetski i antipiretski učinak. Spasmalgon tablete se uzimaju oralno u 1-2 komada. nakon jela. Postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno. U obliku otopine, lijek se primjenjuje u 5 ml do 3 puta tijekom dana.
  • Atropin. Sadrži aktivni sastojak atropin sulfat. Spada u kategoriju neurotropnih M-kolinolitika. Glavni oblik oslobađanja otopine za injektiranje atropina. Drugi lijek postoji u obliku kapi za oči. Otopina se ubrizgava u venu, mišić ili subkutano. Doziranje za ulkus želuca ili dvanaesnika je 0,25-1 mg. Kapi se koriste za ubacivanje u oči 2-3 puta dnevno.

Myotropic antispasmodics

Myotropic antispasmodics su lijekovi koji uklanjaju grčeve glatkih mišića organa. Najčešće, takva nelagoda javlja se tijekom menstruacije, malnutricije, nekih kroničnih bolesti GTC-a. Lijekovi pomažu u opuštanju mišića, što dovodi do uklanjanja boli.

Djeluj miotropni antispazmodi

Ova vrsta lijekova djeluje na stanice glatkih mišića, mijenjajući biokemijske procese koji se pojavljuju unutar. Nekoliko lijekova uzeto je kao osnova: Drotaverinum, papaverin, nitroglicerin i neki drugi.

Myotropni antispasmodici u rektalnim supozitorijima

Najčešće korišteni lijek ovakvog tipa je Papaverine - antispasmodic. Može u kratkom vremenu smanjiti ton i opustiti glatke mišiće organa. Uz stalni pristup usporava intrakardijalno provođenje. To se postiže smanjenjem ekscitabilnosti srca.

Lijek se koristi za grčeve organa u trbušnoj šupljini, krvnim žilama glave i bronhija.

Myotropic antispasmodic za liječenje bronhijalne astme

Za liječenje bronhijalne astme, mnogi stručnjaci propisuju Teminal - kombinirani lijek, čiji je aktivan učinak zbog svojih komponenata. Ima bronhodilatator, diuretik, protuupalni, hipnotički i analgetski učinak. Lijek se može koristiti za različite bolesti, ali se najbolje može boriti s bronhalnom astmom.

Upotreba miotropnih antispasmodika u osteokondroozi

U osteochondrosis, možete koristiti samo jedan myotropic antispasmodic - Mydocalm. Otpušten je u obliku injekcija. Lijek uklanja grčeve mišića, što smanjuje ukupnu bol. Stanje pacijenta privremeno se poboljšava, a u ovom trenutku tijelo može početi samostalno liječiti bolest.

Antispasmodici: klasifikacija, mehanizmi djelovanja, popis popularnih lijekova

Svaka osoba barem jednom u svom životu naišla je na jednu od vrsta obrambene reakcije tijela na negativne čimbenike unutarnje i vanjske okoline - spastičnu bol. Pojavljuje se zbog smanjenja glatkog mišićnog tkiva prisutnog u gotovo svim vitalnim sustavima: probavnog, ekskretornog, mišićno-koštanog, itd.

Često se pojavljuje grčeva bol kada se pojavi opasna patologija, poremećaji živčanog sustava ili hormonalne promjene kod muškaraca i žena. Spazam može biti pogođen kao jedan mišić i nekoliko skupina. Tijekom tog procesa, protok krvi u tkiva smanjen je teško ograničen. Ovo povećava sindrom boli.

Kako bi se riješili bolnog smanjenja glatkog mišićnog tkiva, medicinski stručnjaci propisuju lijekove ciljanog djelovanja - antispazmodike.

Antispasmodici: klasifikacija, popis najpopularnijih sredstava

Antispasmodici su lijekovi, čiji je glavni učinak smanjenje broja i intenziteta grčeva i uklanjanje boli koju uzrokuju. Oni su prvi lijekovi za bol u trbuhu (abdominalna bol).

Ovisno o prirodi spastične reakcije na kojoj djeluju ti lijekovi, antispasmodici su podijeljeni u sljedeće skupine:

  1. Neurotropski antispasmodici (M-kolinolitici). Ne dopuštaju da se živčani impuls prenosi kroz vegetativni živčani sustav. Mišić koji nije primio fiziološku ili patološku naredbu za kontrakciju iz mozga opušta se vrlo brzo. Osim toga, oni mogu imati dodatni antisecretory učinak. Ovisno o mehanizmu djelovanja, M-kolinolitici su podijeljeni u sljedeće skupine:
    • neurotropski antispazmodici središnje i periferne akcije. To uključuje lijekove koji sadrže atropin i ekstrakt belladonna;
    • m-antikolinergike perifernog djelovanja. To uključuje pripravke hioscina (Buscopan), metocijum bromid i prifiriya bromid;
    • središnje djelovanje antispazmodike. Ova klasifikacija uključuje difacil, aprofen i druge lijekove s sličnim aktivnim tvarima.
  2. Myotropic antispasmodic. Utječu na procese koji se javljaju izravno u ugovorenim mišićima. Ponekad je grč kao posljedica nedostatka ili viška različitih tvari potrebnih mišićnim vlaknima za normalno funkcioniranje, a može se pojaviti i zbog enzimske i hormonske aktivnosti, na primjer tijekom predmenstrualnog sindroma kod žena. Tvari sadržane u miotropnim antispazmodicima ne dopuštaju smanjenje mišićnih vlakana, zauzimanje zatvorenog položaja i oštro i brzo pada. Grupa myotropic antispasmodics uključuje lijekove od sljedećih tipova:
    • neselektivni antagonisti kalcijskih kanala - pinaveriya bromid, otilamin bromid (spazmom), verapamil;
    • inhibitori fosfodiesteraze - papaverin, drotaverin (no-spa), benciclan;
    • blokatori natrijevih kanala - mebeverin;
    • ksantinski derivati ​​- teofilin, aminofilin, aminofilin, dibazol;
    • analozi kolecistokinina - gimekromon;
    • nitratni lijekovi koji se koriste u području kardiologije - nitroglicerin, izosorbid dinitrat, ernit, nitrospray, nitrong.
  3. Također postoji kombinirani antispasmodni, kombinirajući različite aktivne ljekovite tvari. Kao rezultat toga, lijek ne može samo smanjiti intenzitet grčeva i opustiti glatko mišićno tkivo, već i ublažiti sindrom boli uz pomoć analgetske komponente. Ovi lijekovi uključuju benalgin, spazmalgon, sedalgin-neo.
  4. Često se koriste kao lijekovi protiv grčeva. infuzije i dekocije ljekovitog bilja, koji sadržavaju tvari koje mogu utjecati na kontraktilnost unutarnjih organa. U narodnoj medicini koriste se cvjetovi, voće i lišće jabuke, maline, starce, glog, tansy, sv. Kompleks aktivnih sastojaka u tim biljem pomaže normalizirati ton glatkog mišićnog tkiva i poboljšava cirkulaciju krvi.

Važno je zapamtiti da moderni čovjek ne može koristiti biljke kao monoterapiju, samo u složenom tretmanu.

Mehanizam djelovanja antispazmatičnih lijekova

Glavna djelovanja antispasmodika pružaju njihovu sposobnost da utječu na procese fiziološke ili patološke kontrakcije mišićnih vlakana. Analgetski učinak postiže se precizno smanjenjem broja spastičnih kontrakcija. To je osobito vidljivo na unutarnjim organima, u kojima glatki mišićni tkivo oblikuje zidove.

Ovisno o farmakološkoj skupini, antispasmodici mogu imati sljedeće učinke:

  • m-holinoblokatory oni ne dopuštaju da se impuls provodi na receptore tipa 3 koji se nalaze u području glatkih mišića i tipa 1, koji se nalaze u autonomnim ganglijima. Nedostatak kapaciteta pomaže opuštanju mišićnog tkiva i smanjuje sekrecijsku aktivnost unutarnjih žlijezda;
  • centralno djelujući neurotropski antispazmodi imaju sličan, ali pojačani učinak. Osim toga, oni mogu imati značajan sedativni učinak;
  • natrijevih kanala i blokatora kalcijevih kanala Ne dozvoljavaju aktivne tvari koje izazivaju spastičke kontrakcije kako bi ušli, u interakciji s receptorima i mišićnim tkivima. To razbija lanac reakcija koje aktiviraju proces kontrakcijskog mišićnog djelovanja;
  • inhibitori fosfodiesteraze inhibiraju aktivnost istog imena enzima koji je odgovoran za isporuku natrija i kalcija u mišićna vlakna. Smanjenje razine kalcija u stanici dovodi do postupnog smanjenja učestalosti i intenziteta kontrakcija;
  • nitrati formiraju različite spojeve unutar ljudskog tijela kada reagiraju s njima. Rezultirajuće tvari aktivno sintetiziraju ciklični guazin monofosfat, smanjujući razinu kalcija i opuštajućih stanica;
  • analozi kolecistokinina uglavnom utječu na žučni mjehur, kao i na sfinktere mjehura. Opuštajuće tkivo glatkih mišića pomaže da žučni fluid prođe u duodenum i smanjuje pritisak unutar žučnog trakta.

