Botulizam - što je to, simptomi bolesti, liječenje, dijagnoza i prevencija

Botulizam je akutna zarazna bolest koja se razvija nakon što pacijent jede proizvode koji sadrže botulizam toksin. Botulinum klinika uzrokuje oštećenje središnjeg živčanog sustava i blokira prijenos toksina živčanih impulsa. Prognoza za ovu bolest je uvijek izuzetno ozbiljna. U nedostatku pravovremene medicinske skrbi za botulizam može doći do smrti od respiratornog zatajenja (NAM).

Botulizam ICD-10 kod - A05.1

Botulizam - što je to?

Uzročnik botulizma 1897. izdvaja Emile van Ermengem. Prije toga, vjerovalo se da se botulizam razvija zbog masnih kobasica (riječ botulizam dolazi od latinskog kobasice). U Rusiji je ta bolest bila nazvana ichtizam, jer se vjeruje da je njezin uzrok dimljen ili pržena riba.

Emil van Ermengem izolirao je patogena botulizma iz neukusnog domaćeg šunke, kao i iz slezene koja je umrla od botulizma (nakon pojave šunke). Pored povezivanja kliničke slike bolesti s bakterijskim toksinom, zaključio je da se toksin botulizma formira u hrani, a ne u oboljelom tijelu.

Serum iz botulizma razvio je Alan Scott 1973. godine. Prvi ljudski testovi provedeni su 1978. godine. Do sada je anti-toksični serum iz botulizma jedini specifičan način liječenja.

Treba napomenuti da za liječenje pacijenata ne koristi botulinum cjepivo, naime, antitoični serum. Razlika između cjepiva i seruma je da je cjepivo suspenzija oslabljenih ili ubijenih patogena ili njihovih komponenti, a serum je gotov pripravak protutijela.

Anti-toksični serum protiv botulizma napravljen je imunizacijom konja. Terapeutski učinak seruma kada se daje pacijentu s botulizmom sastoji se u vezanju seruma koji cirkulira u krvi pacijenta s serumskim antitijelima, nakon čega slijedi stvaranje neotrovnih kompleksa: toksin / protutijelo.

Uzročnik botulizma

Clostridium botulinum - Gram + mobilno anaerobno. Prema antigenskim svojstvima toksina, koja proizvodi klostridij botulizam, podijeljena je u osam serova: A, B, C1 i 2, D, E, F, G.

U Rusiji postoje tri serovara klostridija A, B, E. unatoč prisutnosti specifičnih seroloških razlika, svi botulinum serovari utječu na ljudsko tijelo jednako, stoga nema nikakve razlike u kliničkoj slici. Definicija serovara je važna samo za odabir ubrizganog seruma.

Botulinum toksin razlikuje se po svojoj najvišoj toksičnosti, smatra se najjaćim biološkim otrovom, mnogo puta prekoračuje sarin.

Botulinum toksin je široko korišten u kozmetičkoj medicini. Na temelju toga, napravljen je pripravak za glatke duboke bore - Botox. Budući da je koncentracija botulinum toksina u pripravku iznimno niska, rizik od trovanja neurotoksinom je minimalan. Također, lijekovi koji se temelje na botulinum toksinu mogu se koristiti za liječenje bolesnika s paralitičkim strabizmom, spastičnom tortikulozom, cerebralnom paralizom itd.

Glavna svojstva botulizma patogena

Optimalni uvjeti za umnožavanje botulinum clostridia i njihovo oslobađanje toksina su anaerobni uvjeti (manjak kisika) i temperaturni režim od 28 do 35 stupnjeva.

Clostridium botulinum su saprofiti. Karakterizira ih prilično široko rasprostranjenost u tlu, jezeru ili rijeci, kao i truljenje biljaka i životinjskih polovica.

U nedostatku povoljnih uvjeta za rast i reprodukciju, klostridi čine iznimno stabilne spore. Za razliku od vegetativnog oblika (HF), spore ne proizvode toksin, međutim, dopuštaju klostridi da "čekaju" povoljne uvjete za povratni prijelaz na HF. Spore botulizma mogu podnijeti zamrzavanje do 90 stupnjeva, pet sati vrenja, ultraljubičasto zračenje i dezinficijensko liječenje.

Kada jedu spore, botulizam se ne razvija. U tom smislu nemoguće se razboljeti jedući svježe pripremljenu hranu.

Prijelaz na oblik za proizvodnju toksina nastaje pri optimalnoj temperaturi za klostridiju i odsutnost kisika, kao i pod uvjetima pogodnog pH medija i prisutnosti drugih mikroorganizama. Ako se ti uvjeti ne promatraju, prijelaz na vegetativni oblik je nemoguć. Zbog toga botulizam je prilično rijedak unatoč značajnoj prevalenciji klostridija u prirodi.

Na kojoj temperaturi botulizam propada

Kemijska struktura botulinum toksina je proteinska, stoga je na temperaturi od osamdeset stupnjeva inaktivirana unutar pet minuta. Kada se botulizam ključanja inaktivira u minuti. Međutim, da biste u potpunosti zaštitili hranu, potrebno je zagrijati ravnomjerno pola sata na temperaturi od 80 do 100 stupnjeva.

Ocat, začini, sol, itd., Botulizam ne ubije.

Tvari koje se koriste u konzerviranju biljaka inhibiraju prijenos spora u forme koji proizvode toksin, kao i inhibiraju rast i reprodukciju botulinum clostridia. U tom smislu riječ je o domaćoj konzervi koja predstavlja najveću opasnost, budući da ne sadrži nitrite, sorbitolsku kiselinu, fenolne antioksidante, polifosfate, korbinsku kiselinu itd.

Treba napomenuti da je proces razmnožavanja klostridija praćen aktivnim stvaranjem plina, pa je važna mjera predostrožnosti inspekcija limenki za oticanje (bombazh je glavni znak botulizma u konzervi).

Optimalna kiselost za botulinum toksin je pH od 4,6 do 4,8. Međutim, čak i pri višim pH vrijednostima, takozvani džepovi niske kiselosti u kojima će se umnožiti klostridi mogu se otkriti u konzerviranoj hrani s niskim sadržajem tekućine. Također, proteina govedine može stvoriti neku vrstu pH zaštite za patogena, sprečavajući njegovu inaktivaciju.

Koje hrane najčešće uzrokuju botulizam?

Najčešći oblik bolesti je hrana. Infekcija, u ovom slučaju, događa se kada obrok koji sadrži toksin.

Više rijetkih oblika su:

  • botulizam rane koji se razvija kada je kontaminiran otvorenim ranim zagađenim tvarima botulinum clostridia;
  • botulizam dojenčadi ili malu djecu, koji se javljaju u bebama do 6 mjeseci života (u rijetkim slučajevima do godinu dana), kao posljedica botulizma koje ulaze u probavne organe s njihovom daljnjom klijavost u HF i stvaranju toksina;
  • neodređeni botulizam, u kojem nije moguće uspostaviti jasan odnos infekcije s proizvodima.

Literatura također razmatra mogućnost endogene klijavosti spora kod forksinskih oblika u bolesnika starijih od 12 mjeseci i odraslih, ali u praksi takvi slučajevi nisu prijavljeni.

Koji proizvodi sadrže botulizam (tablica)

Botulizam - što je to? Uzročnik, simptomi i liječenje

Uzročnik ove bolesti je bakterija Clostridium botulinum, koja je prisutna u hrani. Patologija se iznenada razvija nakon pojave botulizma s zaraženim štapom, ponekad vrlo benigne u izgledu, manifestirajući paralizom i parezom.

U početnoj fazi razvoja lako se zbunjuje gastroenteritis - upala sluznice tankog crijeva i želuca. S kasnom liječenjem, visoka koncentracija otrova u tijelu i u teškim slučajevima dovodi do smrti.

Što je to?

