Oblik kroničnog gastritisa

Kronični gastritis je dugotrajna upala želuca, u kojoj se epizode pogoršanja procesa zamjenjuju usporavanjem. Prema statistikama, čini 85% među ostalim patogenim žlijezdama.

U bolesnika s kroničnim gastritisom otkrivene su različite promjene želučane sluznice: edem, atrofija ili hiperplazija žlijezda, područja erozije. Produljena upala dovodi do poremećaja sekrecije i motora, a kasnije počinje degeneracija. U početku, uništavanje utječe samo na površinski epitel, i dalje se patološki proces proteže na žlijezde, koje atrofiraju.

razlozi

Kronični gastritis je polietiološka bolest, tj. Postoje mnogi razlozi za njegovo pojavljivanje.

  • Poremećaj prehrane, nepravilni obrok, suhi obrok, ovisnost o vrućoj ili hladnoj hrani, česta uporaba gorućih začina;
  • Neodgovarajući sastav hrane, nedostatak proteina, vitamina i željeza u prehrani;
  • Ovisnost o alkoholu. Poznato je da duhovi dovode do povećane lučenja želuca;
  • Dugogodišnje iskustvo pušača;
  • Neispravan unos određenih lijekova: analgetici, digitalni pripravci, prednizon, antibiotici.
  • Nedovoljno žvakanje hrane, što je moguće s lošim stanjem usne šupljine, odsutnost broja zuba ili artroza čeljusnog zgloba.

Interni uzroci:

  • Infekcija s bakterijom Helicobacterpylori nalazi se u 80% bolesnika s kroničnim gastritisom;
  • Endokrine bolesti (šećerna bolest, tireotoksika, hipotireoza, disfunkcija nadbubrežnih žlijezda);
  • Poremećaji razmjene (gihta) dovode do činjenice da se metabolički proizvodi izlučuju kroz želučanu mukozu;
  • Zatajenje bubrega. U ovoj patologiji, bubrezi ne mogu izlučivati ​​otrovne proizvode iz tijela i izlučuju se kroz organe probavnog sustava, oštećujući mukoznu membranu;
  • Ostale bolesti probavnog sustava (kronični kolitis, kolecistitis, diskinezija žučnog mjehura, hepatitis, ciroza jetre);
  • Autoimuni poremećaji kada nastaju protutijela na stanice želuca.

klasifikacija

Prema stupnju sekrecijskih poremećaja, postoje:

  • Kronični gastritis sa očuvanom i povećanom sekrecijom;
  • Gastritis s titrajućom insuficijencijom.

Po prirodi mucalnog oštećenja:

  • Površni gastritis bez atrofnih promjena;
  • Gastritis s lezijama žlijezda (bez atrofije, s atrofijom, s hiperplazijom);
  • Erosivni gastritis.

Ovisno o lokalizaciji oštećenja emitiraju:

  • Uobičajeni kronični gastritis (s porazom svih dijelova trbuha);
  • Antralni gastritis;
  • Izolirana lezija dna želuca.

Vrste gastritisa:

  • Tip A - autoimuni gastritis dna želuca;
  • Vrsta B - antrumna lezija povezana s bakterijom Helicobacterpylori;
  • Tip C - refluksni gastritis.

simptomi

Klinički znakovi bolesti ovise o lokalizaciji upale, sekrecijskoj aktivnosti žlijezda, dubini oštećenja sluznice.

Simptomi hyperacid gastritisa

Kronični gastritis s normalnom i visokom sekrecijom najčešći je kod mladih bolesnika, najčešće muškaraca. Pacijenti se žale na bolove u želucu, kiselom belchingu, žgaravici, zatvoru, peckanju u epigastričnom području, povremeno povraćanjem.

Bolest prolazi s epizoda pogoršanja i smirenosti. Nagodi gastritisa često se podudaraju s jakim alkoholom, kršenjem prehrane i pravilnošću obroka. Ponekad bolest traje kontinuirani tečaj, karakteriziran tvrdoglavom bezumnom boli, bez određene lokalizacije. Bol se može dogoditi odmah nakon jela, to su tzv. Rani bolovi. U drugim slučajevima, oni gnjaviti pacijenta noću ili na prazan želudac (gladan i noćni bolovi), to je više karakterističan za tip B gastritis.

Simptomi hipoakisnog gastritisa

Nedostatnost tajnosti je češća u zrelom i naprednom dobu. Tipično, ti pacijenti pronalaze atrofične promjene u sluznici s različitom težinom. Bol svibanj biti odsutan ili unsharp. Predstavljaju se simptomi dispepsije: težina u abdomenu, uznemirena stolica, gušenja zrakom ili hrane koja jede, nadutost.

Pacijenti su umanjeni apetit, smanjuje se tjelesna težina, pojavljuju se umor i hipodinemija. U atrofičnom gastritisu često se javljaju simptomi hipovitaminoze: suhe kože, ljepljive kosti u uglovima usta i crveni, grubi jezik.

Zbog niske kiselosti, baktericidna svojstva želučanog soka su smanjena pa pacijenti često pate od trovanja hranom, salmoneloze, dizenterije i drugih infektivnih bolesti.

Često pacijenti s kroničnim gastritisom poremećeni su poremećajima crijeva, koji se klinički manifestiraju proljevom, nadutosti, napadima crijevne kolike, abdominalnim distenzija. Ponekad proljev zamjenjuje opstipacijom, karakterističan poremećaj za ove pacijente je crijevna disbioza.

Simptomi refluksa gastritis

Bolest se odlikuje ulaskom u želudac, preciznije, u svoj izlazni dio, komponente žuči, sok od gušterače, lizolecitin. Sve ove tvari iritiraju zidove želuca, uzrokujući upalu.

Pacijenti se žale na gorak okus u ustima, žgaravicu, nadutost, težinu u želucu nakon jela. Ponekad dolazi do povraćanja s mješavinom žuči, upaljenom stolicom.

Neugodni simptomi koji se pojavljuju nakon jela, prisiljavajući pacijente na smanjenje količine hrane, osim toga, zbog kršenja unutarnje podloge hranjivih tvari u želucu, tijelu se slabo apsorbira. Sve to dovodi do gubitka tjelesne težine, slabosti, avitaminoze.

Dijagnoza gastritisa

  1. Da bi se identificirala bolest, dovoljno je držati gastroskopiju ciljanom biopsijom. Endoskopija želuca omogućuje otkrivanje vanjskih promjena u sluznici, a morfološka studija biopsijskog materijala procjenjuje duboke abnormalnosti u zidovima želuca.
  2. Izlučujuća funkcija procjenjuje se pomoću metoda istraživanja sonde (frakcijski sondiranje, intraglularni pH-mjerenje).
  3. Detekcija Helikobaktera provodi se morfološkom metodom (bojenje bakterija u histološkim preparatima pripremljenim od biopsijskog materijala). Urease respiratorni test, kao i imunološke metode, može pomoći u određivanju je li želudac kontaminiran bakterijama.
  4. Ultrazvučni pregled želuca i susjednog dijela tankog crijeva Posljednjih godina ova je metoda široko korištena za proučavanje strukturnih promjena u zidovima želuca i procjenu njegove funkcije motornih evakuacija.
  5. Proučavanje fekalne okultne krvi.
  6. Röntgensko ispitivanje se provodi prema indikacijama, na primjer, ako postoji sumnja na hipertrofični gastritis ili polipi u želucu.

liječenje

Dijetetska terapija vodi vodeće mjesto u liječenju bilo koje vrste gastritisa. Pacijenti dobivaju hranu nekoliko puta dnevno, malo po malo. Hrana se poslužuje u obliku topline, uz pogoršanje procesa, preporuča se mehanički obrađivati ​​- brušenje i brušenje. Ovisno o vrsti gastritisa, imenuje se tablica br. 1 ili tablica br. 2 (prema Pevzneru).

