Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC)

Teška bolest nepoznate etiologije. Ovo bi trebalo biti autoimunološki problem. Potpuno ga se riješite, dok to dopušta samo kirurška operacija.

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis (NUC) ili ulcerativni kolitis kronična je bolest debelog crijeva koja, zajedno s Crohn-ovom bolesti, pripada grupi "upalne bolesti crijeva" (IBD). Riječ "kolitis" znači upala debelog crijeva, "ulcerativna" - naglašava njegovu osobitost, stvaranje čira.

U usporedbi s Crohnovom bolesti, UIC se dijagnosticira 3 puta češće. Prema statistikama američkih stručnjaka, na 100.000 ljudi. u prosjeku ima 10-12 s takvom dijagnozom. Žene se bole više od muškaraca. Većina slučajeva dijagnosticira se u dobi od 15-25 godina (20-25% bolesnika mlađih od 20 godina) ili 55-65 godina. Kod djece mlađe od 10 godina vrlo je rijetka.

Uzroci i čimbenici rizika za ulcerozni kolitis

Uzroci UCK su nepoznati. Većina istraživača sklona je vjerovati da je to autoimuni problem. Čimbenici rizika su sljedeći:

  • genetski. Ulcerozni kolitis često utječe na osobe koje imaju krvne srodnike s istom dijagnozom. Točnije, ovaj uzorak se promatra u 1 od 4 slučaja. Također, NUC je posebno uobičajen među određenim etničkim skupinama (na primjer, Židovi), što također sugerira naslijeđenu prirodu bolesti;
  • okolišni čimbenici. Većina slučajeva registrirana je među stanovnicima sjevernih regija istočne Europe i Amerike. Prevalencija ulceroznog kolitisa je pod utjecajem onečišćenja zraka, prehrane. Također je napomenuto da je u zemljama s visokom razinom higijene NUC češći;
  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Klasifikacija ulceroznog kolitisa (ICD kodovi)

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije NUC, kod je K51.

Ovisno o mjestu upale, postoji nekoliko podklasa:

K51.0 - tankog i debelog crijeva (enterokolitis)

K51.1 - ileum (ileocolitis)

K51.2 - rektum (proktitis)

K51.3 - ravno i sigmoid (rectosigmoiditis)

K51.4 - debelo crijevo

Također u ovoj skupini bolesti uključuju mukokalni prokocolitis (K 51.5) - lijevi kolitis, koji utječu na rektum i sigmoidni debelo crijevo, a silazni dio debelog crijeva do splenog kuta.

Simptomi i znakovi ulceroznog kolitisa

Ovisno o mjestu, području upale i ozbiljnosti upale.

Glavni znakovi NUC:

  • ponavljajuća dijareja (proljev), često s krvi, sluzi ili gnojem;
  • bol u trbuhu;
  • čestih potreba za pražnjenjem crijeva.

Mnogi bolesnici se žale na slabost, gubitak apetita i težinu.

NUC je karakteriziran izmjeničnim egzacerbacijama i razdobljima s umjerenim simptomima ili čak asimptomatskim. Kada se može dodati pogoršanje:

  • bol u zglobovima (artritis);
  • ulkus usne sluznice;
  • bol, crvenilo i oticanje kožnih područja;
  • upala očiju.

U teškim slučajevima, temperatura raste, disanje postaje brzo i plitko, otkucaja srca - brzo ili nepravilno i krv u izmetu - vidljivija.

U većini pacijenata teško je identificirati specifične čimbenike koji izazivaju pogoršanje. Međutim, poznato je da to mogu biti zarazne bolesti i stres.

Dijagnosticiranje NUC

Nemoguće je napraviti dijagnozu isključivo na simptome. Samo isključujući druge vjerojatne i češće uzroke bolesti, liječnik može potvrditi prisutnost ove bolesti. Obično se održava:

  • kolonoskopija, ispitivanje crijevne sluznice. Ako je potrebno, uzmite mali uzorak tkiva za pregled (biopsija);
  • kompletna krvna slika - prisutnost anemije (smanjenje broja crvenih krvnih stanica) i leukocitoza (povišeni broj leukocita);
  • analiza stolice - prisutnost crvenih krvnih stanica i leukocita. Također će pomoći eliminirati druge moguće uzroke lošeg zdravlja (prisutnost parazita, patogenih bakterija);
  • X-zraka studija s kontrastom - propisana za teške simptome kako bi se uklonila intestinalna perforacija (stvaranje prolazne rupice u zidu crijeva);
  • kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija - pomoćne dijagnostičke metode koje se koriste za vizualizaciju crijeva.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Samo kirurška intervencija omogućuje da se riješi problem zauvijek. Pa čak i operacija ne jamči potpuni oporavak.

Glavni zadatak terapije lijekovima je olakšati simptome, prevesti bolest u asimptomatski oblik i nastojati osigurati da takva remisija traje što dulje.

Propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • protuupalnih lijekova. U pravilu, čine osnovu liječenja. U prvoj fazi - aminosalicilati u obliku tableta ili rektalnih supozitorija. U teškim slučajevima ili u odsustvu učinka, kortikosteroidi se dodaju u režim liječenja. Oni imaju izraženiji protuupalni učinak, ali i ozbiljne nuspojave. Svrha njihova prijema - što je duže moguće suzbiti razvoj pogoršanja. Često se propisuje za održavanje remisije.
  • imunosupresivi (ciklosporin, infliksimab, azatioprin) su lijekovi koji inhibiraju imunosne reakcije. Oni su propisani za ublažavanje simptoma i prevode se u remisiju.
  • antibiotici za kontrolu infekcije;
  • antidiarrheal drugs;
  • protiv bolova (paracetamol). Ulcerozni lijekovi: ibuprofen, diklofenak, naproksen i njihovi lijekovi koji sadrže su kontraindicirani kod bolesnika s NUC;
  • željezni pripravci - za liječenje anemije.

Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa

Glavni nedostatak operacije je njegova trauma. Većina pacijenata uklanja ulomak debelog crijeva, ponekad s anusom. Za uklanjanje fekalne mase formira se ileostomija: na trbušnom zidu se stvara mala rupa na koju se pričvršćuje rub tankog crijeva. Izmet se skuplja u maloj vrećici (calaprium), koja je pričvršćena na ileostomiju.

Ova odluka može biti cjeloživotno ili privremeno. U drugom slučaju, rezervoar se formira paralelno od tankog crijeva, koji je pričvršćen na anus. Kako se ova umjetna "vrećica" iscjeljuje, pokret crijeva događa se kroz privremenu ileostomiju. U sljedećoj operaciji je ušiven. Postoji mogućnost da se prirodni način uklone fekalne mase. Ali učestalost izmeta u isto vrijeme je znatno veća od normalne (do 8-9 puta dnevno).

Dijeta za ulcerozni kolitis

Prehrana je važna za prevenciju egzacerbacija. Kada se pogoršanje prehrane mora poštovati. Opće preporuke:

  • ograničiti potrošnju mliječnih proizvoda;
  • odaberite nisku masnoću;
  • smanjiti sadržaj grubog vlakna u prehrani (svježe voće, povrće, cjelovite žitarice). Povrće i voće najbolje su pari, brašno ili pečeni;
  • izbjegavajući alkohol, pikantnu hranu, napitke koji sadrže kofeine.

Također, svaki pacijent ima "osobne" proizvode koji pogoršavaju bolest. Da biste ih identificirali, korisno je voditi dnevnik prehrane.

Važno je jesti hranu često i polako, popiti dovoljno vode, uzeti multivitamine.

Komplikacije bolesti

  • intestinalno krvarenje;
  • intestinalna perforacija;
  • teška dehidracija;
  • osteoporoza;
  • dermatitis;
  • artritis;
  • konjunktivitis;
  • ulkus usta;
  • rak debelog crijeva;
  • povećani rizik od krvnih ugrušaka;
  • toksični megakolon;
  • oštećenje jetre (rijetko).

