Colonoscopy - recenzije, ili kao što sam učinio kolonoskopiju

Tijekom liječničkog pregleda praktički svaki treći pacijent ima abnormalnosti u probavnom sustavu. Ako pacijent žali na bol u abdomenu i anorektalnoj regiji, uporni zatvor, krvarenje iz rektuma, ima gubitak težine, slabe krvne vrijednosti (niski hemoglobin, visok ESR), tada će iskusni koloprotektolog definitivno propisati kolonoskopijski pregled crijeva.

Što je kolonoskopija crijeva?

Kolonoskopija je moderna metoda instrumentalnog pregleda koji se koristi za dijagnosticiranje patoloških stanja debelog crijeva i rektuma. Ovaj se postupak izvodi pomoću posebnog uređaja - kolonoskopom i omogućuje nekoliko minuta vizualno procijeniti stanje debelog crijeva tijekom svoje dužine (oko 2 metra).

Kolonoskop je fleksibilna dugotrajna sonda, čiji je kraj opremljen posebnim osvijetljenim okularom i minijaturnom video kamerom koja može prenijeti sliku na monitor. Komplet uključuje cijev za opskrbu zrakom u crijevima i pinceta za biopsiju (zbirka histološkog materijala). Uporabom video kamere, uređaj može fotografirati one dijelove crijeva kroz koji prolazi proba i prikazati uvećanu sliku na zaslonu monitora.

To omogućuje stručnjaku - koloproktologu da detaljno ispita crijevnu mukozu i vidi najmanju patološku promjenu. Kolonoskopija je neophodna za pravodobno otkrivanje i liječenje crijevnih bolesti, ovaj postupak ima mnoge mogućnosti, zbog čega stručnjaci preferiraju ovu studiju drugim dijagnostičkim metodama.

Mogućnosti kolonoskopije

Koje mogućnosti pružaju pregled kolonoskopima?

  • Tijekom postupka, liječnik može vizualno procijeniti stanje sluznice, intestinalna pokretljivost, identificirati upalne promjene.
  • Moguće je razjasniti promjer lumena crijeva i, ako je potrebno, proširiti područje crijeva suženo kacijskim promjenama.
  • Specijalist vidi na monitoru najmanju promjenu u crijevnim zidovima i patološkim formacijama (pukotine, polipi rektuma i debelog crijeva, hemoroidi, čirevi, divertikuli, tumori ili strana tijela).
  • Tijekom postupka možete ukloniti detektirano strano tijelo ili uzeti dio tkiva za histološki pregled (biopsija).
  • Kada se detektiraju mali benigni tumori ili polipi, moguće je ukloniti ove neoplazme tijekom pregleda, čime se štedi pacijentu od kirurške intervencije.
  • Tijekom pregleda moguće je identificirati uzroke intestinalnog krvarenja i ukloniti ih metodom termokoagulacije (izloženosti visokim temperaturama).
  • Tijekom postupka liječnik dobiva priliku fotografirati unutarnju površinu crijeva.

Gore navedene značajke čine kolonoskopijski postupak najsigurnijom dijagnostičkom metodom. Obavlja se u mnogim javnim i privatnim medicinskim ustanovama. Na preporuku Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) kao prevencije kolonoskopije, poželjno je jednom svakih pet godina podvrgnuti svakom pacijentu nakon 40 godina. Ako osoba dođe liječniku s karakterističnim pritužbama, studija se imenuje na obveznoj osnovi. Koje su indikacije za ovaj postupak?

Indikacije za postupak

Ispitivanje crijeva kolonoskopijom propisano je u sljedećim slučajevima:

  • Žalbe na bol u trbuhu u debelom crijevu
  • Patološki iscjedak iz rektuma (sluz, gnoj)
  • Intestinalno krvarenje
  • Poremećaji intestinalne pokretljivosti (trajna zatvor ili proljev)
  • Gubitak težine, anemija visokog stupnja, vrućica niske razine, obiteljska povijest raka
  • Prisutnost stranog tijela u jednom od crijevnih dijelova
  • Benigni tumori ili polipi pronađeni na rectoromanoskopiya. U tim je slučajevima potrebna kolonoskopija za ispitivanje gornjih dijelova debelog crijeva nedostupnom sigmoidoskopu.