Botulizam je zarazna bolest koja se razvija kao rezultat ingestije produkta vitalne aktivnosti bakterija Clostridium botulinum - botulinum toksina u ljudsko tijelo. Bolest se danas nalazi rijetko, a oko 1000 slučajeva godišnje zabilježeno je diljem svijeta. Bolest je i dalje smrtonosna. Glavni izvor hrane, iako se ističu i drugi.

klasifikacija

Postoje četiri vrste botulizma:

  1. Hrana (kada je zaražena jesti hranu koja sadrži botulinum toksin);
  2. Rana (kada su otvorene rane zagađene zagađenim tlom);
  3. Botulizam u dječjoj dobi (u djece do 6 mjeseci zbog klostridija spora koje ulaze u gastrointestinalni trakt, izvor je najčešće onečišćen tlo, kućna prašina, rjeđe med);
  4. Botulizam nejasne etiologije.

Prema težini botulizma podijeljenog na lagane, umjerene i teške oblike. Vidi također: Epidemiologija botulizma.

Kako se možete zaraziti?

Kauzalno sredstvo - Clostridium botulism - široko je raspoređeno u prirodi sa stalnim staništem u tlu. Obrađuje spore koje su izuzetno otporne na fizičke i kemijske čimbenike.

  • Spore izdrže vrenje 5 sati i samo na temperaturi od 120 stupnjeva. Celzija umre za 30 minuta. U okruženju s malom količinom kisika, oni se razmnožavaju i stvaraju toksin. Toksin je djelomično uništen kada se zagrije na 70-80 stupnjeva. Celzija, kada vrije 5-15 minuta, potpuno je uništena. Botulinum toksin je jedan od najjačih otrova poznatih u prirodi, njegova smrtonosna doza za ljude je oko 0,3 μg.
  • Rezervoar patogena botulizma u prirodi je toplokrvni, rjeđe hladnokrvni, životinje s klostridijom u svojim crijevima koje se izlučuju izmetom u vanjski okoliš. Sam patogen ne uzrokuje ljudsku bolest, samo je toksin opasan. Za pojavu trovanja potrebna je reprodukcija patogena s akumulacijom botulinum toksina u okolini s malom količinom kisika (pršut, kobasice, konzervirana hrana, slana riba), kao i konzervirano povrće, voće i gljive.

Posljednjih godina uloga konzerviranih gljiva povećala se u početku botulizma. Akumulacija toksina pojavljuje se posebno intenzivno na temperaturi od 22-37 ° C. Osoba postaje bolesna ako jede hranu koja sadrži botulinum toksin. Pacijent je opasno za druge.

Razdoblje inkubacije

Prosječno razdoblje inkubacije bolesti može trajati od nekoliko sati do jednog dana. Njeno trajanje određuje broj infekcija u tijelu.

Razdoblje od trovanja do pojave prvih znakova botulizma može doseći do 2-3 dana i čak do 10 dana, ali takvi slučajevi su vrlo rijetki. Bilo je slučajeva kada je trajanje razdoblja inkubacije povećano zbog potrošnje alkohola od strane pacijenta.

Manifestacije bolesti najčešće imaju iznenadnu prirodu, jako nalikuju simptomima trovanja hranom. Toksin s kontaminiranim proizvodima brzo se apsorbira u crijeva, ulazi u krvotok i odmah se širi cijelim tijelom. Istodobno, vitalni organi postaju predmetom oštećenja.

Ranije se botulizam osjeća, to je jači tijek bolesti.

Prvi znakovi

Prvi simptomi botulizma uključuju sljedeće:

  1. Oštra bol u trbuhu, s grčevitim znakom.
  2. Mučnina, neumoljiva povraćanje.
  3. Proljev, stolica postaje česta i tekućina, u njoj nema stranih nečistoća.

To su rani znakovi botulizma, mnogi od njih su povezani s običnim trovanjem hranom i ne odlaze liječniku, oslanjajući se na vlastitu snagu, a time samo pogoršavaju njihovo stanje i prognozu.

Simptomi botulizma

Gore navedeni simptomi botulizma traju otprilike jedan dan, zatim se javlja bol u trbuhu, osjećaj "pucanja" u želucu, proljev zamjenjuje zatvor. Takve manifestacije uzrokuju razvoj crijevne pareze. Na motorne neurone odgovorne za crijevnu peristaltiku. Prema tome, to dovodi do činjenice da peristaltika nestaje, prolazak kroz crijeva je odsutan, plinovi i fekalne mase se akumuliraju u njemu.

Neurološki simptomi slijede gastrointestinalne znakove. Među njima su:

  1. Lice postaje poput maske, nema izraz lica, pacijent ne može izbaciti jezik.
  2. Odvojeno vrijedno spomenuti slabost mišića, ona se manifestira u gotovo svim skupinama mišića.
  3. Među prvim motornim neuronima koji utječu na okcipitalne mišiće, što uzrokuje paralizu, glava se visi i, kako bi je zadržala u normalnom položaju, pacijent je mora držati rukama.
  4. Među neurološkim simptomima je također izostavljanje jednog ili dva gornja kapka, dilatacija učenika, usporena reakcija učenika na svjetlo ili odsutnost, strabizam, nistagmus, slaba konvergencija.
  5. Pacijent je letargičan, glavobolja je difuzna priroda, vrtoglavica, slabost, u pravilu nema groznice.
  6. Slabost interkostnih mišića uzrokuje probleme s disanjem, disanje postaje plitko. Postupno, u udovima postoji slabost.
  7. Udvostručenje u očima, osjećaj magle pred očima, nemogućnost da vide male detalje, čitanje je teško, to je zbog paralize smještaja.

Također, postoji kršenje kardiovaskularnog sustava, auskultacija srca otkriva prigušene tonove. Hipoksija (nedostatak kisika u krvi) razvija se zbog respiratornih poremećaja. Pojava respiratornog zatajenja je loš prognostički znak jer je glavni uzrok smrti kod ljudi s botulizmom.

Postoje i drugi simptomi trovanja, botulizam se očituje suhim usnama, sluznica usta je suha, svijetlo crvena. U epiglotskom prostoru dolazi do akumulacije prozirne sluzi koja s vremenom postaje bjelkasta boja. Glas se mijenja, postaje prigušen, pacijent se brine o osjećaju "koma" u grlu.

komplikacije

Najčešće posljedice botulizma su:

dijagnostika

Dijagnoza se obično vrši na temelju povijesti bolesti (ukazuje na upotrebu slabo obrađene hrane), kliničkom pregledu i bakteriološkom ispitivanju izmeta, povraćanja, pranja vode želuca i crijeva, sadržaja rana, sumnje na hranu. Također provesti detekciju toksina u ispitivanim materijalima pomoću biološke metode (na bijelim miševima).

Kako liječiti botulizam?

Algoritam za intenzivno liječenje bolesnika s botulismom uključuje:

  • ispiranje želuca radi uklanjanja ostataka toksina iz želuca;
  • intestinalna dijaliza (5% soda otopina);
  • antitoični serum (tip A, C, E do 10 000 ME, tip B 5 000 ME);
  • parenteralnih medija za infuziju u svrhu detoksikacije, korekcije voda-elektrolita i poremećaja proteina;
  • antibakterijska terapija;
  • hiperbarična oksigenacija kao sredstvo za uklanjanje hipoksije;
  • liječenje komplikacija.

Liječenje botulizma sastoji se od dva smjera. Prvi je da se spriječi realizacija hipotetske mogućnosti stvaranja toksina in vivo, uklanjanje otrova iz tijela i neutraliziranje toksina koji cirkulira u krvi. Drugi je uklanjanje patoloških promjena uzrokovanih botulinum toksinom, uključujući sekundarne.

