Kirurgija gušterače za pankreatitis

Upala gušterače jedna je od onih bolesti za koje je teško predvidjeti. U jednom slučaju, ona neopozivo prolazi, u drugom je potrebno kronični oblik, au trećem slučaju može zahtijevati operaciju.

Kršenje gušenja gušterače, što dovodi do povećanja intraductalnog tlaka, može izazvati akutni pankreatitis, koji je zauzvrat opasan zbog činjenice da se tijekom toga gušteražno tkivo oštećuje i uništi. U slučaju da osoba koja pate od pankreatitisa nije pažljiva na njegovo stanje i nije u skladu s propisima koje mu je dao liječnik, razvitak nekroze tkiva i nastajanje supstrata vrlo je vjerojatno. Ti čimbenici često dovode do potrebe za kirurškim tretmanom, koji će spasiti pacijenta od razvoja teških komplikacija.

To je zbog činjenice da operacija na tako vitalnom organu kao i gušterača u većini slučajeva ne prolazi bez traga, a proces kirurške intervencije može biti najnepredvidljiviji, što se može objasniti sljedećim činjenicama:

  • gušterača je u izravnom dodiru s organima, oštećenja koja mogu dovesti do nepovratnih učinaka;
  • u slučaju nekroze pankreasnih tkiva, njegovo potpuno uklanjanje može biti potrebno, što je zauzvrat gotovo nemoguće bez pogoršanja kvalitete daljnjeg života;
  • sok koji proizvodi gušterača može djelovati na njemu iznutra, što dovodi do odvajanja tkiva;
  • tkivo gušterače je iznimno krhko i to može dovesti do teških krvarenja tijekom operacije i tijekom razdoblja rehabilitacije.

Ako je riječ o potrebi kirurške intervencije, onda je doista loša stvar i morate vjerovati stručnjacima.

Indikacije za operaciju gušterače

  • kronični pankreatitis, praćen redovitim pogoršanjem, a ne uzimajući u stanje remisije uz pomoć lijekova;
  • nekroza tkiva, gušenje gušterače;
  • pankreasna nekroza - smrt i odvajanje gušterače u kroničnom ili akutnom pankreatitisu;
  • neučinkovit konzervativni tretman za 2 dana, što dovodi do pojave simptoma peritonitis (povećanje intoksikacije enzima);
  • komplikacija akutnog pankreatitisa destruktivnim kolecistitisom.

Ako kirurška pomoć nije osigurana na vrijeme, bilo koji od ovih uvjeta nosi opasne posljedice, čak i smrt. Također treba napomenuti da su liječnici prisiljeni primijeniti na operaciju za akutni pankreatitis u samo 6-12% svih slučajeva.

Vrste operacije gušterače

Postoje tri vrste operacija, ovisno o vremenu njihove izvedbe:

  • Rane (hitne i hitne) operacije se obavljaju pri prvom otkrivanju opasnih dijagnoza koje ugrožavaju život osobe (začepljenje velikog duodenalnog bradavica, enzimski peritonitis, kombinacija akutnog pankreatitisa destruktivnim kolecistitisom).
  • Kasne operacije se provode u prosjeku 2 tjedna nakon pojave bolesti, što se podudara s fazom sekvestracije, apscesiranjem i taljenjem mrtvih područja retroperitonealne masti i gušterače.
  • Odgođene (planirane) operacije provode se u mjesec dana, a ponekad i kasnije, nakon potpunog olakšanja akutnog stanja. Svrha takvih operacija je spriječiti ponavljanje bolesti.

Kirurgija pankreasa gušterače može biti sasvim različita ovisno o karakteristikama pojedinog slučaja. Čimbenici koji utječu na operaciju bit će prisustvo ili odsutnost odvajanja oboljelih tkiva od zdravih, stupanj i učestalost purulentno-nekrotičnog procesa u gušterači, stupanj opće upale i moguće popratne bolesti gastrointestinalnog trakta. Moguće je utvrditi potrebu za jednom ili drugom metodom kirurške intervencije pomoću laparoskopije, translaparotomskog pregleda gušterače i abdominalne šupljine.

Ako se tijekom laparoskopije utvrdi pankreatonski enzimski peritonitis, propisana je laparoskopska drenaža trbušne šupljine, nakon čega slijedi peritonealna dijaliza i infuzija lijekova. Bit ove operacije je da, pod kontrolom laparoskopa, microirrigators dolaze u omentalni otvor i ostave subfreni prostor, a kroz malu probu trbušne stijenke u lijevom ilijanskom području u zdjelicu unosi se gušća drenaža.

Rješenja za dijalizu moraju sadržavati antibiotike, antiproteaze, citostate, antiseptike (klorheksidin ili furatsilin), otopine glukoze. Ova metoda liječenja uspješno se suočava sa svojim zadatkom, ali samo u prva tri dana nakon pojave akutnog peritonitisa. Nema smisla koristiti ovu metodu za masnu pankreasnu nekrozu, kao i za bilijarni pankreatitis. Da bi se postigla dekompresija žučnog trakta s peritonitisom gušterače, laparoskopska abdominalna drenaža može se nadopuniti kolecistomom.

U slučaju da se tijekom laparotomije nalazi edematousni oblik pankreatitisa, tkivo koje okružuje gušteraču infiltrira otopinom novokaina s antibioticima, citostaticima, inhibitorima proteaze. Dodatno, za daljnje infuzije lijekova, mikroirrigator se uvodi u mesenteralni korijen poprečnog debelog crijeva. Nakon toga slijedi drenaža bušotine i nametanje kolecistoma. Kako bi se spriječilo ulazak enzima i širenje toksičnih proizvoda razgradnje u retroperitonealno tkivo, tijelo i rep pankreasa su izolirani iz parapankreativnih vlakana (abdominizacija). Ako se nekrotični proces ne zaustavi nakon operacije, može se zahtijevati relaparotomija, što dovodi ogroman pritisak na već oslabljeni organizam.

Često, kirurška intervencija zahtijeva kalkulirani pankreatitis, čiji glavni simptom je prisutnost kamenja u gušterači. Ako se kamen nalazi u kanalima, tada se samo izvuče zid kanala. Ako je kamenje višestruko, tada se disekcija provodi duž cijele žlijezde. Postoje situacije u kojima je prikazana kompletna resekcija organa pogođenog kamenjem. Bolest je pretežno pronađena kod osoba starijih od 50 godina.

Ako se pronađe cista u gušterači, uklanja se zajedno s dijelom žlijezde. Ako je potrebno, organ se može potpuno ukloniti.

Uz rak pankreasa, postoje samo radikalne metode liječenja.

Ova operacija ne jamči oporavak i puni život, iznimno je traumatska i daje veliki postotak smrti. Alternativa ovim manipulacijama je kriodistricija izvedena tijekom hemoragične pancryonekroze. Tijekom ovog postupka, tkiva su izložena ultra niskim temperaturama, nakon čega se zdravo vezivno tkivo pojavljuje na mjestu izlaganja.

