Kolestaza (stagnacija žuči) u jetri

Bilo koji ustajali proces u tijelu je opasno za zdravlje, jer je ispunjen kršenjem metabolizma i potpunim funkcioniranjem nekoliko sustava za održavanje života. Jedan od ovih patoloških procesa je jetrena kolestaza - skup promjena u tkivima organa i žučnog trakta uslijed zadebljanja žuči. Zašto se to dogodi i koje mjere treba poduzeti kako bi se riješio taj problem - detaljno u našem posebnom materijalu.

Što je kolestaza?

Pod imenom bolesti znaci stagnacija žuči u jetri, što dovodi do smanjenja njegove struje u duodenum. Kada se prekomjerna količina bilirubina (pigmenta žuči) akumulira u žučnim kanalima, ona počinje apsorbirati natrag u krvotok i uzrokuje opću opijenost. Opća slika je ovo: proizvodi njezine vitalne aktivnosti ne mogu se izlučiti iz tijela, probava hrana u želucu je uznemirena, a kritična količina žuči akumulira u jetri.

Ovisno o lokaciji i uzrocima kolestaza:

  • Intrahepaticni. Njegov razvoj nastaje u pozadini patologija organa u kojem je pogođen žučni sustav. To uključuje hepatitis, cirozu, poremećaje na genetskoj razini, hormonske poremećaje zbog patologija endokrinog sustava ili tijekom trudnoće. Intrahepatična kolestaza, zauzvrat, podijeljena je na: staničnu - akumulaciju žuči u hepatocitima, kanalikuloid - nakupljanje malih kapljica u proširenim kanalima; ekstralobularna - stagnacija u ekskretorskim stazama, zbog čega se struktura njihovog epitela mijenja.
  • Izvan jetre. Lokalizirani u interlobularnim kanalima, zbog onoga što se šire i u nekim slučajevima postaju upali. Slična slika se opaža kada je bolest žučnog kamenca ili kompresija kanala bilo kojim tumorom izvana.

Bolest može nastaviti u akutnom ili kroničnom obliku, također razlikovati i icteric i anicteric varijanta.

Osim toga, dodatno se razlikuju nekoliko vrsta bolesti:

  • djelomično, u kojem se smanjuje volumen proizvedene žuve;
  • disocirati kada su njezine pojedinačne komponente odložene;
  • ukupno - potpuni prekid protoka žuči u crijevu.

razlozi

Načela liječenja kolestaza uključuju uklanjanje korijena uzroka stagnacije žuči, zbog čega je važno ispravno identificirati. Ponekad je potrebno puno vremena zbog složenosti mehanizma za stvaranje tajne, kao i razgraničenja kanala.

Među razlozima stagnacije žuči, liječnici najprije razlikuju sljedeće:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • kolelitijaza je najčešća patologija koja izaziva kolestazu. Lumen kanala blokira se pomoću kamenca, žučni se trakt proširuje, a jetra se povećava.
  • infekcija žučnog mjehura obično je kongenitalni fenomen. Deformacija se može pojaviti u tijelu, vratu ili dnu organa. Zbog deformacije, prestaje obavljati svoje funkcije i postaje rezervoar za akumulaciju žuči. Infekcija je najčešće slučajno otkrivena tijekom profilaktičkog ultrazvuka.
  • Onkološke bolesti su prilično čest uzrok preklapanja kanala, pri čemu se kreće tajna iz mokraćnog mjehura. Oni se mogu otkriti kao primarni tumor, i metastaze, klijati iz želuca ili pluća. U nekim slučajevima, kolestaza je uzrokovana rakom gušterače.
  • parazitne lezije - u pravilu, ascariasis i ehinokokoza. U prvom slučaju, izlijevanje žuči ometalo je okruglice koje su pale u kanale iz probavnih organa. U drugoj - parazitskoj cisti, stiskanje žučnog trakta.

Uz četiri najčešća uzroka stagnacije žuči, postoje i drugi. To uključuje:

  • alkoholizam;
  • kršenje pravila zdrave prehrane i razdoblja posta, što može izazvati privremenu stagnaciju žuči;
  • sjedeći stil života;
  • patologije endokrinog sustava;
  • bolesti probavnog sustava;
  • oštećena pokretljivost žučnog trakta;
  • zarazne bolesti;
  • sklerozirajući kolangitis je autoimuna bolest koja utječe na žučne kanale;
  • stalni neuro-emocionalni stres i česti stres;
  • uklanjanje mjehura, što uzrokuje nakupljanje žuči u kanalu, uzrokuje upalu ili formiranje kamenja. Osim toga, može ući u crijeva u koncentriranom obliku;
  • hormonalne promjene tijekom trudnoće;
  • kongenitalne abnormalnosti mišićnih tkiva mjehura i kanala;
  • dugo trajanje uzimanja određenih lijekova;
  • metaboličke bolesti, izražene patološke promjene u želucu, dijabetesu, pretilosti, aterosklerozi.

Kako prepoznati bolest

Kolestaza uvijek ukazuje na povrede jetre, pa pažljivo razmotrite manifestaciju sljedećih simptoma stale žuči:

  • gorak okus u ustima;
  • svrbež kože, još veći navečer, a također i nakon dodira s vodom;
  • trajna mučnina i razvoj refleksa gaga;
  • neugodni trbuh i miris daha;
  • nadutost i osjećaj težine u želucu;
  • bol i osjećaj pucanja u pravom hipohondriju;
  • hepatomegalija - povećanje jetre;
  • promjene u psiho-emocionalnom stanju, koje se obično manifestiraju u razdražljivosti;
  • poremećaja spavanja.

Uz stagnaciju u krvi komponenti koje se normalno emitiraju u žuči, pacijent se očituje kao znakovi bolesti:

  • žućkanje kože, au nekim slučajevima - sluznicu očiju;
  • značajno zatamnjenje urina;
  • obezbojenost izmeta, kao i njihov neugodan miris, što je objašnjeno kršenjem procesa cijepanja masti. Poticaji za crijevne pokrete postaju češći.

Što uključuje dijagnozu

Za točnu dijagnozu pacijent mora biti pregledan, uključujući:

  • zbirka detaljne povijesti;
  • fizički pregled;
  • laboratorijska ispitivanja uzoraka krvi.

Znakovi holestaze su anemija i povišene razine ESR i bijelih krvnih stanica.

Istodobno, biokemijska istraživanja pokazuju visoku razinu bilirubina, kolesterola, jetrenih enzima i alkalne fosfataze.

  • analiza urina;
  • ultrazvučni pregled.

U urinu je otkriveno prisutnost žučnih pigmenata.

U nekim situacijama potrebno je više istraživanja:

  • helminti testovi;
  • testiranje hepatitisa;
  • procjena imunološkog statusa;
  • endoskopska retrogradna ili magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija;
  • perkutana transhepatska kolangiografija.

Metode liječenja

Liječenje kolestaza može biti propisano samo od strane liječnika, nakon pregleda svih rezultata dijagnoze. Najučinkovitije je složena terapija, uključujući uporabu lijekova, fizioterapije, prehrane, korištenje narodnih lijekova.

Liječenje lijekovima

Konzervativna metoda liječenja stagnacije žuči uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • cholekinetics - znači, djelovanje koje je usmjereno na poboljšanje odljeva žuči. Oni povećavaju ton žučnjaka i opuštajuće djelovanje na kanale.
  • koleretici - lijekovi koji povećavaju izlučivanje žuči i povećavaju koncentraciju kiselina u njemu.
  • hepatoprotectors - lijekovi čija djelovanja imaju za cilj zaštitu stanica jetre i vraćanje njihovih funkcija.
  • antiemetički lijekovi.
  • sredstva za snižavanje kolesterola u žuči i rastvaranje kamenja u kanalima. Sadrže ursodeoksikolnu kiselinu. Za postizanje željenog učinka potrebno je najmanje mjesec dana.
  • antispasmodici - proširiti kanale i poboljšati protok žuči.
  • antibakterijskih i antiparazitskih lijekova.
  • antioksidansi.
  • antihistaminskih lijekova.
  • vitamini.