Indikacije za primjenu antispasmodika

Zbog brzog i dugotrajnog učinka, kao i složenog mehanizma djelovanja, antispazmodici se mogu koristiti u različitim područjima:

  • s glavoboljom. Smanjenje grčenja moždanih krvnih žila, obnavljanje oštećene cerebralne cirkulacije, olakšavanje pojave napadaja migrene tijekom blagih stadija bolesti;
  • mjesečno. Pomaže uklanjanju spastičnih kontrakcija reproduktivnih organa, stabilizira krvni otpad;
  • s cistitisom i urolitijazom. Smanjuje ton mokraćnog mjehura, smanjuje broj potrebnih uriniranja, ublažava bolove i vraća prirodne postupke izlučivanja u tijelu. Smanjenje glasa glatkih organa i urinarnog trakta ubrzava uklanjanje bubrežnih kamenaca;

U slučaju cistitisa, preporuča se korištenje injekcijskih antispazmatičnih sredstava kako bi se učinak učinio što je brže moguće. Ovo je osobito važno kod urolitijaze.

  • kombinirani antispasmodici mogu koristi se za glavobolju, dentalnu menstrualnu bol, traumatskih stanjax;
  • s pankreatitisom i kolecistitisom. Uklanjaju akutni stupanj patologije, smanjuju kontraktilnu aktivnost organa, oslabljuju napetost unutarnjih sustava;
  • s bubrežnim i crijevnim kolikom, u pratnji bolova u trbuhu, oslabljenoj stolici, povećanom stvaranju plina;
  • s gastritisom. Pomoć ublažiti bol samo u slučaju gastritisa i ulcerativnih stanja uzrokovanih povećanim izlučivanjem želuca. U mogućnosti smanjiti brzinu lučenja želučanog soka, iritaciju upaljenog organa;
  • kronični i ishemični kolitis;
  • s povećanim tlakom fundusa u oftalmologiji;
  • s traumatičnim i šoknim uvjetima;
  • u kroničnoj cerebrovaskularnoj insuficijenciji;
  • u kompleksu adaptogene terapije s presađivanjem i tkiva, kao iu postoperativnom razdoblju;
  • s akutnim potezima, vazospazam (hipertenzija);
  • s bronhalnom astmom bilo koja geneza.

Budući da lijekovi imaju jak opuštajući učinak, ne biste trebali sudjelovati u aktivnostima koje zahtijevaju stalnu koncentraciju pažnje tijekom terapije.

Nuspojave antispasmodika

Nuspojave koje se javljaju tijekom unosa antispasmodika mogu varirati ovisno o prirodi samog lijeka, njegovom načinu primjene i individualnom odgovoru tijela.

Postoji nekoliko općih učinaka koji lijekovi protiv spazma mogu imati na tijelu:

  • suhe sluznice;
  • mučnina, povraćanje;
  • konstipacija;
  • zadržavanje mokraće;
  • midrijaza;
  • paresis aakomodatsii;
  • zamagljen vid;
  • srčane palpitacije;
  • slabost;
  • nesanica;
  • ataksija;
  • zbunjenost;
  • sporost djelovanja;
  • pospanost;
  • alergijske reakcije;
  • smanjena snaga i libido;
  • glavobolja;
  • nervoza.

Da bi se smanjio rizik od nuspojava, potrebno je uzimati lijek strogo prema uputama u dozama koje preporučuje liječnik specijalist. Tijekom primanja antispazmata vrlo je važno kontrolirati tjelesno stanje i posavjetovati se s liječnikom u slučaju neželjenih reakcija tijela.

Posebno oprezni kada koristite antispazmik kao sredstvo za smanjenje napada astme. Stalna relaksacija bronha s antispazmodijskim sredstvima može dovesti do akumulacije izlučaka u plućima i izazivanja povećanja gužvi u bronhi.

Otkažite liječenje antispazmodijskih lijekova proizvedenih u nekoliko faza. Iznenadni prekid liječenja može rezultirati teškim nuspojavama i sindromom povlačenja.

kontraindikacije

Prijam antispasmodika kontraindiciran je u sljedećim slučajevima:

  • individualna netolerancija na komponente lijeka;
  • megacolon;
  • kronična upalna bolest crijeva u akutnoj fazi;
  • označena skleroza cerebralnih žila;
  • psevdomembranoz;
  • hipertireoidizam;
  • miastenia gravis;
  • autonomna neropatija;
  • Downova bolest;
  • Sva velika težina s izraženim trovanjem tijela;
  • bilo koji lijek se koristi s oprezom i strogo pod nadzorom liječnika u pedijatrijskim pacijentima, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Kuznetsova Irina, ljekarnik, medicinski promatrač

4,930 ukupno pregleda, 4 pregleda danas

Farmakološka skupina - miotropni antispasmodici

Pripreme podgrupa su isključene. omogućiti

pripravci

  • Komplet za prvu pomoć
  • Online trgovina
  • O tvrtki
  • Kontaktirajte nas
  • Kontakti izdavača:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adresa: Rusija, 123007, Moskva, sv. 5. Mainline, 12.