Pravilan način života s ulceroznim kolitisom

Stres može izazvati pogoršanje, i važno je biti u mogućnosti nositi se s njom. Ne postoji univerzalno vijeće. Jedan pomaže sportu, a druga - meditacija, praksa disanja, treći vraća mentalnu ravnotežu, trenira vaš hobi ili komunicira sa voljenima.

pogled

Moderni lijekovi dobro su kontrolirani simptomi kod većine pacijenata. S pravilnim liječenjem, ozbiljne komplikacije su prilično rijetke. Približno 5% pacijenata dalje se dijagnosticira rakom debelog crijeva. Dulji i teži NJK, veća je vjerojatnost pojave raka. Rizik razvoja tumora niži je s oštećenjem rektuma i donjeg dijela tankog crijeva.

prevencija

Mjere sprječavanja nisu razvijene do danas. Uostalom, još uvijek nije jasno što točno uzrokuje ulcerozni kolitis. Pacijenti se preporučuju redovnom kolonoskopijom kako bi uočili onkološke promjene u vremenu i započeli liječenje raka u ranoj fazi.

Ulcerozni kolitis

Nespecifični ulcerozni kolitis je difuzna ulcerativna upalna lezija sluznice debelog crijeva, praćena razvojem teških lokalnih i sistemskih komplikacija. Kliniku za ulcerativni kolitis obilježeno je grčevitim bolovima u trbuhu, proljevom krvi, krvarenjem crijeva, izvanstaničnim manifestacijama. Ulcerozni kolitis je dijagnosticiran prema rezultatima kolonoskopije, irrigoskopije, CT, endoskopske biopsije. Liječenje ulceroznog kolitisa može biti konzervativno (dijeta, fizioterapija, lijekovi) i kirurški (resekcija zahvaćenog područja debelog crijeva).

Ulcerozni kolitis

Nespecifični ulcerozni kolitis je vrsta kroničnih upalnih bolesti debelog crijeva nepoznate etiologije. Karakterizira ga tendencija ulceracije sluznice. Bolest prolazi ciklički, egzacerbacije se zamjenjuju remisija. Najkarakterističniji su klinički znakovi proljev krvi, bol u trbuhu spastične prirode. Dugi postojeći ulcerozni kolitis povećava rizik od malignih tumora u debelom crijevu.

Učestalost ulceroznog kolitisa je oko 50-80 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Istovremeno, godišnje se otkriva 3-15 novih slučajeva bolesti za svakih 100 tisuća stanovnika. Žene su sklonije razvoju ove patologije od muškaraca, a NUC se javlja 30% češće. Nespecifični ulcerativni kolitis karakterizira primarna detekcija u dvije dobne skupine: među mladima (15-25 godina) i starijima (55-65 godina). No, iza toga, bolest se može pojaviti u bilo kojoj drugoj dobi. Za razliku od Crohnove bolesti, s ulcerativnim kolitisom, samo sluznica debelog crijeva i rektuma pati.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Trenutno, etiologija ulceroznog kolitisa je nepoznata. Prema pretpostavkama istraživača u patogenezi ove bolesti može igrati ulogu imunoloških i genetski određenih čimbenika. Jedna od teorija nastanka ulceroznog kolitisa sugerira da uzroci mogu biti virusi ili bakterije koje aktiviraju imunološki sustav ili autoimune bolesti (senzibilizacija imunološkog sustava protiv vlastitih stanica).

Osim toga, primjećuje se da je ulcerativni kolitis češći kod ljudi čiji bliski srodnici pate od ove bolesti. Trenutno su identificirani i geni koji će vjerojatno biti odgovorni za nasljednu predispoziciju ulceroznog kolitisa.

Klasifikacija ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis razlikuje se od lokalizacije i opsega procesa. Lijevi bočni kolitis obilježen je lezijama spuštenog debelog crijeva i sigmoidnog debelog crijeva, proktitis se manifestira upalom u rektumu, s ukupnim kolitisom, zahvaćen je cijeli debelog crijeva.

Simptomi ulceroznog kolitisa

U pravilu, tijek nespecifičnog ulcerativnog kolitisa je valovit, razdoblja remisije zamijenjena su pogoršanjem. U vrijeme egzacerbacije, ulcerozni kolitis manifestira se različitim simptomima, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa u crijevu i intenzitetu patološkog procesa.

Uz prevladavajuću leziju rektuma (ulcerativni proktitis), krvarenje iz anusa, bolni tenesmus, može se pojaviti bol u donjem dijelu trbuha. Ponekad krvarenje je jedina klinička manifestacija proktitisa.

U lijevom uljnom ulceracijskom kolitisu, kada je pogođen opadajući debelo crijevo, obično se javlja proljev, a stolice sadrže krv. Bolovi u trbuhu mogu biti vrlo izraženi, grčevi, uglavnom na lijevoj strani i (s sigmoiditisom) u lijevom ilakijalnom području. Smanjeni apetit, dugotrajni proljev i probavni poremećaji često dovode do gubitka tjelesne težine.

Ukupno kolitis manifestira intenzivna bol u abdomenu, trajna proljev, teška krvarenja. Ukupan ulcerativni kolitis je stanje koje ugrožava život, jer prijeti razvojem dehidracije, urušava se zbog značajnog pada krvnog tlaka, hemoragičkog i ortostatskog šoka.

Posebno opasno je fulminantni oblik ulceroznog kolitisa, koji je pun stvaranja teških komplikacija do rupture zida debelog crijeva. Jedna od uobičajenih komplikacija ovog tijeka bolesti je toksično povećanje debelog crijeva (megacolon). Pretpostavlja se da je pojava ovog stanja povezana s blokadom receptora glatkih mišića crijeva viškom dušikovog oksida, što uzrokuje potpunu relaksaciju mišićnog sloja debelog crijeva.

U 10-20% bolesnika s ulcerativni kolitis promatranom ekstra crijevne manifestacije: dermatoloških bolesti (gangrena, erythema nodosum), stomatitis, upalne bolesti oka (iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis i episcleritis), bolesti zglobova (artritis, sacroiliitis, spondilitis ), lezije bilijarnog sustava (sklerozni kolangitis), osteomalacija (omekšavanje kostiju) i osteoporoze, vaskulitis (upala krvnih žila), miozitis i glomerulonefritis.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Glavna dijagnostička metoda koja otkriva ulcerozni kolitis je kolonoskopija, koja omogućuje detaljan pregled lumena debelog crijeva i njegovih unutrašnjih zidova. Irrigoskopija i rendgensko ispitivanje s barijem mogu otkriti ulcerativne nedostatke zidova, promjene veličine crijeva (megakolon), poremećena peristaltika, sužavanje lumena. Učinkovita metoda intestinalnog snimanja je kompjutorska tomografija.

Osim toga, proizvodite koprogram, test za okultnu krv, bakteriološko sijanje. Krvni test za ulcerativni kolitis pokazuje sliku nespecifične upale. Biokemijski pokazatelji mogu signalizirati prisutnost komorbiditeta, probavnih poremećaja, funkcionalnih poremećaja u radu organa i sustava. Tijekom kolonoskopije, uobičajeno je obaviti biopsiju promijenjenog dijela zidova debelog crijeva za histološki pregled.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Budući da uzroci ulceroznog kolitisa nisu potpuno razjašnjeni, cilj liječenja ove bolesti je smanjiti intenzitet upalnog procesa, ublažiti kliničke simptome i spriječiti egzacerbacije i komplikacije. S pravodobnim pravilnim tretmanom i strogo poštivanje preporuka liječnika, moguće je postići stabilnu remisiju i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Liječenje ulceroznog kolitisa izvodi se terapijskim i kirurškim metodama, ovisno o tijeku bolesti i stanja pacijenta. Jedan od važnih elemenata simptomatskog liječenja ulceroznog kolitisa je dijeta.

U teškim slučajevima bolesti na vrhuncu kliničkih manifestacija, proctologist može preporučiti potpuno odbacivanje unosa hrane, ograničavajući se na pitku vodu. Najčešće, bolesnici s pogoršanjem gube apetit i izdržavaju zabranu vrlo jednostavno. Ako je potrebno, propisana je parenteralna prehrana. Ponekad se pacijenti prenose na parenteralnu prehranu kako bi se ubrzano ublažilo stanje u slučajevima teškog kolitisa. Unos hrane nastavlja se odmah nakon obnavljanja apetita.