Folklorna medicina

Ako je uzrok kolestaza kršenje proizvodnje žuči, tada će pomoći u borbi s posebnim povrćem. Najučinkovitije su takve kombinacije kao:

  • kukuruzne stigme, smilje i anđeoska obična;
  • jabuka, korijandar, kamilica, kalendula (cvjetovi) i tansy;
  • paprena metvica i kumin;
  • sporednog, planinara i dima.

dijeta

Za liječenje takve patologije bez mijenjanja navika hrane gubitak je vremena. Da biste prilagodili prehranu, morate se pridržavati broja prehrane 5, izrađenog na sljedećim principima:

  • treba jesti svaka 2 sata u malim obrocima (frakcijska jela);
  • količina potrošena za kalorije ne bi trebala prelaziti 2,500;
  • dan bi trebao pokušati piti najmanje 2 litre tekućine - to je neophodno za tekućinu žuči i olakšati njezin odljev;
  • potrebno je iz prehrane izuzeti svi začinjeni, masni, slani, dimljeni i ukiseljeni. Isti popis uključuje poluproizvode, gljive i svaku konzerviranu hranu;
  • odbiti korištenje pečenja i čokolade;
  • dijeta bi trebala biti zasnovana na povrću, žitaricama, voću, biljnim mastima, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masnoća, prehrambenim mesom, peradi i ribi;
  • Idealan način kuhanja je parenje, proizvodi se mogu kuhati ili peći u pećnici;
  • hrana treba biti odrezana ili mljevena.

Fiziotrapiya

Nakon konzultacija sa svojim liječnikom i samo u razdoblju oporavka, možete izvesti posebne vježbe koje pridonose odljeva žuči iz mokraćnog mjehura. To uključuje "breza", poza "naginje nogama", uvijanje torza, podizanje i pritisak noge na tijelo u skloni položaj i drugima. Važno je ne zaboraviti duboko udisati, kao i započeti i završiti vježbe disanja.

Kirurško liječenje

Ova metoda liječenja propisana je samo u slučajevima kada je pacijentovo stanje ozbiljno. Kirurški postupci potrebni za uklanjanje stagnacije žuči uključuju:

  • uklanjanje cista koje nadilaze lumen žučnog trakta;
  • formiranje anastomoze, tj. obnavljanje žučnog kanala šivanjem;
  • vanjska odvodnja kanala;
  • uklanjanje mjehurića ili njegovog otvora.

Prilikom sužavanja staza i prisustva kamenja u njima, obavlja se dilatacija balona.

Što je opasna kolestaza

Stagiranje žuči u jetri obiluje ozbiljnim zdravstvenim posljedicama:

  • cirkulirajuća jetra;
  • zatajenje jetre;
  • osteoporoze zbog nedostatka vitamina A i D, koji se ne mogu apsorbirati zbog kolestaza;
  • upala mokraćnog mjehura i bolesti žučnog kamenca;
  • zamjena hepatocita vezivnim tkivom;
  • autoimune bolesti jetre;
  • formiranje supkutanih kolesterolnih plakova;
  • sepsa;
  • encefalopatija (oštećenje mozga).

Da bi se izbjegle ove komplikacije, važno je prepoznati na vrijeme i početi liječiti kolesterol u jetri. Ova bolest se često nalazi daleko od početne faze koja komplicira terapiju. Stoga, kako bi se spriječila potreba za redovitim testovima i podvrgnuta potpunom liječničkom pregledu.

Jetra. Funkcija jetre u tijelu i bolesti jetre

Jetra je vanjska sekrecijska žlijezda koja luči tajnu u duodenum. Ime je dobilo od riječi "peć", budući da jetra ima najvišu temperaturu u usporedbi s drugim organima. Jetra je složeni "kemijski laboratorij" u kojem se procesi povezuju s stvaranjem topline. Jetra aktivno sudjeluje u probavi. Pored probavnog sustava, jetra izvodi niz drugih važnih funkcija, što će biti obrađeno u nastavku. Gotovo sve tvari prolaze kroz njega, uključujući one ljekovite, koje se, poput toksičnih proizvoda, neutraliziraju.

Digestivna funkcija jetre

Bile se sastoji od 98% vode i 2% suhog ostatka, što uključuje organske tvari: žučne soli, žučni pigmenti - bilirubin i biliverdin, kolesterol, masne kiseline, lecitin, mucin, urea, mokraćna kiselina, vitamini A, B, C; mali broj enzima: amilaza, fosfataza, proteaza, katalaza, oksidaza, kao i aminokiseline i glukokortikoidi; anorganske tvari: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, S04-, R04-. U žučnim mjehurima, koncentracija svih tih tvari je 5-6 puta veća nego kod žuči jetre.

Kolesterol - 80% je formirana u jetri, 10% - u tankom crijevu, a ostalo - u koži. Oko 1 g kolesterola se sintetizira dnevno. On sudjeluje u formiranju micela i hilomikrona, a samo 30% apsorbira se iz crijeva u krv. Ako je poremećena izlučivanje kolesterola (s jetrenom bolešću ili abnormalnom prehranom), dolazi do hiperkolesterolemije, koja se manifestira ili kao ateroskleroza ili kolelitijaza.

Bile kiseline se sintetiziraju iz kolesterola. Interakcijom s aminokiselinama glicina i taurina, oni tvore soli glikokolikih (80%) i taurokolnih kiselina (20%). Oni pridonose emulzifikaciji i boljoj apsorpciji masnih kiselina i vitamina topivih u mastima (A, D, E, K) u krv. Zbog hidrofilnosti i lipofilnosti, masne kiseline mogu formirati micele s masnim kiselinama i emulgirati potonje.

Kiseli pigmenti - bilirubin i biliverdin daju specifičnu žuto-smeđu boju. Eritrocit i hemoglobin uništavaju se u jetri, slezeni i koštanoj srži. Prvo, biliverdin se formira iz propuštenog hema, a zatim bilirubina. Zatim, zajedno s bjelančevinama u obliku koji je neotopljen u vodi, bilirubin s krvi prenosi se u jetru.

Kada su stanice jetre oštećene, na primjer, zarazni hepatitis ili blokada žučnih kanala s kamenjem ili tumorom, akumuliraju se žučni pigmenti u krvi, pojavljuje se žuta boja sklera i kože. Normalno, sadržaj bilirubina u krvi je 0,2-1,2 mg%, ili 3,5-19 μmol / l (ako je više od 2-3 mg%, pojavljuje žutica).

Bile izvodi niz važnih funkcija.

    1. Emulzira masti, čineći vodotopive masne kiseline.
    2. Potiče apsorpciju triglicerida i stvaranje micela i hilomikrona.
    3. Aktivira lipazu.
    4. Potiče pokretljivost tankog crijeva.
    5. inaktivira pepsin u duodenumu.
    6. ima baktericidni i bakteriostatski učinak na crijevnu floru.
    7. Potiče proliferaciju i ukidanje enterocita.
    8. Povećava hidrolizu i apsorpciju proteina i ugljikohidrata.
    9. Potiče stvaranje žuči i izlučivanje žuči.

Regulacija izlučivanja žuči i izlučivanja žuči

Izlučivanje mjehura i izlučivanje žuči povećavaju se stimulacijom parasimpatičkih vlakana i smanjuju simpatičkim stimulacijom. Poticanje parasimpatičkih živčanih vlakana uzrokuje kontrakciju tijela žučnog mjehura i opuštanje sfinktera, što dovodi do izlučivanja žuči u duodenum. Iritacija simpatičkih živaca smanjuje sfinkter i opušta tijelo žučnog mjehura - žučnjak se ne prazni. Promjene refleksije u formiranju žuči i izlučivanju žuči tijekom stimulacije interoreceptora probavnog trakta, kao i uvjetovanim refleksnim utjecajima.
Humoralni čimbenici uključuju samu žuči.