Liječenje lijekovima:

  1. Antacidi brzo vežu kiselinu i uklanjaju nelagodu u želucu. Mnogi moderni alati također imaju sorpcijska svojstva.
  2. Antisekretorni lijekovi smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline i pepsina u želucu.
  3. Gastroprotectors štite unutarnju školjku od oštećenja i osiguravaju cjelovitost sluznice. To može uključivati ​​lijek kao što je Venter. Njegove komponente (sucralfat) čine zaštitni film na površini sluznice, a također smanjuju kiselost i imaju adsorpcijski učinak.
  4. Antibiotici su propisani za uklanjanje (iskorjenjivanje) infekcije Helicobacter pylori. Liječenje se provodi u skladu s nekoliko shema koje su razvijene, a najčešće se dodatno propisuju i druga antimikrobna sredstva (sulfonamidi, nitrofurani), kao i inhibitori proton pumpe.
  5. Enzimi - s niskim izlučivanjem za bolju probavu hrane. Za bol u želucu se koriste antispazmodi.

Biljna se medicina široko koristi u liječenju kroničnog gastritisa tijekom usporavanja. Razvijene su posebne zbirke ljekovitog bilja za liječenje hyperacidnog gastritisa i gastritisa s niskom sekrecijom. Znatna pomoć pruža spa tretman.

pogled

Kronični gastritis obično ne ugrožava život pacijenta, osim ako nema komplikacija bolesti. Pod utjecajem liječenja, bolni simptomi brzo prolaze, endoskopska slika poboljšava. Međutim, suočavanje s atrofijom žlijezda može biti teško.

Liječenje kroničnog procesa provodi se u klinici pod nadzorom gastroenterologa.

Kronični gastritis - simptomi i liječenje

Gastritis je upala sluznice (unutarnje) membrane stijenke želuca. Kada upala prolazi kroz duodenum, stvara se takozvani gastroduodenitis.

Postoje dvije vrste gastritisa i gastroduodenitisa: s niskom i visokom kiselinom želučanog soka.

Kronični gastritis je bolest s rekurentnim upalnim procesom u sluznici i submukoznoj membrani želuca, praćeno kršenjem regeneracije epitela i razvoju atrofije, što neizbježno dovodi do razvoja sekretorne insuficijencije s kasnijim višestrukim probavnim poremećajima.

Simptomi i tretman, kao i opis prehrane, bit će razmotreni u ovom materijalu.

uzroci

Što je to? Među glavnim razlozima razvoja kroničnih gastritisa, stručnjaci identificiraju sljedeće čimbenike:

  1. Prijam grube hrane, marinada, dimljena hrana, začini i vrući začini. Sve to ima štetan učinak na želučanu sluznicu i pojačava izlučivanje klorovodične kiseline.
  2. Česta uporaba pregrijane hrane i toplih napitaka (kava, čaj). Sve gore navedeno uzrokuje toplinsku nadraženost trbuha.
  3. Dugotrajna nekontrolirana uporaba lijekova koji iritiraju sluznicu želuca (govorimo o salicilima, nekim antibioticima, sulfonamidima i drugima).
  4. Nepravilno unos hrane, pretjerano brzo žvakanje, navika jela suha.
  5. Ovisnost o alkoholu. Alkoholna pića izrazito negativno utječu na funkcioniranje želučanog spisa, pogoršavaju regeneraciju sluznice epitelnih stanica i uzrokuju probleme s cirkulacijom. Istovremeni unos znatne količine alkohola može izazvati erozivni gastritis.

Ponekad kronični gastritis nije ništa drugo nego rezultat razvoja akutnog gastritisa, no najčešće se javlja i razvija pod utjecajem različitih čimbenika.

Antralni gastritis

Antralni kronični gastritis uzrokovan je prisutnošću bakterije Helicobacter pylori u ljudskom tijelu. To negativno utječe na žlijezde u želucu i oštećuje mu sluznicu. U nekim slučajevima takvi postupci prate poremećaji autoimune prirode.

Jedan od oblika gastritisa u pitanju ima denorativno-distrofični karakter. To uzrokuje upalni proces u sluznici i njegovo ožiljke. On zauzvrat dovodi do opstrukcije kretanja hrane iz želuca u duodenum. Antihektički antibiotici, antacidi, regenerirajući i lijekovi protiv bolova nužno su uključeni u liječenje.

Atrofični gastritis

Atrofični kronični gastritis tipa A, u kojem se smanjuje broj želučanih žlijezda, smanjuje funkciju stvaranja kiseline. Atrofični gastritis je predkancerozno stanje.

Objasnio je težina i dosadna bol u trbuhu, mučnina, žgaravica, dispeptički simptomi, anemija. Budući da su 90% atrofije želuca povezane s Helicobacter pylori, specifični tretman obično uključuje eradikaciju infekcije. Također je propisana zamjena i simptomatska terapija, liječenje sanatorija i fizioterapija.

Simptomi kroničnog gastritisa

U slučaju kroničnog gastritisa, simptomi kod odraslih mogu varirati ovisno o tome uzrokuje li bolest povećanje ili smanjenje kiselosti želučanog soka.

  1. Pacijenti s kroničnim gastritisom s visokom kiselosti imaju takve simptome - bol u trbuhu, bol u trbuhu, žgaravica, osjećaj težine u želucu nakon jela, zatvor.
  2. Kronični gastritis s niskom kiselinom karakterizira spaljivanjem boli nakon jedenja, mučnine, povraćanja, proljeva, grčenja, nadutosti i bubuljica u abdomenu.

Među uobičajenim simptomima kod bolesnika s kroničnim gastritisom najčešća su razdražljivost, slabost i umor. Ponekad je srce, bol u području srca, krvni tlak se smanjuje.

Dugi poremećaj gastritisa može dovesti do postupnog gubitka težine, česte pojave crijevnih poremećaja, proljeva, konstipacije. Opsežna oštećenja sluznice želuca dovode do činjenice da tijelo prestaje potpuno apsorbirati hranjive tvari dobivene iz hrane. Kao rezultat toga, osoba razvija anemija ili anemiju povezanu s nedostatkom vitamina B12 u tijelu.

Na pozadini bolesti može se primijetiti: smanjenje krvnog tlaka, glavobolja, bljedilo kože, ukočenost ekstremiteta, poremećena srčana funkcija, vrtoglavica, pa čak i nesvjestica. Ovisno o obliku bolesti, to će izravno ovisiti o tome kako liječiti kronični gastritis i kakvu dijetu treba slijediti.

Simptomi pogoršanja kroničnog gastritisa

Pacijent koji pati od gastritisa treba odmah potražiti liječničku pomoć u identificiranju sljedećih simptoma:

  1. Bol u gornjoj abdomenu - duge, bolne, pogoršane nakon obroka, u nekim slučajevima, poskakivanje nakon povraćanja. Bol je povezana s oštećenjem sluznice (unutarnje) podloge želuca i sa zidovima koji se protežu prema želučanom sadržaju.
  2. Glavobolja, slabost, palpitacija, povišena tjelesna temperatura - znakovi intoksikacije koji prate upalni proces želučane sluznice;
  3. Suho usta nakon napadaja povraćanja;
  4. Povećana slina;
  5. Neugodan okus u ustima;
  6. Gubitak težine;
  7. Poremećaji apetita;
  8. Mučnina ili povraćanje;
  9. Proljev ili zatvor;
  10. Krv u izmetu (s erozivnim gastritisom);
  11. žgaravica;
  12. nadutosti;
  13. Belching, itd.

Ozbiljnost ovih simptoma je individualna za svakog pacijenta. Bol, u razdoblju pogoršanja kroničnog gastritisa, može trajno ometati pacijenta ili se pojaviti povremeno. U nekim pacijentima se pojavljuje samo na prazan želudac ili prije jela, a za nekoga se pojavi neko vrijeme nakon jela.

Prevencija exacerbata

Kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnog gastritisa, potrebno je pridržavati se terapeutske prehrane. Preporuča se često jesti hranu, u podijeljenim dijelovima, kako bi se izbjeglo prekomjerno opterećenje trbuha. Također je vrijedno prestati pušiti i piti alkohola kao čimbenike koji utječu na sekrecijsku funkciju želuca.

