Izmet s IBS (sindrom iritabilnog crijeva)

Najčešća bolest koja utječe na gastrointestinalni trakt, nedavno je postala sindrom iritabilnog crijeva. Uvijek je popraćen raznim promjenama koje se odnose na dosljednost i sastav stolice. Istodobno, izmet s IBS-om ima nekoliko mogućnosti manifestacije, ovisno o prirodi bolesti. Zanima li se mnogi pacijenti, što je najčešći simptom bolesti? Govoreći o znakovima koji prate IBS, treba zabilježiti jednu vrlo karakterističnu nijansu - osoba ne osjeća nikakvu nelagodu u snu, svi bolni osjećaji pojavljuju se tek nakon buđenja. Osim toga, mijenja svoj karakter i fekalne mase. Ukupno utroba tijekom ove bolesti može biti dvije vrste: konstipacija ili proljev.

Promjene u stolici s IBS-om

Među glavnim simptomima koji karakteriziraju djela defekacije u sindromu razdražljivog crijeva razlikuju se:

• Najčešće, tijekom ove patologije, pacijent ima proljev, dok izmet može sadržavati sluz, kao i sve inkluzije u svom sastavu u obliku neprobavljene hrane. U sindromu razdražljivog crijeva, takve manifestacije mogu se smatrati normalnim. Međutim, ako feces u IBS sadrže krv, onda, vrlo vjerojatno, druga bolest javlja. U tom slučaju, proljev se ne nastavlja tijekom dana, već se javlja tek ujutro, uz učestalost do 5-6 puta na sat. Moguće tanke stolice u ovom slučaju također mogu normalno sadržavati neprobavljene komade hrane. Najopasnije u ovoj patologiji je situacija kada, s promjenama u stolici tijekom IBS-a, krv se pojavljuje u njihovom sastavu;
• Priroda bolova u ovoj bolesti je bolna, dajući trbuhu i hipohondriju. Najveći vršak boli je jutro, kada se najčešće promatra tanka stolica. Uobičajeno, izmet iz sluzi može biti do pet puta dnevno, ali, u pravilu, samo u jutarnjim satima;
• Stalna želja da se defektira sadašnjom potrebom guranja, kao da se nije dogodilo potpuno pražnjenje, iako je stolica već gotovo pet puta dnevno;
• Pored prisutnosti sluzi u izmetu, s IBS-om, pacijent razvija nadutost i nadutost;
• Poticaji za djelovanje defekacije mogu biti iznenadni i nekontrolirani, međutim, tanke stolice s IBS pojavljuju se uglavnom ujutro.

Često, sindrom iritabilnog crijeva je popraćen takvom pojavom kao i zatvora. U isto vrijeme, izmet može biti objavljen svakodnevno, ali proces samog defekacije je znatno otežan. Tvrde stolice s IBS mogu također sadržavati sluz, ali nikako krv. Međutim, većina bolesnika opisuje bol kao uvijanje i rezanje, slično slaboj probavljivosti. Ako se u ovoj patologiji opaža opstanak, izmet će imati vrlo gustu konzistenciju, a proces defekacije se događa s velikim poteškoćama, a ne više od jednom tjedno. Muž, neprobavljene komade hrane i druge inkluzije se često nalaze u ovom obliku razvoja patologije.

Bez obzira na oblik u kojem se manifestira sindrom iritabilnog crijeva, neophodno je konzultirati liječnika u sljedećim situacijama:

• Izmet je crna ili sadrži čistu krv;
• Proces defekacije se javlja više od pet puta dnevno i daje vrlo bolnu senzaciju;
• Pored proljeva i intestinalne nelagode, tjelesna temperatura je povišena.

Vodene masne mase pojavile su se iznenada, a trajanje ovog simptoma je više od 6 tjedana. To je osobito opasno za osobe starije od šezdeset i malu djecu.

Isto tako, s tim znakovima, ne može se bez savjetovanja s specijalistom ako netko iz pacijentovih rođaka pati od bilo kakvih kroničnih ili onkoloških bolesti gastrointestinalnog trakta. Također je potrebno osigurati da izmet ne sadrži patogene nečistoće i napadaji IBS nisu se pojavili noću.

Razdražljiv crijevni sindrom

Razdražljiv sindrom crijeva je stanje koje se definira kao funkcionalni poremećaj crijeva koji ima biopsihosocijalni karakter. Temelj manifestacije ove bolesti je interakcija dvaju različitih mehanizama. To je psihosocijalna i senzomotorna disfunkcija, koju karakteriziraju problemi s motoričkom aktivnošću i visceralnom osjetljivošću crijeva. Kako bi se osiguralo kvalitativno liječenje ovog stanja, potreban je poseban pristup dijagnostici, diferencijalnoj dijagnostici, kao i osiguranje ispravnog tijeka liječenja bolesti.

Prevalencija sindroma iritabilnog crijeva

Najčešće pate od ove bolesti u radnoj dobi: to su ljudi stariji od 25 do 40 godina. Istodobno, prisutnost simptoma ove bolesti kod ljudi koji su već prešli šezdesetogodišnju granicu, čini stručnjacima sumnju u ovu dijagnozu.

Razdražljiv sindrom crijeva je bolest čija se visoka učestalost javlja u mnogim zemljama. Međutim, oko dvije trećine ljudi koji se žale na simptome ove bolesti ne traže kvalificirano liječenje uopće. Bolest je jednako česta u oba spola.

Simptomi razdražljivog crijevnog sindroma

Pod sindrom iritabilnog crijeva treba shvatiti kao prisutnost trajnog skupa funkcionalnih poremećaja koji traju najmanje dvanaest tjedana tijekom protekle godine. Izraženi su boli i određenom nelagodom u abdomenu. S sindromom razdražljivog crijeva pacijent ima bol u trbuhu. Njegov intenzitet može biti ne baš visok (bol je vrlo podnošljiv i neodređen), a posebno intenzivan (bol je ponekad nepodnošljiv, poput crijevne kolike). Vrlo često se bol manifestira nakon jela, javlja se nadutost, povećava se peristaltika. Nakon stolice i plina, bol se često smanjuje. Noću, bolesnik, uglavnom se ne smeta.

Pored toga, osoba paralelno ima promjenu konzistentnosti i učestalosti stolice. Za 25% vremena bolesti, ti simptomi su popraćeni ne manje od dva stalna simptoma crijevne disfunkcije. Govorimo o nadutosti, prisutnosti sluzi u izmetu, promjenama u procesu defekacije (prisutnost tenesmus, imperativne poticaje, osjećaj nepotpune pražnjenja crijeva, potreba za naporom tijekom čišćenja).

Također za osobe s sindromom razdražljivih crijeva karakterizira manifestacija nekih drugih znakova. Stoga su njegove pritužbe često promjenjive i prirodne prirode; progresija bolesti se ne opaža, osoba ne gubi na težini, ne razvije anemija, groznicu, međutim, pod utjecajem stresne situacije, poremećaj se može pogoršati.

Pored toga, može postojati povezanost ovog sindroma s drugim funkcionalnim poremećajima, poput sindroma vegetativne astenije, sindroma iritabilnog želuca, neuroze, sindroma iritabilnog mjehura i drugih stanja.