Često je slučaj da se problemi u žučnim kanalima pridružuju bolesti gušterače. Takvi uvjeti zahtijevaju poseban pristup i pozornost. Kada se gušterača topi, žučnjak, duodenum i želudac mogu patiti. Nažalost, u kirurškoj obradi destruktivnih oblika pankreatitisa, stupanj smrti je vrlo visok - 50-85%.

Posljedice operacije

Morate biti spremni za činjenicu da kirurgija može negativno utjecati na zdravlje ljudi. Evo nekoliko mogućih posljedica:

  • operacija može potaknuti razvoj peritonitis (nakupljanje toksičnih tvari u trbušnoj šupljini);
  • pogoršanje bolesti povezanih s proizvodnjom enzima;
  • moguća je obilna krvarenja i sporo zacjeljivanje tkiva nakon operacije;
  • operacija može biti loša za susjedne organe (duodenum, žučni mjehur i trbuh).

Najmanje četiri tjedna pacijent bi trebao biti u bolnici pod okriljem nadzora liječnika. To su stručnjaci koji mogu primijetiti propadanje vremena i spriječiti moguće komplikacije. Nakon boravka u bolnici, možete nastaviti u fazi kućnog liječenja, koji će uključivati ​​prehranu koju propisuje liječnik, odmor, nedostatak tjelesne aktivnosti i lijekove.
Postoperativno razdoblje zahtijeva precizno ispunjavanje svih liječničkih propisa, inače je rizik od recidiva velik.

Sljedeće preporuke bit će obvezujuće:

  • Uzimanje inzulina. Tijekom bolesti, gušterača proizvodi nedovoljnu količinu enzima, što zauzvrat može dovesti do razvoja šećerne bolesti koja je česta popratna bolest kod pankreatitisa.
  • Primanje probavnih enzima koji pomažu gastrointestinalnom traktu da se potpuno i samopouzdano suočavaju sa svojom funkcijom.
  • Fizioterapija koju propisuje liječnik.
  • Terapeutska prehrana.

Dakle, ako imate operaciju na gušterači s pankreatitisom, ne biste se trebali bojati toga. Moderna medicina je na visokoj razini, a pravodobna medicinska pomoć može spasiti vaš život!

Sve o žlijezdama
i hormonalni sustav

Indikacije za operaciju pankreasa

Potreba za operacijom pankreasa nastaje samo u slučajevima kad nije moguće liječiti bolest drugim metodama i kada postoji opasnost za život pacijenta. S gledišta kirurškog zahvata, željezo je vrlo osjetljiva i "kapricijska" orgulja s najmirnijom parenhimom, mnoštvom krvnih žila, živaca i izlučnih kanala. Osim toga, nalazi se u neposrednoj blizini velikih posuda (aorta, donja vena cava).

Sve to stvara visoku vjerojatnost komplikacija, zahtijeva kirurga velikih vještina i iskustva, kao i strog pristup određivanju indikacija.

Gušterača ima složenu strukturu i susjedna je s najvećim plovilima koja se protežu izravno iz aorte.

Kada se izvodi operacija gušterače? Potrebno je kada sljedeće bolesti ne ostavljaju drugi izbor:

  1. Akutni pankreatitis uz progresivno oticanje žlijezde, koja nije podložna konzervativnom liječenju.
  2. Komplikatni pankreatitis (hemoragični, pankreatreatoroza, apsces žlijezda).
  3. Kronični pankreatitis s teškom atrofijom, fibroza žlijezda, deformacija i sužavanje kanala.
  4. Kamenje u kanalima žlijezde.
  5. Ciste i benigni tumori.
  6. Maligni tumori.
  7. Fistula žlijezda.

Važno je! Ako postoje naznake za operaciju, onda nema drugog izbora. Nije vrijedno vremena, može dovesti do ozbiljnih komplikacija bolesti.

Vrste operacija intervencijom

Sve različite operacije na gušterači su podijeljene u skupine, ovisno o volumenu i načinu intervencije. Što se tiče volumena, oni mogu biti očuvanje organa ili uklanjanje žlijezde ili njegovog dijela.

Operacije koje štite organa

To su intervencije u kojima se tkivo mišića ne uklanja, ali se provodi otvaranje i drenaža apscesa, hematoma, disekcije kapsule u slučaju znakovitog edema žlijezde, šivanja oštećenog žlijezda tkiva, odvodnja punjenja za vrijeme akutnog pankreatitisa za odljev tekućine.

Kirurgija cista

Kirurgija za uklanjanje parenhima žlijezde

Ove intervencije podijeljene su u dvije skupine:

  • resekcija - uklanjanje područja žlijezde;
  • pancreathectomy - potpuni uklanjanje žlijezda.

Razdvajanje se može izvesti u različitim odjelima gdje postoji tumor, cista, nekroza (nekroza tkiva): na području repa, tijela ili glave žlijezde.

Ponovna reprodukcija repa žlijezda s slezenom za tumor

Najteža operacija u ovoj skupini je pankreato-duodenalna resekcija: uklanjanje glave žlijezde, dvanaesnika, žučnog mjehura, dijela trbuha. Radi se u slučaju malignih tumora glave i uključuje uklanjanje organa susjednih s njim. Operacija je vrlo traumatska, ima visok postotak smrtnosti i komplikacija.

Za resekciju glave koristi se Frey-ova operacija na gušterači, uz očuvanje dvanaesnika. To je manje traumatsko, pokazano s izraženim promjenama u glavi s pankreatitisom, opstrukcijom gušterače. Nakon uklanjanja dijela glave, gušterački kanal se odsiječe po duljini i povezuje se s petljom tankog crijeva, stvara se široka fistula između nje i crijeva kako bi se guši gušterače slobodno ušli u crijeva.

Operacija Frey - resekcija glave drenažnim kanalom žlijezde

Uklanjanje žlijezde ili pankreaticktomije provodi se u slučaju ukupne nekroze gušterače, ozbiljnih ozljeda sa žlijezdom žlijezda, višestrukih cista, opsežnog malignog tumora.

Operativne tehnologije

Ovisno o tehnologiji obavljanja operacija na gušterači, postoje 3 vrste:

  • otvori;
  • minimalno invazivno;
  • blijed.

Otvori operacije

To su tradicionalne intervencije s velikim urezom trbušne kože, pružajući dobar pristup organu. Danas ih se rjeđe izvode zbog pojave novih, više benignih tehnologija.

Minimalno invazivna kirurgija

To su laparoskopske operacije na gušterači, koje se izvode s nekoliko malih rezova na koži trbuha. Kroz njih se uvedu video-sonda-laparoskop i posebni instrumenti. Kirurg nadzire rad na ekranu. Nakon takvih intervencija, rehabilitacija je mnogo kraća, a bolnički boravci se svode na nekoliko dana.

Laparoskopija gušterače

Operacije bez krvi

Oni se uglavnom koriste za uklanjanje tumora žlijezde. To uključuje radiosurgery - uklanjanje pomoću izravnog snažnog zračenja (cyber-nož), cryosurgery - zamrzavanje tumora, fokusirani ultrazvuk, laser kirurgija. Ako cyber-nož ne zahtijeva kontakt s tijelom, ostatak tehnologija se provodi pomoću sonde umetnute u duodenum.