Dodatno, kolonkopije se izvode u slučajevima sumnje na crijevnu opstrukciju, Crohnova bolest, ulcerativni kolitis i prisutnost malignih tumora. Ispit će pomoći u identificiranju manifestacija bolesti (ulceracija sluznice), a kad se otkrije tumor, uzmite dio tkiva za biopsiju.

Kontraindikacije na anketu

Postoje uvjeti u kojima je kolonoskopija nepoželjna, jer postupak može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kolonoskopija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

  • Akutni zarazni procesi, popraćeni groznicom i opijanjem tijela.
  • Patologija kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca, miokardijalni infarkt, prisutnost umjetnih srčanih ventila).
  • Oštar pad arterijskog tlaka.
  • Plućna insuficijencija.
  • Peritonitis, intestinalna perforacija s oslobađanjem njegovog sadržaja u peritonealnu šupljinu.
  • Divertikulitis.
  • Akutna upala u ulcerativnom kolitisu.
  • Masivno crijevno krvarenje.
  • Umbilikalna ili inguinalna kila.
  • Razdoblje gestacije
  • Patologije koje dovode do poremećaja krvarenja.

U takvim uvjetima, rizik zdravlja bolesnika tijekom postupka je previsok, pa je kolonoskopija zamijenjena drugim, alternativnim metodama pregleda.

Kako se pripremiti za postupak?

Kako bi se postupak prešao bez poteškoća i komplikacija, potrebna je preliminarna priprema. Priprema za kolonoskopiju crijeva uključuje dvije važne točke:

  1. poštivanje bez troske,
  2. visokokvalitetno čišćenje crijeva.

Dijeta prije kolonoskopijskog debelog crijeva (desni meni)

Jasno je da postupak zahtjeva temeljito i potpuno čišćenje probavnog trakta. To je nužno radi oslobađanja crijevnih zidova od troske i uklanjanja fekalne mase, što će stvoriti prepreke u unapređenju dijagnostičke sonde. Za početak pripremnih aktivnosti trebalo bi biti 2-3 dana prije početka postupka. U tom slučaju, ne morate gladovati, samo trebate slijediti upute liječnika i slijediti posebnu prehranu.

Iz prehrane treba isključiti:

  • Sva voća i povrća
  • zelenilo
  • Bobice, grah, orasi
  • Masno meso, riba, kobasice
  • Porridges (ječam, proso, zobena kaša), tjestenina
  • Karbonatna pića s umjetnim bojama
  • Crni kruh
  • Kava od cjelovitog mlijeka

Svi ti proizvodi teško se probavljaju ili uzrokuju prekomjerno stvaranje plina u crijevima.

Preporučeno za upotrebu:

  • Kruh od grube pšenice
  • Malo meso kuhano meso (govedina, perad) ili riba
  • Dijeta bujice
  • Suhe kekse (kekse)
  • Pića s kiselim mlijekom (kefir, kiselo mlijeko, prirodni jogurt)

Uoči postupka posljednji obrok je dopušten najkasnije do 12.00 sati. Tada tijekom dana možete piti tekućinu (vodu, čaj). Zadnji obrok mora biti 20 sati prije pregleda. Na dan pregleda zabranjeno je uzimanje hrane, možete samo popiti slabi čaj ili pitku vodu.

Daljnja priprema za kolonoskopiju crijeva je očistiti. Da biste to učinili, možete koristiti jedan od dva načina:

Čišćenje zagonetka

Da bi se pripremila kvaliteta, klizanje za čišćenje mora biti stavljeno dvaput prije postupka i dva puta neposredno prije pregleda.

Uoči je bolje čistiti crijeva u večernjim satima, u trajanju od jednog sata, primjerice u 20.00 i 21.00. Za sredstvo za čišćenje koristite 1,5 litre destilirane tople vode. Naime, u večernjim satima ubrizgava se 3 litre tekućine u crijeva i ispire sve dok ne izađe čista voda. Ujutro, crijeva također čiste klistir dvaput, s intervalom od jednog sata. Kako bi se olakšalo čišćenje, možete koristiti blagi laksativi ili ricinusovo ulje dan prije postupka.

