Rak debelog crijeva: Simptomi, dijagnoza i liječenje

Debelo crijevo je najveći u dužini i području debelog crijeva. U njemu se odvija probava, apsorpcija dijetalnih vlakana i elemenata. Ono što nije podvrgnuto probavi nastalo je u fekalne mase i izlazi van.

Rak debelog crijeva je zloćudna lezija jednog ili više njegovih sekcija s progresivnim putem, metastazama, smanjenom funkcijom i različitim komplikacijama.

anatomija

U anatomiji crijeva postoje odvojeni dijelovi i zavoji.

Odjelima su:

Smještena je u desnom trbuhu. To je nastavak cecum.

Zauzima gornji dio trbušne šupljine. Projicira se u supra umbilikalnoj regiji, prati uskrsnu podjelu.

Leži u lijevoj polovici trbuha, služi kao nastavak poprečnog segmenta, posljednji dio debelog crijeva. Završava prijelaz na sigmoidni debelo crijevo.

Između dijelova ima zavoja:

• Hepatski savijanje debelog crijeva.

Smještena ispod jetre, desno, u gornjem desnom kvadrantu trbušne stijenke. Nalazi se između kraja uzlaznog dijela i početka poprečnog dijela. Tamo tijelo ima malo širenja.

• Savijen zavoj.

Smješten na lijevoj strani, u gornjem lijevom kvadrantu. Proširuje se između kraja poprečnog presjeka i početka silaska, obrubljenog sjemenom.

klasifikacija

Postoji nekoliko kriterija za klasifikaciju. Ovisno o vrsti tkiva i stanicama iz kojih nastaje tumor, postoje:

Stvoren je iz tipa epitela. To je najčešći oblik. Dobro reagira na kemoterapijsko liječenje.

U njoj dominira mutacija i degeneracija žljezdanih elemenata. To je drugi najčešći. Nastojali su brzo napredovati. Nije uvijek moguće liječiti kemoterapijom.

Izrađuje se od stanica koje proizvode mukozu i sluznice. To se događa rjeđe, oko 10% svih vrsta.

Stavlja se samo na osnovu proučavanja biopsijskih uzoraka pod mikroskopom. U ćelijama jezgre ogromne veličine, nalikuju prstenu u obliku, odakle ime. Agresivni tumor, ima teški put.

Trčanje oblik, vrsta stanica je gotovo nemoguće odrediti. Loše liječljiv, ima nepovoljnu prognozu.

Ovisno o obliku, napredovanju i volumenu lezije, postoje faze:

Prve atipične stanice počinju formirati, još nema pritužbi i simptoma. Može manifestirati hiperemija sluznice. To je dobro liječljivo, prognoza za oporavak se približava 100%.

Pravi rak, najosnovniji i lakši za protok. Karakterizira ga mali tumor, na sluznom sloju, bez dubokog klijanja, ne daje metastaze.

Ne može se klinički manifestirati, stoga se često ne dijagnosticira. Uz pravodobno otkrivanje i liječenje, prognoza je dobra, stopa liječenja je 90%.

Veličina tumora je veća, utječe na submukozni sloj, bez metastaze, pojavljuju se rani simptomi. Može biti poremećen boli, dispeptički simptomi, dobro se liječiti. Preživljavanje u stadiju raka 2 je 70-90%.

Tumor je velik, raste u duboke slojeve. Blokira više od polovice crijevnog lumena. Ima metastaze i limfne čvorove.

Simptomatologija se izražava: bol na mjestu lokalizacije, opstrukcije, konstipacija, asthenovegetativni sindrom. Ne uvijek se tretira, prognoza je umjereno povoljna. Petogodišnji opstanak iznosi 30-50%.

Najteži i najzadovoljniji. Opsežna lezija organa, obnavljanje lumena. Više udaljenih metastaza i lezija limfnih čvorova.

Izražene su komplikacije u obliku crijevne opstrukcije, krvarenja, zaraznih procesa. Prognoza nije povoljna, liječenje je gotovo nemoguće. Trogodišnja stopa preživljavanja je do 20%.

Prvi simptomi raka debelog crijeva

Simptomi u ranim fazama se ne javljaju uvijek. Češće se razvijaju u kasnijim fazama. To komplicira taktiku liječenja i prognozu.

• Nemir na mjestu tumora ili boli.

Može nastati u lijevom ili desnom trbuhu. Sve zavisti lokalizacije maligne lezije. Prvo, bol je periodičan, prigušen. Tada postaje bolna konstanta. Nije povezano s prehranom.

• Zatvor je zajednički znak.

Osoba ne može isprazniti crijeva 3-4 dana, ponekad tjednima. Istodobno, želudac je snažno nagnut.

Fenomen bogatog plina i otekline crijevnih petlji. Možda je jedini znak patologije.

• Izlozi s patološkim nečistoćama.

Prvo dolazi sluz, a zatim gnoj. U ekstremnim stupnjevima postoje crte krvi ili očigledno krvarenje, ovo je strašan znak, kad se pojavi, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Povezano s kršenjem probavnih funkcija crijeva.

Zbog okluzije tumora lumena debelog crijeva:

• Pallora kože, naizmjence s povećanom žuticom.
• Opća slabost, slabost, kronični umor.
• Dyspepticni simptomi: mučnina, povraćanje, sindrom dijareje.
• Trajna i produžena vrućica.

Prilikom povezivanja komplikacija može se pojaviti takav znak:

• Nestanak tumora, gnojno spajanje. Nastavlja s oštrim bolovima.
• Pristup sekundarne infekcije. Klinika za septičke lezije.
• Unutarnje krvarenje skriveno i vanjsko otvoreno.
• Ruptura zida. Uzrokuje stanje šoka, gubitak svijesti, kome.
• Perforiranje zida.

Simptomi oštećenja jetre

Kod raka debelog crijeva, prvi organ koji pati od metastatskih lezija je jetra. Najčešće se to događa kada je primarni fokus lokaliziran u hepatičnom zavoju.

Tumor može rasti u kapsuli i parenhima jetre. Ono što karakterizira ovaj fenomen:

• Pacijent će primijetiti opću slabost.

Sleep nesanica, anksioznost, smanjene performanse.

• Važan sindrom je žutica.

Sclera je obojen svijetlo žuta, vidljive su sluznice, a zatim cijela koža. Žutljivost je konstantna, ne nestaje.

Simptom kolestatskih lezija i stagnacije žuči, pridružuje se 3-4 faze:

• Mračna bol u pravoj hipohondriji.
• Odbojka izmeta. Postaje gotovo bijela.
• Urina postaje tamna boja, postaje boja piva.
• Osip kože, krvarenja.
• Edemski sindrom.

Prvo, edeme se pojavljuju na udovima, a zatim u trbušnoj šupljini. Formira se Ascites.

• Sindrom hipertenzije u portalu je trajno povećanje brojeva krvnog tlaka.
• Varikozne vene jednjaka s kasnije krvarenje od njih.