Stoga je sastav takvih dobro poznatih lijekova kao što je alol, kolenzim, žuč. Poboljšati izlučivanje žučnog gastrina, CCK-PZ, sekretina, prostaglandina. Neke hrane, kao što su žumanjci, mlijeko, masna hrana, kruh, meso, potiču formiranje žuči i izlučivanje žuči.

Pojava, miris hrane, razgovor o hrani, priprema za njegovo prihvaćanje uzrokuju odgovarajuće promjene u djelovanju žučnog mjehura i cijelog bilijarnog aparata. U prvih 7-10 minuta, žučni mjehur prvo se opušta, a zatim se smanjuje i mali dio žuči prolazi kroz sfinkter Oddija u duodenum. Nakon toga slijedi glavno razdoblje pražnjenja žučnjaka. Kao rezultat njegovih periodičnih kontrakcija, naizmjenično s relaksacijom, žuč izlazi prvi iz duodenuma iz zajedničkog žučnog kanala, zatim cistične, a posljednje - jetre.

Izlučivanje bjelančevina stimulira CCK-PZ, gastrin, sekretin, bombesin, acetilkolin, histamin. Inhibira bilijarni izlučivanje glukagona, kalisikonina, VIP, PP.

  • Rođen je mutant - superdječak bez presedana - zbog genetskih promjena, mišići rođenog dječaka dvostruko su veći od običnih ljudi.
  • Mucanje - koji su razlozi, kako pomoći s mucanju
  • Smijeh, pozitivne emocije i ljudsko zdravlje - učinak smijeha na ljudsko tijelo
  • Kvasina i ljudsko zdravlje. Zašto je ulična prašina opasna? - koja je opasnost od glista, lokvi nakon kiše i prašine na ulici
  • Zarazne bolesti, medicinski eseji za studente

Također čitamo:

    - Javno zdravlje: civilno društvo i iskustvo ustanova za zaštitu pacijenata
    - Vruće vrijeme i zdravlje. Toplotni udar - učinak vrućeg vremena na ljudsko tijelo, zaštita od sunca, opekline od sunca, kako zaštititi dijete od opeklina od sunca i toplotnog udara.
    - Medicinski kirurški centar Val Dyer, opće informacije, liječenje u Francuskoj
    - Iz radionice: 3 zone pisama. Rukopis i psihološke osobine - značajke triju zona pisama, međusobno povezivanje zona i psiholoških svojstava, zone pisama i psihofizičko stanje osobe

Bile: svojstva, kemijska svojstva, sastav i biološka vrijednost

Bile proizvodi posebne stanice - hepatocite, od kojih je ljudska jetra gotovo u cijelosti sastavljena. Hepatske strukture uključuju žučni mjehur, konzerviranje žuči, poticanje procesa njegove cirkulacije, ali ne izlučivanje. Bile ulazi u bilijarni trakt, a zatim ulazi u probavni trakt, a potom aktivno sudjeluje tijekom probavnog djelovanja. Složeni sastav žuči, kao i brojni proces izlučivanja žuči i proizvodnje žuči, obilježavaju visok biološki značaj tajne. Čak i uz manje smetnje kod ljudi, dolazi do smanjenja funkcionalnosti hepatičnih struktura, dijelova epigastričnih organa. Da biste dobili ideju o važnosti žuči, morate znati koji organ proizvodi žuči i koja je sekretna tekućina odgovorna za?

Značajke sekrecije

Bile je žuta, smeđa ili zelena tekućina s izraženim gorakim okusom i karakterističnim mirisom. Izlučuje ga stanice jetre, nakuplja se u šupljini žučnog mjehura. Proces lučenja provodi hepatociti, koji su stanice jetre. Hepatske strukture, gdje se formira žuč, potpuno su ovisne o ovoj tajni. Volumen žuči se skuplja u žučnim kanalima, ulazi u žučni mjehur i tankog crijeva, gdje završava probavne procese. Žučni mjehur djeluje kao biološki akumulator tekućine, od kojeg se određena količina žuči distribuira kroz lumen tankog crijeva kada prodire hrana koja je prethodno probavljena u trbuhu. Tijekom dana, ljudsko tijelo proizvodi do 1 litre žuči, bez obzira na unos tekućine. Voda, istovremeno, djeluje kao transport koji isporučuje sve komponente kiseline u šupljinu žučnog mjehura.

Žuč u žučni mjehur gusto je koncentriran, dehidriran, ima umjerenu viskoznu konzistenciju, a boja tekućine varira od tamnozelene do smeđe boje. Zlatna žuta boja može se pojaviti zbog obilja vode koja se troši dnevno. Bile ne teče u crijevne regije u stanju natašte. Tajna se isporučuje u šupljinu mjehurića, gdje, dok je sačuvan, koncentrira, prilagođava promjene kemijskih sastojaka. Sposobnost očitovanja adaptabilnih svojstava u vrijeme podnošenja za probavni čin i istodobno pohranjivanje spominje žuči u dvije glavne vrste: cistični i jetreni.

Važno je! Iz grčkog jezika, žuč (u ruskom transkripcijom "Hole") podrazumijeva supresiju, depresiju. Od davnih vremena, žuč je povezan s krvlju. Ako iscjelitelji uspoređuju krv s dušom, tada se žučica smatra nositeljem karaktera osobe. S viškom tajne svjetlosnog sjenila, osoba se smatrala oštrim, naglim, neuravnoteženim. Tamna žuša svjedočila su ozbiljnosti karaktera osobe. Danas, psihologija jasno definira 4 psiho-tipa osobe, au svakom od njih korijen "hol" je sačuvan - žuč, unatoč činjenici da nema objašnjene veze između žuči, njezine boje, drugih parametara i naravi osobe.

Funkcionalne značajke

Dakle, što je žuč i koje funkcije to izvodi? Bile ima posebnu biološku vrijednost u ljudskom tijelu. Ova žljezdana tajna priroda dodjeljuje mnoge različite funkcije koje potpuno reguliraju sljedeće procese u tijelu:

  • neutralizacija djelovanja pepsina - komponenta želučanog soka;
  • sudjelovanje u proizvodnji micela;
  • aktivacija regeneracije hormonskih procesa u crijevima;
  • sudjelovanje u emulzifikaciji masnih sastojaka i razvoj sluzi;
  • održavanje pokretljivosti probavnih organa;
  • lako probavu proteina.

Sve enzimske funkcije žuči osiguravaju normalno prolazak hrane kroz prolaze hrane, razgrađuju složene masti, proteine, ugljikohidrate, osiguravaju održavanje normalne mikroflore u jetri i žučnom mjehuru. Druga važna funkcija žuči u tijelu su sljedeća:

  • pružanje žučne šupljine tankog crijeva;
  • osiguravajući normalne metaboličke procese;
  • proizvodnja sinovijalnih tekućina (tajna sredstava koja apsorbiraju šokove međusobnih struktura).

S malim promjenama u sastavu žuči, mnogi sustavi propadaju, uzrokujući stvaranje kamenja u kanalima žučnog mjehura i njegovoj šupljini, nepravilnoj formiranju fekalne mase, refluksu izlučivanja žuči i drugim patologijama.

Važno je! Na promjenu u sastavu žuči može utjecati pretilost pacijenata, složena endokrinološka povijest, sjedeći stil života, s teškom jetrenom bolešću. Funkcionalni poremećaji žučnog mjehura izazivaju stabilan razvoj hiperfunkcije ili neuspjeha.

Sastavljene komponente

Bile nije samo tajna, već obavlja mnoge funkcije izlučivanja. Njegov sastav uključuje višestruke tvari endogene ili egzogene prirode, proteinske spojeve, kiseline i aminokiseline, bogat kompleks vitamina. Bile se sastoji od tri glavne frakcije, od kojih su dva rezultat hepatocitne aktivnosti, a treći je stvoren epitelnim strukturama žučnih kanala. Važne komponente žuči uključuju sljedeće komponente:

  • voda (do 80%);
  • žučne soli (oko 8-10%);
  • sluzi i pigmenata (3,5%);
  • masnih kiselina (do 1-2%);
  • anorganske soli (oko 0,6%);
  • kolesterola (do 0,3%, 0,4%).