Čišćenje suvremenim drogama

U mnogim je slučajevima vrlo teško, a ponekad i vrlo bolno samostalno obavljati visoko kvalitetno čišćenje crijeva s klistirima, posebice u prisutnosti analnih pukotina ili upaljenih hemoroida. Posebni pripravci koji olakšavaju i potiču pokret crijeva dolaze u pomoć. Trebaju uzeti dan prije postupka. Intestinalno čišćenje prije kolonoskopije može se obaviti s Fortans, koji je stvoren posebno za pripremu za dijagnostičke testove.

Dozu Fortansa individualno izračunava liječnik, a temelji se na tjelesnoj težini bolesnika. Izračun se izračunava iz omjera: jedna vrećica po 20 kg težine. Dakle, ako pacijent teži 80 kg, a zatim za potpuno čišćenje crijeva, on treba 4 vrećice Fortransa. Za jedan paket, morate uzeti litru topla kuhana voda. Tako rastopiti sve 4 pakete. Uzmite rješenje treba započeti dva sata nakon posljednjeg obroka.

Sva pripremljena otopina mora biti pijana, ali to ne znači da morate istodobno uzeti 4 litre otopine. Preporuča se sipati tekućinu s otopljenim lijekom u čašu i piti ga u malim gutljajima, u intervalima od 10-20 minuta. Dakle, uzimanje pauze između naočala s otopinom, trebali biste piti cijeli volumen tekućine u oko 2-4 sata. Ispada da će stopa prijema biti oko jedan sat po litri rješenja.

Ako ne pijete cijelu količinu tekućine, jer može doći do emetičkog refleksa zbog ne sasvim ugodnog okusa, možete ga podijeliti i piti 2 litre uvečer i još dvije litre ujutro. Kako bi olakšali recepciju, liječnici savjetuju da piju otopinu u malim gutljajima, bez odgađanja usta, kako ne bi osjetili okus. Neposredno nakon uzimanja sljedećeg stakla, možete uzeti gutljaj sok od limuna ili sisati na komad limuna, što će eliminirati mučninu.

Nakon posljednjeg prijema Fortransa, odmrzavanje se može nastaviti još 2-3 sata. Stoga, vrijeme primjene treba pravilno izračunati, a ako završite ostatak lijeka ujutro, trebate piti posljednju čašu otopine 3-4 sata prije početka kolonoskopijskog postupka. Lijek Fortans ne apsorbira se u krvotok i izlučuje nepromijenjen, tako da se ne biste trebali bojati predoziranja.

U nekim slučajevima, kada se koristi Fortran, nuspojave se javljaju u obliku nadutosti, abdominalne nelagode ili alergijskih manifestacija.

Drugi učinkovit lijek koji se može koristiti za čišćenje debelog crijeva prije kolonoskopije je Lavacol. Primjenjuje se slično. Razlika je u tome što vrećicu s lijekom treba otopiti u čaši (200 ml) kuhane vode. Za potpuno čišćenje, morate piti 3 litre otopine, jednu čašu svakih 20 minuta. Ovaj lijek lakše je podnosi, ima slani okus, pa su nuspojave poput mučnine i povraćanja rijetke. Preporučeni sati recepcije - od 14.00 do 19.00 sati. Neke tegobe u abdomenu mogu se pojaviti nakon prvih doza lijeka.

Ti su alati posebno dizajnirani za pripremu endoskopskih pregleda, čisti crijeva kvalitativno i nježno, pružajući minimalnu neugodnost pacijentu.

Kako ide kolonoskopijski postupak?

Postupak je jednostavan. Reći ćemo vam o glavnim nijansama, tako da pacijent može zamisliti kako napraviti kolonoskopiju crijeva.

  1. Pacijent je postavljen na kauč na lijevoj strani, s koljenima pritisnutom na trbuh.
  2. Specijalist tretira analni dio s antiseptičkim i nježno ubacuje sondu kolonoskopa u rektum. U bolesnika s preosjetljivosti prije manipulacije koriste se anestetički gelovi ili masti, koji podmazuju područje anusa.
  3. Zatim endoskopist polako i pažljivo počinje gurati uređaj duboko u crijeva, ispitujući njegove zidove na zaslonu monitora. Kako bi izravnali nabore crijeva, tijekom ispitivanja zrak se ispušta u zrak.