Tijekom razdoblja dobrobiti s povećanom ili normalnom izlučivanjem želuca možete uzeti tečajeve mineralnih voda koje inhibiraju izlučivanje želuca: "Luzhanskaya", "Borzhomi", "Slavyanovskaya", "Moskovskaja".

Periodički, prema preporukama liječnika, potrebno je uzimati lijekove kao što su vikalin, gastrofarm, de-nol.

dijagnostika

FGDS je ključan za razjašnjenje dijagnoze.

Dijagnoza kroničnog gastritisa:

  1. Proučavanje sekretorne funkcije želuca.
  2. Analiza izmeta: moguća prisutnost skrivene krvi, kao i neprobavljene ostatke hrane sa smanjenom sekrecijskom aktivnošću želuca.
  3. Kompletan test krvi i urina pomoći će otkriti znakove upale u tijelu tijekom pogoršanja kroničnog gastritisa (testovi će biti normalni u remisiji), hiperkromna anemija u kroničnom autoimunom gastritisu.
  4. EGD i biopsijski uzorci za histološko ispitivanje. Ako je nemoguće izvesti FGD, može se izvesti rendgenski pregled trbuha s barijevim kontrastom, ali to je manje informativno.
  5. Otkrivanje Helicobacter pylori mikroba. "Zlatni standard" je histološki pregled uzoraka biopsije s njihovom bojom prema određenim uzorcima i naknadnim mikroskopskim pregledom. Također se koristi biološka metoda (sjetva mikroorganizma na hranjivom mediju).
  6. Manometrija: kod gastritisa refluksa, detektira se povećanje tlaka u duodenumu do 200-240 mm vodenog stupca. (u normalnom - 80-130 mm vodenog stupca).

Diferencijalna dijagnoza se provodi s čirom želuca i dvanaesniku, dijafragmatičnom kila, ezofagitisom, tumorima.

Liječenje kroničnog gastritisa

Liječenje bolesti kod odraslih uključuje cijeli niz postupaka, a terapija se odabire pojedinačno za svaki pacijent, uzimajući u obzir vrstu gastritisa, stupanj bolesti i prisutnost povezanih bolesti. Pacijenti se obično tretiraju na ambulantnoj osnovi, ali ponekad, kod teških egzacerbacija i pojave komplikacija, može biti potrebna hospitalizacija.

Prije svega, potrebno je ukloniti vanjski čimbenici čiji je utjecaj doveo do razvoja bolesti, kao što su pušenje, konzumacija alkohola i loša prehrana.

Stoga, u kroničnom gastritisu, dijetalna terapija je osnova liječenja, a dijeta se također odabire ovisno o vrsti pogoršane sekrecije želuca.

Liječenje lijekovima

U slučaju gastritisa uzrokovanog mikroorganizmom Helicobacter pylori, koristi se antimikrobna terapija. Postoji nekoliko standardnih režima liječenja za odrasle pacijente, uključujući:

  1. antibiotike;
  2. IPP (omez, nolpaza, pariet, emaner - tvari koje se koriste u liječenju gastrointestinalnih bolesti povezanih s oslobađanjem klorovodične kiseline);
  3. Preparati bizmutta (de-nol, ventrisol).

U odsutnosti Helicobacter pylori i povećane sekrecijske funkcije želuca:

  1. Sredstva za snižavanje kiselosti želučanog soka (almagel, phosphalugel, gelusil lak, maalox itd.)
  2. Lijekovi koji štite sluznicu: sucralfat, bizmut dicitrat (također ima antimikrobno djelovanje protiv Helicobacter pylori).

U slučaju dijagnoze refluksa gastritis, prokinetici su uključeni u popis lijekova. Njihova je zadaća normalizirati pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Takvi lijekovi također mogu biti uključeni u program liječenja za kronični gastritis autoimunog tipa.

S ovom dijagnozom, pacijentu se zahtijeva da ne smanji kiselost želuca, nego da stimulira izlučivanje želučane sekrecije u kojoj posebni lijekovi pomažu. Povećanje probave pomoći će enzimima.

Dijeta za kronični gastritis

Jedan od glavnih elemenata liječenja bolesti je prehrana. U razdoblju pogoršanja kroničnog gastritisa nemoguće je raditi bez uštede prehrane. U ovom trenutku, pothranjenost uzrokuje bol, otežava dispeptičke poremećaje karakteristične za ovu bolest. Potrebno je smanjiti vjerojatnost nadražaja upaljenih stijenki želuca.

Ovisno o prirodi sekrecijske funkcije želuca, odrasla osoba treba slijediti jednu od dvije dijete.

  1. U slučaju gastritisa s normalnim ili povećanim izlučivanjem želučanog soka propisana je prehrana br. 1a (do 7 dana), zatim dijeta br. 16 (do 14 dana), a dijeta br. 1 se proteže 3 mjeseca. Ako se promatraju ove dijete, bolesniku se daje hrana u tekućem ili otrcanom obliku, a dodaju se i vitamini (askorbinska kiselina, riboflavin). Alkohol, sok, kava, jaki čaj, pikantna masna hrana, konzervirana hrana, grah, grašak zabranjeni su.
  2. U kroničnom gastritisu s nedovoljnom želučanom sekrecijom - pokazuje se sukladnost s brojem dijete 2. Prehrana u ovom slučaju je frakcijska, hrana se uzima u dobro sjeckanom i kuhanom obliku, a unos kave, čaja, soka, povrća Navar, mesnih bujona, mesa i ribe s niskim udjelom masnoća stimulira izlučivanje funkcije želuca. Zbog nedovoljne proizvodnje želučanog soka isključuju se hrana bogata biljnim vlaknima, naime grožđe, rotkvice, datumi, kao i začinjena, dimljena i vrlo slana hrana, hladna pića i kolači. Preporuča se cjelovita mlijeka, vrhnje, heljda i biser ječmenog žita, mahunarke, ukiseljeno povrće, gljive, gazirana pića.

Kada se remisija (značajno slabljenje ili nestanak znakova bolesti) prehrambene preporuke postanu manje stroge:

  1. Iznimka je začinjena, masna, pržena, dimljena hrana, konzervirana hrana, gazirana pića.
  2. Hranu treba uzgajati, kuhati, kuhati ili pirjati. Ne uključuje svježe voće i povrće. Od voća mogu samo banane.
  3. Hrana mora biti topla - 40-50 ° C. Hladno i topla hrana je isključena.
  4. Količina tekućine koju pijete trebala bi iznositi najmanje 1,5 litara dnevno.
  5. Bilo koji proizvod treba temeljito žvakati.
  6. Ne možete dopustiti prejedanje i užitak, grickanje "u pokretu" i jesti suhi obrok.
  7. Alkohol i pušenje isključeni su.

Liječenje sanatorijalnog područja je indicirano za bolesnike s kroničnim gastritisom izvan akutne faze. Održava se u naseljima Arzni, Borjomi, Jermuk, Dorokhovo, Druskininkai, Yessentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Pyatigorsk, Truskavets i drugi.

Kronični gastritis: simptomi i liječenje kod odraslih kod kuće

Kronični gastritis je bolest želuca, koja traje dosta dugo, a karakteristična svojstva su kršenja, promjene u sastavu i upala želučanih sluznica, s netretiranim gastritisom, uobičajene epitelne žlijezde gube sposobnost regeneracije i početak zamjene vezivnim tkivom.

U procesu očitih poremećaja napreduje se u promjeni želučane strukture uz ozbiljne funkcionalne poremećaje, što se ogleda u sekrecijskim sekrecijama klorovodične kiseline i pepsina. Kratko opisati kronični gastritis kao upalu želučane sluznice. Oko 70% stanovništva cijelog globusa podliježe ovoj bolesti, a sam kronični gastritis ima mnoge podvrste koji zahtijevaju liječenje kada dođe do pogoršanja.

Što je to?

