Kronični pankreatitis gušterače

Kronični pankreatitis je poremećaj u kojem se irreverzibilna oštećenja pojavljuju u pankreasnim tkivima kao rezultat upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi u bilo kojoj dobi i spolu, ali se najčešće događa kod muškaraca odraslih u dobi od 40 do 55 godina.

Tijekom proteklih desetljeća broj osoba s kroničnim oblikom znatno je porastao. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je sada alkohol, dok je raniji alkoholni pankreatitis pokrivao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija tijekom nekoliko godina i karakterizira promjena u razdobljima pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često u kroničnom pankreatitisu, simptomi bolesti su blage ili odsutne. Glavna faza liječenja je slijediti posebnu prehranu i pravilnu prehranu u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u razvijenim zemljama, pretjerana uporaba alkohola igra glavnu ulogu. Mnogo rjeđe, uzroci ove patnje su kolelitijaza i njene komplikacije (cholochecholithiasis, stricture of major duodenal papilla).

Patogeneza bolesti nije dobro poznata, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njegov ključni element zamjena epitelnog tkiva acinija pankreasa s vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, važnu ulogu imaju i citokini (posrednici upale).

Stupanj kroničnog pankreatitisa je podijeljen u tri oblika:

  1. Teške: česte i produžene egzacerbacije (više od 5 puta godišnje) s teškom boli. Tjelesna težina drastično se smanjuje dok iscrpljenost uzrokuje proljev gušterače. Komplikacije se pridruže - dijabetes melitus, duodenalna stenoza zbog povećane gušterače.
  2. Srednje: egzacerbacije 3-4 puta godišnje, dugo se pojavljuju s teškom boli, u analizi izmeta - može se smanjiti povećanje masnoća, mišićnih vlakana, proteina, tjelesne težine, može se smanjiti egzokrina funkcija žlijezde.
  3. Blagi tečaj: rijetko se pojavljuju egzacerbacije (1-2 puta godišnje), kratkotrajni, bol nije izražen, lako se zaustavlja, gubitak težine se ne javlja, funkcija žlijezda izlučivanja nije oštećena.

Kronični pankreatitis javlja se u 0.2-0.6% ljudi. Istovremeno, broj pacijenata stalno raste, što je povezano s povećanjem alkohola.

Akutni i kronični oblik

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutne i kronične.

U većini slučajeva dolazi do akutnog pankreatitisa na pozadini zlouporabe alkohola, kolelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacija), virusne bolesti ili operacije na gastrointestinalnom traktu. Akutni pankreatitis također se može pojaviti kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

S druge strane, bez odgovarajućeg tretmana, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični gušterački pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao neovisna bolest, bez prethodne akutne faze. U tom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu prvenstveno služiti bolestima žučnog sustava - kolecistitima (upala žuči), bilijarnom diskinezijom, kolelitijazom.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se simptomi bolesti aktiviraju u obliku boli, mučnine, probavnih poremećaja i drugih, te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je teška bol. Njegovo mjesto ovisi o lokaciji lezije gušterače - to može biti lijevo ili desno hipokondrij ili bol u želucu (ispod rebara u sredini).

Obično bol nastaje nakon 40 minuta ili sat nakon jela, osobito ako je hrana previše masna ili začinjena. Bol se može povećati u sklonoj poziciji, kao i dati lijevo rame, ramena, donjeg trbuha ili regije srca. Često je jedina pozicija u kojoj pacijent može biti - sjedi s nagibom prema naprijed.

  1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku "pojasa" pokriva cijeli gornji trbuh.
  2. S porazom glave gušterače bol se javlja u pravom hipohondriju.
  3. Uz poraz tijela žlijezde, bol se javlja u jami želuca.
  4. Ako je repa repa gušterače, bol se osjeća u lijevom hipohondriju ili lijevo od pupka.

Uz poraz gušterače smanjuje proizvodnju probavnih enzima, ometa rad cijelog probavnog sustava. Stoga, mučnina, trbuh i žgaravica su simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Požara kroničnog pankreatitisa

U razdoblju pogoršanja, kronični pankreatitis stječe simptome akutnog pankreatitisa, stoga ga je najbolje liječiti u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi tijekom pogoršanja mogu se izreći ili, naprotiv, brisati.

Bolesnik se obično žali zbog bolova u epigastričnom području ili u pravom hipohondriju, koji se može javiti i nakon jela i na praznom želucu. Moguće je manifestacije dispepsije (nadutost, proljev, brujanje u trbuhu, mučnina).

Na pregledu, liječnik bilježi pojavu bijelog plaka na jeziku, gubitak težine. Bolesnikova koža je suha, oguljena. Na području trbuha mogu se pojaviti crvene mrlje, mogu se pojaviti potkožne krvarenja na bočnim stranama trbuha.

dijagnostika

Scorološki testovi s Elastase-1 koriste se za procjenu funkcioniranja gušterače (norma je veća od 200 μg / g izmeta). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlijezde u pacijenata u približno trećini slučajeva razvija se poremećaj ugljikohidratnog metabolizma.

Za diferencijalnu dijagnozu, ultrazvučni i radiološki pregledi se često koriste u medicinskoj praksi.

komplikacije

Rani komplikacija kronični pankreatitis, rak gušterače opstruktivna žutica zbog kršenja žučnih protoka, portalne hipertenzije, unutarnje krvarenje nakon perforacije ili ulceracije gastrointestinalnog trakta šuplja tijela, infekcije i infektivnih komplikacija (čir, parapankreatit, flegmona zabryushinnnoy vlakana kolangitis).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganne patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrega, pluća, jetre), encefalopatija, DIC. Uz razvoj bolesti može doći do krvarenja jednjaka, gubitka težine, dijabetesa, malignih neoplazmi pankreasa.

pogled

Strogi pridržavanje prehrane i prehrane, potpunu apstinenciju od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje droga značajno smanjuje učestalost pogoršanja, prevođenje procesa u rijetku ponavljajuću opciju uz spor napredak. U nekim pacijentima moguće je postići vidljivu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis je karakteriziran progresivnim putem, ali prestanak izloženosti uzročnicima i adekvatna terapija usporava napredovanje bolesti, značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta i prognozu.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva kod kroničnog pankreatitisa, liječenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju složeni učinak:

  • dijeta;
  • uklanjanje boli;
  • obnavljanje probavnog procesa, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
  • zaustavljanje upalnog procesa;
  • obnavljanje tkiva gušterače;
  • prevencija komplikacija.

Ovaj popis opisuje specifičan standard za liječenje kroničnog pankreatitisa pankreasa, kojeg svi liječnici drže. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju teške boli koja se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumornom obliku kroničnog pankreatitisa, preporučuje se operacija - sfinkterotomija (disekcija i širenje otvora gušterače).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada, pacijent može koristiti samo nekarboniranu alkalnu vodu.

Analgetici i lijekovi koji olakšavaju spazam mišića primjenjuju se intravenozno. Budući da se pankreatitis u akutnoj fazi često prati ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine nadoknađuju se ispuštanjem iz slane otopine.

Kronični oblik liječenja osigurava potpunu izgladnjivanje tijekom razdoblja akutne bolesti. U tom smislu, intravenozno injicira otopinu glukoze.

Enzimi su također propisani kao lijek ako je tip pankreatitisa hyposecretory. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima gušterače, propisati lijekove za smanjenje sekretorne funkcije. Lijekovi za liječenje u velikoj su mjeri određeni tipom bolesti. Stoga samo liječnik može propisati određene lijekove.

Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i djelotvorni. Tri principa kojima su mnogi godinama vodili lijek: glad, hladnoća i mir - to su "tri kitova" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon što se stanje normalizira, liječnik trebao bi pacijentu imati strogu prehranu koju osoba koja pate od pankreatitisa mora trajati cijelo vrijeme.

dijeta

Da bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnici s kroničnim pankreatitisom trebaju slijediti prehranu. Terapijska prehrana je važan dio složene terapije ne samo za akutni pankreatitis, već i za kronične.

Na prvom mjestu je pravo prehrana pomaže eliminirati faktore koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, meso, razne kvasac, oštre hrane, čokolade i sl).

Zabranjene su ribe, gljive ili mesne bujice. Potrebno je jesti u malim obrocima (ne više od 300 g po obroku), niske kalorijske hrane, 5-6 puta dnevno. Nemojte jesti hranu hladno ili jako vruće.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavajući dnevni unos masnoće, do 60 g dnevno, ugljikohidrate do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje unosa soli dnevno na 6-8 g

Folk lijekovi

Najčešći i pristupačnije liječenje pankreatitisa su folklorni lijekovi, ali u ovom slučaju, u početku je potrebna i profesionalna medicinska konzultacija.

  1. Zlatni brkovi. Za pripremu juhe trebat će vam jedan list duge 25 cm ili 2 listova svaka od 15 cm, a treba ih slomiti i sipati 0,7 l vode. Zatim se alat stavlja na mirnu vatru četvrt sata, a zatim se tijekom dana provodi na toplom mjestu. Uzmite 25 ml toplog bujona u razdoblju oporavka bolesti.
  2. Krumpir i mrkve. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dva srednja mrkva. Povrće treba prati hladnom vodom, ali ne i oguljeno. Glavna stvar je ukloniti sve oči od krumpira i operirati ga ponovo. Stisnite sok od povrća. Trebali biste imati čašu soka, ako se manje, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska smjesa treba piti tijekom tjedna. Učinite to prije ručka jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite postupak. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri tečajeva.
  3. Isprati i sipati zaljev zaliven infuzijom oko 24 sata, zatim osušiti i slomiti u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, kuhati 3-5 minuta i infuziju 20 minuta. Spremni poljubac se uzima svakodnevno u toplom svježem obliku.
  4. Pomijesimo zajedno 3 žlice. l. bilje sv. Ivanova slada, majčino mlijeko, dodajte 6 tbsp. l. suhe cvjetove smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 žlica. l. trava napuniti 1 tbsp. kipuću vodu, pokrijte, zamotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 žlica. prije jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Folklorni tretman, nastavlja se 2 mjeseca.
  5. Trebat će nam pelud, korijen korijena, korijen od smetnji, cvjetove kalendula, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarna pelina, trostruku sekvencu, ljekovitu kadulju i konjušnicu (10 grama svakog sastojka). Sve su komponente tla i temeljito osušene. Sljedeća 2 tbsp. žlice sakupljanja uliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i inzistirati na 10 minuta, zatim filtrirati i dovesti do 250 ml s kuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije jela.

Ako sumnjate da razvoj akutnog pankreatitisa kod kuće nije prihvatljiv, jer takve akcije mogu izazvati pojavu različitih komplikacija.

Kronični pankreatitis: simptomi i liječenje

S obzirom da proces bolesti u kroničnom pankreatitisu traje godinama, njegove manifestacije nisu tako svijetle kao simptomi akutne bolesti gušterače. No, posljedice mogu biti jako tužne jer se zbog ponavljane i progresivne upale normalno funkcionirajuće tkivo žlijezde zamjenjuje vezivnim. To zauzvrat dovodi do smanjenja proizvodnje enzima koji su uključeni u probavu, važnih hormona (na primjer, inzulina) i brojnih biološki aktivnih tvari. Stoga, svi pacijenti trebaju identificirati simptome na vrijeme i pratiti pravodobno i adekvatno liječenje propisano od strane liječnika.

Klinički simptomi

Unatoč razlikama u pritužbama i njihovoj težini kod različitih pacijenata s kroničnim pankreatititisom, svi simptomi mogu se grupirati u nekoliko karakterističnih sindroma. Oni su:
Sindrom boli;
• dispeptički sindrom (poremećaj normalne aktivnosti želuca);
• sindrom nedostatka enzima;
• sindrom intoksikacije;
• sindrom hormonalnih poremećaja;
• kompresijski sindrom.

Sindrom boli

Bol se smatra najspecifičnijim i čestim manifestacijom bolesti. U pravilu je izazvano poremećajima prehrane (pržena, masna, dimljena, začinjena, bogata hrana ili alkohol) ili se povećava nakon njih.
Njegovo mjesto može se značajno razlikovati. Klasična lokalizacija je lijevi hipohondrij. To je karakteristično za upalu koja je udario rep pankreasa. Takve boli često imaju karakterističan znak šindre. Prilikom pronalaženja patološkog procesa u glavi tijela, bol se javlja u gornjem desnom dijelu trbuha. U slučaju lezija tijela žlijezde, pacijent ima epigastričnu regiju. Pored toga, bolna senzacija može nalikovati bubrežnom koliku, onda su lokalizirana u donjem dijelu leđa (njegova lijeva polovica). Štoviše, neki pacijenti nisu u stanju odrediti posebno mjesto boli.
Intenzitet boli je također često različit. U nekim je pacijentima bolno i dugotrajno, u drugima se osjeća samo nelagoda, au nekim "sretnicima" potpuno je odsutna. Nažalost, odsutnost ili nestanak boli nije uvijek pokazatelj lijeka. Bezbolni oblici karakteristični su za pacijente s kamenjem u pankreasnom tkivu, dijabetesu, kao i onima koji imaju značajan dio žlijezde, promijenio svoju strukturu i prestao raditi normalno.

Dyspeptic syndrome

Tijekom pogoršanja često su pacijenti zabrinuti zbog pogoršanja apetita, trajne mučnine, upornog povraćanja, što ne dovodi do reljefa, nadutosti. Ti simptomi se javljaju istodobno s ili bez boli.

Sindrom nedostatka enzima

Smrt stanica koje sintetiziraju enzime gušterače dovodi do činjenice da se sastojci hrane ne podijele dovoljno i stoga se ne apsorbiraju. Pojavljuje se obilna, brza, ljepljiva i labav stolica. U sivoj fecesu vidljivi su čitavi dijelovi neprobavljene hrane. Porast abdomena povećava se. Pacijenti postupno gube na težini, imaju različite hipovitaminoze, anemiju. U nekim slučajevima, sindrom manifestira alergijske reakcije na dosad dobro podnošljivu hranu u obliku osipa, curenja nosa, otežano disanje.

Sindrom intoksikacije

Ovaj sindrom uključuje groznicu, slabost, srčanu palpitaciju, pojavu krvarenja. U kroničnom pankreatitisu vrlo je rijetka i ukazuje na vrlo ozbiljnu situaciju.

Sindrom hormonskih poremećaja

U procesu zamjene normalnog tkiva gušterače s vlaknastim tkivom uništavaju se stanice koje proizvode hormone (glukagon, inzulin itd.). Njihovi klasteri nalaze se u repu žlijezde.
U ranijim fazama, gušterača pokušava nadoknaditi gubitak, stoga povećava stvaranje hormona. Dakle, kada su pacijenti s hiperinzulinizmom prisiljeni, poremećeni su hladnim znojem, drhtanjem, iznenadnim slabostima, gladom, uzbuđenjem i strahom. Zatim, postupno, pacijenti razvijaju simptome povezane s nedostatkom tih hormona. Na primjer, mogu manifestirati znakove šećerne bolesti: žeđ, obilni urin itd.

Kompresija sindrom

Uz otekline glave gušterače, može značajno povećati i istisnuti susjedne žile, žučne kanale, duodenum. S pritiskom na stijenku vena povećava se slezena. Znak kompresije portalne vene je povećanje trbuha zbog višak tekućine akumulirane u njemu (ascites). U slučaju duodenalnog poremećaja, pacijenti razvijaju oslabiti povraćanje. Prilikom blokiranja bolesnika u žučnim kanalima žuta su iscrpljujuća koža.
U prvom desetljeću bolesti, dominira bolni sindrom, koji se često kombinira s dispepsijskim pritužbama. I u budućnosti, bol nestaje ili se znatno smanjuje, a prevladavaju simptomi nedostatka enzima i / ili hormona.

liječenje

Pišući pacijentu plan za nadolazeće liječenje, liječnik postavlja vrlo specifične ciljeve. Potrebno je:

  • eliminirati bol;
  • osigurati ostatak gušterače;
  • smanjiti njegovu sekretornu aktivnost;
  • nadoknaditi nedostatak enzima gušterače;
  • Ispravite umanjeni metabolizam ugljikohidrata (ako je potrebno).

Da bi se postigli ti ciljevi u ne kirurškom liječenju pacijenata sa svim tipovima kroničnog pankreatitisa, treba primijeniti različite metode. Kombinirani učinci različitih medicinskih čimbenika (dijeta, lijekovi, fizioterapija itd.) Su učinkovitije.

Dijeta terapija

Ako je pogoršanje kroničnog pankreatitisa dovoljno ozbiljno i popraćeno je jakom boli, upornom povraćanju, značajnim promjenama u laboratorijskim testovima, pa pacijentima treba glad. Pomaže u osiguravanju maksimalnog odmora u upaljenom tijelu i minimizira proizvodnju agresivnih enzima koji uništavaju organ žlijezda. Njeno trajanje ovisi o pojedinom kliničkom slučaju, ali najčešće se kreće od 1 do 3 dana. Ponekad u "gladnoj" fazi dopušteno je piti juhe hips, alkalna mineralna voda, slaba čaj.
Zatim se propisuje posebna prehrana s niskim kalorijama (do 2.200 kcal) s normalnom količinom proteina. Namijenjen je maksimiziranju gušterače i drugih probavnih organa. Značajke ove prehrane su:

  • frakcijska potrošnja hrane (do 6 puta);
  • brušenje ili trljanje proizvoda;
  • ograničenje soli;
  • posuđe se poslužuje isključivo u obliku topline;
  • isključivanje svih proizvoda s visokim sadržajem ekstrakcijskih tvari ili eteričnih ulja (riba, mesnica, kakao, kava itd.), svježe bobice, povrće, povrće, voće, voće, kiselo sokove, gazirana pića, kiseli krastavci;
  • zabrana masne hrane (janjetina, svinjetina, vrhnja, lardo, itd.) i alkohol;
  • raširena upotreba juha od sluzavih žitarica, juha od povrća s kuhanim mesom, juhe, bjelančevine omleta, riblje i mesne knedle, pržene kave, mrvice, pečene jabuke, povrće kvasca, žele, mousse, sušeni bijeli kruh, sirovi sir, lowely masti.

S kliničkim i laboratorijskim poboljšanjima povećava se ishrana, povećava njegov kalorijski sadržaj i količinu proteina potrebnih za brži oporavak. Iako je skup dopuštenih proizvoda vrlo sličan već spomenutoj prehrani, ali popis jela na izborniku se povećava (pečenje je dopušteno). Ako je gušterače praćeno razvojem dijabetesa, onda se na zabranjeni popis prehrambenih namirnica dodaju bijeli prašci, krumpir, med, slastice i kolači.

terapija lijekovima

Izbor lijekova, njihove kombinacije, trajanje njihove primjene treba provesti samo liječnik. Samo-lijek nije prihvatljiv, jer može izazvati napredovanje bolesti. Nakon sveobuhvatne studije određenog kliničkog slučaja, liječnik može odabrati sljedeće lijekove.

  • narkotik - nitroglicerin, spazmolitika (spazmomen, metacin, mebeverin, papaverin, ditsetel, drotaverin, Baralginum et al.), analgetike (acetaminofen, paracetamol, voltaren, ketanov et al.), prokain blokade antihistaminici (Pipolphenum, difenhidramin, itd Suprastinum.), aminofilin;
  • narkotički analgetici (promedol, fentanil itd.);

Inhibitori proteaze (kalikrein pantropin, aprotinina, contrycal, tsalol, gordoks et al.), Koja je potrebna za visoku razinu enzima gušterače u bubrežnim i / ili serumu, kao i oni inhibiraju napredovanje uništenja i upala gušterače tkiva.

Sintetski analog somatostatina hormona (sandostatin, oktreotid), koji smanjuje pritisak u gušterače i izlučivanje sokova gušterače.

Secretolytics (lijekovi koji smanjuju lučenje pankreasa):

  • M-antikolinergici (gastrotsepin, atropin, probanin, platifillin, metacin, itd.);
  • Blokatori H2 receptora (famotidin, nizatidin, ranitidin, itd.);
  • blokatore proton pumpe (rabeprazol, pantoprazol, omeprazol itd.).

Prokinetici (domperidon, itoprid, metoklopramid, trimedat itd.), Koji reguliraju pritisak u kanalima žlijezde i uklanjaju povraćanje.

Rješenja za smanjenje trovanja (ringer acetat, reamberin, itd.).

Polimere bez žučnih kiselina (Hermital, Pakreatin, Pancreasim, Creon, Micrasym, Pancitrate, itd.).

Hipoglikemični lijekovi (metformin, maninil, glurenorm, itd.) Ili inzulin.

Antioksidansi (unitiol, tiotriazolin, hipoksen, itd.), Ograničavajući "samo-probavu".

Imunomodulatori (imunofan, timogen, pentaglobin, itd.).

fizioterapija

Fizioterapijski postupci se koriste ograničeno nakon smanjenja aktivnosti upale. S intenzivnom boli propisane su elektroforeze s novokainom ili dalarginom, ultrazvukom, diadinamičkim strujama. Za borbu protiv preostale upale, preporučuje se lasersko ili ultraljubičasto zračenje zračenja i izmjenično magnetsko polje.

Kirurško liječenje

Često, radikalni tretman je jedini način da se nosi s teškim i teškim upalom, što nije pod utjecajem neinvazivnih tehnika. Tada morate resektirati (potpuno ukloniti) pogođena područja ili cijele dijelove gušterače.

Koji liječnik treba kontaktirati

Liječenje kroničnog pankreatitisa može izvesti i terapeut i gastroenterolog. S razvojem endokrine nedostatnosti, savjetovanje endokrinologa je indicirano, au slučaju kompresije okolnih organa kirurg. Pacijenti s kroničnim pankreatitisom korisni su za konzultiranje nutricionista.

U privitku video datoteke o kroničnom pankreatitisu govori poznati liječnik i TV voditeljica Elena Malysheva.

Što je korisno imati za gušteraču

Ljudsko tijelo je dizajnirano na takav način da svi organi moraju glatko raditi. Ako jedan od njih ne uspije, osoba može osjetiti nelagodu i druge neugodne simptome.

Ako ne obratite pozornost na tijelo, poremećaj rada jednog organa može uzrokovati poremećaje i bolest susjednih sustava. Najvažniji organi uključuju gušteraču.

Za održavanje žlijezde u svom normalnom stanju, potrebno je pravilno jesti. Što je korisno za gušteraču i što je štetno za gušteraču? Koje proizvode možete držati u dobrom stanju?

Uloga gušterače kod ljudi

Zapravo, gušterača je vrlo mali organ, oko 15 centimetara, koji vizualno sliči piramidi. Glavna funkcija žljezdanog tkiva je proizvodnja enzima koji pomažu probavu.

Samo zbog lipaze, amilaze, proteaze, sva hrana koju osoba konzumira tijekom cijelog života razgrađena je u proteine, ugljikohidrate i masti i apsorbira se.

Enzimi se proizvode nakon svakog obroka i ulaze u duodenum kroz kanale. Ako žljezdano tkivo prolazi kroz upalne procese, enzimi se ne mogu dovesti na pravo mjesto u vremenu i ne dođe do probave. Ovaj upalni proces se naziva pankreatitis.

Kod pankreatitisa, žlijezda tkiva i kanali mogu se nabubriti i postati blokirani, što dovodi do samo-probavu gušterače.
Osim toga, žlijezda proizvodi najvažniji hormon - inzulin. Bez inzulina pacijentica može uskoro razviti dijabetes melitus, stoga je vrijedno obratiti pozornost na taj organ, budući da bolest kroz lančanu reakciju može uzrokovati dijabetes melitus, kolecistitis, kolelitijazu, peritonitis.

Sada, uklanjanje neugodnih senzacija tijekom probave hrane uzmi sekretolitiki. Ali ti lijekovi mehanički daju probavni trakt s malom količinom enzima koji su sadržani u pripravcima. Tajna politika u potpunosti ne rješava problem, kako bi željezo ispravno i bez prekida trebalo uravnotežiti prehranu, eliminirati štetnu hranu iz prehrane.

Što možete jesti za željezo ispravno radi

Lako je održati gušterača zdravo, jer to samo trebate podvrgnuti pregledu gastrointestinalnog trakta i obratite pozornost na prehranu.

Što je korisno za gušteraču:

  1. Morska trava. Morski kelj je poznat po svojim korisnim svojstvima za gastrointestinalni trakt, ima čišćenje na stijenke želuca. Osim toga, sadrži puno joda, kalcija i željeza, što ima pozitivan učinak na probavu.
  2. Brokula. Ova vrsta kupusa smatra se izvrsnim antioksidansom, što je vrlo važno u razdobljima pankreatitisa, jer je tijelo zagađeno toksinima. Brokula sadrži puno kalcija, magnezija, fosfora, vitamina C i B i vlakana.
  3. Orašasti plodovi. U orasima su kiseline koje sintetiziraju sok od gušterače.
  4. Jogurt s probiotikom. Domaći jogurti s aktivnim bakterijama pomoći će uravnotežiti mikroflore želuca i zaštititi ih od ulkusa ili gastritisa. Ovo je vrlo važno, vrlo često se pankreatitis razvija upravo u pozadini tih bolesti.
  5. Med je izvor mnogih vitamina, mikro i makro elemenata. Med pruža protuupalni učinak, uklanja natečenost iz želuca, duodenuma i gušterače. Često se koristi med zajedno s matičnom mliječom. Ali, ako je bolesnik već imao relapsa pankreatitisa, onda je potrebno uzeti nektar s iznimnom oprezom. Tijekom akutnog oblika bolesti, med može samo pogoršati stanje pacijenta i uzrokovati komplikacije. Trajni umjereni unos meda u hrani omogućit će prehranu tkiva i produžiti remisiju bolesti.
  6. Riba. Mala količina vrsta riba, kao što su štuka, bakalar, šuga, šuga, hake, pollock, plavi čamac bogat kalcijem i fosforom, olakšat će probavu. Bolje je kuhati ribu ili ispariti, onda će takva hrana biti što je moguće zdrava.
  7. Češnjak i luk. Oni se sastoje od phytoncides, pomažu probavu, ubijaju mnoge neželjene bakterije i pomažu u borbi protiv neoplazmi u crijevima i gušterači.
  8. Grožđe crvenih sorti. Bolje je koristiti grožđe s kostima, u njima postoji velika količina antioksidansa koji pomažu u borbi protiv opijenosti pankreatitisa.
  9. Špinat. Sastav svježeg špinata uključuje vitamin B i željezo, pomažu gušterači da proizvode pravu količinu enzima.

Što je štetno za gušteraču

Kako spasiti gušteraču? Da biste to učinili, trebate samo jesti i pokušati izbjeći loše navike poput alkohola, pušenja i pijenja kave do maksimuma.

Bavili smo se korisnim proizvodima i proizvodima koji se ne smiju jesti jer postoje i kako zaštititi žlijezdu od nepotrebnog stresa i spriječiti razvoj pankreatitisa.

Štetni proizvodi za gušteraču:

  • Masno meso. Za meso s visokim sadržajem masti je svinjetina, janjetina i govedina. Potrebno je umanjiti prijem jela od ovih vrsta mesa.
  • Slatke kolače. Kolači, peciva i slatki kolači imaju veliko opterećenje na žlijezdi. Često korištenje tih lijekova može uzrokovati dijabetes.
  • Masne ribe. Rakovica, bass, pangasius, skuša preopterećuju gušteraču.
  • Dimljeni meso. Svi tipovi proizvoda od mesa, uključujući ribu, meso i kobasice, nadilazi se karcinogenima. Ovo je ogroman udarac cijelom probavnom traktu. Dimljeni meso je bolje odbiti ravno. Također, stručnjaci ne preporučuju jela na roštilju ili roštilju i kebabovima.
  • Kiseli proizvodi. Sva jela koja uključuju ocat, limunsku kiselinu i majoneze trebaju biti strogo isključena iz prehrane. Ove tvari povećavaju kiselost u želucu i izazivaju razvoj kolecistitisa i pankreatitisa.

Prije svega, osoba koja prati njihove zdravstvene potrebe mora proći preventivne preglede na vrijeme. Sve bolesti su mnogo lakše izliječiti u ranim fazama. Razvoj bolesti nije uvijek striktno ovisna o prehrani, jer za to postoji mnogo čimbenika da pacijent nije znao ili nije mogao utjecati.

Stoga, pored uravnotežene prehrane, svaki stanovnik mora jednom godišnje pregledati liječnici i testirati ih. Rizične osobe treba dijagnosticirati 2 puta godišnje.

Stoga samo pozoran i odgovoran stav prema zdravlju i pravilnoj prehrani može spasiti osobu od mnogih bolesti.

Bolesti gušterače

Stanice tkiva gušterače proizvode sok od gušterače, koji sadrži glavne enzime koji razgrađuju osnovne hranjive tvari (proteine, ugljikohidrate, masti). Osim toga, sintetizira hormone koji utječu na stanje cijelog ljudskog tijela (inzulin, somatostatin, glukagon, itd.). Dakle, svaka patologija ovog organa utječe i na kvalitetu probave i opće dobro.

Bolesti gušterače, u pravilu, rezultat su:

razlozi

Genetska oštećenja dovode do cistične fibroze, pankreatitisa i raka. Strast za masnom i začinjenom hranom može izazvati upalne promjene i maligni tumor u gušterači. Bolesti žučnog sustava, prekomjerna ljubav prema alkoholnim pićima, uzimanje brojnih lijekova (sulfasalazin, antibiotici, tiopurini, itd.) Su ispunjeni pankreatitisom. Dugotrajno pušenje i neki profesionalni čimbenici (kontakt s pesticidima, aromatskim aminima, zračenjem) mogu izazvati rak.

Klinička slika

Manifestacije pankreatske patologije su raznolike i nisu uvijek specifične. Ponekad samo temeljit pregled otkriva svoju ulogu u lošem zdravstvenom stanju pacijenta. Svi znakovi mogu se kombinirati u više sindroma:

Ponekad se sve te užasne bolesti ne klinički manifestiraju, ali se pokazuju slučajnim nalazom tijekom pregleda drugih bolesti.

dijagnostika

Ponekad tijekom pregleda pacijenta, gastroenterolog na boli na području projiciranja dijelova gušterače i probira formiranje u abdomenu. Provjera točne dijagnoze moguće je nakon temeljitog ispitivanja, otkrivajući:

Posljednja dva dijagnostička znaka detektiraju se ultrazvukom, CT, ERCP, MRI, endoskopskom ultrazvukom.

liječenje

U bolestima gušterače koriste se prehrambena terapija, lijekovi i kirurško liječenje te izloženost zračenju. Opseg i vrsta događaja određuje se prirodom specifične bolesti.

Medicinska prehrana je učinkovita u upalnim bolestima. Glad, izmjenjujući posebnu prehranu s reduciranim masnim tvarima, smanjuje upalu i sprječava povratak pankreatitisa.

terapija lijekovima uključuje analgeziju (spazmolitici, analgetici), uvođenje detoksifikacije otopina, antibakterijska sredstva, supresije i želučane sekreciju gušterače (oktreotid Sekretolitiki), borbeno samostalno digestije žlijezda (inhibitori proteaze) nadomjesne terapije (polifermenty). Lijekovi su često učinkoviti za pankreatitis (osobito kronični). Pacijenti s cističnom fibrozom također trebaju cjeloživotnu zamjenu nestalih enzima.

Kirurško liječenje (parcijalni pancreatectomy, pancreaticoduodenectomy) je jedina šansa za pacijente s rakom. Tijekom ili nakon nje često se propisuje radioterapija, koja se nadopunjuje kemoterapijom (5-fluorouracilom, itd.).

U naprednim slučajevima, izvršite palijativne operacije koje poboljšavaju stanje i produljuju život. Kirurško liječenje se provodi s mnogim benignim tumorima (pogotovo s njihovom masivnom veličinom). U slučaju pankreatitisa, operacije se provode uz neučinkovitost konzervativnih metoda i razvoj komplikacija.

KOMPLEKS KLINIČKI

Moskva, sv. botanički,
d. 41, zgrada 7
(m. Vladykino)
Tel: 8 (495) 215-04-22

Gušterača dijeta

Jedan od najvažnijih organa probavnog sustava, koji mu omogućuje glatko funkcioniranje, je gušterača. Proizvodi i probavne enzime i hormone (inzulin i glukagon), koji zauzvrat reguliraju razinu šećera u krvi. Da bi organ normalno funkcionirao, nužno je "pravilno" hraniti.

Što možete jesti?

Postoje proizvodi koji omogućuju gušterači da se bolje suoče sa svojim funkcijama, održavaju ga u normalnom stanju, što ima povoljan učinak na zdravlje ljudi općenito.

To uključuje:

Morski kelj, koji poboljšava probavu i pomaže očistiti probavni trakt. Osim toga, bogat je jodom, kalijem, kalcijem i željezoom;

Svatko zna o prednostima voća, ali naranče, kivi i jabuke korisni su za gušteraču. Oni su bogati vitaminima B, C, A, kalijem i kalcijem. Jabuke, zbog pektina, vežu toksine i prirodno ih uklanjaju iz tijela. Kivi sadrži tvari koje su uključene u metabolizam inzulina. Također, ovo egzotično voće nije lišeno fosfora, vitamina C, magnezija i kalija. Svoju prehranu možete nadopuniti limunom, šipcima i limesom;

Ako se okreneš žitaricama, onda ćeš pomoći u uspostavljanju aktivnosti gušterače. Njegovi sastojci sudjeluju u sintezi inzulina. Dodatno, proso je bogato vitaminom B i korisnim mikroelementima. Različiti izbornici pomoći će zobene pahuljice i heljde;

Nuts, odnosno orasi, zbog polinezasićenih masnih kiselina u njihovom sastavu, doprinose razvoju sokova gušterače, čime se poboljšava probava.

Ako je potrebno održavati žlijezdu u zdravom stanju, potrebno je u svakodnevnoj prehrani uključiti luk i zeleni luk, ali ne i sirovo. Mrkva i cikla, tikvice i bundeve, paprika također će donijeti prednosti od povrća;

Važno je zapamtiti suho voće: suhe šljive i suhe marelice;

Korisni proizvodi od mesa uključuju piletinu, teletinu i govedinu, te više nusproizvoda: govedina i govedina;

Potrebno je uključiti u vašu prehranu crvenu ribu, morsku hranu, šikaru, morsku basu, potplati i ne zaboravite na lignje;

Mora biti ulja u izborniku, po mogućnosti masline i kukuruza, ali suncokret neće štetiti gušterači;

Važno je jesti mliječne proizvode svakodnevno: jogurti, jogurt, jogurt, ryazhenka. Visokokvalitetni sirevi i jaja će biti korisni;

Ljubitelji tjestenine bi trebali odabrati proizvode od durum pšenice, takva bočna jela neće štetiti gušterači;

Od alkoholnih pića, ponekad je moguće priuštiti suho grožđe ili šljiva, tequila i konjak;

Kao bezalkoholna pića, bolje je odabrati čaše: zelene, crne, kamilice, od kukova.

Međutim, ako već postoje problemi s gušteračom, onda je bolje zaboraviti na alkohol u bilo kojem obliku. Također biste trebali ograničiti neke zdrave, ali previše slatke hrane: slatke trešnje, med. Bolje je ne jesti ohlađena jela, neka budu na sobnoj temperaturi ili umjereno vrućima.

Što ne može jesti?

Kako bi gušterača radila bez neuspjeha, potrebno je ograničiti što je više moguće unos sljedećih proizvoda i jela:

Šećer i tijesto. Povećano opterećenje na tijelu, koje je pretjerano slatka hrana i teška za probavne kolače, u konačnici može dovesti do razvoja dijabetesa. Riga i Borodino vrsta kruha poboljšat će stvaranje plina;

Alkohol dovodi do suženja krvnih žila, do njihovog grčenja u svim organima, uključujući gušteraču. Kao rezultat toga - atrofija stanica, probavni poremećaji i razvoj dijabetesa. Pivo je osobito štetno;

Također je bolje ukloniti kavu i soda iz pića kao što su pepsi, limunada, itd.;

Sol, u bilo kojem obliku, zadržava tekućinu i dovodi do povećanja krvnog tlaka. I hipertenzija je uzrok ozljeda krvnih žila pankreasa;

Dimljeni proizvodi, sve vrste kobasica i kobasica negativno utječu na probavni trakt, nadražujući gušteraču;

Nemojte se previše nositi s mahunarkama, rajčicama i krumpirom, kao i slatkim plodovima poput malina, jagoda i jagoda;

Potrebno je smanjiti potrošnju octa i kiselih sadnica, umaka i majoneze;

Bolje je zaboraviti na sladoled koji sadrži veliku količinu vatrostalnih masti;

Pušenje pušenja također je vrlo štetno za gušteraču.

E1442 i E1422 - udarac na gušteraču!

Bez aditiva za hranu, nemoguće je zamisliti bilo koji moderni proizvod koji leži na policama trgovina.

Međutim, postoje i one koje treba izbjegavati ako ne želite poremetiti rad gušterače:

E 1422. Ovo nije ništa drugo nego modificirani škrob, također se može naći pod imenom "acetilirani distarzijski adipat". Koristi se kao zgušnjivač, stabilizator i emulgator. Stoga, trebate paziti da nije u sastavu jogurta i drugih mliječnih proizvoda, u umacima i konzerviranoj hrani. Opasnost za gušteraču je da prehrambeni aditiv E1422 prema nekim izvorima može izazvati opasnu bolest - pankreasnu nekroznu bolest. Ovo je najteža patologija u kojoj se gušterača počinje probaviti, rezultirajući smrću svojih stanica. Pancreatonecrosis je opasan ne samo za zdravlje već i za ljudski život;

E 1442. Još jedan štetni zgušnjivač je E 1442, također se može naći pod nazivom "oksipropilirani škrobni oksalat". Budući da je ovaj dodatak nije zabranjena za uporabu u Ruskoj Federaciji, može se naći u sastavu namirnica, kao što su glazirane slatko sir, vrhnje, jogurt, sladoled, instant juhe, konzervirane srdele i skuše. Isti aditiv često se koristi za očuvanje voća i povrća. Škrob E1442 - pravi udarac gušterači, jer nije u stanju proizvesti enzime za njegovo cijepanje. Prijeti se razvojem barem pankreatitisa, i kao maksimum - pancreatonecrosis.

Proizvodi gušterače

Postoje proizvodi koji se mogu koristiti za pankreatitis (u kroničnom obliku ili u remisiji), ali postoje oni koji su potrebni.

Ti korisni proizvodi uključuju:

Prokulice. Ima blagotvoran učinak na sluznicu gušterače, ublažavanje nadraženih organskih tkiva. Da bi se bolje asimilirala, bolje je ugasiti kelj. Kada je svježa, ne biste ga trebali koristiti kod pankreatitisa. Njegov kemijski sastav, koji uključuje vitamin C, vitamin B1, PP, B2, pomaže u borbi protiv pankreatitisa. Idealan je dijetetski proizvod koji ne naglašava oboljenje organa, stoga se gulaš kupusa može konzumirati u velikim količinama;

Korisno za pankreatitis će biti pečeni ili pirjani tikvice. Ne sadrži esencijalna ulja koja će nadražiti gušteraču. Nema grubih prehrambenih vlakana koja sprečavaju proces probave. Posude od tikvica gotovo se apsorbiraju probavnim traktom i ne opterećuju. Dakle, ako osoba ima kronični pankreatitis, squash može jesti kuhana, pržena, pirjana i ne bojte se za činjenicu da je bolest teške jer ovaj koristan povrća;

Još jedan "relativni" od tikvica je bundeva. Također se preporučuje za konzumaciju kao jedan od najkorisnijih proizvoda za osobe s pankreatitisom. Njegove prednosti su kako slijedi: bundeva neutralizira klorovodičnu kiselinu, ima nježnu i mekanu strukturu, ne sadrži mnogo vlakana. Istodobno sadrži karoten, kalij, vitamine skupine B, magnezij, bakar, željezo i pektine. Ovo povrće je idealno za hranjenje bolesnika s pankreatitisom;

Zob u bilo kojem obliku. Posebno je korisno puding zobene pahuljice.

Izbornik za gušteraču

Postoji niz dijetnih jelovnika za ljude koji žele zadržati gušteraču normalno.

Oni koji već imaju patologiju ovog tijela ili ih žele izbjeći, možete koristiti sljedeću približnu shemu napajanja:

Doručak se sastoji od heljde, pšenice, riže ili zobene kaše. Možete ga nadopuniti plodovima: kivi, jabuke, naranče, limun ili bilo koje druge plodine, osim malina, jagoda i jagoda;

Snackovi se mogu sastojati od krekera, salate od krastavaca ili mrkve, repe i drugih dopuštenih povrća;

Za ručak, rižu, bisernog ječma, juhe od povrća ili juha bez prženja. Za potonje, poželjno je odabrati povrće s povrćem, poželjno s većim brojem šljiva i drugih kupusa, nadopunjeno laganim mesom. Orahe s malim količinama meda (ne tijekom razdoblja pogoršanja) mogu poslužiti kao idealni desert;

Večera bi trebala biti, na primjer, tjestenine od sorata pšenice s pilećim sondom, ribljom juhu s povrćem, lončićima ribe ili omletom od jaja.

Budući da pića trebaju biti nezaslađena čajeva, voćni napici od bobičastog voća, kompotina voća i, naravno, čiste vode.

Uloga vode, zašto to pomaže?

Kad je pankreatitis važno piti puno vode, kažu liječnici. Ali, za ono što je potrebno učiniti, oni ne objašnjavaju. Zapravo, voda pomaže probavljanju hrane, jer "razrjeđuje" i olakšava proces digestije. Kisik koji se nalazi u njemu brzo se apsorbira u krv i doseže svaki organ, uključujući gušteraču. Ali važno je konzumirati čistu vodu, a ne čaj, kavu, kompot ili sok.

Ne smije biti hladno ili vruće, sobna temperatura je optimalna. Drugi važan uvjet je da je svaka pjenušava voda zabranjena, čak i mineralna voda. Možete piti običnu vodu kad je prikladno za osobu - prije jela, jedući ili čak nakon obroka, suprotno popularnom uvjerenju da će ometati probavu.

Kako žvakati hranu?

Većina ljudi ne obraća pozornost na to kako žvakaju hranu. Međutim, liječnici tvrde da to nije manje važno od samih izbora proizvoda. Pažljivo žvakanje pomoći će ne samo da spriječi razvoj pankreatitisa, već i da se izbjegne česte pogoršanje bolesti.

Važno je zapamtiti da proces probave počinje u ustima. Tako položi priroda. Gutanje cijelog komada odjednom, osoba postavlja nerazumno opterećenje cijelom gastrointestinalnom traktu općenito i posebno na gušterači. Da bismo shvatili kako se bilo koja hrana treba temeljito žvakati, dovoljno je uzeti obični komad kruha. Stavljajući je u usta, morate početi raditi čeljusti. Žvakanje treba biti dok usta ne pojave slatki okus. To je zbog činjenice da se slina razgrađuje škrob na glukozu. Sada možete progutati.

Temeljito žvakanje svake hrane uvelike olakšava rad gušterače. Važno je priviknuti se na to stalno i stalno stvarati najmanje 40 žvakaća kretanja s vašim čeljustima. Ova dobra navika postat će pravi oružje u borbi protiv pankreatitisa. A ti će se višak kilograma udaljiti, jer će osjećaj zasićenja doći puno brže.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivna upalna i destruktivna lezija gušterače, što dovodi do kršenja njegove vanjske i intrasekretorne funkcije. Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa dolazi do bolova u gornjem abdomenu i lijevom hipohondrijumu, dispeptičkih simptoma (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost), žutost kože i sclera. Za potvrdu kroničnog pankreatitisa provodi se studija enzima probavne žlijezde, ultrazvuka, rhPG i biopsije gušterače. Osnovna načela terapije uključuju pridržavanje prehrane, lijekove (antispasmodici, hyposecretory, enzim i druge lijekove), s neučinkovitosti - kirurškim tretmanom.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je upalna bolest gušterače dugog relapsacijskog tečaja, karakterizirana postupnim patološkim promjenama u staničnoj strukturi i razvoju funkcionalne insuficijencije. U gastroenterologiji udio kroničnog pankreatitisa čini 5-10% svih bolesti probavnog sustava. U razvijenim zemljama, nedavno, kronični pankreatitis je "mlađi", ako je ranije bio karakterističan za osobe starosti od 45 do 55 godina, sada je vrhunac incidencije kod žena star 35 godina.

Muškarci pate od kroničnog pankreatitisa češće od žena, a u posljednje vrijeme udio pankreatitisa u lice zloupotrebe alkohola povećao se s 40 na 75 posto među faktorima koji stoje iza razvoja ove bolesti. Također je zabilježen porast nastanka malignih tumora u gušterači na pozadini kroničnog pankreatitisa. Sve više se vidi izravna povezanost kroničnog pankreatitisa s povećanjem incidencije dijabetesa.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

Kao u slučaju akutnog pankreatitisa, glavni uzroci kronične upale gušterače su zlouporaba alkohola i bolest žučnog kamenca.

Alkohol je izravno toksičan za parenhim faktora žlijezda. U bolesti žučnog kamenca, upala postaje rezultat prijelaza infekcije iz žučnih kanala u žlijezdu kroz krvne žile limfnog sustava, razvoj hipertenzije žučnog trakta ili izravnu injekciju žuči u gušteraču.

Drugi čimbenici koji doprinose razvoju kroničnog pankreatitisa:

  • trajno povećanje sadržaja kalcijevih iona u krvi;
  • cistična fibroza;
  • gipertriglitserinemiya;
  • upotreba lijekova (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretici, azatioprin);
  • produljena staza pankreasnog izlučivanja (opstrukcija sfinktera Oddija zbog kradljivih promjena duodenalnog papila);
  • autoimuni pankreatitis;
  • genetski određen pankreatitis;
  • idiopatski pankreatitis (nejasna etiologija).

klasifikacija

Kronični pankreatitis je klasificiran

  • prema podrijetlu: primarni (alkoholni, toksični, itd.) i sekundarni (bilijarni, itd.);
  • Klinički simptomi: bol (povratan i trajna), pseudotumor (kolestatičke, portalne hipertenzije, s djelomičnim duodenalnog opstrukcija), kašnjenje (Klinika neizraženo) i odgovaraju (izraženo s nekoliko kliničkih simptoma);
  • prema morfološkoj slici (kalcificki, opstruktivni, upalni (infiltrativno-vlaknasti), indurativni (fibro-sklerotični);
  • funkcionalnim film (giperfermentny, gipofermentny), priroda funkcionalnim poremećajima može emitirati hipersekrecije giposekretorny, opstruktivne, ductular (sekretorni neuspjeh je također podijeljeno u težini za svjetlo, srednje i teška), hiperinzulinizma, gipoinsulinizm (dijabetes pankreasa);

Kronični pankreatitis razlikuje se od težine i strukturnih poremećaja (teški, umjereni i blage). U tijeku bolesti, razlikuju se stupnjevi pogoršanja, remisije i nestabilne remisije.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Često, početne patološke promjene u tkivima žlijezde s razvojem kroničnog pankreatitisa nastavljaju bez simptoma. Ili su simptomi blage i nespecifične. Kada se pojavi prva izražena pogoršanja, patološki poremećaji su vrlo značajni.

Glavna pritužba u pogoršanju kroničnog pankreatitisa najčešće je bol u gornjem dijelu abdomena, u lijevom hipohondriju, koji može dobiti šindre. Bol je ili izražen ili je paroksizmalan. Bol može zračiti na područje projiciranja srca. Sindrom boli može biti popraćen dispepsijom (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost, nadutost). Povraćanje tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa može biti čest, slabost, ne donosi olakšanje. Stola može biti nestabilna, proljev naizmjence sa zatvorom. Smanjeni apetit i probavne smetnje doprinose gubitku težine.

S razvojem bolesti, učestalost egzacerbacija u pravilu se povećava. Kronična upala gušterače može uzrokovati oštećenja i samih žlijezda i susjednih tkiva. Međutim, može potrajati godinama prije nego se pojave kliničke manifestacije bolesti (simptomi).

Kada vanjski pregled kod bolesnika s kroničnim pankreatititisom često bilježi žilavost sklera i kože. Boja žutica je smeđa (opstruktivna žutica). Blanching kože u kombinaciji sa suhom kožom. Na prsima i trbuhu mogu se pojaviti crvene mrlje ("crvene kapljice") koje nakon nanošenja ne nestanu.

Palpacija abdomena umjereno natečena u epigastriumu, na području projekcije gušterače može biti atrofija potkožnog masnog tkiva. Palpacija trbuha - bol u gornjoj polovici, oko pupka, u lijevom hipohondriju, u kutu kralješka. Ponekad kronični pankreatitis prati umjereno hepato i splenomegalija.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Radi razjašnjavanja dijagnoze gastroenterologa propisuje laboratorijske pretrage krvi, izmeta i metoda funkcionalne dijagnostike.

Kompletna krvna slika tijekom razdoblja pogoršanja, u pravilu, pokazuje sliku nespecifične upale. Za diferencijalnu dijagnozu uzimaju se uzorci za aktivnost pankreasnih enzima u krvi (amilaza, lipaza). Radioimunska analiza otkriva povećanje aktivnosti elastaze i tripsina. Coprogram otkriva višak masnoća, što ukazuje na enzimski nedostatak gušterače.

Veličina i struktura parenhima gušterače (i okolnog tkiva) može se ispitati pomoću ultrazvuka abdomena, CT ili MRI gušterače. Kombinacija ultrazvučne metode s endoskopijom - endoskopskom ultrazvukom (EUS) omogućuje vam detaljno ispitivanje tkiva žlijezde i zidova probavnog trakta iznutra. Također daje dodatne informacije o prohodnosti rendgenskog pregleda bilijarnog trakta. Za pankreatitis se koristi endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - radiopakotna tvar se primjenjuje endoskopski u duodenalnu papilom.

Ako je potrebno, pojasniti sposobnost žlijezda za proizvodnju određenih enzima propisati funkcionalne testove s specifičnim stimulansima lučenja određenih enzima.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa

Rane komplikacije zbog opstrukcijske žutice poremećaje protoka žuči, portalne hipertenzije, unutarnjeg krvarenja zbog perforacije ili ulceracije gastrointestinalnog trakta šupljih tijela, infekcijama i infekcijama i komplikacijama (čir, parapankreatit, flegmona zabryushinnnoy vlakana kolangitis).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganne patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrega, pluća, jetre), encefalopatija, DIC. Uz razvoj bolesti može doći do krvarenja jednjaka, gubitka težine, dijabetesa, malignih neoplazmi pankreasa.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Liječenje se provodi konzervativno ili kirurški, ovisno o težini tijeka bolesti, kao io prisutnosti ili razvoju komplikacija.

Konzervativna terapija uključuje sljedeće komponente.

  • Dijeta terapija. Bolesnici s kroničnim pankreatitisom u razdoblju od teških egzacerbacija ne savjetuje enteralne prehrane, sa stuhanii propisana dijeta № 5B. U kroničnim pankreatitisom, korištenje alkohola strogo je zabranjeno, uklanja iz prehrane duhovit, masne, kisele hrane, kiseli krastavci. U pankreatitisa, komplikacije dijabetesa, - kontrola šećera proizvoda.
  • Požara kroničnog pankreatitisa tretira se na isti način kao i akutni pankreatitis (simptomatska terapija, anestezija, detoksikacija, uklanjanje upale, obnova probavnog funkcioniranja).
  • Za pankreatitis geneze alkohola, odbijanje korištenja proizvoda koji sadrže alkohol ključni je čimbenik u liječenju, u blagim slučajevima koji dovode do ublažavanja simptoma.

Indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa može gnojni komplikacije (apscese i celulitis) opstrukcija žuči i gušterače kanala, stenoza sfinkter od Oddi izraženi teške promjene u tkivu žlijezda (skleroza, kalcifikacija), cista i pseudocista gušterače, teška Naravno, neukrotive konzervativna terapija,

Kirurgija za kronični pankreatitis:

  • sfinkterotomija za začepljenje sfinktera Oddija;
  • izrezivanje kamenja u kanalima gušterače s inkrementalnim zahvaćanjem;
  • otvaranje i čišćenje gnojnih žarišta (apscesi, flegmoni, ciste);
  • pancrektomija (puna ili djelomična);
  • vazektomija, splanekektomija (operacija izrezivanja živaca koja regulira izlučivanje žlijezde), djelomična ekscitacija želuca (resekcija);
  • uklanjanje žučnog mjehura s komplikacijama iz velikog žučnog kanala i žučnog mjehura;
  • tehnike za stvaranje cirkulacijskih izlivaka žuči za ublažavanje stresa iz glavnih gušterača (wirsunoduodenostomy, itd.).

prevencija

Primarne mjere prevencije:

  • ograničavanje konzumacije alkohola, uravnoteženu prehranu, uravnoteženu prehranu bez napadaje prejedanja, ograničavanje masne hrane, ugljikohidratne hrane;
  • prestanak pušenja;
  • pio dovoljno vode (barem jedan i pol litara dnevno);
  • dovoljna količina vitamina i elemenata u tragovima u prehrani;
  • pravovremeni pristup liječniku zbog kršenja gastrointestinalnog trakta, odgovarajućeg i potpunog liječenja bolesti probavnog sustava.

Za prevenciju egzacerbacije kroničnog pankreatitisa moraju poštivati ​​sve liječnički savjet o prehrani i načinu života, redovito (najmanje 2 puta godišnje) kako bi se prikazivali. Važnu ulogu u produljenju remisija i poboljšanu kvalitetu života bolesnika s kroničnim pankreatitisom ima spa tretman.

pogled

Kada slijedite preporuke za prevenciju egzacerbacije kroničnog pankreatitisa je blaga i ima povoljnu prognozu preživljavanja. U slučaju kršenja prehrane, alkohol, pušenje i neodgovarajuće liječenje uznapredovalog degenerativnih procesa u tkivu prostate i razviti ozbiljne komplikacije, od kojih su mnogi zahtijevaju operaciju i može biti kobno.