Dakle, crijeva vizualno se ispituju tijekom. Ako nema ozbiljnih patologija, postupak traje oko 15 minuta i može potrajati više vremena za obavljanje dijagnostičkih ili terapijskih postupaka.

Ako je potrebna biopsija, lokalni anestetici se ubrizgavaju kroz poseban kanal endoskopskog uređaja, zatim se mali komad tkiva ukloni i ukloni posebnim pincetom.

Tijekom kolonoskopije mogu se ukloniti polipi ili mali benigni rastovi, zbog čega koriste posebnu petlju koja začepljuje izrasline u bazi, odreže ih i uklanja iz crijeva.

Koliko je bolan postupak?

Mnogi pacijenti zabrinuti su zbog problema bolnosti nadolazećih manipulacija. Prije početka postupka, liječnik mora objasniti kako napraviti kolonoskopiju crijeva i riješiti problem anestezijom. U mnogim specijaliziranim klinikama, postupak se obavlja bez anestezije, jer obično manipulacija ne uzrokuje jaku bol.

Pacijent može osjetiti neku nelagodu kad se zrak izbaci kako bi izbjelio nabore debelog crijeva ili kada dijagnostička sonda prođe određene anatomske lukove crijeva. Ti se trenuci obično lako podnose, doktori preporučuju slušanje vašeg tijela iu slučaju teških bolova odmah obavijestiti stručnjaka koji obavlja manipulaciju. To će pomoći u izbjegavanju takvih komplikacija kao što je oštećenje crijevne stijenke. Ponekad tijekom postupka mogu biti poticaji za pokret crijeva, u takvim trenucima liječnici preporučuju pravilno i duboko disanje.

U posebnim slučajevima, kada pacijent ima ljepljivu bolest ili akutne upalne procese u rektumu, tijekom postupka moguća je snažna bolna senzacija. U takvoj situaciji kolonoskopija se provodi pod anestezijom. Obično kratkotrajna anestezija, jer sam postupak ne traje duže od 30 minuta.

Alternativne metode istraživanja

Postoji nekoliko alternativnih metoda istraživanja:

  • Sigmoidoskopija. To se provodi s posebnim uređajem - sigmoidoskopom, koji vam omogućuje da istražite rektum na malu dubinu (25-30cm).
  • Barij klistir. Metoda rendgenske snimke za proučavanje patoloških promjena u crijevnom zidu upotrebom kontrastnog sredstva. Ova metoda je dobra za otkrivanje nedostataka debelog crijeva, ali ne može otkriti tumorske procese u početnim fazama.
  • MRI crijeva. Najsuvremenija i informativna metoda. Također se naziva virtualna kolonoskopija. Mnogi pacijenti su zainteresirani za koje studije je bolje: MRI crijeva ili kolonoskopija? Nova metoda istraživanja definitivno je ugodnija i nježna procedura. To se provodi pomoću posebnog skenera koji fotografira trbušnu šupljinu iza i ispred, a zatim iz tog materijala oblikuje trodimenzionalnu sliku debelog crijeva. Na ovom modelu liječnik može vidjeti lezije i krvarene lezije, ispitati crijevne zidove i identificirati patološke promjene i tumore. U tom slučaju pacijent ne doživljava stres, nelagodu i bol.

Ali taj je postupak još uvijek u velikoj mjeri lošiji od klasične kolonoskopije. Ne dozvoljava identificiranje patoloških lezija čija je veličina manja od 10 mm. Stoga je u mnogim slučajevima takav pregled preliminaran i nakon toga je nužna klasična procedura kolonoskopije.

Nakon postupka: moguće komplikacije

Tijekom pregleda zrak se ispušta u crijevnu šupljinu. Kada postupak završi, uklanja se usisavanjem s kolonoskopom. Ali u nekim slučajevima ostaje neugodan osjećaj nelagode i distenzija. Kako bi se uklonili ti osjećaji, pacijentu preporučuje se piti aktivirani ugljen, koji je prethodno otopljen u čaši vode. Pacijentu je dopušteno jesti i piti odmah nakon završetka ispitivanja.