Kronični gastritis je dugotrajni upalni proces želučane sluznice, uzrokujući promjene u njegovoj strukturi. Točne statistike o prevalenciji bolesti ne postoje.

Prvo, teško je dijagnosticirati. Drugo, u većini slučajeva nastavlja se bez izraženih simptoma, a pacijenti ili ne traže medicinsku pomoć ili idu u bolnicu samo kao rezultat razvoja komplikacija - čira, peritonitisa i raka želuca.

uzroci

Moderna medicina kao uzrok kroničnog gastritisa ukazuje na bakteriju Helicobacter pylori koja se nalazi u trbuhu i duodenumu ljudi.

Ove bakterije utječu na više od 70-80% odrasle populacije. Svake se godine povećava broj bolesti među djecom. U zemljama u razvoju infekcija je veća nego u razvijenim zemljama. Najčešće se bolest javlja u Aziji i Latinskoj Americi. Rizik svoga razvoja raste svake godine i ne ovisi o spolu.

Uzroci kroničnog gastritisa dijele se na egzogenu (vanjsku) i endogenu (unutarnju).

  • pijenje alkohola;
  • produljeno korištenje lijekova;
  • pušenje na prazan želudac (nikotin dovodi do vaskularnog tonusa i grčenja kapilara, što pridonosi pogoršanju cirkulacije krvi u tkivima želuca);
  • kršenje prehrane (snacking u pokretu, nedovoljno žvakanje), nezdravih navika (jedenje začinjene, masne, kisele hrane), jedenje hladnoće i vruće hrane;
  • štetne proizvodnje (pod uvjetima prisutnosti u zraku štetnih tvari i visokim sadržajem prašine).

Endogeni uzroci uključuju:

  • kronična upala pluća i gornjeg respiratornog trakta;
  • plućna insuficijencija;
  • endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, poremećaj sinteze kortikosteroida);
  • metaboličke poremećaje (giht, nedostatak enzima, otpornost na inzulin);
  • oslabljeni imunitet, koji je karakteriziran proizvodnjom protutijela na tkivo tijela;
  • ciroza jetre, kronični pankreatitis, hepatitis, koji doprinose razvoju patologije želučanih žlijezda, mijenjaju okolinu i oštećuju sluznicu.

klasifikacija

Kronični gastritis podijeljen je na:

Postoje dva oblika kroničnog gastritisa: površna i atrofična. Kada površina utječe na gornje slojeve sluznice. U 98% ove vrste nije popraćeno patološkim promjenama u žlijezdama. Atrofični oblik je teži. Karakterizira ga ozbiljne posljedice - zid želuca postaje tanji, broj žlijezda smanjuje. Svi ti procesi dovode do zatajenja insuficijencije.

Prvi znakovi

Postoje česti znakovi kroničnog gastritisa kod odraslih. To uključuje:

  • bolan, paroksizmalnu bol u želucu nakon jela;
  • bolove glađu noću;
  • proljev izmjenjujući konstipaciju;
  • stvaranje plinova, trljanje abdoma;
  • gubitak apetita dovodi do gubitka tjelesne težine;
  • bljedilo kože, poremećaj spavanja;
  • žgaravica i žgaravica (znak niske kiselosti);
  • gruda u grlu, bol u jednjaku i gorenje;
  • tjeskoba, osjećaj gušenja u želucu;
  • mučninu i povraćanje nakon svakog obroka ili lijekova (znak niske kiselosti).

Ponekad se osoba osjeća samo ponekad bol i mučnina. To znači da je gastritis tajnovit.

Simptomi kroničnog gastritisa

Dugo vremena (osobito na početku bolesti) kronični gastritis kod odraslih javlja se bez vidljivih simptoma. U razvoju bolesti, u pravilu, postoje razdoblja remisije i pogoršanja.

Mogu se javiti kratkotrajni napadi boli, nelagoda na vrhu trbuha, osjećaj težine, mučnina poslije jela, žgaravica, što ukazuje na kršenje funkcije prirodnih "ventila" želuca i unos kiselih sadržaja želuca u jednjak. Postoje i znakovi slabije probave hrane u crijevima: epizoda opstipacije ili proljeva, nadutost (nadutost), povećanje tutnjavanja.

Simptomi kroničnog atrofnog gastritisa:

  • smanjen apetit;
  • neugodan okus u ustima;
  • mučnina nakon jela;
  • konstipacija ili proljev;
  • nadutost, tutnjava u trbuhu, nadutost;
  • gušći s neugodnim mirisom;
  • osjećaj punine, težinu u želucu nakon jela;
  • dosadnu bol odmah nakon jela ili nakon 15-20 minuta;
  • anemija, krhkost i suhoća kose, odvajanje noktiju.

Često, gore navedeni poremećaji probavnog procesa dovode do gubitka tjelesne težine, teške slabosti, pospanosti i razdražljivosti osobe. Kao što je već spomenuto, kronični gastritis javlja se s periodičnim pogoršanjem i remisijama. Tijekom remisije, simptomi bolesti gotovo nestanu, ali ponovno se javljaju u razdoblju akutne bolesti.

Pogoršanje kroničnog gastritisa može biti sezonsko (na primjer, u proljeće i jesen), a može biti izazvan poremećajem u prehrani, pušenju, alkoholu i uporabi određenih lijekova.

Niska ili visoka kiselost

Uz povećanu kiselost želuca, opažena je pretjerana proizvodnja klorovodične kiseline. Ne samo da probavlja hranu, već i iritira sluznicu. Osobito podmukao povećana kiselost u doba gladi. Kiselina ubija korisne bakterije i dovodi do formiranja čira na površini želuca.

Osoba osjeća sljedeće simptome:

  • Pijenje kiselo;
  • Neugodan kiseli okus u ustima;
  • Teška žgaravica;
  • Spaljivanje u trbuhu i jednjaku;
  • Gladne bolove koje se javljaju na prazan želudac i nestanu odmah nakon obroka.

Gastritis s visokom kiselosti može se naći na drugim osnovama:

  • aritmija;
  • Iritabilnost, depresija;
  • Pospanost, umor;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • Bol u srcu.

Uz nisku kiselost u trbuhu formira se malo klorovodična kiselina. Njegova količina nije dovoljna za potpuno digestiranje hrane. To dovodi do činjenice da se hrana od hrane nalazi na dnu trbuha i počinje propadati.

Kao rezultat toga pacijent osjeća sljedeće simptome:

  • proljev;
  • Neugodan miris iz usta, okus truleži;
  • Mučnina je prisutna cijeli dan;
  • Bloating, nadutost, kolik;
  • Osjećaj tvrdoće u želucu;
  • Bolne bolove ispod žlice odmah nakon jela;
  • Neugodan zračni zrak neposredno nakon jela;
  • Loši apetit, mali dio hrane je potreban za zasićenje;
  • U naprednim slučajevima - povraćanje ne pretjerano hrane komadiće hrane.

Ovi simptomi su istodobni znakovi prisutnosti kroničnog gastritisa. Ali oni također mogu ukazivati ​​na niz drugih bolesti, tako da ne biste trebali napraviti dijagnozu, oslanjajući se samo na senzacije.

Utvrđivanje ispravne dijagnoze

Ispitivanje, palpacija, udaraljke, auskultacija ne igraju presudnu ulogu u prepoznavanju bolesti.

Važno mjesto zauzima određivanje stanja funkcija stvaranja kiseline. U tu svrhu, preporuča se da, 1-2 dana prije istraživanja, treba odbiti uzimati lijekove koji utječu na razinu kiselosti u želucu.