  1. Svi bolesnici i osobe s sumnjom na botulizam podliježu obveznom hospitalizaciji. Bez obzira na vrijeme, tretman počinje ispiranjem želuca i crijeva s 2% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata (soda) i sifonskim klizmama s 5% otopinom natrijevog bikarbonata do 10 litara radi uklanjanja toksina koji još nije apsorbiran. Ispiranje želuca treba provesti u prvih 1-2 dana bolesti, kada u trbuhu još uvijek postoji kontaminirana hrana. Obavite ispiranje pomoću sonde kako bi se izbjegla eventualna udisanja vode za pranje, u malim dijelovima tekućine, posebno u prisutnosti respiratornog zatajenja, kako ne bi uzrokovala refleksno dišni zaustavljanje.
  2. U liječenju botulizma pomoću antibiotske terapije. Propisan je za prevenciju i liječenje upalnih procesa uzrokovanih patogenom botulizma koji je ušao u crijevne stanice, kao i za sprečavanje čestih komplikacija (upala pluća, cistitis). Ako gutanje nije pogoršano, kloramfenikol je propisan na 0,5 grama 4 puta dnevno tijekom 5 dana ili ampicilin 0,75-1 grama dnevno.
  3. Glukokortikoidi se koriste kao pulsna terapija kako bi se spriječile alergijske reakcije na primjenu heterogenih antitoičnih seruma. Također, glukokortikoidi se koriste u liječenju bolesti seruma.

Također se propisuju enterosorbenti (polifen, enterodez, mikrokristalna celuloza, itd.). Svakodnevno se intravenozno ubrizgava 400 ml laktoza, diuretika (furosemid, lasix, 20-40 mg). Potrebno je pratiti poštivanje ravnoteže vode i elektrolita, opskrbe energijom. Propisane su tvari za metabolizam, kao što su smjese glukoza-kalij-magnezija, riboksin, ATP i vitamini (uglavnom skupine B).

rehabilitacija

Osoba koja je podvrgnuta botulizmu mora biti pod nadzorom okružnog liječnika opće prakse 2 tjedna nakon iscjednje. Ako ima preostale učinke, također je potrebno pratiti kardiologa (s miokarditisom), neuropatologom, oftalmologom (s posljedicama koje se odnose na organe vidljivosti). Ako postoje dokazi tijekom razdoblja oporavka, liječnik može propisati lijek pacijentu - anti-optički atrofički lijekovi, vitamini, nootropici, kardiovaskularni lijekovi.

  • Za 3 ili više mjeseci (kao što je naznačeno) pacijent treba izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost. Pod zabranom su specijalizirani sportski trening, teški fizički rad, rad, što podrazumijeva snažan pritisak na vizualni analizator.
  • Pacijent koji je podvrgnut botulizmu trebao bi posvetiti posebnu pažnju njegovoj prehrani, njegovom kalorijskom sadržaju i sastavu. Preporuča se jesti 4 puta dnevno, u redovitim razmacima. U izborniku nije dopušteno uključiti masne i začinjene jela, potrebno je ograničiti unos soli. Od životinjskih masti, poželjno je napustiti u korist biljke, kako bi se osigurao dovoljan protein. Nedostatak vitamina može se nadopuniti uzimanjem posebnih kompleksa - komplivit, vitrum, abeceda, i tako dalje.

Također, osoba koja je imala botulizam može biti propisana fizioterapijska procedura. To uključuje manipulacije vodom (lijekovi, kupke), otvrdnjavanje, inhalacije kisika i elektrosleep. To je neophodno kako bi se uklonili preostali učinci hipoksije, ako je bolest akutna. Prednosti će donijeti i wellness postupke opće naravi, među njima terapeutska gimnastika, masaža, kupanje u bazenu. Sve to zajedno će ubrzati proces vraćanja normalnih funkcija mišićnog sustava.

Liječnik može preporučiti da pacijent provede razdoblje rehabilitacije u ustanovi za sanatorij specijalizirano za bolesti živčanog sustava.

Sprječavanje botulizma

Glavne preventivne mjere protiv infekcije su stvaranje uvjeta koji sprječavaju rast i reprodukciju bakterijskih spora i sprečavaju ulazak patogena u hranu. Ovo potonje uključuje mjere za održavanje čistoće na mjestima gdje su pripremljeni prehrambeni proizvodi, što predstavlja povoljno mjesto za razvoj uzročnika ove bolesti.

Proizvodi za konzerviranje u hermetički zatvorenim posudama najopasniji su za ljude, jer kod kuće nije moguće postići potpuno uništenje Clostridium botulinuma. Uglavnom se radi o gljivama, jer je vrlo teško očistiti ih od čestica tla koje sadrže botulinum spore.

Prije uporabe konzervirane hrane zagrijte otvorene staklenke na 100 ° C 30 minuta (u kipućoj vodi) kako biste uništili toksin. Hrana koja nije podvrgnuta toplinskoj obradi, ali predstavlja povoljno mjesto za toksin (slana i dimljena riba, slanina, kobasice) treba čuvati na temperaturi koja nije veća od 10 ° C.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako se sumnja na botulizam (mučnina, povraćanje, povišena temperatura, proljev koji nastaje nakon konzumacije domaće konzervirane hrane), potrebno je nazvati hitnu pomoć koja će pacijentu odvesti u zaraznu bolnicu. Osim stručnjaka za zarazne bolesti, neurolozi mogu biti uključeni u liječenje bolesnika, u teškim slučajevima anesteziolog-resuscitator.

Prvi znakovi, simptomi, prevencija i liječenje botulizma

Botulizam je bolest kojom se čovječanstvo službeno susreće u 18. stoljeću. Godine 1793. u Württembergu dokumentirano je prvo trovanja krvavom kobasicom i ribom, ubivši 6 osoba od 13 žrtava. Bakteriolog iz Mađarske postao je autorom suvremenog naziva bolesti, koji je krajem 19. stoljeća izvadio infektivno sredstvo iz crijeva preminulih pacijenata. Izum prvog imunog seruma protiv botulizma pripada istom vremenskom rasponu.

Što je botulizam?

Botulizam je opasna zarazna bolest koja se razvija kao rezultat ingestije produkta vitalne aktivnosti bakterija Clostridium botulinum - botulinum toksina u ljudsko tijelo. Bolest se danas nalazi rijetko, a oko 1000 slučajeva godišnje zabilježeno je diljem svijeta. Bolest je i dalje smrtonosna. Glavni izvor hrane, iako se ističu i drugi.

Razdoblje inkubacije

Prosječno razdoblje inkubacije bolesti može trajati od nekoliko sati do jednog dana. Njeno trajanje određuje broj infekcija u tijelu. Razdoblje od trovanja do pojave prvih znakova botulizma može doseći do 2-3 dana i čak do 10 dana, ali takvi slučajevi su vrlo rijetki. Bilo je slučajeva kada je trajanje razdoblja inkubacije povećano zbog potrošnje alkohola od strane pacijenta.

Manifestacije bolesti najčešće imaju iznenadnu prirodu, jako nalikuju simptomima trovanja hranom. Toksin s kontaminiranim proizvodima brzo se apsorbira u crijeva, ulazi u krvotok i odmah se širi cijelim tijelom. Istodobno, vitalni organi postaju predmetom oštećenja.

Ranije se botulizam osjeća, to je jači tijek bolesti.

Da li botulizam umre kad kuham?

Uobičajeno je razlikovati dva oblika bakterija botulizma - spore i vegetativne. Kako bi uništio vegetativni oblik, dovoljno je kuhati proizvod pet minuta. Raznolikost spora pokazuje veliku otpornost na vrenje, može izdržati ovaj postupak oko pet sati. Tek nakon toga, spore botulizma umiru ako temperatura dosegne željenu razinu.

Vegetativni oblici botulizma, čak i uz malo zagrijavanje, imaju sposobnost proizvesti spore, nazvanu "uspavanu", čija klijavost se javlja otprilike za šest mjeseci. Takve spore pokazuju otpornost na sušenje, zamrzavanje i učinci ultraljubičastih zraka. Uvjeti bez zračenja optimalni su za njihov razvoj.

Kipuće je najpouzdaniji način za zaštitu konzervirane hrane za ljudsko tijelo. Bakterije nisu podložne kiselom okruženju, beskorisno ih se boriti s visokim sadržajem soli, ne mogu ukloniti enzime probavnog trakta. Samo ključanje je učinkovita preventivna mjera.