S obzirom na dvije glavne vrste žuči - jetrene i cistične, sastavne komponente obje vrste su različite. Stoga, u cističnoj sekreciji, različite su soli značajno prekoračene, a u jetri više od ostalih komponenata: natrijevih iona, bikarbonata, bilirubina, lecitina i kalija.

Važno je! Sastav sekreta žuči uključuje veliki broj različitih žučnih kiselina, jer je žuč koji emulzira masti. To je proizvodnja žučnih kiselina koje će uništiti kolesterol i njegove spojeve. Za provođenje procesa kolesterol katabolizma zahtijeva 17 kiselina različitih tipova. Na najmanji neuspjeh fermentacije, promjena funkcije žuči javlja se na genetskoj razini.

Klinička važnost

Nedostatak lučenja čini masnoće isporučeno s hranom neprobavljivom, tako da su u stalnom, neprobavljenom obliku, idu zajedno s izmetom. Patologija u odsutnosti ili naglašeni nedostatak izlučivanja žuči naziva se steatorrhea. Bolest često dovodi do nedostatka hranjivih tvari, vitamina, važnih masnih kiselina. Istu hranu, koja prolazi kroz lumen tankog crijeva, gdje dolazi do apsorpcije masti, bez žuha potpuno mijenja mikroflora crijevnog trakta. S obzirom na ugradnju žuči, kolesterol, koji se često kombinira s kalcijem, bilirubinom, stvara kamenci. Liječenje kamenja (organski kamen) javlja se samo kirurškim zahvatom, koji uključuje uklanjanje žučnog mjehura. U slučaju nedostatka tajne, oni pribjegavaju propisivanju lijekova koji potiču raspad masnoća i vraćaju crijevnu mikroflora.

Važno je! Koje je boje žuč? Boja žuči često se uspoređuje s dodir svježe odrezane trave, ali kada se pomiješaju sa dijelovima želuca, dobiva se zelenkasto-žuta ili bogata žuta boja.

Glavne bolesti

Često se stvaraju bolesti povezane s formiranjem žuči i izlučivanjem žuči na temelju volumena lučenja izlučivanja, njezinog oslobađanja u tankog crijeva, kao i kvalitete otpuštanja. Obično je nedostatnost formiranja žuči i povratak bacanja tajne u želudac i glavni su uzroci bolesti gastrointestinalnog trakta. Glavni su:

  • Formiranje kamenja. Stonovi u žučnjaku nastaju kada je sastav tajne neuravnotežen (inače, litogenska žuči), kada su enzimi žuči obilježeni nedostatkom. Litogenska svojstva žučnih tekućina očituju se kao posljedica nedostatka prehrane, kada jedu biljne i životinjske masti u velikim količinama. Drugi su uzroci endokrinološki poremećaji, osobito u pozadini neuroloških poremećaja, poremećaja metabolizma masti u tijelu, s tendencijom povećanja tjelesne težine, oštećenja jetre bilo kojeg podrijetla, hipodinamičkih poremećaja.
  • Steatorrhea. Bolest se javlja u potpunom odsustvu žuči ili u bilijarnom neuspjehu. U pozadini patologije, emulzifikacija masti prestaje, formiraju se u nepromijenjenom obliku zajedno s izmetom i izlučuju se u obliku fekalnih izmeta. Steatorrhea karakterizira odsutnost masnih kiselina i vitamina u tijelu kada strukture donjih crijeva jednostavno nisu prilagođene neprobavljenim mastima u hrani.
  • Refluks gastritis i GERD. Patologija je obrnuto bacanje žuči u želudac ili jednjaku u opipljivom volumenu. Kada duodenogastrični i duodenogastrooseofagealni refluksni žuč padaju na mukozne membrane, uzrokujući njihovu necrotization, necrobioticke promjene. Poraz gornjeg sloja epitela dovodi do stvaranja refluksa gastritisa. Bolest gastroezofagealnog refluksa (u GERB) nastaje uslijed oštećenja sluznice jednjaka prema kiselom pH u jednjaku. Žuč prodire u jednjak i izaziva nastajanje raznih varijacija GERB-a.

Kada se formira žuči, uključeni su gotovo svi organi, blizu jetre i žučnog mjehura. Takvo susjedstvo je zbog težine patologija s nedostatkom ili apsolutnog odsutnosti žuči.

Dijagnoza patologije

Uzimajući u obzir etiologiju bolesti zbog nepravilnosti u procesima stvaranja i oslobađanja žučne tekućine u potrebnim količinama, provode sveobuhvatnu dijagnostiku i savjetuju se s drugim stručnjacima na profilu s opterećenom kliničkom poviješću pacijenta. Uz fizički pregled, proučavanje povijesti pacijenata i pritužbi, palpacija peritoneuma i epigastričnih područja provodi se niz laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja:

  • esophagogastroduodenoscopy (za otkrivanje žuči);
  • ultrazvuk (abdominalno) (određivanje promjera žučnih kanala u vrijeme jela);
  • ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i trbušnih organa;
  • dinamička ekografija;
  • X-zračnu gastroskopiju;
  • gastrografija s kontrastom;
  • test vodika;
  • endoskopski pregledi.

Endoskopski pregledi dopuštaju sakupljanje sadržaja želučanog tkiva i šupljina radi detaljnog pregleda. Endoskopskom metodom, liječnici određuju stupanj suženja tankog crijeva, ritam peristaltike, moguću zagušenja, atrofičnu metaplaziju epitela, smanjenje propulzivnog intenziteta želuca.

Izlučivanje mlaza igra važnu ulogu u tijelu bilo koje osobe, kao i toplokrvnih životinja. Posebno je važno za liječenje različitih bolesti medvjedica (urokonska kiselina). Zbog složenog sastava na svijetu ne postoje takve tvari koje bi idealno ponavljale sve sastojke u jednoj tekućini.

Funkcije jetre i njegovo sudjelovanje u probavi

Funkcije jetre i njegovo sudjelovanje u ljudskom tijelu

Dodijelite ne-probavne i probavne funkcije jetre.

Ne-probavne funkcije:

  • sinteza fibrinogena, albumina, imunoglobulina i drugih krvnih proteina;
  • sinteza i taloženja glikogena;
  • formiranje lipoproteina za transport masnoća;
  • taloženje vitamina i mikroelemenata;
  • detoksikacija metaboličkih proizvoda, lijekova i drugih tvari;
  • metabolizam hormona: sinteza somagomedina, trombopoietina, 25 (OH) D3 et al.;
  • uništavanje hormona štitnjače koji sadrže jod, aldosteron, itd.;
  • odlaganje krvi;
  • razmjena pigmenata (bilirubin - proizvod degradacije hemoglobina u uništavanju crvenih krvnih stanica).

Probavne funkcije jetre osiguravaju žuči, koje nastaju u jetri.

Uloga jetre u probavi:

  • Detoksifikacija (cijepanje fiziološki aktivnih spojeva, proizvodnja mokraćne kiseline, urea iz više toksičnih spojeva), Kupfersne stanice fagocitoze
  • Regulacija metabolizma ugljikohidrata (konverzija glukoze u glikogen, glikogenogenezu)
  • Regulacija metabolizma lipida (sinteza triglicerida i kolesterola, izlučivanje kolesterola u žuči, stvaranje ketonskih tijela iz masnih kiselina)
  • Sinteza proteina (albumin, protein transporta plazme, fibrinogen, protrombin, itd.)
  • Oblik stvaranja

Obrazovanje, sastav i funkcija žuči

Bile je fluidna sekrecija koju proizvode stanice hepatobilijarnog sustava. Sadrži vodu, žučne kiseline, žučne pigmente, kolesterol, anorganske soli, kao i enzime (fosfataze), hormone (tiroksin). Bile također sadrži neke metaboličke proizvode, otrove, ljekovite supstance koje su ušle u tijelo itd. Volumen dnevne sekrecije iznosi 0,5-1,8 litara.