Laboratorijske i instrumentalne studije mogu uključivati:

  1. Proučavanje sekretorne funkcije želuca.
  2. Analiza izmeta: moguća prisutnost skrivene krvi, kao i neprobavljene ostatke hrane sa smanjenom sekrecijskom aktivnošću želuca.
  3. Manometrija: kod gastritisa refluksa, detektira se povećanje tlaka u duodenumu do 200-240 mm vodenog stupca. (u normalnom - 80-130 mm vodenog stupca).
  4. Kompletan test krvi i urina pomoći će otkriti znakove upale u tijelu tijekom pogoršanja kroničnog gastritisa (testovi će biti normalni u remisiji), hiperkromna anemija u kroničnom autoimunom gastritisu.
  5. Otkrivanje Helicobacter pylori mikroba. "Zlatni standard" je histološki pregled uzoraka biopsije s njihovom bojom prema određenim uzorcima i naknadnim mikroskopskim pregledom. Također se koristi biološka metoda (sjetva mikroorganizma na hranjivom mediju).
  6. EGD i biopsijski uzorci za histološko ispitivanje. Ako je nemoguće izvesti FGD, može se izvesti rendgenski pregled trbuha s barijevim kontrastom, ali to je manje informativno.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s čirom želuca i dvanaesniku, dijafragmatičnom kila, ezofagitisom, tumorima.

Liječenje kroničnog gastritisa

Izbor tretmana za kronični gastritis ovisi o obliku bolesti. Tipično, liječenje se obavlja kod kuće, ali s razvojem komplikacija pacijenti zahtijevaju hospitalizaciju.

  1. Pacijenti s niskom kiselinom želučanog soka propisani su lijekovi koji stimuliraju sekrecijsku aktivnost.
  2. Pokazano je da pacijenti s povećanim izlučivanjem želuca imaju antisekretorne, antacidne lijekove (za ublažavanje žgaravice) i prokinetike.

U akutnom razdoblju gastritisa, oni se suzdrže od jela do samozdravlja želučane sluznice i simptomi nestaju; dopušteno je piti (čaj, Borjomi). Nakon toga se uobičajeno gutanje hrane postupno nastavlja: prvo, uz poštivanje uštede prehrane, tada kada se sluzavna membrana želuca potpuno obnovi, povećavajući količinu konzumirane hrane.

Glavna načela liječenja gastritisa su: smanjenje ili uklanjanje alkohola i kofeina, kao i pikantna hrana; prestanak pušenja i korištenje lijekova koji smanjuju dispeptične simptome i žgaravicu. Pripravci vitamina mogu biti potrebni. U nekim slučajevima, pokazuje uporabu lijekova.

Vrijednost iscjeljivanja u liječenju gastritisa od izuzetne je važnosti. U razdoblju pogoršanja gastritisa hrana treba biti frakcijska, 5-6 puta dnevno. Liječnik propisuje prehranu, ovisno o kiselosti želučanog soka. Imenovan fizioterapijom, liječenje mineralnim vodama.

Liječenje lijekovima

U liječenju kroničnog gastritisa kod odraslih koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Enzimski pripravci nužni su za normalizaciju procesa digestije. To uključuje Mezim, Creon, pankreatin.
  2. Antacidi su propisani za ublažavanje žgaravice, jer imaju sposobnost vezanja klorovodične kiseline i smanjuju aktivnost želučanih enzima. To uključuje Almagel, Phosphalugel, Gaviskon.
  3. Antibakterijski lijekovi propisani su za otkrivanje infekcije H. pylori kod pacijenata u želucu. Za njihovo uništenje mogu se koristiti različite skupine antibiotika, koje odabiru samo liječnik.
  4. Lijekovi koji smanjuju lučenje klorovodične kiseline. To uključuje blokatore H2-histaminskih receptora (famotidin, ranitidin) i inhibitore protonske pumpe (Nexium, Omez).
  5. Lijekovi koji stimuliraju izlučivanje želuca (plantažni sok, Limontar) propisani su za kronični gastritis sa smanjenom sekrecijom želuca.
  6. Normalizacija peristalzije i uklanjanje grčeva postiže se uz pomoć antispazmodijskih lijekova (No-shpa, papaverin) i lijekova - motornih kontrolera (Trimedat).
  7. Vitamini su uključeni u terapiju u tim slučajevima, ako su nastali zbog dugotrajnog upalnog procesa u želucu, nedostatka vitamina i anemije. Obično se bolesnicima daje dodatak željeza (Sorbifer-Durules, Ferlatum), vitamin B12 i folna kiselina.
  8. Pripravci s gastroprotektivnim djelovanjem štite želučanu sluznicu od agresivnih učinaka klorovodične kiseline i želučanog soka. Imaju obvezujući i enveloping učinak. Lijekovi u ovoj skupini uključuju De-nol, Vikalin. Lijek Venter uz gore navedene učinke ima antacidni i anti-ulcerni učinak.

Dopuštena je upotreba narodnih lijekova za liječenje kroničnog gastritisa, ali prije uporabe trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Dijeta za kronični gastritis

U liječenju kroničnog gastritisa bolesnicima je prikazana štedljiva prehrana, pri čemu priprema uzima u obzir kiselinski indeks želučanog soka. Glavni cilj prehrane u kroničnom gastritisu je maksimalno izbjegavanje toplinske, mehaničke, kemijske iritacije želuca, smanjenje upale i poticanje procesa ozdravljenja sluznice.

  • U razdoblju pogoršanja kroničnog gastritisa potrebno je isključiti unos previše vruće i previše hladne hrane, preporučljivo je kuhati hranu za par ili kuhati, poslužiti u tekućem stanju ili stanju pire. U prehrani, možete uključiti mršavo meso i ribu, jaja, žitarice, bujon hips. Potrebno je isključiti korištenje kave, gaziranih pića, čokolade, sirovih povrća i voća, proizvoda od brašna, mliječnih proizvoda, masne, pržene hrane, začina.
  • U razdoblju oporavka kroničnog gastritisa bolesnici s visokom kiselosti pokazuju dijeljenje jela. Proizvodi koji mogu potaknuti oslobađanje klorovodične kiseline, kao što su mesne juhe, alkoholna pića, čaj, jaka kava, isključeni su iz prehrane. Izuzete su i oštre, dimljene, masne, pržene hrane, konzervirane hrane, neko povrće (luk, rotkvica, kupus, žabica).

Pacijenti s kroničnim gastritisom s niskom kiselosti tijekom remisije ne preporučuju uporabu proizvoda koji dugo ostaju u želucu (na primjer, proizvodi od brašna, riža). Također biste trebali suzdržati od jela pikantnih, začinjenih, dimljenih jela koja razdražuju sluznicu želuca.

Posljedice gastritisa

Gastritis (s iznimkom gnusnog gastritisa) ne pripada skupini opasnih bolesti. Međutim, gastritis izaziva opasne komplikacije:

  1. Želučano krvarenje,
  2. Peptički ulkus i dvanaesnik,
  3. Rak želuca.

Učinak gastritisa na tijelo kao cjelinu objašnjava se poremećajem probavnog procesa. Pacijenti s gastritisom počinju "bojati hranu", gube na težini, neki imaju većinu hrane koju jedu s povraćanjem ili pate od žgaravice nakon jela. Na pozadini gastritisa često nastaju nedostatak vitamina, anemija.

Uzroci i simptomi kroničnog gastritisa

Gotovo polovica odraslih ljudi koji žive na planetu pokazuju simptome kroničnog gastritisa. Najčešće se javljaju kao rezultat probavnih poremećaja uzrokovanih nepravilnom prehranom i pod utjecajem povezanih bolesti.

U kroničnom obliku manifestacija simptoma pada tijekom remisije i nastavlja se s novom silom u razdoblju pogoršanja. Za zaustavljanje bolesti, osoba treba liječenje koje normalizira probavu hrane. Bez toga pacijenti brzo smanjuju kvalitetu života, razviju anemiju, hipovitaminozu, pankreatitis.

U posljednjih nekoliko godina, kod djece su često zabilježeni kronični gastritis i simptomi ovog problema. Glavni krivci ovog fenomena su praktična hrana i brza hrana. Ponekad bolest počinje zbog prenapona, što uzrokuje stres tijekom školskih sati.

Uzroci bolesti

Kronični gastritis je bolest koja utječe na želučanu mukozu. Postupno se razvija. U početku, osoba počinje osjećati malu nelagodu nakon masne hrane ili nervne napetosti, koja prolazi brzo.