Dijetetske preporuke za ulcerativni kolitis usmjerene su na zaustavljanje proljeva i smanjenje iritacije komponenti crijevne sluznice. Prehrambeni proizvodi koji sadrže dijetalna vlakna, vlakna, pikantna, kisela hrana, alkoholna pića i gruba hrana uklanjaju se iz prehrane. Osim toga, bolesnici koji pate od kronične upale crijeva, preporučili su povećanje sadržaja proteina u prehrani (po stopi od 1,5-2 grama po kilogramu tijela dnevno).

terapija lijekovima za ulcerativni kolitis uključuje protuupalna sredstva, imunosupresori (azatioprin, metotreksat, ciklosporin, merkaptopurin) i antitsitokiny (infliksimab). Osim toga, propisuju se i simptomatski lijekovi: antidiarrhealni lijekovi, lijekovi protiv bolova, preparati od željeza s znakovima anemije.

Kao protuupalni lijek u ovoj patologiji koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - derivati ​​5-aminosalicilne kiseline (sulfasalazin, mesalazin) i kortikosteroidni hormoni. Kortikosteroidni lijekovi se upotrebljavaju u razdoblju ozbiljnih pogoršanja u slučaju teških i umjereno teških (ili s neučinkovitosti 5-aminosalicilata) i nisu propisani više od nekoliko mjeseci.

Dječji kortikosteroidni hormoni propisani su s velikim oprezom. Protutijalno hormonsko liječenje može izazvati niz ozbiljnih nuspojava: arterijsku hipertenziju, glukozuemiju, osteoporozu, itd. Od fizioterapeutskih metoda liječenja ulceroznog kolitisa, diadinamička terapija, CMT, terapija smetnji, itd. Mogu se koristiti.

Indikacije za kirurško liječenje su neučinkovitost prehrane i konzervativne terapije, razvoj komplikacija (masivan krvarenje, perforiranje debelog crijeva, s sumnjom nastanka malignih novotvorina itd.). Razdvajanje debelog crijeva s naknadnim stvaranjem ileorektalne anastomoze (povezivanje slobodnog kraja ileuma s analnim kanalom) najčešća je kirurška tehnika za liječenje ulceroznog kolitisa. U nekim slučajevima uklanja se područje zahvaćene crijeva koja je ograničena unutar zdravih tkiva (segmentna rezekcija).

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Česta i ozbiljna komplikacija ulceroznog kolitisa je otrovni megakolon - širenje debelog crijeva kao rezultat paralize mišića crijevnog zida u zahvaćenom području. Kada je toksični megakolon zabilježio intenzivnu bol i nadutost u trbuhu, groznicu, slabost.

Osim toga, ulcerativni kolitis može biti kompliciran masnim krvarenjem probavnog trakta, crijevnim rupturama, sužavanjem lumena debelog crijeva, dehidracijom zbog velikog gubitka tekućine s proljevom i rakom debelog crijeva.

Prevencija i prognoza ulceroznog kolitisa

Trenutačno nema specifične profilakse NUC-a, budući da uzroci ove bolesti nisu posve jasni. Profilaktičke mjere za pojavu recidiva egzacerbacije su usklađenost s uputama liječnika o načinu života (prehrambene preporuke slične onima kod Crohnove bolesti, smanjenje stresnih situacija i fizički prekomjerni poremećaj, psihoterapija) i redovito praćenje. Dobar učinak u smislu stabilizacije države daje spa tretman.

S blagim tečajem bez komplikacija, prognoza je povoljna. Oko 80% pacijenata koji uzimaju 5-acetilsalicilate kao pomoćne terapije ne prijavljuju rekurencije i komplikacije bolesti tijekom cijele godine. U bolesnika s ulcerativnim kolitisom, povraćanje se pojavljuje jednom svakih pet godina, au 4% exacerbations odsutan za 15 godina. Kirurško liječenje se koristi u 20% slučajeva. Vjerojatnost razvoja malignih tumora u bolesnika s NUC varira od 3-10% slučajeva.

Koliko je opasno i kako se liječi ulcerozni kolitis?

Kronični i akutni ulcerozni kolitis (UC) jedna je od najtežih bolesti gastrointestinalnog trakta. Ne postoji način da se zauvijek riješite ove bolesti, a liječenje (prijenos bolesti u remisiju) je prilično složeno i dugotrajno.

Ulcerozni kolitis nema dobro utvrđenog uzroka, no znanstvenici sugeriraju da je okidač za pokretanje bolesti pogreška u imunološkom sustavu. Štoviše, često pojavljivanje bolesti prethodi određeni čimbenici (alkohol konzumira, trovanja, druge gastrointestinalne bolesti), što samo komplicira pronalaženje točnog uzroka bolesti.

U ovom ćemo članku detaljno govoriti o tome kako liječiti ovu bolest, uz primjenu lijeka i liječenja kod kuće. Također ćemo pregledati preglede pacijenata i mišljenja o određenim vrstama terapije.

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je prilično ozbiljna i potencijalno opasna po život, a karakterizira kronični tečaj i poteškoće u liječenju. Takva bolest ima valni tijek, kada razdoblja akutne bolesti slijede kratki remission.

Kronični ulcerozni kolitis nastaje zbog genetskih poremećaja na pozadini utjecaja nepovoljnih čimbenika. Unatoč činjenici da je moguće liječiti bolest, nije moguće postići potpuni olakšanje.

Stoga se liječenje svodi na uvođenje bolesti u fazu dugoročne remisije. Ali to ne postiže svaki pacijent. Posebno teška prognoza u slučajevima kada je ne-specifičan ulcerativni kolitis dijagnosticiran u djece. Napredovanje bolesti u odrasloj dobi karakterizira povećana otpornost na terapiju i statistički velike šanse za razvoj komplikacija.

Bolest utječe na sluznicu debelog crijeva i rektuma, uzrokujući razvoj erozije i čira na površini. U umjerenim i teškim bolestima, pacijentu se izdaje certifikat o invalidnosti, budući da ova patologija značajno smanjuje sposobnost rada pacijenta.

Statistika: koliko se često događa NYK?

Prema suvremenim procjenama, približno 35-100 osoba na 100.000 ima nespecifični ulcerativni kolitis različitog ozbiljnosti. Ispada da je oko 0,01% stanovništva Zemlje bolesno s tom patologijom.

Uočeno je da se najčešće pojava bolesti pada na mlađu radnu dob (20-30 godina), dok je u starijih osoba razvoj ulceroznog kolitisa relativno rijedak.

Nažalost, nema podataka o broju pacijenata u Ruskoj Federaciji. U SAD-u čuvaju se zapisi, au ovom trenutku broj pacijenata s ulcerativnim kolitisom u ovoj zemlji iznosi 2 milijuna.

Akutni i kronični ulcerozni kolitis: razlike i značajke

Bolest u svim slučajevima ima kronični tijek. Nakon akutnog razdoblja, ona postaje kronična, s vremena na vrijeme prelazi s remisije u relapsu. U ICD-10 (tzv. Međunarodna klasifikacija bolesti 10. kongresa), bolest se dijeli na sljedeće podvrste:

  • kronični enterokolititis s oštećenjem debelog crijeva (ICD-10 kod: K51.0);
  • kronični ileokolitis (ICD-10 kod: K51.1);
  • kronični proktitis s lezijama rektuma (ICD-10 kod: K51.2);
  • kronični rectosigmoiditis (ICD-10 kod: K51.3);
  • prokocolitis sluznice (ICD-10 kod: K51.5);
  • atipični oblici ulceroznog kolitisa (ICD-10 kod: K51.8);
  • neodređeni oblici ulceroznog kolitisa (ICD-10 kod: K51.9).

Očigledno, podvrsta se odvaja lokalizacijom i ozbiljnošću procesa. Za svaku pojedinu podvrstu ima svoju osnovnu shemu terapije, ne postoji univerzalna terapija za sve vrste ulceroznog kolitisa.

Ali koja je razlika između akutnog i kroničnog procesa u ovoj bolesti? Činjenica je da bolest tek počinje, ali to nije ograničeno. Ona odlazi u kroničnu fazu koja s vremena na vrijeme prolazi od faze remisije do pozornice recidiva.

U akutnom početku bolesti, svi njezini simptomi dostižu vrhunac intenziteta (manifestacija). Nakon nekog vremena, simptomi se blijede, pa pacijent pogrešno vjeruje da se oporavlja i da se bolest odmiče. Zapravo, ona ide u remisiju, a statistički tijekom iduće godine vjerojatnost njezine relapse iznosi 70-80%.

