Što uzrokuje fekalne inkontinencije i kako ga izliječiti.

Fekalna inkontinencija je medicinski poremećaj koji karakterizira poremećaj u kojem osoba ne može kontrolirati pokret crijeva. Intestinalno čišćenje odvija se spontano. Pacijentica gubi mir, postaje psihološki neuravnotežen.

Fekalna inkontinencija ima poseban medicinski pojam - encopresis. Bolest se obično povezuje s razvojem organske patologije. Svi su čimbenici značajni i zahtijevaju uklanjanje, hitno liječenje liječniku.

Klinički opis patologije i načelo procesa defekacije

Inkontinencija fekala u odraslih je neugodna i opasna pojava. Osoba gubi sposobnost kontroliranja unutarnjih procesa, a mozak ne kontrolira intestinalno čišćenje.

Izlučene maske mogu biti različite konzistencije - čvrste i tekuće. Proces samog pražnjenja ne mijenja se. Fekalna inkontinencija kod žena rjeđe se dijagnosticira nego u jakoj polovici čovječanstva. Statistika navodi brojke - pola puta manje. Ali to ne dopušta ženama da budu mirni i uvjereni da se ne boje takve patologije. Bolest je blizu, čeka povoljne uvjete i manifestira se, narušavajući uobičajeni način života.

Postoji mišljenje da je patološki poremećaj karakterističan za starost. Inkontinencija izmeta u starijih osoba je opcijski znak dobi, doktori su dokazali da je mišljenje pogrešno. Statistika pruža brojke koje objašnjavaju pojavu takvih mišljenja. Polovica pacijenata je osoba starijih od 45 godina. Dob je samo jedan od uzroka koji dovode do bolesti.

Da biste razumjeli zašto se pojavljuje fekalne inkontinencije, trebate razumjeti suštinu procesa upravljanja defekacijom. Tko kontrolira na kojoj je razini fiziologije položen. Upravljanje izlazom fekalne mase bavi se više sustava. Njihova dosljednost dovodi do normalnog funkcioniranja tijela.

  1. U rektumu se koncentrira veliki broj živčanih završetaka, koji su odgovorni za rad mišićnih struktura. Iste se stanice nalaze u anusu. Mišići zadržavaju izmet i guraju ga.
  2. Rektum se nalazi unutar crijeva kako bi održao izmet, šalje ga u pravom smjeru. Izmet, koji se pojavio u rektumu, već nađe konačno stanje. To je zbijeno, komprimirano u veliku traku. Anus zatvara izlaz bez kontrole.
  3. Komprimirano stanje izmeta ostaje sve do izlaza, kad je osoba spremna za čišćenje, shvati da je stigao. U normalnom stanju, osoba može zadržati proces prije nego što bude u mogućnosti otići na zahod. Vrijeme kašnjenja može se izračunati satima.

"Src =" podaci: image / gif, Base64, R0lGODdhAQABAPAAAP /// wAAACwAAAAAAQABAEACAkQBADs = "podataka lijen-src =" http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg „alt = "nogu" width = "200" height = "150" podataka lijen-srcset = „http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg 200W, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-24x18.jpg 24w, http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-36x27.jpg 36W, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-48x36.jpg 48w "data-lijena-veličina =" (max-width: 200px) 100vw, 200px „> proces igra važnu ulogu sfinktera Konkretnije, pritisak u svom području. Uobičajeno, ona varira od 50 do 120 mm Hg, kod muškaraca stopa je viša, analni organ u zdravom stanju mora biti u dobrom stanju, niži svoje funkcionalnosti dovodi do pogoršanja defekacije. Ona kontrolira njegove aktivnosti vegetativnog NA. Svjesno utjecati na sfinkter neće uspjeti. fekalne izlaz Stimulacija se odvija na razini receptora iritacije na zidovima rektum.

Znanstveno objašnjenje izlučivanja izmeta:

  • istodobna vibracija mišića peritoneuma i zatvaranje glavnog otvora (prorezni prolaz);
  • povećani pritisak na sfinkter;
  • usporena kontrakcija crijevnih segmenata;

Svi procesi dovode do promocije, gurajući izmet anusu. Proces je spor i ne podnosi ubrzanje. Mišići zdjelice ulaze u opuštenost, mišići otvaraju rektalni izlaz. Unutarnji i vanjski sfinkter opušta. Kada netko ne može ući u sanitarni prostor, on opterećuje interne receptore, anorektalna rupa ostaje zatvorena, uska. Stupanj napetosti tkanine zaustavlja poticaj da ode u WC.

Uzroci fekalne inkontinencije

Postoji niz faktora koji uzrokuju fekalne inkontinencije kod odraslih osoba.

Najčešći uzroci su:

  • zaključavanje fenomena;
  • labave stolice;
  • slabosti i oštećenja mišićne mase;
  • živčani uvjeti;
  • niži ton mišića u odnosu na normalan;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • hemoroidi.

Moguće je detaljno ispitati i rastavljati uzrok fekalne inkontinencije.

  1. Zatvor. U crijevima dolazi do akumulacije krutog otpada iz prerade hrane. U rektumu, tkiva koja oslobađaju pritisak na sfinkter su rastegnuti. Kada zatvor osoba ima želju da omekša izmet. Loose stolica nakuplja se preko tvrdog izmeta. Propuštaju i oštećuju analni prolaz.
  2. Proljev. Proljev mijenja stanje stolice, postaje faktor u razvoju patologije. Liječenje fekalne inkontinencije postaje prva i potrebna akcija za uklanjanje simptoma.
  3. Problemi s inervacijom. Impulsi podliježu dvama vrstama kršenja. U prvoj varijanti, problem se temelji na receptorima živaca, drugi o odstupanjima u mozgu. Često je to karakteristično za senilnu državu, kada se smanjuje aktivnost procesa mozga.
  4. Ožiljci na zidovima rektuma. Zbog smanjenja čvrstoće zidova obloge jednjaka pojavljuju se enureza i enoptozu. Neugodni procesi krše stanje organa odraslih, stvaraju se ožiljci. Ponekad se stvaraju ožiljci nakon upala, operacija, zračenja.
  5. Hemoroidne venske brtve. Čvorovi ne dopuštaju da se rupa zatvori, mišići postaju slabi i neaktivni. Kod starijih ljudi, hemoroidi mijenjaju cijeli proces defekacije.

Metode liječenja

Dolazi iz određenih načela:

  • prilagodbu režima i prehrani;
  • lijekove;
  • trenira mišiće crijevnih sustava;
  • poticanje rada uz pomoć električne opreme;
  • operativne aktivnosti.

Svaki princip će biti analiziran od strane stručnjaka. Liječenje enkopresije ima za cilj uklanjanje problema - razloge koji su uzrokovali kršenje procesa defekacije.

lijekovi

Među lijekovima koji pomažu u normalizaciji rada probavnog sustava, tablete Imodium su jedna od najpopularnijih. U medicinskom se jeziku zovu Loperamid.

Grupe lijekova:

  • antacide;
  • laksative;
  • terapeutski.
Drugi lijekovi za proljev ometaju bolest i proizvode dodatne ljekovite učinke:
  1. Atropin, Belladonna. Antikolinergični lijekovi, oni smanjuju razvoj sekrecije, povećavaju peristaltiku. Motilitet crijevne stijenke se vraća na normalu. Može se koristiti u različitim fazama.
  2. Kodein. Alat ublažava bol jer je jedan od derivata opijerske skupine lijekova. Često se događa da je uključena u skupinu opasnih kontraindikacija. Propisuje se samo prema preporukama liječnika.
  3. Lomotil. Lijek s ovim imenom smanjuje kretanje fekalne mase, stvara uvjete za njegovo otvrdnjavanje.

Najčešće su tablete aktivni ugljen. Tvar se tako naziva aktivnim elementom sastava. Ugljen apsorbira tekućinu, proširuje izmet u volumenu. Osim toga, lijek uklanja toksične tvari iz tijela.