Za sindrom iritabilnog crijeva karakterizira kronični tijek bolesti s relapsima, međutim, bez progresije. U pravilu, bolest ne izaziva ozbiljne komplikacije. Kao rezultat toga govorimo o povoljnoj prognozi. Međutim, treba napomenuti da ova bolest značajno utječe na kvalitetu života osobe, smanjujući njegovu sposobnost rada, pogoršavajući spavanje, odmor, seksualni život.

Danas se ta bolest smatra široko rasprostranjenom među ljudima. No, zbog neodređenosti njegovih simptoma, vrlo često pacijenti uopće ne idu na stručnjake, čime se otežava stanje.

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva

Uobičajeno je identificirati tri različite vrste sindroma iritabilnog crijeva, ovisno o simptomu koji prevladava. To je bolest u kojoj prevladava nadutost i bolovi u trbuhu; bolest s prevladavajućom zatvorom; sindrom iritabilnog crijeva, u kojem prevladava proljev.

U procesu utvrđivanja dijagnoze, stručnjak bi trebao najprije ukloniti najčešći razlog zbog kojeg dolazi do iritacije crijeva. To je prije svega kronični učinak nezdrave prehrane, uzimanje lijekova. Među hranom koja utječe na crijeva kao nadražujuće, treba zabilježiti alkohol, masnu hranu, kavu, proizvode iz kojih nastaju plinovi. Previše unosa hrane tijekom banketa, promjene u uobičajenom pristupu hrani zbog putovanja i putovanja mogu također imati negativan učinak na funkciju crijeva. Među lijekovima, crijeva su često iritantni laksativima, pripravcima željeza, kalija, žučnih kiselina, antibiotika itd.

Osim toga, simptomi razdražljivog crijevnog sindroma javljaju se kod žena s određenim fizičkim stanjima - u razdoblju prije menstruacije, tijekom trudnoće, tijekom menopauze.

Znakovi ove bolesti pojavljuju se i nakon snažnog soja intelektualne i emocionalne prirode, uzbuđenja, straha. Međutim, s normalizacijom mentalnog stanja neke osobe one nestaju.

Stoga stručnjak treba provesti detaljno istraživanje pacijenta i procijeniti prisutnost stabilnog skupa kliničkih simptoma. Posebno govorimo o bolovima u donjem dijelu trbuha koji se kombiniraju s oštećenim funkcioniranjem distalnog crijeva i ne mogu se objasniti poremećajima morfološke ili metaboličke prirode. Posljedično, isključuje se organska patologija.

Kao simptomi, kojima liječnik treba obratiti posebnu pažnju pri određivanju tijeka bolesti, treba zabilježiti kršenje transporta i defekacije. Dakle, patologija treba smatrati stolicom koja se javlja više od tri puta dnevno ili manje od tri puta tjedno. U pravilu, u sindromu razdražljivog crijeva, dijareja će se vjerojatno pojaviti ujutro, nakon što je osoba imala doručak. Oko polovice pacijenata upozorava da je sluz prisutan u izmetu. Istodobno, proljev noću, prisutnost krvi u izmetu, oštar gubitak težine osobe isključuje dijagnozu sindroma iritabilnog crijeva.

Kada se odnosi na liječnika, pacijenti, u pravilu, podnose pritužbe koje se uvjetno mogu svrstati u tri skupine.

Prvo, postoje poremećaji neurološke i vegetativne prirode: loš san ili pospanost, migrena, osjećaj komete u grlu, impotencija, dismenoreja itd. Takvi su uvjeti karakteristični za oko polovicu pacijenata.

Oko osamdeset posto pacijenata žali se na znakove bolesti probavnog sustava: pokazuju mučninu i povraćanje, belching, bol u pravom hipokondriju itd.

Relativno mali broj pacijenata (15-30%) se žali na psihopatološke poremećaje - anksioznost, depresiju, histerije, fobije, napade panike itd.

Ako postoje takve pritužbe i, stoga, sumnje na sindrom iritabilnog crijeva, pacijentu je propisana kolonoskopija i re-drmanoskopija. Takve studije omogućuju izuzimanje mnogih morfoloških i metaboličkih poremećaja. Ponekad, kako bi se isključile druge bolesti, propisana je biopsija sluznice.

Općenito, dijagnoza ove bolesti je prilično složen proces pa se, u pravilu, provodi u fazama.

Dakle, u prvoj fazi liječnik određuje prethodnu dijagnozu. Nadalje, važno je identificirati simptom koji dominira i time odrediti što je klinička faza bolesti. Treća faza dijagnoze je diferencijalna dijagnoza. Zatim liječnik propisuje niz testova: kliničko i biokemijsko ispitivanje krvi, scatološki pregled ultrazvuka zdjelice i trbušnih organa, kolonoskopiju i irrigoskopiju.

Nakon što su završene sve studije, pacijentu se propisuje terapija tijekom najmanje šest tjedana. Nakon toga liječnik će ponovno procijeniti dijagnozu. Dakle, ako liječenje daje željeni učinak, onda govorimo o konačnoj dijagnozi. Ako je taj učinak odsutan, tada postoji potreba za dodatnim istraživanjem.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

U osnovi, program liječenja bolesti sastoji se od dvije komponente. U početku liječnik propisuje primarni tijek liječenja, au drugoj fazi se provodi temeljna terapija.

Pacijent mora uskočiti na dugotrajnu terapiju. Dakle, primarni tečaj traje oko 6-8 tjedana, druga faza može potrajati oko tri mjeseca. Liječnik određuje lijekove, vođeni ozbiljnošću bolesti, njegovim glavnim simptomom, mentalnim stanjem pacijenta.

Za kvalitetan i učinkovit tretman, važno je da pacijent pridržava određene prehrambene principe prehrane. Dakle, u svojoj prehrani ne smije sadržavati kofein, fruktozu, laktozu, alkoholna pića, pikantna hrana, ocat, sorbitol. Isključeni su oni proizvodi koji izazivaju visoku razinu nastanka plina. Osim toga, proljev često izaziva pušenje. Zato je poželjno riješiti se ove loše navike. Ljudi kojima dominira zatvor, najoptimalniji način prehrane bit će prehrana od povrća. Važno je uključiti u dnevnu dijetalnu vlakna, piti puno tekućine. Mnogi vlakna sadrže voće, povrće, pšenično mekinje. U tom slučaju, uvijek biste trebali jesti u odgovarajućem okruženju, ne trčati, uzimati hranu. Ponekad se bolesnicima preporučuje korištenje posebnih dodataka u hrani koja sadrži vlakna.

Dakle, pacijent mora shvatiti da posebna dijeta koja se mora slijediti u svakom slučaju ne postoji. Međutim, moguće je kontrolirati manifestacije sindroma iritabilnog crijeva eliminirajući iz prehrane hranu koja izaziva pojavu simptoma - proljev, zatvor, itd.

U nekim slučajevima, psihosocijalna podrška i dijeta su učinkovito liječenje sindroma iritabilnog crijeva, a naknadno liječenje lijekom uopće nije potrebno.