Nespecifični ulcerozni kolitis (video)

Uzroci ulceroznog kolitisa

Točan uzroci ove bolesti nepoznat je znanosti. Međutim, gotovo svi liječnici na svijetu vjeruju da postoje tri glavna uzroka NUC-a. Naime:

  1. Genetski faktor.
  2. Bakterijska i virusna invazija.
  3. Agresivni utjecaj okoliša.

Genetska predispozicija je trenutno glavni sumnjičav uzrok NUC-a. Statistički je opaženo da je rizik od razvoja ulceroznog kolitisa veći kod onih ljudi koji imaju opterećenu obiteljsku povijest. Prisutnost rođaka ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti za oko 35-40% povećava rizik od razvoja bolesti u potencijalnom pacijentu.

Štoviše, postoje dokazi da nedostatak određenih gena ima značajnu ulogu u razvoju bolesti. Ovo je kongenitalna značajka koja se pojavljuje čak iu slučajevima gdje neposredni rodbini defektivnog gena nisu imali.

Bakterijska i virusna invazija nije sama po sebi smatrana uzrokom razvoja NUC-a. No, u medicini postoji verzija da je bakterijska i virusna infekcija koja aktivira poticanje razvoja bolesti u onih pacijenata koji imaju genetsku predispoziciju prema njoj.

Isto se odnosi i na agresivni utjecaj čimbenika okoline (pušenje, neke dijete, ozljede i tako dalje). Ti čimbenici ne mogu sam po sebi biti uzrok, no u nekim su pacijentima postali prethodni događaji razvoja ulceroznog kolitisa.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Simptomi NUC-a nisu specifični i slični su simptomima mnogih drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. Zbog toga je vrijeme do početka razvoja bolesti (kada se pojavljuju prvi simptomi) značajno produžava, sve dok se dijagnoza ne postigne.

Općenito, ulcerozni kolitis u velikoj većini pacijenata ima sljedeće simptome:

  1. Česti proljev, stolica dobiva gnojni oblik, često ima nečistoća gnojova i zelenkaste sluzi.
  2. Lažna želja za odmrzavanjem, imperativni poticaji.
  3. Bol u različitim intenzitetima (čisto pojedinačni simptom) u abdomenu (u većini slučajeva u lijevoj polovici).
  4. Vrućica s temperaturom od 37 do 39 stupnjeva Celzijusa. Primijetio je da teža bolest prolazi, to je viša temperatura.
  5. Značajno smanjenje apetita i promjena u ukusu ukusa.
  6. Gubitak težine (samo kronični dugoročni ulcerozni kolitis se manifestira).
  7. Patološke promjene vode i elektrolita mijenjaju se od blage do teške.
  8. Opća slabost, letargija i poremećaji koncentracije.
  9. Bol različitih intenziteta u zglobovima.

Postoje i ekstra-crijevne manifestacije ulceroznog kolitisa. Naime:

  • nodularna eritema;
  • umjerene i gangrenozne pioderme (kao komplikacije ulceroznog kolitisa);
  • aptacijski stomatitis;
  • različite artralgije (uključujući ankilozantni spondilitis);
  • uveitis;
  • episcleritis;
  • primarni sklerozivni kolangitis.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Dijagnoza ove bolesti sa svojom tipičnom lokacijom i naravno ne uzrokuje poteškoće za iskusne gastroenterologe i proktologe. No, konačna dijagnoza se nikada ne provodi samo na jednom fizičkom (površinskom) pregledu, a sljedeća medicinska dijagnostika obavlja se za točnu izjavu:

  1. Fibroilecolonoscopy (dijagnoza crijeva duž cijele duljine je 120-152 cm početne duljine, a sigmoidoskopija je 60 cm distalnog dijela bliže anusu).
  2. Klinička dijagnoza krvi.
  3. Biokemijska analiza krvi.
  4. Analiza fekalne kalprotekti.
  5. PCR test krvi.
  6. Bakterijski sjemenki izmeta.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje lijekovima dovoljno je učinkovito za uvođenje bolesti u fazu dugoročne remisije. Ali je li moguće potpuno izliječiti ovu bolest? Jao, ali trenutno je nemoguće potpuno izliječiti bolest. Međutim, istraživanja se intenzivno provode u vodećim znanstvenim laboratorijima svijeta, au budućnosti, možda u 10-15 godina, zahvaljujući terapiji genskom, bolest se može trajno izliječiti.

Liječenje folklornih lijekova kod kuće nema željeni učinak, a ponekad pogoršava situaciju. Primjena tretmana s narodnim lijekovima kod kuće može se obaviti samo nakon konzultacija s liječnikom, ali se oslanja na bilo kakvu učinkovitost takve terapije nije potrebno, samo smanjuje ozbiljnost simptoma bolesti.

Glavna terapija lijekom ima za cilj uklanjanje upale, autoimune reakcije tijela i regeneraciju zahvaćene tkiva. Stoga je temelj terapije uporaba "sulfasalazina" i "mesalazina". Ti lijekovi daju protuupalni i regenerativni učinak. U visokim dozama, propisane su za pogoršanje bolesti.

Također u osnovnoj terapiji uključuje hormonske lijekove - "Prednisone" i "Dexamethasone". No, s umjerenom i blagom ozbiljnošću bolesti, rijetko se propisuju, opravdavaju se za uporabu ili s pogoršanjem bolesti ili s otpornošću na liječenje sulfasalazinom i mesalazinom.

Biološki agensi također pokazuju svoju učinkovitost, među kojima su poželjni "Remicade" i "Humira". U nekim slučajevima, liječnici su se pribjegavali receptu Vedolizumaba, iako se i dalje istražuje za ozbiljne komplikacije uporabe.

Dijeta za ulcerozni kolitis

Dijeta je vrlo važna komponenta općeg liječenja ulceroznog kolitisa. Hrana za ovu bolest trebala bi imati izbornik u kojem su komponente hrane raspoređene na sljedeći način:

  • 200-230 grama ugljikohidrata;
  • 115-120 grama proteina;
  • 50-55 grama masti.

Dijeta zabranjuje korištenje određene hrane. Sljedeći obroci nisu dopušteni:

  1. Svaka kolača od tijesta.
  2. Masne i riblje juhe.
  3. Krupice krupice.
  4. Pržena, masna i dimljena mesa.
  5. Fried, masne i dimljene ribe.
  6. Luk, češnjak, sve gljive i rotkvice.
  7. Kiselo voće i bobice.
  8. Sve kisele kisele mrkve, začinjene i kiselke začini (uključujući hrenu i senf).
  9. Bilo koje alkoholno piće.

Unatoč takvim ozbiljnim ograničenjima, ova dijeta vam omogućuje da jedete mnoga druga ukusna jela. Tako možete jesti sljedeću hranu:

  • sušeni pšenični kruh, bilo koji prehrambeni keksi;
  • meso na ribu, meso i, prema tome, povrće;
  • kuhano kašu, pire od povrća, pa čak i rezanci (ali bez dodavanja začina!);
  • teleća, mršavih zečjih zrna, pržene kave, peradi (ali bez kože!);
  • mršav i samo kuhana riba;
  • squash, bundeva, mrkva;
  • bilo koji slatki plodovi i bobice (iu bilo kojem obliku!);
  • ne-oštre sireve, sasu od voća i bobica;
  • peršin, kopar;
  • kiselo vrhnje, kefir i sir.

Hrana za ovu bolest treba biti izrazito frakcijska, 6-8 puta dnevno. Istodobno, hrana treba biti u malim obrocima, ne preporuča se samo prejedanje, ali je također zabranjena zbog prekomjernog opterećenja gastrointestinalnog sustava.

Kako se liječi ulcerozni kolitis?

Nespecifični ulcerozni kolitis je bolest čija je osnova upalni proces crijeva koji se javlja u kroničnom obliku. UC se u većini slučajeva razvija kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina ili od 50 do 70 godina. Klinička slika ulceroznog kolitisa manifestira se u obliku boli u abdomenu, proljevom krvi, krvarenjem u crijevima i drugim znakovima. Dijagnoza bolesti utvrđena je uzorkovanjem endoskopske tvari, irrigoskopijom, CT i kolonoskopnim pregledom. Liječenje se može obaviti na dva načina: terapija i operacija.

Ovaj članak će detaljno obuhvatiti pitanja poput uzroka pojave bolesti, kako izliječiti NUC u odraslih i djeteta, simptome i druge značajke tijeka ulceroznog kolitisa. Upoznavanje s člancima omogućit će mnogim bolesnicima da shvate koje preventivne mjere treba primijeniti kako bi izbjegli bolest.

Istraživanja na ovom području pokazuju da glavni uzrok kolitisa leži u povećanoj osjetljivosti imuniteta na različite bakterije koje ulaze u crijeva. Poznato je da u debelom crijevu postoje mnogi mikroorganizmi koji u zdravih ljudi nisu u sukobu s imunološkim sustavom. U bolesnika s dijagnozom NUC, antitijela koja su protegnuta protiv intestinalnog tkiva otkrivena su u krvi.

Postoji još jedan prijedlog da se nespecifični ulcerativni kolitis razvija kod ljudi koji su genetski predisponirani. Na primjer, ako je u obitelji s krvnim rođacem NK, onda u obitelji iz ove bolesti pati 15 puta češće.

Sljedeći način života može potaknuti razvoj akutne faze kolitisa:

  • sustavnu uporabu alkohola u velikim količinama;
  • česte prejedanje s začinjenom hranom;
  • soj nervnosti;
  • crijevne infekcije;
  • Nestanak struje.

Ti čimbenici utječu na razvoj upalnog procesa, koji će se povećati zbog kongenitalne sklonosti. Kolitis u ulcerativnom obliku je rijetka bolest. Statistika je takva da se na 100.000 pregledanih NUC-ova dijagnosticira 80-90 osoba, tj. Manje od 1%. Postoje i informacije da prekomjerna potrošnja mliječnih proizvoda od strane odrasle osobe može biti, ako ne i uzrok nastanka bolesti, onda upravo njegovo pogoršanje. Dakle, možemo zaključiti da znanstvenici nisu u potpunosti otkrili prirodu pojave nespecifičnog kolitisa. Međutim, to ne podrazumijeva mogućnost moderne medicine za liječenje bolesti.

Simptomatska slika

Simptomi ulceroznog kolitisa crijeva izravno ovise o obliku i tijeku bolesti. Postoje akutni i kronični tip bolesti. Akutna faza popraćena je izraženim simptomima, međutim dijagnosticira se samo u 5-7%. Klinička slika manifestacije podijeljena je na lokalnu i opću.

Lokalni tijek crijevnog kolitisa se osjeća kako slijedi:

1. Sjedi izmet zajedno s krvarenjem, sluzi i gnoj. Često krv nije dio defekacije, već ga samo pokriva. Boja se kreće od bogatih crvenih do tamnih tonova. U ostalim bolestima, na primjer, čira, krv je crna.

2. Fluid stolice i zatvor. U 90% slučajeva, to je proljev koji prati NUC. Polica je ne više od četiri puta dnevno. Ovaj simptom karakterizira lažne želje, koje mogu doseći 30 puta dnevno. Zatvor je opažen samo ako se upalni fokus nalazi u rektumu.

3. Bol u donjem dijelu trbuha. Crijevni grčevi mogu biti intenzivni ili trnci. Ako se ovaj simptom povećava, to ukazuje na duboku leziju crijeva.

4. Bloating.

Uobičajeni simptomi ulceroznog kolitisa uključuju:

  • Temperatura tijela raste na 38-39 stupnjeva, ali to je moguće samo u teškom obliku bolesti.
  • Visoki umor, apatija, gubitak težine - ovaj znak ukazuje na brzi gubitak proteina.
  • Kršenje vizualne funkcije. Uz ovaj simptom, upale irisa i sluznice oka, opaža se krvna žila. Međutim, ova manifestacija bolesti je rijetka.
  • Laboratorijska analiza pokazuje suženje crijeva i crijeva tipa "cijev".
  • Crijevna sluznica oslobađa krv, prisutnost čireva različitih oblika i još mnogo toga.
  • Bol u zglobovima i mišićima.

Tijek NUC je uzrokovan proliferacijom upalnih žarišta u debelom crijevu. Faza manifestacija je karakteristična za ulcerativni kolitis, to jest, pogoršanje je zamijenjeno remisijom i obratno. Ako se bolest ne liječi, tada će se početi širiti dalje i dalje kroz crijeva. Relapsa će se povećati u vremenu. Postoji i rizik od komplikacija koje pogoršavaju situaciju. Međutim, ako pravovremeno kontaktira stručnjaka i dobije ispravnu terapiju, pacijent ima svaku mogućnost postizanja dugoročne remisije.

Razmotriti oblik kolitisa:

1. Jednostavno - izmet ne više od tri puta dnevno, s manjim krvarenjem, pokazatelji su normalni.

Srednje - stolica 6 puta dnevno, teška krvarenja, povećana tjelesna temperatura, brz puls, smanjenje razine hemoglobina.

3. Teška - defekacija 6 puta ili više tijekom dana, teška krvarenja, temperatura tijela iznad 38 stupnjeva, hemoglobin - 105.

UCR u djece najčešće se manifestira u adolescenciji. Glavni simptomi bolesti crijeva su teška proljev i usporavanje rasta koštane srži. Stoga, dijete ima zaostajanje u razvoju iz nepoznatih razloga. Kao rezultat toga, potrebno je prijaviti se za savjetovanje s liječnikom i provesti puni pregled kako bi se isključio ulcerozni kolitis.

Ako nađete gore navedene simptome NUC-a, odmah se obratite gastroenterologu. Ako dijete ima ove znakove crijevnog kolitisa, tada je potrebno posjetiti terapeutski ured.

Dijagnoza kod liječnika je kako slijedi:

1. Razgovor. Omogućuje vam prepoznavanje pritužbi. Od posebnog je interesa prisutnost krvi i njene količine tijekom pokreta crijeva, kao i boje.

2. Inspekcija. Zbog toga što se simptomi pojavljuju u očne jabučice, prvo se ispituju. Ako je potrebno, oftalmolog može biti uključen u dijagnozu.

3. Palpacija. U NUC, debelog crijeva je osjetljiv na palpaciju. I uz duboku studiju zabilježeno je povećanje crijeva u žarištu upale.

Ako liječnik potvrdi sumnju na ulcerozni kolitis, bolesnik se upućuje na testiranje:

1. Krv. Pomaže u izračunavanju niske razine hemoglobina i visokog broja bijelih krvnih stanica.

2. Biokemijska uzorkovanja krvi. S pozitivnim NUC, rezultati su sljedeći: povećanje C-reaktivnog proteina, smanjenje razine kalcija, magnezija i albumina, velika količina gamglobulina.

3. Imunološki test. Ako je bolesnik bolestan, povećat će se broj anti-neutrofnih protutijela.

4. Proučavanje izmeta. U laboratoriju, puno ljudi proučava prisutnost sluzi i gnojova.

Pored simptoma i zaključaka ispitivanja, liječnici preporučuju dodatne vrste dijagnostike kolitisa kako bi se ispravila dijagnoza. To uključuje:

  • endoskopija;
  • rektosigmoidoskopiyu;
  • kolonoskopija.

Prije endoskopije, pacijent podvrgava pripremnoj fazi, koja se sastoji od:

  • 12-satna dijeta prije studije;
  • odbijanje hrane 8 sati;
  • čišćenje debelog crijeva (klistir ili specijalni lijekovi);
  • moralni trening, liječnički savjet.

Pri dijagnosticiranju NUC metodom rectosigmoidoscopy, pacijent se priprema slično kao endoskopski. Ispitivanje je pregled rektuma pomoću posebnog instrumenta opremljenog mikro kamere. Zbog vizualne projekcije na monitoru, liječnik može razmotriti upalne žarišta. Zahvaljujući ovoj studiji, u 90% slučajeva moguće je dijagnosticirati UC kao i druge bolesti crijeva.

Kolonoskopijski pregled omogućuje proučavanje gornje regije debelog crijeva. Nerijetko se upotrebljava, za razliku od prethodne metode. Potrebno je utvrditi količinu kolitisa, kao i isključiti druge bolesti, na primjer, rak crijeva. Tijekom dijagnoze, liječnik uzima uzorak tkiva za daljnja istraživanja.