Domaći tretmani

Problem može nastati u nemogućnosti kontaktiranja medicinske ustanove. Onda se morate obratiti savjetima medicinskih ljudi, iscjelitelja ljudi. Kod kuće, bolest je uklonjena tijekom mnogih stoljeća. Liječenje fekalne inkontinencije provedeno je u selima, gdje su bake odabrala ljekovito bilje i stvorile čudesne tinkture.

Mogu se koristiti folklorni lijekovi, ali takva akcija ne bi trebala biti trajna. Koji su uzroci doveli do tekuće stolice, zašto je došlo do neuspjeha u crijevima? Odgovore na pitanja mogu se dobiti nakon cjelovitog pregleda i dijagnoze.

  1. Klistir. Za njihovo držanje koriste se kamilice. Uzmi 50 g ljekovitog bilja, stavite ga u litru kipuće vode. Tijekom niske topline čeka potpuno raspadanje komponenti kamilice. Zatim se ohladi na sobnu temperaturu i ubrizgava u rektum. Trebate dugo držati lijek, možete pomoći uz pomoć medicinskih uređaja ili ruku.
  2. Infuzije za unutarnji prijem. Temelj je biljni calamus. Kuhano je u kipućoj vodi, u količini od 20 g trave, 200 ml tekućine. Sastavi vode ne mogu puno učiniti. Tezina ljekovite infuzije dovoljna je za 7 dana. Pijte 1 žlicu nakon obroka.
  3. Rowan sok. Plodovi stabla pomažu u svježem obliku i utiskuju se u piće. Norm recepcija - jedna žlica ne više od 3 puta dnevno.
  4. Proizvodi od meda. Med 1 žlica dnevno bit će oba terapijska i profilaktička metoda uklanjanja bolesti.

Patologija nakon porođaja

Promjena defekacije događa se tijekom trudnoće. Žene se nadaju da će sve završiti nakon poroda. Često se bolest i dalje promatra, pojačava. Problem postaje toliko fiziološki nego psihološki.

Inkontinencija izmeta nakon porođaja posljedica je sljedećih razloga:

  • kršenje inervacije mišića mokraćnog mjehura;
  • abnormalnosti u mišićima zdjeličnih organa;
  • patologije uretre;
  • disfunkcija zatvaranja mokraćnog mjehura i urinarnih sustava;
  • nestabilnost tlaka unutar mjehura.

Patologija prolazi zajedno s drugim procesom - promatra se inkontinencija plinova. Veliki broj žena posjećuje liječnike nakon poroda s takvim simptomima. Pokušavaju razumjeti razloge zašto se inkontinencija plinova pojavljuje nakon rođenja.

Uzrok pojave nije jedan, to je cijeli kompleks:

  1. Trauma do anusa tijekom rada.
  2. Rođenje velikog fetusa na pozadini vanjskih i unutarnjih stanki.

Postoje i medicinske patologije koje u slučaju inkontinencije postaju često primjetne nakon porođaja.

  • epilepsije;
  • demencija;
  • katatonički sindrom.

Metode liječenja ženskih bolesti

Što učiniti kako bi se uklonili neugodni simptomi, kažite medicinskom liječniku.

Metode koje su razvili stručnjaci, temeljeni na iskustvu liječnika za proučavanje uzroka fekalne inkontinencije.

  1. Djelovanje na uvođenje posebnog gela u kanal. Terapija ovog tipa se koristi za osiguranje zidova anusa. Metoda ne obećava potpuno liječenje, može doći do recidiva.
  2. Fiksiranje unutarnjih organa. Operacije se rijetko koriste. Kirurzi fiksiraju kanal za izbacivanje tekućine, cerviks, mjehur. Nakon intervencije potrebno je dugo razdoblje oporavka.
  3. Metoda loopbacka. Jedna od najčešće izvedenih metoda kirurške intervencije. Kako bi se uklonila inkontinencija urina i izmeta, potpora se stvara iz petlje posebnog medicinskog materijala.

Liječenje nakon ozljeda područja sfinktera ili oštećenja mišićnog tkiva zdjelice je metoda suvremene tehnologije - sfinkteroplastike. Kirurški šavovi su rastrgani, rastegnuti mišići. Drugi je način umjetni organ, osoba ga može kontrolirati. Kirurška manžeta napuhava i silazi. Inkontinencija izmeta nakon operacije može se skrivati ​​jednostavnim mjerama: čistom, promjenjivom odjećom, uzimanjem lijekova koji smanjuju miris izmeta praćenih plinovima.

Inkontinencija izmeta u starijoj generaciji

Liječenje enkopresije ovisi o dobi pacijenta. Uobičajeni je problem inkontinencija izmeta u starijih ljudi.

Što je proljev, gotovo svi znaju. Pod određenim uvjetima, jedno pogoršanje postaje česta bolest. Poznavanje uzroka i čimbenika njenog razvoja pomoći će izbjeći patologiju, održavati uobičajeni način života.

Home-Docktor.ru

Vaš kućni liječnik

Liječenje inkontinencije s narodnim lijekovima

Stručnjaci nazivaju fekalne inkontinencije "enkoprez". U tom slučaju pacijent gubi kontrolu nad aktom defekacije - izmet i plinovi iz anusa proizvoljno.

Ako se na izlasku bolesti, izmet zajedno s plinovima ostavlja crijeva u malim količinama i nerijetko, onda s vremenom ovaj proces može dovesti do potpunog nedostatka kontrole nad defekatom.

Osobe koje su izložene riziku, koje mogu biti sklone fekaličnoj inkontinenciji, uključuju:

  • Ljudi starije dobne skupine - to je starije od 65 godina.
  • Od njih, većina - žene, prema statistikama, svaka trećina može se susresti s ovim problemom.
  • Osobe koje pate od kroničnog zatvora.
  • Ljudi koji povremeno zlostavljaju upotrebu laksativa.
  • Ljudi koji su podvrgnuti operaciji na crijevima, uključujući i rektal.
  • Osobe koje pate od oslabljenog osjećaja rektalne punine.
  • Emocionalno nestabilni ljudi koji doživljavaju česte stres, depresiju, promjene raspoloženja, strah od nečega.
  • Akutne ili kronične ginekološke bolesti, kao i komplicirano porođaj, tijekom kojih je žena primila oštećenja mišića analnog područja.
  • Oštro je smanjen ton mišića perineuma.
  • Ljudi koji su pretrpjeli ozljede analnog područja.
  • Ljudi koji pate od raka distalnih crijeva, ili prolaze kroz terapiju zračenjem.
  • Hemoroidi, naročito njegove završne faze.
  • Rektalni prolaps.
  • Ljudi koji pate od jakog, postojanog, iscrpljujućeg proljeva.
  • Pretili ljudi.
  • Osobe s kongenitalnim anomalijama zdjelice.
  • Osobe koje pate od Alzheimerove i Parkinsonove bolesti, moždanih udara, ozljeda mozga, multiple skleroze.
  • Osobe s oslabljenom svijesti.

Kako crijeva kontroliraju bowel movements?

Čin samog defekacije nije samo posljedica unosa hrane, već izuzetno složen proces koji zahtijeva neprekinuti rad mnogih drugih organa i sustava, od kojih većina ovisi o mentalnoj aktivnosti i volji osobe.

Većinu vremena rektum je bez izmeta, ali ispružene fekalne mase, daje signal kroz svoje osjetljive receptore. Kao rezultat toga, mišići sigmoidnog i rektuma nenamjerno ugovore, što aktivira čin protjerivanja fekalne mase iz crijeva.

Ako su prisutni svi potrebni uvjeti, osoba započinje s čišćenjem - zdjelica se spušta, dok se prsni mišić mišića opušta i anorektalni kut se širi, a relaksiranje sfinktera podrazumijeva protjerivanje masa iz crijeva, pražnjenje.

Simptomi fekalne inkontinencije

Često je izuzetno teško dijagnosticirati fekalne inkontinencije, budući da pacijenti percipiraju ove simptome kao normalni poremećaj crijeva, zbog čega dugo ne idu liječniku. Fekalna inkontinencija obično započinje nadutom, s progresijom bolesti, mala količina izmeta se dodaje plinovima, nakon nekog vremena povećava se.