Stvaranje žuči nastaje kontinuirano. Tvari u svom sastavu dolaze iz krvi aktivnim i pasivnim transportom (voda, kolesterol, fosfolipidi, elektroliti, bilirubin), sintetizirani su i izlučuju hepatociti (žučne kiseline). Voda i brojne druge tvari ulaze u žuč mehanizmima reapsorpcije iz kapilara žila, kanala i mokraćnog mjehura.

Glavne funkcije žuči:

  • Emulgiranje masnoće
  • Aktivacija lipolitičkih enzima
  • Rastvaranje proizvoda hidrolize masti
  • Apsorpcija produkata lipolize i liposolubnih vitamina
  • Stimulacija motora i sekretorna funkcija tankog crijeva
  • Regulacija lučenja gušterače
  • Neutralizacija kiselinskih kiselina, inaktivacija pepsina
  • Zaštitna funkcija
  • Stvaranje optimalnih uvjeta za fiksiranje enzima na enterocite
  • Poticanje proliferacije enterocita
  • Normalizacija crijevne flore (inhibira putrefaktivne procese)
  • Izlučivanje (bilirubin, porfirin, kolesterol, ksenobiotici)
  • Osiguranje imunosti (izlučivanje imunoglobulina A)

Bile je zlatna tekućina, izotonična krvna plazma, s pH od 7,3-8,0. Njegove glavne komponente su voda, žučne kiseline (choli, chenodeoxycholic), žučni pigmenti (bilirubin, biliverdin), kolesterol, fosfolipide (lecitin), elektroliti (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO3-), masnih kiselina, vitamina (A, B, C) te u malim količinama drugih tvari.

Tablica. Glavne komponente žuči

pokazatelji

svojstvo

Specifična težina, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 matičnih stanica)

6,0-7,0 (7,3-8,0 hepatično)

92,0 (97,5 m / m)

NSO3 -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, Cl -

0,5-1,8 l žuči se formira po danu. Izvan unosa hrane, žuč ulazi u žučni mjehur, jer je zatvoreni sfinkter Oddija. U žučnjaku, aktivnu reapsorpciju vode, ioni Na +, Cl-, HCO3-. Koncentracija organskih komponenti se značajno povećava, dok se pH smanjuje na 6.5. Kao rezultat, žučni mjehur s volumenom od 50 do 80 ml sadrži žuči, koji se formiraju unutar 12 sati. S tim u vezi, razlikuju se žučna žuči žuči žuči.

Tablica. Usporedna svojstva žuči u jetri i žučnjaku

pokazatelj

jetra

žučni mjehur

Osmolarnost. mol / kg N2O

Kisele soli, mmol / l

Bile Funkcije

Glavne funkcije žuči su:

  • emulgiranje hidrofobnih masti hranjivih triacilglicerola s formiranjem micelarnih čestica. To dramatično povećava površinsku površinu masti, njihovu dostupnost za interakciju s pankreasnom lipazom, što dramatično povećava učinkovitost hidrolize esterskih veza;
  • formiranje micela koji se sastoje od žučnih kiselina, proizvodi hidrolize masti (monoglicerida i masnih kiselina), kolesterola, koji olakšavaju apsorpciju masti, kao i vitamini topljivi u masti u crijevima;
  • izlučivanje kolesterola iz kojeg nastaju žučne kiseline i njegovi derivati ​​u sastavu žuči, žučnih pigmenata, drugih toksičnih tvari koje bubrezi ne mogu otkloniti;
  • sudjeluju zajedno s bikarbonatnim sokom gušterače u snižavanju kiselosti himusa, koji dolaze iz želuca u duodenum i osiguravaju optimalni pH za djelovanje enzima sokova gušterače i crijevnih sokova.

Bile promiče učvršćivanje enzima na površini enterocita i time poboljšava probavu membrane. Potiče funkcije sekretora i motora crijeva, ima bakteriostatički učinak, čime se sprječava razvoj putrefaktivnih procesa u debelom crijevu.

Primarne žučne kiseline (cholic, chenodeoxycholic) sintetizirane u hepatonitima uključene su u ciklus hepato-intestinalne cirkulacije. Kao dio žuve ulaze u ileum, apsorbiraju se u krvotok i vraćaju se kroz portalnu venu do jetre, gdje su ponovno uključeni u sastav žuči. Do 20% primarnih žučnih kiselina pod djelovanjem anaerobnih crijevnih bakterija transformira se u sekundarnu (deoksikolnu i litokolnu) i izlučuje iz tijela kroz probavni trakt. Sinteza novih žučnih kiselina kolesterola umjesto izlučivanja dovodi do smanjenja njegovog sadržaja u krvi.

Regulacija stvaranja žuči i izlučivanje žuči

Proces formiranja žuči u jetri (kolereza) stalno se javlja. Kada jesti žuč ulazi u žučne kanale u kanal za jetra, odakle prolazi kroz zajednički žučni kanal u duodenum. U inter-probavnom razdoblju ulazi u žučni mjehur kroz cističnu cijev, gdje se čuva do sljedećeg obroka (slika 1). Žučna žuči, za razliku od žuči jetre, koncentriranija su i slabo kisele reakcije zbog ponovne apsorpcije vode i bikarbonatnih iona epitela zidne epiderme žučnog mjehura.

Kontinuirano teče u jetri, kolere mogu promijeniti intenzitet pod utjecajem živčanih i humoralnih čimbenika. Uzbuđenje vagusnih živaca potiče kolerezu, a uzbuđenje simpatičkih živaca inhibira taj proces. Kada jedete refleks formiranja žuči se povećava nakon 3-12 minuta. Intenzitet stvaranja žuči ovisi o prehrani. Jaki stimulatori koleraze - koleretici - su žumanjci, meso, kruh, mlijeko. Takve humoralne tvari kao žučne kiseline, sekretin, u manjoj mjeri - gastrin, glukagon aktiviraju formiranje žuči.

Sl. 1. Shema strukture žučnog trakta

Biliarni izlučivanje (kolekinezis) se provodi periodično i povezan je s unosom hrane. Ulazak žuči u duodenum nastaje kada se sfinkter Oddi opušta i istodobno snizi mišiće žučnog mjehura i žučnih kanala, što povećava pritisak u žučnom traktu. Izlučivanje žuči počinje 7 do 10 minuta nakon obroka i traje 7 do 10 sati. Uzbudom vagusnih živaca potiče kolekineziju u početnim fazama probave. Kada hrana ulazi u duodenum, hormonski kolecistokinin, koji se proizvodi u sluznici dvanaesnika pod utjecajem proizvoda hidrolize masti, igra najveću ulogu u aktivaciji bilijarnog procesa. Pokazano je da aktivne kontrakcije žučnog mjehura počinju 2 minute nakon dolaska masne hrane u duodenum, a nakon 15-90 minuta žučni mjehur potpuno je ispražnjen. Najveća količina žuči izlučuje se konzumiranjem žumanjka, mlijeka i mesa.

Sl. Regulacija stvaranja žuči

Sl. Regulacija izlučivanja žuči

Tijek žuči u duodenumu obično se javlja sinkronizirano s oslobađanjem sokova gušterače zbog činjenice da zajednički žučni i gušterijski kanali imaju zajednički sfinkter - Oddin sphincter (Slika 11.3).