Simptomi kod žena

Zbog osobitosti reproduktivnog sustava i anatomske i fiziološke nijanse, simptomi raka debelog crijeva kod žena mogu se razlikovati.

Zbog različitih inervacije, bol se može proširiti ne samo na mjestu lezije, već iu donjem trbuhu, ingvinalnim zonama.

Kada kršenja menstrualnog ciklusa, koja nisu povezana s hormonskim poremećajima ili trudnoćom, u nekim od fer spolnih menstruacija postaju obilna, slično krvarenju maternice.

Glavni simptomi kod žena:

• Povećanje veličine trbuha kao tijekom trudnoće.
• Bol u zglobovima i zatezanje ingvinalnih limfnih čvorova.
• Hormonski poremećaji, endokrinopatija.
• Oštre promjene raspoloženja, krhki nokti, teški gubitak kose.

Rak raka debelog crijeva

To se događa relativno rijetko, lokalizirano je u gornjem desnom dijelu trbuha. Tumor napreduje umjereno, jetra je često uključena u proces, jer graniči sa odjelom.

Koji su simptomi same raka:

• Bol disfunkcionalnog, dosadnog karaktera.

Distribuirano u pravom hipokondrijumu, u pupčanu regiju s desne strane. Može dati pupak, epigastriju, leđima, leđima.

Ranije razvoj icterus sclera, kože, vidljive sluznice. Žutica se ne uklanja lijekovima.

• Prisutnost krvarenja udova na koži.
• Opstruktivna crijevna opstrukcija. Pacijent ne može isprazniti crijeva.
• Prisutnost ascitesa, edemski sindrom.
• U 4. razredu se stvara širenje vene na koži trbušne stijenke.
• U ekstremnim slučajevima nastaje koma, hepatička encefalopatija.

Patologija se liječi kombiniranim načinom: kombinacijom operativnih metoda i kemoterapijskih metoda. Prognoza raka hepatičkog savijanja ovisi o pozornici. 1-2 stupnjeva dobro se obrađuju, a ne dugo.

Preživljavanje nakon operacije je 80-90%. Na 3-4 stupnja, prognoza je upitna, nepovoljnija.

Rak raka debelog crijeva

Postotak njegove prevalencije nije velik. Kao nezavisni fokus, čini se rijetko, metastaza je lezija iz drugih dijelova crijeva, a slezena je uključena u proces.

• Mračna bol u lijevom hipohondrijumu, lijevo od pupka. Ozračivanje na lijevu šapulu, kardio, epigastričnu regiju
• Teška mučnina, česte povraćanje.
• Nazalni, gingivno krvarenje.
• Pojava višestrukih modrica na koži debla.
• Česti proljev.
• Uklanjanje crijeva može se pridružiti.
• Žutica boje limuna.

Liječenje zahtijeva posebnu pažnju, budući da je uključen natječajni organ - slezena. U prvoj fazi propisuju se kemoterapijski lijekovi, nakon čega slijedi brz pristup, uklanja se cijelo područje s zahvaćenim limfnim čvorovima.

Prognoza za karcinom slezene koljena je sumnjiva. Ako nema klijavosti u slezeni, stopa preživljavanja je visoka, u drugim slučajevima - visoki rizik od smrti.

Simptomi raka uspaljujućeg debelog crijeva

Za rak ovog organa karakteriziraju svi uobičajeni simptomi. Postoje neke točke:

• Bolni lik uobičajen je u desnoj polovici trbuha, od samog dna do prsnog koša. Pojačava nekoliko sati nakon jela, kada se probijaju crijeva.
• Rana crijevna opstrukcija. Takvi pacijenti s akutnim napadom hitno dolaze u bolnicu.
• Poremećaj apetita, drastičan gubitak težine.
• Dugi zatvor.
• Slabost, vrtoglavica, mučnina.

Prognoza preživljavanja za rak ascendentnog debelog crijeva

Prognoza ovog oblika odnosi se na stupanj. Rane faze aktivno se podvrgavaju kemoterapiji. Zatim je zahvaćeno područje uklonjeno, stvarajući anastomozu. Stopa preživljavanja je visoka, više od pet godina 70%, 3-5 godina - 90%.

U kasnijim fazama liječenje je komplicirano zbog metastaziranja i komplikacija. Petogodišnji opstanak iznosi do 40%, trogodišnji - do 50%. Zato je rana dijagnoza tako važna.

Simptomi i prognoza za rak poprečnog debelog crijeva

Patologija je česta među svim onkološkim lezijama crijeva. Ima simptome karakteristične za cijeli debelo crijevo.

• Nelagodnost boli u oštećenom području. Pacijenti primjećuju bolnost nejasnog ili akutnog karaktera na vrhu pupka, povećava se nekoliko sati nakon jela.
• Asteno-vegetativne manifestacije.
• Zamjena opstipacije i proljeva.
• Povraćanje hrane koja se jede dan prije.
• Mučnina.
• Formiranje težine prolaska hrane u crijevu.
• Žgaravica.
• Blokiranje, povećano stvaranje plina.
• Trajna groznica.

Prognoza bolesti povezana je s ranom dijagnozom. Što je ranije otkrivena bolest, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda. S potpunom odsječkom poprečnog presjeka, stopa preživljavanja je 75%.

Ako postoje metastaze, postotak pada na 50. S 4 stupnja, ishod nije povoljan. Liječnici daju životni vijek od 3-5 godina ako se slijede sve preporuke.

Simptomi raka debelog crijeva

• Ozbiljnost u lijevom trbuhu i donjem dijelu leđa.
• Opstanak crijeva, obilni proljev.
• Mješavina sluzi, gnoja, krvi u izmetu.
• Osoba gubi 10-15 kg u mjesec dana.
• Suhoća i bljedilo kože.
• Nedostatak povraćanja.
• Brzo napredovanje bolesti.

Kirurško liječenje raka

Za liječenje raka debelog crijeva koristi se kombinacija metoda: kemoterapija, radijacijska terapija i kirurgija. Operativna taktika preuzima vodstvo.

Što rade s pristupom na mreži? Sve ovisi o prevalenciji lokalizacije, opsegu oštećenja. Ako se lezija nalazi u desnim dijelovima, pribjegava se hemikoloneektomija, uklanjaju se cijeli cecum, uzlazni dio debelog crijeva i dio transverznog crijeva.

Limfni regionalni aparat je potpuno izrezan. Preostali dijelovi crijeva se povezuju, stvarajući anastomozu između petlji. Ako je potrebno, nametnite stomak - stavite petlju na dio vanjske strane trbušne stijenke.

Ako utječete na lijeve dijelove, izvedite lijevu stranu. Izgubljeni lijevi crijeva uz nametanje anastomoze i stome ako je potrebno.

Ako je tumor malen u ranoj fazi, crijeva se ne uklanjaju. To je resected - izrezivanje odjeljka ili nekoliko petlji. Obavezno uklonite mesenterijske limfne čvorove.