Općenito, stručnjaci smatraju da je fekalne inkontinencije jedan od simptoma ozbiljnije bolesti koja se javlja u tijelu. Glavni simptom fekalne inkontinencije je nekontrolirano otpuštanje izmeta iz crijeva. Postoji nekoliko vrsta ovog stanja:

  1. Degenerativni procesi koji se javljaju u tijelu s godinama, tj. Fekalne inkontinencije, nastaju zbog starenja.
  2. Redovito izlučivanje izmeta, koja nastaje bez osjećaja nelagode u abdomenu i nagona za pražnjenjem.
  3. Inkontinencija izmeta, koja prolazi s blagim preliminarnim potrebama za pražnjenjem.
  4. Fekalna inkontinencija, koja se djelomično i neprimjetno pojavljuje samo tijekom tjelesnih vježbi, kašljanja, kihanja - s oštrim opterećenjem na prsnom podu.

Stara fekalne inkontinencije

Nefunkcija kortikalnog središta crijevnih pokreta igra glavnu ulogu u inkontinenciji izmeta kod ljudi starijih dobnih skupina. To znači da se to stanje stječe. Osim toga, fekalne inkontinencije kod starijih osoba može biti uzrokovano poremećajima rektuma, koji u pravilu prate nedostatak želje za djelovanjem protjerivanja fekalne mase.

Kod rektalne disfunkcije kod starijih ljudi, broj prisilnog pražnjenja može doseći pet puta dnevno. Također važan čimbenik u inkontinenciji izmet u starijih osoba je stanje središnjeg živčanog sustava, mentalnih i psihijatrijskih poremećaja i procesa degeneracije.

Najčešće se takvi procesi duboko pokreću, zbog čega terapija ove države ne dovodi do pozitivnih rezultata. No, za prevenciju ovog stanja, osobe starije dobne skupine moraju biti pregledane od strane psihoterapeuta i psihijatra.

Stručnjaci, procjenjivanje stanja pacijenata i pronalaženje uzroka fekalne inkontinencije, propisat će odgovarajuću terapiju i za temeljnu bolest i za uklanjanje njegovih posljedica.

Fekalna inkontinencija kao simptom drugih bolesti

Kao što je gore spomenuto, fekalna inkontinencija rijetko je glavna bolest, češće popratna bolest koja predstavlja važne zadatke stručnjaku koji se bavi pacijentom. Prva od njih je dijagnosticirati bolest koja je izazvala fekalne inkontinencije, a druga je ispravno liječenje bolesti.

U liječničkom uredu pri prikupljanju povijesti, mnogi pacijenti su neugodno zbog svog stanja i jednostavno ne razgovaraju o svom problemu, što često otežava dijagnosticiranje i liječenje fekalne inkontinencije. Stoga preporučujemo anketu da što je moguće češći liječniku, pouzdajte se u njega.

Inkontinencija izmet može biti posljedica upotrebe određenih lijekova, benignih i malignih tumora, akutnih crijevnih infektivnih bolesti.

Također, fekalna inkontinencija može biti simptom rektalnog prolapsa, ozljeda kralježnice i frakture, disk prolapsa ili sindrom konja. Uz sve ove bolesti, rana i točna dijagnoza je važna jer pacijent možda nije svjestan takvih stanja.

Uzroci fekalne inkontinencije

Najvažniji i rašireni uzrok inkontinencije fekalne mase može se nazvati povredama u vanjskim i unutarnjim prstenima analnog sfinktera. Često je čimbenik šteta i ozljede različitih etiologije mišića zdjelice - kao posljedica oštećenja, oni gube sposobnost primanja normalnih signala iz crijeva i time gube kontrolu nad svojim radom.

U žena se najčešće javlja fekalna inkontinencija zbog gubitka elastičnosti zdjeličnih vlakana i oslabljenog sfinktera mišića uslijed porođaja. Ovo stanje se događa gotovo odmah, pogotovo ako je rađanje bilo česte, komplicirano zbog ozljeda i rupture.

Također, kod žena se može pojaviti fekalne inkontinencije s početkom menopauze kada, zbog hormonske prilagodbe, smanjenje razine estrogena u njenom tijelu dovodi do smanjenja elastičnosti i mišićnog tonusa zdjelice. Kontraktilna sposobnost mišića i sfinktera također može biti oštećena tijekom kirurških intervencija zdjeličnih organa.

Liječenje narodnih lijekova

U tradicionalnoj i tradicionalnoj medicini, jedna od najvažnijih točaka koje treba slijediti kako bi se dobio pozitivan ishod bolesti je dijeta. Izuzetno je važno. Što bi prevladalo u prehrani proizvoda koji sadrže vlaknasti mekinje, žitarice.

Uvesti u salate od svježeg povrća s dodatkom kiselo vrhnja ili maslac - kupus, ciklus, mrkva. Također je potrebno koristiti svježe voće i bobice - jabuke, banane, kivi. Da bi se normalizirala intestinalna mikroflora, potrebna je uporaba fermentiranih mliječnih proizvoda - jogurt, kefir, ryazhenka. Mlijeko, osobito mlijeko, preporuča se isključiti iz prehrane pacijenta tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Također u liječenju fekalne inkontinencije treba isključiti iz prehrane krupice i rižine riže, jela od tjestenine. Suhomesnati proizvodi dugo su dokazali svoju učinkovitost u fekalne inkontinencije, a možete ih upotrijebiti i svježi i kuhati kompoti od njih, ili napraviti mješavine (nakon što ih prođete kroz mesni meso ili mljeti u miješalici) od različitih vrsta sušenog voća u omjeru 1: 1 suhe marelice, datumi, šljive, smokve.

Izuzetno je važno u vrijeme liječenja fecalne inkontinencije zadržati mirno stanje. Pacijent bi trebao biti zaštićen od stresa i svih vrsta neugodnih situacija, jer svaki negativni porast može dovesti do proizvoljnog čina defekacije.

Liječnik mora uvjeriti pacijenta da mu je bolest privremena i daje se terapiji, usaditi povjerenje u brzu oporavak, dati hrabrost i uliti upornost u borbi protiv njegove bolesti.

Pacijenti s fekalnom inkontinencijom prikazani su čišćenje klizme iz dekocije kamilice. Možete kupiti u spremištu ljekarne, sami možete sušiti biljke. Otopina treba biti topla - najmanje 22 ° C. Takve klice za čišćenje treba obaviti dva puta dnevno za mjesec dana.

Izuzetno je djelotvorno za fiksiranje refleksa na pokret crijeva - tzv. Trenirki klistira, kada se stavi u staklo, ubrizgava se 300-400 ml dekompe kamilice u rektum pa pacijent mora držati ovu tekućinu što je dulje moguće, a potom odmrznuti.

Obučavanjem za izmet iz inkontinencije također se uključuju vježbe s gumenom cijevi, usmjerene na jačanje mišića zdjelice i sfinktera. Cijev mora biti duljine ne više od 5 cm i promjera 1 cm. Stavljajući ga u rektum, bolesnik treba izvršiti kompresivne i otpuštene kretnje, provesti s njom neko vrijeme periodično komprimiranje, a zatim, uz napor će - gurati.

Često, fekalne inkontinencije kombinira se sa bolestima želuca i duodenuma, kao i jetre i njegovih kanala. Smanjena sekrecija žuči i opijanje metaboličkim proizvodima može biti popraćena fekalne inkontinencije. Za ove pacijente potrebna je terapija za povećanje lučenja i izlučivanja žučnog meda nakon obroka, tinkture korijena, sokova i plodova bobica.

Savjeti za inkontinenciju

Fekalna inkontinencija dramatično smanjuje kvalitetu života pacijenata - pored neugodnosti i straha od njihovog stanja, pacijenti doživljavaju svoj društveni život. Osobe s ovim problemom mogu dobiti sljedeće praktične savjete:

  1. Ako napuštate kuću neodređeno vrijeme, trebali biste uzeti torbu s čistim posteljinom i higijenskim proizvodima - vlažnim brisima, ručnicima i toaletnom papiru.
  2. Na mjestu gdje ćete uskoro biti bolje da odmah nađete toalet.
  3. Prije odlaska iz kuće također posjetite WC.
  4. Ako se djela defekacije često pojavljuju, trebali biste u svoj ormar staviti na raspolaganje donje rublje.
  5. Upotreba specijalnih alata koji smanjuju miris izmeta.