Tijekom početnog liječenja u teškim slučajevima, naglasak je na uklanjanju simptoma bolesti, kao i na provjeravanju točnosti primarne dijagnoze. U postupku naknadnog osnovnog liječenja, lijekovi se odabiru ovisno o tome koji simptom pacijenta prevladava. Najčešće se koriste lijekovi s antispazmatičnim, antidiarrhealnim ili laksativnim učinkom. Ponekad su također djelotvorne male doze tricikličkih antidepresiva. Neki stručnjaci prakticiraju imenovanje probiotika, tj. Lijekova koji sadrže korisne mikroorganizme.

Često u ovoj fazi također se koriste metode fizioterapije, vježbe posebne fizioterapije itd. Važnu ulogu ima uporaba psihoterapije i opuštajućih metoda.

Međutim, najvažnije načelo u liječenju sindroma iritabilnog crijeva je primjena individualnog pristupa. Uostalom, jedini režim liječenja ove bolesti ne postoji.

Osim toga, u liječenju sindroma iritabilnog crijeva koriste se neke popularne terapije. Zato, uz pomoć ulja paprene metvice, možete brzo ublažiti crijevne grčeve. Osim toga, za liječenje možete pripremiti biljnu kolekciju koja se sastoji od jednakih dijelova valerijana, sv. Ivana, sjemenke, kamilice, paprene metvice. Ove biljke trebaju sipati kipuću vodu i inzistirati tijekom cijele noći. U malim obrocima potrebno je nekoliko puta dnevno koristiti infuziju. Također, tradicionalna medicina nudi korištenje drugih biljaka za pripremu dekocija i infuzija. Korijen jagoda, laneno sjeme, korijen od opekline, kora od buckthorn, voće trešnje, bilje borovnice, sjemenke trave i kopra, te sjemenke kumin utječu na stanje pacijenata.

Prevencija sindroma iritabilnog crijeva

Prevencija bolesti ima za cilj sprečavanje manifestacije svojih simptoma. To je prije svega pravi pristup prehrani. Ovisno o prevalenciji simptoma (konstipacija, proljev), treba slijediti gore opisane principe prehrane.

Dnevni režim pića je važan: pijenje najmanje šest čaša vode dnevno pomoći će normalizaciji stanja crijeva. Međutim, voda ne smije biti pijana tijekom jela.

Osim toga, trebali biste voditi miran životni stil, ako je moguće spriječiti stresne situacije, konstantno pokazuju tjelesnu aktivnost. Čak i elementarni hod kroz svjež zrak koji traje najmanje trideset minuta može poboljšati stanje u slučaju problema s crijevnim funkcijama. Međutim, svakodnevno biste trebali ići.

Postoji potreba za redovitim visokokvalitetnim odmorom, sposobnošću da se potpuno opustite i vratite emocionalnu ravnotežu.

Prilikom uzimanja bilo kojeg lijeka važno je pratiti stanje crijeva. Ako postoji kršenje, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti zamjene lijeka.

Razdražljiv crijevni sindrom - simptomi i liječenje IBS, lijekovi, prehrana, prevencija

Iritabilni crijevni sindrom ili na neki drugi način IBS su trajne funkcionalne abnormalnosti u crijevima, što rezultira kroničnom nelagodom, bolovima i grčevima u trbuhu te popraćenom promjenama frekvencije i konzistencije stolice u odsustvu organskih uzroka.

Unatoč ekstremnoj prevalenciji sindroma iritabilnog crijeva, oko 75% odrasle populacije ne smatra se bolesnim i ne traži liječničku pomoć. U pojavi i razvoju bolesti su psiho-emocionalni poremećaji.

Što je IBS?

Razdražljiv crijevni sindrom je bolest koja se očituje bolovima u trbuhu u kombinaciji s poremećajem crijeva.

U svojoj srži, ta je patologija kronični poremećaj crijeva, s kršenjem njegovih funkcija bez ikakvog razloga. Ova pojava prati bol u trbuhu, abnormalna stolica, neudobnost, a nema upalnih reakcija ili infektivnih lezija.

Dakle, IBS je stanje u kojem crijeva izgledaju normalno, ali ne funkcioniraju normalno.

Najčešće, ova patologija pogađa ljude nakon 20 godina, 40% bolesnika u dobi od 35 do 50 godina. Prevalencija sindroma je 15-25% žena i 5-18% muškaraca. Štoviše, 60% pacijenata ne traži liječničku pomoć, 12% se obraća liječnicima opće prakse, 28% - gastroenterologa.

razlozi

Medicinski nepoznati organski uzroci sindroma. Prema brojnim kliničkim studijama, čimbenici koji izazivaju pojavu IBS su:

• Poremećaj neuronskih veza između crijeva i dijela mozga koji kontrolira normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta
• Poremećaji motiliteta. Povećana pokretljivost često dovodi do proljeva, dok odgođena pokretljivost uzrokuje razvoj konstipacije.
• Dysbiosis - pojačani rast bakterija u tankom crijevu. Mogu se pojaviti štetne bakterije neobične za crijeva, što dovodi do nadutosti, proljeva, gubitka težine.
• Nedostatak hrane bogate prehrambenim vlaknima
• Dietni poremećaj. Razdražljiv sindrom crijeva najvjerojatnije će mučiti ljude koji vole pikantnu masnu hranu, konzumiraju velike količine kave i jakog čaja i alkoholnih pića.
• Nasljedna predispozicija nije ni diskontirana: sindrom je češće vidljiv kod ljudi čiji roditelji su patili od ovog poremećaja.
• Intestinalne infekcije uzrokuju 30% bolesnika.

Simptomi razdražljivog crijevnog sindroma

Glavne manifestacije sindroma iritabilnog crijeva su bol, bol u trbuhu i abnormalna stolica. Često u izmetu možete vidjeti veliku količinu sluzi. Spazam raznih dijelova crijeva promatra se ne-trajno i može promijeniti lokalizaciju u različitim danima.

Najčešći simptomi kod odraslih osoba:

• Bolovi u trbuhu i grčevi koji nestaju nakon pražnjenja.
• Proljev ili zatvor često mogu zamijeniti.
• Bol u trbuhu i oticanje.
• Pretjerana nadutost (nadutost).
• Iznenadno je potrebno ići u toalet.
• Osjećaj pun crijeva, čak i ako ste upravo otišli na toalet.
• Osjećate da niste potpuno ispraznili crijeva.
• Izlučivanje sluzi iz anusa (jasna sluz koju proizvodi crijeva, normalno se ne bi trebalo istaknuti).

Simptomi iritacije mogu se pojaviti odmah nakon obroka ili u stresnoj situaciji. U žena, simptomi IBS mogu se pojaviti prije menstruacije.

Prisutnost najmanje dva dodatna simptoma opisana u nastavku treba potvrditi IBS:

• Promjene u procesu pražnjenja - iznenadni jaki nagon, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, potreba snažnog naprezanja tijekom pražnjenja crijeva.
• Nadutost, napetost ili težina u želucu.
• Simptomi su lošiji nakon jela (postaju izraženije).
• Muž je izlučen iz anusa.

Postoje tri glavne vrste sindroma iritabilnog crijeva: s prevagnom od zatvora, s prevagnom od proljeva i pretežno boli.

• česti nagon da se defecate tijekom i nakon jela,
• na pozadini tekuće stolice, bol nestaje odmah nakon pražnjenja,
• bol u trbuhu nakon jela, u donjem dijelu leđa i bočnim dijelovima trbuha neposredno ispod pupka,
• poteškoće s mokrenjem.