Važno je. Gdje se kirurgija gušterače obavlja profesionalno? U specijaliziranim odjelima abdominalne kirurgije, au velikim klinikama postoje jedinice za kirurgije žlijezda.

Transplantacija žlijezda

Transplantacija ili transplantacija gušterače vrlo je teška i provodi se uglavnom u teškom dijabetesu - repni dio je transplantiran ili su ugrađene otočne beta stanice. Cijeli organ presađuje vrlo rijetko, uglavnom s kongenitalnim abnormalnostima ili nakon potpunog uklanjanja žlijezde, ako postoji takva mogućnost.

Općenito, naznake transplantacije su kontradiktorne u smislu opravdanosti svog rizika, jer se odsustvo žlijezde može zamijeniti enzimskim pripravcima.

Transplantacija beta-stanica: donorske otočne stanice otočića injicirane su štrcaljkom u portalnu venu jetre

Nakon operacije: komplikacije, posljedice, prognoze

Nakon operacije pankreasa, prognozu ovisi o tijeku postoperativnog razdoblja, kvaliteti rehabilitacije, razvoju komplikacija, a nisu neuobičajene. Među komplikacija najčešće se razvijaju:

  1. Intraperitonealno krvarenje.
  2. Tromboza i tromboembolizam.
  3. Infekcija, razvoj apscesa, peritonitis.
  4. Stvaranje fistula gušterače.

Gotovo uvijek, neizbježna posljedica kirurškog zahvata na gušterači je nedostatak enzima i probavni poremećaji, a dijabetes melitus se razvija tijekom resekcije repa. Te pojave mogu nadoknaditi imenovanje enzimskih pripravaka, zamjena i hipoglikemijskih sredstava.

U svakom slučaju, život nakon operacije gušterače mijenja i mora biti pregledan. Prije svega, potrebno je odreći se loših navika i strogo slijediti prehranu: isključiti alkohol, masne i pikantne jela, slastice.

Što je moguće nakon operacije gušterače? Dijeta treba sadržavati odgovarajuću količinu proteina (mršavo meso, ribu, sir), vlakna i vitamine: žitarice od žitarica, povrće, voće, bilje, biljni čajevi. Hranu treba uzimati najmanje 5 puta dnevno u malim količinama.

Važno je! Nepridržavanje prehrane nakon operacije može negirati rezultate i uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Iz proizvoda koji su korisni za gušterače, možete napraviti raznovrstan i puni izbornik

Također je potrebno održavati zdrav stil života, kombinirati tjelesnu aktivnost s pravilnim odmorom i biti redovito podvrgnuti liječniku.

Kirurške intervencije na gušterači su složene, zahtijevaju visoko kvalificirane stručnjake i odgovarajuće uvjete u klinici. Njihov ishod također ovisi uvelike o pacijentu, liječničkim receptima i prehrani.

Kirurgija na gušterači: Je li opasno za život i kakve komplikacije mogu biti?

Gušterača je jedinstveni organ, ne samo u smislu njezine funkcionalnosti, već iu lokalizaciji i strukturnoj strukturi. To je parenhima unutarnji organ koji se sastoji od žljezdane i vezivne tkiva, s mrežom debelih kanala i plovila.

Medicinski stručnjaci primjećuju da gušterača izgleda kao tenderski organ. Ova izjava temelji se na neizvjesnosti kako će unutarnji organ ponašati u pozadini operativne intervencije zbog akutnog pankreatitisa ili ozljede.

Je li operacija gušterače opasna za život? Operacija je složena i dugotrajna procedura. Nažalost, statistički podaci ukazuju na visoku stopu mortaliteta pacijenata.

Prognoza za liječenje je zbog pravovremene dijagnoze, stupnja patologije, dobne skupine pacijenta i njegovog općeg stanja. Nakon intervencije potrebno je dugo vremena da se osoba vrati i obnovi.

Značajke operacije i indikacija

Na pitanje da li su operacije na gušterači učinjeno, odgovor je da. Međutim, kirurška manipulacija se provodi prema strogim medicinskim indikacijama. Ako postoji barem jedna prilika za izbjegavanje ovog postupka, liječnici će sigurno iskoristiti to.

Gušterača istovremeno pripadaju probavnom i endokrinom sustavu, sastoji se od tri dijela - repa, glavi i tijelu.

Budući da se gušterača sastoji od žljezdanog i vezivnog tkiva, ima mnogo gustih mreža kanala i plovila, to komplicira šivanje, povećava vjerojatnost krvarenja, pojavu fistula.

Zbog zajedničke cirkulacije dvaju duodenuma na nekim slikama potrebno je uklanjanje dvaju organa, čak i ako je bolest utjecala samo na jednu od njih.

Operacija ima svoje poteškoće, budući da je unutarnji organ smješten pored vitalnih struktura. To uključuje bubrežne otvore, aortu, žučne kanale, vrhunsku venu cavu, arterije. Zbog operacije može doći do komplikacija. Na primjer, proizvedeni prehrambeni enzimi sposobni su se agresivno ponašati prema vlastitim tkivima.

Tijekom operacije na obližnjim organima, postoji određeni rizik od razvoja akutnog pankreatitisa.

Kirurgija gušterače ima sljedeće indikacije:

  • Akutni upalni procesi, peritonitis, nekroza tkiva.
  • Patologije koje karakteriziraju opsežne gnojne komplikacije.
  • Nastajanje kalcifikacija u žučnim kanalima gušterače.
  • Cista, popraćena bolnim senzacijama.
  • Kronični pankreatitis na pozadini jakog sindroma boli.
  • Tumorske neoplazme maligne i benigne prirode.
  • Nekroze gušterače.

Značajke unutarnjeg organa zahtijevaju uravnotežen pristup liječnika. Stoga se operacija provodi samo uz prisutnost vitalnih indikacija, kada je konzervativno liječenje dovelo do neuspjeha.

Vrste kirurških zahvata

Kirurške intervencije provode se prema planu ili prema uputama za nuždu. U prisutnosti simptoma peritonitis, krvarenja, kašnjenje je strogo zabranjeno. Apsolutna indikacija nužde uključuje nekrotični oblik pankreatitisa, koji je popraćen žarištima gnojnih lezija.

Kirurgija za inficiranu nekrozu gušterače - otvorena laparotomija, nekrotomija (uklanjanje nekrotičnog tkiva), drenaža postoperativnog kreveta. U većini slučajeva, nakon kratkog vremenskog perioda, ponovno se mora koristiti laparoskopska metoda, budući da je potrebno ponovno ukloniti mrtva tkiva.

Freyova operacija na gušterači je najčešći tip operacije. Postupak uključuje resekciju glave organa, dok se duodenum očuva.