Prognoza za fekalne inkontinencije

Ako je fekalne inkontinencije u odrasloj dobi primarna bolest, a ne komplikacija akutnog stanja, s ranom dijagnozom i ispravnim liječenjem, kao i mentalnom podrškom liječnika i rodbine, pacijenti se nakon nekog vremena oporavljaju.

Ako je fekalne inkontinencije posljedica ishemijskih i hemoragičnih poteza, ozljeda kralježnice i prijeloma, maligna neoplazma - prognoza je iznimno nepovoljna.

Prevencija fekalne inkontinencije

Profilaktičke mjere fekalne inkontinencije kod pacijenata uključuju:

  1. Obavezna konzultacija sa specijalistom za bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno - njegovih distalnih dijelova - sigmoidnih i rektuma.
  2. Nemojte tolerirati - tj. Ispraznite crijeva odmah nakon nagona.
  3. Nemojte prakticirati analne veze u svom seksualnom životu.
  4. Vježbajte svoj sfinkter cijeđenjem i opuštanjem mišića kako bi ih zadržali u dobroj formi.

Izlagačka inkontinencija: simptomi i liječenje

Inkontinencija - glavni simptomi:

Fekalna inkontinencija (ili encopresis) je poremećaj u kojem se izgubi sposobnost kontrole defekacije. Fekalna inkontinencija, čiji se simptomi pretežno promatraju kod djece, koji se manifestiraju u odraslih osoba, obično se povezuju s relevantnošću određene patologije organske ljestvice (tvorba tumora, traume itd.).

Opći opis

Pod fekalnom inkontinencijom, kao što smo istaknuli, je gubitak kontrole u procesu pražnjenja crijeva, što upućuje na to da nemogućnost odgađanja crijevnih pokrivača sve dok se u tu svrhu ne posjeti WC. Kao fecalna inkontinencija, također se uzima u obzir mogućnost, u kojoj se javlja nehotična istjecanja izmeta (tekućina ili krutina) koja se, na primjer, može pojaviti tijekom prolaska plinova.

U gotovo 70% slučajeva, fekvena inkontinencija je simptom (poremećaj) koji se javlja kod djece od 5 godina. Često, njezinu pojavu prethodi kasnuta stolica (stolica ovdje i dalje - zamjenjivi sinonim za definiciju "izmet").
Što se tiče dominantnog seksa u smislu razvoja encopresisa, bolest se češće primjećuje kod muškaraca (s približnim omjerom od 1,5: 1). Pri razmatranju statistike odraslih, ova bolest, koja je već zabilježena, također nije isključena.

Vjeruje se da je fekalne inkontinencije poremećaj koji je zajednički nastupu starosti. To, unatoč nekim zajedničkim aspektima, nije istina. Trenutačno nema činjenica koje bi ukazivale na to da sve starosne dobi bez izuzetka gube sposobnost kontroliranja izlučivanja izmeta kroz rektum. Mnogi vjeruju da je fekalne inkontinencije senilna bolest, ali u stvarnosti je situacija nešto drugačija. Dakle, oko polovice pacijenata, ako pogledate određene statističke podatke o ovoj temi, jesu osobe srednje dobne skupine, a ta dobna granica iznosi od 45 do 60 godina.

U međuvremenu, bolest se također odnosi na starost. Dakle, zbog tog razloga, nakon demencije, to postaje drugi najvažniji u tome što se starije pacijente pridržavaju socijalne izolacije, stoga je fekalne inkontinencije u starijih osoba specifični problem, rangiran među dobnim problemima. Općenito, bez obzira na starost, bolest, što se može shvatiti, negativno utječe na kvalitetu života pacijenata, što dovodi ne samo na socijalnu izolaciju već i na depresiju. Zbog inkontinencije izmeta, seksualna želja također je podložna promjenama, u kontekstu cjelokupne slike bolesti ovisno o svakom aspektu, ova slika je sastavni dio, postoje problemi u obitelji, sukobi, razvode.

Defekacija: načelo djelovanja

Prije nego što nastavimo s razmatranjem značajki bolesti, proučimo kako se crijeva kontroliraju zbog defekacije, tj. Kako se to događa na razini fizioloških značajki.

Upravljanje crijevnim pokretima kroz koordinirano funkcioniranje živčanih završetaka i mišića, koncentrirano u rektumu i anusu, to se događa zbog kašnjenja u izljevu izmeta ili, obrnuto, kroz njegov output. Zadržavanje izmeta osigurava krajnji dio u debelom crijevu, tj. Rektum koji mora biti u određenom stanju napetosti za to.

Izmet do trenutka kad dođu do konačnog odjeljka u osnovi već ima dovoljno gustoće. Sphincter, baziran na kružnom mišićnom tipu, je u čvrstom komprimiranom stanju, stoga osigurava uski prsten u završnom dijelu rektuma, koji je anus. U komprimiranom stanju, ostaju dok se izmet ne pripremi za oslobađanje, koji se, odnosno, pojavljuje kao dio postupka odmrzavanja. Mišići dna zdjelice održavaju crijevni ton.

Nastojimo se posvetiti značajkama sfinktera, koji igra važnu ulogu u poremećaju koji se razmatra. Tlak u svom području u prosjeku je oko 80 mm Hg. Art., Iako se smatra normom unutar 50-120 mm Hg. Čl.

Taj pritisak kod muškaraca je veći nego kod žena, s vremenom se podvrgava promjenama (smanjenju), što u međuvremenu ne uzrokuje da pacijenti imaju problem izravno povezan s fekalne inkontinencije (ako, naravno, nema čimbenika, ova patologija izazivanja). Analni sfinkter stalno je u dobrom stanju (tijekom dana i noći), ne pokazuje električnu aktivnost tijekom odmrzavanja. Treba napomenuti da analni unutarnji sfinkter djeluje kao nastavak kružnog sloja glatkog mišića u rektumu, zbog toga ga kontrolira autonomni živčani sustav, ne može biti svjesno (ili proizvoljno) kontroliran.

Stimulacija adekvatnog čišćenja dolazi zbog iritacije na mehoreceptorima u zidu rektuma, što se javlja kao posljedica akumulacije fekalne mase u svojoj ampuli (uz prethodno primitak iz sigmoidnog debelog crijeva). Odgovor na takvo nadraživanje je potreba usvajanja odgovarajućeg položaja (sjedenje, čučanjanje). Uz istodobnu kontrakciju mišića abdominalnog zida i zatvaranje glottisa (koja određuje tzv. Valsalva refleks) povećava se intraabdominalni tlak. Ovo zauzvrat popraćeno je inhibicijom segmentnih kontrakcija iz rektuma, što osigurava kretanje fekalne mase u pravcu rektuma.

Prethodno navedena mišića dna zdjelice podložna je opuštanju, zbog čega je izostavljena. Sacro-rektalni i pubični-rektalni mišići, dok opuštaju, otvaraju anorektalni kut. Nakon podvrgavanja iritaciji iz izmeta, rektum izaziva opuštanje unutarnjeg sfinktera i vanjskog sfinktera, što dovodi do oslobađanja fekalne mase.

Naravno, postoje situacije u kojima je defekacija nepoželjna, nemoguća iz određenih razloga ili neprimjerena, jer je izvorno uzeta u obzir u mehanizmu defekacije. U okviru ovih slučajeva događa se sljedeće: vanjski sfinkter i stomatski-rektalni mišići počinju se sporazumijevati na arbitrarni način, što dovodi do zatvaranja anorektalnog kuta, analni kanal počinje čvrsto vezati, čime se osigurava zatvaranje rektuma (izlaza). Zauzvrat, rektum, koji sadrži fekalne mase, prolazi kroz ekspanziju, što postaje moguće smanjivanjem stupnja zidne napetosti, i propuštanjem da djeluju na odmrzavanje.