Mi smo u društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim djelatnicima.

Myotropic antispasmodic lijekovi u liječenju određenih bolesti probavnog sustava

Jedan od glavnih problema, često suočavaju liječnici - potrebu za brzim i učinkovitim otklanjanje Spasticom poremećaja, javlja se u mnogih pacijenata koji pate od raznih bolesti probavnog sustava, osobito bolesti kanala gastrointestinalni (GI) trakta, žučnog mjehura i žučnih. Kao što je poznato, kako bi se uklonili spastički poremećaji glatkih mišića unutarnjih organa u različitim vremenima, stvoreni su različiti lijekovi, obično zvane miotropni antispasmodici i široko se koriste u liječenju bolesnika

Opće informacije o miotropnim antispazmodijskim lijekovima. Myotropnim antispazmodskim lijekovima obično uključuju lijekove (lijekove) koji imaju antispazmatičke i vazodilatatorske učinke, što je uzrokovano smanjenjem tonusa i relaksacijom glatkih mišića. Mehanizam djelovanja tih lijekova je smanjen na akumulaciju u stanici cikličkog adenozin monofosfata i smanjenje koncentracije kalcijevih iona, što inhibira vezu aktina s miozinom. Ovi učinci mogu biti povezani s inhibicijom citoplazmatskog enzima fosfodiesteraze, aktivacijom adenilat ciklaze i / ili blokiranjem adenozinskih receptora, itd. [12]. Glavna uloga antispasmodnih miotropnih lijekova u liječenju bolesnika je smanjenje sindroma boli u abdomenu.

Među miotropni antispazmatici primjenjuju u liječenju različitih gastrointestinalnih, uglavnom funkcionalnim poremećajima može se zvati papaverin (papaverin hidroklorid), drotaverin (drotaverin hidroklorida, Nospanum, Nospanum forte spazmol) mebeverin (Duspatalin) bendazol (dibasol) benciklan (Halidorum) otiloniya bromida (spazmomen), oksibutinin (oksi-butin), pinaverium bromid (ditsetel) platifillin, trimebutine, fenikaberan, flavoksat.

Jedna od značajnih prednosti nekih miotropnih antispazmodika, kao što je papaverin hidroklorid, drotaverin hidroklorid, upotrijebljen za liječenje gastrointestinalnih bolesti - mogućnost korištenja ovih lijekova u terapeutskim dozama (za dob i težinu bolesnika) bez dobnih ograničenja.

Glavne naznake za propisivanje miotropnih antispazmodika su uporaba ovih lijekova u liječenju primarno funkcionalnih bolesti gastrointestinalnog trakta i žučnog trakta, zbog raznih razloga da se eliminiraju grčevi glatkih mišića različite lokalizacije. Takvi poremećaji su moguće kada hypermotor diskinezija žučnog mjehura i žučnih cijevi, uključujući i one s funkcionalnim poremećajima sfinktera za Oddi, pojava koja je moguće zbog poremećaja ton sfinktera zajedničkog žuči i / ili pankreasne cjevčice, što dovodi do poremećaja promicanju sok gušterače i / ili žuč u duodenum crijevo. Spastična poremećaji gastrointestinalnog trakta može biti uzrokovano spastična crijeva diskinezije, crijevne kolik proizlaze zbog kašnjenja otpuštanja plinova, sindrom iritabilnog kolona (IBS), a u nekim slučajevima može nastati u kroničnom gastroduodenitis, želučanog čira i čira dvanaesnika, žučni kamenci (kolelitijaza), kronični kolecistitis.

U nastavku se nalaze neke informacije o miotropnim antispazmodijskim lijekovima koji se koriste u liječenju bolesnika s različitim bolestima probavnog sustava.

Papaverine (papaverin hidroklorid injekcija za 2%, papaverin hidrokloridne tablete 0,04 g, čepići s papaverin hidrokloridom 0,02 g) ima antispazmodski i umjereni hipotenzivni učinak smanjujući ton i opuštajući glatke mišiće unutarnjih organa. U liječenju gastroenteroloških bolesti, ovaj lijek se koristi za uklanjanje pylorospazma, u hiper-motorskoj diskineziji sfinktera Oddi, u liječenju bolesnika s kroničnim kolecistitisom, spastičnim kolitisom.