Na kojoj temperaturi umire botulizam?

Temperature dovoljne za ubijanje botulinskih bakterija ovise o obliku koji se raspravlja.

Vegetativne bakterije ne mogu se nositi s temperaturom od 80 stupnjeva, dulje od pola sata. Također, za njihovo potpuno uklanjanje dovoljno pet minuta kuhanja.

Sporovi su stabilniji. Da biste ih se riješili, morate staviti bakterije u uvjete temperature od 120 stupnjeva, da biste zadržali taj broj barem pola sata. Za neke sojeve ovo nije dovoljno.

Prvi znakovi trovanja botulizmom

Prvi simptomi botulizma su nespecifični, kratkog trajanja, odražavajući manifestacije zarazne opijenosti i akutnog gastroenteritisa.

Pacijent može biti zabrinut zbog sljedećih problema:

teška bol u trbuhu, koncentrirana uglavnom u središnjem dijelu;

manifestacije proljeva (oko 3-5 puta dnevno, do 10);

slabost, umor, slabost;

Krajem dana temperature se normaliziraju, trajna zatvor uklanja višak aktivnosti gastrointestinalnog trakta. Ove "poboljšanja" ne smiju biti zavaravajući, svakako se savjetujte s liječnikom.

Simptomi botulizma i njihova manifestacija

Opći simptomi botulizma karakteriziraju varijabilnost, određena tijekom bolesti, njegovom pozornicom. Prihvaća se dodjeljivanje tri opcije: gastrointestinalni (najčešći), "očni", akutni respiratorni neuspjeh.

U početnoj fazi razvoja botulizma, manifestacije gastrointestinalne verzije bolesti lako se zbune s simptomima trovanja hranom:

povraćanje (jednokratno, dvostruko);

cramping bolni napadi, osjetio na vrhu abdomen;

prekomjerna suhoća sluznice usne šupljine, koja nema normalno objašnjenje.

Također, ovu varijantu karakterizira normalna ili blago povišena tjelesna temperatura, osjećaj "gruda" u grlu, povezan s lošim prolazom hrane kroz jednjak.

"Oko" verzija početka botulizma je manje uobičajena, karakteristične manifestacije su kako slijedi:

nedostatak jasnoće kontura objekata;

mreže, magle, "muhe" plutaju pred vašim očima;

učinak dalekovidnosti, u kojem pacijent ne vidi dobro u blizini objekata, dok su udaljeni jasno vidljivi.

U akutnom zatajenju dišnih putova dolazi do brzog širenja očitih poremećaja respiratornog procesa. Pacijent se može otkriti:

respiratorni "neuspjeh" (promjena broja, ritma, tempusa);

Na vrhuncu bolesti, kombinacija simptoma iz svih skupina ispod je moguća.

Pacijent ima sljedeće teškoće s gutanjem:

u početku se ne dodaju čvrsta hrana, zatim tekući proizvodi;

jezik u grlu zadržava apsolutnu nepokretnost;

jezik također postaje sjedeći.

Pacijent može promatrati u očima simptoma botulizma u punom zamahu:

u očima dvoje;

pojavljuje se konvergentni strabizam;

pogled je teško ili nemoguće održavati u jednom smjeru.

Kršenje zvučnih izgovora također se smatra karakterističnim za ovu fazu. Među njima su sljedeće manifestacije:

gubitak govora povezan s nepokretnošću vokalnih užeta;

osjećaj "kaše u ustima;

Botulizam, koji je u punom zamahu, može ukazivati ​​na sebe i neizravne manifestacije:

izražena slabost mišića;

problemi mokrenja, konstipacija;

osjećaj suhih usta;

Rijetki, ali i dalje prisutni simptomi: nemogućnost pokazivanja zuba, osmijeh, napetost mišića lica, uganuće lica. Istodobno, pacijent ne diže tjelesnu temperaturu, sluh ostaje u redu, očit je jasnoća misli i nema problema s osjetljivošću kože.

Kada bolest ulazi u završnu fazu, prevladava oštećena funkcija disanja. Bolesnici osjećaju nedostatak zraka, prisiljeni prekinuti razgovor pauza, au prsima se osjećaj nepropusnosti ili nepropusnosti. Poremećaj respiratornog porasta povećava se zbog čestog razvoja pneumonije.

Za posljednje razdoblje karakterizira potpuni opuštanje mišića skeleta, tijesto. Pacijenti ne mogu držati glavu, njihovi pokreti postaju vrlo ograničeni. Unatoč jasnoj svijesti dolazi potpuna nepokretnost, respiratorna paraliza uzrokuje smrt.

Ako bolesna osoba ne prima odgovarajući tretman, prijeti joj sljedeće komplikacije i posljedice.

Sekundarne bakterijske komplikacije. To su atelectasis, pneumonia, pyelonephritis, purulent tracheobronchitis, sepsa.

Specifične komplikacije. Poraz živčanih srčanih čvorova, razvoj aritmija, poraz okcipitalnih, femoralnih i gastrocnemius mišića myositis.

Iatrogenih komplikacija (nakon tretmana). Među njima, hiperglikemija, intresijska atrofija, serumska bolest, hiperfosfatemija.

U prosjeku, bolest može trajati 3 tjedna ako pacijent dobije odgovarajući tretman. Obnova neuroloških simptoma događa se obrnutim redoslijedom, najprije se normalizira disanje, a gutanje se vraća. Druge manifestacije bolesti - nazalna, glavobolja i tako dalje, mogu ostati do 1.5 mjeseci. Kod ljudi koji su imali botulizam, simptomi nestaju bez traga, ne možete se bojati onesposobljavanja komplikacija.

Uzroci botulizma

Uzroci botulizma u nekoj osobi ovise o obliku koji je u pitanju. Bolest može biti:

Botulizam hrane

Clostridium botulinum je poznat kao anaerobna bakterija, njegov razvoj nastaje samo kad nema kisika. Hrana je ugrožena ako bakterija rasti i proizvesti štetne toksine u hrani prije konzumacije. Bakterije proizvode spore koje su zajedničke u okolišu, uključujući morsku i riječnu vodu i tlo.

Nastajanje bakterija, proizvodnja toksina u proizvodima se promatraju pod uvjetima niske koncentracije kisika, zahtijevaju određenu kombinaciju uvjeta očuvanja i temperature skladištenja. U većini slučajeva to obuhvaća prehrambene proizvode lakog očuvanja, koji nisu podvrgnuti potrebnoj preradi, prikupljeni kod kuće.

Kiseli okoliš ne pridonosi proizvodnji toksina, međutim, ranije proizvedeni toksin ne može biti uništen u njemu. Spriječiti rast bakterija sposobnih za skladištenje na niskoj temperaturi, postizanje određene koncentracije kiselosti, soli.

Botulinum toksin je pronađen u mnogim namirnicama. Među njima, konzervirano nisko kiselo povrće - repa, gljive, špinat, zeleni grah. Opasnost su kobasice i pršut, riba, dimljena i slana, konzervirana tuna. Popis "zabranjenih" jela ovisi o stanju, lokalnim nijansama očuvanja i prehrane. Postoje poznati slučajevi otkrivanja bakterija u rezultatima industrijske proizvodnje.

Rana botulizam

Ovaj oblik bolesti je mnogo rjeđi od botulizma hrane. To uzrokuje kontroverze, prodiru u otvorenu ranu pacijenta, sposobne za reprodukciju u takvim uvjetima. Simptomi bolesti na mnogo načina podsjećaju na manifestaciju oblika hrane, mogu se pojaviti nakon dva tjedna. Rizičnu skupinu predstavljaju osobe koje pate od ovisnosti o drogama, injekcije heroina su posebno opasne.