Glavna metoda proučavanja sastava i svojstava žuči je duodenalna intubacija, koja se provodi na prazan želudac. Prvi dio sadržaja dvanaesnika (dio A) ima zlatnožutu boju, viskoznu konzistenciju, malo opalescentnu. Ovaj dio je mješavina žuči iz zajedničkog žučnog kanala, gušterače i crijevnih sokova i nema dijagnostičku vrijednost. Prikuplja se u roku od 10-20 minuta. Zatim se ubrizgava kroz sondiranje stimulator kontracepcije žučnog mjehura (25% otopina magnezijevog sulfata, otopine glukoze, sorbitol, ksilitol, biljno ulje, žumanjak) ili kolecistokinin hormona. Uskoro započinje pražnjenje žučnog mjehura, što dovodi do izlučivanja debelih mračnih žuči, žuto-smeđe ili maslinaste boje (dio B). Dio B iznosi 30-60 ml i ulazi u duodenum unutar 20-30 minuta. Nakon istjecanja dijela B iz sonde se oslobađa zlatnožuta žuta - dio C koji izlazi iz hepatičnih žučnih kanala.

Probavne i ne-probavne funkcije jetre

Funkcije jetre su kako slijedi.

Digestivna funkcija je razviti glavne sastojke žuči, koja sadrži tvari potrebne za probavu. Pored formiranja žuči, jetra izvodi mnoge druge važne funkcije za tijelo.

Izlučujuća funkcija jetre povezana je s izlučivanjem žuči. Žučni pigmentni bilirubin i višak kolesterola izlučuju se u sastavu žuči iz tijela.

Jetra igra vodeću ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, proteina i lipida. Sudjelovanje u metabolizmu ugljikohidrata je povezano s glukostatičkom funkcijom jetre (održavanje normalne razine glukoze u krvi). U jetri, glikogen se sintetizira iz glukoze s porastom njegove koncentracije u krvi. S druge strane, uz smanjenje glukoze u krvi u jetri, provode se reakcije usmjerene na oslobađanje glukoze u krv (dekompozicija glikogena ili glikogenoliza) i sintezu glukoze iz aminokiselinskih ostataka (glukoneogeneza).

Sudjelovanje jetre u metabolizmu bjelančevina povezano je s cijepanjem aminokiselina, sintezom proteina krvi (albumina, globulina, fibrinogena), faktora koagulacije i antikoagulacijskih krvnih sustava.

Sudjelovanje jetre u metabolizmu lipida povezano je sa stvaranjem i razgradnjom lipoproteina i njihovih komponenata (kolesterol, fosfolipidi).

Jetra obavlja polog. To je mjesto za skladištenje glikogena, fosfolipida, nekih vitamina (A, D, K, PP), željeza i ostalih elemenata u tragovima. Značajna količina krvi je također pohranjena u jetri.

U jetri dolazi do inaktivacije mnogih hormona i biološki aktivnih tvari: steroidi (glukokortikoidi i spolni hormoni), inzulin, glukagon, kateholamini, serotonin, histamin.

Jetra također obavlja funkciju detoksikacije ili detoksikacije, tj. sudjeluje u uništavanju raznih proizvoda metabolizma i stranih tvari koje ulaze u tijelo. Neutralizacija toksičnih tvari provodi se u hepatocitima koristeći mikrosomalne enzime i obično se javlja u dvije faze. Prvo, tvar se podvrgava oksidaciji, redukciji ili hidrolizi, a zatim se metabolit veže na glukuronsku ili sumpornu kiselinu, glicin, glutamin. Kao rezultat takvih kemijskih transformacija, hidrofobna tvar postaje hidrofilna i izlučuje se iz tijela kao dio urina i izlučivanja žlijezda probavnog trakta. Glavni predstavnik mikrosomskog hepatocitnog enzima je citokrom P450, koji katalizira hidroksilaciju toksičnih tvari. U neutralizaciji bakterijskih endotoksina važna uloga pripada Kupffer stanicama jetre.

Sastavni dio funkcije detoksikacije jetre je neutralizacija toksičnih tvari apsorbiranih u crijevu. Ova uloga jetre često se naziva prepreka. Otrovnici formirani u crijevima (indol, skatole, krezol) apsorbiraju se u krv koja prije ulaska u opći krvotok (inferiorna vena cava) ulazi u portalnu venu jetre. U jetri se zarobljuju i neutraliziraju otrovne tvari. Značaj organa za detoksikaciju otrova nastalih u crijevima može se procijeniti rezultatom eksperimenta zvane Ekka-Pavlov fistula: portalna vena je bila odvojena od jetre i sažeta na donju venu cavu. Životinja u takvim uvjetima tijekom 2-3 dana umrla je zbog otrovnih otrova formiranih u crijevima.

Bile i njegova uloga u probavnom crijevu

Bile je proizvod aktivnosti jetrenih stanica - hepatocita.

Tablica. Oblik stvaranja

stanice

postotak

funkcije

Izlučivanje mlijeka (trans i međustanična filtracija)

Epitelne stanice žučnih kanala

Reabsorption elektrolita, izlučivanje HCO3 -, H2O

Tijekom dana, izlučivali su 0,5-1,5 litara žuči. To je zelenkasto-žuta, blago alkalna tekućina. Sastav žuči uključuje vodu, anorganske tvari (Na +, K +, Ca2 +, Cl -, HCO3 - ), niz organskih tvari koje određuju njegovu kvalitativnu izvornost. To su žučne kiseline sintetizirane jetrom iz kolesterola (choli i chenodeoxycholic), bilirubina, žučnog pigmenta koji nastaje tijekom uništavanja hemoglobina eritrocita, kolesterola, fosfolipidnog lecitina, masnih kiselina. Bile je i tajna i izmet, jer sadrži tvari namijenjene izlučivanju iz tijela (kolesterol, bilirubin).

Glavne funkcije žuči su sljedeće.

  • Neutralizira kiseli sir koji ulazi u duodenum iz trbuha, što osigurava zamjenu želučanog probavljanja sa crijevom.
  • Stvara optimalni pH za enzime pankreasa i crijevni sok.
  • Aktivira lipazu pankreasa.
  • Emulzira masti, što olakšava njihovo cijepanje pomoću pankreasne lipaze.
  • Promiče apsorpciju proizvoda hidrolize masti.
  • Potiče pokretljivost crijeva.
  • Ima bakteriostatsku akciju.
  • Izvrsuje funkciju izlučivanja.

Važna funkcija žuči - sposobnost emulzije masti - povezana je s prisutnošću žučnih kiselina u njemu. Kisele kiseline u njihovoj strukturi su hidrofobne (steroidne jezgre) i hidrofilne (bočni lanac s COOH grupom) dijelovi i amfoterni spojevi. U vodenoj otopini nalaze se oko kapljica masnoća, smanjuju površinsku napetost i pretvaraju se u tanke, gotovo monomolekularne masne folije, tj. emulgiraju masti. Emulzifikacija povećava površinu kapljice masnoća i olakšava slom masti s lipazom sokova gušterače.

Hidroliza masti u lumenu duodenuma i transport hidroliznih proizvoda u stanice male intestinalne sluznice provodi se u posebnim strukturama - micelima, nastalim uz sudjelovanje žučnih kiselina. Micela obično ima sferični oblik. Njegova jezgra formiraju hidrofobne fosfolipide, kolesterol, trigliceride, proizvode hidrolize masti, a ljuska se sastoji od žučnih kiselina, koje su usmjerene na takav način da su njihovi hidrofilni dijelovi u dodiru s vodenom otopinom, a hidrofobni su usmjereni unutar micele. Zahvaljujući micelima, apsorpcija ns samo proizvoda hidrolize masti je olakšana, i na masti topljivi vitamini A, D, E, K.