  1. Uklanjanje žlijezde (resekcija) je složen kirurški zahvat koji zahtijeva visoko kvalificiranog kirurga jer liječnik često donosi potrebne odluke već tijekom operacije. Koliko traje operacija? U prosjeku će trajati 7-9 sati.
  2. Subtotalni pankreaticktomi - uklanjaju samo dio unutarnjeg organa. Ostaje samo mali segment koji se nalazi u duodenumu.
  3. Ukupno pankreaticktomija - potpuno ukloniti gušteraču, uzimajući dio duodenuma. Indikacije: opsežne maligne lezije, česte pogoršanje kroničnog pankreatitisa. Da bi se izbjegla totalna resekcija u ranoj fazi pankreatitisa, preporučuje se peritonealna dijaliza.
  4. Kirurška terapija ciste izvodi se laparoskopijom. Prednosti: dobro podnosi, komplikacije nakon operacije pankreasa su iznimno rijetke. Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka.

Intervencija u šećernoj bolesti na pankreasu pomaže u ispravljanju rada metaboličkih procesa. Dijabetičari su transplantirani u gušterače i transplantirane stanice otočića tkiva organa. U većini slučajeva, takve se operacije provode u privatnoj klinici, a troškovi se jako razlikuju. Ne izvodite tijekom trudnoće.

Takve intervencije su neophodne, jer dijabetes melitus dovodi do razvoja dijabetičkih komplikacija - pacijenti slijepi, pate od zatajenja bubrega, gangrena, poremećaja u kardiovaskularnom sustavu. Na internetu možete naći razne prezentacije liječnika o tim komplikacijama.

Približan proces kirurške intervencije:

  • Pacijent prima anesteziju i mišiće relaksante.
  • Otkrivanje gušterače.
  • Uklanjanje biološke tekućine iz punjivog vrećice koja odvaja organ od želuca.
  • Povezivanje površinskih praznina.
  • Obdukcija i povezivanje hematoma.
  • Ako postoji ruptura gušterače, a zatim pokrivena područja na oštećenim područjima, šivati ​​kanale gušterače.
  • U slučaju problema s repom, dio je izrezan.
  • Ako promjene utječu na glavu, uklonite segment s dijelom dvanaesnika 12.
  • Vreće za punjenje odvodnjaka.

Operativna intervencija liječnika može se provesti kroz necrectomy - izrezivanje nekrotičnog tkiva, resekcija (potpun ili djelomično uklanjanje), drenaža apscesa i cističnih tumora.

Postoperativno razdoblje

S obzirom na moguće negativne posljedice, pacijent mora biti smješten u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se pruža individualna njega. Nakon intervencije zbog akutnog pankreatitisa često se otkrivaju rane komplikacije, pa se u roku od 24 sata nakon operacije pacijentovo stanje mora pažljivo pratiti.

Konkretno, broj krvi, krvni tlak, koncentracija šećera u krvi, opći parametri urina mjeri tjelesnu temperaturu. U nekim se slučajevima izvodi radiografija i analiza glikiranog hemoglobina. Drugi dan nakon kirurške manipulacije, pacijent je prebačen u kirurški odjel gdje se pruža opća skrb, gdje prima prehranu i sveobuhvatnu terapiju.

Trajanje boravka pacijenta u bolnici varira od mjeseca do dva. Ovo razdoblje je neophodno da se probavni sustav prilagodi novoj državi i vrati u punopravno djelo.

Kod kuće je potrebno osigurati pacijentu odmor u krevetu i potpuni odmor. Važno je spavati nakon ručka, dijetna hrana (možete jesti samo hranu koju je dopustio liječnik). Nakon dva tjedna možete izaći, kratke šetnje su prihvatljive. Pacijenti s patologijom gušterače pate od porasta tjelesne mase, pa bi izbornik trebao biti uravnotežen, pomažući da se poveća težina.

Opća načela postoperativnog liječenja:

  1. Wellness prehrana.
  2. Terapija inzulinom za normalizaciju šećera u krvi.
  3. Uzimanje enzimskih dodataka koji pomažu u poboljšanju probavnog procesa.
  4. Sparing način dana.
  5. Terapija vježbanja.
  6. Fizioterapijske manipulacije.

Prognoza nakon operacije je nejasna. Oporavak izbrisanih segmenata nerealno je. Predviđanje u velikoj mjeri ovisi o tome koji je dio gušterače izrezan. U pozadini uklanjanja repa, često se vidi pozitivan rezultat, moguće je izbjeći pojavu dijabetes melitusa i probavnih poremećaja. Ako je pored dijela organa izliveno slezena, povećava se rizik od tromboze i smanjenje imunološkog stanja.

U nekim slučajevima, kada se izvodi pankreatitis, stručnjaci će vam reći u video u ovom članku.

Kirurgija gušterače: indikacije, vrste, prognoze

Gušterača je jedinstveni organ u tome što je i vanjska i unutarnja sekrecijska žlijezda. Proizvodi enzime potrebne za probavu i ulazak kroz ekskretorske kanale u crijeva, kao i hormone koji ulaze izravno u krv.

Gušterača se nalazi na gornjem katu trbušne šupljine, neposredno iza trbuha, retroperitonealnog, prilično dubokog. Uvjetno podijeljen u 3 dijela: glava, tijelo i rep. Susjedi su mnogim važnim organima: glava ide oko duodenuma, njegova stražnja površina je usko pored desnog bubrega, nadbubrežne žlijezde, aorte, nadmoćne i inferiorne vena cave, mnogih drugih važnih krvnih žila, slezene.

struktura gušterače

Gušterača je jedinstveni organ ne samo u smislu njezine funkcionalnosti, već iu smislu njegove strukture i lokacije. To je parenhimski organ koji se sastoji od vezivnog i žljezdanog tkiva, s gustom mrežom kanala i plovila.

Osim toga, možemo reći da ovaj organ nije vrlo jasan u smislu etiologije, patogeneze i, prema tome, liječenju bolesti koje ga utječu (posebno kod akutnog i kroničnog pankreatitisa). Liječnici su uvijek oprezni kod takvih pacijenata, jer se tijek bolesti gušterače nikada ne može predvidjeti.

Takva struktura ovog organa, kao i neugodan položaj, čine ga vrlo neugodnim za kirurge. Svaka intervencija na ovom području ispunjava mnoge komplikacije - krvarenje, gubljenje, recidiva, oslobađanje agresivnih enzima izvan tijela i taljenje okolnih tkiva. Stoga se može reći da se gušterača rabi samo iz zdravstvenih razloga - kada je jasno da niti jedna druga metoda ne može ublažiti stanje bolesnika ili spriječiti njegovu smrt.

Indikacije za operaciju

  • Akutna upala s pankreasnom nekrocijom i peritonitisom.
  • Nekrotični pankreatitis uz navalu (apsolutna indikacija za hitnu operaciju).
  • Apscesa.
  • Ozljede s krvarenjem.
  • Tumora.
  • Ciste i pseudocisti koji su popraćeni bolom i oštećenim odljevanjem.
  • Kronični pankreatitis s teškom boli.