"Dječji" botulizam

Ovaj oblik prijeti uglavnom djeci mlađoj od šest mjeseci. "Dječji" botulizam postaje rezultat gutanja spore od strane djeteta, odakle otpuštaju bakterije koje zahvaćaju crijeva i proizvode toksine. Nakon 6 mjeseci, djeca s istim oblikom praktički se ne sudaraju, niti je opasna za odrasle osobe. To je zato što klijanje porama ometa prirodni mehanizam obrane koji tijelo kasnije stječe.

Razlikuje se nekoliko izvora infekcije, med je najpoznatiji i najopasniji od njih. Zato liječnici ne preporučuju hranjenje ovog proizvoda djeci koja nisu dosegla godinu dana.

Simptomi bolesti kod dojenčadi također se razlikuju:

nemogućnost držanja glave;

problemi sa stolicom;

pogoršanje usisavanja, gutanje refleksa.

Prašina i tlo u kućanstvu također predstavljaju prijetnju djeci. Dugi inkubacijski period je karakterističan za oblik dojenčadi, bebe su podložnije komplikacijama poput upale pluća i rizik od smrti povećava.

"Respiratorni" botulizam

Ovaj oblik bolesti vrlo je rijedak. Njezina pojava u prirodnim uvjetima nije moguća, utječe na premeditated (biološki terorizam) i slučajnih događaja povezanih s otpuštanjem toksina u aerosolima. Obilježene su istim kliničkim manifestacijama koje se mogu primijetiti u botulizmu hrane. Stopa pojave prvih simptoma ovisi o razini trovanja, u prosjeku traje 1-3 dana.

Ostali oblici

Teoretski, širenje bolesti kroz vodu nije isključeno, ako se proguta prethodno proizvedeni toksin. Međutim, opasnost je minimalna, jer mokro obrada uzrokuje uništavanje bakterija. Liječnici dijagnosticiraju dijagnozu "nespecifični botulizam" ako nije moguće utvrditi izvor koji je izazvao pacijentovu ranu ili oblik hrane bolesti.

Sprječavanje botulizma

Posljednjih godina, slučajevi botulizma u Rusiji uglavnom su povezani s otrovanjem s konzerviranim domaćim proizvodima. Stoga se preventivne mjere prvenstveno odnose na ovo područje. Sigurnosne posude ne mogu se postaviti na oči, botulinum toksin ne dovodi do promjene boje, mirisa ili okusa hrane.

Proizvodi koji služe kao osnova za proizvodnju domaće konzervirane hrane trebaju biti temeljito očišćeni od prašine i prljavštine. Preporučljivo je ukloniti čestice tla četkom.

Isto vrijedi i za posuđe za konzerviranje - konzervi, poklopci. Proizvodi se moraju prati, isparavati i sušiti. Tin pokriva treba ključati.

Postoje proizvodi od kojih konzerviranje kod kuće doktori savjetuju potpuno odbiti. To su meso, riba, gljive i zelje. Posebno opasne gljive, koje računaju, prema statistikama, oko 70% svih slučajeva botulizma. Meso i riba podliježu konzerviranju samo uz uporabu autoklava, proizvodi moraju biti svježi.

Prekomjerno, ustajale, razmažene voće i povrće ne smiju se koristiti.

Neposredno prije jela takve hrane, poželjno je kuhati pola sata, uklanja toksine koji se mogu formirati. Ovo pravilo je osobito važno za djecu osjetljivu na botulinum toksin.

Temperatura skladištenja proizvoda koji se ne mogu podvrgnuti toplinskoj obradi ne smije prelaziti 10 stupnjeva. Riječ je o ribi, slanoj i dimljenoj, kobasicama, slaninu.

Natečene banke sigurno su odabrane, uništene.

Povrće ili gljive, kotrljane u staklenke, stvorene kod kuće, strogo su zabranjene kupiti na tržištima od stranaca.

Ako se jedan od članova obitelji razboli, sva kućanstva koja jedu istu hranu kao i njega trebaju dobiti profilaktički serum i medicinsko promatranje 10 dana. Obavezno dezinficirati jela od kojih je pacijent jeli, odjeću.

Ako govorimo o botulizmu rane, jedina je preventivna mjera mjerodavna briga o rani u bolnici.

Liječenje botulizma

Svaka osoba koja je osumnjičena za botulizam bilo koje ozbiljnosti odmah je hospitalizirana, jer se ne može predvidjeti mogućnost komplikacija i prirode tijeka bolesti. Za druge, takvi bolesnici nisu opasni, bolest se ne prenosi kapljicama u zraku.

Vjerojatnost iznenadnog pada krvnog tlaka, izražena slabost mišića - razlozi zbog kojih pacijenti pokazuju strogi odmor u krevetu. Ako je slučaj težak, pacijent se hrani intravenski s prehrambenim mješavinama ili se upotrebljava nazogastrična cijev. Terapeutski izbornik u blagim slučajevima uključuje odbijanje proizvoda bogatih ekstraktivnim elementima, masnim i pikantnim jelima. Pacijentu je propisana dijeta broj 10.

Pitanje je li pacijent koji je priznao s botulizmom treba hitnu ventilaciju odlučuje liječnik u hitnom odjelu. To je respiratorni "neuspjeh" koji predstavlja najveću opasnost za život takvih pacijenata, stoga, odgovarajuća ventilacija igra važnu ulogu.

Ako postoji opasnost od akutnog zatajenja dišnog sustava, pacijenti trebaju uspostaviti vitalni kapacitet pluća, konstantnu pulsnu oksimetriju. Česte slučajeve akutnog zatajenja dišnog sustava s nevjerojatnom brzinom. Potreba za plućnom ventilacijom i intubacijom nastaje kada se kapacitet pluća smanjuje za manje od 30%, paraliza napreduje brzo, a prisutna je hiperkapnia i hipoksija. Bolesnik može osjetiti potrebu za prozračivanjem i intubacijom od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Ako pacijent ima zadržavanje mokraće, propisuje se kateterizacija pomoću Foley katetera. Time se izbjegava razvoj uzlazne infekcije mokraćnog mjehura.

Ako pacijent nema očiglednih respiratornih poremećaja, liječnik pribavlja tehnike detoksifikacije hitne pomoći. Pranje crijeva i želuca - postupci od najveće važnosti, oni pomažu uništiti toksin, riješiti se tek apsorbirane tvari. Prvo pranje se vrši na temelju čiste vode, njezini uzorci se podvrgavaju specifičnoj analizi.

Pacijentu se ne dodjeljuju laksativi kako bi se izbjegla aktivacija pareze crijeva, razvoj neuromuskularnih poremećaja. Sonda se koristi za ispiranje želuca, dijelovi tekućine bi trebali biti mali, osobito ako pacijent ima respiratorni neuspjeh. Inače, postoji rizik od refleksnog respiratornog zaustavljanja.

Ako pacijent ima poremećaje bulbije, umetanje sonde treba izvesti što pažljivije, koristeći laringoskop. To omogućuje izbjegavanje prodora sonde u traheju, što je važno u vezi s nedostatkom refleksa gag, pareze mišića neba.

Pražnjenje želuca je propisano u bilo koje vrijeme kada je pacijent hospitaliziran. Međutim, ozbiljno stanje u kojem se opažaju ozbiljni respiratorni poremećaji može prisiliti liječnika da se ograniči samo na pranje crijeva i prozračivanje pluća. U tom slučaju, ispiranje počinje s klizanjem sifona, što dovodi do smanjenja abdominalnog distenzija, osigurava potrebne uvjete za obilazak pluća. Kao rezultat, pacijenti s botulizmom lakše podnose pražnjenje želuca. Siphon klizme se stavljaju dnevno, postupak se ponavlja dvaput dnevno, ako postoji izrazito nadutost.

Sljedeći zadatak je neutralizirati toksin koji cirkulira u krvi. U bilo kojoj fazi botulizma, pacijentu se ubrizgava heterogena anti-blotchy serum. Za uvođenje PBS primijenjenog supraclavikularnog venskog katetera.