Većina žučnih kiselina (80-90%) koja ulaze u crijevni lumen s žučom u ileumu prolaze usisavanje u krv vene vrata, vraćaju se u jetru i ulaze u sastav novih dijelova žuči. Tijekom dana, takav enterohepatički recirkulacija žučnih kiselina obično se javlja 6-10 puta. Mala količina žučnih kiselina (0,2-0,6 g / dan) eliminira se iz tijela izmetom. U jetri se nove kiseline žuči sintetiziraju iz kolesterola umjesto izlučivanja. Više žučnih kiselina ponovno se apsorbira u crijevu, manje su nove žučne kiseline formirane u jetri. Istovremeno, povećanje izlučivanja žučnih kiselina stimulira njihovu sintezu hepatocitima. Zato je primanje krutih vlaknastih biljnih namirnica koje sadrže vlakna, koja povezuje žučne kiseline i sprečava njihovo ponovno apsorbiranje, dovodi do povećanja sinteze žučnih kiselina jetrom i popraćeno je smanjenjem razine kolesterola u krvi.

Kako se riješiti žuči stagnacije u jetri

Stagniranje žuči, odnosno kolestaza, patološki je proces, čiji se razvoj temelji na kršenju izlučivanja ili izlučivanju žuči. Često se dijagnosticira u muškoj polovici populacije nakon 40 godina. Zasebno razlikuju stanice žuči u jetri kod trudnica zbog hormonalnih promjena. Njegova učestalost ne prelazi 2%.

Problem kolestije odnosi se i na gastroenterologe i kirurge, ovisno o uzroku njegove pojave i ozbiljnosti. Prvo ćemo ispitati mjesto gdje žuči iz jetre pada i što dovodi do njezine stagnacije. Nakon jela počinje proces probave, za koji su potrebni enzimi, kiseline i druge biološki aktivne tvari.

Da biste shvatili kako se javlja protok žuha jetre, razmotrite strukturu hepatobilijarnog sustava. To uključuje mjehur, ekskretorne kanale i samu jetru. Zahvaljujući tom kompleksu, žuč ulazi u duodenum paralelno s tajnom gušterače, što je neophodno za probavu hrane. Smanjenje količine izlučene žuči ili ometanje njezinog istjecanja dovodi do poremećenog raspadanja masnoća, sinteze glikogena i povećanja razine kolesterola.

Uzroci stagnacije žuči u jetri

Dnevna žuči u jetri se luče u volumenu do jedne litre. S obzirom na složeni mehanizam svog razvoja i opsežan sustav kanala, postoji mnogo razloga koji dovode do kolestaza. Među predisponirajućim čimbenicima zbog kojih se žuč može stagnirati i odljeva je uznemiren uključuju:

  • alkoholizam;
  • nepravilna prehrana (zlouporaba masne, pržene hrane, začinskog začina). Ova skupina uzroka uključuje i dugo "gladna" razdoblja zbog kojih se može dogoditi privremena kolestaza;
  • nedostatak mobilnosti;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • patologije probavnih organa;
  • bilijarna diskinezija;
  • zarazne bolesti;
  • sklerozirajući kolangitis;
  • česte stresne situacije;
  • stanje nakon kolecistektomije (uklanjanje mjehura). Stagnacija u ovom slučaju može doći zbog nedostatka "rezervoara" za sakupljanje žuči. Kao rezultat, može unijeti nekoncentrirani oblik u crijeva. Njegova je aktivnost dovoljna da probavlja samo malu količinu hrane, pa je nakon operacije preporučeno djelomično hranjenje. Ako se ne slijede prehrambene principe, akumulira se žuč u kanalu, koja je puna upale i stvaranja kamena;
  • trudnoća;
  • kongenitalne abnormalnosti hepatobilitarnog trakta;
  • dugotrajno korištenje određenih lijekova.

Pogledajmo sada najčešće uzroke kolestije:

  1. bolest žučnog kamenca;
  2. infekcija žučnog mjehura;
  3. onkoloških uzroci;
  4. parazitske invazije.

Bolest žučnog kamenca

Najčešći uzrok stagnacije je obturacija (preklapanje) kanala s računom. Ova komplikacija se opaža kod bolesti žučnog kamenca, čija je osnova za proces stvaranja kamena.

Ozbiljnost kliničkih znakova ovisi o lokaciji kamenja, njihovom obliku i veličini. Simptomi staleze žuči u jetri u ovom slučaju se manifestiraju pomoću kolike, to jest oštro nastale boli u području pravog hipohondrija. Obično se opaža nakon vježbanja i abnormalne prehrane.

Kolestaza je popraćena boli. Njegov izgled je zbog preklapanja duktalnog lumena, zbog čega se putevi izlučivanja žuči šire i povećava jetra. Proširivanje njezinih kapsula dovodi do boli u pravom hipokondriju.

Osoba se brine zbog mučnine, povraćanja i vrućice. Od komplikacija bolesti, pored opstrukcije kanala, ističe se njegova upala i pankreatitis.

Infekcija žučnog mjehura

Patološki oblik mokraćnog mjehura često ima kongenitalni karakter, ali ponekad se pojavljuje tijekom života. Fleksija se može stvoriti u području njegova tijela, vrata, dna ili čak smještena u kanalu. Deformirani žučni mjehur nije u stanju izvoditi fiziološke funkcije i krši izlučivanje žuči.

Često, patologija se ne očituje kliničkim znakovima. Samo ponekad može poremetiti nelagodu na području pravog hipohondrija, nadutosti, mučnine ili slabog apetita. U infekciji kanala ili vrata mokraćnog mjehura dolazi do teške boli.

Deformirani organi ne mogu ukloniti cijelu izlučenu količinu žuči, zbog čega nastaje kolestaza.

Infekcija mjehura često se otkriva slučajno tijekom preventivnog ultrazvuka.

Onkološke bolesti

Da bi se ispravno postavila dijagnoza, potrebno je analizirati svaki simptom bolesti i uzeti u obzir rezultate dodatnih pregleda. Vrlo često se na kasnoj fazi detektiraju onkološke bolesti, kada se promatra metastaza, a kvaliteta života bolesnika pogoršava.

Simptomi opstruktivne žutice pojavljuju se na pozadini preklapajućih staza kretanja žuči. Maligna neoplazma, koja raste u kanalu ili žučni mjehur, uzrokuje kolestazu. Tumor može biti primarni ili metastaza udaljenih oncores (želuca, pluća). Osim toga, opažena je kršenja protoka žuči s rastom karcinoma gušterače.

Parazitski poraz

U većini slučajeva, jetra je pod utjecajem ascariasis i echinococcosis. Prva vrsta zaraze crva karakterizira oštećenje probavnih organa, razvoj alergijske reakcije i teške komplikacije. Matična kuglica može ući u žučni trakt, čime se ometa protok žuči i uzrokuje opstruktivnu žuticu. Simptomatski, patologija se manifestira arterijskim bolovima u području jetre, dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje), žutkanje kože, sluznice, svrbež, obezbojenje izmeta i zamračivanje urina. Kada se pridruži bakterijska infekcija, razvija se gnojna upala kanala, a rizik nastanka apscesa u žlijezdama se povećava.

Što se tiče ehinokokoze, pojava kolestaze uslijed kompresije žučnog trakta parazitskom cistom. Klinički, patologija se manifestira mučninom, slabim apetitom, težinom u području pravog hipohondrija i disfunkcijom crijeva u obliku proljeva. Na palpaciji (palpaciji) trbuha otkrivena je hepatomegalija (povećanje volumena jetre) i zaobljena dodatna formacija (cista).

Vrste žuči stagnacije

Oblik kolestaza ovisi o uzroku i položaju bloka u hepatobilijarnom sustavu. Obično postoje dvije vrste: intra-i extrahepatic zagušenja. Može se pojaviti akutno ili imati kronični tijek. Također razlikovati:

  • parcijalni tip kada je smanjena proizvodnja žuči;
  • disociran, u kojem se kašnjenje odnosi samo na pojedine komponente žuči;
  • ukupnog promatranog u odsustvu primitka žuči u crijevu.

ekstrahepatičku

Extrahepatic kolestaza je karakterizirana stagnacijom zbog opstrukcije kanala s računom u bolesti žučnog kamenca ili njegovom kompresijom izvana dodatnom formacijom.