• Razdražljiv sindrom crijeva s zatvorom uzrokuje bol, koji nije lokaliziran na jednom mjestu, ali se raspršuje.
• Paroksizmalni lik daje način da zavija.
• Često postoji gorčina u ustima, mučnina, nadutost.

• bolovi u grčevima (rijetko šivanje ili bolno) u abdomenu, koji nestaju odmah nakon pražnjenja;
• proljev - proljev, konstipacija i izmjena;
• kada se poziva na stolicu, pacijent ima osjećaj da neće moći zadržati izmet u crijevu;
• nadutost, povećano stvaranje plina;
• tijekom pokreta crijeva, izlučuje se bijela ili bistra sluz.

Znakovi ove bolesti pojavljuju se i nakon snažnog soja intelektualne i emocionalne prirode, uzbuđenja, straha. Međutim, s normalizacijom mentalnog stanja neke osobe one nestaju.

Znakovi koji trebaju upozoriti

Simptomi koji bi trebali biti alarmantni jer nisu karakteristični za sindrom iritabilnog crijeva:

• ako je bolest počela u starosti;
• ako se pojave akutni simptomi - IBS nije akutan, to je kronična bolest;
• gubitak tjelesne težine, gubitak apetitskog krvarenja iz anusa, proljev s boli, steatorrhea (mast u stolici);
• visoka tjelesna temperatura;
• netolerancije fruktoze i netolerancije laktoze, netolerancije glutena;
• prisutnost upalnih bolesti ili raka crijeva kod rođaka.

dijagnostika

Ako imate problema s crijevima opisanim u članku, morate se obratiti gastroenterologu. Simptomi sindroma iritabilnog crijeva slični su simptomima drugih gastrointestinalnih bolesti, stoga je, kako bi se pravilna dijagnoza odredila i kako liječiti crijeva, potrebno je provesti potpuni pregled u skladu sa standardima.

Za dijagnozu morate proći:

• Opći test krvi. Omogućuje otkrivanje anemije kao manifestacije latentnog krvarenja i povećanja broja leukocita, što ukazuje na prisutnost upale.
• Analiza izmeta za okultnu krv će pomoći u određivanju krvarenja koje nije vidljivo u oku, a povećani gubitak masnoće iz izmeta ukazuje na prisutnost pankreatitisa.
• Proučavanje hormona štitnjače (negirati hiper- ili hipotireozu);
• Test opterećenja na laktozu (za sumnju na nedostatak laktoze);
• Gastroskopija s biopsijom od silaznog dijela duodenuma (u slučaju sumnje na celijakijsku bolest Whippleova bolest, prekomjerni rast bakterija);
• Abdominalni ultrazvuk i ultrazvuk crijeva mogu otkriti mnoge ozbiljne bolesti unutarnjih organa, uključujući neke tumore;
• Radiografija. Kontrastna fluoroskopija s barijem ponekad se koristi kako bi se dobila slika reljefa debelog crijeva.
• Kolonoskopija i sigmoidoskopija (instrumentalne studije). Oni su propisani za sumnjive tumore, upalne bolesti crijeva, razvojne abnormalnosti i divertikula.
• Kompjutirana tomografija. Abdominalni i prsni CT mogu ukloniti ili otkriti druge uzroke vaših simptoma.

Uklanjanjem mogućih bolesti i postavljanjem dijagnoze, liječnik određuje metode liječenja. Nakon završetka osnovnog tečaja provodi se druga studija.

Liječenje razdražljivog crijeva u odraslih osoba

Kombinacijska terapija u liječenju sindroma iritabilnog crijeva uključuje upotrebu medicinskih lijekova u kombinaciji s korekcijom psiho-emocionalnih stanja i usklađenosti s određenom prehranom.

Kada se stanje ne počne pogoršati, prije no što se obratite medicinskoj ispravci, pokušajte se pridržavati sljedećih preporuka:

• Redefinirati način života;
• Podesite snagu;
• Isključivanje duhana i alkoholnih pića;
• Vježba bi trebala biti dnevno, ali izvediva;
• Više vremena provesti na svježem zraku, samo hodanje.

Takvi jednostavni savjeti prilično su sposobni nositi se s neravnotežom živčanog sustava i riješiti crijevne probleme kada "rastu" iz glave.

lijekovi

Homeopatija ili lijekovi za iritabilno crijevo odabiru se temeljem prevladavanja simptoma: konstipacije, proljeva ili prisutnosti boli.

1. Antispasmotika. Oslobodite grčenje mišića, smanjujući intenzitet bolnih manifestacija. Najpopularnija droga: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
2. Astringentni lijekovi ("Almagel", "Tanalbin", "Smekta"). Imenovana s pogoršanjem sindroma iritabilnog crijeva i proljeva.
3. Probiotici. ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). Uz pomoć korisnih bakterija, crijeva se prilagođavaju.
4. Sorbenti mogu smanjiti stvaranje plina: Polysorb, Polyphepanum, Filtrum, Enterosgel.
5. Omekšavanje izmeta dobiva se preparati laktuloze: Duphalac, Portolac, Goodluck. Oni, bez ulaska u krv, mogu promijeniti konzistentnost fekalne mase.
6. Označava osmotske laksativne vrste tipa: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxax, Expal. Ova sredstva djeluju u roku od 2 do 5 sati.
7. S IBS-om s proljevom. Do tri puta dnevno prije jela možete uzeti jednu tabletu difenoksilata ili loperamida. Ovi alati pomažu usporiti pokretljivost crijeva. Smecta se može koristiti za uklanjanje proljeva.
8. Često stručnjaci propisuju antibiotike za IBS. Liječenje sindroma iritabilnog crijeva provodi se uz pomoć ovih moćnih lijekova. Samo do sada nije utvrđeno koristi od antibiotika tijekom ove bolesti. Liječnici obično vjeruju da je stoga moguće smanjiti broj patogena u gastrointestinalnom traktu.
9. Antidepresivi - u slučajevima teške tjeskobe, apatije, poremećaja u ponašanju i depresivnog raspoloženja, antidepresivi mogu dati najbolji učinak: Amitriptilin, Prozac, Zoloft, Eglonil i drugi. Svi lijekovi moraju biti uzeti najmanje 3 mjeseca, uvijek s drugim lijekovima i psihoterapijom.

Prilikom uzimanja bilo kojeg lijeka važno je pratiti stanje crijeva. Ako postoji kršenje, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti zamjene lijeka.

psihoterapija

S obzirom na činjenicu da patologija prati stres, psihoterapijske vježbe će vam pomoći poboljšati vašu dobrobit. Specijalistički psihoterapeut je uključen u proces liječenja, dodjeljuje antidepresive, umirujuće i, nakon savjetovanja s njim, pomaže u rješavanju stresnih situacija.

Pacijenti s sindromom razdražljivih crijeva preporučuju se tjelesna aktivnost, hodanje, aerobik. Često propisani tečajevi fizikalne terapije. Osim toga, poželjno je normalizirati režim dana, napustiti aktivnosti bogate stresnim situacijama, pokušati izbjeći emocionalni stres i anksioznost.

dijeta

Često se bolesnici s IBS-om općenito boji pojesti nešto i pokušati smanjiti što je više moguće raspon proizvoda. Ali ovo nije točno. Naprotiv, prehrana mora biti što raznovrsnija, uzimajući u obzir osobitosti rada probavnog trakta svakog pacijenta. Budući da nedostatak određenih tvari, na primjer magnezij, cink, omega-3 i omega-6 masne kiseline dovode do propadanja crijevne sluznice.

Izbjegavajte problem hrane - ako ustanovite da neke hrane nakon konzumiranja uzrokuju da pogoršate simptome IBS-a, izbjegavajte njihovo konzumiranje.

Najčešći simptomi mogu uzrokovati sljedeću hranu:

• alkohol,
• čokolada,
• napitci koji sadrže kofein (čaj, kava),
• gaziranih pića
• lijekovi koji sadrže kofein,
• mliječni proizvodi
• proizvodi koji sadrže zaslađivače (sorbitol i manitol).

Izbornik mora biti prisutan:

• razrijeđeni sok od brusnice, kompotice, čaj;
• peradi peradi;
• pasta;
• kuhano ili pečeno povrće: krumpir, mrkva, rajčica;
• kaša, prvi tečajevi.

Moguće je razlikovati sljedeće proizvode koji se preporučuju da budu značajno ograničeni, a bolje ih je potpuno ukloniti. Primjećuje se takav utjecaj proizvoda:

• potiče pojavu proljeva: jabuke, šljive, repe, hranu bogatu vlaknima;
• povećanje nadutosti i nadutosti: mahunarke, kolači, kupus, orašasti plodovi, grožđe;
• doprinose opstipaciji: pržene hrane i masne hrane.

Dijeta za sindrom iritabilnog crijeva s zatvorom

S čestim zatvorom, prije svega trebate izbjegavati hranu koja ima fiksativni učinak koji iritira probavni trakt i uzrokuje fermentaciju. U ovom slučaju prehrana u slučaju sindroma iritabilnog crijeva sastoji se u eliminaciji sličnih proizvoda i uvođenju u dijetu hrane, što poboljšava motoričku funkciju crijeva.

Osnovna načela prehrane br. 3 od strane Pevznera ne razlikuju se od gore navedenog:

• Zabranjeno je koristiti: dimljeno meso, masno meso, tijesto tijesto, pržena jaja, tjestenina, riža, mahunarke, gljive, luk, češnjak, kupus, rotkvice, dunja, kukuruz, bilo koji proizvod koji sadrži masti;
• dopušteno: vapno i kuhano povrće, mliječni proizvodi, heljde, jajašca, proso, mršavih ili steamed mesa i riba, mekinje, pšeničnog kruha, sušenog voća, slatkog voća i bobica.

U nekim slučajevima, psihosocijalna podrška i dijeta su učinkovito liječenje sindroma iritabilnog crijeva, a naknadno liječenje lijekom uopće nije potrebno.

Dijeta za IBS s proljevom

Obično, u ovoj situaciji, tablica je dodijeljena broju 4, koja na kraju glatko prelazi u tablicu broj 2. Trebate ograničiti hranu i posuđe koje stimuliraju iritaciju crijeva, kao i sekrecijske procese u želucu, jetri i gušterači. Uostalom, na taj način, oni dovode do truljenja i fermentacije, što izaziva razvoj neugodnih simptoma.

• Hrana koja se uzima u određenim satima, sjedi na stolici, polako u opuštenoj atmosferi.
• Dajte prednost hrani pripremljenoj u dvostrukom kotlu u pećnici ili na roštilju.
• Koristite jestivo ulje ili maslac dodano na kraju kuhanja.

• Začini, kiseli krastavci, začini, začinjena jela,
• Voće, povrće,
• Kruh od raži,
• Svježi mliječni proizvodi, mlijeko,
• Masno meso i riba,
• Hladno piće
• Pečenje.

Folk lijekovi

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva može se provesti s biljnim ekstraktima kupljenim u ljekarni ili samostalno pripremljenim.

1. Korijen jagoda, laneno sjeme, korijen od opekline, kora od buckthorn, voće trešnje, bilje borovnice, sjemenke trave i kopra, te sjemenke kumin utječu na stanje pacijenata.
2. Kada mučnina, povraćanje i crijevna kolika pomažu svježem soku krumpira. Za ublažavanje upale zidova u IBS-u, opuštanje napetih mišića crijeva pomoći će izlučivanju mješavine bombona, kamilice, hidraestisa, Althea, Dioscorea.
3. Infuzija trnja ostavlja konstipaciju. Stavite žlicu sirovina u termos, a zatim ulijte čašu kuhane vode u nju. Neka to stoji, a zatim uzmite pola stakla tri puta dnevno najmanje tjedan dana.
4. Kada zatvor može pomoći plantain sjemena. Da biste to učinili, 2 desertna žlica sjemena treba natopiti u 100 ml vode 30 minuta, nakon čega ih se treba jesti.
5. Kada se proljev ponekad koristi infuzija šipki peeling. Žlicu suhih korica sipati 250 ml kipuće vode i ulijevati do ružičaste. Trebao bi se konzumirati u isto vrijeme.

Ali nisu svi načini jednako dobri u prisutnosti različitih simptoma bolesti. pa:

• U nazočnosti opstipacije, možete koristiti infuzije i dekocije na temelju korijena slatke vode, kore korova, koprive, koromača, kamilice.
• Kada proljev pomoći Potentilla bijela, serpentin, kadulja, borovnica, spali.
• Za ublažavanje grčeva i bol pomoći valerian, koromač, menta, kumin.
• Da bi se eliminirala nadutost koristili su anis, kumin, komorač, kamilicu.

pogled

Izgledi za sindrom iritabilnog crijeva su povoljni: kada ne razvije teške komplikacije, to ne smanjuje očekivano trajanje života. Malo promjenom prehrane i tjelesne aktivnosti, a što je najvažnije, stav prema životu do više optimističnog, može se ostvariti vidljive pozitivne promjene u nečijoj dobrobiti.

prevencija

Iritirajuća crijevo se odnosi na bolest koja se ne može spriječiti i manifestacija potpuno izliječena.

Kao preventivna mjera preporučuje se:

• Redovita psihološka obuka i auto-trening, s ciljem smanjenja osjetljivosti na stres.
• Pravilna prehrana. Potrebno je jesti 4-5 puta dnevno, ograničavajući masnu i hranu koja sadrži kofein. Preporuča se uporaba hrane bogate prehrambenim vlaknima, kao i proizvodima mliječne kiseline s prebiotikom.
• Redovita dozirana vježba.
• Odbijanje nerazumne uporabe lijekova za liječenje proljeva, konstipacija.

Razdražljiv sindrom crijeva teško je nazvati patološku bolest - to je specifično stanje tijela. I nije važno koje će lijekove propisati liječnik - važno je naučiti kako kontrolirati emocije, normalizirati ritam života, prilagoditi prehranu.

U svakom slučaju, bolesnici s IBS-om ne bi trebali započeti bolest, uzimati u obzir njihove pojedinačne karakteristike prilikom sastavljanja izbornika, nemojte tražiti preporuke i narodne lijekove na internetskim forumima, a vremenom potražiti pomoć stručnjaka.