Uzroci fekalne inkontinencije

Utjecaj na mehanizam defekacije određuje načela manifestacije poremećaja interesa, stoga je iz tog razloga potrebno razraditi razloge koji ga izazivaju. To uključuje:

  • konstipacija;
  • proljev;
  • slabost mišića, oštećenje mišića;
  • neuspjeh živaca;
  • smanjen ton mišića rektuma;
  • disfunkcionalni poremećaj dna zdjelice;
  • hemoroidi.

Nastojimo se zadržati zbog navedenih razloga.

Zatvor. Konstipacija posebno znači stanje koje je popraćeno brojnim postupcima defekacije manje od tri puta tjedno. Rezultat toga, odnosno, i može biti inkontinencijski izmet. U nekim slučajevima se stvara velika količina otvrdnutog izmeta, a zatim se zaglavi u pražnjaku tijekom konstipacije. Istodobno, može se pojaviti nakupljanje vodenih stolica koje počinju curiti kroz tvrde stolice. Ako konstipacija traje dosta dugo, to može uzrokovati protezanje mišića sfinktera i popustiti, što zauzvrat rezultira smanjenjem rektalnog kapaciteta zadržavanja.

Proljev. Proljev može također uzrokovati pacijentu razvijanje fekalne inkontinencije. Punjenje tekućom stolicom rektuma događa se puno brže, ali zadržavanje je popraćeno značajnim poteškoćama (u usporedbi s tvrdom stolicom).

Slabost mišića, oštećenje mišića. S porazom mišića jednog od sfinktera (ili oba sfinktera, vanjski i unutarnji), može se razviti fekalne inkontinencije. S slabljenjem ili oštećenjem mišića unutarnjeg i / ili vanjskog analnog sfinktera, njihova karakteristična snaga se gubi. Kao rezultat toga, održavanje anusa u zatvorenom položaju, istodobno sprečavanje istjecanja stolice je uvelike komplicirano ili čak nemoguće. Kao glavni razlozi koji doprinose razvoju slabosti mišića ili oštećenju mišića možemo razlikovati prijenos ozljeda na ovom području, kirurgija (na primjer, hemoroide ili rak) itd.

Neuspjeh živaca. Ako živci koji kontroliraju mišiće unutarnjih i vanjskih sfinktera neispravno funkcioniraju, mogućnost njihova kompresije i opuštanja se eliminira sukladno tome. Isto tako, razmatra se situacija u kojoj se živčani završetak koji reagira na stupanj koncentracije stolice u rektumu počinje funkcionirati u poremećenom modu, zbog čega pacijent ne osjeća potrebu da posjeti WC. Oba varijanta ukazuju, kao što je jasno, neuspjeh živaca, na čiju se pozadinu, također, može razviti fekalne inkontinencije. Glavni izvori koji izazivaju takav pogrešan rad živaca su sljedeće varijante: porođaj, moždani udar, bolesti i ozljede koje utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), navika dugotrajnih ignoriranja tjelesnih signala koji upućuju na potrebu za defekacijom itd.

Smanjen ton mišića rektuma. U normalnoj (zdravi) stanju, rektum može, kao što smo razmotrili u opisu sekcije mehanizma defekacije, protežu i tako zadržavamo izmet do trenutka u kojem je defekacija postala moguća. U međuvremenu, neki čimbenici mogu uzrokovati ožiljke na zidu rektuma, zbog čega gubi svoju inherentnu elastičnost. Kao takvi mogu se razmotriti razne vrste kirurških intervencija (rektalnog područja), crijevnih bolesti popraćene karakterističnom upalom (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), terapija zračenjem itd. Prema tome, na temelju relevantnosti tog učinka može se reći da je rektum gubi sposobnost adekvatnog rastezanja mišića istodobno držanja stolice, što zauzvrat izaziva povećanje rizika povezanog s razvojem fekalne inkontinencije.

Disfunkcionalni poremećaj dna zdjelice. Zbog abnormalnog funkcioniranja živaca ili mišića zdjelice, može se razviti fekalne inkontinencije. Ovo zauzvrat može doprinijeti određenim čimbenicima. Konkretno, to su:

  • snižavajući osjetljivost rektalnog područja na izmet, popunjavajući ga;
  • smanjena tlačna sposobnost mišića izravno uključenih u defekaciju;
  • rectocele (patologija, unutar kojega se rektalni zid izbacuje u vaginu), prolapsanje rektuma;
  • funkcionalnu relaksaciju dna zdjelice, zbog čega postaje slaba i teži padati.

Pored toga, disfunkcija zdjelice često se razvija nakon porođaja. Konkretno, rizik se povećava ako se kao dio radne aktivnosti koriste pomagala za opstetriranje (uz pomoć njih moguće je izdvajanje djeteta). Ne manje važan stupanj rizika je dodijeljen postupku epiziotomije, tijekom kojeg se provodi operacijska disekcija perineuma kao mjera da spriječi da žena formira proizvoljne oblike vaginalnih suza, kao i da primi traumatsku ozljedu mozga. U takvim slučajevima, fecalna inkontinencija kod žena pojavljuje se odmah nakon isporuke ili nekoliko godina poslije.

Hemoroide. S vanjskim hemoroidima, čiji se razvoj događa na području kože koja okružuje anus, stvarni patološki proces može poslužiti kao razlog koji ne dopušta anusu da potpuno blokira mišiće sfinktera. Kao rezultat toga, određena količina sluzi ili tekuće stolice može početi prolaziti kroz nju.

Fecalna inkontinencija: tipovi

Izlučivanje fekalne inkontinencije ovisno o dobi određuje se razlikama u prirodi pojave i vrstama poremećaja. Dakle, na temelju značajki koje smo već istražili, može se naglasiti da se inkontinencija može manifestirati na sljedeće načine:

  • redovito pražnjenje stolice bez prisustvovanja potrebu za odmrzavanjem;
  • fekalne inkontinencije s preliminarnim potrebom za ispuštanjem;
  • djelomična manifestacija fekalne inkontinencije koja se pojavljuje kod određenih opterećenja (vježbanja, stresa kod kašljanja, kihanja itd.);
  • fekalne inkontinencije koja se javlja na pozadini učinaka degenerativnih procesa povezanih s starenjem.

Fekalna inkontinencija kod djece: simptomi

Inkontinencija izmeta u ovom slučaju sastoji se u nesvjesnom oslobađanju djeteta u dobi od 4 ili više godina iz izmeta ili u njegovoj nemogućnosti zadržavanja sve dok se ne pojave takvi uvjeti u kojima se defekacija postaje prihvatljiva. Valja napomenuti da sve dok dijete ne dostigne dob od 4 godine, fekalne inkontinencije (uključujući urin uključujući) su apsolutno normalni fenomen, unatoč nekim neugodnostima i napetostima koje mogu pratiti ovo. Točka je, posebice, u slučaju postupnog stjecanja vještina koje se odnose na sustav izlučivanja u cjelini.

Simptomi fekalne inkontinencije kod djece također su često označeni u pozadini prethodnog zatvora, čija je priroda općenito razmatrana gore. U nekim slučajevima, kao uzrok zatvora kod djece u razdoblju prvih godina života, prekomjerna upornost roditelja u podučavanju djeteta u posudu. Neka djeca imaju problem nedovoljne kontraktilne funkcije crijeva.

Važnost istovremene inkontinencije izmeta mentalnog poremećaja može se razmotriti u čestim slučajevima s pražnjenjem crijeva na pogrešnim mjestima (pražnjenje s normalnom konzistencijom). U nekim slučajevima, fekalne inkontinencije povezane su s problemima povezanim s oštećenim razvojem dječjeg živčanog sustava, uključujući i njegovu nemogućnost pozornosti, slabiju koordinaciju, hiperaktivnost i blagu distractions.

Zasebni slučaj se smatra pojavom ovog poremećaja kod djece iz disfunkcionalnih obitelji u kojima roditelji ne daju im potrebne vještine i općenito ne posvećuju dovoljno vremena. To može biti praćeno činjenicom da djeca, kada se suočavaju s postojanosti ovog poremećaja, jednostavno ne prepoznaju miris karakteristike izmeta i ne reagiraju ni na koji način na činjenicu da odlazi.

