Sve što trebate znati o kili

Abdominalna kila je prilično uobičajena bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj osobi. Podijeljen je u mnoge vrste koje imaju različite simptome, lokaciju, uzroke razvoja i taktike liječenja. Bolest donosi veliku nelagodu u životu osobe, pa je važno znati što je kila.

Koncept i klasifikacija

Kila na abdomenu je bolest koju karakterizira pojava trbušnih organa na površini trbuha ili ih šalju kroz vrata kila u unutrašnjost trbušne šupljine. Hernialni prsten je praznina koja se pojavila u zidu abdomen. Ovaj kvar prirodno se javlja ili može biti posljedica ozljede ili operacije.

Prema statističkim podacima, oko 5% stanovništva pati od različitih vrsta kile u želucu. Velika većina njih (80%) su muškarci, a preostalih 20% su žene i djeca. Tipično, bol u trbuhu dijagnosticira se u predškolskim i starijim osobama starijim od 50 godina.

Bolesti imaju vrste, uključujući bol u trbuhu. Klasifikacija je vrlo opsežna i uključuje veliki broj podvrsta. Za jasnoću napravimo stol.

  • vanjska kila abdominalnog zida (dalje);
  • unutarnja kila (organi se kreću unutar trbušne šupljine).
  • pupak (pojavljuju se blizu pupka);
  • paraumbilikalna (nalazi se blizu pupčanog prstena);
  • ingvinalni, koji su dalje podijeljeni u ravno i koso, ovisno o mjestu spermatozoida;
  • ventralna kila - kila prednjeg abdominalnog zida, formirana u donjem dijelu;
  • epigastrična kila, koja se nalaze u sredini trbuha;
  • butina;
  • lumbalna;
  • zatvaranje;
  • spihelium kila;
  • kila hrane otvora dijafragme;
  • lateralna kila trbuha, koja se nalazi iza vagine rectus mišića.
  • krvarenje od gušenja koja se javlja kada stiskanje mesenterijskih žila s naknadnom nekroznom crijevima;
  • opstruktivno, pojavljuje se zbog koleženja crijeva i prestanka kretanja fekalne mase kroz crijeva;
  • marginalna je nastala kršenjem malog dijela crijevnog zida s daljnjom nekrozom i perforacijom.
  • nepotpuna kila (hernija vrećica napušta trbušnu šupljinu, ali ne prelazi granice);
  • kompletna kila (hernial sac se nalazi izvan zidova trbušne šupljine).
  • kongenitalna bol u trbuhu;
  • Littreova kila, u kojoj je jejunum divertikulum u sjemenu;
  • lutanje kila u trbušnoj šupljini.

Unutarnje trbušne kile dijagnosticirane su u 25% slučajeva. U svim drugim situacijama pacijenti pate od vanjskih vrsta. Također, ventralna herna zaslužuje posebnu pažnju. Nedavno se počela susresti najčešće. Ventralna kila nastaju nakon operacije.

Uzroci i simptomi

Kernus trbušne šupljine ne pojavljuje se spontano. Zbog svoje pojave potrebno je vrijeme i nekoliko patoloških čimbenika. Razlozi su podijeljeni u dvije vrste: odlaganje i izvođenje.

Da bi uključili:

  • nasljedni čimbenik;
  • kongenitalni slabi mišići;
  • Nastale promjene zbog ozljeda, kirurških intervencija, iscrpljenosti, nakon čega su slabe točke na tijelu.

Stoga uzrokuju porast intra-abdominalnog tlaka i razvoj kile prednjeg trbušnog zida na slabim točkama. Među njima su:

  • redovito teški fizički napor;
  • pretilosti;
  • tumori organa u trbušnoj šupljini;
  • uporni kašalj kod kroničnih plućnih bolesti;
  • oštećenje mokrenja;
  • uporna konstipacija;
  • trudnoća, teško porođaj;
  • neke bolesti (tuberkuloza, ciroza, povećana prostata, paraliza nogu, poliomijelitis, itd.).

Svi razlozi nastanka patologije trebali bi dugo trajati. Tek tada nastaje kila prednjeg trbušnog zida.