Forum iritabilnog crijevnog sindroma

Razdražljiv crijevni sindrom je funkcionalna bolest karakterizirana bolovima u trbuhu, nadutosti i slabije stolice.

epidemiologija

Bolest je češća kod mladih ljudi mlađih od 40 godina. Njegova učestalost je 10-20%, štoviše, 2 puta češće IBS pogađa žene. To je zbog visoke emocionalne labilnosti ženskog živčanog sustava i osjetljivosti na stres. Isto se može reći i za muškarce iz "problem" ili "klimakterijskog" doba - nakon 50 godina, među njima incidencija IBS je oko 11%. U osoba starije od 65 godina sindrom iritabilnog crijeva mnogo je rjeđi od organske patologije (raka, divertikula i polipa, crijevne ishemije), stoga, abnormalna stolica i bol u trbuhu od njih zahtijevaju pažljivi pregled.

Razlozi: "sve bolesti - od živaca".

U mehanizmu razvoja sindroma postoje dvije patogenetske veze:

• Stres i emocionalni stres. Emocionalno labilni ljudi (češće žene), nakon izlaganja stresu, otiđite kod liječnika s simptomima intestinalne nelagode. Psihološki stres je pokretan čimbenik, a kronični stres podržava tijek bolesti. Kao što znate, mozak "upravlja" svim procesima u tijelu, a povređujući vezu "CNS - crijeva" pojavljuje se intestinalna nelagoda.
• Poremećaj neuromuskularnog aparata crijevne stijenke. Patološka osjetljivost na bol i pritisak te promijenjena motilnost uzrokuju bockanje trbuha i poremećaji stolice.

Treći faktor u razvoju patološkog sindroma je prethodna infekcija i popratna disbakterija. Do trećine bolesnika nakon akutnog gastroenteritisa žale se na abdominalnu nelagodu i abnormalne stolice. Oni razvijaju proljev i kroničnu upalu u crijevnom zidu. Hormonske fluktuacije (menstrualni ciklus u žena) i genetički čimbenici (strukturne značajke i funkcioniranje neuromuskularnog sloja u crijevnom zidu), kao i nezdravu prehranu (gazirana pića, masna hrana, nedostatak vlakana), kofein i alkohol igraju veliku ulogu u crijevnim poremećajima.

"Bolest medvjeda" u stresnim situacijama dobar je primjer prolaznog IBS-a. Svi čimbenici, uključujući stres, pridonose razvoju bolesti, ali nisu dominantni! Zapravo, pacijent s sindromom razdražljivog crijeva formalno je zdrav, ali ima individualni odgovor na stres, poremećaje hranjenja itd.

dijagnostika

Budući da sindrom iritabilnog crijeva nema jasne laboratorijske i kliničke znakove, njegova definicija i dijagnoza su teške. Vjerojatno će otvaranje pouzdanog brzog testa IBS-a biti dodijeljeno Nobelovom nagradom!

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva napravljena je u prisutnosti sljedećih poremećaja stolice u posljednja 3 mjeseca (i šest mjeseci prije). Trajanje prekršaja mora biti najmanje 3 dana za cijelo razdoblje! To jest, ne smatra se epizoda slabe probave nakon lošeg kakvoće jogurta, kada se pojede.

Dijagnostički kriteriji utvrđeni su trećim Rimskim konsenzusom gastroenterologa.

• Bol ili nelagoda u abdomenu, povezana s stolicom (olakšana nakon stolice, paralelno s promjenom prirode ili učestalosti stolice);
• Često (tri puta ili više dnevno) ili rijetke (manje od tri puta tjedno) stolice;
• Tvrde, lumpy ili, naprotiv, tekućine ili vodene stolice;
• Poteškoće s pokretima crijeva, "prazni" poticaji, osjećaj nepotpune pražnjenja crijeva, sluz.

Dijagnoza IBS-a je dijagnoza isključivanja ozbiljne organske, autoimune, infektivne patologije, pa je, kada je navedeno, neophodno provjeriti i odbaciti tzv. Simptome anksioznosti. U prisustvu barem jednog od njih zahtijeva ozbiljno sveobuhvatno ispitivanje!

Ako osoba ima:

• neobjašnjen gubitak težine od 4 ili više kilograma u posljednjih šest mjeseci;
• abnormalne stolice i trbušne nelagode noću;
• trajna intenzivna bol u odsutnosti drugih simptoma;
• starijoj dobi (preko 65 godina) i crijevnog karcinoma u bliskoj obitelji;
• temperatura preko 38 ° C;
• povećana jetra i slezena;
• krv u izmetu;
• povećanje broja bijelih krvnih stanica, smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina;
• promjene u biokemijskim parametrima krvi,

To može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest.

Međutim, prisutnost simptoma anksioznosti ne isključuje IBS. Može se kombinirati s glavnom patologijom.

Klasifikacija sindroma iritabilnog crijeva prema dominantnom obliku stolice:

1. Tip C, učestalost konstipacije (više od četvrtine svih pokreta crijeva) tijekom proljeva (manje od četvrtine);
2. Tip D, učestalost proljeva (više od četvrtine svih pokreta crijeva) preko zatvor (manje od četvrtine);
3. Mješoviti obrazac, tip M, kada konstipacija i proljev zadržavaju paritet (više od četvrtine slučajeva);
4. Neklasificirana ili isprekidana vrsta stolice. Za pacijente koji nisu uključeni u prve tri skupine.

Valja napomenuti da analiza vrste stolica eliminira uporabu laksativa!

Često se IBS manifestira ili čak započinje s eksternestinalnim manifestacijama, što ga čini teškim dijagnosticiranjem, prisiljavajući pacijente da prolaze skupim invazivnim pregledima pa čak i podvrgnu operaciji:

• Otežano mokrenje;
• Rana sitost, ukazujući na probleme s jednjaka;
• mučnina;
• Dyspareunia - nelagoda tijekom spolnog odnosa;
• Bol u donjem dijelu leđa i abdomenu.

Ti simptomi otežavaju dijagnozu i dovode do bespomoćnih operacija na trbušnim organima i malim zdjelicama.

• Glavobolja, bol mišića i ligamenata

Vrlo često, bolesnici s sindromom razdražljivih crijeva pate od depresije, kroničnog umora i drugih psihosomatskih bolesti, što ukazuje na neuropsihijatrijske probleme. Suspenzija i histerična osobnost (želja za univerzalnom pozornošću i kazališno ponašanje) pridonose razvoju IBS-a.

Hipohondrije i optimisti

Pacijenti koji pate od sindroma iritabilnog crijeva podijeljeni su u dvije skupine: pacijente i ne-pacijente s IBS. Ova klasifikacija temelji se na karakteristikama ponašanja i osobnosti, simptomima i povijesti bolesti te učestalosti upućivanja liječniku. Prvi su 85-90%, nakon jednog posjeta liječniku, dobro su prilagođeni ovoj bolesti i osjećaju se zdravima. "Pacijenti s IBS-om" pate od hipohondrije, okreću se različitim liječnicima, teško se tretiraju, skloni invazivnim pregledima i operacijama, njihova kvaliteta života uvelike pati.

prevencija

Da biste smanjili neugodne simptome, potrebno je pridržavati se pravilnog načina rada i odmora, zdrave ishrane, uzimanja probiotika i vitamina, dovoljno vlakana. Antibakterijska terapija, laxatives i antispasmodika ne bi trebala biti zlostavljana, ona može dovesti do suprotnog učinka.