Vrste operacija gušterače

  1. Necrotomija (uklanjanje mrtvog tkiva).
  2. Razdvajanje (uklanjanje dijela organa). Ako je uklanjanje glave neophodno, izvodi se pankreatorodenski resekcija. Uz oštećenje repa i tijela - distalna resekcija.
  3. Ukupno pankreaticktomija.
  4. Ispiranje apscesa i cista.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Mora se reći da ne postoje jednoliki kriteriji za pokazivanje kirurškog zahvata za akutni pankreatitis. No, postoji nekoliko strašnih komplikacija gdje kirurzi su jednoglasni: ne-intervencija će neizbježno dovesti do smrti pacijenta. Za kirurške intervencije posezala:

  • Inficirana pankreasna nekroza (gnojno taljenje žlijezda tkiva).
  • Nedjelotvornost konzervativnog liječenja dva dana.
  • Apscesi gušterače.
  • Purulent peritonitis.

Iscrpljivanje nekroze gušterače najgora je komplikacija akutnog pankreatitisa. Kod nekrotizirajućeg pankreatitisa javlja se u 70% slučajeva. Bez radikalnog liječenja (operacije), smrtnost se približava 100%.

Operacija za inficiranu nekrozu gušterače je otvorena laparotomija, nekrotomija (uklanjanje mrtvog tkiva), drenaža postoperativnog kreveta. U pravilu, vrlo često (u 40% slučajeva) postoji potreba za ponovljenom laparotomijom nakon određenog vremenskog razdoblja kako bi se uklonio ponovno oblikovano nekrotično tkivo. Ponekad zbog toga, trbušna šupljina nije šivanja (ostavljena otvorena), uz rizik od krvarenja, mjesto uklanjanja nekroze privremeno je stisnuto.

Nedavno je, međutim, izbor rada ove komplikacije je necrectomy u kombinaciji s intenzivnim ispiranjem postoperativne Nakon uklanjanja nekrotično tkivo postoperativne odvodnju području odsustvo silikonske cijevi kroz koje se provodi intenzivne otopine za ispiranje antiseptici i antibiotici, s istovremenog aktivnim udisanja (usisavanje).

Ako kolelitijaza postane uzrok akutnog pankreatitisa, također se izvodi kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura).

lijevo: laparoskopska kolecistektomija, desno: otvorena kolecistektomija

Minimalno invazivne metode, kao što je laparoskopska kirurgija, se ne preporučuju za pankreatonecrosis. Može se provoditi samo kao privremena mjera u vrlo teškim bolesnicima radi smanjenja edema.

Apscesi gušterače pojavljuju se na pozadini ograničene nekroze kada se infekcija injektira ili u dugoročnom razdoblju kada se pojavljuje pseudocistična navlaženja.

Cilj liječenja, kao i svaki apsces, je disekcija i drenaža. Operacija se može provesti na nekoliko načina:

  1. Otvorena metoda Provedena je laparotomija, apsces se otvara i njegova se šupljina ispraznica dok se ne potpuno očisti.
  2. Laparoskopska drenaža: pod kontrolom laparoskopa izvodi se disekcija apscesa, uklanjanje ne-održivih tkiva i postavljanje odvodnih kanala, baš kao i kod opsežne pankreasne nekroze.
  3. Unutarnja drenaža: otvaranje apscesa vrši se kroz stražnji zid želuca. Takva operacija može se izvesti laparotomijom ili laparoskopski. Rezultat - izlaz sadržaja apscesa javlja se kroz formiranu umjetnu fistulu u želudac. Cista se postupno briše, fistulalno otvaranje se pooštrava.

Operacije gušteračke pseudociste

Pseudocisti u gušterači nastaju nakon rješavanja akutnog upalnog procesa. Pseudocist je šupljina bez formirane ljuske ispunjene sokom gušterače.

Pseudocisti mogu biti prilično veliki (više od 5 cm u promjeru), opasni jer:

  • Može iscijediti okolne kanale za tkivo.
  • Uzrok kroničnom boli.
  • Moguće je stvaranje i stvaranje apscesa.
  • Sadržaji cista koji sadrže agresivne probavne enzime mogu uzrokovati erupciju krvnih žila i krvarenje.
  • Konačno, cista može probiti u trbušnu šupljinu.

Takve velike ciste, popraćene boli ili kompresijom kanala, podliježu brzom uklanjanju ili odvodnji. Glavne vrste operacija pseudocista:

  1. Perkutana vanjska drenaža ciste.
  2. Iscrpljenost ciste.
  3. Unutarnja drenaža. Princip je stvaranje anastomoze ciste s trbuščićem ili petljom crijeva.

Rescekcija gušterače

Razdvajanje je uklanjanje dijela organa. Razdvajanje gušterače se najčešće provodi porazom svog tumora, s ozljedama, barem - s kroničnim pankreatitisom.

Zbog anatomske osobine dobave krvi u gušterači, može se ukloniti jedan od dva dijela:

  • Glava zajedno s duodenumom (kao što imaju uobičajenu opskrbu krvlju).
  • Distalni (tijelo i rep).

Pancreatoduodenalna resekcija

Prilično uobičajena i dobro uspostavljena operacija (Whippleova operacija). Ovo je uklanjanje glave gušterače, zajedno sa omotom duodenuma, žučnog mjehura i dijela trbuha, kao i obližnjih limfnih čvorova. Najčešće se proizvodi u tumorima smještenim u glavi gušterače, raka Vater papille, au nekim slučajevima kod kroničnog pankreatitisa.

Osim uklanjanja pogođenog organa zajedno s okolnim tkivima, vrlo važan korak je rekonstrukcija i stvaranje odliva žučne i pankreatske sekrecije iz pankreasa. Čini se da je ovaj dio probavnog trakta ponovno sastavljen. Izrađeno je nekoliko anastomoza:

  1. Izlazni dio trbuha s jejunumom.
  2. Kanal kanala gušterače s petljom crijeva.
  3. Zajednički žučni kanal s crijevima.

Postoji metoda ispuštanja gušterače ne u crijeva, već u želudac (pancreatogastroanastomosis).

Distalni resekcija gušterače

Ona se provodi s tumorima tijela ili repa. Mora se reći da su zloćudni tumori ove lokalizacije gotovo uvijek neoperabilni, jer se brzo klijaju u crijevna krvna žila. Stoga je najčešće takva operacija izvedena s benignim tumorima. Džepna resekcija se obično izvodi zajedno s uklanjanjem slezene. Distalna resekcija je više povezana s razvojem u postoperativnom periodu dijabetes melitusa.

Distalna resekcija gušterače (uklanjanje repa pankreasa zajedno s slezenom)

Ponekad se volumen operacije ne može unaprijed predvidjeti. Ako se nakon pregleda otkrije da se tumor jako širi, moguće je da je organ potpuno uklonjen. Takva se operacija zove ukupna pankreaticktomija.

Operacije za kronični pankreatitis

Kirurška intervencija u kroničnom pankreatitisu provodi se samo kao metoda za ublažavanje stanja pacijenta.