U kasnijim fazama se provode palijativne operacije usmjerene na očuvanje i produljenje života pacijenta, ublažavanje njegovih patnji i pružanje udobnosti.

Opstanak raka

Ovisi izravno o trajanju tijeka, volumenu lezije, stupnju patologije. Ako je tumor mali, bez metastaza i komplikacija, prognoza je povoljna. Ljudi se potpuno izliječi bez ponavljanja, stopa preživljavanja bliži se 90%.

Ako postoje metastaze, postotak se značajno smanjuje, pogledajte oblik i volumen operacije.

Broj preživljavanja kreće se od 50 do 70%. U kasnijim fazama stopa preživljavanja je mala. S palijativnom taktikom ljudi žive 5 ili više godina - 15%, 2-3 godine do 30%.

Diferencijalna dijagnostika

Rak debelog crijeva razlikuje se od drugih patologija s sličnim simptomima.

Oni se razlikuju po akutnom tečaju, bol je izraženiji. Značajka - tekuće stolice i obilno povraćanje. Visoka vrućica, izražena sindrom intoksikacije. Podržava antibakterijsko i protuupalno liječenje, nije dugotrajno.

Intenzivna bol u desnom viljuškoj regiji, visoku temperaturu. Istodobno, klinički simptomi su pozitivni. Na palpaciji, bol se povećava.

Općenito, analiza krvi označava upalne promjene, bez intestinalne opstrukcije, žutice. Ultrazvuk je određen upalnim spajanjem procesa.

• Nespecifični ulcerozni kolitis.

Bol je lokaliziran u donjem abdomenu, nema prepreka. Nečistoća sluzi u izmetu, karakterizirana dijareškim sindromom, potvrdila je endoskopski. Aktivno liječi antibiotskom terapijom.

Nastavite bez trovanja i temperature, bez boli. Često postoji šuga u prianalnom području. Općenito, test krvi pokazao je eozinofiliju. Moguće je liječiti antihelmintičkim lijekovima.

Rak debelog crijeva: Simptomi, dijagnoza i liječenje

Debelo crijevo nastavlja slijepo i pripada glavnom dvotočkom polumjera. Iza njega počinje rektum. Debelo crijevo ne probavlja hranu, već apsorbira elektrolite i vodu, tako da tekućina hranjive supstance (sirme), koja ulazi u njega iz tankog crijeva kroz slijepe, postaje čvršću fekalne mase.

Rak debelog crijeva: simptomi i oblici bolesti

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva predstavlja 5-6% svih slučajeva raka crijeva i može se pojaviti u bilo kojem od svojih odjela:

• uzlazni debelo crijevo (24 cm);
• poprečno debelo crijevo (56 cm);
• spušteni debelo crijevo (22 cm);
• sigmoidni kolon (47 cm).

Tumori debelog crijeva formirani su na zidovima i rastom može djelomično ili potpuno zatvoriti lumen crijeva čiji unutarnji promjer iznosi 5-8 cm. Muškarci od 50 do 60 godina pate od češće kolonističke onkologije. Prekancerozne bolesti koje povećavaju rizik od razvoja raka su:

• ulcerativni kolitis;
• difuzna polipoza;
• adenom.

Simptomi raka debelog crijeva su češći kod ljudi s uključenjem u prehranu više mesnih namirnica, uključujući životinjsku masnoću, masnu svinjetinu i govedinu. U manjoj mjeri koriste vlakna. Vegetarijanci, naprotiv, pate od onkologije mnogo rjeđe.

Povećana je učestalost crijevnih onkoloških bolesti među pilanskim radnicima i azbestu. Zatvor je predisponirajući čimbenik za onkog tumore, budući da nastaju u zavojima debelog crijeva, gdje se fekalne maske stagniraju. U slučaju polipoze i kroničnog kolitisa, također treba uzeti ozbiljne simptome jer se mogu sakriti iza dvostrukog ili trostrukog lokaliziranog tumora. Najčešće se u slijepom (40%) i sigmoidnom (25%) crijevima mogu pojaviti više žarišta.

Obrasci oiopukhije:

• endofitična infiltracija;
• egzofiti (rastu unutar crijeva);
• omeđen;
• mješoviti.

Rani simptomi raka debelog crijeva (ROCK) nisu svijetli, iako se smanjuje stanje zdravlja, kao i sposobnost za rad, a apetit se gubi. Ali istodobno, pacijenti dobivaju težinu i ne gube na težini.

U budućnosti, rak debelog crijeva, simptomi se mogu uzeti za znakove crijevnih poremećaja koji se manifestiraju:

• trajna dosadna bol u abdomenu, koja nije povezana s unosom hrane;
• povratne i bolne grčeve zbog proljeva ili konstipacije;
• tutnjava i transfuzija u crijevima;
• neravna abdominalna distenzija s jedne strane, gdje je crijevni lumen sužen;
• anemija na desnoj strani zbog sporog kroničnog gubitka krvi.

Uz povećanje simptoma, pacijenti mogu pronaći:

• intestinalna opstrukcija;
• krvarenja;
• upale: peritonitis, flegmon i apsces.

Važno je! Morate se brinuti zbog nadutosti, izmeta u obliku ovčjih izmeta, krvi i sluzi, povlačenjem ili oštrim bolovima u grčevima, što ukazuje na crijevnu opstrukciju i raspadanje tumora. I također krši intestinalnu pokretljivost, opijenost, koja će ukazivati ​​na groznicu, anemiju, slabost, umor i iznenadni gubitak težine.

Uzroci raka debelog crijeva

Pretilost - glavni je uzrok raka crijeva

Glavni uzroci raka crijeva u debelom crijevu povezani su s prisutnošću:

• nasljedstvo - kada otkriva takav oblik raka u bliskoj obitelji, rizik od raka raste;
• rafiniranu hranu i životinjske masti na jelovniku i lošu prehranu;
• nisko aktivan način života, fizička neaktivnost i pretilost;
• trajnu kroničnu konstipaciju i istodobno traumu masnih feknih crijeva u njegovim fiziološkim krivuljama;
• intestinalna atonija i hipotenzija kod starijih ljudi;
• prekancerozne bolesti: obiteljska polipoza, pojedinačni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest;
• faktor dobi;
• štetan rad u industriji: kontakt s kemikalijama i stjenkom prašine.

Razvrstavanje i stupnjevi debelog crijeva

Među tumorima debelog crijeva pojavljuju se:

• često - adenokarcinom (iz epitelnih stanica);
• mukozni adenokarcinom (razvija se iz žljezdanog epitela sluznice);
• koloidni i kruti karcinom;
• manje često - karcinom s cricoidnim prstenovima (oblik stanica u obliku mjehurića, koji nisu međusobno povezani);
• skvamoznih ili žljezdanih skvamoznih (na osnovi samo tumorskih epitelnih stanica: ravnih ili žljezdanih i ravnih)
• nediferencirani karcinom.

Odjeli, vrste i oblici raka debelog crijeva. Lokalizacija tumora

Što je debelog crijeva?

Klinički, rak debelog crijeva očituje se ovisno o dislokaciji tumora u njegovim podjelama, stupnju širenja i komplikacijama, što pogoršava tijek primarnog raka.

Ako se dijagnosticira raka uzlaznog debelog crijeva, simptomi se manifestiraju boli u 80% pacijenata češće nego kod tumora opadajućeg debelog crijeva na lijevoj strani. Uzrok postaje kršenje motoričke funkcije: pendulum-kretanje sadržaja od malih do cekuma i natrag. Tumor se može palpirati kroz trbušnu stijenku, što ukazuje na rak opadajućeg debelog crijeva, prognoza će ovisiti o stadiju, prisutnosti metastaza, uspješnom liječenju, oporavku motoričke (motorne evakuacije) funkcije, odsutnosti opijenosti tijela.

Rak debelog crijeva s spastičnim kontrakcijama crijeva koji guraju fekalne mase kroz uski lumen u blizini tumora uzrokuje oštru bol. Oni su pogoršani perifocalnim i intratumoralnim upalnim procesom crijevnog zida praćenim infekcijom od propadanja tumora.

Rak debelog crijeva u početku ne očituje sindrome boli sve dok se tumor ne proširuje izvan crijevne stijenke, prijelaz na peritoneum i okolne organe. Zatim se tumor može palpirati kroz prednji zid peritoneuma, a bol će se pojaviti s različitom frekvencijom i intenzitetom.

Rak raka hepatičnog savijanja debelog crijeva dovodi do suženja i opstrukcije crijevnog lumena. Ponekad kirurg ne ubacuje endoskop zbog dubokog infiltracije sluznice i krutosti.

Rak raka jetre debelog crijeva može biti u obliku dezintegrirajućeg tumora u hepatičnom savijanju debelog crijeva, koji raste u petlji duodenuma. S takvom dislokacijom tumora stimuliraju se kronične bolesti: čir ulkusa želuca i dvanaesnika, adnexitis, kolecistitis i upala slijepog crijeva.

Postoji opasnost od crijevne opstrukcije, moguće kolicinske fistule ili duodenuma. Rak opadajućeg debelog crijeva, kao i kut jetre, također može biti kompliciran subkompensiranom duodenalnom stenozom i oslabljenom procjenom kolona, ​​aterosklerotičnom kardiosklerozom i sekundarnom hipokromnom anemijom.

S takvom dijagnozom, desnom stranom hemikolektomije i gastropankreatoduodenalnom i perirenalnom tkivnom resekcijom na desnoj strani, potrebno je izlučivanje metastaza jetre u prisustvu sedmog organskog segmenta.

Rak raka debelog crijeva, spuštena podjela i sigmoidni debelo crijevo javlja se u 5-10% bolesnika s karcinomom crijeva. Sindrom boli može se kombinirati s hipertermom reakcijom (groznica), leukocitozom i krutost (napetost) mišića abdominalne stijenke ispred i ulijevo. Izlučivanje masnoća može se akumulirati iznad tumora, što dovodi do povećanog procesa raspadanja i fermentacije, nadutosti i kašnjenja stolice i plina, mučnine i povraćanja. To mijenja normalan sastav crijevne flore, postoje patološki iscjedak iz rektuma.

Glavni oblici raka debelog crijeva i njihovi simptomi:

1. Obstruktivna s vodećim simptomom: crijevna opstrukcija. U slučaju djelomične opstrukcije pojavljuju se simptomi: osjećaj gušenja, trzanje, bol u trbuhu, bol u grčevima, poteškoće pri prolasku plinova i izmeta. Kada smanjuje lumen crijeva - akutna crijevna opstrukcija, koja zahtijeva hitnu operaciju.
2. Toksično-anemična i dovodi do razvoja anemije, slabosti, visokog umora i blijedog izgleda kože.
3. Dyspeptic s karakterističnom mučninom i povraćanjem, belching, disgust za hranu, s bolovima u gornjem trbuhu popraćena težinom i nadutost.
4. Enterokološka s intestinalnim uznemirenjem: zatvor ili proljev, proširena, bubbling i nadutost uz boli, krv i sluz u stolici.
5. Pseudo-upalne bolesti s povišenom temperaturom i bolovima u trbuhu, manjim poremećajima, povećanim ESR i leukocitozom.
6. Bez tumora bez posebnih simptoma, ali tijekom pregleda možete osjetiti tumor kroz abdominalni zid.

Dijagnoza, liječenje i prognoza za rak debelog crijeva. Kako se pripremiti za operaciju?

Dijagnoza raka debelog crijeva (kao i cijelo crijevo) provodi se pomoću:

1. Fizički pregled, ovo procjenjuje stanje bolesnika: boja kože, prisutnost tekućine u peritonejskoj šupljini (određeno prisluškivanjem). Moguće je odrediti približnu veličinu tumora kroz trbušnu stijenku samo za velike čvorove.
2. Laboratorijski krvni testovi, uključujući određivanje specifičnih antigena, izmet krvi.
3. Instrumentalne metode istraživanja: rectoromanoskopija za procjenu stanja donjeg crijeva, kolonoskopija za ispitivanje i dobivanje tkiva za biopsiju, rendgensko snimanje s barijevom suspenzijom za otkrivanje lokalizacije tumora, ultrazvuka i CT radi razjašnjenja prevalencije onkoprocesa i jasnih slika anatomskih struktura.

Liječenje raka debelog crijeva

Crijeva za liječenje raka (crijeva) provodi se radikalnom operacijom i naknadnim zračenjem i kemoterapijom. Liječnik uzima u obzir vrstu i mjesto tumora, fazu procesa, metastaze i povezane bolesti, pacijentovo opće stanje i dob.

Liječenje raka debelog crijeva bez komplikacija (opstrukcije ili perforacije) i metastaza provodi se radikalnim operacijama uklanjanjem zahvaćenih područja crijeva s mesenterijom i regionalnim LU.

Ako postoji desni tumor u debelom crijevu, izvedena je desna strana hemikolonectomije: cecum, uzlazna jedna trećina poprečnog debelog crijeva i 10 cm ileuma u terminalnom dijelu uklanjaju se. Istodobno se uklanjaju regionalne LU, i nastaje anastomoza (spoj malog i debelog crijeva).

S porukom debelog crijeva s lijeve strane nalazi se lijevo-strana hemikolonectomija. Anastomoza se izvodi i uklanja:

• trećina poprečnog debelog crijeva;
• spušteni debelo crijevo;
• dio sigmoidnog debelog crijeva;
• mezenterij;
• regionalni lu.

Manji tumor u središtu poprečnog presjeka je uklonjen, kao i žlijezda iz LU. Tumor na dnu sigmoidnog debelog crijeva i njegova središta uklanja se iz LU i mezenterija, a debelog crijeva povezan je s tankim crijevom.

Kada se tumor širi na druge organe i tkiva, zahvaćena područja uklanjaju se kombiniranom operacijom. Palijativne operacije pokreću se ako oblik raka postane neoperabilan ili radi.

Tijekom operacije, zaobići anastomoze primjenjuju se na područja crijeva, između kojih postoji fekalna fistula, kako bi se isključila akutna crijevna opstrukcija. Za potpuno isključivanje, adductor i intestinalna petlja su povezani između anastomoze i fistula, a zatim se fistula uklanja s dijelom crijeva. Ova operacija je relevantna u prisutnosti više fistula i visokih fistula s prolaznim pogoršanjem stanja pacijenta.

Informativni video: liječenje raka debelog crijeva operacijom

Kako se pripremiti za operaciju

Prije operacije, pacijent je prebačen u šljaku bez prehrane i čišćenje klistera i ricinusovo ulje propisane su 2 dana. Isključeno iz prehrane krumpira, sve povrće, kruh. Kao preventivna mjera, bolesnik je propisao antibiotike i sulfamide.

Neposredno prije operacije, crijeva se čiste s Fortransovim laksativima ili se ortogonalno pranje crijeva izvodi pomoću izotonične otopine kroz sondu.

Zračenje i kemoterapija

Radioterapija u zoni rasta tumora započinje 2-3 tjedna nakon operacije. Istodobno, nuspojave su često zapažene zbog oštećenja sluznice u crijevima, što se manifestira nedostatkom apetita, mučnine i povraćanja.

Sljedeća faza je kemoterapija s modernim lijekovima kako bi se uklonili nuspojave. Nije svatko lako prenosi kemiju, pa je pored mučnine i povraćanja moguće pojave alergijskih lezija na koži, leukopenija (smanjenje koncentracije leukocita u krvi).

Postoperativne aktivnosti

Tijekom prvog dana pacijent ne jede, prima terapijske postupke kako bi eliminirao šok, opijenost i dehidraciju. Drugi dan pacijent može piti i jesti polu-tekuću i meku hranu. Dijeta se postupno širi:

• suspenzije;
• rešetkani prahovi;
• pire od povrća;
• omelets;
• biljni čajevi;
• sokovi i kompoti.

Važno je. Kako bi se uklonila konstipacija i stvaranje fekalne nakupine, bolesnik bi trebao uzimati tekući parafin dvaput dnevno kao laksativ. Ova mjera sprječava ozljeđivanje svježih šavova nakon operacije.

Komplikacije tijekom liječenja. Posljedice raka debelog crijeva

Bez liječenja u ranoj fazi maligni proces dovodi do ozbiljnih komplikacija:

• • intestinalna opstrukcija;
  • krvarenja;
  • upalnih purulentnih procesa: apscesi, flegmon;
  • perforiranje crijevnih zidova;
  • razvoj peritonitis;
  • klijanje tumora u šupljim organima;
  • formiranje fistula.

Informativni video: postoperativne komplikacije u bolesnika s rakom debelog crijeva: dijagnoza i liječenje

Tijekom ozračenja, mogu se pojaviti rane privremene komplikacije koje se javljaju nakon završetka tečaja.

Simptomi komplikacija nastaju:

• • • slabost, umor;
    • erozija kože na epicentu zračenja;
    • ugnjetavanje funkcionalnog rada genitalija;
    • proljev, cistitis, s čestim mokrenjem.

S akumulacijom određene kritične doze zračenja, kasne komplikacije pokazuju simptome slične bolesti zračenja.

Oni ne prolaze, ali imaju tendenciju da rastu i manifestiraju se:

Prognoza za rak debelog crijeva

Uz dijagnozu raka debelog crijeva, prognoza se pogoršava svim komplikacijama i nuspojavama. Smrti nakon operacije tumori debelog crijeva su u rasponu od 6-8%. Ako ne postoji liječenje i onkologija radi, stopa smrtnosti je 100%.

Stopa preživljavanja unutar 5 godina nakon operacije radikala je 50%. U prisutnosti tumora koji se nije proširio izvan submukoze - 100%. U odsustvu metastaza u regionalnom LU - 80%, u prisutnosti metastaza u LU i jetri - 40%.

Mjere prevencije

Prevencija raka debelog crijeva je usmjerena na provođenje medicinskih pregleda kako bi se identificirali rani simptomi raka. Korištenje suvremenog automatiziranog pregleda omogućuje vam prepoznavanje visokorizičnih skupina, šaljite ih na istraživanje pomoću endoskopa.

Važno je! Prilikom detekcije pretumorskih stanja ili benignih tumora, važno je staviti pacijente na račun za ambulante i provesti liječenje.

Zaključak! Liječnici bi trebali biti provedeni, a stanovništvo bi trebalo podupirati promicanje zdravog načina života i prehrane među svim segmentima stanovništva, aktivnim sportovima, duge šetnje u zelenim područjima kako bi se isključio rak.

Kako prepoznati i liječiti raka crijeva detaljnije, vidjeti također u drugim člancima o crijevnoj onkologiji:

Koliko je bio koristan za vas?

Ako pronađete pogrešku, samo je označite i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Hvala vam na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

Prvi simptomi raka debelog crijeva. Dijagnoza tumora i obilježja liječenja

Rak debelog crijeva je bolest koja najčešće utječe na ljude u razvijenim zemljama Zapada, a na istoku ljudi rjeđe pate od ove vrste raka.

To se vjerojatno odnosi na način života, prehranu ili ekologiju, ali to nitko ne može pouzdano reći.

razlozi

Uzroci ove bolesti su različiti i uzrokuju rak s nejednakom učestalošću. Stoga, s apsolutnom sigurnošću, da ste izloženi određenim čimbenicima rizika, nećete razviti rak debelog crijeva, jer se neki ljudi koji su izloženi svim mogućim čimbenicima ne mogu dijagnosticirati jednu ozbiljnu patologiju.