Liječenje IBS-a

Terapija iritabilnog crijevnog sindroma temelji se na tri kitova:

• Sedativni lijekovi koji smanjuju stres;
• Sredstva koja normaliziraju pokretljivost i smanjuju stvaranje plina, sorbente;
• Probiotici.

Psihoterapija i uporaba blagih antidepresiva imaju dobar učinak, oni eliminiraju psihološku komponentu sindroma. Također se razvija eksperimentalno liječenje serotonergičkim lijekovima.

Koji testovi trebaju biti učinjeni s sindromom razdražljivog crijeva?

Budući da je IBS dijagnoza isključenosti, stoga njegova dijagnoza zahtijeva ispitivanje svih organa probavnog trakta.

alat:

• Ultrazvuk trbušnih organa: jetra i žučni sustav, slezena, gušterača, crijeva

Neinvazivna metoda ne zahtijeva posebnu pripremu, osim za isključivanje proizvoda koji stvaraju plin (kupus, mahunarke, mlijeko, voće, pečenje, raženi kruh) 2-3 dana prije studije.

Obratiti pozornost: širinu zajedničkog žučnog kanala i gušterače, stanje pokretljivosti žučnog trakta (hipo ili hiperton), ovi se parametri obično mijenjaju u IBS.

Omogućuje vam da vidite stanje oka sluznice jednjaka, želuca, duodenuma.

Obratite pažnju: biopsija ili mrlje na Helicobacter pylori, mjerenje pH, stanje sfinktera u želucu, stanje sluznice. Upalna bolest crijeva često se pojavljuje bacaju žuč u želucu, lagano upala sluznice želuca i dvanaesnika, promjene u tonu sfinktera u Oddi i našao H. pylori i promatrali promjene u kiselosti.

• duodenalno sondiranje

Kao i ovdje opisana tehnika... Omogućuje procjenu izlučivanja žuči i tkiva žučnog trakta, otkrivanja mikroorganizama u žuči i određivanju njihove lokalizacije (jetra, kanali, žučni mjehur). Rijetko se koristi zbog težine postupka i informativnosti drugih metoda (ultrazvuka). U sindromu razdražljivog crijeva, postoji promjena pokretljivosti, volumena i prirode žuči u različitim obrocima.

Endoskopska retrogradna holedokopankreatografija - punjenje sa sondom za razliku od gušterače i zajedničkog žučnog kanala. Izrađen je iz duodenuma, s nejasnim problemima s žučnim kanalima i gušteračom, dijagnozom rendgenskih kamenaca i parazita u kanalu, tumorima, prije i poslije operacija na kanalima. Ponekad se koristi u ljekovite svrhe: uklanjanje prepreka (kamenje, paraziti, adhezije). U sindromu razdražljivog crijeva ekstremna je mjera (dijagnoza kanala kanala), kada druge metode ne daju rezultate.

Vizualna metoda, pomoću fleksibilne optičke sonde, pregled debelog crijeva. Koristi se za opskurnu proljev ili naizmjeničnu proljev i začepljenje. Omogućuje vam uzimanje biopsije i procjenu stanja oka sluznice. Uz IBS u kolonoskopiji, maksimum koji može biti: slaba upala sluznice i dismotilnost (grčevi ili atoni). Postupak je opasna mogućnost perforacije crijevnog zida.

Indikacije: intestinalno krvarenje, nejasni uzroci konstipacije i njihovo dijalobu, osobito kod osoba starijih od 45 godina, bol u trbuhu nejasne prirode, sumnja na ulcerozni kolitis.

X-ray metoda temelji se na punjenju crijeva kontrastom i ispitivanjem u stvarnom vremenu pod rendgenskim strojem. Oslobađanje crijeva, pokretljivost, organske nedostatke (čirevi i lezije) jasno su otkriveni. U usporedbi s kolonoskopijom, to je sigurnije, omogućuje procjenu "slijepih" za metodu prethodne zone. Ako pacijent ima sindrom iritabilnog crijeva, irrigoskopija pokazuje poremećaje pokretljivosti.

Indikacije za ispitivanje su isti kao u prethodnoj metodi, plus poremećaji motiliteta.

• sigmoidoskopija

Ispitivanje rektuma optičkim aparatom, koji se koristi za dijagnosticiranje hemoroida i anorektalnih tumora. U sindromu razdražljivog crijeva, naznačeno je nakon 36 godina s tendencijom zatvorenosti da isključe tumore i istodobno otkrivaju hemoroide. Mukoza se ne mijenja, patoloških formacija, osim hemoroida, br.

laboratorij:

• KLA (kompletna krvna slika)

Omogućuje procjenu prisutnosti komorbiditeta, prisutnosti upale (leukocitoze), anemije (smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina), alergijama i helmintičkim invazijama (eozinofilija). S izoliranim sindromom razdražljivog crijeva, promjene u krvi su manje.

• OAM (urinska analiza), biokemija urina

Rutinsko istraživanje koje omogućava otkrivanje metaboličkih poremećaja mokraćne kiseline, ugljikohidrata, proteina, upala u mokraćnom sustavu, poremećaja prolaska žuči kroz crijeva.

Obratite pažnju na prisutnost oksalata u mokraći, razini urobilina, diastaze i drugih enzima u mokraći (koristi se za dijagnozu kroničnog pankreatitisa).

• krvna biokemija

Obratite pažnju: na razinu kolesterola, osobito u obliku lipoproteina male gustoće, glukoze, jetrenih enzima, elektrolita (natrija, kalija). Kad promjene sindroma iritabilnih crijeva su manje, može doći do porasta jetrenih enzima do 2 puta.

Predstavlja mikroskopski i biokemijska analiza izmet, sindroma iritabilnog crijeva u proljev može biti manje količine nerazgrađenog škrob, masti, mišićnih vlakana (zbog ubrzanog prolaz kroz crijeva).

Obratite pozornost: na prisutnost skrivene krvi (poseban uzorak), jaja i fragmente crva, veliku količinu škroba i neutralnih masti. Posljednji simptom je simptom pankreatitisa, čija je potpunija dijagnoza ovdje opisana....

• analiza izmeta na lambliji

Održava se najmanje 3-4 puta s intervalom od 2-3 tjedna. Možete koristiti analizu nekoliko dijelova (skupljanje u staklenku s reagensom za očuvanje cista) u kombinaciji sa serumom za protutijela.

• analiza izmeta za disbakterizu

Omogućuje vam da procijenite kvalitativni i kvantitativni sastav mikroflora i odaberete potrebne lijekove. Rezultati su vrlo različiti, potrebno je obratiti pažnju na koncentraciju lakto i bifidobakterija, uvjetno patogenih flora.

Analiza pokazuje stanje staničnog i humoralnog imuniteta, indicirano je za česte prehlade i bolne (furunculosis, rekurentne akne) bolesti.

• analiza antitijela na parazite i alergene

Otkriva helmintičke infekcije i alergene hrane u sindromu razdražljivog crijeva.

Također je moguće procijeniti stanje štitnjače (ultrazvuk i krvi na hormone), jer kada je hipo- i hiperfunkcije mogućih kršenja stolicu, napraviti detaljnu analizu na kronični pankreatitis, testovi za ulcerozni kolitis (kalprotektina).