  • Odvodnja kanala (u slučaju značajne povrede prohodnosti kanala, nastaje anastomoza s jejunumom).
  • Razdvajanje i odvod cista.
  • Razdvajanje glave za mehaničku žuticu ili duodenalnu stenozu.
  • Pancreathectomy (s teškim sindromom trajne boli, opstruktivne žutice) s ukupnim oštećenjem organa.
  • Ako ima kamenje u gušterače kanala, sprečavaju istjecanje ili izlučivanje uzrokuje jaku bol može provoditi virsungotomii operacije (rez kanal i uklanjanje kamena) ili iznad opstrukcije odvodnje kanala (pankreatoeyunoanastomoz).

Preoperativna i postoperativna razdoblja

Priprema za kirurgije gušterače nije mnogo drugačija od pripreme za druge operacije. Posebnost je da se operacije na gušterači vrše uglavnom iz zdravstvenih razloga, tj. Samo u onim slučajevima gdje je rizik od neintervencije mnogo veći od rizika od same operacije. Stoga, kontraindikacija za takve operacije je samo vrlo ozbiljno stanje pacijenta. Operacije na gušterači se izvode samo pod općom anestezijom.

Nakon kirurgije gušterače prvi par dana održava parenteralnu prehranu (hranjive otopine se primjenjuju putem IV u krvi) ili tijekom rada postavljen crijevne proba i posebne hranjive smjese jednom uvedena kroz njega u crijeva.

Nakon tri dana moguće je najprije piti, a zatim nasipi polutekući hranu bez soli ili šećera.

Komplikacije nakon operacije pankreasa

  1. Purulentne upalne komplikacije - pankreatitis, peritonitis, apscesi, sepsa.
  2. Krvarenje.
  3. Neuspjeh anastomoza.
  4. Šećerna bolest.
  5. Poremećaji probave i apsorpcije hrane - malapsorpcijski sindrom.

Život nakon resekcije ili uklanjanja gušterače

Kao što je već spomenuto, gušterača je vrlo važan i jedinstveni organ našeg tijela. Proizvodi niz probavnih enzima, a samo gušterača proizvodi hormone koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon.

Međutim, treba napomenuti da se i jedna i druge funkcije ovog tijela mogu uspješno kompenzirati zamjenskom terapijom. Osoba ne može preživjeti, na primjer, bez jetre, ali bez gušterače, s pravim životnim stilom i prikladnim tretmanom, on svibanj dobro živjeti dugi niz godina.

Koje su pravila života nakon operacija na gušterači (osobito za resekciju dijela ili cijelog tijela)?

  • Strogi pridržavanje prehrane do kraja života. Trebate jesti male obroke 5-6 puta dnevno. Hrana treba biti probavljiva s minimalnim sadržajem masti.
  • Apsolutna isključenost alkohola.
  • Prihvaćanje enzimskih pripravaka u enteričkom sloju, propisano od strane liječnika.
  • Samokontroliranje šećera u krvi. Razvoj dijabetesa melitusa tijekom resekcije dijela gušterače nije nužna komplikacija. Prema raznim izvorima, razvija se u 50% slučajeva.
  • Pri utvrđivanju dijagnoze šećerne bolesti - terapija inzulinom prema režimu propisanom endokrinologom.

U prvim mjesecima nakon operacije obično se prilagođava:

  1. Pacijent ima tendenciju gubiti težinu.
  2. Postoji nelagoda, težina i bol u trbuhu nakon jela.
  3. Postoji česta gruba stolica (obično nakon svakog obroka).
  4. Postoji slabost, slabost, simptomi beriberi zbog malapsorpcije i prehrambenih ograničenja.
  5. Prilikom propisivanja terapije inzulinom u početku moguća su učestala hipoglikemijska stanja (stoga se preporuča držati razinu šećera iznad normalnih vrijednosti).

No, postupno se tijelo prilagođava novim uvjetima, pacijent također uči samoregulaciju, a život na kraju ulazi u normalnu rutu.

Učinci kirurgije gušterače

Operacija na gušterači je složena intervencija tijekom kojih se uklanja upalni proces, ciste, stvaraju lažni kanali i druge patologije koje nepovoljno utječu na funkcioniranje organa i izazivaju teške komplikacije. Kirurgija gušterače je složeni kirurški zahvat s visokim rizikom od komplikacija koje mogu biti smrtonosne.

Kome je dodijeljen

Operacija uklanjanja gušterače provodi se u odsustvu pozitivne dinamike kao rezultat liječenja lijekom, kada stanje pacijenata brzo pogoršava. Kirurgija gušterače naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • kronična faza pankreatitisa;
  • akutna faza destruktivnog oblika pankreatitisa;
  • otežano pankreatitis;
  • ozljeda mekog tkiva gušterače zbog mehaničkog stresa;
  • prisutnost malignih tumora u tijelu.

U procesu kirurške intervencije provodi se potpuno uklanjanje gušterače ili djelomično odstranjivanje oštećenih mekih tkiva. Teškoće tijekom operacije povezane su s mjestom gušterače.

Orgulje je povezano s duodenumom i ima samo žučne kanale s gastrointestinalnim traktom, međusobno je povezan s bubrezima, a gornja i donja vena cava prolaze blizu gušterače. U slučaju patoloških poremećaja gušterače, na primjer, pankreatitis, kirurg zahtijeva veću točnost i oprez, jer jedan pogrešan pokret može izazvati oštećenje koronarnih krvnih žila.

Poteškoće u upravljanju gušteračom uzrokovane su strukturnim značajkama. Vrlo je teško staviti šavove na njega, ožiljke nakon operacije traju jako dugo, što nosi s njim visoke rizike od otvaranja krvarenja, stvaranja fistula.

Priprema za operaciju

Operacija za pankreatitis i druge bolesti gušterače, posebno kirurško uklanjanje tumora raka, vrlo je teška. Kako bi se spriječile komplikacije i temeljito priprema za operaciju, potrebni su niz medicinskih testova i instrumentalno ispitivanje.

Obavezno je podnijeti opći i detaljni test krvi, u slučaju sumnje na tumor glave gušterače, testovi su napravljeni za marker tumora. Instrumentalna dijagnostika uključuje ultrazvučni pregled gušterače i susjednih unutarnjih organa.

Ovisno o tome koja je dijagnoza napravljena, može se propisati računalna tomografija. U većini slučajeva, priprema za kiruršku intervenciju na gušteraču uključuje prolaz magnetske rezonancije cholangiopanertography.

Ako je potrebno ukloniti kamenje iz kanala, imenuje se endoskopska retrogradna kolangiopankrepografija. Ova metoda instrumentalne dijagnostike omogućuje dobivanje potpune informacije o stanju kanala gušterače upotrebom kontrastnog sredstva.

Ako se sumnja na karcinom gušterače, izvodi se biopsija mekog tkiva. Biopsija je metoda za dobivanje uzorka onkološke neoplazme probijanjem njezinih mekih tkiva, a zatim ispitivanjem kako bi se odredila maligna ili benigna priroda tumora.