Blagi simptomi pridonose činjenici da ljudi ne obraćaju pažnju na problem i nastavljaju živjeti u poznatom ritmu. To dovodi do postupnog uništavanja sluznice i progresije bolesti.

Stručnjaci su identificirali glavne uzroke kroničnog gastritisa.

  • Neuravnotežena ishrana. Na sluznicu se nepovoljno utječu marinade, dimljeni meso, masna pržena hrana i strast za začinima. Oni uzrokuju pretjeranu proizvodnju klorovodične kiseline, što izaziva iritaciju želuca.
  • Previše vruće hrane i pića. Dolazeći u probavni trakt, nadražuju osjetljivu muku.
  • Nepoštivanje režima unosa hrane, nedostatak tekućih jela u prehrani, nedovoljno kvalitetno žvakanje hrane.
  • Dugotrajno liječenje lijekovima. Mnoge tablete imaju negativan učinak na želudac. Ti alati uključuju lijekove koji se temelje na acetilsalicilnoj kiselini, antibiotici. Njihova nekontrolirana uporaba često dovodi do bolesti.
  • U nekim slučajevima, kronični gastritis postaje posljedica prethodno tretiranog akutnog gastritisa.

U opasnosti su ljudi pod utjecajem loših navika. Pušenje i alkohol nepovoljno utječu na zdravlje cijelog tijela i želuca. Alkohol i cigarete brzo uništavaju sluznicu i mogu dovesti do ozbiljne komplikacije - erozivnog gastritisa.

Ponekad se promjene u želucu javljaju kao rezultat raznih bolesti:

  • dijabetes;
  • neispravnosti štitnjače;
  • upalni proces u bubrezima;
  • nepravilni metabolizam;
  • nedostatak vitamina ili nasljedne predispozicije.

Kronični gastritis duboko utječe na sluznicu, uzrokuje pojavu vezivnog tkiva na njemu, što zamjenjuje stanice odgovorne za proizvodnju želučanog soka. Postupno, sluznica može postati atrofija. To dovodi do ozbiljnih posljedica.

Uobičajeni simptomi

Bolest se manifestira na različite načine. Na simptome utječu razina kiselosti u želucu i fazi na kojoj je bolest. Postoje tri oblika patologije:

  • kronični gastritis s niskom kiselinom;
  • kronični gastritis s povećanom kiselosti;
  • površinski gastritis, u kojem kiselost u želucu ostaje normalna.

Česti znakovi gastritisa želuca, koji bi trebali upozoriti osobu - bol u abdomenu ili na strani prije i poslije jela. Želučani grčevi koji rastu, a zatim se povuku i popraćeni mučninom, težinom u probavnom traktu.

Karakterističan znak bolesti smatra se neugodnim mirisom iz usta, gorućim kiselim belchingom, koji gori u jednjaku. Često se opaža proljev.

U pozadini kršenja probavnog procesa, sveukupno zdravlje osobe se pogoršava. Imunitet se smanjuje, katarhalne bolesti postaju učestalije, glavobolja, stalni zamor, razdražljivost počinju nastojati. Pojava tih znakova je posljedica činjenice da loša apsorpcija hrane dovodi do nedostatka vitamina i hranjivih tvari u ljudskim organima. Avitaminoza u gastritisu prati izgled čira na usnama, suhu kosu i lomljive nokte.

Izraženi simptomi kroničnog gastritisa često se promatraju u školskoj djeci. Apsolutno nedostaju vitamini za rast i asimilaciju znanja. Progresivna bolest brzo smanjuje akademsku učinkovitost, dovodi do nedostatka apetita i apatije.

Takvi znakovi ne mogu se smatrati dokazom bolesti, ali su razlog da se dogovore s specijalistom i da se ispituju.

Simptomi bolesti

Kronični oblik bolesti mora se liječiti. Polako uništava želudac i, u najnepovoljnijim okolnostima, postaje akutno, što je popraćeno teškom boli i opijenosti.

Kada se u želucu formira nedovoljna količina klorovodične kiseline, liječnici dijagnosticiraju gastritis niske kiselosti. U ovom tijeku bolesti, hrana se ne može potpuno probaviti. Njegovi ostaci stagniraju i počinju propadati u trbuhu. To dovodi do stalne nesposobnosti pacijenta, koji se brine:

  • truli miris iz usta;
  • belching nakon jela, miris poput trulog hrane;
  • tromi apetit, osjećaj težine u želucu, mučnina tijekom dugog razdoblja;
  • grčevi u trbuhu, nadutost, uznemireni stolici;
  • nagging bol u boji nakon jela;
  • povraćanje s česticama neprobavljene hrane je moguće tijekom razdoblja pogoršanja.

Kada se proizvodi kloridna kiselina u suvišku, gastritis s visokom kiselosti razvija se u želucu. Proizvodnja kiseline je neophodna za kvalitetnu probavu hrane. Ali njegov višak dovodi do teškog iritacije sluznice.

Znakovi kroničnog gastritisa s visokom kiselinom su izraženije kada je osoba gladna. Snažna kiselina uništava korisne mikroorganizme u želucu i uzrokuje mikrotraumu sluznice, koja kasnije raste.

Bolesnik se žali na:

  • česte glavobolje, opuštanje nakon jela;
  • neugodan trbuh i konstantan okus kiseline u ustima;
  • žgaravica, konstipacija, težina u želucu.

Drugi simptomi ukazuju na bolest. Vrijedno je čuvati da li se teško disanje, niskog tlaka, razdražljivosti i depresivnosti dodaju nelagodu u želucu.

Površinski gastritis javlja se na pozadini neishranjenosti. Bolest utječe na žlijezde koje su u sluznici probavnog sustava. To često utječe na djecu i osobe mlađe od 30 godina. Uzroci patologije su različiti, ali najčešće se događa kada se žuč baca u trbuh iz duodenuma. Pacijenti su zabilježili gori osjećaj u jednjaku i ustima, otežanjanje, težinu gastrointestinalnog trakta, žgaravicu.

Kako prepoznati pogoršanje?

Osoba koja pati od kroničnog oblika bolesti mora se stalno bojati pogoršanja. To može izazvati kršenje prehrane, loše navike, prisutnost povezanih bolesti. Glavni pokazatelji činjenice da je gastritis prošao u akutni oblik su kako slijedi:

  • srčanu palpitaciju, migrenu, visoku temperaturu. Oni upućuju na to da je počela opijati kao rezultat progresivne upale sluznice;
  • bolan, neprestani bol u želucu. U nekim slučajevima kratko se smanjuje nakon jela ili povraćanja. To ukazuje na mukoznu povredu ili da je želudac prepunjena neprobavljenom hranom;
  • ako je gastritis opterećen erozivnim oblikom, u kojem se pojavljuju čirevi na sluznici, tragovi krvi često se nalaze u izmetu.

Pored ovih znakova, akutni tijek bolesti je naznačen brzim gubitkom težine, nadutom, prekomjernom salivacijom, nedostatkom apetita i belchingom.

Da bi se spriječilo pogoršanje, potrebno je pažljivo pridržavati terapeutske prehrane, u svakom slučaju ne prejedati, jesti hranu dijelom, u malim obrocima. Vrlo je važno da se riješite loših navika i promatrate dnevni režim. Kada se povećava kiselost, korisno je piti mineralnu vodu koja smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline. Borjomi i Luzhanska su se dobro dokazali.

Kako dijagnosticirati i liječiti?

Budući da kronični tijek gastritisa ima simptome slične mnogim drugim bolestima, samo iskusni liječnik može utvrditi ispravnu dijagnozu. Ako ste zabrinuti zbog simptoma anksioznosti, obratite se liječniku opće prakse. On će procijeniti vaše stanje i po potrebi će vam poslati provjeru s gastroenterologom.

Za točnu dijagnozu, liječnik će trebati rezultate ispitivanja. Stoga je potrebno proći urin, izmet, krv za analizu. Potrebno je i endoskopsko ispitivanje bolesnog organa.