Encopresis u djece može biti primarna ili sekundarna. Primarni enkopresis povezan je s praktičnim nedostatkom dječjih vještina u defekaciji, dok se sekundarni enkopresis pojavljuje iznenada, uglavnom u pozadini prethodnog stresa (rođenje drugog djeteta, sukobi u obitelji, razvod roditelja, početak vrtića ili škole, promjena prebivališta i pr.). Posebnost sekundarne inkontinencije izmeta jest taj da se ovaj poremećaj javlja već stečenim praktičnim vještinama za izlučivanje i sposobnošću kontrole.

Najčešće je tijekom dana dnevno prisutna fekalne inkontinencije. Kada se javlja noću, prognoza je nepovoljnija. U nekim slučajevima, fekalne inkontinencije može biti praćeno urinarnom inkontinencijom (enuresis). Rijetko, tematska crijevna bolest se smatra uzrok fekalne inkontinencije.

Često se problem inkontinencije kod djece javlja zbog namjernog zadržavanja stolice do tada. U tom slučaju, razlozi za zadržavanje izmeta mogu se smatrati, na primjer, pojave neugodnih osjećaja kada se podučavaju za korištenje WC-a, ograničenje koje nastaje kada je potrebno koristiti javni toalet. Također, razlozi mogu biti u činjenici da djeca ne žele prekinuti igru ​​ili imati strah povezan s mogućom pojavom nelagode ili boli tijekom defekacije.

Inkontinencija izmeta, čiji se simptomi prvenstveno temelje na odmrzavanju na mjestima koja su neprikladna za to, popraćena je proizvoljnim ili nenamjernim oslobađanjem izmeta (na podu, u odjeći ili u krevetu). Što se tiče učestalosti, takve se evakuacije pojavljuju barem jednom mjesečno, u trajanju od najmanje šest mjeseci.

Važna je točka u liječenju djece psihološki aspekt problema, liječenje treba početi s psihološkom rehabilitacijom. Sastoji se prije svega u objašnjavanju djetetu da problem s njim nije njegova krivnja. Naravno, u odnosu na dijete na pozadini postojećeg problema fekalne inkontinencije ni u kojem slučaju ne bi trebalo biti zastrašivanja ili ismijavanja, bilo kakve pogrdne usporedbe od strane roditelja.

To se može činiti čudnim, ali navedeni pristupi roditelja nisu neuobičajeni. Sve što se događa s djetetom uzrokuje ne samo određenu nelagodu, već i iritaciju, koja izlijevanja u jednom ili drugom obliku na djetetu. Treba imati na umu da takav pristup samo pogoršava situaciju u kojoj, opet, dijete nije kriv. Štoviše, zbog toga postoji rizik od razvoja u bliskoj budućnosti djeteta s brojnim psihološkim problemima, različitim stupnjevima težine i kontroverznom mogućnošću ispravljanja i potpunog uklanjanja. S obzirom na to, važno je da se roditelji ne samo da se usredotoče na rješavanje problema djeteta, već i da sami rade na samom sebi u smislu ograničenja, uzimajući situaciju i pronalaženje rješenja za to. Dijete treba pomoć, podršku i ohrabrenje, samo zbog toga, svaki tretman može dobiti odgovarajuću učinkovitost uz minimalne gubitke.

Ponašanje liječenja fekalne inkontinencije kod djeteta je pridržavanje sljedećih načela:

  • Sjednite dijete na lonac bi trebao biti svaki put nakon jela za 5-10 minuta. Zbog toga se refleksna aktivnost crijeva povećava, dijete uči da nadgleda želju za izlučivanjem koje nastaje u vlastitom tijelu.
  • U slučaju da je uočeno da se izmet "preskače" u određeno vrijeme tijekom dana, to bi trebalo biti posađeno na lonac malo ranije takvih "prolazi".
  • Opet, važno je poticati dijete. Ne smije se postavljati na lonac protiv njegove volje. Djeca u dobi od 4 godine obično pozitivno reagiraju na izum bilo koje igre, tako da s trenutnim encopresisom možete koristiti ovaj pristup. Na primjer, možete, na primjer, primijeniti određenu shemu poticaja, koja vrijedi ako dijete pristane sjediti na loncu. Prema tome, prilikom izdvajanja fecesa s takvim čučanjima na njemu, preporučljivo je lagano povećati nagradu.

Usput, navedene opcije pristupa djetetu omogućit će ne samo poučavanju djeteta da stekne odgovarajuće toaletne sposobnosti, već i određuje mogućnost uklanjanja moguće stagnacije izmeta (zatvor).

dijagnosticiranje

U dijagnozi poremećaja liječnik uzima u obzir medicinsku povijest pacijenta, podatke o medicinskom pregledu i podatke dobivene dijagnostičkim testovima (pregled važnih točaka povezanih s postojećim problemom). Osim toga, koriste se i brojne instrumentalne dijagnostičke tehnike.

  • Ano-rektalna manometrija Za njegovo provođenje koristi se cijev s osjetljivošću na pritisak, čija upotreba određuje osjetljivost rektuma i karakteristike povezane s njegovim funkcioniranjem. Također, ova metoda omogućuje određivanje stvarne sile kompresije od analnog sfinktera, sposobnost adekvatnog odgovora na nove živčane signale.
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) Zbog učinka elektromagnetskih valova ova metoda omogućuje vam da dobijete detaljne slike o podrucju koji se razmatra, mišiće mekih tkiva (posebice u slucaju inkontinencije izmeta, ova studija usredotočuje se na proučavanje mišića analnih sfinktera dobivanjem takve slike).
  • Proktografija (ili defektografija). Metoda rendgenskog pregleda koja određuje količinu fekalije koje rektum može sadržavati. Osim toga, ona određuje značajke njegove distribucije u rektumu, identificira značajke djelotvornosti čina defekacije.
  • Transrektalni ultrazvuk. Metoda ultrazvučnog pregleda rektuma i anusa provodi se uvođenjem posebnog senzora u anus (pretvarač). Postupak je apsolutno siguran, bez popratnih boli.
  • Elektromiografija Postupak za ispitivanje mišića rektuma i prsnog poda usmjeren je na proučavanje ispravnog funkcioniranja živaca koji kontroliraju ove mišiće.
  • Sigmoidoskopija. Posebna fleksibilna cijev, opremljena iluminatorom, ulazi u anus (i dalje u druge donje dijelove debelog crijeva). Zbog njegove uporabe, moguće je proučiti rektum iznutra, što zauzvrat određuje mogućnost identificiranja lokalnih uzročnika (tvorba tumora, upala, ožiljaka itd.).

liječenje

Liječenje fekalne inkontinencije kod odraslih i djece (pored stavaka navedenih u odgovarajućem odlomku), ovisno o čimbenicima koji uzrokuju bolest, temelji se na sljedećim načelima:

  • prehrambena prilagodba;
  • korištenje mjera terapije lijekovima;
  • obučavanje crijeva;
  • treniranje mišića dna zdjelice (specijalne vježbe);
  • električni;
  • kirurška intervencija.

Svaka od točaka razrađena je samo na temelju posjete stručnjaku i samo u skladu s njegovim specifičnim uputama, na temelju rezultata provedenih istraživačkih mjera. U međuvremenu ćemo se usredotočiti na kirurške zahvate, koji će vrlo vjerojatno zanimati čitatelje. Ova se mjera pribavlja ako se ne dođe do poboljšanja u provedbi drugih navedenih mjera, kao i ako je fekalne inkontinencije uzrokovano ozljedom analnog sfinktera ili područja zdjelice.

Sfinktoplastika se smatra najčešćim metodom kirurške intervencije. Ova metoda je usredotočena na ponovno spajanje mišića sfinktera, podvrgnuto odvajanju zbog rupture (na primjer, tijekom poroda ili u slučaju ozljede). Takvu operaciju obavlja liječnik opće prakse, kolorektalni kirurg ili kirurg ginekologa.

Postoji još jedan način kirurške intervencije, koji se sastoji u postavljanju manžete na napuhavanje okruženom anusom ("umjetni sfinkter") tijekom subkutane implantacije "crpke" malih dimenzija. Pumpa aktivira pacijent (to je učinjeno za napuhavanje / spuštanje manšete). Ova metoda se nerijetko koristi, a provodi se pod kontrolom kolorektalnog kirurga.

Savjeti za inkontinenciju

Fekalna inkontinencija, kao što možete shvatiti, može uzrokovati niz problema, od banalnih neugodnosti do dubokih udubljenja protiv ove pozadine, osjećaja usamljenosti i straha. Zbog toga je provedba određenih praktičnih metoda vrlo važna za poboljšanje kvalitete života bolesnika. Prvi i glavni korak je, naravno, kontaktirati stručnjaka. Ova prepreka mora biti prešla, unatoč mogućoj neugodnosti, osjećaju srama i drugih emocija, zbog čega odlazak na stručnjaka izgleda kao problem sam po sebi. No, sam problem, što je fekalno inkontinencija, uglavnom je rješiv, ali samo ako se pacijenti ne "natjeraju u kut" i ne reagiraju na sve mašući rukama i odabiru položaj osamljenosti za sebe.

Dakle, evo nekoliko savjeta, pri čemu se, s hitnošću fekalne inkontinencije, možete kontrolirati taj problem na određeni način u uvjetima koji najmanje doprinose adekvatnom odgovoru na situaciju:

  • napustivši kuću, posjetiti toalet, pokušavajući, dakle, isprazniti crijeva;
  • opet, prilikom odlaska, trebali biste voditi brigu o dostupnosti promjenjive odjeće i materijala, pomoću kojih možete brzo ukloniti "kvar" (salvete itd.);
  • pokušajte pronaći WC na mjestu gdje se nalazite prije nego što to zatrebate, to će smanjiti broj neugodnosti povezanih s tim i brzo se orijentirati;
  • ako postoji sugestija da je gubitak kontrole crijeva moguća situacija, onda je donje rublje bolje nositi jednokratnu;
  • koristite pilule koje pomažu u smanjenju intenziteta mirisa plinova i fecesa, te su dostupne bez recepta, ali je bolje povjeriti savjet liječnika u ovom pitanju.

Za fekalne inkontinencije, prvo se obratite svom liječniku (liječniku opće prakse ili pedijatru), a na temelju konzultacija uputit će vas na određeni stručnjak (proktolog, kolorektalni kirurg, gastroenterolog ili psiholog).

Ako mislite da imate fekalne inkontinencije i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: proctologist, gastroenterologist, psihoterapeut.

Predlažemo i našu online dijagnostičku dijagnostiku bolesti koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Uzroci i liječenje fecalne inkontinencije kod žena, osobito metode dijagnoze i liječenja

Inkontinencija fekala smatra se gubitkom kontrole nad procesom defekacije, što se manifestira u nemogućnosti pacijenta da odgodi pokret crijeva prije odlaska u zahod. Taj se fenomen naziva "encopresis". Također uključuje slučajeve spontanog istjecanja tekućih ili krutih stolica, na primjer, tijekom ispuštanja plinova.

Kako se defekiraju?

Intestinalni sustav kontrolira proces pražnjenja kroz koordinirani rad mišića i živčanih završetaka rektuma i anusa, istovremeno izvlačeći stolicu ili, obrnuto, odgađajući ga. Za držanje stolice, donji dio debelog crijeva - rektum - mora biti čvrst. Kada feces uđe u ravni dio, obično postaju gusti. Mišići kružnog sfinktera čvrsto su stegnuti, poput uskog prstena, blizu anusa na izlazu. Zbog mišića zdjelice pruža se potreban ton crijeva.

Kada se tlak u rektumu poveća na 50 cm vode, pojavljuje se potreba za WC-om. Vanjski i unutarnji mišići crijeva su refleksno opušteni, pojavljuje se peristaltička kompresija rektuma i mišići se podižu, podižući analni prolaz. Kao rezultat toga, distalni rektum i kontrakcija sfinktera. Zbog toga se izmet izbacuje kroz anus.

Tijekom pokreta crijeva također su važni kontrakcije mišića peritoneuma i membrane, što se opaža dok se osoba istiskuje - to povećava pritisak u abdomenu. Primarni luk refleksa, koji dolaze od receptora crijeva, završava u leđnoj moždini - u sakralnom području. Uz pomoć, regulira se nenamjerno otpuštanje crijeva. Arbitražno crijevno čišćenje javlja se uz sudjelovanje cerebralnog korteksa, hipotalamusa i podjela središnjih oblongata.

Impulsi koji usporavaju ton intestinalnih mišića i povećavaju pokretljivost crijeva usmjereni su iz središta kralježnice uz parasimpatičke živce. Simpatički živčani vlakovi, s druge strane, povećavaju mišićni ton sfinktera i rektuma, usporavajući njegovu pokretljivost.

Tako je proizvoljan pokret crijeva izveden pod utjecajem mozga na kralježničnom dijelu, uz opuštanje vanjskog sfinktera, kompresiju abdominalnih mišića i membrane.

Fecalna inkontinencija kod žena: uzroci i liječenje

Uzroci inkontinencije stolice kod nekih odraslih žena mogu biti različiti. Među njima mogu biti kongenitalne patologije i stečeni problemi.

Anatomski uzroci inkontinencije:

  • Poremećaji ili bolesti izravnog crijeva. Pacijenti mogu patiti od fekalne inkontinencije nakon rektalne operacije povezane s liječenjem raka ili uklanjanjem hemoroida;
  • Patologija analnog aparata.

Psihološki čimbenici inkontinencije:

  • Stanje panike;
  • shizofrenije;
  • Histerija.

Ostali uzroci inkontinencije:

  • Poremećaji u crijevima, dobiveni nakon poroda;
  • Patologije povezane s ozljedama mozga;
  • Proljev zaraznog podrijetla;
  • Ozljede crijevnog obturata;
  • Neurološke abnormalnosti povezane s tumorom, zdjelične ozljede;
  • alkoholizam;
  • Epilepsija, mentalna nestabilnost;
  • Demencija (demencija);
  • Katački sindrom.

Intestinalni problemi

Dijagnoza inkontinencije

Liječnik provodi dijagnozu fekalne inkontinencije, pregledava medicinsku povijest pacijenta, provodi potpuni pregled i potrebne dijagnostičke testove. Dijagnoza pomaže u određivanju taktike terapije. Pacijenti s problemima inkontinencije, liječnik postavlja takva pitanja:

  • Koliko dugo je pacijent bio inkontinencijski?
  • Koliko često pacijent prati slučajeve inkontinencije, iu koje doba dana?
  • Izgledaju li se izmet? Jesu li ti veliki dijelovi stolice ili samo prljavo rublje? Koja je dosljednost spontano proizvedene stolice?
  • Ima li pacijentu želju za pražnjenjem, ili ne postoji nagon?
  • Postoje li hemoroidi, i ako jesu, ispadaju?
  • Kako se kvaliteta života mijenja s pojavom spontanih izlučivanja izmeta?
  • Je li pacijent promatrao vezu između konzumacije određene hrane i inkontinencije?
  • Ima li pacijent pod nadzorom proces otpuštanja plina iz crijeva?
Pregled pacijenata

Na temelju odgovora pacijenta s inkontinencijom, liječnik upućuje upućivanje određenom stručnjaku, na primjer, proktologu, gastroenterologu ili rektalnom kirurgu. Profesionalni liječnik provodi dodatno ispitivanje pacijenta i propisuje jednu ili više studija sa slijedećeg popisa:

  1. Anorektalna manometrija. Ispitivanje se provodi pomoću cijevi koja je osjetljiva na mehanički stres. To nam omogućuje određivanje intestinalnog rada i osjetljivosti izravnog dijela. Pomoću manometrije također se detektira sposobnost sphincter mišićnih vlakana da se smanji na željenu razinu i reagira na živčane impulse;
  2. MRI - ovaj pregled uključuje uporabu elektromagnetskih valova, omogućujući detaljnu vizualizaciju unutarnjih organa pacijenta bez uporabe rendgenskog zračenja. Tomografija vam omogućuje da istražite mišiće sfinktera;
  3. Rektalni ultrazvuk. Ispitivanje donjeg crijeva i anusa ultrazvukom provodi se senzorom umetnutim kroz analni prolaz. Ovaj uređaj naziva se "pretvornik". Postupak ultrazvuka ne predstavlja opasnost po zdravlje i ne prati bol. Koristi se za ispitivanje stanja sfinktera i anusa pacijenta;
  4. Proktografija - pregled bolesnika na rendgenskom stroju, koji pokazuje količinu izmeta koji se može držati u crijevu, raspodjelu fekalne mase u njemu, kao i učinkovitost čina defekacije;
  5. Rektoramanoskopiya. U ovom pregledu elastična cijev s otvorom provodi se kroz anus u rektum i na sljedeće donje dijelove debelog crijeva pacijenta. S njegovom pomoći intestina se ispituje iznutra kako bi se otkrili vjerojatni uzroci inkontinencije: ožiljci, upaljene lezije, tumorske neoplazme;
  6. Električna miografija zdjelice i intestinalnih mišića pomaže u određivanju ispravnog funkcioniranja živaca koji kontroliraju ove mišiće.

Značajke liječenja

U prvoj fazi postupka liječenja u borbi protiv fekalne inkontinencije potrebno je utvrditi pravilnost pražnjenja crijeva i normalizirati funkcioniranje organa probavnog sustava. Pacijent počinje ne samo slijediti pravilnu prehranu, nego se pridržava stroge prehrane s prilagodbom prehrane, njegovim dijelovima i kvalitetom proizvoda.

Izbornik inkontinencije

U prehrani s inkontinencijom treba uključiti hranu koja sadrži vlakna. Ova tvar pomaže povećati volumen i mekoću stolice, što im pomaže lakše upravljati njima.

Tijekom inkontinencije pacijenti se savjetuju isključiti iz prehrane:

  • Mliječni proizvodi i mliječni proizvodi;
  • Kava, bezalkoholna pića i alkoholna pića;
  • Začinjeni začini, velika količina soli i pržene hrane;
  • Dimljeni meso.

Tijekom praćenja prehrane za inkontinenciju morate koristiti veliku količinu vode - više od 2 litre dnevno. Nemojte zamijeniti čistu vodu čajem ili sokom. Ako tijelo ne asimilira minerale i vitamine koji se konzumiraju hranom, liječnik može preporučiti uzimanje kompleksa vitamina u ljekarni.

Nakon postizanja normalizacije probavnih procesa, liječnik propisuje sredstvo za promicanje suspenzije defekacije, na primjer, Imodium ili Furazolidone. Visoka učinkovitost terapije fekalne inkontinencije donijet će provedbu specijalne gimnastike - vježbe s ciljem jačanja rektalnih mišića. Zahvaljujući fizičkim vježbama provodi se trening sfinktera koji pomaže vraćanju rada rektalnog aparata tijekom vremena.

Ako ni dijeta, niti vježbe niti lijekovi niti postavljanje režima ne pomažu u postupku liječenja, tada liječnik odlučuje o imenovanju operacije pacijentu. Kirurška intervencija je važna ako je klomazanija povezana s ozljedama zdjelice ili rektalnog sfinktera. Operacija se zove sfinkteroplastika. To uključuje kombiniranje krajeva mišićnih vlakana sfinktera koji su bili slomljeni tijekom rada ili druge traume. Ova intervencija obavlja se u bolničkim uvjetima kolorektalnim kirurzima. Također, sfinkteroplastika može biti izvedena od strane općih kirurga i ginekologa.

Postoji još jedna vrsta operacije inkontinencije. To uključuje ugradnju umjetnog sfinktera, što je posebna manšeta. Tijekom intervencije pod kožu se ugrađuje posebna pumpa, koju će sam pacijent kontrolirati kako bi napuhnuo ili otpuhnuo manšetu. Ova operacija je vrlo teška, rijetko se izvodi, a može ga izvesti samo kolorektalni liječnik koji je prošao posebnu obuku.

Lijekovi koji se koriste u liječenju omogućuju povećanje nervne osjetljivosti u sfinkterima, kako bi se poboljšali pacijentovi anorektalni mišići. Lijekovi se propisuju na temelju dijagnostičkih pokazatelja, tipa inkontinencije i općeg zdravlja pacijenta.

  • Terapeutske vježbe koje vuku rektalni sfinkter. Ove vježbe se provode u klinici. Razvili su ih liječnici Kegel i Dukhanov. Značenje treninga je da cijev od gume, prethodno tretirana vazelinom, umetnuta je kroz rektalni otvor u pacijentov crijeva. Po liječničkom zapovijedanju, pacijent opušta i otkida sfinkter. Jedna sesija traje do 15 minuta, a terapijski tečaj je 3-9 tjedana, 5 tretmana dnevno. Paralelno s tim treninzima, pacijent treba obaviti vježbe kod kuće - ojačati glutealne mišiće, trenirati kormilar, kao i mišiće kukova;
  • Električna stimulacija je dizajnirana da potiče živčana vlakna koja su odgovorna za formiranje uvjetovanog refleksa u izlučivanje izmeta iz pacijentovog crijeva;
  • BOS - biofeedback. Ova terapijska metoda je korištena više od tri desetljeća, ali do sada nije bila popularna u ruskoj medicini. Europski znanstvenici vjeruju da ova tehnika daje najočitije i trajan učinke na pacijente, u usporedbi s drugim metodama. BOS se izvodi pomoću posebnih uređaja. Oni tako ponašaju: pacijentu se traži da zadrži vanjski sfinkter u napetom stanju. Pomoću analnog senzora izvodi se elektromiogram i podaci se prikazuju na monitoru. Kada pacijent dobije savjete o točnosti ovog zadatka, u budućnosti će steći vještinu za svjesnu kontrolu i ispravljanje snage i dugotrajne kontrakcije anusnih mišića.
Inkontinencija gimnastike

Sve ove metode značajno povećavaju učinkovitost sfinktera, pomažu vratiti kortiko-visceralni put crijeva, koji su odgovorni za zadržavanje izmeta.

Druga točka liječenja inkontinencije je psihoterapija. Preporučuje se u tim slučajevima ako uzroci enkopresije nisu povezani s intestinalnim aparatom, već s psihološkim patologijama. Cilj psihoterapijskih učinaka u slučaju inkontinencije je osposobljavanje i ugradnja uvjetovanog refleksa na mjesto, događaje i okolinu u kojoj treba izvršiti odmrzavanje. Pacijentu se traži da se pridržava režima, idući u WC svaki dan u isto vrijeme ili nakon određenih radnji, na primjer, nakon jela ili ujutro nakon buđenja.

Pacijent je dužan posjetiti toalet u skladu s utvrđenim rasporedom, čak i ako nema želju za pražnjenjem. To je osobito važno za bolesnike zrelog doba s inkontinencijom, koji su izgubili sposobnost prepoznavanja prirodnih potreba za odmrzavanjem, ili za osobe s ograničenom pokretljivošću, koje ne mogu sama koristiti WC i prisiljene nositi pelene. Takve pacijente treba pomoći da posjetite WC odmah nakon jela hrane, kao i da brzo reagiraju na njihovu želju za pražnjenjem ako nastanu.

Upozorenje! Postoji neformalan način liječenja inkontinencije s hipnozom ili akupunkturom. Ali treba imati na umu da ove metode ne daju očekivane ili obećane rezultate pacijentima. Zdravlje treba vjerovati samo specijaliziranim liječnicima.

Bolesnici s inkontinencijom, kao i njihovi rođaci, trebaju se sjetiti da samo nakon ispravne identifikacije uzroka ovog problema, moguće je razumjeti kako liječiti ovaj neugodan simptom. U svakom slučaju, neprihvatljivo je boriti se samom inkontinencijom, morate otići u bolnicu kako biste spriječili pogreške i vratili zdravlje što je prije moguće i vratite se u normalni život.