Uzimanje biopsije ima svoje poteškoće, budući da tijekom postupka krvarenje može otvoriti, nakon što se materijal uzima, fistula. Zbog visokog rizika od komplikacija, liječnici odmah upravljaju organom, preferirajući potpuno uklanjanje tumora.

Vrste operacija i moguće komplikacije

Ovisno o ozbiljnosti kliničkog slučaja ovisi o liječniku da odluči kakvu vrstu kirurškog zahvata treba odabrati, bez obzira na to može li se organ održati ili ga treba potpuno resectirati.

Vrste operacija na gušterači:

  • Operacija Whipple (koristi se u prisutnosti tumora);
  • pancreatotomija (djelomična resekcija organa zbog širenja onkološke neoplazme);
  • Freyova operacija (djelomično uklanjanje organa s potpunim resekcijom repa ili glave).

Sve se operacije izvode prema jednom algoritmu. Prvo, liječnik otvara otvor gušterače, a zatim je u vrećici za masnoću ispuštanje krvnih ugrušaka. Nakon toga se provodi mekano tkivo.

Ovisno o pacijentovoj dijagnozi, otvorena je upalna ili purulentna formacija, dio tijela (rep ili glava) uklanja se, u teškim slučajevima, ako osoba ima rak, a slučaj je operabilan, organ je potpuno resektirao. Od svih vii operacija na pankreasu najjednostavnija i relativno sigurna metoda Freya radikala.

Mehanički učinci na gušteraču tijekom operacije često dovode do različitih komplikacija tijekom razdoblja rehabilitacije. Posljedice nisu uvijek reverzibilne. Kirurgija na gušterači ima najveću stopu smrtnosti.

Najčešće nakon operacije, javlja se postoperativni pankreatitis. Ta komplikacija se izražava jakom boli, razvojem leukocitoze, povećanjem tjelesne temperature, brzim pogoršavanjem općeg stanja do razvoja šoka.

U većini slučajeva, takve posljedice se javljaju u bolesnika s bolestima kao što su čirevi, opsežnom širenju upalnog procesa od gušterače u druge unutarnje organe. Ostale moguće posljedice operacije su krvarenje, pogoršanje kroničnih bolesti, peritonitis.

Razdoblje rehabilitacije

Mogu li odmah iza operacije napustiti bolnicu? Ne. Pacijent se prati nekoliko dana. Sastav krvi se prati, uzimaju se šećerni testovi, redovito se mjeri krvni tlak, uzima rendgenska prsa.

Mnoge komplikacije koje se javljaju nakon operacije mogu se pojaviti nakon nekog vremena. Ovisno o stanju pacijenta, prognoza za budućnost se izrađuje prvog dana nakon operacije.

Na forumu možete pronaći informacije da je izbacivanje iz bolnice 1-1.5 mjeseci nakon operacije. U prvom tjednu nakon operacije pacijent mora promatrati ostatak kreveta.

Rehabilitacija uključuje obvezno dijete. Hrana nakon operacije pankreasa počinje od prvih 2 dana posta, nakon čega omogućuje hranu 3. dan. U prvom tjednu, proizvodi se kuhaju isključivo u pari. Izbornik prvog dana sastoji se od sljedećih proizvoda: nezaslađeni čaj, krekeri, sir, kašu s mlijekom, omletom od bjelanjaka, pari.

Dijeta nakon operacije gušterače postupno se širi. U večernjim satima možete jesti jogurt. Kuhani proizvodi dozvoljeni su 10 dana nakon operacije. Hrana tijekom razdoblja rehabilitacije isključuje prženu i masnu hranu, dimljene meso, brašno, slatkiše i pečenje.

U budućnosti se pacijent može povremeno prepustiti zabranjenoj hrani.

Obavezna stavka u rehabilitacijskom programu - fizioterapija. Vraćanje aktivnom životu postupno je potrebno. Terapija vježbanja nakon operacije gušterače sastoji se od vježbi disanja i kardiovaskularne vježbe. Gimnastika treba obavljati strogo pod medicinskim nadzorom.

Prema medicinskoj statistici, zanemarivanje potrebe za izvođenjem vježbi fizikalne terapije značajno odgađa proces rehabilitacije bolesnika, povećava rizik od ponavljanja nakon operativnih onkoloških tumora.

Povratne informacije o operaciji

Pacijenti nakon operacije kažu:

  1. Igor, Moskva: Dijagnosticirali su pankreatitis, dugo se tretiraju pilulama, ali to nije puno pomoglo. Sama krivica: nije slijedila posebnu prehranu. Kao rezultat toga morao sam biti operiran. Sve je bilo dobro. Teško je slijediti strogu prehranu. Ali nakon intervencije počela sam se osjećati puno bolje.
  2. Elena, Ivanovo: Pronašao je tumor na gušterači, učinio je operaciju da je ukloni, dobro, da organ nije uklonjen. Nakon operacije došlo je do snažne boli, rekli su da je to česta komplikacija, liječeni su drogama. Sada je sve gotovo, slijedim prehranu, redovito provjeravam s liječnikom.
  3. Vadim, 60 godina: Nakon operacije na gušterači nisu počeli izvoditi vježbe, bio je previše lijen. U konačnici, požalio sam se - dugo sam se oporavio. Zahvaljujući liječnicima koji su podigli stanje pilula. Svatko tko će ići na takvu operaciju, mogu reći: dijeta i vježbe disanja su potrebne, inače postoji svibanj biti relapsa.

Pregled pacijenata koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu na gušterači, svode se na jednu stvar: o tome kako će točno osoba slijediti upute liječnika, vježbati i držati dijete, ovisi o oporavku i dobrobiti.

Operacija uklanjanja gušterače je vrlo složen kirurški zahvat koji zahtijeva točnu primjenu preporuka stručnjaka tijekom razdoblja rehabilitacije.

Koliko je opasna operacija gušterače?

Gušterača karakterizira krajnje neugodna lokacija za kirurško liječenje. Bilo koja operacija može uzrokovati različite komplikacije - krvarenje, upalu, gnojna apscesa, oslobađanje enzima izvan granica organa žljezdane bolesti i oštećenja okolnog tkiva. Operacija na gušterači je ekstremna mjera, a provodi se samo ako je nemoguće bez njega uštedjeti život bolesnika.

Nužnost i kontraindikacije za kirurško liječenje

Gušterača je usko povezana s duodenumom, žučnim mjehura, tako da bolesti tih organa probavnog sustava mogu proizvesti slične simptome. Diferencijalna dijagnostika je potrebna kako bi se pojasnio izvor problema.

Nije potrebno za sve bolesti operacije gušterače. S nekim uspješno konzervativnim metodama liječenja. Postoji niz apsolutnih i relativnih pokazatelja za operaciju gušterače.

Kirurško liječenje je potrebno za tumore i ciste koje sprečavaju odljeva gljivičnih izlučevina i, u nekim slučajevima, akutni pankreatitis. Sljedeće bolesti zahtijevaju hitnu intervenciju kirurga:

  • akutni pankreatitis, koji prati nekrozu (smrt) tkiva;
  • gnojni apscesi;
  • ozljede komplicirane unutarnjim krvarenjem.