Postupak treba provoditi u specijaliziranoj ustanovi, stručnom i iskusnom stručnjaku. Ako provodite manipulaciju svim pravilima, onda je ova metoda posve neškodljiva i ne izaziva štetne učinke. Međutim, kao i kod bilo kakve medicinske intervencije, postoji opasnost od komplikacija:

  • Perforiranje crijevne stijenke. Zabilježeno je u približno 1% slučajeva i najčešće se javlja kao posljedica ulceracije mukoznih ili purulentnih procesa u crijevnim zidovima. U takvim slučajevima provodi se hitna kirurška intervencija s ciljem vraćanja cjelovitosti oštećenog područja.
  • Krvarenje u crijevima. Ova komplikacija je vrlo rijetka i može se pojaviti tijekom postupka i nakon njega. Uklonjena je cauterizacijom ili uvođenjem adrenalina.
  • Bol u trbuhu nakon postupka. Najčešće se pojavljuju nakon uklanjanja polipa, eliminiraju se analgetici.

Pacijent hitno treba vidjeti liječnika ako nakon postupka kolonoskopije ima groznicu, povraćanje, mučninu, vrtoglavicu, slabost. S razvojem komplikacija može biti gubitak svijesti, pojava krvarenja iz rektuma ili krvavog proljeva. Sve ove manifestacije zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. No takve komplikacije su rijetke, obično je postupak uspješan i ne uzrokuje štetne učinke.

Intestinalni pregled s kolonoskopijom preporučuje se redovito obavljanje osoba starijih od 50 godina. To vam omogućuje prepoznavanje raka debelog crijeva u ranoj fazi razvoja i pruža priliku za poraz bolesti.

Trošak intestinalnog pregleda s kolonoskopijskom metodom u Moskvi ovisi o nekoliko čimbenika: razini klinike ili dijagnostičkog centra, opreme suvremene opreme i kvalifikacija endoskopskih liječnika.

Prosječna cijena postupka je u rasponu od 4500 do 7500 rubalja. U nekim elitnim klinikama trošak ispitivanja može doseći do 18.000 rubalja. Kod uporabe anestezije postupak je skuplji. Općenito, trošak ispitivanja je sasvim prihvatljiv i dostupan svakom pacijentu.

Pregled crijevnih kolonoskopija

Pregled №1

Nedavno je izvodio kolonoskopiju crijeva, bilo je mnogo strahova i strahova, ali postupak nije bio lošiji od bilo kojeg drugog ispitivanja. Prije uzimanja endoskopije morala sam pažljivo pripremiti, slijediti određenu prehranu i očistiti crijeva s klistirima. Postupak je dobro prošao, trebalo je oko 15 minuta.

Liječnik tijekom manipulacije podržavao je i objasnio što treba učiniti, u kojim trenucima vrijedi patiti i pravilno disati. Nisam osjetila nikakvu posebnu bol, ali bilo je neugodnih osjećaja, pogotovo u onim trenucima kada je zrak bio pumpiran u crijev kako bi izravnavao nabore.

Nakon postupka, neko vrijeme bilo je nelagode u želucu, očigledno da nije ispuhan zrak, morao sam piti aktivni ugljen i dugo sjediti u toaletu. Inače, sve je u redu.

Pregledajte broj 2

Nedavno je učinjena kolonoskopija pod općom anestezijom. Strašno sam se bojao od boli, osim toga, ja sam suptilna dama, moje je težine samo 52 kg, a za ljude s takvim ustavom postupak je mnogo bolniji. Platio sam za anesteziju 2800 rubalja i nemam žaljenja.

Tijekom postupka nije osjetio ništa. Nakon otpuštanja anestezije nije bilo nelagode, ništa nije podsjetilo na to da je moj crijeva pregledan iznutra pomoću sonde. Tako se anestezija ne može bojati ničega.

I konačno, gledajte videozapis koji govori i pokazuje kako se izvodi kolonoskopija: