Abdominalni ascites: simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Jedna od ozbiljnih komplikacija koje proizlaze iz različitih onkoloških bolesti je ascites.

Što je ascites, zašto se javlja i što ljudi trebaju učiniti kada se suočavaju sa sličnim problemom?

Što je

Ascites je patološka akumulacija vode u peritoneumu osobe. Vrlo često, ova bolest prati maligne tumore u različitim tkivima i organima:

  • endometrija;
  • gastrointestinalni trakt;
  • pluća i bronhija;
  • dojke i gušterače;
  • jajnici.

U svim ovim slučajevima, osim raka jajnika, pojava ascitesa ukazuje na treću i četvrtu fazu onkologije, kada je liječenje, nažalost, već nemoguće.

S tumorom u jajnicima, tekućina se može početi akumulirati u peritoneumu u prvoj fazi bolesti. U tom slučaju, bolest se dobro liječi kemoterapijom.

uzroci

Uzroci ascite (kliknite za uvećanje)

Glavni uzrok pojave ascitesa kod pacijenata oboljelih od raka je da, kada se tumorske stanice naslanjaju na peritonejsko tkivo, drenaža limfe postaje složenijom mehaničkim sredstvima.

Cijeđenje vene koje prolaze kroz jetru povećava hidrostatski pritisak, što dovodi do pojave bolesti.

Postoje i chlousus ascites koji nastaju zbog razvoja peritonealnog limfoma. Za ovu vrstu bolesti karakterizira oslobađanje limfnih i emulgiranih masti, penetrirajući u trbušnu šupljinu i crijeva.

simptomi

Uz ascites, koji prati rak, zatajenje srca i niz drugih bolesti, mnogi bolesnici se žale na ove simptome:

  1. Natečeni, povećani abdomen. Zbog stalne količine tekućine u peritoneumu, povećava se težina pacijenta. Teško disanje i prehrana. Često postoji žgaravica ili mučnina.
  2. Infekcija. Ako ne provodi liječenje, pacijent može doživjeti peritonitis, često razvija srčano zatajenje srca i bubrega. U takvim slučajevima, prognoze liječnika su izrazito negativne. Pacijenti su propisani dugi niz antibiotskih terapija.
  3. Pojava kile (pupak, inguinal) zbog stalnog pritiska unutar peritoneuma.
  4. Kršenje urina.
  5. Kratkoća daha čak iu mirnom stanju, što se može dogoditi zbog akumulacije tekućine u području pluća.
  6. Oticanje udova.
  7. Umor.

Tijekom liječničkog pregleda, liječnik može obratiti pažnju na nakupljanje tekućine u peritoneumu.

Nakon toga pacijent će biti poslan na dodatno ispitivanje (ultrazvuk, x-ray ili CT) kako bi potvrdio dijagnozu. U pravilu liječnici preporučuju probijanje ili laparocentezu.

dijagnostika

Ljudi s raznim rakovima uvijek su pod bliskim medicinskim nadzorom. S obzirom na sve pritužbe i simptome pacijenta, liječnik može odrediti mogućnosti za razvoj bolesti.

Da bi se identificirali ascites koriste se razne dijagnostičke metode:

  1. Udruge ili udaranje trbuha. U nazočnosti ascitesa, zvuk kada će se dodirnuti bit će dosadno. U slučaju promjene položaja pacijentovog tijela, smetnja zvuka također će se pomaknuti.
  2. Auskultacija ili audicija. Istodobno se u peritoneumu jasno pojavljuje prskanje tekućine.
  3. SAD. Ovim postupkom možete odrediti prisutnost i lokalizaciju tumora, količinu tekućine, veličinu unutarnjih organa. Kako bi se spriječilo otkrivanje svih detalja može biti previše vode u trbušnoj šupljini pacijenta.
  4. Laboratorijska ispitivanja krvi i urina, uzimanje uzoraka jetre.
  5. Hepatoscintigrafija omogućuje određivanje veličine i stanja jetre, kako bi se procijenile promjene koje su se dogodile njegovom radu.
  6. Dopplerska sonografija pokazuje stanje plovila.
  7. Laparocenteza i bušenje su zbirka tekućine iz peritoneuma s naknadnim laboratorijskim istraživanjima. Izvršena je bakteriološka kultura tekućine, određena je stanična kompozicija i prisutnost proteina. Treba napomenuti da oko 1% bolesnika može imati komplikaciju nakon postupka.
  8. Rendgen daje ideju o stanju diafragme i pokazuje prisutnost vode u trbušnoj šupljini.
  9. MRI omogućuje određivanje točne količine tekućine i njegovog položaja u peritoneumu.

Na temelju količine tekućine u šupljini postoje 3 stadija bolesti:

  1. Tranzitorny - približan volumen nije više od 0,5 litara. Pacijent u ovom slučaju žali se na nadutost.
  2. Umjeren - volumen akumulirane vode do 5 litara. Simptomi druge faze su: kratkoća daha, probavni poremećaji. Ako se liječenje ne započne s vremenom, osoba može razviti peritonitis, zatajenje srca i probleme jetre.
  3. Otporan - volumen tekućine može dosegnuti 20 litara. Stanje pacijenata u ovom slučaju procjenjuje se kao kritično.

liječenje

Bez obzira na uzrok, ascites treba liječiti zajedno s osnovnom bolesti. Postoje tri metode liječenja: simptomatska, konzervativna i kirurška intervencija.

konzervativan

U početnoj fazi ascitesa koristi se konzervativna terapija. To je normalizacija jetre. U prisutnosti upalne parenhima jetre, lijekovi se propisuju za ublažavanje upale.

Da bi se nadoknadio gubitak natrija, koji se izlučuje u velikim količinama u urinu, diuretici su propisani pacijentima. Da bi se normalizirala limfna drenaža i smanjila metabolita jetre, propisana je masa za odmor. Ako je uzrok ascitesa hipertenzija portalne vene, pacijentu se propisuje hepatoprotektor, primjena plazme i albumina.

simptomatičan

U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, bolesniku se propisuje postupak laparocentoze, koji se sastoji od uklanjanja tekućine iz peritoneuma probijanjem zida i uporabom posebnog aparata za usisavanje vode. Ovaj postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Maksimalna količina tekućine koja se može ukloniti tijekom laparocentoze je 5 litara. Postupak se ponavlja nakon 3-4 dana. Treba napomenuti da je svaka daljnja procedura povećana opasnost za pacijenta, što je mogućnost oštećenja crijevnih zidova.

Stoga, ponovno ga trošite rijetko. U slučaju da tekućina prebrzo napuni trbušnu šupljinu, pacijentu se instalira peritonealni kateter kako bi se spriječila pojava adhezija kod ascitesa.

kirurgija

U slučaju recidivnih ascitesa, pacijentu je naznačeno operacija.

Ako je pacijent opetovano podvrgnut laparocentozi, propisuje posebnu prehranu i transfuziju krvi.

Ova metoda sastoji se u spajanju vena - donjoj šupljini s ovratnikom. To stvara kolateralnu cirkulaciju.

Ako pacijent treba transplantaciju jetre, propisuje se diuretsko liječenje i operira. Nakon toga, stopa preživljavanja za 1 godinu iznosi 70-75%.

dijeta

Glavni tretman za rane stadije ascitesa je slijediti posebnu prehranu koja stvara negativnu natrijevu ravnotežu u pacijenta. Da biste to učinili, maksimalno ograničeni unos vode i soli.

Dan je dopušten ne više od 1 litre ukupne količine potrošene tekućine i manje od 1 g soli. Bolesniku s dijagnozom ascitesa zabranjeno je jesti sljedeću hranu:

  • masno meso;
  • zasićene juhe;
  • konzervirana hrana i dimljeni jela;
  • pečenje;
  • začinjeno i slano;
  • slatkiši, s izuzetkom marshmallow i prirodne jelly;
  • proso, mahunarke;
  • cjelovito mlijeko;
  • kave;
  • luk, češnjak, čorba.

Osnova prehrane treba biti:

  • povrće i povrće;
  • malo meso pileća juha;
  • kuhane ribe, kunića ili pilećeg mesa;
  • omlet od jaja;
  • sir;
  • oraha i sušenog voća.

U svakom slučaju, ascites je složena i ozbiljna bolest koja zahtijeva hitan tretman. No, ako govorimo o ascitesima u onkologiji, prognoza se još više ne utješi.

To je zbog činjenice da tekućina sadrži veliki broj stanica raka, koje se brzo šire po cijelom tijelu. Stoga se u takvim slučajevima preporuča roditeljima pacijenta da se pripreme za najgore.

Što je trbušni ascites, pogledajte sljedeći video:

Abdominalna tekućina (oticanje trbuha): uzroci, liječenje

Neke bolesti organa dovode do abnormalnog rasta abdomena. Asciti abdominalne šupljine (također nazvani kapsula abdomena) javljaju se zbog dugotrajnog i kroničnog poremećaja rada srčanog mišića, jetre, bubrega ili onkologije. Zbog činjenice da se nakuplja slobodna tekućina u abdomenu, pacijent doživljava nelagodu.

Liječenje kapi u trbuhu ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti. Ako se eksudat nakuplja previše, mora se kirurški ukloniti. U nekim slučajevima postoji do 25 litara patološke tekućine.

Ascites - što je to

U zdravih osoba postoji neka tekućina u želucu, koja se stalno apsorbira i distribuira u limfnim posudama. Definicija ascitesa odnosi se na patološku akumulaciju upalnog izlučaja ili transudata u peritoneumu.

Prema nakupljenom volumenu tekućine u želucu, postoje sljedeće faze ispadanja:

Prolazni ascites. U peritoneumu se nakuplja ne više od 500 ml tekućine. Ovo stanje se ne može odrediti samostalno ili s palpiranjem abdomena, simptomi su odsutni. Stoga pacijent u prvoj fazi ne sumnja u prisutnost patologije.

Umjerena ascites. U želucu se akumulira do 4 litre eksudata. Pacijent osjeća nelagodu, a kapljica je vidljiva i izražena je u vješto trbuh. Dijagnosticiran pregledom i palpacijom mjesta edema.

Intenzivni ascites. Tekućina se akumulira u velikom volumenu, u zidovima peritoneuma je od 10 litara eksudata. Unutarnji organi su pod velikim pritiskom, bubrežni protok krvi je uznemiren. Želuca je puna, desna i lijeva strana se povećavaju.

Chylous ascites. Rijetka komplikacija koja govori o posljednjem stupnju ciroze. Bijela tekućina koja sadrži masnoću sakuplja se u peritoneumu.

Razne kronične ili zanemarene bolesti organa mogu izazvati ascites: tuberkulozni peritonitis, portalni hipertenzija, zatajenje srca, ciroza jetre, peritonealna karcinomatoza, ginekološke bolesti. Liječenje ascitesa nastalih u trbušnoj šupljini je dijagnosticiranje i uklanjanje čimbenika koji su ga izazvali.

Ascite u zatajenju srca

Akumulacija abnormalne tekućine u zidovima abdominalnih i abdominalnih šupljina ponekad je posljedica problema sa srcem. Ovaj faktor izaziva ascites u 5% slučajeva. Kapljica trbuha je formirana zbog nemogućnosti proširenog srca da pruži dovoljnu količinu crpljenja krvi.

Glavne bolesti srčanog mišića i krvnih žila u sustavu, koje dovode do stagnacije i akumulacije patoloških tekućina:

  • ozljeda srca;
  • preopterećenje srca i rastezanje zidova zbog hipertenzivne krize,
  • hipertenzija, bolesti srca;
  • kardiomiopatija: stanjivanje ili zadebljanje zida organa.

Također, opadaju se simptomi s konusnim perikarditisom. Bilo koja patologija i poremećaj srca može dovesti do zatajenja srca i razvoja ascitesa.

Nemoguće je zanemariti ovu komplikaciju, jer ukazuje na neučinkovitost ili nedostatak pravilnog liječenja kauzalne bolesti. Nužno je hitno uklanjanje patološke tekućine.

Padaju u cirozu jetre

U 80% slučajeva, slobodna tekućina stagnira u zidovima abdominalne šupljine kao rezultat zanemarene ciroze. U toj bolesti, protok krvi je uznemiren, proizvodnja proteina plazme, razina albumina je smanjena, promjena u posudama jetre, serozna membrana je prekrivena ožiljcima. Zbog tih promjena, organ postaje veći i počinje pritisnuti portalnu venu.

Akumulacija tekućine u trbuhu javlja se kada slijedeće vrste ciroze:

  1. primarna bilijarna;
  2. sekundarni;
  3. kongenitalna.

Glavni simptomi gubitka abdomena u slučaju ciroze su povećanje volumena trbuha na pozadini oštrog gubitka ukupne težine, poteškoća s disanjem i povećanog umora. Povećanje trbuha pokazuje da je zdravo jetreno tkivo gotovo potpuno zamijenjeno nefunkcionalnim. Pacijent mora biti hospitaliziran i hitno je propisano učinkovito liječenje.

Chylous ascites

Posljednja faza ciroze jetre izaziva akumulaciju limfa u zidovima peritoneuma i abdominalnog oticanja. Ascitna tekućina ima karakterističnu boju i sastav: mlijeko s nečistoćama masnoća.

Uz povećanje volumena pacijenta postoji kršenje disanja, oticanje lica i nogu.

Uzroci abdominalnih ascitesa u ovom slučaju su sljedeći:

  • hidrostatska hipertenzija;
  • operacije na peritonealnoj šupljini;
  • tuberkuloze;
  • pankreatitisa;
  • ozljede jetre, želuca, duodenalnog crijeva, crijeva i žučnog mjehura.

Chylous ascites liječi se prehrambenim korekcijama. Dijeta je propisana. Namijenjen je potpunom uklanjanju iz prehrane namirnica koje izazivaju nakupljanje unutarnje masti.

hilotoraksa

U slučaju ozljede ili patološki povećanih limfnih čvorova u pleuralnoj regiji, tekućina se može nakupiti u plućima. Među glavnim simptomima ove komplikacije ascitesa izaziva otežano disanje, osjećaj težine u prsima, nepravilan rad srca.

Ovaj fenomen se dijagnosticira nakon proučavanja sastava akumulirane tekućine. U pravilu, to je bijelo i sadrži veliki broj limfocita. Liječenje plućnog edema sličan je liječenju abdominalnih aspiraza: prehrambene hrane, terapije lijekovima, u odsutnosti rezultata, pleuralne šupljine laparocenteze.

Uzroci oticanja abdomena

U prisutnosti ozbiljnih bolesti kod muškarca ili žene postoji komplikacija u obliku ascitesa. Želudac postupno popušta. Da bi se utvrdilo zašto se velika količina tekućine akumulira u peritoneumu moguće je samo uz pomoć dijagnostike.

Glavni uzroci padanja u trbuhu:

  • patologije jetre: ciroza, zatajenje jetre, maligni i benigni
  • nova formacija, Budd-Chiari sindrom;
  • bolest bubrega: upala, urolitijaza;
  • bolesti srca i krvnih žila: zatajenje srca i druge patologije koje dovode do njega;
  • pleuralni edem;
  • rhesusni sukob žene i fetusa;
  • onkologija: tumori želuca na lijevoj strani, rak organa trbušne šupljine;
  • bolesti želuca, crijeva, žučnog mjehura;
  • nedostatak prehrane, posta, duge stroge prehrane.

Abdominalni ascites se dijagnosticira ne samo u odrasloj dobi kod muškaraca, tako i kod kongenitalne kapsule. Može biti zbog hemolitičke bolesti ili latentnog krvarenja.

Za liječenje patologije potrebno je napraviti tekućinu za probijanje. Ako liječnici dijagnosticiraju chlousus ascites, kada postoji povećana razina masnoće u nakupljenom izlučaju, propisana je stroga dijeta.

Kako prepoznati patologiju

Izražavaju se simptomi kapsule, volumen trbuha povećava patološki, opće stanje zdravlja pogoršava. Međutim, povećanje veličine peritoneuma može također govoriti o preatitisu, nakupljanju izmeta i trudnoći. Ako se ustaje, opaža se trljanje abdomenu, a ležeći se širi lijevo i desno - to je kapljica.

Uz otekline, postoje slijedeći znakovi ascite:

  1. kratkoća daha, kašljanje, ležanje, teško disanje;
  2. s povećanjem trbuha počinje ozljeđivati ​​u zdjelici;
  3. česte i bezbolne mokrenje, količina urina nije povećana;
  4. kršenje funkcije defekacije;
  5. oticanje trbuha;
  6. abdominalna distenzija;
  7. poremećaj srčanog ritma;
  8. žgaravica, učestalo trbuh;
  9. ispupčenje pupka, hemoroide;
  10. slabost, pospanost, apatija.

Također u slučaju posljednjih faza kroničnih bolesti, natečeni želudac boli, što ga čini teškim za kretanje i disanje normalno. Zbog cirkulacijskih poremećaja, lice, noge i ruke također su natečene. Kada se nagnuti prema naprijed, boli u donjem dijelu trbuha. Simptomi kapljica pogoršavaju uzročnu bolest.

Dijagnoza aspira

Povećanje trbuha nije jedini znak ascitesa, pa se nakon pregleda i palpacije propisuju laboratorijski i instrumentalni dijagnostici. Prisutnost tekućine u peritonealnim zidovima omogućava razlikovanje komplikacije od pretilosti.

Da bi potvrdili prisutnost ascitesa i utvrdili njegov uzrok, liječnici koriste sljedeće metode istraživanja: lokalni ultrazvuk pregled organa; probijanje trbušne šupljine; procjena kvalitete i količine ascitesne tekućine; laparocenteza u ascitesu; laboratorijska analiza sastava tekućine.

Ako se u transudatu promatra manje od 500 μl-1 leukocita, a neutrofilima do 250 μl-1, dijagnosticira se kapić. Povećanje posljednjeg pokazatelja ukazuje na prisutnost zaraznog patogena, na primjer, u tuberkuloznom peritonitisu.

Kako liječiti abdominalne ascites

Liječenje ascitesa je uklanjanje uzročnih bolesti i smanjenje tekućine u peritoneumu. Možete se riješiti trbuha uz pomoć terapeutske paracenteze: probijanje i pumpanje do 4 litre dnevno. Također, liječenje kapi trbuha, liječnik propisuje posebnu prehranu i ležaj.

Liječenje lijekovima

Ako je ascites početno ili umjereno, liječnik koji propisuje lijek propisuje terapiju lijekovima. Glavni lijekovi su diuretici koji sprečavaju stagnaciju viška tekućine. Najpopularniji diuretici za ascite: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Također su propisane vitamini (vitamin C i P) i terapijske tablete ("Diosmin", "Reopoliglyukin") za jačanje plovila. Ako pacijent ima cholic ascites, otopina albumina se injektira intravenozno u pacijenta. Kada se patogene bakterije nalaze u tekućini, koristi se antibakterijska terapija.

Kirurška intervencija

Ako liječenje ascites ne donosi rezultate i promatra se stabilan oblik komplikacije, liječnik propisuje laparocentezu abdominalne šupljine.

Tekućina za pumpe dolazi postupno s uvođenjem 0,5% otopine novokaina. Istodobno ne možete ukloniti više od 4 litre eksudata.

Uklanjanje abdominalne tekućine provodi se na prazan želudac, istodobno se uklanja 5 litara eksudata. Nakon laparocenteze, ispumpana tekućina se šalje na pregled, a trbušna šupljina ponovno se ispituje ultrazvukom.

Ako je kapsisa posljedica peritonitis, kirurško liječenje propisano je samo tijekom pojave adhezija u abdominalnoj šupljini, koja mehanički djeluje na crijeva i izaziva crijevnu opstrukciju. Nakon operacije, pacijentica je propisana za spavanje sjemena i strogu prehranu.

Folk metode

Liječenje edema abdomena uz pomoć alternativne medicine provodi se samo u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Folk recepti sadrže diuretske biljke koje pomažu riješiti određenu količinu tekućine u peritoneumu:

  • gryzhnik i medvjeđe;
  • kukuruz i luten;
  • peršin;
  • laneno sjeme;
  • breze i listovi;
  • kukuruzna svila, konjski pas, grah grah;
  • gotove farmaceutske naplate s diuretskim učinkom.

Od tih proizvoda pripremaju se čajevi, dekocije i infuzije koje doprinose prirodnom uklanjanju tekućine. Također za liječenje ascites kod kuće koristi infuzija trešnje stabljike. Potrebno je miješati pola litre kipuće vode i 25 grama sirovina i inzistirati na tamnom mjestu nekoliko sati. Preporuča se piti ovu smjesu tri čaše dnevno.

Dijeta hrana

Dijeta za ascites jedna je od glavnih metoda liječenja. Glavna zabrana je odbijanje ili potrošnja do 1 gram po danu soli.

Preporuča se isključiti sljedeće proizvode iz prehrane: alkohol; masni i prženi; proso sir; grašak, grah; mlijeko; kobasica; kavu i jak čaj.

Dijeta hrana sastoji se od velikog broja povrća i voća: krastavci, patlidžani, kupus, šipak, limun, sušeno voće. Od začina dopušteno je peršin. Sva hrana mora biti pari ili pečena. Kruh i juhe izrađuju se na brzom bujonu. Također se preporučuje piti do 1 litre tekućine dnevno.

Ascite u djece

Ascites kod djece kod rođenja nastaje uslijed intrauterine infekcije ili oštećenog zdravlja majki. Također je moguće patološki razvoj unutarnjih organa zbog genetskog neuspjeha. Ako se ženi dijagnosticira sifilis, rubeola ili toksoplazmoza tijekom trudnoće, vjerojatnost da dijete s kapljicom bude visoka. Povećani peritoneum stavlja pritisak na unutarnje organe i narušava njihovo normalno funkcioniranje.

Liječenje novorođenčeta ili starijih djeteta treba odmah odvijati. Liječnik propisuje diuretike, vitamine i hormone. Ako su roditelji primijetili dječje oticanje abdomena, nemojte je liječiti sami, obratite se svom pedijatru.

Koliko živi s ascitesom

Nemoguće je ignorirati liječenje abdominalnih ascitesa. Sam po sebi, kapljica neće riješiti, volumen tekućine će se povećati. Ogroman želudac počinje stavljati pritisak na unutarnje organe, koji će postupno biti odbijen.

Očekivano trajanje života ovisi o uzroku komplikacije. Osobe s cirozom zahtijevaju transplantaciju pogođenog organa, inače umire pacijent. Čak i uz uspješan presadak, maksimalni životni vijek je 5 godina. Ako se dijagnosticira zatajenje bubrega, nema šanse za preživljavanje.

U onkologiji i chlous ascites tekućina brzo nakuplja u želucu. Stoga je očekivano trajanje života bolesnika s ovom dijagnozom minimalno.

Je li moguće liječiti ascite? Terapija lijekovima u ranoj fazi bolesti će uvelike olakšati stanje bolesnika. Ako je parocenteza propisana za ascite, tekućina se vraća vremenom i potrebna je nova operacija. Nemoguće je potpuno izliječiti ovu patologiju.

efekti

Dugotrajna akumulacija tekućine u zidovima peritoneuma dovodi do mnogih posljedica i komplikacija koje nisu kompatibilne sa životom.

Ako pacijent nije na vrijeme tražio liječničku pomoć, uočene su sljedeće patologije:

  • peritonitis;
  • srčana bolest;
  • hidrothorax - akumulacija tekućine u plućnoj šupljini;
  • nakupljanje tekućine u skrotumu;
  • formiranje dijafragmatičke ili umbilikalne kile;
  • intestinalna opstrukcija;
  • respiratorni neuspjeh;
  • refluksni ezofagitis - upala jednjaka.

U slučaju stvaranja komplikacija, hitno je ukloniti inficiranu tekućinu u šupljini. Također se provodi liječenje učinaka kapize: medicinska terapija i kirurgija (čišćenje crijeva, ispumpavanje tekućine iz pluća ili skrotuma, transplantacija pogođenog organa).

prevencija

Dropsy od abdomena je komplikacija ozbiljnih bolesti unutarnjih organa. Ne pojavljuje se u zdravih osoba.

Za višak tekućine u trbušnoj šupljini se ne pojavljuje, treba slijediti osnovna pravila:

  1. Redovite posjete liječniku za praćenje zdravlja. Kontrola ukupnog bilirubina, leukocita, proteina u krvi.
  2. Pravodobno liječenje bolesti jetre, bubrega, srčanih defekata, gastrointestinalnog trakta, organa urogenitalnog sustava.
  3. Ako imate pankreatitis, pratite prehranu. Potpuno isključite masnu hranu i alkohol.
  4. Tijekom trudnoće nemojte propustiti probira.

Značajno smanjuje vjerojatnost ascitesa i zdravog načina života, nedostatak stresa i napetosti. Buduću majku zabranjeno je pušiti i piti alkohol, kao i nositi zarazne bolesti na nogama.

Abdominalni ascites - uzroci simptoma, dijagnoze i metoda liječenja

Akumulacija tekućine u želucu zove se kapljica ili ascites. Patologija nije neovisna bolest, već samo rezultat drugih bolesti. Češće - to je komplikacija raka (ciroze) jetre. Progresija ascitesa povećava volumen tekućine u abdomenu i počinje pritisnuti organe, što pogoršava tijek bolesti. Prema statistikama, svaka treća kapljica je kobna.

Što su abdominalni ascites?

Simptomatski fenomen u kojem se prikuplja transudat ili eksudat u peritoneumu naziva se ascites. Bol u trbuhu sadrži dio crijeva, želuca, jetre, žučnog mjehura, slezene. Ograničeno je na peritoneum - ljusku koja se sastoji od unutarnjeg (susjednog organa) i vanjskog (spojenog na zidove) sloj. Zadatak translucentne serozne membrane je da se popravljaju unutarnji organi i sudjeluju u metabolizmu. Peritoneum se obilno isporučuje s posudama koje osiguravaju metabolizam kroz limfe i krv.

Između dva sloja peritoneuma u zdravih osoba postoji određena količina tekućine koja se postupno apsorbira u limfne čvorove kako bi se oslobodio prostor za novi ulazak. Ako iz nekog razloga povećava stopa stvaranja vode ili se njegova apsorpcija u limfnu stanicu usporava, transudat počinje akumulirati u peritoneumu. Takav se proces može pojaviti zbog višestrukih patologija, koje će se raspravljati u nastavku.

Uzroci akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini

Često postoje ascites u abdominalnoj šupljini u onkologiji i mnogim drugim bolestima kada je oštećena barijera i sekretorna funkcija peritoneuma. To dovodi do punjenja cijelog slobodnog prostora trbuha tekućinom. Stalno povećanje eksudata može popeti do 25 litara. Kao što je već spomenuto, glavni uzrok oštećenja trbušne šupljine je njezin bliski kontakt s organima u kojima se formira maligni tumor. Usko pridržavanje nabora peritoneuma jedni drugima osiguravaju brzu hvatanje obližnjih tkiva stanicama raka.

Glavni uzroci abdominalnih ascitesa:

  • peritonitis;
  • peritonealni mesothelioma;
  • peritonealni karcinoz;
  • rak unutarnjih organa;
  • polyserositis;
  • portalna hipertenzija;
  • ciroza jetre;
  • sarkoidoza;
  • steatoza;
  • tromboza jetrene vene;
  • venskih zagušenja s desnim klijetkom zatajenja;
  • zatajenje srca;
  • myxedema;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • klizanje atipičnih stanica u peritoneumu.

U žena

Tekućina unutar trbušne šupljine u ženskoj populaciji nije uvijek patološki proces. Može se prikupiti tijekom ejakulacije, koja se javlja mjesečno u žena reproduktivne dobi. Takva tekućina apsorbira se samostalno, bez da predstavlja opasnost po zdravlje. Uz to, uzrok vode često postaje čisto ženske bolesti koje zahtijevaju hitan tretman - upalu reproduktivnog sustava ili ektopičnu trudnoću.

Oni izazivaju razvoj ascitesa s intra-abdominalnim tumorima ili unutarnjim krvarenjem, na primjer, nakon operacije, zbog ozljede ili carskog reza. Kada endometrija podstava maternicu, neopterećuje se, zbog onoga što nadilazi granice ženskog orgulja, voda se također skuplja u peritoneumu. Endometrioza se često razvija nakon patnje virusnih ili gljivičnih infekcija reproduktivnog sustava.

U muškaraca

U svim slučajevima pojava padanja u jačem spolu temelj je kombinacije kršenja važnih tjelesnih funkcija, što dovodi do akumulacije eksudata. Muškarci često zloupotrebljavaju alkohol, što dovodi do ciroze jetre, a ova bolest izaziva ascite. Takvi čimbenici kao što su transfuzije krvi, injekcije opojnih droga, visoka razina kolesterola zbog pretilosti i višestruko tetoviranje na tijelu također doprinose nastanku bolesti. Osim toga, sljedeće patologije uzrokuju muškarce s padom:

  • tuberkularna peritonealna lezija;
  • endokrinih poremećaja;
  • reumatoidni artritis, reumatizam;
  • lupus eritematosus;
  • uremija.

novorođenčadi

Tekućina u želucu skuplja se ne samo kod odraslih, već i kod djece. Najčešće, ascites u novorođenčadi proizlaze iz zaraznih procesa koji se javljaju u majčinom tijelu. U pravilu, bolest se razvija u maternici. Fetus može doživjeti nedostatke u jetri i / ili žučnom traktu. Zbog toga žuči stagniraju, što dovodi do padanja. Nakon poroda u djeteta, ascites se mogu razviti u pozadini:

  • kardiovaskularni poremećaji;
  • nefrotski sindrom;
  • kromosomske abnormalnosti (Downova bolest, Patau, Edwards ili Turnerov sindrom);
  • virusne infekcije;
  • hematološki problemi;
  • kongenitalni tumori;
  • teških metaboličkih poremećaja.

simptomi

Simptomi abdominalnih ascitesa ovise o brzini prikupljanja ascites tekućine. Simptomi se mogu pojaviti istog dana ili nekoliko mjeseci. Najočitiji znak kapsule je povećanje trbušne šupljine. To uzrokuje povećanje tjelesne težine i potrebu za većom odjećom. U bolesnika s vertikalnim položajem abdomen vise poput pregača, a kad je horizontalna, ona se prostire na obje strane. Uz veliku količinu eksudata, pupak se ispušta.

Ako je portal hipertenzija uzrok kapi, tada se na prednjem peritoneumu formira venski uzorak. To se javlja kao posljedica varikoznih umbilikalnih vena i varika jednjaka. S velikim nakupljanjem vode u trbuhu povećava se unutarnji tlak, zbog čega dijafragma pomiče u trbušnu šupljinu, što izaziva respiratorni neuspjeh. Pacijent je izrazio kratkoću daha, tahikardiju, cijanozu kože. Postoje i uobičajeni simptomi ascitesa:

  • bol ili osjećaj boli u donjem dijelu trbuha;
  • dispepsija;
  • fluktuacija;
  • periferni edem lica i udova;
  • konstipacija;
  • mučnina;
  • žgaravica;
  • gubitak apetita;
  • usporeno kretanje.

faza

U kliničkoj praksi postoje 3 stadija abdominalne kapi, od kojih svaka ima svoje osobine i značajke. Stupanj razvoja ascitesa:

  1. Prolazna. Početni razvoj bolesti, čiji se simptomi ne mogu vidjeti samostalno. Volumen tekućine ne prelazi 400 ml. Višak vode detektira se samo tijekom instrumentalnih pregleda (ultrazvučni pregled abdominalne šupljine ili MRI). S takvim količinama eksudata, rad unutarnjih organa nije uznemiren pa pacijent ne primjećuje nikakve patološke simptome. U početnoj fazi, edem se uspješno liječi ako pacijent promatra režim soli i pridržava se posebno propisane prehrane.
  2. Umjerena. U ovoj fazi želudac postaje veći, a volumen tekućine doseže 4 litre. Pacijent već primjećuje anksiozne simptome: povećava se težina, postaje teško disati, posebno u ležećem položaju. Liječnik lako određuje kapi tijekom pregleda i palpacije trbušne šupljine. Patologija je u ovoj fazi dobro liječljiva. Ponekad je potrebno ukloniti tekućinu iz trbušne šupljine (probijanje). Ako se učinkovita terapija ne provodi na vrijeme, a dođe do neispravnosti bubrega, razvija se najteža faza bolesti.
  3. Stresno. Volumen tekućine prelazi 10 litara. U trbušnoj šupljini pritisak se uvelike povećava, postoje problemi s funkcioniranjem svih organa gastrointestinalnog trakta. Stanje pacijenta pogoršava, treba hitnu medicinsku pomoć. Prethodna terapija ne daje željeni rezultat. U toj se fazi nužno provodi laparocenteza (probijanje abdominalne stijenke) kao dio kompleksne terapije. Ako postupak nema učinka, razvija se vatrostalni ascites, koji više nisu podložni liječenju.

komplikacije

Sama bolest je stupanj dekompenzacije (komplikacija) drugih patologija. Posljedice edema uključuju formiranje ingvinalne ili umbilikalne kile, prolapsanje rektuma ili hemoroida. Ovo stanje doprinosi povećanju intra-abdominalnog tlaka. Kada dijafragma pritisne na pluća, to dovodi do respiratornih neuspjeha. Dodavanje sekundarne infekcije dovodi do peritonitisa. Druge komplikacije ascitesa uključuju:

  • masivno krvarenje;
  • hepatična encefalopatija;
  • tromboza splenog ili portalnog vena;
  • hepatorenalni sindrom;
  • intestinalna opstrukcija;
  • dijafragmatska kila;
  • hydrothorax;
  • upala peritoneuma (peritonitis);
  • smrt.

dijagnostika

Prije donošenja dijagnoze, liječnik mora paziti da povećanje trbuha nije posljedica drugih stanja, kao što su trudnoća, pretilost, mesenterna cista ili jajnik. Palpacija i udaraljka (prst na prstu) peritoneuma pomoći će eliminirati druge uzroke. Ispitivanje pacijenta i prikupljene povijesti kombinira se s ultrazvukom, skeniranjem slezene i jetre. Ultrazvuk isključuje tekućinu u želucu, tumorske procese u peritonealnim organima, stanje parenhima, promjer portalnog sustava, veličinu slezene i jetru.

Scintigrafija jetre i slezene je radiološka dijagnostička metoda koja se koristi za procjenu učinka tkiva. Inicijalizacija omogućuje određivanje položaja i veličine organa, difuznih i žarišnih promjena. Svi bolesnici s identificiranim ascitesom upućuju se na dijagnostičku paracentezu s ascitesnom tekućinom. Tijekom proučavanja pleuralnog izljeva, broji se stanice, količina sedimenta, albumina, proteina, i Gram mrlja i mrlja. Uzorak Rivalta, koji daje kemijsku reakciju na protein, pomaže razlikovati eksudat od transudata.

Dvodimenzionalna doppleroskopija (UZDG) venske i limfne žile pomaže u određivanju protoka krvi u posudama portalnog sustava. Za teško razlikovanje slučajeva ascitesa, dodatno se provodi dijagnostička laparoskopija u kojoj se umetnuti endoskop u trbušnu šupljinu kako bi se točno odredila količina tekućine, rast vezivnog tkiva i stanje intestinalnih petlji. Za određivanje količine vode pomoći će i pregledati radiografiju. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) pruža dobru priliku vidjeti prisutnost proširenih vena u želucu i jednjaku.

Liječenje abdominalnih ascitesa

Bez obzira na uzrok ascitesa, patologija bi trebala biti tretirana uz temeljnu bolest. Postoje tri glavne terapijske metode:

  1. Konzervativno liječenje. U početnoj fazi ascitesa propisana je medicinska terapija za normalizaciju funkcioniranja jetre. Ako se pacijentu dijagnosticira upalna parenhima organa, propisuju se i lijekovi koji oslobađaju upalu i druge vrste lijekova, ovisno o simptomima i bolesti koja je izazvala akumulaciju tekućine.
  2. Simptomatsko. Ako konzervativno liječenje ne daje rezultate ili doktori ne dulje produljuju remisiju, pacijentu se dobije probijanje. Laparocenteza abdominalne šupljine s ascitesom nerijetko se provodi jer postoji opasnost od oštećenja crijevnih zidova pacijenta. Ako tekućina prebrzo napuni trbuh, pacijentu se postavlja peritonealni kateter kako bi se spriječio razvoj adhezije.
  3. Kirurgija. Ako dva prethodna režima liječenja ne pomažu, pacijentu se dodjeljuje posebna dijeta i transfuzija krvi. Metoda se sastoji u povezivanju ovratnika i donjeg vena cave, što stvara kolateralnu cirkulaciju. Ako pacijent treba transplantaciju jetre, tada će se operirati nakon diuretika.

pripravci

Glavna terapija ascitesima je terapija lijekovima. To uključuje dugotrajnu uporabu diuretskih lijekova uz uvođenje kalijevih soli. Doza i trajanje tretmana su individualni i ovise o brzini gubitka tekućine, što je određeno dnevnim gubitkom težine i vizualno. Točna doza je važna nijansa, jer krivi sastanak može dovesti pacijenta na zatajenje srca, otrovanja i smrt. Često propisani lijekovi:

  • Diakarb. Sustavni inhibitor ugljične anhidraze, koji ima slabu diuretsku aktivnost. Kao rezultat primjene, ispuštanje vode se povećava. Lijek uzrokuje izlučivanje magnezija, fosfata, kalcija, što može dovesti do metaboličkih poremećaja. Doziranje je individualno, primjenjuje se strogo prema receptu liječnika. Neželjeni učinci se promatraju iz krvi, imunološkog i živčanog sustava, metabolizma. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su akutni zatajenje bubrega i jetre, uremija, hipokalemija.
  • Furosemid. Loop diuretik, uzrokujući snažnu, ali kratkotrajnu diurezu. Ima izražen natrijuretik, diuretik, kloruretički učinak. Način i trajanje liječenja propisane od strane liječnika, ovisno o dokazima. Među nuspojavama: izrazito smanjenje krvnog tlaka, glavobolja, letargija, pospanost, smanjena snaga. Nemojte propisivati ​​furosemid kod akutnog zatajenja bubrega / jetre, hiperurikemije, trudnoće, dojenja, djece mlađe od 3 godine.
  • Veroshpiron. Produljeno djelovanje diuretika štedljivom kalijem. Potiskuje učinak izlučivanja kalijuma, sprečava zadržavanje vode i natrija, smanjuje kiselost urina. Diuretski učinak pojavljuje se na 2-5 dana liječenja. Kada je edem u pozadini ciroze, dnevna doza je 100 mg. Trajanje liječenja je odabrano pojedinačno. Nuspojave: letargija, ataksija, gastritis, konstipacija, trombocitopenija, menstrualni poremećaji. Kontraindikacije: Addisonova bolest, anuria, netolerancija na laktozu, hiperkalemija, hyponatremija.
  • Panangin. Lijek koji utječe na metaboličke procese, koji je izvor magnezija i kalija. Koristi se kao dio kompleksne terapije za ascites, kako bi se nadoknadili nedostatak magnezija i kalija, koji se izlučuju tijekom uzimanja diuretika. Dodijelite 1-2 tablete dnevno za cijeli tijek diuretskih lijekova. Nuspojave su moguće iz ravnoteže vode i elektrolita, probavnog sustava. Panangin se ne propisuje u prisutnosti Addisonove bolesti, hiperkalemije, hipermagneemije, teške miastenije.
  • Asparkam. Izvor iona magnezija i kalija. Smanjuje vodljivost i uzbudljivost miokarda, eliminira neravnotežu elektrolita. Tijekom primanja diuretskih lijekova propisano je 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. Mogući razvoj povraćanja, proljev, crvenilo lica, respiratorna depresija, napadaji. Nemojte imenovati Asparkam krši metabolizam aminokiselina, adrenalna insuficijencija, hiperkalemija, hipermagnesemija.

dijeta

Kada kapsula abdomena treba ograničenu prehranu. Dijeta osigurava mali unos tekućine (750-1000 litara / dan), potpuno odbacivanje unosa soli, uključivanje u prehranu prirodnih namirnica s diuretskim učinkom i dovoljnu količinu proteina. Salanje, marinade, dimljeni meso, konzervirana hrana, slana riba, kobasice potpuno su isključene.

U bolesnika s ascitesom treba biti prisutan:

  • lean peradi, meso kunića;
  • mahunarke, orasi, sojino mlijeko;
  • plodovi mora, mršavih riba;
  • smeđa riža, zobena kaša;
  • biljna ulja, sjemenke suncokreta;
  • mliječni proizvodi, sir;
  • peršin, kumin, mažuran, kadulja;
  • papar, luk, češnjak, senf;
  • lisnati list, sok od limuna, klinčići.

Kirurške metode

Kada ascites napreduje i liječenje ne pomaže, u posebno naprednim slučajevima propisuje se kirurško liječenje. Nažalost, ne uvijek, čak i uz pomoć operacije, moguće je spasiti život pacijenta, ali nema drugih metoda do danas. Najčešći kirurški tretman:

  1. Paracenteza. Postoji uklanjanje eksudata kroz probijanje trbušne šupljine pod kontrolom ultrazvuka. Nakon operacije se uspostavlja drenaža. U jednom postupku uklanja se više od 10 litara vode. Paralelno se pacijentu daje kapljica slane otopine i albumin. Komplikacije su vrlo rijetke. Ponekad se pojavljuju infektivni procesi na mjestu uboda. Postupak se ne provodi zbog kršenja zgrušavanja krvi, teškog trbušnog distenzija, ozljeda crijeva, kile herpesa i trudnoće.
  2. Transjugularni intrahepatični pomicanje. Tijekom operacije umjetne su obavijesti jetrene i portalne vene. Pacijent može imati komplikacije u obliku intra-abdominalnog krvarenja, sepse, arteriovenskog pomicanja, infarkta jetre. Nemojte propisati operaciju ako pacijent ima intrahepatične tumore ili ciste, vaskularnu okluziju, opstrukciju žučnih kanala, kardiopulmonalnu patologiju.
  3. Transplantacija jetre. Ako se ascites razviju u prisutnosti ciroze, može se propisati transplantacija organa. Nekolicina pacijenata ima priliku za takvu operaciju, jer je teško pronaći donatora. Apsolutne kontraindikacije transplantacije su kronične infektivne bolesti, teške poremećaje drugih organa i rak. Među najtežim komplikacijama je odbacivanje transplantata.

pogled

Pridržavanje glavne bolesti ascitesa značajno pogoršava svoj put i pogoršava prognozu za oporavak. Posebno nepovoljna je patologija starijih pacijenata (nakon 60 godina), koji imaju povijest zatajenja bubrega, hipotenzije, šećerne bolesti, heptocelularnog karcinoma, hepatocelularne insuficijencije ili ciroze jetre. Dvogodišnji opstanak takvih pacijenata nije veći od 50%.

Ascites. Metode dijagnoze i liječenja, prevencije i prognoze

Dijagnoza aspira

Udaranje trbuha s ascitesom

Palpacija abdomena za ascite

Simptomi fluktuacije u ascite

Testovi Ascitesa

Ultrazvuk za ascite

MRI za ascite

Ostale instrumentalne studije za ascite

Laparocenteza (probijanje) za ascite

Faze ascitesa

Ascites liječenje

Diuretici (diuretici) za ascite

Mehanizam terapijskog djelovanja

Doziranje i davanje

Potiče izlučivanje natrija i tekućine kroz bubrege.

Intravenski na 20 - 40 mg 2 puta dnevno. Uz neučinkovitost, doza se može povećati.

Osmotski diuretik. Povećava osmotski tlak krvne plazme, olakšavajući prijenos tekućine iz izvanstaničnog prostora u krvotok.

Dodijeljen je intravenozno na 200 mg. Lijek treba koristiti istodobno s furosemidom, budući da se njihovo djelovanje kombinira - manitol uklanja tekućinu iz izvanstaničnog prostora u krvožilni sloj, a furosemid iz krvožilnog tijela kroz bubrege.

Diuretik, koji sprječava prekomjerno izlučivanje kalija iz tijela (što se primjećuje pri uporabi furosemida).

Uzeti unutar 100 - 400 mg dnevno (ovisno o razini kalija u krvi).

Ostali lijekovi koji se koriste za ascite

Ascitesna dijeta

Što se preporučuje za upotrebu?

Što bi trebalo biti potpuno isključeno iz prehrane?

Laparocenteza (probijanje) za ascite

Kada se dijagnosticira ascite, probijanje peritonealnog zida i tekućina za analizu je postupak neophodan. Koristi se za proučavanje ultrafiltrata i izvođenje odvodnje (pumpanja) za ascites. Punkcija ima svoje kontraindikacije: laparocenteza u ascitesu se ne može izvesti ako pacijent ima adhezije organa smještenih u abdominalnoj šupljini, s izraženim meteorizmom, s vjerojatnosti oštećenja crijevne stijenke, tumora i razvoja purulentnih procesa na opisanom području.

Kao i svaka druga operacija, laparocenteza (punkcija) odvija se u nekoliko faza. Pacijent se najprije priprema za postupak: potrebno je očistiti crijeva i isprazniti mjehur. Ako je dijagnoza potvrđena, operacija uklanjanja ascitesa provodi se pod lokalnom anestezijom uz uporabu jednog instrumenta - trokara, čiji je kraj oštro istaknut. Uključen je i PVC cijev, koja se koristi za probijanje ascitesa i posebnog stezaljka.

Tehnika laparocenteze u ascitesu

Kada se ascites uklone (paracenteza), pacijent obično sjedi u drugim kirurškim zahvatima koristeći endoskopsku opremu pacijenta je postavljen u ležeći položaj.

  • Na trbušnoj liniji na udaljenosti od 2-3 cm od linije pupka napravljen je rez (probijanje). Prije toga, kirurg pokriva mjesto probijanja s antisepticima.
  • Zatim proizvodi sloj po sloju infiltracije tkiva blizu mjesta uboda s otopinama od 2% leokaina ili 1% novokaina.
  • Nakon anestezije s skalpelom, napravljena je disekcija kože, potkožnog tkiva i peritonealnih mišića, šupljina (paracenteza) bi trebala pružiti usjek promjera koji je nešto širi od promjera alata koji se koristi tijekom laparocenteze, ali ne probija kožu. Zadatak kirurga je napraviti doziranu inciziju-punkturu koja utječe samo na gornje slojeve kože.
  • Kako se slučajno ne bi slučajno oštetili crijeva kateterskom cjevčicom, laparocenteza i probijanje se izvode pomoću ultrazvuka ili posebnih privitaka - uređaja koji vam omogućuju da napravite siguran kanal bez intestinalnih petlji.
  • U rukama se unosi trokoljak, a posljednji je već završen - probijanje abdominalne šupljine u ascitesima s rotacijskim pokretima. Trocar izgleda nalik na štapiću. Unutar njega nalazi se prostor u kojem je umetnuta PVC cijev, koja se koristi za probijanje.
  • Ako je trocar ispravno umetnut, tekućina treba proći. Kada se curenje protječe nakon probijanja, cijev se može probijati prema unutra za još 2-3 cm. To se radi tako da se kraj PVC cijevi ne kreće prema mekim tkivima tijekom dugotrajnog pumpanja ascitne tekućine.
  • Kroz cijev se prvo izvodi bušenje, a zatim se ukloni suvišna voda (crpka se događa vrlo sporo, oko litre za pet minuta, usredotočujući se na stanje bolesnika tijekom operacije). Danas abdominalna laparocenteza s ascitesom omogućuje vam uklanjanje do 10 litara odjednom.
  • Tako da pritisak unutar trbuha ne naglo pada, kirurški pomoćnik istodobno zateže pacijentov abdomen tankim ručnikom istodobno s paracentezom.
  • Kada se evakuacija ascitesa završi, na bušotinu i ranu primjenjuje se uska zavoja, operacija završava, pacijent se postavlja na desnu stranu i ostavi da leži neko vrijeme. Također je poželjno dobro zategnuti trbuh s velikim vezivom gaze. To će vam pomoći u održavanju intrauterinog tlaka.

Posljedice bušenja u ascitesu

Kao što pokazuje praksa, dijagnostička paracenteza u ascitesu i ispumpavanje tekućine s njom više puta je dokazala svoju visoku učinkovitost. Ali sam postupak paracenteze (probijanje) može biti popraćen ozbiljnim komplikacijama. Što se bojati:

  • Nepoštivanje pravila antiseptika dovodi do razvoja flegma abdominalnog zida - opasne bolesti u kojoj se često pojavljuje sepsa.
  • Kada je napravljena pogrešna punkcija, oštećenje velikih i malih plovila, pa čak i organa trbuha je moguće.
  • Mediastinalni emfizem (akumulacija zraka u tkivima) također je opasan, tako da iskusan kirurg koji ima iskustva s endoskopskom opremom treba ukloniti tekućinu tijekom ascitesa.

Važno je napomenuti da bilo koja punkcija s ascite može imati opasne posljedice. Prije njega, nitko ne zna s apsolutnom preciznošću što je uzrok akumulacije ultrafiltrata. Postoje manje traumatskih ne-kirurških metoda povlačenja tekućine u ascitesima. To je diuretik ili tradicionalna medicina. Ali da se samozdrav, u ovom slučaju to je nemoguće. Često je stalan pratilac nekih onkoloških bolesti, stoga, probijanje abdominalne šupljine u ascitesu postaje toliko važno.

Kada se ne isporučuje ultrafiltratna drenaža, ascites se ne probode. U bolnici za dijagnozu koristio je štedljiv kateter. Pomoću nje, tekućina se uzima s uobičajenom štrcaljkom. Ako ne ulazi u štrcaljku, trbušna se šupljina odreže izotoničnom otopinom natrijevog klorida, a zatim se pokušaj ponovi. Ograda vam omogućuje da dobijete takvu količinu materijala, što je dovoljno za određivanje svih dijagnostičkih pokazatelja. Uz pomoć laparocenteza (probijanje) danas možete napraviti vizualni pregled trbušne šupljine. U tom slučaju, posebni endoskopski uređaj, zvan laparoscope, mora biti umetnut kroz trokar.

Trenutno, laparocenteza omogućuje postizanje dobrih rezultata. To je jedina metoda skrbi za napetim aspiracijama, kada pacijent ima ozbiljne respiratorne probleme i prijetnju puknuća pupkovine. Možda ponoviti korištenje laparocentesis (puncture) za ascites, onda kada je potrebno ukloniti veliku količinu tekućine (više od 10 litara).

Kao što pokazuje praksa, jedan tretman lijekovima ne pokazuje potrebne rezultate, u nekim slučajevima, laparocenteza s ascitesom pomaže značajno ublažavanju stanja pacijenta i time povećava šanse za oporavak.

Zašto tekućina u želucu, uzroci i liječenje

Voda u trbuhu se smatra jednim od alarmantnih simptoma. Njena dijagnoza se provodi samo uz pomoć ultrazvuka. Ova vrsta studija je potrebna za one koji primijetiti čak i neznatno povećanje trbušne šupljine. Zanemarivanje ovog fenomena je nemoguće, jer se ozbiljne bolesti mogu razviti i završiti sve kobno.

Koncept ascitesa

Tekućina u želucu smatra se najopasnijom dijagnozom, koju prati snažna akumulacija vode u trbušnoj šupljini. Drugi organi također mogu patiti od ovog fenomena: pluća, srca i želuca. Ascites nije upalna bolest.

Prikupljena tekućina u volumenu može doseći do 20 litara. U praksi, ova vrsta bolesti se zove žaba trbuh. U tom slučaju, bolest često stječe maligni tečaj.

Uzroci akumulacije vode u želucu


Zašto tekućina u trbuhu ide? Peritoneum je pokrov koji se nalazi na vrhu svih organa smještenih u trbušnoj regiji. Emitira malu količinu tekućine, sastav koji je sličan plazmi. Ovaj proces je potreban za normalno funkcioniranje unutarnjih organa. Ako peritoneum i tekućina nisu bili, držali bi se zajedno.

Tekućina se apsorbira i izlučuje tijekom dana. Ali ako utječu nepovoljni čimbenici, tada se taj fenomen može slomiti. Tijekom neravnoteže podiže se intra-abdominalni pritisak. U tom kontekstu postoji značajno povećanje trbuha.

Pa zašto se tekućina nakuplja u želucu? Ako postoji prekomjerna količina vode u želucu, razlozi mogu biti sljedeći:

  • zatajenje srca;
  • pojavljivanje malignih tumora;
  • kršenje pritiska portalne zone jetre;
  • tuberkuloza trbušnog područja;
  • pojava mesothelioma ili pseudomyxoma;
  • endokrini poremećaji;
  • prisutnost ginekoloških bolesti.

Akumulacija tekućine u želucu može se promatrati kod novorođenčadi. Patološki fenomen počinje se formirati na intrauterini stadiju. Istovremeno, postoji kršenje funkcije jetre. Najčešće, odlučujući faktor je zarazna bolest u fazi trudnoće.

Ako novorođenče ima tekućinu u trbuhu, razlozi mogu biti skriveni u:

  • rublja u budućim majkama;
  • sifilis;
  • toksoplazmoza;
  • listerioze;
  • hepatitis;
  • herpes infekcije;
  • ospice.

Djeca čiji roditelji tijekom trudnoće zlostavljaju droge, alkoholna pića, kemikalije i lijekovi su u opasnosti.

U sve to, ascites može napredovati transfuzijom krvi kod trudnica, pretilosti i dijabetesa tipa 2. Tako da dijete ne pada na bolest od prvog dana života, trudna majka ne bi trebala raditi trajne šminke i tetovaže.

Simptomi tekućine u abdomenu

Glavni simptom patološkog procesa je prisutnost slobodne tekućine u trbušnom području. Počinje se akumulirati u trbuhu, ali se ne pojavljuje prirodno.

Prekomjerna voda uzrokuje neugodne simptome u obliku:

  • značajno povećanje trbuha;
  • bol u abdomenu;
  • simptomi dispepsije;
  • dobitak težine;
  • kratkoća daha tijekom hodanja;
  • veliki trbuh;
  • žgaravica i belching;
  • fluktuacije;
  • pogoršanje općeg stanja;
  • ozbiljno oticanje udova.

Za sve to, može doći do povećanja vena u trbuhu kod muškaraca i žena. Pacijent se može žaliti zbog nedostatka apetita. S trombozom, višak tekućine može se akumulirati tjednima, i ciroze - nekoliko mjeseci.

Dijagnoza vode u želucu

Zašto u tekućini može reći samo liječnika. Dijagnoza se provodi ne samo na postojećim simptomima već i uz pomoć ankete.

Sastoji se od sljedećih koraka:

  • opći pregled krvi;
  • opći urin test;
  • biokemijsko ispitivanje krvi. To će otkriti promjene vezane uz rad bubrega;
  • provodi bušenje ventralne šupljine vode. Voda je čista, ali u nekim slučajevima može doći do nečistoća u krvi;
  • izvedbu testa Rivolta. Omogućuje razlikovanje transudata iz eksudata;
  • citološka analiza evakuacijske tekućine iz trbušne zone. To će vam pomoći u određivanju uzroka i uklanjanja prisutnosti malignih tumora;
  • bakteriološka analiza tekućine. Pomaže prepoznati peritonitis i uzrok njegovog razvoja.

Također, pacijent može biti propisano:

  • ultrazvučna dijagnostika. Ova tehnika pomaže u procjeni sistemskog protoka krvi u portalnoj veni, kako bi se odredila ciroza ili tumor;
  • rendgenski pregled. Ova metoda dijagnoze vidi mjesto pojavljivanja ascitesa. Također možete odrediti volumen tekućine i granice trbušne zone. Na slici možete vidjeti cirozu, tuberkulozu i zatajenje srca;
  • paracenteza. Ova tehnika je invazivna i uključuje uzimanje krvi za istraživanje;
  • računalnu i magnetsku tomografiju. Ove tehnike omogućuju određivanje nestanka tekućine. Štoviše, patologija se može dijagnosticirati čak i na najpristupačnijim mjestima.
  • angiografija. Ova vrsta ispitivanja je vrsta radiografije. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u koroidni pleksus. Uz to, moguće je odrediti prisutnost ciroze u ranim fazama.

Jedna od glavnih metoda dijagnoze smatra se probijanje na prednjem zidu abdominalne šupljine. Piercing se izvodi ispod pupka. Uzeti tekućina je otrovana za dijagnozu i provjerila prisutnost albumina, glukoze i proteina.

Ascites liječenje je propisano samo nakon točne dijagnoze.

Liječenje ascites - nakupljanje tekućine u želucu


Ako ima vode u želucu, što trebate učiniti? Nakon radiografije i angiografije, liječnik već može napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Pristup postojećem problemu nastaje u kompleksu. Ako postoji faza ili komplikacije, tada se izvršava operacija.

Cijeli medicinski proces ovisi o znakovima i dijagnostici. Isprva, liječnici pokušavaju eliminirati problem na konzervativan način, ali ako se tekućina i dalje akumulira, tada je nemoguće bez kirurškog zahvata.

Terapijsko liječenje

Nemojte ništa učiniti. Glavni cilj terapije lijekovima je uklanjanje akumulirane tekućine u trbušnoj šupljini. Takav tretman će biti učinkovit samo u početnim fazama, kada trbušna šupljina još nije potpuno napunjena transudatom.

Također, s ovom bolesti može se propisati diuretik i kalcij. Ova metoda pomaže ukloniti svu vodu iz peritoneuma. Kao dodatna metoda, preporuča se uzimanje kompaktnih kompleksa.

Kirurško liječenje

Ako se bolest dijagnosticira u naprednim fazama, tada kirurška intervencija jednostavno nije dovoljna. Takva metoda pomoći će samo ukloniti višak vode, ali sigurno se neće riješiti uzroka.

Ako je proces stekao onkološki oblik, manipulacije se provode u nekoliko faza:

  1. Paracenteza. Probušavanje trbušne šupljine izvodi se kako bi se uklonio sav višak tekućine iz peritoneuma. Te manipulacije mogu biti odgođene nekoliko dana pa će pacijent morati biti hospitaliziran.
  2. Transjugularni intrahepatični pomicanje. Liječnik stvara umjetni kanal između jetrene i portalne vene. Ovaj proces omogućava poboljšanje metabolizma vode i stabiliziranje intra-abdominalnog tlaka.
  3. Transplantacija jetre. Ova vrsta operacije se provodi pretvorbom u maligni tumor.

Koju vrstu kirurškog zahvata treba pribjeći, liječniku se odlučuje na temelju dokaza.

dijeta

Da biste izbjegli razvoj ozbiljnih zdravstvenih komplikacija, morate se pridržavati posebne terapijske prehrane. Pravilno odabrana prehrana smanjuje akumulaciju tekućine u trbušnoj zoni i produljuje razdoblje remisije.

Poseban naglasak treba staviti na hranu koja je bogata kalijem, to je:

  • špinat;
  • grejp;
  • suhe marelice;
  • pečeni krumpir;
  • šparoga;
  • grožđice;
  • mrkva;
  • zelene grašak.

Iz izbornika morate ukloniti sljedeće proizvode:

  • dimljena i slana jela;
  • kruh proizvodi;
  • loboda;
  • čokolada;
  • repa;
  • češnjak;
  • kupus;
  • gljiva;
  • rotkvica;
  • kava pića;
  • luk.

Potrebno je ograničiti potrošnju jaja i mliječnih proizvoda.

Tradicionalni tretmani za ascite

Liječenje edema u ranoj fazi može se provesti korištenjem tradicionalnih metoda. Postoji nekoliko recepata.

  1. Prvi način. Priprema čajeva s čajem iz trešnje stabljike.

Za proizvodnju će trebati žlicu sirovina i pola litre tople vode. Dekocija se infuzija dva sata, a zatim filtrira. Uzmi lijek na tri do četiri puta dnevno za jednu čašu.

  • Drugi način. Upotreba lanenog sjemena.

    Za proizvodnju juhe uzima se žlica sirovina i napuni šalicom kuhane vode. Nakon trideset do četrdeset minuta filtrira. Uzima se ujutro na prazan trbuh, a navečer prije spavanja. Rezultat se može vidjeti za nekoliko tjedana.

  • Treći put. Post.

    Prema tradicionalnim iscjeliteljima. Pacijenti s kapi se savjetuje da se uzdrže od hrane sedam dana. Ova bi tehnika trebala biti praćena dva mjeseca. Možete popiti nekoliko šalica čaja s glukozom dnevno.

    Tijekom posta možete očistiti crijeva mineralnom vodom. Liječenje na ovaj način treba biti postupno. Nekoliko dana prije toga smanjuje količinu konzumirane hrane.

    Ova tehnika najbolje se koristi nakon savjetovanja s specijalistom. Nepravilan post može dovesti do štetnih posljedica. Istodobno ne zaboravite na poštivanje režima alkohola. No, količina potrošene tekućine ne bi trebala prelaziti litru dnevno.

  • Moguće štetne učinke

    Ako se ascites ne liječi dulje vrijeme, može doći do ozbiljnih komplikacija. Slobodna tekućina u trbušnom području može dovesti do zatajenja dišnog sustava ili kongestije srca. Uzrok ovog fenomena postaje podignuta dijafragma. Djeluje na znatan pritisak na pluća i velike krvne žile.

    Prilikom prijama infekcije peritonitis može se promatrati. U takvim slučajevima potrebna je hitna operacija, inače sve može biti kobno.

    Vjeruje se da se ascites razvija samo u posljednjoj fazi bolesti. Takav se proces pripisuje neizlječivim, ali postoje razni načini koji pomažu u održavanju stanja pacijenta na razini i čak dovode do poboljšanja. Opasnost od bolesti je razvoj strašnih bolesti u obliku ciroze ili tumora. Stoga nemojte zanemarivati ​​simptome bolesti i odmah se obratite liječniku na prvu sumnju.