Bendazol (Dibazol) ima vazodilatator i spazmolitički učinak. Učinak ovog lijeka očituje se opuštanjem glatkih mišića unutarnjih organa i krvnih žila, što dovodi do poboljšanja stanja pacijenata. Glavne indikacije za primjenu bendazola u liječenju gastrointestinalnih bolesti: peptički ulkus, pylorički i crijevni spazmi.

Drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) u liječenju gastroenteroloških bolesnika koristi se zbog sposobnosti lijeka da ima antispazmatičnu, vazodilatator i neki hipotenzivni učinak. Mehanizam djelovanja ovog lijeka je smanjenje unosa ioniziranog aktivnog kalcija u glatke mišićne stanice inhibiranjem fosfodiesteraze i intracelularne akumulacije cikličkog adenozin monofosfata, što pomaže u opuštanju glatkih mišića unutarnjih organa (kardio i pylorospazam). Ako je potrebno, također se može koristiti u terapiji kronične gastroduodenitis, peptički ulkus, kolelitijaza (jetreni kolne), kronične kolecistitis, sfinktera za Oddi disfunkcije, hypermotor žučnog diskinezije, spastična crijeva diskinezija, kao i da se eliminira (smanji intenzitet) crijevne kolike zbog odgođeno emisijama plinova, u liječenju proktitisa i za uklanjanje tenesmus. Uobičajena doza lijeka u liječenju bolesnika odrasle dobi: 1) usta - 0,04-0,08 g 2-3 puta dnevno; 2) intramuskularno ili supkutano - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 puta dnevno, kako bi se uklonili kolic - intravenski polako 2-4 (40-80 mg) ml.

Bentsiklan (halidor) ima antispazmatske i vazodilatatorsko djelovanje. Mehanizam djelovanja - smanjenje tonusa i motoričke aktivnosti glatkih mišića unutarnjih organa, kao i lokalne anestetičke aktivnosti. Glavne naznake za uporabu lijeka su liječenje bolesnika s bolestima unutarnjih organa: peptički ulkus, kao i drugih bolesti praćenih pojavom spastične i / ili hipermotorske diskinezije jednjaka, želuca, duodenuma i / ili žučnog trakta. Lijek se obično propisuje 100-200 mg 1-2 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna, a zatim 100 mg jednom dnevno (potporna terapija); Najveća dnevna doza je 400 mg.

Pinaveriya bromid (Ditsetel) ima antispazmetički učinak, selektivno blokira kalcij kanale koji se nalaze u glatkim mišićnim stanicama probavnih organa (uglavnom crijeva i žučnog trakta). Glavne naznake za uporabu ovog lijeka u gastroenterološkim bolestima: uklanjanje grčeva glatkih mišića trbušnih organa (intestinalna diskkinija i žučna kesica), priprema pacijenata radi rendgenskog pregleda trbušnih organa. U liječenju odraslih pacijenata, ovaj lijek obično propisuje 1 tabletu (50 mg) 3-4 puta dnevno (ako je potrebno, do 6 tableta, više nema) s obrokom (pijte puno vode).

Platifillin ima antispazmatičan učinak, blokira M-kolinergičke receptore, ima direktan opuštajući učinak na glatke mišiće; dilata krvnih žila, snižava ton glatkih mišića žučnih kanala, žučnog mjehura i bronha. Glavne indikacije za upotrebu u terapiji bolesti: platifillina gastroenterološkoj uklanjanje grč glatkog mišića u peptički ulkus, crijevnih i jetre, kolike sfinktera za Oddi disfunkcije i sindroma boli, kronični pankreatitis žučnog diskinezije hypermotor. Metode upotrebe: za glatke mišiće (reljef boli) - subkutano 1-2 ml 0,2% -tne otopine; tijekom liječenja, usta, prije jela, na 0,003-0,005 g (djeca 0,0002-0,003 g) 2-3 puta na dan tijekom 15-20 dana; veće doze: jedan - 0.01 g, dnevno - 0.03 g

Oksibutinin (oksi-butin) posjeduje antiholinergična (M-antikolinergični) i izravan utjecaj na antispasmodic glatkih mišića organa zbog tom smislu se eliminira grčeve i smanjuje tonus glatkih mišića probavnog trakta, žuči i urinarnog trakta. Uređeno iznutra, prije jela; doze su odabrane pojedinačno, u odraslih obično 5 mg ne više od 2-3 puta dnevno.