Prva dijagnoza NUC-a treba obaviti najkasnije 7 godina nakon dijagnoze kolitisa. U budućnosti se mora ponoviti jednom svake dvije godine, ovisno o tijeku bolesti.

Liječenje lijekovima

Učinkovito liječenje ulceroznog kolitisa moguće je samo s kvalificiranim liječnikom. Uz akutni tijek NUC-a, pacijent je u bolnici, gdje se pridržava strogih ležaja dok se intenzitet simptoma ne smanji. U vrijeme remisije, osoba nastavlja voditi normalan život, uzimajući u obzir preporuke liječnika koji se bave lijekovima i prehranom.

Terapija lijekom za kolitis uključuje:

  • Pripravci kategorije aminosalicilata, naime Sulfasalazin u akutnoj fazi od 1 g četiri puta dnevno. Tijekom remisije, UC - 0,5 g ujutro i navečer.
  • Liječenje kolitisa s mesalazinom češće se propisuje u akutnom obliku, 1 g tri puta dnevno.
  • Osim toga, supozitoriji i klistiri se koriste za liječenje NUC.
  • U teškom kolitisu, prednizon se koristi pri 50-60 miligrama dnevno, tijekom 3-4 tjedna.

U nekim slučajevima liječnik propisuje Ciklosporin-A, koji je relevantan za brzi razvoj NUC u akutnoj fazi. Doza u količini od 4 mg po 1 kg ljudske težine se daje intravenozno. Simptomatsko liječenje nespecifičnog kolitisa odvija se kao unos bolova (Ibuprofen, Paracetomol, itd.) I vitamina B, C.

UC u djeteta može se izliječiti dijetom. Liječnici u 95% označavaju "tablicu broj 4 bez mliječnosti prema Pevzneru". Izbornik se uglavnom sastoji od proteina zbog konzumacije mesa, ribe i jaja.

Temelj liječenja kolitisa kod djece je sulfazalazin i drugi lijekovi koji sadrže mesalazin. Uzimaju se oralno ili se primjenjuju s klistirima ili supozitorijima. Doziranje i naravno određuju se na strogo individualnoj osnovi. Uz ove aktivnosti je uklanjanje simptoma.

Međutim, ako ne postoji adekvatna terapija, postoji rizik od razvoja komplikacija kolitisa, koji se nastavljaju kako slijedi:

  • teškim intestinalnim krvarenjem;
  • perforiranje crijeva i kao rezultat peritonitis;
  • stvaranje gnojnih rana;
  • dehidracija;
  • infekcija krvi;
  • bubrežni kamenci;
  • povećan rizik od raka.

Ako ne počnete pravilno liječiti bolest, onda u 7-10% slučajeva dovodi do smrti, a 45-50% - u skupinu s invaliditetom.

Savjeti o prehrani

Glavno pravilo profilaktičkog liječenja je prehrana. Naravno, važni su godišnji ispitivanja i ispitivanja crijeva.

Glavna načela prehrane s UIC-om:

  • jesti hranu ili kuhati;
  • hrana konzumirana u obliku topline;
  • dijelovi frakcije, 4-5 puta dnevno;
  • nemojte prejedati;
  • posljednji obrok je najkasnije do 19 sati;
  • visoko kaloričnu hranu;
  • Dijeta također treba sadržavati puno proteina i vitamina.

Morate napustiti sljedeće proizvode zbog činjenice da oni iritiraju crijevnu sluznicu. Ovo zauzvrat dovodi do stimulacije upalnog procesa. A neki povećavaju proljev. Ti su savjeti također važni za djecu, jer su oni osnova za liječenje NUC-a.

Popis zabranjenih proizvoda:

1. alkoholna i gazirana pića;

2. fermentirani mliječni proizvodi;

6. začini u bilo kojem obliku;

7. kakao, snažno pripremljen čaj;

8. sirove rajčice;

9. majoneza, ketchup i senf;

10. sirovo povrće;

11. orašasti plodovi, sjemenke i kukuruz (također kokice);

12. biljke leguminozne obitelji.

Dijeta treba sadržavati:

  • svježe voće i bobice;
  • žitarice;
  • kuhana jaja;
  • meso od piletine i kunića;
  • rajčica i sok od naranče;
  • mršavih riba;
  • jetre;
  • sireva;
  • plodovi mora.

Pravilna prehrana i zdrav stil života omogućuju pacijentima da povećaju fazu remisije, smanjuju bol i poboljšavaju tjelesni ton. Neophodno je liječiti početnu fazu NUC-a samo u kompleksu, promatrajući prehrambene sastojke i preporuke liječnika o terapijskim metodama.

Prognoza i prevencija NUC

Trenutno nema specifičnih profilaktičkih metoda za ovu bolest. To je uzrokovano činjenicom da je izvor razvoja bolesti još uvijek nepoznat. Međutim, postoje preventivni tretmani za kolitis koji smanjuju rizik od recidiva. Da biste to učinili, morate djelovati kao što kaže liječnik. To vrijedi i za odrasle i djecu.

Glavni savjet liječnika za prevenciju UIC-a je:

  • slijediti nutritivne smjernice;
  • smanjiti stresne situacije;
  • ne fizički se pretjeruj;
  • dogovoriti sastanak s psihoterapeutom za ublažavanje psihosomatskih uzroka;
  • redovito se promatra gastroenterolog;
  • vježbajte spa terapiju.

Gotovo svaka osoba koja pati od ove bolesti postavlja dva pitanja: je li moguće trajno izliječiti bolest i koliko je trajanje života. Odgovarajući na prvo pitanje treba napomenuti da sve ovisi o obliku NUC-a, komplikacijama i pravodobnom liječenju. Drugim riječima - da, slijedeći upute liječnika.

Što se tiče drugog pitanja, morate shvatiti da se kolitis u nespecifičnom ulcerativnom obliku može promatrati u osobi za cijeli život. I koliko dugo ljudi žive s takvom dijagnozom ovisi prije svega o pacijentu. Ako slijedite sve preporuke, pratite svoje zdravlje i pridržavate se pravilnog načina života, pa pacijent ima svaku mogućnost umiranja od starosti. Prognoza bolesti je povoljna ako su sve moderne tehnike korištene u liječenju. Relapsi se zatim javljaju barem nekoliko puta u 5-7 godina i zaustavljaju se u optimalnom vremenu s medicinskim lijekovima.

U sažetku recenzije, napominjemo da je kolitis podložan terapiji, ali zahtijeva od osobe da slijedi preventivne tečajeve. Trčanje bolesti ne vrijedi - ono što je ispunjeno, već je poznato. Podsjećamo vas da je godišnji pregled tijela, bez obzira je li osoba bolesna ili zdrava, omogućava otkrivanje bolesti u ranoj fazi, što uvelike pojednostavljuje život pacijenata.

Ulcerozni kolitis crijeva - što je to, uzroci, simptomi, liječenje i odgovarajuća prehrana

Ulcerozni kolitis je kronični upalni proces u sluznici debelog crijeva, praćen pojavom neizbježnih ulkusa, područja nekroze i krvarenja. Ova patologija se razlikuje od jednostavne upale. Kada se na sluznici debelog crijeva formiraju čirevi. Produljeni tijek bolesti povećava vjerojatnost razvoja raka.

Stoga, u najmanjoj sumnji na ovu bolest, trebate se posavjetovati s liječnikom koji preporučuje ispravno liječenje ulceroznog kolitisa lijekovima i narodnim lijekovima.

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerativni kolitis crijeva je kronična upalna bolest sluznice debelog crijeva, koja proizlazi iz interakcije između genetskih čimbenika i čimbenika okoline, karakteriziranih eksacerbiranjem. UC zarazi rektum, postupno se širi neprekidno ili odmah hvata ostatak debelog crijeva. Također, ta se bolest naziva nespecifični ulcerozni kolitis (UC).

Obično se javlja kod odraslih osoba u dobi od 20 do 35 godina ili nakon 60 godina. U toj se djeci ova bolest pojavljuje vrlo rijetko i čini samo 10-15% slučajeva među svim utvrđenim patologijama. Istodobno, djevojke su najviše izložene riziku razvoja bolesti među adolescentima, u predškolskim i osnovnim školama, naprotiv, dječaci.