Tvrdi slučajevi

Anafilaktički šok smatra se najopasnijom komplikacijom koja se može pojaviti kod pacijenta tijekom terapije botulizma. Stanje se može dogoditi odmah, bez obzira na strogo poštivanje svih važnih pravila. Osim toga, kod nekih bolesnika koji su podvrgnuti seroterapiji, serumska bolest se razvija nakon 7-10 dana.

Ako je tijek bolesti teška, odmah napreduje, PBS se primjenjuje intravenskim kapanjem. Nakon 12 sati, izvršena je intramuskularna injekcija iste doze. Možete unijeti serum i treći put nakon jednog dana. Više od 4 puta za propisivanje lijekova ne može.

Hiperkarbatska terapija kisikom je učinkovita tehnologija obrade koja omogućava da tkiva budu pod visokim parcijalnim tlakom, uključujući tešku histokoksičnu hipoksiju. Za uvođenje postrojenja priprema se centralni pristup, koristi se kateter supravilkularnog vena. Budite sigurni da koristite hypocoagulation droge kao alat za prevenciju venske tromboze.

Dodatno liječenje

Postoje i sekundarne metode liječenja, koje se smatraju dodatnim u borbi protiv botulizma. Kako bi se izbjeglo razvijanje sekundarne infekcije (pielitis, pneumonija), može se propisati penicilin, klindamicin, kloramfenikol i drugi antibiotici. U smislu iskorjenjivanja uzročnika bolesti, oni su beskorisni, osim ako nisu rana ili dojenčadi. Ako pacijent ima rana botulizam, nužno je izvršiti kirurško zacjeljivanje rana.

Liječenje botulizma kod kuće

Botulizam je smrtonosna bolest koja se ne može kontrolirati samostalno. Mnogo se akcija može poduzeti prije dolaska ambulante, ako je odgođeno. Pacijent može uzeti laksativ, recimo, magnezijev sulfat, pola šalice biljnog ulja, koji ima vezujući učinak na štetne toksine. Pomaže čišćenju klistera biljnim izlučevinama ili visoko razrijeđenim manganom.

Također je poželjno prati želudac, poželjno je odabrati za ovu 2% otopinu sode. Ovaj alat pruža alkalni okoliš koji ima razoran učinak na botulinum toksin. Ovaj postupak je posebno učinkovit u prva dva dana, u želucu je još uvijek moguće sačuvati inficirani proizvod.

Međutim, uspjeh rehabilitacije nakon bolničkog liječenja uvelike ovisi o pacijentu. Prosječni boravak u bolnici traje do 10 dana, sve do nestanka svih neuroloških poremećaja u pacijenta. Ozbiljnost bolesti određuje trajanje bolnice, koje se može izdati za 1-2 tjedna.

Osoba koja je podvrgnuta botulizmu mora biti pod nadzorom okružnog liječnika opće prakse 2 tjedna nakon iscjednje. Ako ima preostale učinke, također je potrebno pratiti kardiologa (s miokarditisom), neuropatologom, oftalmologom (s posljedicama koje se odnose na organe vidljivosti).

Ako postoje dokazi tijekom razdoblja oporavka, liječnik može propisati lijek pacijentu - anti-optički atrofički lijekovi, vitamini, nootropici, kardiovaskularni lijekovi.

Za 3 ili više mjeseci (kao što je naznačeno) pacijent treba izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost. Pod zabranom su specijalizirani sportski trening, teški fizički rad, rad, što podrazumijeva snažan pritisak na vizualni analizator.

Pacijent koji je podvrgnut botulizmu trebao bi posvetiti posebnu pažnju njegovoj prehrani, njegovom kalorijskom sadržaju i sastavu. Preporuča se jesti 4 puta dnevno, u redovitim razmacima. U izborniku nije dopušteno uključiti masne i začinjene jela, potrebno je ograničiti unos soli. Od životinjskih masti, poželjno je napustiti u korist biljke, kako bi se osigurao dovoljan protein. Nedostatak vitamina može se nadopuniti uzimanjem posebnih kompleksa - komplivit, vitrum, abeceda, i tako dalje.

Također, osoba koja je imala botulizam može biti propisana fizioterapijska procedura. To uključuje manipulacije vodom (lijekovi, kupke), otvrdnjavanje, inhalacije kisika i elektrosleep. To je neophodno kako bi se uklonili preostali učinci hipoksije, ako je bolest akutna. Prednosti će donijeti i wellness postupke opće naravi, među njima terapeutska gimnastika, masaža, kupanje u bazenu. Sve to zajedno će ubrzati proces vraćanja normalnih funkcija mišićnog sustava.

Liječnik može preporučiti da pacijent provede razdoblje rehabilitacije u ustanovi za sanatorij specijalizirano za bolesti živčanog sustava.

Folklorna medicina

U pravilu, liječnici se ne protive liječenju bolesnika tijekom razdoblja rehabilitacije s narodnim lijekovima, ali je još uvijek vrijedno savjetovati s specijalistom prije nego što ih upotrijebite. Ako su akutne manifestacije bolesti završene, možete koristiti decocije plantaža, echinacea, koprive.

Cimet je također cijenjen od strane narodnih iscjelitelja u borbi protiv botulizma. Da biste napravili izvarak, trebat ćete miješati 200 grama hladne vode s čajnom žličicom mljevenog cimeta. Smjesu se kuhati, kuhati tri minute, miješati. U slučaju želatinozne mase, sastav se mora ukloniti iz vatre. Pijte izvarak cimeta malo ohlađen. Ako se koristi za liječenje djeteta, dopušteno je dodavanje šećera.

S pravodobnim liječenjem liječniku i odgovarajućim liječenjem, prognoza za pacijente s botulizmom je povoljna.

Uzroci, simptomi i liječenje botulizma

11/17/2017 Liječenje 1,331 Pregleda

Ovaj članak opisuje što je botulizam, njezini uzroci i simptomi. Vrste bolesti, prvi znakovi. Također je opisana dijagnoza i liječenje botulizma.

Opis bolesti

Botulizam je akutna, smrtonosna infekcija uzrokovana toksinom mikroorganizma Clostridium Botulinum. Sam po sebi, bakterija nije prijetnja. Međutim, toksin koji proizvodi proizvodi jedan je od najsmrtonosnijih na svijetu. To utječe na vegetativni i živčani sustav tijela, što uzrokuje kobni ishod.

Botulizam je prvi put otkriven u 18. stoljeću. Prvi imuni serum nastao je tek u 19. stoljeću. Botulinum toksin smatra se najjačim biološkim otrovima. Snaga njegovog utjecaja može se usporediti sa sarinom. Botulinum toksin je jači od zvijeri zvijezda 375 tisuća puta.

Prema statistikama, sada je ova bolest rijetka. Svugdje se svake godine registrira do 1000 slučajeva trovanja. Međutim, botulizam i dalje ostaje jedan od smrtonosnih. Ponekad se napredovanje bolesti u prvoj fazi može zaustaviti sama, sve do oporavka. Budući da se osoba ne posavjetuje s liječnikom, ti slučajevi nisu uključeni u statistiku.

Uzročnik

Njegov patogen je anaerobni mikroorganizam koji stvara spore Clostridium Botulinum. Bakterija može živjeti samo u vakuumu. Spore mikroorganizama nalaze se u tlu, iz koje ulaze u biljke, vodu, crijeva životinja, a potom - u ljudi.

Bakterije u prirodi su dostupne u dva oblika - vegetativne i u obliku spora. Mikroorganizmi prvog tipa botulizma umiru 5 minuta i pola sata na temperaturi od 80 stupnjeva. Spore oblik kemijskih ili fizičkih učinaka, naprotiv, vrlo je stabilan.

Bakterija može ostati održiv čak i tijekom 5-satnog vrenja, pa čak i pri temperaturi kontinuiranog izlaganja od 120 stupnjeva mikroorganizam umre samo nakon pola sata. Stoga, hrana može uzrokovati botulizam.