Meotropički antispazmodi, stvoreni da normaliziraju funkciju gastrointestinalnog trakta i žučnog trakta, mebeverin (duspatalin) nedavno je postao uobičajeniji u liječenju bolesnika, što je prvenstveno zbog njegove prilično visoke terapeutske učinkovitosti. Očigledno je to zbog osobitosti mehanizma njegovog djelovanja na tijelo bolesnika s funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Mehanizam djelovanja duspatalina povezan je, s jedne strane, s blokadom natrijevih kanala stanične membrane, što dovodi do kašnjenja pri ulasku natrijevih i kalijevih iona u stanicu, što pak dovodi do smanjenja učinkovitosti kontrakcije mišića glatkih mišića; s druge strane, s blokadom nadopunjavanja kalijevog skladišta iz izvanstaničnog prostora, što dovodi do ograničavanja oslobađanja kalijuma iz stanice i, prema tome, sprečavanju razvoja hipotenzije. Duspatalin efekt je zbog grčeva učinak, omogućava da se eliminiraju simptome hipertenzivnih bolesti bilijarnog trakta, što dovodi do eliminacije bolova u desnom gornjem kvadrantu, značajan udio pacijenata - i kako bi se uklonili mučnina i nadutost. Prema autorima nekih publikacija [4, 8], mebeverin imaju selektivni učinak na sfinktera u Oddi, u 20-40 puta učinkovitiji od papaverin za sposobnost za opuštanje sfinktera u Oddi i 30 puta grčeve učinak platifillina [6, 7]. Sposobnost Duspatalin [1] za normalizaciju motor-evakuacije funkciju želuca i dvanaesterca omogućuje koristiti ne samo za liječenje gastrointestinalnih funkcionalnih poremećaja, sindroma iritabilnog crijeva, ili sfinktera za Oddi disfunkcije, ali u složenom liječenju bolesnika s peptičkog ulkusa i komplikacija, kao i za liječenje žučnih kamenaca bolesti ( i prije operacije iu različitim vremenima nakon njega) tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Kod liječenja pacijenata, duspatalin se obično primjenjuje oralno, 20 minuta prije obroka, 1 kapsulu (bez žvakanja) 2 puta dnevno (ujutro i navečer).

Jedan od lijekova koji imaju selektivni antispazmatični učinak na sfinkter žučnog mjehura i Oddin sfinkter, kao i koleretički učinak, je gimikromon (Odeston). Simultano antispazmodijsko i koleretsko djelovanje ovog lijeka pridonosi pražnjenju intrahepatičnog i intrahepatičnog žučnog kanala iz žuči i njegovog prolaska u duodenalni lumen. Među ostalim karakteristikama učinka ovog lijeka na tijelo bolesnika, često se ističe da ne utječe na sekretornu funkciju probavnih žlijezda i proces upijanja crijeva, smanjuje gastrointestinalnu pokretljivost i krvni tlak [5]. Glavne naznake za uporabu Odestona u liječenju pacijenata: disfunkcija sfinktera Oddija iz žučnog i pankreasnog tipa, kroničnog kolecistitisa, kolangitisa; gdje je potrebno, nakon kirurškog liječenja bolesnika za bolesti žučnog mjehura i / ili žučnih kanala. Obično Odeston propisuje 200-400 mg dnevno 30 minuta prije jela 3 puta dnevno za 2-4 tjedna. Miješani antispazmodijski lijekovi se relativno često koriste u liječenju pacijenata s funkcionalnim poremećajima žučnog sustava, među kojima nedavno uočene (rimske kriterije II, 1999) disfunkcija žučnog mjehura i Oddijeva disfunkcija sfinktera, od kojih su neke prikazane niže.

Disfunkcija žučnog mjehura. Poremećaj funkcionalnog stanja žučnog mjehura očituje se zbog oštećenja motoričke funkcije, prvenstveno pražnjenja, kao i povećane osjetljivosti na istezanje. Razlikovati primarne bilijarne disfunkcija, temelj koji su funkcionalni poremećaji bilijarnog sustava, koji proizlaze iz bolesti neurohumoralnim regulacijskih mehanizama koji dovode do poremećaja u žuč drenažu i / ili gušterače izlučine u duodenum, u odsutnosti organskog opstrukcije, kao i sekundarne diskinezije iz žučnog trakta, u kombinaciji sa organski promjene u žučnjaku, sfinkter Oddi, ili se javljaju u raznim bolestima trbušnih organa [9].

Postkolekystektomija sindrom. Često se u medicinskoj praksi ističe takozvani sindrom postekolektikije, koji obično uključuje različite patološke stanja koja se javljaju kod nekih bolesnika u različito vrijeme nakon kolecistektomije. Pokušaji autora nekih publikacija da smanji sindrom postkolekystektomije samo na disfunkciju sfinktera Oddija koji su se dogodili nakon operacije očito nisu opravdani. Dijagnoza sindroma postkolekystektomije može se smatrati samo indikativnom (preliminarnom) dijagnozom za liječnike opće prakse koji rade u izvanbolničkom okruženju, gdje nije uvijek moguće potpuno ispitati pacijente. Razvoj ovog sindroma temelji se na različitim poremećajima koji se trebaju otkriti tijekom ispitivanja pacijenata: konkretne obične žučne cijevi, koje nisu prethodno otkrivene tijekom kirurškog ili endoskopskog liječenja; postoperativna suženje od žučnog trakta, bolesti susjednih organa, pojava ili napredovanje od kojih je došlo prije operacije, a možda nedijagnosticiranu hipertenzije ili duodenalne sfinktera za Oddi disfunkcije, pri čemu je moguće povrede sfinkter ton i općenito i pankreasa cijev sfinktera ili sfinkter zajednički žučovoda. Tijekom pregleda treba imati na umu da se nakon pacijenta podvrgava kolecistektomiji, povećava se vjerojatnost disfunkcije sfinktera oddija, što je u velikoj mjeri posljedica porasta tlaka u bilijarnom sustavu.

Poremećaj sfinktera Oddija. Disfunkcija sfinktera Oddije često se naziva dobroćudnim kliničkim stanjem ne-kalkulirane etiologije koja se očituje kršenjem prolaska žuči i pankreatske sekrecije na razini zajedničkog žučnog kanala i Wirsungovog kanala. Dobro je poznato da se, u normalnim uvjetima, kontrakcija i opuštanje žučnog mjehura povezuju s tonusom i pokretljivosti sfinktera Oddi - kontrakcija žučnog mjehura paralelno sa smanjenjem tonusa sfinktera Oddija i njegovog otvaranja. Funkcionalni poremećaji žučnog trakta - jedan od mogućih uzroka sfinktera za Oddi disfunkcije i / ili akutnom i kroničnom pankreatitisu, i, respektivno, i kliničke manifestacije često povezan s lezijama različitih organa pancreatoduodenal zona. Poremećaj sfinktera Oddi (primarni ili sekundarni) najčešći je uzrok tzv. Bilijarnog pankreatitisa.

Kronični pankreatitis. Ova bolest karakterizira kronični progresivni tijek s razvojem žarišne nekroze u gušterači na pozadini segmentalne fibroze i funkcionalne insuficijencije gušterače različite težine [2, 3]. Napredovanje kroničnog pankreatitisa dovodi do pojave i razvoja atrofije žljezdanog tkiva, fibroze i zamjene staničnih elemenata parenhima pankreasa s vezivnim tkivom. U klasifikacijama kroničnog pankreatitisa, stvorenog etiološkim znakovima, zajedno s drugim varijantama ove bolesti, razlikuju se kronični alkoholni i kronični bilijarni pankreatitis. Jedan od razloga za razvoj kroničnog bilijarnog pankreatitisa je disfunkcija sfinktera Oddi, koja se mora uzeti u obzir pri ispitivanju bolesnika i propisivanju liječenja.

Antispasmodni lijekovi u liječenju pankreatorodenske zone. Poznate su načela i mogućnosti konzervativnog liječenja bolesnika s različitim oboljenjima žučnog trakta i gastrointestinalnog trakta, što uključuje, uz uporabu antispasmodnih miotropnih lijekova, uporabu drugih lijekova. Posebno za oporavak motorne funkcije žučnog mjehura (u odsutnosti u njemu kamenje) obično se koristi prokinetika (domperidona, metoklopramida), na diskinezije sfinktera žuč - antispazmotike miotropni pripravke (drotaverin, mebeverin, gimekromon [11], povredu sastavu žučne kiseline - ursodeoxycholic acid (Ursosan) [14], kako bi se smanjili poremećaji vezikula i upalne promjene - nesteroidni protuupalni lijekovi i triciklički antidepresivi u malim dozama [13].

Kod liječenja bolesnika s disfunkcijom sfinktera Oddija, uglavnom povezanog s povećanjem tonskog glasa, često se javljaju problemi s odabirom najoptimalnije varijante liječenja pacijenata, uključujući pacijente koji su prethodno bili podvrgnuti kolecistektomiji. Izolacija dvije varijante kliničkih manifestacija u slučajevima disfunkcije sfinktera Oddi - s bilijarnom boli i gušteračom boli - omogućuje smisleniji pristup izboru terapije. Nedavno, u liječenju bolesnika s disfunkcijom sfinktera Oddi kako bi se smanjila pokretljivost i ton sfinktera, mebeverin (duspatalin) sve se više koristi.