Među uzrocima izvanhepatičke stagnacije je istaknuti:

  1. sindrom zadebljanja žuči;
  2. ograničenja kanala koji mogu stvoriti mehaničku zapreku;
  3. upala gušterače;
  4. oncogeneza, koja cijevi kanale i ne dopušta uklanjanje žuči;
  5. ljepljivom procesu, kada se u postoperativnom razdoblju smanjuje lumen staza zbog nakupljanja ozlijeđenih tkiva;
  6. prisutnost kamenja.

Kod ekstrahepatične kolestaze, akumulacija žuči se javlja u interlobularnim kanalima, koji se postepeno šire i mogu se upaliti.

intrahepatični

Intrahepatična kolestaza razvija se na pozadini bolesti jetre, koje utječu na njegov bilijarni trakt. Ovim obrascem nema mehaničke prepreke. Predisponirajući čimbenici uključuju alkoholni hepatitis, cirozu, genetske abnormalnosti, kao i hormonske fluktuacije u pozadini bolesti endokrinog sustava i tijekom trudnoće.

Ovaj oblik stagnacije može biti od dvije vrste:

  1. stanični, kada žuč nastavi proizvoditi i ostaje u zahvaćenim hepatocitima (stanice jetre);
  2. kanala, u kojoj stazi prati nakupljanje malih kapljica žuči u proširenim kanalima;
  3. ekstralobularno karakteriziran promjenom strukture epitela izlučenog trakta.

Simptomi ustaje žuči u jetri

Klinički znakovi kolestaze nastaju zbog ozbiljnosti stagnacije, stupnja oštećenja hepatobilitarnog sustava i uzroka patološkog stanja. Kompleks simptoma uključuje:

  • hepatomegalija;
  • gorčina u ustima;
  • bol i oteklina u području jetre;
  • svrbež, koji se pojačava navečer i nakon dodira s vodom;
  • tamni urin;
  • žutost kože i sluznice;
  • izbjeljivanje izmeta. Stolica svibanj postati čest i fetid, zbog oslabljenog mast cijepanje;
  • dispeptički poremećaji u obliku mučnine, abdominalne distenzije i težine želuca;
  • promjena u psiho-emocionalnom stanju (razdražljivost);
  • nesanica.

S dugogodišnjim očuvanjem stagnacije, opaženo je povećano krvarenje zbog nedostatka proteina i faktora koagulacije. Nedostatak vitamina D prati smanjenje gustoće koštanih struktura, bol u udovima, kralježnicu i frakture. Kronični tijek bolesti dovodi do pogoršanja vida, zamjene tkiva jetre vezivnim tkivom i pojave ksantoma (potkožne akumulacije kolesterola u obliku plaka).

Među komplikacije je istaknuti encefalopatiju, zatajenje jetre, sepsu, bolest žučnog kamenca, aterosklerotsku vaskularnu bolest, kolecistitis i sklerozirajući kolangitis.

dijagnostika

Dijagnostički postupak sastoji se od prikupljanja anamneza, fizičkog pregleda i dodatnog pregleda. To uključuje:

  1. laboratorijske pretrage krvi u kojima se otkriva anemija, povećani leukociti i ESR. U biokemiji se opaža povećanje razine bilirubina, kolesterola, jetrenih enzima i alkalne fosfataze. U istraživanju urinskih žučnih pigmenata otkriveni su. Ako je potrebno, analizu virusnog hepatitisa, crva, kao i procjenu imunološkog stanja;
  2. instrumentalne metode. Kako bi se vizualizirala, ultrazvuk jetre, mokraćnog mjehura i žučnog kanala izvodi se. Omogućuje vam otkrivanje blokova i procjenu opsega oštećenja hepatobilijarnog sustava. Dodatno, može se propisati endoskopska retrogradna ili magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija, kao i transkutana transhepatska kolangiografija.

Kako poboljšati protok žuca iz jetre

Da biste razumjeli kako ukloniti žuči iz jetre i kako postupati s pacijentom, morate utvrditi uzrok kolestaza. Čim je poznata, liječnik može odabrati konzervativnu taktiku ili preporučiti kiruršku intervenciju. Obavezna komponenta terapeutskog procesa je dijetalna terapija.

Konzervativno liječenje

Da biste poboljšali protok žuči, morate uzimati lijekove kao što su:

  • hepatoprotektivni lijek koji je neophodan za zaštitu hepatocita i njihovu funkcionalnost;
  • agens s ursodeoxycholic acidom kako bi se smanjio kolesterol u žuči i otapa kalkulaciju. Terapijski tečaj traje najmanje mjesec dana, što je nužno za postizanje željenog rezultata;
  • choleretic. Tableta omogućuje razrjeđivanje žuči povećanjem njegove proizvodnje;
  • holekinetiki. Njihova je akcija usmjerena na poboljšanje odliva;
  • vitamini;
  • antioksidansi;
  • antispazmatska medicina koja će poboljšati protok žuči za diverziju svjetlosnog kanala;
  • antihistaminika;
  • antibakterijskih i antiparazitskih lijekova.

Kirurško liječenje

Ako je naznačeno, liječnik može preporučiti operaciju, na primjer:

  1. uklanjanje cista koja komprimira kanale;
  2. formiranje anastomoza (cholecysto, choledocompromised);
  3. vanjska odvodnja kanala;
  4. uklanjanje ili otvaranje mjehurića.

Odvojeno, treba reći o operacijama suženja žučnog trakta i prisutnosti kamenja u njima. Tako se provodi ekspanzija balona (proširenje) kanala ili uklanjanje kamena.

U rehabilitacijskom razdoblju propisani su fizioterapeutski postupci, na primjer masaža i fizioterapija. Pravovremeno vraćanje protoka žuči omogućuje izbjegavanje komplikacija kolestaze i normalizaciju probavnog procesa.

Folk metode

Ako je kolestaza uzrokovana kršenjem proizvodnje žuči, tradicionalna medicina preporučuje korištenje povrća, sokova od povrća i zobi. Evo nekoliko korisnih kombinacija:

  1. kukuruzne stigme, smilje, kao i česti grli;
  2. kumin s paprom;
  3. Ljekovitog Chymyanka, planinara i pritoka.

Također možete popiti žlicu biljnog ulja s limunovim sokom na praznom trbuhu. Ovaj alat će poboljšati peristaltiku, osigurati čišćenje crijeva i smanjiti kolestazu. U apoteku možete kupiti kolodvorezne pristojbe, uključujući yarrow, mint, korijand i immortelle. Kamilice, kalendule (cvjetovi) i tansy također su dodani u njih.

dijeta

Osnova prehrane s kolestaza je tablični broj 5. Ima sljedeća načela:

  • frakcijska jela u malim obrocima (svaka dva sata);
  • svaki dan bi osoba trebala piti više od dvije litre tekućine koja će omogućiti razrjeđivanje žuči i olakšati njezin odljev;
  • isključena su masna hrana, začinsko začini, bogati juhu, kiselo meso, dimljeni meso, konzervirana hrana, gljive, kisele krastavci, muffini, čokolada i hrana za gotovu hranu;
  • dnevni unos kalorija ne bi smio premašiti 2500 kcal;
  • Preporučljivo je koristiti povrće, žitarice, voće, biljne masti, mahunarke, mršav, meso i riblji proizvodi;
  • Posuđe treba namazati, kuhati, peći ili kuhati.

prevencija

Preventivne mjere uključuju:

  1. odgovarajuća prehrana;
  2. odbijanje alkohola;
  3. pravodobna dijagnoza povezanih bolesti probavnog trakta;
  4. strogu medicinsku kontrolu nad primjenom hepatotoksičnih lijekova, naime doza lijeka i trajanje terapeutskog tečaja;
  5. dinamičko promatranje veličine kamenja u mjehuru i kanalu;
  6. umjerena tjelovježba.

Redovita profilaktička ispitivanja u prisutnosti bolesti probavnog trakta i endokrinog sustava mogu smanjiti rizik od oštećenja hepatobilijarnog kompleksa i spriječiti kolestaza.