Ulcerozni kolitis se klasificira:

  • na kliničkom tijeku - tipičan i fulmicant; kronični oblik (ponavljajući i kontinuirani);
  • lokalizacija - distalni (proktitis, proktosigmoiditis); lijevo (do sredine poprečnog crijeva); Međuzbroj; ukupno (pancolith); ukupno s refluksom ileitis (u odnosu na pozadinu ukupnog kolitisa, dio ileuma uključen je u proces);
  • ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Patološka anatomija (morfološki supstrat bolesti) ulcerativnog nespecifičnog kolitisa predstavlja difuzna površinska lezija zidova debelog crijeva. U većini slučajeva, bolest je lokalizirana u terminalnim (završnim) dijelovima debelog crijeva: sigmoid i rektum. Poraz cijelog debelog crijeva mnogo je rjeđi. Poraz krajnjeg dijela tankog crijeva vrlo je rijedak.

razlozi

Nažalost, točna etiologija ove bolesti je nepoznata - znanstvenici su uspjeli saznati da autoimuni proces, genetska nasljednost i određeni zarazni agensi imaju ulogu u formiranju bolesti.

Ulcerozni kolitis je osjetljiviji na stanovnike gradova u razvijenim zemljama. U pravilu, bolest se razvija kod mladih ljudi ili kod osoba starijih od 60 godina, iako u stvari osoba iz bilo koje dobi može dobiti bolest.

Predloženo je da može izazvati:

  • neke nepoznate infekcije (ali ulcerozni kolitis nije zarazan);
  • neuravnotežena ishrana (brza hrana, prehrana s nedostatkom vlakana itd.);
  • genetske mutacije;
  • lijekovi (ne-hormonski protuupalni lijekovi, kontraceptivi, itd.);
  • stres;
  • pomiče crijevnu mikrofloru.

Pod utjecajem ovih čimbenika, simptomi ulceroznog kolitisa nastaju kao rezultat autoimunih procesa u tijelu.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis ima akutnu fazu i fazu remisije. Bolest počinje na početku postupno, ali brzo dobiva zamah kada simptomi postanu izraženije.

Simptomi ulceroznog kolitisa na dijelu probavnog sustava:

  • bol u trbušnoj bolnici s lokalizacijom uglavnom slijeva, što je teško ukloniti lijekove;
  • proljev ili labavi stolici pomiješani s mukom, krvlju ili gnojem, lošije noću ili ujutro;
  • konstipacija, zamjena proljeva uzrokovana intestinalnim spazmom;
  • nadutost (nadutost);
  • česti lažni pokušaj da se defekira (tenesmus), koji proizlazi iz odgađanja izmeta iznad upalnog područja;
  • spontano izlučivanje sluzi, gnoji i krvi (ne tijekom čišćenja) kao posljedica imperativnih (nepremostivih) poticaja.

U 10% slučajeva, pored navedenih crijevnih i općih simptoma, javljaju se izvanstanične manifestacije:

  • oštećenja zglobova;
  • razne erupcije na koži i sluznici (na primjer, u ustima);
  • poremećaji oka;
  • oštećenje jetre i žučnih kanala;
  • tromboza i drugi.

Oni mogu prethoditi crijevnim poremećajima. Ozbiljnost ekstra-intestinalnih manifestacija ponekad ovisi o aktivnosti upalne crijevne lezije, au nekim slučajevima potpuno je nepovezana s njom.

S blagim stupnjem ulceroznog kolitisa, pacijenti se žale na cramping ili abdominalnu nelagodu, slabost. Moguća polutekuća stolica 2-4 puta dnevno uz malu mješavinu krvi i sluzi.

Ako ulcerozni kolitis ima teži stupanj, tada labav stolice mogu biti do 8 puta dnevno uz značajnu mješavinu sluzi, krvi i gnojova. U ovom obliku bolesti navode se:

  • bol u abdomenu, obično na području njegove lijeve polovice (bok).
  • postoji slabost
  • lagana groznica,
  • gubitak težine.
  • može biti tahikardija,
  • bol u jetri.

Simptomi tijekom pogoršanja

U razdoblju pogoršanja pojavljuju se simptomi opijanja:

Obilježja ulceroznog kolitisa iz jednostavnih katara je gubitak težine. Pacijenti često izgledaju iscrpljeno. Oni su smanjili apetit. S kolitisom crijevnih ulkusa nastaju. Prolazom izmeta mogu krvariti.

Simptomi mogu postati slabiji, povećavajući se. Ako se daje trajni tretman, počinje faza remisije, a simptomi se smiruju. Koliko često se pojavljuju recidivi određuje se precizno liječenje, a ne kako utječu na crijeva.

Posljedice i moguće komplikacije

U nedostatku terapije lijekovima i nepridržavanjem prehrane mogu se razviti komplikacije. U tom slučaju, simptomi ulceroznog kolitisa postaju izraženije. Sljedeći učinci upale debelog crijeva su mogući:

  • masivno krvarenje;
  • anemija krvi;
  • toksična ekspanzija crijeva (formiranje megakolona);
  • peritonitis;
  • perforacija;
  • zloćudnost ulkusa;
  • upala zgloba;
  • oštećenja unutarnjih organa (žučni mjehur, jetra, koža).

dijagnostika

Dijagnoza i liječenje ulceroznog kolitisa liječi terapeutski stručnjak ili gastroenterolog. Sumnja na bolest uzrokuje kompleks relevantnih simptoma:

  • proljev s krvi, sluzi i gnoj
  • bol u trbuhu;
  • artritis oka od općeg opijanja tijela.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  • klinički krvni test (povećanje broja leukocita i ESR, smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica);
  • biokemijska analiza krvi (povišene razine C-reaktivnog proteina i imunoglobulina);
  • biopsija - histološki pregled uzoraka tkiva;
  • feces analiza za fekalne kalprotektin - poseban marker za dijagnosticiranje bolesti crijeva, što u ulcerativnom kolitis može povećati na 100-150;
  • coprogram (prisutnost skrivene krvi, bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica).

Često, u početnim fazama, provode se neke mikrobiološke studije kako bi se isključila bakterijska ili parazitska priroda bolesti. Poznato je da dizenterija i amebiasis imaju kliničku sliku sličnu ulcerativnom nespecifičnom kolitisu.

Ako rezultati testova potvrde prisutnost bolesti, liječnik propisuje instrumentalni pregled. Endoskopija se provodi za otkrivanje mogućeg edema na sluznici, prisustvo pseudopolis, gnoj, mucus i krv u crijevima i određivanje opsega oštećenja organa.

Endoskopski pregledi (kolonoskopija, rectosigmoidoscopy) omogućuju identifikaciju u pacijenta kompleksu simptoma koji karakteriziraju patologiju:

  • prisutnost sluzi, krvi, gnoja u crijevnom lumenu;
  • krvarenje s kontaktima;
  • pseudopolyps;
  • granularna priroda, hiperemija i edem sluznice;
  • u remisijskoj fazi je zabilježena atrofija crijevne sluznice.

Röntgenski pregled također se odnosi na učinkovite metode za dijagnozu ulcerativnog kolitisa. Kao kontrastni agens u ovom postupku koristite barijevu smjesu. Radiografija bolesnika s ulcerativnim kolitisom jasno vizualizira ekspanziju u lumenu debelog crijeva, skraćivanje crijeva, prisutnost ulcera, polipa.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje će biti simptomatsko, trebalo bi ukloniti proces upale i pomoći remisiji, kao i spriječiti komplikacije. Ako lijek nije učinkovit, može se naznačiti operacija.

Zadaci liječenja bolesnika s UC su:

  • postizanje i održavanje remisije (klinička, endoskopska, histološka),
  • minimiziranje indikacija za kirurško liječenje,
  • smanjenje učestalosti komplikacija i nuspojava terapije lijekovima,
  • smanjenje uvjeta hospitalizacije i troškova liječenja,
  • poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Rezultati liječenja uvelike ovise ne samo o nastojanjima i kvalifikacijama liječnika, već o snazi ​​volje pacijenta koji strogo prati medicinske preporuke. Dostupan u arsenalu modernih medicinskih lijekova omogućava mnogim bolesnicima da se vrate u normalni život.

lijekovi

Da bi se ti ciljevi postigli u stvarnosti, stručnjaci propisuju sljedeće metode liječenja bolesnika s crijevnim ulcerativnim kolitisom:

  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, na primjer, Salofalk, Dipentum, Sulfasalazina;
  • upotreba kortikosteroida (metilprednizolona, ​​prednizolona);
  • antibiotsku terapiju primjenom lijekova kao što su Tienam, Cifran, Ciprofloksacin, Ceftriaxon;
  • uzimanje imunomodulatora (azatioprin, ciklosporin, infliksimab, metotreksat);
  • korištenje kalcija i vitamina A, C, K.