Vegetativni oblik je opasan u formiranju "sporednih spora", koje klijaju tek nakon 6 mjeseci. Ove bakterije se ne boje ultravioletnog zračenja, zamrzavanja i sušenja. U tim se državama može desetljećima ustrajati. U uvjetima bez zračenja (konzervirana hrana, domaći proizvodi, meso itd.) Se aktiviraju. Počinje otpuštanje smrtonosnog botulinum toksina. Za teška trovanja, čak je i mala količina otrova dovoljna.

Razdoblje inkubacije botulizma je obično nekoliko sati, ali može trajati i do 10 dana. U prosjeku traje 18-36 sati.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok botulizma je hrana kontaminirana bakterijama. Njihov spremnik je tlo. Iz nje mikroorganizmi ulaze u želudac ptica, životinja i ulaze u biljke. Slojevita okolina s klostridija se javlja zajedno s izmetom životinja, s trulim zaraženim tijelima.

Preostali uzroci botulizma ovise o prijenosu bolesti kroz rane, dišni sustav. Lanac hrane je glavni put prijenosa bakterija na ljude. Najčešće se botulizam nalazi u pripremama doma za zimu, konzerviranu hranu, bez zraka.

Kada se inficira kroz apsces, smanjuje, oštećuje kožu, može se razviti botulizam rane. Toksin se može apsorbirati u krv kroz oči, probavni sustav, respiratorni trakt. Spore otrova se ne formiraju. Čini se samo kad klijaju. Niz kombiniranih čimbenika dovodi do otpuštanja toksina:

  • okolina bez kisika;
  • prisutnost drugih mikroorganizama;
  • dovoljna temperatura;
  • potrebna razina kiselosti okoliša.

Najčešće se opažaju svi uvjeti za očuvanje proizvoda za zimu. Spore padaju u pravilne uvjete, klijaju, a tek tada smrtonosni otrov počinje puštati.

Upozorenje! Otrovanje je nemoguće kada jedete svježu hranu. Uz to, možete dobiti samo spore klostridija, ali oni sami nisu toksični proizvodi.

Klasifikacija prema vrsti

Klasifikacija botulizma prikazana je u četiri oblika. Neki od njih imaju kratko razdoblje inkubacije. Oblik botulizma varira od uzroka.

hrana

Glavna vrsta bolesti je hrana. Proizvodnja otrova iz spora zahtijeva kombinaciju uvjeta čuvanja i skladištenja. Najčešće je jednostavna domaća zadaća, a ne posljednja duga obrada. Na primjer, u sporednim kiselinama spore se ne uništavaju, već u kiselom okolišu i ne doprinose otpuštanju toksina.

Botulizam se nalazi u proizvodima:

  • gljiva;
  • špinat;
  • kobasica;
  • zeleni grah;
  • u ribi (uključujući konzervirano);
  • kobasica;
  • dimljena hrana, itd.

Najveća opasnost je konzervirana hrana. Također, spore mogu biti u rajčicama, kiselim kiselinama, kiselim gljivama.

rana

Rana forma botulizma nerijetko se javlja. Infekcija se javlja kroz otvorene kožne lezije. Spore se unose u tijelo zdrave osobe i prenose se kroz krvotok. Manifestirao je u sličnom obliku hrane, nekoliko tjedana nakon infekcije. U ovoj skupini rizika uglavnom su ovisnici, najopasniji - sjedi na heroinu, koji se injektira u obliku injekcija.

jaslice

Botulizam kod djece uglavnom se događa u novorođenčadi do šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja, obrambeni sustav tijela još uvijek je vrlo slab. Djeca progutaju spore, od kojih postoje bakterije, žive u crijevima. Počinje proizvodnja smrtonosnog toksinskog botulizma.

Nakon šest mjeseci ovaj oblik bolesti gotovo se ne pojavljuje. Germination of the pores počinju ometati utvrđene zaštitne sustave tijela. Mogu postojati mnogi izvori bolesti, med postaje glavni, stoga se ne preporučuje hraniti djecu do godinu dana.

respiratorni

U respiratornom obliku, bolest botulizma je vrlo rijetka. Pod prirodnim uvjetima, to se ne događa. Pojavi se tijekom otpuštanja toksina iz aerosola, slučajnih događaja, posebno ciljanih bioloških napada. Kliničke manifestacije slične su trovanju hranom. Prvi znakovi botulizma kod ljudi javljaju se u prosjeku tri dana.

Drugi oblici botulizma

Ponekad je napravljena dijagnoza "neodređenog botulizma". To se događa kada nije moguće utvrditi uzrok bolesti. Infekcija je moguća kroz vodu kada već nastali toksin uđe u tijelo zajedno s njom. Međutim, ovu vrstu infekcije gotovo se nikada ne susreće, jer je uzročnik botulizma uništen mokrim čišćenjem.

Prvi simptomi

Nakon razdoblja inkubacije pojavljuju se prvi simptomi bolesti. Oni su kratkotrajni, u mnogočemu slični zaraznoj opijenosti i akutnom gastroenteritisu. Prvi simptomi najčešće se javljaju iznenada, od 2 do 12 sati, rjeđe - za nekoliko dana. Pacijent najprije osjeća opću slabost i slabost. Zatim se pojavljuju:

  • oštre bolove u središtu trbuha;
  • stalno gagging;
  • proljev (labav stolice mogu biti 5 do 10 puta na dan);
  • glavobolje;
  • suha usta;
  • ispred njih se pojavljuju dvostruki vid, rešetke ili muhe;
  • postaje teško vidjeti objekte u neposrednoj blizini.

Ponekad se temperatura tijela povećava na 39-40 stupnjeva. Prvi znakovi mogu se pojaviti postupno. Njihova težina može biti različitih oblika. Ne možete se baviti samo-dijagnozom, inače u izgubljenom vremenu tijelo će dobiti još veću dozu toksina. Botulizam treba odmah tretirati, inače će antitoxin biti neučinkovit.

Važno je! Povećana temperatura nestaje na normalne vrijednosti u večernjim satima, a proljev zamjenjuje uporna opstipacija.

Glavne značajke

Nakon prvih simptoma botulizma kod ljudi, bolest se najčešće pogoršava, pojavljuju se dodatni simptomi:

  • glas postaje grub, postaje promukao;
  • govor gubi jasnoću, riječi se nejasno govore;
  • u grlu je škakljanje i grumen;
  • postoji nedostatak salivacije, što pogoršava disfagiju;
  • osjeća se snažna mišićna slabost;
  • paraliza crijevnih mišića, popraćeno opstipacijom;
  • mokrenje teško.

Kada botulizam dominiraju neurološki simptomi kod odraslih, a njihova manifestacija utječe na sve mišiće tijela. Nepotpuna slabost može dovesti do paralize. Uz povećanu opijenost razvija se sindrom aspiracije, praćen pneumonijom i purulentnim traheobronchitisom. Pacijent ima određeni izgled:

  • pojavljuje se jednostruki ili bilateralni prolapsi kapaka;
  • adinamične;
  • lice je lišeno izraza lica, postaje poput maske;
  • lutanje očima;
  • prošireni učenici (dok ne reagiraju na svjetlost);
  • jaka suha usta;
  • blijeda koža zbog niskog tlaka;
  • wobbly hoda;
  • ukočenost;
  • nadutost;
  • brzo, slabo disanje;
  • strabizam.

Isprva, bolesnici ne mogu progutati čvrstu hranu, a čak i tekućina ne prolazi. Nedostatak zraka i respiratorni neuspjeh smatraju se opasnim znakovima. To može dovesti do pojave cijanoze, kratkog daha, poremećaja srca. Kao rezultat toga, osoba umire za 3-4 sata. Znakovi botulizma u bebama:

  • kršenje stolice;
  • mutan plač;
  • kršenje gutanja i sisanja refleks;
  • beba ne može držati glavu;
  • slabost;
  • slabog apetita ili nedostatka.