Liječenje bolesnika s kroničnim pankreatitisom prvenstveno je usmjereno na uklanjanje glavnih manifestacija bolesti, koja najčešće uključuju prisustvo više ili manje postojane bolove u trbuhu, kao i kasnije pojavljivanje, a zatim stalno povećanje učestalosti i intenziteta kao što bolest napreduje i funkcionalni poremećaji gušterače, kao i na prevenciji komplikacija. Štoviše, izbor opcija liječenja za određene pacijente u velikoj mjeri ovisi o stupnju patološkog procesa, uključujući prisutnost ili odsutnost funkcionalne insuficijencije pankreasa, kao i one ili druge komplikacije. Kako bi se postigao terapeutski učinak usmjeren na uklanjanje boli u kronični pankreatitis, u kombinaciji liječenja upotrebljava formulacijama za tablete papaverin, drotaverin (drotaverin hidroklorida, Nospanum, Nospanum forte spazmol) mebeverin (dyuspatplin) i primjenu putem (parenteralnu uvod) metamycin natrija (baralgin) ili 2% otopine papaverina.

Glavni ciljevi liječenja bolesnika s IBS-om su uklanjanje bolova u trbuhu, nadutosti, poremećaja stolice, psiho-emocionalnih i neuroloških poremećaja, pri čemu je dugoročni funkcionalni poremećaj stolice (proljev ili zatvor) neophodan. U liječenju bolesnika s IBS s predominantom zatvora, pokazalo se da je primjena drotaverin hidroklorida 0.04 g 3-4 puta dnevno, buskopan 0.01 g 3-4 puta dnevno, spasmomena 0.04 g 3 puta dnevno, 0,05 g 3 puta dnevno ili duspatalin 0,2 g 3 puta dnevno tijekom 2-6 tjedana [10]. Značajna prednost mebeverina (Duspatalin), koji se koristi u liječenju bolesnika s IBS, je sposobnost da se eliminiraju bol u trbuhu i nadutost, stolice normalizacije (s zatvor ili proljev), nedostatak vjerojatnosti pojave intestinalne atonije. Više informacija. Uz miotropnymi grčeva, droga opuštajući (ublažava grčeve glatkih mišića) probavnog trakta, tradicionalno su M-holinoliticheskie lijekova, često se koristi u kompleksnom liječenju bolesnika s ciljem eliminiranja (smanjenje intenziteta) od boli i dispeptičkih, primarni efekt koji - pružanje neurotrofhom učinak (blokirajući prijenos živčanih impulsa u vegetativnim ganglijima i završetku živčanog sustava). Od neselektivnih spazmolitika s miotropnim djelovanjem na glatke mišiće, hyoscine butyl bromide (Buscopan) se koristi 10 mg 2 puta dnevno kako bi se uklonili grčevi želuca, crijeva i žučni trakt; s simptomatskom terapijom diskinezije gastrointestinalnog trakta, IBS - pinavería bromid (ditsetel) 50 mg 3 puta dnevno ili u terapeutskim dozama platifillina, metocijum bromida (metacina), dekongestivnih lijekova itd. (gastrotsepin). Nažalost, vjerojatnost nuspojava čini potrebnim ograničiti vrijeme tih lijekova.

Sposobnost da se postigne antispazmodski učinak omogućuje upotrebu nitroglicerina da brzo eliminira grč glatkih mišića sfinktera Oddi i, prema tome, eliminira iznenadnu akutnu bol. Usporenija pojava analgetskog učinka, no duže djelovanje karakterizira nitrosorbid. Sve gore navedeno daje mogućnost uporabe tih lijekova u početnoj fazi sveobuhvatne kratkotrajne terapije za diskinezu sfingera Oddi (vjerojatnost nuspojava ograničava trajanje uporabe tih lijekova).

Stoga se može primijetiti da se razvoj funkcionalnih poremećaja žučnog trakta i gastrointestinalnog trakta temelji na različitim patogenetskim mehanizmima. Da bi se poboljšala učinkovitost liječenja bolesnika, ako je potrebno, preporučljivo je koristiti miotropne antispazmodijske lijekove kao dio kompleksne terapije, uključujući uklanjanje izraženog sindroma bolova u abdomenu.

Pri odabiru određenih lijekova potrebno je u svakom slučaju razmotriti ne samo indikacije za njihovu uporabu, već i mogućnost korištenja različitih doza tih sredstava (njihova terapijska učinkovitost). Osim toga, treba uzeti u obzir izvedivost kombinacije tih lijekova međusobno (pri propisivanju dva ili više lijekova), postojećih kontraindikacija, vjerojatnosti komplikacija i nuspojava, individualne tolerancije određenih lijekova, kao i njihovih troškova, osobito u tim slučajevima kada se liječenje pacijenata treba provesti u poliklinicima izvan pacijenta.