Da bi poremetili bolest, potrebno je utvrditi kako naglašeni kronični gastritis i simptomi, te liječenje trebaju dodatno uzeti u obzir razinu kiselosti želuca. Kada dođe do pogoršanja, hospitalizacija i terapija lijekovima mogu se zahtijevati pod stalnim nadzorom stručnjaka. U remisiji, bolest se može liječiti kod kuće, strogo se pridržavajući receptova koje propisuje liječnik.

Važan čimbenik za poboljšanje stanja jest dijeta usmjerena na smanjenje upalnog procesa.

  • Uz povećanu i normalnu proizvodnju kiseline, liječnik propisuje tjedan dana za korištenje prehrane broj 1a, zatim dva tjedna dijeta broj 16, au sljedeća tri mjeseca, broj prehrane 1.
  • Kada stanje pacijenta nešto popravlja, dijeta može biti neznatno različita. Glavna stvar - da iz nje izuzmemo sve masnoće, prije nego što jedemo hranu koja se zagrijava do 50 stupnjeva.
  • Jedite malo 6 puta dnevno, temeljito žvakajte hranu ili pripremite namazana jela.
  • U remisiji, liječnici preporučuju povrće, žitarice, pire juhe i hranu obogaćenu vitaminima A, C i B.

Kada se želučana klorovodična kiselina proizvodi slabo, potrebno je pratiti broj prehrane 2. Potrebno je kuhati i temeljito mljeti. Zbog nedovoljne količine želučanog soka, iz prehrane je potrebno isključiti hranu s visokim sadržajem vlakana. To uključuje biser ječam, heljdin kaša, grožđe, pekarski proizvodi, datumi. Ne možete jesti masnu hranu, mahunarke, gljive i krastavaca.

Tijekom razdoblja zaustavljanja akutnog oblika i početka remisije, korisno je da pacijenti imaju tretman wellness sanatorija.

Liječnici nisu došli do zajedničkog mišljenja da li je moguće konačno pobijediti bolest. Ali svi se slažu da je s kroničnim gastritisom lako postići produljeno remisiranje. Da biste to učinili, morate jesti zdravu hranu, udisati više svježeg zraka, redovito pregledavati probavni trakt kod liječnika i pazite da slijedite sve njegove upute.

Kronični gastritis

Kronični gastritis je upala sluznice želuca koja se javlja pod utjecajem bakterijskih, kemijskih, toplinskih i mehaničkih čimbenika. Posljedica je gastritis maldigestion proces (gubitak apetita, žgaravica, povraćanje, mučnina, osjećaj težine i tupu bol u želucu nakon gutanja), opće stanje propadanja, umor, osjećaj umora. Postoje česti slučajevi daljnjeg razvoja i prijelaza bolesti od akutne do kronične faze, pojave želučanih ulkusa.

Kronični gastritis

Kronični gastritis je dugotrajna, ponavljajuća upala. Rezultat dugog tijeka upalnog procesa je degeneracija sluznice, patološke promjene u njegovoj strukturi i atrofija staničnih elemenata. Žlijezde u submukozi prestaju funkcionirati i zamijenjene su intersticijalnim tkivom. Ako na početku bolesti, smanjenje želučane sekrecije i peristaltička aktivnost nije jako izraženo, tada se u kasnim fazama kroničnog gastritisa ti simptomi intenziviraju.

klasifikacija

Kronični gastritis klasificira se u smislu:

  • anatomsko mjesto zoni upale (antralni ili fundični gastritis);
  • porijeklo (bakterijski, autoimuni, endogeni, iatrogeni, refluksni gastritis);
  • histološka slika (površinska, atrofična, hiperplastična);
  • stanje sekretorne funkcije (hipo kiselina - smanjena sekrecija, hyperacid - povećana tajnost, s normalnom sekretornom funkcijom).
  • kronični tip A gastritis - primarni autoimuni gastritis trbušnog poda (fundal);
  • gastritis tipa B - antralni gastritis bakterijskog porijekla;
  • tip C - refluks gastritis.

Postoje i specifični kronični gastritis, kao što je zračenje, alergijski, limfocitni, granulomatozni. Prema stadiju kroničnog procesa, gastritis može biti u remisiji ili upali.

Etiologija i patogeneza

Suvremena teorija razvoja najčešćeg kroničnog gastritisa tipa B (antralni bakterijski gastritis) ukazuje na uzrok nastanka bakterije Helicobacter pylori, koja nastanjuje ljudski želudac i duodenum. Helicobacter pylori je pogodio više od osamdeset posto odraslih osoba na svijetu. Infekcija u zemljama u razvoju nešto je viša nego u razvijenim zemljama. Najčešće se ovaj oblik gastritisa nalazi kod stanovnika Latinske Amerike i Azije. Učestalost kroničnog gastritisa ovog tipa ne ovisi o spolu, rizik razvoja raste s godinama.

U kliničkoj praksi izolirani faktori rizika za razvoj kroničnog gastritisa: vanjski i unutarnji.

Vanjski faktori:

  • pothranjenost lik (nepravilni obroci, loša kvaliteta hrane, loša žvakanje, prigristi na putu), loše prehrambene navike (jede velike količine duhovit, pržene, kiselo pušili hrane), korištenje vrlo vruće ili vrlo hladno proizvodi;
  • nedostatak žvakanja (zubni bolesti, nedostatak zuba, smanjena pokretljivost temporomandibularnog zgloba);
  • redovita konzumacija alkoholnih pića (alkohol pridonosi povećanom izlučivanju želučanog soka, a visoka koncentracija etanola izravno utječe na zid želuca, uzrokujući iritaciju sluznice);
  • Dugogodišnje iskustvo pušenja, posebno redovna pušenje na prazan želudac potiče prvi giperatsidozu, a kasnije se smanjuje endokrinih žlijezda sluznicu i narušavaju njegove barijere svojstva (osim toga, nikotin povećava vaskularne ton, spazmiruya male kapilare koje narušavaju protok krvi u tkivima, uključujući zid želuca);
  • Iatrogeni kronični gastritis uzrokuje produljena uporaba lijekova, najčešći gastritis uzrokovan lijekovima iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • profesionalni čimbenik (štetna proizvodnja): najčešće se razvija gastritis kada radi u uvjetima visoke prašine, prisutnosti suspendiranih tvari u zraku.

Unutarnji faktori:

  • kronična upala usne šupljine, gornjih dišnih puteva, pluća;
  • endokrinih poremećaja (hiper- i hipotireoza, dijabetes melitus, poremećaj sinteze kortikosteroida);
  • metabolički poremećaji (giht, otpornost na inzulin, enzimatske nedostatke raznih vrsta);
  • oštećenje disanja i cirkulacije što dovodi do hipoksije tkiva (plućna i kardiovaskularna insuficijencija);
  • luči kvara sustava dovodi do visokog sadržaja dušikovih spojeva u krvi - katabolički proizvoda (smanjenje bubrega izlučivanje tih tvari, počinju se rasporediti kroz stijenke gastrointestinalnog sustava, oštećenja sluznice);
  • kronični pankreatitis, hepatitis, ciroza jetre i druge probavnih organa bolesti doprinose patološkim promjenama u želučanim žlijezdama, izmijenjeni srijeda oštećenja sluz i dovodi do kronične upale i poremećaja pokretljivosti crijeva može uzrokovati refluks gastritis (upala sluznice u piloričkog vanoj refluksa refluksu žuči iz duodenuma;);
  • autoimunih stanja: imune bolesti, karakterizirane proizvodnjom antitijela za vlastitih tjelesnih tkiva (autoantitijela meta sluznice parijetalnim stanicama, koje su odgovorne za sintezu klorovodične kiseline u želučanom mukoproteina i također Gastroprotektivni dio želuca sluzi - Castle faktor).

simptomi

Najčešći simptomi gastritisa su osjećaj težine, pritisak u epigastriumu nakon jela, mučnina, žgaravice i dosadne boli u bolovima. Često postoje neugodni okusi u ustima, poremećaji apetita. U studiji - umjerena bol prednjeg trbušnog zida u području projiciranja želuca.