Operacija za pankreatitis također se može provesti u slučaju ozbiljnog kroničnog tijeka bolesti, što je popraćeno teškom boli.

Kamenje u gušterači na prvom mjestu nastoje ukloniti konzervativne metode, ali ako je formiranje velikih, najčešće jedini način da ih se riješe kirurškom je operacijom.

Kod dijabetesa tipa 2 i tipa 1 kirurgija može zahtijevati intervenciju u slučaju ozbiljnih komplikacija: vaskularnih problema, nefropatije, uključujući progresivne.

Anatomski dijelovi gušterače

Gušterača je klinasto oblikovana, smještena u gornjoj trbušnoj šupljini neposredno iza želuca. Konvencionalno, zadebljana glava, tijelo u obliku trokutastog prizma i repnog dijela žlijezde izolirano je u strukturi organa. Susjedi su mnogim organima (desni bubreg, nadbubrežna žlijezda, duodenum, slezena, vena cava, aorta). Zbog takvog složenog dogovora, operacija gušterače zahtijeva najdeligantniji rad liječnika.

Vrste kirurških zahvata na gušterači

Ovisno o bolesti koja se liječi, postoji nekoliko mogućnosti kirurškog zahvata:

  • uklanjanje mrtvog tkiva;
  • djelomična ili potpuna resekcija organa;
  • odvod ciste ili apscesa;
  • uklanjanje cista i kamena, tumori žlijezda;
  • transplantacija žlijezda.

Intervencija se može obaviti otvorenom metodom, kada liječnik dobiva pristup operiranom tijelu kroz rezove u trbušnom zidu i lumbalnom području. Također se koriste manje traumatske minimalno invazivne metode (to uključuje operaciju ispiranja i laparoskopiju), kada se kirurški zahvati provode kroz perforacije abdominalne stijenke.

U nazočnosti kolelitijaze, kirurgija za akutni pankreatitis može biti popraćena istodobnim resekcijom žučnog mjehura. Potreba za kirurškim uklanjanjem je posljedica činjenice da zbog nedostatka normalnog protoka, žuč ulazi u gušterače, u njima se stagnira žljezdana tajna i javlja se upala. Ova situacija je opasna ne samo za zdravlje već i za život pacijenta.

Bez obzira na način rada, postoji ozbiljan rizik od komplikacija. Konkretno, može se razviti suženje kanala žlijezde uslijed rasta ožiljnog tkiva. Nakon kirurškog zahvata za kronični pankreatitis, kako bi se spriječila upala okolnih tkiva, drenaža postoperativnog kreveta se provodi što potpunije moguće, ali i dalje postoji rizik od razvoja apscesa.

Teškoća operacije

Složenost operacije za pankreatitis zbog nedostupnosti gušterače kirurga. Najčešće se takve intervencije provode za akutne vitalne razloge, tj. Kada prijetnja životu pacijenta premašuje rizike kirurškog načina liječenja. Opasnost nije samo sama operacija, već i teška poslijeoperativna razdoblja.

Postoperativno razdoblje

Prvih nekoliko dana nakon operacije pacijent se hrani specifičnim otopinama intravenozno pomoću IV kapanja. Nakon tri dana možete piti, a zatim jesti pire polu-tekuću hranu bez dodavanja soli, začina i šećera.

Ako je gušterača potpuno ili djelomično uklonjena, pacijent mora uzimati probavne enzime hranom.

Bolnička skrb

U svezi s rizikom razvoja komplikacija operiranog bolesnika, oni se prenose u jedinicu intenzivne njege. Prvog dana nakon operacije provode se stalno praćenje tlaka, fizikalno-kemijskih pokazatelja mokraće, hematokrita i šećera u krvi, kao i drugih vitalnih parametara.

Pacijenti se prebacuju u kućno liječenje pod nadzorom u mjestu stanovanja, nakon što je, po mišljenju liječnika, dostatno oporavak.

Drugi dan pacijenta nakon operacije, u stabilnom stanju, prenose se u kirurški odjel, gdje nastavlja složeni tretman i opažanje liječnika. Zaposlenici pružaju skrb u skladu s težinom stanja, prirodom intervencije i prisutnošću komplikacija.

Moguće komplikacije

Bilo koji kirurški zahvat može imati opasne posljedice. Česta komplikacija nakon operacije gušterače je gnojna upala, krvarenje. Možda je razvoj dijabetesa, probavnih poremećaja i asimilacija korisnih tvari. Druga moguća komplikacija je oštećenje živaca i krvnih žila koje se nalaze u blizini organa na kojemu se radi.

Dijeta terapija

Dijetetiranje i terapijska prehrana igraju važnu ulogu u postoperativnoj rehabilitaciji pacijenata koji su podvrgnuti operaciji pankreasa. Prva dva dana pacijenta je prikazana postom, trećeg dana možete se prebaciti na štedljivu prehranu.

Prvi tjedan nakon operacije trebate jesti hranu, kuhati, a zatim možete uključiti kuhanu hranu u prehranu. Nakon 7-10 dana, ako je stanje pacijenta koji rade, dopušteno je jesti mršavo meso i ribu u malim količinama. Trebate se strogo suzdržavati od pržene, masne i začinjene hrane.

lijekovi

Preporuča se uzimati lijekove koji sadrže enzime ili pridonose njihovom razvoju. Takvi lijekovi pomažu poboljšanju funkcioniranja probavnog sustava i smanjuju rizik od komplikacija. Odbijanje uzimanja droga dovodi do visokih rizika od problema:

  • povećano stvaranje plina;
  • nadutost;
  • proljev i žgaravica.

Ako je izveden transplantacija organa, pacijentu će propisati lijekove koji potiskuju imunološki sustav. To je neophodno kako bi se spriječilo odbacivanje.

Život nakon uklanjanja organa ili njegovog dijela

Nakon potpunog odsječenja gušterače ili uklanjanja samo jednog dijela tijela, osoba može živjeti dugi niz godina, ako se podvrgne adekvatnom liječenju, uzima lijekove propisane od strane liječnika i jede pravo.

Gušterača igra važnu ulogu u funkcioniranju ljudskog tijela. Bavi se proizvodnjom probavnih enzima i hormona koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata. Istodobno, hormonske i enzimske funkcije mogu se nadoknaditi pravilno odabranom zamjenskom terapijom.

Ako je, kao rezultat kirurške manipulacije, izvedena resekcija cijelog organa ili njegovog dijela, izuzetno je važno promatrati dijetu (često u malim dijelovima), potpuno eliminirati alkoholna pića do kraja života. Prikazan je lijek koji sadrži enzime. Potrebno je samostalno kontrolirati razinu šećera u krvi zbog rizika od dijabetesa.

Uspjeh mjera rehabilitacije velikim dijelom ovisi o pacijentovoj disciplini. Ako slijedite sve medicinske preporuke, tijelo će se prilagoditi novim okolnostima, pacijent će naučiti samokontrolu i regulaciju i moći će voditi gotovo poznati život.