Uzroci karcinoma debelog crijeva su sljedeći:

1. Nasljedna predispozicija povećava rizik od raka kod osobe, ako njegova obiteljska povijest već ima slične presedence. Stoga ljudi s takvim anamnezom trebaju biti pažljiviji prema njihovom zdravlju i prisustvovati godišnjim planiranim medicinskim pregledima kako bi se identificirala bolest koja je započela u ranoj fazi.
2. Malnutricija je drugi najčešći uzrok raka debelog crijeva. Ako prehrana osobe sadrži pretežno masti, osobito životinjskog podrijetla, povećava se rizik od raka zbog činjenice da se masno tkivo razdvajaju karcinogeni koji prolaze kroz crijeva, utječu na njegovu sluznicu, iritiraju i izazivaju razvoj malignih tumora.
3. Hipodinamija vodi do pretilosti, što zauzvrat doprinosi razvoju raka.
4. Prekomjerna proizvodnja progesterona može također biti faktor u razvoju raka, jer ovaj hormon pomaže opuštanju mišića crijeva, što dovodi do slabe peristaltike i stagnacije izmeta koji počinju oštetiti crijeva i otrovati ljudsko tijelo.
5. Neobrađena kronična konstipacija može pridonijeti oštećenju crijevne sluznice.
6. Kod osoba starijih od 60 godina, rizik od raka debelog crijeva povećava se zbog činjenice da tijelo djeluje slabije, peristaltika se usporava, a imunitet se smanjuje.
7. Bolesti probavnog sustava, poput Crohnove bolesti, ulcerativnog kolitisa nespecifičnih oblika, divertikulitisa, crijevnih polipa doprinose razvoju raka.
8. Štetni čimbenici proizvodnje (prašina, plin), koji dugo utječu na ljudsko tijelo, inhibiraju imuni sustav i smanjuju otpornost tijela na stanice raka.

Razvrstavanje i vrste raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva klasificira se prema nekoliko kriterija, koje sada razmotrimo u tablici uz primjere.

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva je maligni tumor epitelnog porijekla, lokaliziran u debelom crijevu. U početku, to je asimptomatsko, nakon čega se očituje boli, konstipacija, intestinalna nelagoda, nečistoće sluzi i krvi u fekalnim masama, pogoršanje i znakovi opijenosti raka. Često se čvor očituje u projekciji debelog crijeva. S progresijom moguće crijevne opstrukcije, krvarenja, perforacije, infekcije neoplazije i formiranja metastaza. Dijagnoza se temelji na simptomima, rendgenskim snimkama, CT, MRI, kolonoskopiji i drugim studijama. Liječenje - kirurško odstranjivanje pogođenog dijela crijeva.

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva je maligna neoplazma koja potječe od stanica sluznice debelog crijeva. Ona je treća u prevalenciji među onkološkim lezijama probavnog trakta nakon tumora želuca i jednjaka. Prema različitim podacima, ona varira od 4-6 do 13-15% od ukupnog broja malignih gastrointestinalnih tumora. Obično je dijagnosticirana u dobi od 50-75 godina, jednako često otkrivena kod muških i ženskih pacijenata.

Rak debelog crijeva raširen je u razvijenim zemljama. Vodeće pozicije u broju slučajeva zauzimaju Sjedinjene Države i Kanada. Na stopama visokih incidenata nalaze se u Rusiji i europskim zemljama. Bolest se rijetko otkriva kod stanovnika azijskih i afričkih zemalja. Rak debelog crijeva karakterizira produženi lokalni rast, relativno kasno limfogeno i udaljena metastaza. Liječenje provode stručnjaci iz područja proktologije, onkologije i abdominalne kirurgije.

Uzroci raka debelog crijeva

Stručnjaci vjeruju da je maligna neoplazija ove lokalizacije polietiološka bolest. Važnu ulogu u razvoju karcinoma debelog crijeva igraju osobitosti prehrane, osobito viška životinjskih masnoća, nedostatak grubog vlakna i vitamina. Prisutnost u hrani velikog broja životinjskih masti potiče proizvodnju žuči, pod čijim se utjecajem mijenja mikroflora debelog crijeva. U procesu cijepanja životinjskih masti, stvaraju se karcinogeni koji izazivaju rak debelog crijeva.

Nedovoljna količina grubog vlakna dovodi do usporavanja pokretljivosti crijeva. Kao rezultat, nastali karcinogeni su u produljenom kontaktu sa crijevnim zidom, potičući malignu degeneraciju stanica sluznice. Pored toga, životinjska mast uzrokuje stvaranje peroksidaza, koje također imaju negativan učinak na crijevnu sluznicu. Nedostatak vitamina, koji su prirodni inhibitori karcinogeneze, kao i stagnacija izmeta i konstantna trauma na fekalne mase sluznice u područjima prirodnih crijevnih zavoja, pogoršavaju ove štetne učinke.

Nedavne studije pokazuju da spolni hormoni, osobito progesteron, igraju ulogu u nastanku raka debelog crijeva pod utjecajem koji smanjuje intenzitet oslobađanja žučne kiseline u crijevni lumen. Utvrđeno je da je rizik razvoja malignih neoplazije ove lokalizacije kod žena s troje ili više djece dvostruko manji od onih koji ne daju bolesnike.

Postoji niz bolesti koje se mogu transformirati u karcinom debelog crijeva. Takve bolesti uključuju Crohnovu bolest, ulcerativni kolitis, polipozu različitih podrijetla, pojedinačne adenomatozne polipa i divertikulozu. Vjerojatnost ponovnog rađanja ovih patologija u karcinomu debelog crijeva jako varira. Kod obiteljske nasljedne polipoze bez liječenja, malignacija se pojavljuje kod svih pacijenata s adenomatoznim polipima - u polovici pacijenata. Intestinalna divertikula su izuzetno rijetka.

Razvrstavanje raka debelog crijeva

Uzimajući u obzir vrstu rasta, izoliraju se egzofitični, endofitični i miješani oblici raka debelog crijeva. Exophytic cancer je nodularni, villous-papillary i polypoid, endophytic cancer - kružno-striktno, ulcerativno infiltrative i infiltrative. Omjeri endofitske i eksofitske neoplazije su 1: 1. Eksophytic oblike raka debelog crijeva su uobičajeno otkriveni u desni crijeva, endofitički - na lijevoj strani. Uzimajući u obzir histološku strukturu, razlikuju se adenokarcinom, cricoid prsten, prstenasti oblik, kruti i scirrotski karcinom debelog crijeva, uzimajući u obzir razinu diferencijacije - visoko diferenciranih, umjereno diferenciranih i slabo diferenciranih tumora.

Prema tradicionalnoj četverostupanjskoj klasifikaciji, razlikuju se sljedeće faze raka debelog crijeva.

• Faza I - čvor čiji je promjer manji od 1,5 cm je detektiran, a ne se proteže dalje od submukoznog sloja. Odsutni su sekundarni fokusi.
• Faza IIa - tumor je detektiran s promjerom većim od 1,5 cm, koji se proteže ne više od polovice opsega organa i ne proteže se izvan vanjske stijenke crijeva. Nema sekundarnih žarišta
• Stadij IIb - rak debelog crijeva istog ili manjeg promjera detektira se u kombinaciji s jednim limfogenim metastazama.
• Stadij IIIa - neoplazija proteže se više od polovice opsega organa i proteže se izvan vanjskog zida crijeva. Odsutni su sekundarni fokusi.
• Uočeno je stadij IIIb - rak debelog crijeva bilo kojeg promjera i više limfogenih metastaza.
• Stadij IV - određena je neoplazma s invazijom u obližnja tkiva i limfogenih metastaza ili neoplazije bilo kojeg promjera s udaljenim metastazama.