U prvom stadiju, sekretorna funkcija želuca može se održavati i unutar normalnih granica i ojačana ili oslabljena. Tijekom tijeka bolesti, izlučivanje žlijezda u pravilu se smanjuje, kiselost želučanog soka se smanjuje.

Hiperakisni kronični gastritis obično je površna upala sluznice, bez utjecaja na žlijezde i atrofiju. Obilježja mladih, češća je kod muškaraca. S ovim gastritisom boli, često, teškim, sličnim napadaju peptičkog ulkusa, često se pacijenti žale na težinu u želucu nakon jedenja, žgaravice i kiselog trbuha. Tu je i povećana proizvodnja želučanog soka noću.

U gastritisu autoimuna etiologija u početku je zabilježila simptome makrocitne anemije povezane s nedostatkom vitamina B12. Kasnije hematoloških simptoma (umor, tahikardija, zujanje u ušima, vrtoglavica) da se pridruže manifestacije na dijelu gastrointestinalnog trakta (gubitak apetita, gubitak težine, smetnje u radu crijeva, postoji svibanj biti upaljeno jezik) i neurološke poremećaje (slabost, zamraÄŤenja, ukočenost u udovima, mentalna slabost).

komplikacije

U pravilu, kronični gastritis pogoršava vrijeme peptičkim ulkusima (ulceracije sluznice, postoji rizik od krvarenja, penetracija stijenke želuca).

Također, nidus kronične upale može biti zloćudan, a rezultat može biti karcinom želuca ili tumor limfoidnog tkiva.

dijagnostika

Dijagnoza kroničnog gastritisa uključuje sljedeće korake: uzimanje povijesti i vanjski pregled, fizički pregled, endoskopsku dijagnozu (gastroskopija), laboratorijske pretrage krvi i želučanog soka.

Tijekom ankete obraćaju pozornost na način života pacijenata, prehrambene navike, konzumaciju alkohola i pušenje. Gastroenterologist otkriva pritužbe, određuje prirodu dinamike simptoma. Fizički pregled može pokazati bljedilo kože (osobito karakteristično za autoimuni gastritis s anemijom), premazivanje jezika, loš dah i palpacija - bol trbušne stijenke u epigastriumu. Endoskopska slika daje ideju o lokalizaciji upale, težini i dubini. Da bi razjasnili dijagnozu i isključili zloćudu, uzmite biopsiju sluznice iz različitih dijelova trbuha.

U proučavanju krvi mogu se primijetiti znakovi anemije, koji mogu poslužiti kao znak autoimunog gastritisa. U ovom slučaju, krv se ispituje za prisutnost autoantitijela. Također je značajno u dijagnozi kroničnog gastritisa razina gastrina, pepsinogena (omjer pepsinogena I i pepsinogen II) u krvi, sadržaj vitamina B12 u serumu. Odredite razinu kiselosti želučanog soka (pH-mjerenje). Za utvrđivanje infekcije H.Pylori proizvodi bakteriološko ispitivanje, respiratorni test, PCR dijagnostiku.

liječenje

Liječenje kroničnog gastritisa uključuje čin na nekoliko načina: ispravljanje života (uzimajući osloboditi od loših navika, hrane za prehranu u skladu s režimom), farmakološke terapije, fizikalne terapije, biljni lijek i sanatorij za liječenje tečajeve za pričvršćivanje remisiju.

Pacijenti koji pate od kroničnog gastritisa s povišenom kiselinom preporučuju se dijeta broj 1, te u hipo kiselom gastritisu - dijetom broj 2. Preporuča se jesti često, postupno, kako biste izbjegli iritantne sluznice u prehrani.

Lijekovi za liječenje gastritisa.

  1. Lijekovi koji smanjuju lučenje klorovodične kiseline (H2 blokatori, histaminski receptori, inhibitori protonske pumpe). Blokatori histaminskih receptora uključuju famotidinsku skupinu. Najcjelotvornije blokiraju lučenje inhibitora protonske pumpe želučanih žlijezda (omeprazol i lijekovi iz svoje skupine), koji se također nužno koriste u mjerama iskorjenjivanja u odnosu na H.Pylori.
  2. Antacidni lijekovi vežu kloridnu kiselinu i smanjuju aktivnost pepsina. Takvi lijekovi uključuju: aluminij fosfat, kombinirani lijek, koji se sastoji od aluminij hidroksida, magnezijevog hidroksida, sorbitola.
  3. Gastroprotektivne pripravke. To uključuje bizmut pripravke zaštita i adstrigentno svojstva, te - za pripravu hidroksida alyuminiyav oktasulfitom kombinaciji sa saharozom koja se koristi u liječenju erozivni gastritis i imaju gastroprotektivna svojstva od jezgre, koji mogu adsorpcije, antacid protiv čira djelovanje i učinak.
  4. Za regulaciju probave u liječenju kroničnog gastritisa upotrebljavaju se enzimski pripravci, za uklanjanje grčeva i normalizaciju peristaltike - antispazmodici.
  5. Kada je H.Pylori inficiran, koriste se antibakterijski lijekovi za iskorjenjivanje: antibiotici širokog spektra, metronidazol, nitrofurani.

Fizioterapeutske tehnike su prikladne nakon što su se akutni simptomi smanjili i tijekom remisije. Metode koje se koriste u kroničnom gastritisu uključuju elektroforezu, fonoforezu, EHF, balneoterapiju.

Ističe se liječenje autoimunog gastritisa. Kao u liječenju ove vrste kroničnog gastritisa najčešće zadatak stimulirati, nego spuštanje sekretornu aktivnost sluznice, koriste se tvari koje povećavaju kiselost želučanog soka: jantarna kiselina i limunska kiselina, vitamin C i PP, sok od trputac. Dijeta uključuje hranu bogatu kiselinom (brusnice, agrumi, kefir, kiseli kupus). Ovi lijekovi i proizvodi koji stimuliraju sintezu klorovodične kiseline, propisani su za uporabu na prazan želudac sa smanjenom sekrecijom, ali ne s punom klorhidrijom.

Za poticanje procesa regeneracije u želučanoj sluznici, propisane su pripreme za regulaciju metabolizma tkiva (inozin, šećerna ulja i morska plodovi, steroidi i anabolički steroidi). Kao i kod ostalih tipova kroničnog gastritisa, u terapiji se propisuju gastroprotektori, a probiotici se koriste za poboljšanje probave (preparati i proizvodi koji sadrže kulture bakterija mliječne kiseline i bifidobakterija). U autoimunom gastritisu, vitamin B12 nužno je uključen u terapiju, za liječenje istovremene megablastične anemije.

Klinički pregled i prognozu

Pacijenti s kroničnim gastritisom treba podvrgnuti preventivnom pregledu dva puta godišnje kako bi se poduzele pravovremene mjere liječenja i poboljšale kvalitetu života. Pacijenti s visokim rizikom od malignih bolesti (autoimuni, atrofični gastritis, metaplazije i mukozna displazija) treba redovito pregledavati endoskopski pregled.

Kronični gastritis s pravilnim praćenjem i liječenjem ne dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života i smanjuje njegovo trajanje. Nepovoljna je prognoza ako je zabilježena atrofija sluznice. Komplikacije kroničnog gastritisa mogu biti opasne po život.

Perspektiva tijeka autoimunog gastritisa određena je stupnjem pernicijske anemije. Uz tešku anemiju, prognoza je nepovoljna i postoji rizik za život. Također, s ovim oblikom gastritisa, često se razvijaju mukozna displazija i nastaju karcinoidi.

prevencija

Primarna prevencija kroničnog gastritisa je način života koji promiče cjelokupno zdravlje. Pravilna prehrana, prestanak pušenja i zlouporabu alkohola, pažljiva uporaba droga NSAID.

Sekundarne mjere prevencije su iskorjenjivanje Helicobacter pylori i pravovremenu terapiju kako bi se spriječio razvoj komplikacija.