U slučaju razvoja purulentnih komplikacija ili prijama infekcije pomoću sistemskih antibakterijskih lijekova. Neki lijekovi ne mogu izliječiti osobu. U fazi remisije, u nedostatku boli i krvarenja, propisuju se fizioterapeutski postupci. Najčešće se održava:

  • Izloženost izmjeničnoj struji.
  • Diadinamička terapija.
  • Terapija smetnji.

Pacijenti s blagim do umjerenim ulcerativnim kolitisom mogu se liječiti na izvanbolničkoj osnovi. Ozbiljni pacijenti moraju se pregledati i liječiti u bolnici jer obje dijagnostičke i terapijske intervencije mogu imati ozbiljne i čak životne prijetnje.

S pravilnom primjenom preporuka liječnika, dnevnim prehrambenim zahtjevima i terapijom održavanja, vrijeme remisije može se značajno povećati, a kvaliteta života pacijenta može biti poboljšana, no nažalost, potpuno se oporavak ne može postići u liječenju ove bolesti.

operacija

Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa je indicirano za bolesnike koji nisu pomogli konzervativnim metodama. Indikacije za operaciju su:

  • perforiranje (perforacija crijevne stijenke);
  • znakovi crijevne opstrukcije;
  • apsces;
  • prisutnost toksičnog megakolona;
  • obilno krvarenje;
  • fistule;
  • raka debelog crijeva.

Danas se kirurškim zahvatom može liječiti ulcerozni kolitis na slijedeće načine:

  1. kroz djelomični ili ukupni kolektomija - izrezivanje debelog crijeva;
  2. pomoću proktokolektomije - uklanjanje debelog crijeva i rektuma, ostavljajući anus;
  3. proktokolektomijom i nametanjem privremene ili cjeloživotne ileostomije kroz koju se prirodni otpad uklanja iz tijela.

Nakon kirurškog liječenja potrebno je obratiti pažnju na moguće tjelesne i emocionalne probleme; treba paziti da pacijent prima sve potrebne upute prije i poslije operacije i da mu pruži svu moguću medicinsku i psihološku podršku.

Znajući točno što je ulcerativni kolitis i kako se liječiti, možemo sa sigurnošću reći da je prognoza bolesti vrlo povoljna. Patološki proces je izlječiv zahvaljujući suvremenim metodama terapije. Većina bolesnika doživljava potpunu remisiju, a samo u 10% slučajeva postoje neizraženi klinički simptomi.

Dijeta i pravilna prehrana

Uz ovu bolest, normalizacija prehrane je od najveće važnosti. Dijeta za ulcerativni kolitis usmjerena je na mehaničko, toplinsko i kemijsko smanjenje sluznice debelog crijeva.

Preporuke za prehranu su prilično stroge, trebali biste gledati svoj izbornik cijeli život, a ne koristiti zabranjenu hranu.

  1. Dijeta se temelji na upotrebi sjeckane, štedne hrane, kuhane ili kuhane.
  2. Uvijek biste trebali zaboraviti na začinjene umake, masne začine, alkohol i cigarete.
  3. Voće i povrće konzumiraju se samo u toplinski obrađenom obliku, jer u svom sirovom obliku sadrže puno vlakana, što nepovoljno utječe na rad zahvaćenog crijeva.
  4. Kada pogoršanje prehrane uključuje tekućinu i pire od kaše (riža, krupica) na vodu (mlijeko i juhu nisu uključeni). Kukuruzni kašica poboljšava pokretljivost, pa kada se ne preporučuje pogoršanje. Pogodno je koristiti žitarice za dječju hranu, ali one moraju biti razrijeđene za pola s vodom.
  • kuhana piletina
  • puretina
  • kuhana teletina
  • zec
  • suhe kruške
  • sušene borovnice
  • heljda (samljeven)
  • griz
  • krupica
  • bijela riža
  • krekeri od bijelog kruha
  • maslac
  • proizvodi od brašna: tjestenina, kolačići, kolačići, kolači;
  • bogate, masne i mliječne juhe;
  • masno meso ili ribu;
  • konzervirana hrana;
  • mliječni proizvodi: jaja, sirovo, pržena, kefir, kiselo vrhnje, mlijeko;
  • žitarice: ječam, proso, ječam;
  • bilo koji zalogaj i dimljeni meso;
  • slatkiši, čokolada;
  • voće i bobice, suho voće;
  • džemovi, konzervi;
  • umaci, majoneza, rajčica;
  • bilo koji alkohol;
  • začini.

Da biste znali točno koje proizvode možete jesti za vas, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Izbornik za ulcerozni kolitis dnevno

Dijeta za ulcerativni kolitis crijeva može se provesti kroz sljedeću opciju izbornika.

  1. Doručak: zobena kaša s 1 žličicom. rastopljeni maslac, parni pizzu, hvata juhu.
  2. Ručak: maslačna masa, bobica.
  3. Ručak: juha od krumpira s mesnim okruglicama, riža i mljevena govedina, kompot.
  4. Ručak: zeleni čaj, krekeri.
  5. Večera: vapno povrće, riblji kolač, čaj.
  6. Vrijeme odmora: kefir / pečena jabuka.

Ova opcija izbornika prikladna je za razdoblje nakon pogoršanja. Osim toga, možete jesti 200-250 grama sušenog kruha, 1 šalicu žele ili kompote.

Dijeta za ulcerozni kolitis debelog crijeva, uključujući izravnu, dovodi do brojnih pozitivnih promjena:

  • pridonosi ranijem oporavku normalne stolice, uklanjajući proljev ili zatvor;
  • povećava učinkovitost lijekova, jer nadoknađuje gubitak proteina, ubrzava zacjeljivanje sluznice, tako da se niz lijekova počinje djelovati aktivnije
  • nadoknađuje gubitak hranjivih tvari, vraća metabolizam i rezerve energije.

Folk lijekovi

Dopušteno je koristiti narodne lijekove u medicinskoj terapiji, ali samo ako je bolest u početnoj fazi razvoja i liječenja je koordinirana s liječnikom. Prema pacijentima, najučinkovitiji načini liječenja bolesti su glad, odbijanje jesti životinjsku hranu i prebacivanje na sirovu hranu. Od biljnih lijekova dobro pomažu decoctions of yarrow, alder cones, kadulja, kadulja, sok od krumpira.

  1. 100 g u osušenom lubanju lubenice ulijte 2 šalice kipuće vode, pivo i napitak. Uzmite do 6 puta dnevno za 100 g. To vam dozvoljava ublažavanje upale crijeva u akutnom i kroničnom obliku bolesti.
  2. Izvrsna uklanja upalne procese u crijevima sokova krumpira. Dovoljno je rešetkati krumpir, iscijediti sok od njega i piti pola sata prije jela.
  3. Uzmite jednaku količinu lista paprene metvice, cvjetove kamilice, rhizomes Potentilla uspravno. 1 žlica mješavine koja se infuzija 30 minuta u 1 šalicu kipuće vode, soj. Uzmite 1 čašu 2-3 puta dnevno za kolitis.
  4. Pileći trešnja pomaže dobro liječiti simptome pogoršanja. Preporučuje se narodni iscjelitelj pripremiti izvarak (za čašu vode, jednu žlicu cvijeća). Uzmi tri puta, svaki dan za ¼ šalice.

prevencija

Prevencija razvoja ove patologije crijeva je u pravilnoj prehrani i periodičkom pregledu. Važno je pravodobno liječiti kronične bolesti probavnog trakta. Prognoza za ulcerativni kolitis u nedostatku komplikacija je povoljna.

Ulcerozni kolitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva neposredno i kompetentno liječenje. Prilikom prvih simptoma ne biste smjeli odgoditi posjet liječniku. Važno je zapamtiti da u slučaju razvoja akutnog oblika bolesti, organ je brzo pogođen, što može dovesti do razvoja raka ili različitih komplikacija.