Simptomi raka debelog crijeva

Prvi označeni asimptomatski tečaj. Zatim se opaža bol, intestinalna nelagoda, poremećaji stolice, sluz i krv u fekalnim masama. Sindrom boli često se javlja s porazom desnog crijeva. U početku, bol je obično ne-intenzivan, bolan ili dosadan. S progresijom raka debelog crijeva pojavljuje se oštra bol u grčevima, što ukazuje na pojavu crijevne opstrukcije. Ta komplikacija je češće dijagnosticirana u bolesnika s lezijama lijevog crijeva, zbog osobitosti rasta neoplazije s formiranjem kružnog stezanja koja sprječava napredovanje intestinalnih sadržaja.

Mnogi pacijenti s karcinomom debelog crijeva žale se na žgaravicu, anoreksiju i nelagodu u trbuhu. Ti se znakovi češće nalaze u poprečnom raku, rjeđe - u porazu silaznog i sigmoidnog debelog crijeva. Zatvor, proljev, brujanje i nadutost tipični su za rak lijevo lijeve strane, koji je povezan s povećanjem fekalne mase u lijevom crijevu, kao is čestim kružnim rastom tumora na ovom području.

Za sigmoidne neoplazije karakteristične su nečistoće sluzi i krvi u izmetu. U drugim lokalizacijama raka debelog crijeva, ovaj simptom je manje uobičajen, jer se dok se kreće kroz crijeva, moguće je djelomično reciklirati i ravnomjerno ga distribuirati do fekalne mase. Palpativni karcinom debelog crijeva češće se otkriva kada se nalazi u desnom crijevu. Moguće je osjetiti čvor u trećini bolesnika.

Navedeni znakovi raka debelog crijeva povezani su s uobičajenim znakovima raka. Postoje slabost, slabost, gubitak težine, bljedilo kože, hipertermija i anemija. Uz prethodno spomenutu crijevnu opstrukciju, rak debelog crijeva može biti kompliciran organskom perforacijom zbog klizanja crijevnog zida i nekroze neoplazije. Prilikom formiranja centara propadanja, postoji opasnost od infekcije, razvoja gnojnih komplikacija i sepsa. Uz klijanje ili gnojno taljenje zdjelice krvne žile može proći krv. U slučaju udaljenih metastaza, postoji kršenje aktivnosti nadležnih tijela.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Bolest se dijagnosticira pomoću kliničkih, laboratorijskih, endoskopskih i radioloških podataka. Prvo, pojave se pritužbe, razjašnjava se povijest bolesti, provodi se fizički pregled, uključujući palpaciju i udaraljke trbuha, te se provodi rektalni pregled. Tada pacijenti s sumnjom na rak debelog crijeva propisani su irrigoskopijom za otkrivanje nedostataka za punjenje. Ako se sumnja na crijevnu opstrukciju ili perforaciju debelog crijeva, koristi se trbušni rendgen trbušne šupljine.

Pacijenti prolaze kroz kolonoskopiju, omogućujući procjenu lokalizacije, tipa, stadija i tipa raka debelog crijeva. Tijekom postupka izvodi se endoskopska biopsija, a dobiveni materijal šalje se za morfološki pregled. Dodijelite test stolice za okultnu krv, test krvi za određivanje razine anemije i test za embrionalni antigen. Za otkrivanje žarišnih dijelova limfnih čvorova i udaljenih organa vrši se CT i ultrazvuk trbušne šupljine.

Liječenje i prognoza za rak debelog crijeva

Liječenje je brz. Ovisno o opsegu procesa, izvodi se radikalna ili palijativna operacija. Radikalna kirurgija za rak debelog crijeva su istodobna, dva ili tri koraka. Kod izvođenja jednostupanjske intervencije obavlja se hemikolektomija - resekcija sekcije debelog crijeva uz stvaranje anastomoze između preostalih crijevnih sekcija. U višestupanjskim operacijama za rak debelog crijeva najprije se izvodi kolostomija, a zatim se zahvaća crijevna sekcija (ponekad se te dvije faze izvode istovremeno), a nakon nekog vremena kontinuitet crijeva se vraća stvaranjem izravne anastomoze.

S naprednim karcinomom debelog crijeva provode se proširene intervencije čiji se volumen određuje uzimajući u obzir oštećenje limfnih čvorova i obližnjih organa. Ako je radikalno nemoguće ukloniti neoplaziju, provode se palijativne operacije (primjena kolostomije, stvaranje anastomoze zaobići). U slučaju raka debelog crijeva s razvojem perforacije, krvarenja ili crijevne opstrukcije, također se nameće stoma ili anastamoza zaobići, a nakon poboljšanja stanja pacijenta izvodi se radikalna operacija. U karcinom debelog crijeva s udaljenim metastazama propisana je kemoterapija.

Prognoza se određuje fazom onkološkog procesa. Prosječni petogodišnji opstanak u prvoj fazi je od 90 do 100%, s drugom - 70%, a treći - 30%. Svi bolesnici koji su podvrgnuti operaciji raka debelog crijeva trebaju pratiti onkolog i redovito podvrgnuti radiološkim i endoskopskim pregledima za otkrivanje lokalnih recidiva i udaljenih metastaza.

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva najčešća je patologija na onkološkoj praksi, a treći je među svim malignim tumorima probavnog sustava. U pravilu, bolest utječe na različite segmente stanovništva, uglavnom u dobnoj skupini starijoj od 55 godina, bez obzira na spol.

Vodeća uloga u stvaranju atipičnih stanica ima predkancerozne patološke procese u organima probavnog sustava, kao i konzumiranu hranu s niskim sadržajem vlakana. Predkancerozni uvjeti uključuju polipoze (polipoze), kronični ulcerativni kolitis, divertikularnu bolest i Crohnovu bolest.

Što je rak debelog crijeva?

Rak debelog crijeva formira se iz sluznice i ima malignu prirodu. Adenokarcinom je češći, rjeđe - karcinom pločastih stanica.

U većini slučajeva nastaje maligna neoplazma kao rezultat transformacije polipa koji su se pojavili u debelom crijevu. Dakle, pravodobno uklanjanje polipa smanjuje vjerojatnost razvoja karcinoma i kirurška prevencija raka.

U jednoj od njezinih odjeljaka nastaje tumor debelog crijeva:

• crijevo
• Nasuprot debelom crijevu
• Transverzni kolon
• Spušteni kolon
• Sigmoidni debelo crijevo

Unatoč mogućnosti nastanka raka u bilo kojem od dijelova debelog crijeva, učestalost lezija u svakom od područja značajno se razlikuje. Dakle, u 50% slučajeva, tumor utječe na sigmoidni debelo crijevo, više od 20% je slijepa, 10% u poprečnom debelom crijevu i oko 15% u područjima fizioloških lukova crijeva. I samo u 2% slučajeva rak početno utječe na nekoliko dijelova debelog crijeva.