Za djecu, prašina je vrlo opasna. Kod djece, bakterije imaju dugačko razdoblje inkubacije. Osim toga, mogu biti znakovi upale pluća, što može dovesti do smrti djeteta.

dijagnostika

Dijagnosticiranje botulizma počinje otkrivati ​​kakvu hranu i u kojem trenutku je jeli. Zatim se pregledava pacijent, provjerava se reakcija učenika na svjetlo, rad dišnog sustava i koža. Slijedi laboratorijska dijagnostika. Krv, povraćanje, pranje iz sonde, ostaci hrane mogu se uzeti za analizu. Materijali se prvo inkubiraju na 80 stupnjeva dva dana. Zatim se provjeravaju pod mikroskopom zbog prisustva botulinumskih štapova, s pojavom reketa s flagellom (u članku se nalazi slika mikroorganizama).

U analizi krvi određuje se razina leukocita, pojava nezrelih neutrofila, obilježena brzina sedimentacije eritrocita. Biokemija s botulizmom pokazuje visok sadržaj ugljičnog dioksida, smanjenje klorida i kiselost u krvi. Kalij, s druge strane, ima povećanu koncentraciju.

U općoj analizi urina pažnja je usmjerena na dnevnu dodjelu urina i njezine kiselosti. Kada se smanji botulizam. Prije liječenja određuje se izvor infekcije.

liječenje

Botulizam se provodi u jedinici intenzivne njege ili infektivnim. Opća shema: potreban je ležaj za odmor. Ako je botulizam uzrokovan jedenjem hrane, onda bi svatko tko ga je pokušao treba promatrati deset dana. Hospitalizacija zaraženih je nužna jer postoji velika vjerojatnost oštrog pada tlaka i pojave respiratornog zatajivanja.

Ako je potrebno, pacijent je povezan s ventilatorom. Dijeta je broj 10. Oštra i masna hrana isključena su iz izbornika. Učinjeno je pražnjenje želuca, provodi se shema liječenja.

Prva pomoć za botulizam

Botulizam se ubrzano razvija, pa je na prvim znakovima bolesti prije dolaska hitne pomoći nužno pružiti prvu pomoć, budući da postoji opasnost od respiratornih neuspjeha čak i kod blage forme opijenosti.

Prva pomoć za botulizam počinje ispiranjem trbuha s 2% otopinom sode za pečenje. Uz to se stvara alkalna sredina koja uništava botulinum toksin. Ispiranje želuca može biti učinkovito samo u prva dva dana nakon opijenosti. Pacijentu se mora dati jedan enterosorbent:

  • aktivirani ili bijeli ugljik;
  • enterosgel;
  • Polisorb.

Prva pomoć je dodatna klistir sifona. Pacijent se nalazi na lijevoj strani, savijanje desne noge. Kraj sonde je razmazan vazelinom i umetnut u analni prolaz do dubine od 30-40 cm.

Tada se na tubu stavi lijevak i kroz njega ulije 0,5-1,0 litara vode. Zatim se postepeno podiže, a sva tekućina koja je izašla iz crijeva iscurila se u zdjelicu. Postupak se ponavlja dok se ne potroši 10 litara sode otopine. Ako je moguće, stavite kapaljku. Jedno od rješenja može se koristiti:

  • Hemodez, Laktosol, Trisol;
  • reopoligljukin;
  • Reamberin;
  • Furosemid s 5% glukoze.

Bolničko liječenje

U klinici se pacijentu odmah primjenjuju dvije vrste antitoičnog seruma, primijenjene u prvih 72 sata nakon početka opijanja. Samo su u tom razdoblju učinkoviti. S umjerenom težinom bolesti, lijekovi se daju dva puta dnevno, u teškoj fazi s intervalom od 6-8 sati. Liječenje osobe s antitoxinom može biti dan, u teškim slučajevima - za četiri.

Prije uvođenja seruma (na primjer, Sekstaanatoksina, Pentaanatoksina) je test za stranu proteinu. Ako se crvenilo ne povećava na mjestu injiciranja, tada se 0,1 ml seruma injektira bez razrjeđivanja. Nakon pola sata, puna terapijska doza se nadopunjava.

Ako postoji negativna reakcija tijela na proteine, tada je serum indiciran samo u slučaju teškog oblika bolesti, uz unos antihistaminika i glukokortikosteroida. Dodatno se propisuju antibiotici širokog spektra:

  • ampicilin;
  • kloramfenikol;
  • Treće generacije cefalosporina;
  • Kloramfenikol.

Za uklanjanje stagnacije koriste se citoradiatori Trimetazin i Meldonium. Izrađena je homologna plazma (250 ml dva puta dnevno), ljudski imunoglobulin. Bolesnik se vrlo sporo oporavlja. Prvi pozitivan simptom je normalizacija salivacije. Mišići i vizija su obnovljeni na posljednjem mjestu.

Ako je potrebno, koristi se tlačna komora u kojoj su stanice tijela zasićene kisikom. Za teško bolesne pacijente, to je ponekad jedini način da se izbjegne smrt.

Sadrži kućni tretman

Nakon bolnice nastavlja se kućno liječenje. Pacijent s posebnom pažnjom treba slijediti prehranu i higijenu. Mogu se propisati kompleksi vitamina, kardiovaskularni lijekovi i nootropici. Za najmanje tri mjeseca trebate izbjegavati tjelesnu aktivnost i rad koji teže vašem vidu. Istodobno, propisana je fizioterapija - električna, inhalacija, ozdravljenja, masaža.

komplikacije

Atrofija mjehura ili crijeva nije najgora stvar nego što je botulizam opasan. Posljedice bolesti su podijeljene u dvije vrste. Nespecifični uključuju bronhitis i upalu pluća, oštećenja srčanog mišića, purulentni parotitis. Specifične komplikacije uključuju:

  • miokarditis;
  • paraliza;
  • pareza.

Mogu se pojaviti komplikacije poput flebitisa, reaktivnog hepatitisa ili pankreatitisa. Međutim, više od trećine postotaka slučajeva javljaju se u upalu pluća. Najopasnija komplikacija je respiratorni neuspjeh, što može biti kobno za nekoliko sati.

prevencija

Kako izbjeći botulizam? Rast spora ometa skladištenje i konzerviranje hrane pri niskoj temperaturi, visokoj kiselosti i koncentraciji soli. Prevencija botulizma ima niz potrebnih pravila:

  • temeljito oprati voće i povrće prije konzerviranja;
  • ne možete jesti vegetaciju, bobice i povrće izravno s kreveta;
  • da se spriječi botulizam u kiselinama ili drugim preformama, posude se moraju sterilizirati najmanje 10 minuta;
  • istodobno morate kuhati poklopce;
  • toksin se uništava na vrlo visokim temperaturama, tako da ribe i meso treba ubirati samo pomoću autoklava;
  • ne smiju se sačuvati vlažne ili previše zrele voće i povrće.

Mjere upozoravanja također se primjenjuju na bobice. Ako skupljaš neoprane, onda nakon što se šava može pojaviti botulizam u džem. Svi proizvodi koji nisu obrađeni visokim temperaturama moraju se čuvati u hladnjaku. Nemojte dopustiti prisutnost većeg broja sirovih mesa, ribe i gotovih jela.

Znakovi botulizma u konzervaciji - natečeni poklopci. Sadržaj takvih limenki mora biti odbačen, ne može se ponovno reciklirati. Posebno često u takvim slučajevima, botulizam se nalazi u gljivama. Prije čuvanja, trebali bi kuhati najmanje pet sati.

Čak i ako znate na kojoj temperaturi botulizam umre, kod kuće vrsta bakterija ne može se utvrditi. Za osiguranje obratka, poželjno je u autoklavu. Ova jedinica stvara najviše destruktivnih uvjeta za toksin, uključujući temperature od 120 stupnjeva. Kada vegetativni tip bolesti ubije spore bakterija na temperaturi od 80 stupnjeva.

Botulizam može biti smrtonosan ako se ne odmah uključite u njegovo liječenje. U početku, simptomi se mogu zbuniti jednostavnim poremećajima želuca. Međutim, nemoguće je samozavaravanje, jer pogrešna terapija ili vrijeme koje je izgubljeno može dovesti do smrti.