Što je simptom Murphyja? Simptomi kod kolecistitisa. Kera Point

Anatomska obilježja žučnog mjehura ne dopuštaju palpaciju tijela pritužbama pacijenta. Međutim, to ne znači da nema načina za određivanje patologije. Osim ispita, možete koristiti jednostavan postupak i uzrokovati simptom Murphyja.

Tko je razvio tehniku

Liječnik koji je razvio ovu dijagnostičku metodu za akutni trbuh rođen je 1857. u Chicagu. Njegovo je ime John B. Murphy. Simptom, čiji je oblik manifestacije ustanovio nadzorni liječnik, omogućio je određivanje uzroka boli u tisućama pacijenata. U specijalnosti John B. Murphy bio je kirurg i dijagnostičar. Bio je sretan što je naučio od briljantnih stručnjaka tih godina - Billroth. Murphy je radio u svom rodnom Chicagu. Uz operaciju, liječnik je angažiran na treningu specijalista, uvodeći metodologiju autora u život. John B. Murphy je također autor prakse liječenja tuberkuloze pomoću umjetnog pneumotoraksa.

Što izgleda tehnika?

  • pacijent leži na kauču, licem prema gore;
  • liječnik postavlja palac lijeve ruke iznad zone predviđanja žučnog mjehura (slobodni prsti se postavljaju duž linije rebara);
  • pacijent treba duboko udahnuti.

Ako žučni mjehur bude upaljen u pacijenta, duboko će disanje nehotice prekinuti, jer će doći do bolova na točki koju pritisne palac. Usput, tlačna zona se zove "Kera točka". Prema medicinskom opisu, ovo je mjesto gdje je obalni luk povezan s vanjskim rubom mišića rectus abdominisa (desno).

Ova najjednostavnija manipulacija praktički ne propada. Univerzalno koriste moderni liječnici. Međutim, gospodin Murphy mogao je identificirati simptom akutnog kolecistitisa na nekoliko drugih načina.

Prva dodatna metoda: hvatanje

Uz isprekidano disanje u vrijeme pritiska na točku, Kerra Murphy uvela je metodu zarobljavanja. Zbog toga je liječnik prstima uhvatio žučni kamen i stisnuo je. Ako je organ bio upaljen, pacijent je doživio tešku, oštru bol. Nasuprot tome, izneseni su stavovi da će žučni mjehur tijekom napadaja postati bolan u bilo kojoj patologiji. No, Murphy je dokazao da nema boli u pretjerivanju, oteklima ili ožiljcima, samo tijekom upalnog procesa.

Tijekom napadaja Murphyja, simptom akutnog kolecistitisa bio je nepogrešivo određen. Ali moderni kirurzi ne koriste ovu metodu.

Druga dopunska metoda: Hammer udaraljke

Dodatni kirurg je razvio ovu dodatnu metodu za otkrivanje upale u žučnom mjehuru za osobe s prekomjernom težinom. Zbog sloja potkožnog masnog tkiva, bilo je nemoguće palpirati organ rukom. Murphy je predložio korištenje metode udaraljke. Jasniji sinonim za riječ je tapkanje. To jest, liječnik (u klasičnom slučaju) podiže razlike u zvuku izbacujući dijelove tijela.

U praksi, u odnosu na žučni mjehur, izgleda ovako:

  • pacijent je na kauču;
  • liječnik se nalazi desno od pacijenta;
  • Liječnikov prst prstiju zakreće se pod pravim kutom i postavlja se pod desni hipokondrij u blizini trbušne stijenke;
  • pacijent mora uzeti pun dah tako da žučni mjehur porasti na stranu trbuha;
  • liječnik, koristeći rub lijevog dlana, udara savijena falanga;
  • ako je udarac bol, onda je to simptom upale.

Takvo udaranje je bolno za kolecistitis, budući da organ umočava mrežu živčanih vlakana koja reagira na šokove.

Točnost metode Murphyja

Osnovna metoda za određivanje povremene inhalacije s tlakom u pravom hipokondrijumu (Kera točka) je vrlo informativna. Uz pravilnu palpaciju s daljnjom dijagnozom, akutni kolecistitis potvrđen je u gotovo 80% pacijenata.

Osim toga, liječnik provodi anketu i otkriva prisutnost mučnine, povraćanja i boli u gornjoj desnoj trbuhu. Ako je dišu isprekidan tijekom palpacije, ali pacijent se žali na bol u leđima, onda to nije kolecistitis, ali najvjerojatnije pankreatitis ili bolest bubrega. Simptom Murphy s pankreatitisom nije indikativan. Ako se sumnja na upalu gušterače, javlja se sindrom Mayo-Robson (bol koncentriran u kutu kralješka). Također su informativni simptomi Bliss, Voskresensky, Kerte i mnogi drugi stručnjaci koji istražuju gušteraču.

Važnost palpiranja žučnog mjehura (simptom Murphyja)

Postignuća suvremene medicine omogućuju određivanje akutnog kolecistitisa pomoću hardverskih i instrumentalnih metoda. Najznačajniji mogu se smatrati MRI i ultrazvukom. Simptom Murphyja u ovom slučaju razlog je imenovanja ove dijagnoze.

Unatoč hardverskim metodama, simptom Murphy ostaje relevantan, budući da često liječenje mora hitno početi, jednostavno nema vremena ili prilike da se bolesniku dostave preciznijoj dijagnozi. Na primjer, pacijent je u udaljenom selu, na parkiralištu lovaca ili pastira, gdje je nemoguće isporučiti medicinsku opremu.

Suvremene metode omogućuju određivanje bolesti (akutni kolecistitis) ultrazvučnim simptomom Murphyja. Točnost ove metode prelazi 90%. Za dijagnozu pomoću posebne sonde, koja određuje mjesto žučnog mjehura. Zatim, pacijent treba duboko udahnuti, a liječnik oštro gurne sondicu na mjehur. Ako je pacijent doživio bol u vrijeme tlaka, to znači da je prisutan akutni kolecistitis. Ako se bol ne pojavi, tada nema upale, samo postoje kamenje u žučnom kanalu.

Više o simptomima žučnog mjehura

Simptom Murphy s kolecistitima nije jedina metoda za određivanje bolesti. Niz izvanrednih liječnika doprinio je medicini razvijanjem metoda za određivanje znakova problema žučnog mjehura. Na primjer, kirurg Vasilenko je utvrdio da se u ranoj fazi kolecistitisa, kada se kucaju na pravom obalnom luku na mjestu projekcije žučnog mjehura, javlja se bol.

Indikativ je simnet Ortner. Ustanovio je da se s kolecistitisom pojavljuje bol kada se dodiruje na rubu obalne arke. No, potrebno je provesti manipulaciju s dvije strane kako bi se usporedili pacijentovi osjećaji.

Još uvijek se koristi simptom Mussi - St. George, također nazvan frenikus-simptom. Prema ovoj metodi određuju se patologije organa gornjeg trbuha. Obilježja simptoma Myussi-Georgievskog su bolna senzacija pri palpaciji u području nogu sternocleidomastoidnog mišića. Bol se javlja kada je kolecistitis na desnoj strani i dano.

Liječnik Lepen utvrdio je ovisnost bolnih osjeta u žučni mjehur s kolecistitisom, ako vršite premlaćivanje prstom. Ovaj simptom se zove Lepenov simptom.

Murphyjev sindrom

Promjene u žučnjaku otkrivene izravnim pregledom su jasnije od promjena u jetri. Uobičajeno, žučni mjehur ne propušta. Dvije kliničke metode pokazuju njegove bolne promjene: Murphyjev simptom i Courvosierov zakon.

1. Što je Murphyov simptom?

Nepropusno zadržavanje daha tijekom udisanja kao odgovor na bol tijekom palpacije projiciranog područja inflamiranog žučnog mjehura. Da bi se utvrdio simptom Murphyja koji leži na leđima, od pacijenta se traži duboko disanje i prstima pritišćem u kranijalnom smjeru pod pravim obalnim lukom duž srednjeg crijeva (u projekciji žučnog mjehura).

Dodir liječnika prstima na dnu žučnog mjehura tijekom upale uzrokuje bol i, kao rezultat, refleksni dah zadržava tijekom udisanja.

2. Što su Murphy trikovi?

Uz metodu koja je gore opisana za određivanje bolnosti žučnog mjehura palpacijom dna, Murphy je predložio nekoliko drugih metoda za određivanje bolnosti trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora koje je smatrao najvrednijim doprinosom dijagnostici, posebice kirurškim bolestima.

Jedna od njih - udar udarne kralješnice da bi se otkrila nježnost bubrega, posebno za perirenalni apsces - koristi se i danas, iako su zaboravili da je to predložio Murphy. Još dvije:
• Duboka palpacija žučnog mjehura prema vrsti napadaja (prava metoda za prepoznavanje simptoma Murphyja je barem prethodnik onoga što je trenutno uobičajeno).
• Otkrivanje bolova žučnog mjehura udaranjem udarnih udaraca.

Sam Murphy je koristio ovu tehniku ​​u pretilih pacijenata i smatrao je to najbolje. U svom opisu izgleda ovako:
"Sjedeći desno od pacijenta koji leži na leđima, liječnik čvrsto pritisne vršak prstiju lijeve ruke pod kutom pod pravim kutom prema trbušnom zidu ispod desnog obalnog luka na kraju IX hrskavice i pita subjekta da duboko diše. Na visini inhalacije, kada žučni mjehur izlazi ispod obodnog luka, liječnik udari savijeni prst s rubom desne ruke.
Kad upale žučni trakt ili stagnacija u njima, to uzrokuje oštru bol, jer su živčani završetak upaljene ili prekomjerne žučni mjehur vrlo osjetljivi. "

Murphy je koristio za dijagnozu bolesti bilijarnog trakta i duboku palpaciju žučnog mjehura po vrsti napadaja, iako je smatrao da je, kao dijagnostička metoda, inferiorna s udaraljkom "čekićem". Evo kako je opisao ovu tehniku ​​1903. godine:

"U infektivnim i upalnim lezijama i blokiranjem kamenom, žučnjak je uvijek bolan. Kada torzija, savijanje, tumor, ožiljak ili ventil ne ometaju bol. Bolest se otkriva dubokom palpacijom izravno ispod hrskavice desnog IX rebra ili duž linije koja ga povezuje s inguinalnim (pupart) ligamentom, gdje se uvećana žučna mjehur obično spušta.

Duboko udaranje duž ove linije na visini dubokog udaha uzrokuje oštru bol. Najkarakterističniji i trajniji simptom žučnog tegoba je nemogućnost da duboko udahnete punim prsima kada liječnik uhvati rub jetre ispod obodnog luka s kuka i savijenim prstima. Oštra bol na visini inhalacije, kada dijafragma mijenja jetru i žučni mjehur dodiruje liječničke prste, odmah uzrokuje zadržavanje daha. Nisam upoznao niti jedan slučaj upale ili kamenje žučnjaka i žučnog trakta, u kojem bi taj simptom bio odsutan. "

Treba napomenuti da u našem vremenu ne koristi se palpacija koju je opisao Murphy, zahvaljujući prstima usmjerenim caudalno, a žučna žlijezda je palpirana prstima odvojenima, kranialno usmjerena.

Definicija videa cističnih simptoma (uključujući simptom Murphyja)

3. Tko je Murphy?

Chicago kirurg John B. Murphy (John V. Murphy) (1857-1916) jedan je od vodećih likova američke kirurgije. Učenik austrijskog kirurga Billrotha, muškarca sa svijetlim izgledom, visokim, crvenim bradom i vatrenim likom, ostavio je mnoge sjajne studente, opisao brojne vrijedne dijagnostičke tehnike za akutne kirurške bolesti abdominalne šupljine i uveo umjetni pneumotoraksa kao metode liječenja u SAD-u plućna tuberkuloza, koju je predložio talijanski liječnik Carlo Forlanini iz Pavije.

4. Koja je dijagnostička vrijednost Murphyovog simptoma kod kolecistitisa?

Točnost je dovoljno velika. Osjetljivost i specifičnost čine 50-80% (specifičnost, u pravilu, nešto je veća od osjetljivosti). Oni su veći s kombinacijom Murphyjeva simptoma s takvim karakterističnim simptomima za kolecistitis kao mučnina, povraćanje, bol u desnom gornjem kvadrantu abdomenu. U kombinaciji s boli u lumbalnom području, to je više karakteristično za pankreatitis i bolest bubrega od kolecistitisa.

5. Što se tiče simptoma Murphy zadržao svoju dijagnostičku vrijednost u akutnom kolecistitu u naše vrijeme?

Prisutnost ovog simptoma u određenoj mjeri olakšava dijagnozu, ali ne i više. Sam je Murphy bio vrlo cijenjen i vjerovao je da je bio sposoban napraviti diferencijalnu dijagnozu kolecistitisa na pacijentovom krevetu, tako da govori "uz pomoć glave i ruku", kada druge metode nisu dostupne, čak i tako jednostavne kao opći test krvi. Sada, gotovo 100 godina kasnije, samo pomaže liječniku da plovi. Dijagnostički standard bio je ultrazvučni pregled koji vizualizira žučne kamere i omogućava otkrivanje simptoma "ultrazvuka" Murphyja.

6. Koji je simptom "ultrazvuka" Murphyja?

Samo po sebi prisutnost gallstones ne dokazuje da je uzrok oštre bol u trbuhu kolecistitis, dok je maksimalna bol u projekciji žučnog mjehura potvrđuje tu dijagnozu. Murphyjev "ultrazvuk" otkriva se kako slijedi: vizualiziranje žučnog mjehura i pritiskanje senzora aparata određuje je li njegova projekcija zona maksimalne boli. Točnost "ultrazvuka" simptoma Murphyja u akutnom kolecistitu je 87%.

Njegova relativno niska osjetljivost određuje činjenica da nije uvijek moguće precizno odrediti lokalizaciju dna žučnog mjehura.

7. Koji drugi simptomi su karakteristični za kolecistitis?

Bol u desnom rebra-dijafragmatičkom kutu (simbol Boas, vidi članak o akutnim kirurškim bolestima trbušne šupljine), ponekad buku trenja na dnu žučnog mjehura, a ponekad i opipljiva bolna formacija u desnom gornjem kvadrantu abdomenu (vidi Kurvosierov zakon),

Murphyov simptom

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je "Murphy symptom" u drugim rječnicima:

Murphyov simptom - (J.V. Murphy) 1) prisilno zadržavanje daha tijekom udisanja pod pritiskom na pravu regiju hipohondrija; znak oštećenja žučnjaka; 2) pojavljivanje male zone zvučnog udarnog zvuka u pravoj ilijalnoj regiji s akutnim...... velikim medicinskim rječnikom

Kolecistitis - - Akutna nespecifična upala žučnog mjehura, gotovo uvijek zbog kolelitijaze i u većini slučajeva razvija se nakon začepljenja cističnog kanala kamenom. Zbog toga se može pojaviti upala zida žučnoga mjehura... Enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji

(Coxa, ae stara latinska riječ, francuski cuisse), pojam Vesalius. Spoj se sastoji od glave bedrene kosti i zglobne šupljine (fossa acetabuli) anonimnog. Glava u obliku se smatra sfernom, nekoliko...... velika medicinska enciklopedija

Upala slijepog crijeva - Abdominalna šupljina... Wikipedia

Akutni upala slijepog crijeva - Sadržaj 1 Povijest 2 Učestalost i širenje 3 Etiologija i patogeneza 4 Klasifikacija... Wikipedia

CHOLECYSTITIS CHRONIC - dušo. Kronični kolecistitis je kronična upala žučnog mjehura, karakterizirana recidivnim subakutnim simptomima, najčešće zbog prisutnosti kamenja u njegovom lumenu. Frekvencija, vidi Cholangitis. Pretežni seks je ženski (2: 1)...... Vodič za bolesti

Simptomi žučnog mjehura - Simptomi žučnog mjehura su znakovi bolesti žučnog mjehura. Bol u točki projiciranja žučnog mjehura - točka sjecišta vanjskog ruba mišića rektuma abdominisa s bočnim lukom desno (s povećanom jetrom s rubom jetre). Simptom...... Wikipedia

Žučni mjehur - I Žučni mjehur (vesica fellea) je šuplji organ u kojem se akumulira i koncentrira, periodički ulazi u duodenum kroz cistične i zajedničke žučne kanale. ANATOMIJA I HISTOLOGIJA Žučni mjehur ima oblik kruške ili...... Medicinsku enciklopediju

Kolecistitis - I kolecistitis (kolecistitis, grč kol + kystis mjehur + itis) upala žučnog mjehura. Uobičajena bolest; pojavljuje se češće kod žena, uglavnom sredovječnih. Razlog za X. je patogena mikroflora, prodiranje u...... medicinsku enciklopediju

PNEVMOTORAX - (od grč. Pneumatske zrake i prsa grudi), nakupljanje zraka ili drugog plina u pleuralnoj šupljini. Spontani pneumotoraksa, za razliku od umjetne P. (vidi dolje), događa se spontano u vezi s: 1) ozljedama pluća u suprotnosti s integritetom...... Velika medicinska enciklopedija

Diskineziju crijevnog trakta - poremećaj kontraktilne funkcije različitih dijelova sustava žuči, uglavnom žučnog mjehura i extrahepatičnog žučnog trakta, što dovodi do kršenja izlučivanja žuči. Etiologija i patogeneza nisu dovoljni...... Medicinska enciklopedija

Kronični stoneljeni kolecistitis, liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

Kronični stoneless cholecystitis (HBH) je kronična upala žučnog mjehura.

Kronični stoneless cholecystitis (HBH) je kronična recidiva polietiološka bolest. Trajanje bolesti je duže od 6 mjeseci. Prepoznavanje HBH-a susreće se s ozbiljnim poteškoćama, a mnogi autori to pripisuju relativno rijetkim oblicima patologije.

Učestalost. Kronični stonelen kolecistitis se nalazi u 10% žena i 5% muškaraca. Prethoduje razvoj kamenih kolecistitisa.

Uzroci kroničnog stonelenog kolecistitisa

Može uzrokovati uvjetno patogena mikroflora (E. coli, streptococcus, staphylococcus, enterococcus). Mikrobići ulaze u žučni mjehur putem kontakta (iz crijeva), limfogenog i hematogenog. Predisponirajući čimbenici: žučna staza (hipokinetička diskinezija, trudnoća, pretilost, nedostatak vlakana), poremećaji u prehrani (uključujući "medicinski" post), prošle bolesti (akutni kolecistitis, virusni hepatitis, crijevna disbioza).

Mikroflora u HBH je pronađena u žučnjaku u više od 1/3 bolesnika, često je žučica sterilna, što je objašnjeno njegovim bakteriostatskim svojstvima i baktericidnim djelovanjem same jetre. Mikrobiološka upala žuči žučnog mjehura (LB) događa se kada se infekcija žuči razvija u odnosu na pozadinu stagnacije, poremećaja strukture zidova mjehura i lokalne imunološke zaštite.

Infekcija prodire u gastrointestinalni trakt u hematogenom, limfogenom i retrogradnom putu od crijeva. Razvoj neurodistrofnih promjena u zidu žučnog mjehura pridonosi bilijarnoj diskineziji, pomacima u autonomnom živčanom sustavu, endokrinim poremećajima, posebice sekreciji gastrointestinalnih hormona (kolecistotoksin, sekretin, pankreioimin itd.) Koji dovode do istih kršenja. Bile stasis je popraćeno smanjenjem svojih bakteriostatskih svojstava i otpornosti na bakterijsku agresivnost.

Rani mehanizam za razvoj HBH je dyscholium žuči, koloidna neravnoteža, promjena pH, sadržaj fosfolipida, lipidni kompleks itd. Dyscholium također doprinosi formiranju kamena.

Razvrstavanje kroničnog kolesterilnog kolecistitisa

Kronični kolonistični kosti bez kamena klasificiraju se:

  • prema kliničkim značajkama - bolni oblik, dispeptički, atipični oblici (srčana varijanta, subfebrilna, neurastenska, diencefalna, alergijska);
  • težina - blaga, umjerena, teška.

Simptomi i znakovi kroničnog stonelenog kolecistitisa

Vodeći simptom je dosadna, bolna bol ili osjećaj pritiska. Pozitivni simptomi Murphy, Ortner, Kera, Gausman, Vasilenko, Myussi.

Jedan od čestih simptoma pogoršanja HBH je bol. Ona se manifestira u pravom hipokondrijumu. Kao što je već napomenuto, HBH je gotovo uvijek praćen diskinezijom. U hipotoničnoj varijanti, bol je obično konstantna, bolna, češće opisana od pacijenata kao osjećaj težine u hipohondriju.

Bol u HBH povećava se s povećanim intravesijskim pritiskom. Povraćanje je rijetko, uglavnom u bolesnika s "ustajali mokraćni mjehur", donoseći olakšanje. Često u razdoblju egzacerbacije može biti slabije vrućica, češće u večernjim satima.

Simptom Ortner - pojavu boli u potresu upaljenog žučnog mjehura u trenutku udaranja ruba dlana uz rub obalne arke.

Simptom Kera - pojava boli s normalnom dubokom palpacijom na uzdisati na mjestu žučnog mjehura.

Simptom Gausmana (F. O. Gausman - utemeljitelj odjela bolničke terapije bjeloruskog Državnog medicinskog instituta) - bol se javlja kada kratki rub dlana ispod obodnog luka na visini dubokog daha na području lokalizacije žučnog mjehura.

Simptom Myussi (phrenicus symptom) - bol na mjestu phrenic nerva.

Kronični stonelen kolecistitis umjerene jakosti javlja se s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisija. Exacerbations traju 2-3 tjedna uz prisutnost boli i dispeptičkih sindroma.

U kliničkim simptomima, približno 20% kroničnog stonelenog kolecistitisa može manifestirati atipični put.

Za kardijalnu varijantu kroničnog stonelenog kolecistitisa, tipična je zamorna bol u atrijalnom području, smetnje prijelaznog ritma, promjene T-vala na EKG-u, dobra tolerancija vježbanja i nestanak tih fenomena nakon ciljane terapije.

Subfebrilna varijanta manifestira se produljenim (više od 2 tjedna) subfebrilnog stanja, hlađenjem, simptomima trovanja, koji prolaze nakon uspješnog liječenja.

Neurastena varijanta ima simptome neurasteneze (emocionalna labilnost, anksioznost, nesanica), vegetativna distonija, desna desna sojina ("hepatična migrena").

Dijenafalna (hipotalamska) varijanta popraćena je paroksizmom tremor sličan hladnoći, labilnosti krvnog tlaka, prolazne paroksizalne tahikardije, nestabilne stolice i povremene potrebe uriniranja.

Za alergijsku varijantu kroničnog kolecistitisa s kolecistitisom karakteristični su simptomi kolecistitisa s kolikim napadima, urtikarija, urtikarije, angioedema, migrene, bronhijalne astme, eozinofilije krvi i sedimenta žuči.

Dijagnoza kroničnog kolesterilnog kolecistitisa

Razmotrite sindrom boli, bolne točke. Preporučljivo je provoditi dvanaesnu intubaciju laboratorijskim i bakteriološkim pregledom žuči. Ultrazvuk otkriva stezanje, deformacije, ekscese žučnog mjehura; prisutnost ili odsutnost raka.

Istraživanje ciljeva. U općem pregledu ponekad se opaža sub-icteric sclera. Na palpaciji jetre može doći do nekog povećanja, ne više od 1-2 cm, u razdoblju pogoršanja, palpacija je obično bolna. U istom razdoblju, bol se određuje u određenim zonama i točkama. Najčešća točka je žučni mjehur. Istodobno, određuju se pozitivni simptomi Frenicus i Murphy.

Laboratorijski i instrumentalni podaci. Klinički i biokemijski krvni testovi, čak iu razdoblju pogoršanja, ne podliježu značajnim promjenama. Ponekad u tešim slučajevima, otkriva se neznatno povećani ESR.

S frakcioniranim duodenalnim sondiranje, uspostavlja se jedna ili druga vrsta diskinezije. U upalnim bolestima ZH reakcije postaje kisele.

Da bi se potvrdila dijagnoza HBH u razdoblju pogoršanja potrebno je provesti sveobuhvatnu biokemijsku studiju žuči. U slučajevima upale djeluje difenilamin (DFA) reakcija, pH se smanjuje, ukupni sadržaj proteina raste, itd.
Ultrazvuk žučni mjehur. Normalno, FP izgleda kao jasno oblikovana formacija, duljina koja se kreće od 6 do 10 cm. Zidovi FF-a su homogene tanke linije umjereno povećane ehogenosti. Kada se promatra HBH, opaženo je zadebljanje zidova (> 2 mm), istodobno su zbijeni, kontura mjehurića može biti neujednačena i deformirana. Sadržaj tijela gubi svoju homogenost, može biti vidljiv "kit". Najtipičniji znak upale - zadebljanje zidova - nije specifičan i može se promatrati na pozadini hipoalbuminemije, portalne hipertenzije i zatajenja srca.

Najznačajniji znakovi cholecystoa i kolegrafije su:

  • smanjena koncentracijska sposobnost i početak faze opuštanja žučnog mjehura protiv pozadine injiciranog kontrasta;
  • deformacija HP-a.

U hepatobilijarnoj scintigrafiji, oštećenje motora može se otkriti u obliku:

  • trajno kršenje brzine punjenja i pražnjenja ZH;
  • povećati ili smanjiti njezinu veličinu;
  • zapečati krevet žučnog mjehura.

Liječenje kroničnog stonelenog kolecistitisa

U razdoblju pogoršanja, frakcijska prehrana s ograničavanjem masnih, prženih, slanih i pušenih jela. Kako bi se uklonili sindrom boli koristili su antispasmodske lijekove: Buscopan, bez silosa, papaverin, halidor, metacin. U slučaju teške boli, primjenjuje se analgin ili fortral. Od antibakterijskih sredstava se koriste 8-10 dana ampicilin, eritromicin, ciprofloksacin, doksiciklin, septrin (biseptol), sulfen, furazolidon. Nakon olakšavanja sindroma boli i opijenosti propisuju se koleretični lijekovi (smedje, kukovi, stigma kukuruza, mente, tansy, breze pupova, kopriva, kumin). Preporučljivo je koristiti cholekinetics: magnezij sulfat, Karlovy Vary sol, Barbara sol, ksilitol, sorbitol, manitol, fruktoza. Tyubazh se široko koristi: vrijeme mirovanja - kolekinetika 2 žličice po čaši vode; kompleks - 15-20 g magnezijevog sulfata ili druge soli u 100 ml vode. Pacijentica postavlja 40 minuta na desnoj strani, zatim se uzima 15-20 g sorbitola u 100 ml vode i ponovno se polaže 40 minuta. Terapija održavanja: slijepa tuba tjedno, dugo vremena.

Prevencija. Česta frakcijska prehrana, obogaćena vlaknima, fizička kultura, pravodobno liječenje bolesti želuca i crijeva, fokalne infekcije.

Znakovi bolesti žučnog mjehura

Znakovi bolesti žučnog mjehura.

Bol u točki projiciranja žučnog mjehura - točka sjecišta vanjskog ruba mišića rectus abdominisa s desne strane s obodnim lukom (s povećanom jetrom - s rubom jetre).

Simptom Vasilenko je pojava boli na mjestu projekcije žučnog mjehura kada se dodirom desnog rebara lica tijekom udisanja. Otkriveno u ranim fazama bolesti.

Simptom Kera - bol na palpiranju tijekom udisanja u točki projiciranja žučnog mjehura.

Simptom Obraztsova-Murphy - liječnik ravnomjerno pritisne na mjestu projekcije žučnog mjehura i pita pacijenta da duboko udahne (napuhati trbuh), tijekom kojeg se pojavljuje bol. Ili: Tijelo je omotano s lijevom rukom u području desnog boka i desnog podsustava, tako da se palac nalazi u Keri (za velike veličine tijela, 2-5 prstiju lijeve ruke može se postaviti na prednje donje rebra prsa na desnoj strani). Dijete diše i palac odmah skoči u dubinu. Nakon toga, udahni. A ako tijekom inhalacije postoji bol u T.Keri, tada je simptom pozitivan.

Simptom Ortner (Grekov) - bol prilikom igranja na rubu pravog obodnog luka (pazite da se za usporedbu kucate oba obična lukova).

Simptom Myussi-Georgievsky (simptom phrenicus) - bol na palpiranju između nogu sternocleidomastoidnog mišića s desne strane. Bol zrači dolje.

Rismanov simptom dodira se uz rub dlana uz rub obalnog luka tijekom udisanja.

Simptom Boasa je hipersenzija u lumbalnoj regiji na desnoj strani i bol u području transverzalnih procesa ThXI - LI na desnoj strani.

Simptom Lepena - bol prilikom igranja s savijenim kažiprstom na mjestu projekcije žučnog mjehura (daha).

Simptom Zakharyin: znak. kolecistitis; bol kada pritisnete ili pritiskate područje projiciranja žučnog mjehura.

Courvoisierov simptom je povećana, bezbolna žučnjaka, koju određuje palpacija. Uzrok Courvoisierovog simptoma: postupna opstrukcija žučnog trakta Kliničko značenje: opaženo je u karcinom bradavice Vater.

Kocherov simptom - bol se u početku pojavljuje u epigastričnoj regiji odmah ispod xiphoid procesa, a nakon 1-3 sata se pomiče na desnu ilakijalnu regiju;

Simptom Sitkovsky - kada se pacijent okreće na lijevu stranu, postoji bol u desnoj ilakijalnoj regiji.

Simptom Filatov, Barteme-Michelson - povećala bol tijekom palpacije u položaju pacijenta s lijeve strane.

? Simptom Murphy (bol na mjestu žučnog mjehura)

Simptom Shchetkina-Blumberg - s palpiranjem prednjeg trbušnog zida s brzim povlačenjem prstiju liječnika, pacijent ima oštru bol.

Simptom Rovzinga - bol u desnoj iliacnoj regiji s jerkim palpatornyh pokretima u lijevom ilakijalnom području.

Simptom Obraztsova - bol u desnom ilijanskom području kada podizanje pacijenta izravnava desnu nogu.

Simptom Razdolsky (Mendel-Razdolsky) - udarom trbušne stijenke određuje bol u desnoj ilakijalnoj regiji;

Simptom Mayo-Robson (bol i napetost mišića na mjestu gušterače u lijevom obližnjem vertebralnom kutu.

Simptom Uskrsnuće - slabljenje pulsacije aorte u lijevom obližnjem vertebralnom kutu. Uzrok simptoma uskrsnuća: infiltracija retroperitonealnog prostora na ovom području

Simptom Chukhriyenko - lokalizacija boli u trbušnom zidu, koji se pojavljuje kada se trzav pokreti ruke, postavljeni preko donjeg trbuha

Simptom Georgievsky-Mussi - pojava boli tijekom palpacije u lijevom trbuhu

Simptom Shchetkina-Blumberg - otkrivanje nestanka u trbušnoj šupljini i peritonealna iritacija

Početak je bol u epigastričnoj regiji, koja se odjednom pojavljuje u tipu "streljiva".

Spizharsky simptom - tympanitis preko jetre tijekom udaranja

smanjenje zakašnjenosti jetre (prema Zhobert)

bacanje u desni bočni kanal i pravu iliac fossa (sm Kerven)

zračenje boli u desnom ramenu (sm Elekera)

pozitivan phrenicus sm

Vidljivi poprečni preklop iznad pupka - sm Chugaeva,

dobro izraženi skakači mišića rectus abdominis - sm Dzyubanovsky-Chugaev

M Shchetkina-Blumberg pozitivno

rektalni pregled, u kojem je moguće otkriti oštru bol u području Douglasovog prostora (tzv. Douglas cry) - cm Kulenkampf.

1. Razmnožavanje na razinu pupka prsnog koša, osobito srčanih tonova, kroz rezonantnu trbušnu šupljinu ispruženu plinovima.

2. Peritonealni trenje povezano s prisutnošću eksudata koji obuhvaća želudac, jetru, parietalni peritoneum, može se utvrditi u području obalne zone ili u epigastričnom području. Ova je buka slična buku pleuralnog trenja.

3. Metallic zvonca, srebrna buka koja se pojavljuje s svakim izdahom i povezana je s plinom koji se oslobađa kroz otvor za bušenje i puše u tekućinu koja okružuje perforirani trbuh.

perverzni trbušni abdominalni tip disanja (udisanje trbušne stijenke tijekom inhalacije) (cm, Bailey)

Simptomi peritonealne iritacije.

bol u desnoj lijevoj regiji s palpiranjem;

povećana bol na točki McBurney (točka između vanjske i srednje trećine imaginarne linije koja povezuje prednji i gornji kut oka s pupakom);

napetost mišića u pravoj ilakijalnoj regiji tijekom palpacije;

bol u prednjem zidu rektalne ampule zbog prisutnosti izljeva u džepu Douglasa, ili u Douglasovom prostoru tijekom rektalnog pregleda;

Aaronov simptom (Aaron) - bol ili osjećaj punine u epigastriji s pritiskom u pravoj ilakijalnoj regiji;

Simptom Bartomier-Michelson (Bartomier) - nježnost na palpaciju cecum povećava položaj pacijenta na lijevoj strani;

Basslerov simptom (Bassler) - bol prilikom pritiskanja linije od pupka do prednje gornje kralježnice desne ilakalne kosti povećava se prilikom približavanja kosti;

Brownov simptom (Brown) - na prednjem trbušnom zidu u ležećem položaju označava mjesto najveće boli, nakon čega se pacijent nalazi na lijevoj strani. Nakon 15-20 minuta, mjesto boli se pomiče srednje ili 2,5-5 cm ili se bol povećava;

simptom Brand (Brindeau) - bol na desnoj strani s pritiskom na lijevu rebra trudne maternice;

Brittenov simptom (Brittain) - s palpiranjem trbuha u zoni najveće boli u pravoj ilakijalnoj regiji, opaža se napetost mišića i vučenje desnog testisa na gornji dio skrotuma. S prestankom palpacije, testis se spušta;

Wachenheim-Rederov simptom (Wachenheim-Reder) - pojava boli u pravom ilealnom području tijekom digitalnog pregleda rektuma;

Widmer simptom (Widmer) - temperatura u desnom aksilla je veća nego lijeva;

simptom uskrsnuća - liječnik s lijevom rukom vuče pacijentovu košulju preko donjeg ruba (za uniformnu klupu). Tijekom udisanja pacijenta s vrhovima prstiju s umjerenim pritiskom na abdomen, oni vrše brzu kliznu pokret od vrha do dna prema pravoj ilakijalnoj regiji. U vrijeme kraja kretanja pacijent bilježi oštar porast boli;

Gabayev simptom - na području trokuta Petra s desne strane, pritisak se nanosi prstom, a prst se brzo odvede. U ovom trenutku, postoji porast boli. Znak akutnog upala slijepog crijeva s retrocecalnim položajem procesa;

Dolinov simptom je povećana bol u pravoj ilakijalnoj regiji kada se trbuh privuče;

Donnelli simptom (Donnelli) - pojava boli tijekom palpacije iznad i ispod točke Mac-Burnei dok istodobno ne pretvaraju bolnu desnu nogu. Znak akutnog upala slijepog crijeva s retrocecalnom lokalizacijom procesa;

trijadi simptoma Dieulafoy - bol, napetost mišića i hiperesteziju kože u pravoj ilakijalnoj regiji;

Dumbadze simptom: znak akutnog upala slijepog crijeva; bol u pupku.

simptom Zatler (Sattler) je bol u pravoj ilakijalnoj regiji kada pacijent sjedi s ispravljenom desnom nogom;

Ivanov simptom - udaljenost od pupka do prednjeg gornjeg lijevog kralježnice manja je nego desna nego lijeva, zbog kontrakcije mišića u pravoj ilakijalnoj regiji;

Ikramovov simptom je povećana bol u desnoj ilakijalnoj regiji dok pritiskom desne femoralne arterije;

simptom Klemm (Klemm) - akumulacija plina u ileocekalnom dijelu crijeva određen rendgenskim pregledom;

Copeov simptom (Sore) - povećana bol u desnoj ilakijalnoj regiji kada se kuka produžuje u položaju na lijevoj strani (s lokalizacijom zdjelice dodatka);

Kocherov simptom (Kocher, Volkovich-Kocher) - bol se u početku pojavljuje u epigastričnoj regiji neposredno ispod xiphoid procesa, a nakon 1-3 sata se pomiče na desnu ilakijalnu regiju;

Krymov simptom je pojava ili intenziviranje boli u pravoj ilijalnoj regiji kada prst ispituje vanjsko otvaranje pravog ingvinalnog kanala;

Simptom Krymov-Dumbadze - bol na palpiranju pupčane prstene, što ukazuje na iritaciju peritoneuma;

Larockov simptom (Larock) - zategnuti položaj desnih ili obaju testisa, nastali spontano ili tijekom palpacije prednjeg trbušnog zida;

Lennanderov simptom (Lennander) - razlika između aksilarne i rektalne temperature iznad 1 ° C;

Murphyjev simptom (Murphy) - zbog prisutnosti izljeva u pravoj ilijalnoj regiji, za vrijeme udaranja u ovom području određuje se zabluda;

Michelsonov simptom - povećana bol u desnoj polovici abdomena u trudnica u položaju s desne strane, kada maternica stavlja pritisak na upalni fokus;

Obraztsova simptom - povećana bol kada se pritisak nanosi na cecum i istodobno podizanje desne noge poravnato na koljenima;

Ostrovski simptom - pacijent podiže izravnanu desnu nogu i drži je u tom položaju. Liječnik ga brzo spusti i postavlja vodoravno. Postoji bol u pravoj ilijalnoj regiji;

Payrov simptom (Payr) - analitička hypertesteza sfinktera s tenesmusom i spazamima tijekom pokreta crijeva. Pozitivno sa zdjelicom lokacije procesa;

Przewalsky simptom (Przewalsky) - pacijentu je teško podići desnu nogu;

Razdolsky (Mendel-Razdolsky) simptom - udar na abdominalni zid uzrokuje bol u pravoj ilakijalnoj regiji;

Rizvanov simptom je bolja bol u pravoj iliacnoj regiji s dubokim dahom;

Simptomi koji nastaju (Rovsing) - pojava ili intenziviranje boli u pravom ilealnom području tijekom kompresije sigmoidnog debelog crijeva i jerkoviti pritisak na silazni dio debelog crijeva;

Samnerov simptom (Samner) - povećan ton mišića prednjeg abdominalnog zida s lakošću palpiranja;

simptom Sitkovskog - pojavu ili pojačanje boli u pravoj ilakijalnoj regiji u položaju pacijenta s lijeve strane;

Soresijev simptom (Soresi) - bol u pravoj ilakijalnoj regiji, koja proizlazi iz kašlja i istodobne palpacije u pravom hipohondrijumu kod pacijenta koji leži na leđima s savijenim nogama;

Hornov simptom (Horn) - bol u desnom testisu s blagim lupanjem baze skrotuma; [14]

Chaseov simptom (Chase) - bol koji se pojavljuje u pravoj ilakalnoj regiji s brzom i dubokom palpacijom duž poprečnog presjeka debelog crijeva kada je druga ruka pritisnuta;

Simptom Cheremskikh-Kushnirenko (Karavaeva) - povećana bol u pravoj ilijalnoj regiji kod kašljanja;

Chugajev simptom - na palpaciji prednjeg trbušnog zida, napeti paketi vanjskog kosog trbušnog mišića ("strši slijepog crijeva") su opipljivi;

Shilovtsev je simptom - u ležećem položaju, odredite mjesto najveće boli u desnoj ilakijalnoj regiji i zatim predložite pacijentu da uključi lijevu stranu. Bol se pomiče niže i lijevo;

Shchyotkinov simptom - Blyumberg - preokrenuti osjetljivost, povećana bol tijekom naglog povlačenja ruke, u usporedbi s palpiranjem;

Simptom Yaura-Rozanova - bol s pritiskom s prstom u trokutu Petit (Petit).

Diferenciranje akutnog upala slijepog crijeva s ginekološkom patologijom

Douya je znak pelvioperitonitisa: vaginalni pregled u Douglasovom prostoru uzrokuje jaku bol bez probiranja bilo kojeg tumora; maternica je pokretna, bolna.

Douglas - znak ektopične trudnoće: teška akutna bol tijekom palpacije vaginalnih trezora, ne promatraju se promjene u njihovom obliku.

Danforth - znak rupture jajovode ili jajnika: bol u zglobu ramena prilikom udisanja.

Genter je znak parametrita: glupost udarnog zvuka preko prednje površine Iliuma.

Elekera - znak ektopične trudnoće: bol u abdomenu, proteže se do ramena ili ramenog (obično desno).

Fitz-Hugh-Curtis - znak gonokoknih ili klamidijskih lezija zdjeličnih organa, perihepatitis: bol u desnom gornjem abdomenu, mučnina, povraćanje, vrućica, znojenje, glavobolja.

Hofshtetera-Kullon-Helendal - znak ektopične trudnoće: plava boja pupka, koja se javlja kada krvarenje u trbušni zid ili abdominalnu šupljinu.

Zhendrinsky je dijagnostički dijagnostički znak akutnog upala slijepog crijeva i akutnog adnexitisa: u sklonom položaju pacijent pritišće trbušni zid prstom na mjestu Kummel (2 cm desno i ispod pupka), što upućuje na to da se diže; povećana bol ukazuje na upalu slijepog crijeva, smanjujući ga - o adnexitis.

Blumer - mogući znak upale ili tumora Douglasovog prostora: izbočenje sluznice prednjeg zida rektuma.

Bolt - znak rupture jajovode tijekom ektopične trudnoće: teška osjetljivost pri cervikalnoj dislokaciji.

Kalena - mogući simptom krvarenja u abdominalnoj šupljini (češće tijekom ektopične trudnoće): smeđe obezbojenje kože u pupku.

Zlatna - znak trudnoće tubusa: bljedilo grlića maternice.

Kera - mogući simptom intra-abdominalnog krvarenja: jaka bol u lijevom ramenu.

Kulenkampf - znak intraabdominalnog krvarenja: udaraljke duž mekog ili gotovo mekog trbušnog zida uzrokuju veliku bol.

Kushtalova - znak ektopične trudnoće: šafran bojenje kože dlanova i biljka površine stopala.

Cullen je znak ektopične trudnoće: plava-crna boja pupčane regije.

Laffon - znak poremećenog ektopičnog trudnoće: bol u zdjelici, nakon svjetlosnog intervala - bol u epigastriji, leđima, lopatica, iza strijca.

Posner - simptom raznih bolesti unutarnjih genitalija: bol u klatnim pokretima uterusa.

Promptova je dijagnostički dijagnostički znak akutnog upala slijepog crijeva kod žena: bol u maternici pri pomicanju prema gore tijekom rektuma je karakteristična za patologiju genitalija; s upalom slijepog crijeva - negativno.

Sumner - znak torzije ciste jajnika: ukočenost trbušnih mišića s blagom palpacijom u pravoj ilakijalnoj regiji.

Salman (Salmon) je mogući znak rupture jajnika ili jajovode: u nekim slučajevima učenik na zahvaćenom dijelu raste.

Murphyjev sindrom

Remheldov sindrom se vidi u gastroenterologiji i kardiologiji kao kompleks simptoma, što dovodi do pojave brojnih funkcionalnih promjena na dijelu gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava. Treba imati na umu da to nije samo bolest gastrointestinalnog trakta, kao što je gastritis, kolitis i bolest peptičkog ulkusa, zbog čega je potrebno složeno liječiti liječenje gastrocardiac sindroma.

  • Simptomi Remheldovog sindroma
  • Etiologija i patogeneza sindroma
  • Dijagnoza i diferencijacija gastrocardiac sindroma
  • Liječenje gastrocardiac sindromom

Simptomi Remheldovog sindroma

U pravilu se simptomi pacijenta pojavljuju nakon sljedećeg obroka i karakteriziraju pojava boli u području srca, palpitacije, pritiska, promjene brzine otkucaja srca. Međutim, samoozljeđivanje povraćanje ili belching dovodi do osjećaja reljefa. U takvim pacijentima, uglavnom kada se javlja gastro-cardiakardijalni sindrom, koža je blijeda, hladna, a hladna znojenja naliježe u lice. Također postoji osjećaj zastrašivanja. Kada se govori o kardiologu, pacijenti se žale na bol u srcu, tahikardiju, osjećaj nepostojanja zraka, koji se javlja nakon jela. U dijelu gastrointestinalnog trakta u tim bolesnicima opaža se upala želučane sluznice koja može dovesti do razvoja gastritisa, peptičnog ulkusa srčanog trbuha i erozivnog jednjaka, pa čak i malignosti tih bolesti.

Tijekom napada, osoba izgleda uplašeno - blijedo lice, hladni znoj i uznemireni izraz lica, često napadaju paniku. Svaki obrok za osobu s Remheldovim sindromom izaziva strah - hoće li biti u redu?

Etiologija i patogeneza sindroma

Ovaj je sindrom opisao Remlev 1912. godine kao oblik kardijalne neuroze. Osnova ove bolesti je grč koronarnih arterija i kao posljedica neispravnosti srca zbog iritacije receptora srčanog područja želuca i jednjaka. zauzvrat, srce kroz refleksne lukove povezano je s mnogim organima i tkivima tijela, zbog čega se gastro-kortalni sindrom razlikuje od mnogih bolesti srca (infarkt miokarda) i gastrointestinalnog trakta (pogoršanje želučanog želuca).

Čimbenici rizika

Postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost gastro-kardijardijskoga sindroma. To uključuje: visoki stupanj dijafragme, zbog čega postoji pritisak na receptore jednjaka i želuca, pretilost, prejedanje, ateroskleroza, poremećaj autonomnog živčanog sustava, angina pektoris. Pored toga, Remheldov sindrom može se pojaviti kod pacijenata sa želučanim čirom, malignih procesa jednjaka i srčanog odjela želuca.

Dijagnoza i diferencijacija gastrocardiac sindroma

Budući da su simptomi vrlo slični simptomima bolesti kao što su miokardijalni infarkt, angina pektoris, pogoršanje želučanog želuca, povijest bolesnika treba pažljivo prikupiti i provesti instrumentalnu i laboratorijsku dijagnostiku. Prilikom proučavanja povijesti bolesti treba saznati kada se bol pojavljuje, pacijent li povezuje njihovu pojavu s unosom hrane. Ako se bolovi u području srca pojavljuju bez obzira na unos hrane, tada je potrebno sumnjati u početnu anginu. Nakon prikupljanja anamneze potrebno je izvršiti elektrokardiografiju kako bi se isključio infarkt miokarda, kao i ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine i prsnog rendgenskog zračenja kako bi se otkrio visoki položaj dijafragme. No, sondiranje i fibrogastroduodenoskopija u ovom slučaju ne bi trebalo provoditi, budući da te studije mogu uzrokovati pogoršanje stanja pacijenta.

Liječenje gastrocardiac sindromom

Prije svega, trebate obratiti pažnju na poštivanje takvih bolesnika dijeta. Hranu treba jesti u malim količinama, ali češće. Izuzmite masnu hranu, začinjeno, prženo i dodajte više povrća i voća bogato vlaknima. Najvažnije pravilo takvih bolesnika nije da se prejeda. Osim prehrane, pacijenti su propisani lijekovi za lijekove: antispasmodici (papaverin, naspa, duspatalin, buscopan), kao i sedativi. Kada se pojave upalne promjene u gastrointestinalnom traktu, liječnik propisuje terapiju za želučani ulkus, u obliku inhibitora protonske pumpe, antacida i terapije antibioticima.

Recite svojim prijateljima! Recite o ovom članku svojim prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Karakteristični simptom Rovzinga s upalom slijepog crijeva

Jedan od simptoma akutnog upala slijepog crijeva koji se koristi za dijagnozu simptom je Rovzinga. Dodatak, iako se smatra viškom organa, može biti uzrok neugodne, izražene bolove u trbušnoj šupljini. Točna dijagnoza omogućuje učinkovito liječenje i izbjegavanje takvih komplikacija kao što je perforiranje dodataka i difuzno peritonitis. Liječenje zahtijeva izrezivanje upala slijepog crijeva (appendektomija).

Appendicitis je jedna od uobičajenih akutnih bolesti u trbušnoj šupljini. Može se pojaviti u svim dobnim skupinama. Upala slijepog crijeva najčešće se odvijaju uobičajeno - već na temelju povijesti i pregleda bolesnika, dijagnoza se može točno napraviti. Kašnjenje u operaciji može dovesti do opasnih komplikacija.

  • 1Što je dodatak?
  • 2 Uzroci bolesti
  • 3 Simptomi manifestacije
  • 4Dijagnostičke metode
  • 5Lechebnye događaji
  • 6 Nuspojave laparoskopije

1Što je dodatak?

Dodatak je duguljasti proces debelog crijeva dugačak 6-10 cm, raste od početnog dijela. U pravilu se nalazi slobodno unutar desnog donjeg dijela trbuha, međutim, u nekim se ljudima dodatak može locirati atipično. Njezina pogrešna lokacija puna je raznih problema u slučaju upale. Zid appendixa je brojna zadebljana, sadrži limfne čvorove, koji djeluju kao bakterijski filteri. U svom lumenu su ostaci hranjivih tvari i sluzi. Dodatak nije organ potreban za život. Ovo je prerada - ostatci naših biljojeda predaka.

2 Uzroci bolesti

Glavni uzroci upale dodataka su:

  • zatvaranje njegovog lumena s izmetom;
  • prisutnost parazita;
  • depresija;
  • bakterijske infekcije.

3 Simptomi manifestacije

Tipična manifestacija upala slijepog crijeva počinje s nepravilnim, ali intenzivnim epizodama epigastrične boli, područje u pupku. Karakteristični simptom je da bol ima ubodni znak, slabi se nakon nekog vremena, zatim povećava, povećava tijekom pokreta i kašlja, pa pacijent obično leži nepomičan u udobnom položaju s nogu savijenim. Simptomi boli su obično povezani s:

  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • povećava tjelesnu temperaturu do 38 ° C;
  • poremećaja crijeva i urinacije.

Stoga, ako se gore navedeni simptomi pojave s tendencijom povećanja, treba sumnjati na upalu slijepog crijeva i odmah se posavjetovati s liječnikom.

4Dijagnostičke metode

Na pregledu obično postoji bol u desnom donjem dijelu trbuha, kao i refleksna napetost abdominalnih mišića tijekom pritiska na nju. Pomoćni simptomi u dijagnozi upale dodataka su:

  • Simptom Blumberg: bol kod pritiska na trbuh.
  • Simptom Rovzinga (Rovsinga): prstima jedne strane liječnik prešu trbušni zid u lijevom iliacnom području (lijevi donji dio trbuha) u projekciji spuštenog dijela debelog crijeva. S druge strane, jerkovi pritisci se izvode malo viši duž projiciranja crijeva. Uz pozitivan simptom Rovsinga, bol se pojavljuje u projekciji dodataka u pravoj ilakijalnoj regiji - to je zbog kretanja plina u debelom crijevu i iritacije receptora upaljenog dodatka.
  • Simptom Yavorsky: pojava rastuće boli s vertikalnim spuštanjem nogu na desnoj strani.
  • Simptom Sitkovsky: kada okreću pacijenta na lijevu stranu, postoji bol u pravoj ilakijalnoj regiji zbog iritacije receptora kao rezultat istezanja mezenterija upaljenog dodatka.

U laboratorijskim istraživanjima dokazi o prisutnosti akutnog upalnog procesa bit će leukocitoza, tj. Povećanje broja leukocita, ESR i CRP, odnosno parametara upale.

Dodatne studije koje liječnik može koristiti kako bi potvrdili dijagnozu upala slijepog crijeva su vizualne studije - to su fotografije radiografije abdominalne šupljine, koje se koriste za isključivanje drugih akutnih bolesti u abdominalnoj šupljini, ultrazvuk abdomena.

Za razlikovanje upaljenog dodatka iz zdrave dodatke potrebno je opsežno iskustvo ultrazvučnog stručnjaka, stoga se ovo istraživanje rijetko koristi u praksi. Ako nakon pregleda liječnik sumnja da pacijent razvija upalu slijepog crijeva, odmah ga šalje u kirurški odjel.

U akutnom upalu slijepog crijeva potrebna je hitna kirurška intervencija. Lansirana operacija može dovesti do opasnih komplikacija. Ako se ne liječi, upala slijepog crijeva dovodi do perforacije, što je pogoršano bolovima u trbuhu. To je zbog prijelaza upalnog procesa na peritoneum, tj. Mukozne serozne membrane koja usmjerava zidove trbušne šupljine i malih zdjelica. Pojavljuje se difuzni peritonitis, što je ozbiljna bolest. Ako se ne liječi, može čak dovesti do smrti pacijenta.

Treba imati na umu da atipično locirani vermiformni proces može izazvati neobične simptome upale.

Na primjer, upala slijepog crijeva, koja se nalazi u urinarnom sustavu, može dati simptome mokraćnog mjehura - česte mokrenje u malim porcijama, bolna mokrenja, leukocit i crvene krvne stanice.

5Lechebnye događaji

Kirurgija na trošarinu upala slijepog crijeva zove se apendektomija. Izvedite ga pomoću trbušnog incizija.

Danas se apendektomija sve više izvodi pomoću laparoskopije. To je metoda u kojoj kirurg izvodi 3 male rezove u trbušnoj šupljini, služe umetanju instrumenata - savjeta, laparoskopa unutra. Jedan od ovih savjeta ima kameru koja prikazuje radno polje na monitoru. Zbog toga kirurg manipulira vršcima laparoskopa. Prednost laparoskopske kirurgije je kraće vrijeme oporavka pacijenta, što se brže može vratiti punoj vitalnoj aktivnosti.

Jedina iznimka za koju se odbacuje brzu operaciju je infiltracija - tzv. Ograničeni peritonitis, koji se osjeća kao bolni tumor u desnom donjem dijelu trbuha - jer postoji veliki rizik od širenja infekcije u trbušnoj šupljini tijekom operacije. U ovom slučaju, u liječenju se koriste antibiotici i infiltracijska drenaža pod ultrazvukom.

6 Nuspojave laparoskopije

Uklanjanje dodataka ne nosi puno rizika za pacijente. Sljedeće komplikacije rijetko se javljaju nakon operacije:

  • postoperativna infekcija rana;
  • krvarenja;
  • postoperativni ožiljak kila;
  • peritonitis;
  • komplikacije povezane s upotrebom anestezije.

Infekcija nakon uklanjanja dodatka može se očitovati kao crvenilo i bol u mjestu za šivanje. Upala zahtijeva liječenje antibioticima. U teškim slučajevima, indicirani su antibiotici i kirurško liječenje, budući da se apsces može pojaviti na području alveolarnog procesa.

Nakon operacije morate slijediti preporuke liječnika. Nakon otprilike 2-3 tjedna, puni učinak pacijenta će se vratiti.

Još uvijek nije točno točno kakva je uloga dodatka u ljudskom tijelu, ali njegovo uklanjanje ne uzrokuje dugoročne posljedice.