O bolesti

Širenje tumorskih stanica u tijelu se javlja na nekoliko načina:

• limfogene;
• hematogenozni;
• implantacija.

Hematogene metastaze lokalizirane su uglavnom u jetri, ponekad u plućima.

Razvrstavanje raka debelog crijeva

Postoji nekoliko kliničkih manifestacija tumorskog procesa i njihovih znakova:

• opstruktivna: glavna manifestacija je crijevna opstrukcija različite težine pa pacijent ima djelomično zatvaranje crijevnog lumena pacijent ima osjećaj distenzija, nadutost, grčeve abdominalne boli, konstipacije i slabog ispuštanja plina; u slučaju akutne opstrukcije crijeva potrebna je neposredna kirurška intervencija; češći kod tumora lijeve polovice debelog crijeva.
• toksični - anemični oblik: izražen je u anemiji, pojavi slabosti, letargije i povećanog umora, češće u tumorima desne polovice debelog crijeva.
• dispeptic: karakteristični simptomi su mučnina, prolazak u povraćanje, nedostatak apetita, averzija na hranu, bol u epigastričnom području, uz oticanje i osjećaj težine;
• enterokolitski tip tumora: praćen poremećajem funkcioniranja crijevnog trakta, koji se manifestira proljevom ili zatvorom, nadimanjem, bubuljicom i osjećajem težine u trbuhu, krvlju i mukoznim sekretima s izmetom;
• pseudo-upalni: pacijent ima porast temperature, bol u abdomenu, poremećaji crijeva; prilikom provođenja laboratorijskih testova - leukocitoza i povećana ESR;

Simptomi raka debelog crijeva

Prvi simptomi patoloških procesa praktički su odsutni, ali postoji blago pogoršanje općeg blagostanja, smanjene aktivnosti i apetita. U ranoj fazi razvoja bolesti, osoba počinje povećavati težinu.

Simptomi raka debelog crijeva potpuno ovise o mjestu tumora, njegovoj veličini, opsegu, nazočnosti drugih bolesti gastrointestinalnog trakta i nastalim komplikacijama.

Klinički kompleks se manifestira osjećajem boli i nelagode, konstipacije ili proljeva, krvi i sluznice tijekom pokreta crijeva, pogoršanja dobrobiti.

Detaljniji opis simptoma:

• Bolovi abdomena različitih intenziteta javljaju se u 85% osoba s tumorom debelog crijeva;
• nelagoda u crijevima popraćena je nedostatkom apetita, mučnine i težine u gornjem abdomenu; poremećaja normalnog funkcioniranja crijeva povezanog sa sužavanjem lumena i slabije pokretljivosti zbog upale njezinih zidova; manifestacije tih promjena su proljev, zatvor, brujanje i nadutost; zatvor može biti zamijenjena proljevom; oštar suženje crijevnog lumena dovodi do potpune ili djelomične opstrukcije;
• mješavina u fekalne mase patološke prirode promatrana je u gotovo polovici pacijenata i sastoji se od purulentnih ispuštanja, krvi i sluznice;
• Promjene u općoj dobrobiti pacijenata javljaju se kao posljedica postupka trovanja: osoba osjeća opću slabost, visoki umor, letargija, smanjenje težine, groznica, anemiju; više živopisnih simptoma opijanja pojavljuje se kada se tumor nalazi u desnoj polovici debelog crijeva;

Fotografija karcinoma debelog crijeva

Dijagnoza raka debelog crijeva

Dijagnoza raka debelog crijeva sastoji se od niza mjera:

• metode kliničkog ispitivanja: anamneza, pritužbi, palpacija i pregled bolesnika;
• Rendgenski pregled: radiografija trbušnih organa, irrigoskopija, virtualna kolonoskopija.
• endoskopske pretrage: fibrokoloskopija (kada se radi biopsija), ako je potrebno, sigmoidoskopija;
• radionuklidno skeniranje jetre: kako bi se utvrdilo metastaziranje procesa karcinoma;
• ultrazvučno i CT skeniranje abdominalne šupljine.
• dijagnostička laparoskopija.

Liječenje raka debelog crijeva

Glavni tretman za rak debelog crijeva je operacija, ponekad kemoterapijom u postoperativnom razdoblju.

Metoda kirurškog liječenja određuje se nakon provedbe odgovarajućih dijagnostičkih mjera za utvrđivanje stupnja širenja tumorskog procesa:

• radikalna kirurgija: desna ili lijeva hemikolektomija, koja se sastoji u uklanjanju zahvaćenog dijela crijeva s daljnjim nastankom anastomoze između dva preostala dijela; multistage intervencije podrazumijevaju kolostomiju s daljnjim resekcijom pogođenog područja.
• palijativne operacije: izvedene u nazočnosti udaljenih metastaza i mogu se sastojati od uklanjanja dijela crijeva ili stvaranja anastomoza zaobići.

Nakon operacije zabranjeno je jesti hranu tijekom prvih 24 sata, u ovom trenutku provodi se protuokusna terapija, kao i mjere za uklanjanje trovanja i dehidracije tijela.

Od drugog dana, pacijentu je dopušteno uzimati tekuću, polu-meku hranu i konzumirati topla pića. S vremenom, dnevni obroci obuhvaćaju takva jela kao što su badnjaci s malim udjelom masti, pire od kaše, pire od povrća, povrće s omletom, čajevi od biljnih čajeva, razni sokovi i komadići svježih ili zamrznutih voća i bobica.

Moguće posljedice

Rak debelog crijeva ozbiljna je bolest koja zahtijeva operaciju. Ako se ne liječi u ranoj fazi, postoji opasnost od komplikacija:

• formiranje prolaznog otvora u zidu debelog crijeva;
• širenje stanica raka na jetru, pluća i druge organe;
• intestinalna opstrukcija;
• upalni proces u tkivima koji okružuju formiranje tumora.

Prognoza preživljavanja

Prognoza tumora debelog crijeva u velikoj mjeri ovisi o stupnju patološkog procesa, širenju atipičnih stanica na susjedne organe, tkiva i limfne čvorove, kao i histološku strukturu maligne neoplazme.

Veliku ulogu u trajanju i kvaliteti života nakon operacije ima prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Dakle, kod bolesnika s lezijama limfnih čvorova tijekom 5 godina, samo 40% -50% preživjelo je, au slučajevima gdje nisu bili pogođeni limfni čvorovi, stopa preživljavanja bila je više od 80% bolesnika.

Terapeutske mjere nakon operacije

Liječenje tumorskog procesa nakon operacije nastavlja se uz pomoć kemoterapije.

Korištenje kemoterapije

Kemoterapija se obavlja nakon operacije i ima za cilj sprečavanje razvoja udaljenih metastaza.

Glavni lijekovi su fluorofura i 5-fluorouracil. Većina bolesnika dobro podnosi liječenje, manje su često nuspojave u obliku mučnine, alergijskih osipa, povraćanja i promjena u krvi.