Vrlo je važno za bolesnika s sindromom razdražljivih crijeva kako bi čuvali dnevnik: što i koliko su vremena jeli, kakvu stolicu, opće dobro.

Dvije bolesti IBS-a. Kako izuzeti druge bolesti probavnog trakta?

Kronični pankreatitis s egzokrinom insuficijencijom

Karakterizira ga netrpeljivost prvenstveno masnoća, kao i pržena hrana, višak ugljikohidrata. Budući da lipaza, enzim koji digestrira masti, nastaje gotovo samo u gušterači (prostata), a njegova sekrecija prestaje prvo, s kroničnom upalom prostate, pacijenti se žale na proljev kada je dijeta prekinuta. Često se može povezati s nadutom, bolovima u trbuhu, često prolazeći po stolici, čineći bolest vrlo sličnom IBS-u s prevagnom od proljeva. Međutim, u egzocrvenoj gušteračkoj insuficijenciji:

• stolica masnu, siva, ne oprati zidove WC školjke, pjenast, uvredljiv, definira slobodne masti, škrob, mišićna vlakna. S IBS-om u stolici, moguća je samo mala količina sluzi. Proljev je jasno povezan s pogreškama u prehrani, dok u IBS može pratiti stres i poremećaje hranjenja, ili se može pojaviti u pozadini potpune dobrobiti;
• na ultrazvučni znakovi upale gušterače: neravne konture, zadebljanje kapsule, fibroza (proliferacija vezivnog tkiva), kamenje u kanalima.

Liječenje: cjeloživotno unos enzimskih pripravaka, dijeta. Preporuke o izboru enzima u sljedećoj temi foruma ovdje.

Glutenska enteropatija (celijakija), Gi-Herter-Heubnerova bolest, crijevni infantilizam

Celijakija je nasljedna netolerancija bjelančevina na određene žitarice (raž, zob, pšenica, ječam). Vjeruje se da je riža i heljda bez glutena.

Oko 1% svjetske populacije nema gluten-cijepanje enzima. Potonji, koji imaju protein prirodu, je antigen i uzrokuje imunološku upalu u crijevnom zidu. Villi prestanu obavljati svoje funkcije, razviti malapsorpcijski sindrom (slabije apsorpcije) i maldigestitiju (slabovidna probava), što dovodi do:

• smanjena apsorpcija vitamina i minerala: anemija, krhkost kostiju, noćna sljepoća, dermatitis, itd.;
• oštećena apsorpcija proteina, masti i ugljikohidrata: kršenje svih vrsta metabolizma, nadutost.

Celijakija se najčešće javlja kod djece od 6 do 12 mjeseci zbog uvođenja komplementarne hrane. Također ga obilježava obilna, fetidna, uvredljiva stolica i nadutost.

Za razliku od IBS s celijakije u fekalija puno masnoća i ispere koncentracije seruma smanjena vitamina, minerala, proteina, multivitaminske nedostatak simptomi se promatraju, edem i crijevni zid infiltrira limfociti. Djeca također mogu osjetiti rast i razvojne kašnjenje, mentalni poremećaji.

Liječenje celijakije: dijeta bez glutena (bez žitarica i škroba u bilo kojem obliku).

Nedostatak laktaze

Nedostatak enzima koji razgrađuje šećer mlijeka javlja se s različitim frekvencijama: od 1% u Europljanima do 100% Indijancima. Štoviše, s dobi, dolazi do sinteze ovog enzima, što nam omogućuje preporučiti mlijeko isključivo djeci. Štoviše, majčino mlijeko već sadrži laktozu, tako da bebe koje su dojene rijetko pate od ove bolesti.

S nedostatkom laktaze i unosa mliječnih proizvoda u crijevu, akumulira se šećer mlijeka, počinje njezina fermentacija, oteklina i nadutost. Postoji proljev, rjeđe - povraćanje, djeca mogu biti zatvor. Simptomi su uvijek povezani s potrošnjom mlijeka, mliječni proizvodi ne uzrokuju takvu reakciju, jer je laktoza u njihovom sastavu već pretvorena u mikroorganizme u organske kiseline.

Usput, dodavanje šećera u mlijeko poboljšava njegovu podnošljivost, budući da slatka potiče proizvodnju alfa-glukozidaze, enzima koji razgrađuje i saharozu i laktozu.

Simptomi nedostatka laktaze vrlo su slični manifestacijama IBS-a, s jedinom razlikom što su oni vrlo jasno povezani s unosom mliječne hrane.

Liječenje: mliječni bez prehrane, uzimanje laktaze, sintetizirano iz kvasca.

Nespecifični ulcerozni kolitis (UC) i Crohnova bolest

Te bolesti nazivaju se upalna bolest crijeva. Oni su autoimuna genetski u prirodi i manifestiraju se sa sljedećim simptomima:

• limfne upale sluznice ili cijelog crijevnog zida;
• granulomi i čirevi;
• stanjivanje sluznice, upala između sela;
• fibroza (proliferacija vezivnog tkiva u submukozi).

Također, ove bolesti karakteriziraju dijareja, nadutost, bol u trbuhu, što ih može zbuniti s IBS. Međutim, s IBS-om nema značajnih promjena u krvi, biopsiji crijevnog zida, krvi i gnojova u izmetu, gubitka težine i apetita, mučnine, temperature i slabosti. Također, u slučajevima Crohnove bolesti, svaka sluznica često je upaljena, epitelna, koža i bubrezi su uključeni u proces.

Liječenje: salicilati, kortikosteroidi, simptomatska terapija.

Više informacija o NYA-u - ovdje. Rasprava o Crohnovoj bolesti - ova veza.

tumori

Tumori i polipi debelog crijeva često uzrokuju zatvor, au kasnijim fazama - i proljev krvi. Tumori rektuma mogu dovesti do lažnih želja, tip stolca "ovce". Ovi simptomi slični su slici IBS. Međutim, tumori su češće otkriveni kod starijih bolesnika, vizualizirani na rendgenima s kontrastom, s kolonoskopijom i daju zajedničke simptome (vrućica, slabost, promjene u krvnoj slici).

Liječenje: kirurško, kemoterapija, zračenje.

Intestinalne infekcije i toksikoinfekcije

Svaka crijevna infekcija (toksikoinfekcija) pojavljuje se iznenada, popraćena vrućicom, mučninom, povraćanjem, proljevom. To su uobičajene manifestacije opijenosti koje ga razlikuju od IBS.

Liječenje: antibiotici, terapija detoksikacija.

Endokrinska enteropatija

- u slučaju insuficijencije štitne žlijezde (konstipacija), njezine hiperfije (proljev), dijabetes melitusa (proljev zbog oštećene živčane regulacije).

S IBS-om nikada:

• nema nečistoća u izmetu, osim male količine sluzi;
• Nema mršavljenja - kvantitativni poremećaji hranjenja (ne više od 2-3 kg tijekom posljednjih šest mjeseci);
• nema temperature;
• Nema simptoma poremećaja prehrane: znakovi nedostatka proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala;
• bez uzročnika crijevne infekcije;
• Ne postoje promjene u crijevnom zidu tijekom biopsije, ili su minimalne.