Kada se formira kila u trbušnoj šupljini, simptomi ovise o mjestu i ozbiljnosti. Simptomi kila su:

  1. Izlizanje u obliku tumora, koje se pojavljuje s bilo kakvim tjelesnim naporom.
  2. Bolne i nagging boli u području kila.
  3. Poremećaji urina.
  4. Razni probavni poremećaji - nadutost, proljev, zatvor, povraćanje, mučnina, stalno podrigivanje.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate na patologiju trbušnog trbuha, simptomi su prikladni, tada morate kontaktirati stručnjaka za sveobuhvatan pregled tijela.

Ako se tumor formira na uobičajenim mjestima kilije (prepone, pupka i bedra), bolest se lako dijagnosticira. Ventralna kila priznaje "kašalj". Morate staviti ruku na izbočinu i pitati pacijenta da kašlja, a trebali biste osjetiti jasne šokove. Metode dijagnoze uključuju palpaciju hernija prstena, palpaciju i kapanje tumora.

Za neke vrste kila prednjeg trbušnog zida koriste se dodatne metode:

  • gastroskopija;
  • X-zrake;
  • herniografija (uz ovaj postupak, kontrastni agens se uvodi u trbušnu šupljinu, koja omogućuje da se istraži kila);
  • Ultrazvuk izbočine.

Metode liječenja

Vrlo rijetko, ventralna kila abdomena nestaju zbog konzervativnog liječenja. Gotovo uvijek operacija je potrebna. Ako je došlo do povrede unutarnjih organa, operacija se obavlja hitno. U nastavku je detaljniji pregled svih metoda liječenja.

Konzervativne metode

Konzervativno liječenje abdominalne kile propisano je kako bi se spriječile komplikacije, rast tumora i ublažili simptomi. Koristi se u odnosu na pacijente za koje je operacija kontraindicirana zbog starosti, trudnoće i ozbiljne bolesti.

Konzervativne metode uključuju:

  • terapija lijekovima;
  • uklanjanje uzroka koji povećavaju intra-abdominalni tlak;
  • dijeta;
  • tjelovježba;
  • nošenje posebnog zavoja;
  • masaža.

Kirurško liječenje

Uz manifestaciju prvih simptoma, trebali biste odmah kontaktirati kirurga. Pravodobna operacija daje više šanse za brzi oporavak bez raznih komplikacija. Prije operacije treba pregledati pacijenta i proći sve potrebne testove. Analiza zdravlja bolesnika omogućit će kirurgu da propisuje odgovarajuću mogućnost liječenja.

U pravilu, abdominalna kila uklanja se uz pomoć hernioplastije. Ukupno je moguće izvesti tri načina:

  1. Napetost (rupa na mjestu uklonjene kila je zategnuta vlastitim tkivom).
  2. Bez napetosti (za zatvaranje otvora koriste se implantati iz polipropilenske mreže).
  3. Kombinirano (pomoću mrežaste i vlastite tkanine).

Obično se pribjegava drugoj metodi. Ne rasteže tkaninu, a polipropilenska mreža pruža pouzdanu zaštitu koja može izdržati značajna opterećenja.

Također, operacija hernije može se izvesti u otvorenim, laparoskopskim i endoskopskim metodama:

  1. Otvorena radnja se smatra klasičnom i provodi se obavljanjem peritonealnog rezanja, ispitivanja, izravnog uklanjanja ili smanjenja kila, postavljanja rešetke i šivanja.
  2. Endoskopske i laparoskopske metode rada ne zahtijevaju velike rezove. Napravljeno je nekoliko malih proboja (5 mm). Kako bi se stvorio radni prostor, ugljični dioksid se ubrizgava u peritoneum. Zatim se uređaj uvodi pomoću svjetiljke i video kamere te posebnih manipulatora s kojima se operacija izvodi.

Postoperativni oporavak

Rehabilitacija je vratiti snagu pacijenta. Preporuke ovise o načinu rada, moraju imenovati liječnika. Nakon pregleda pacijenta propisuje dijetu, postoperativnu terapiju i određuje intenzitet vježbi.

10 dana pacijent mora otići u bolnicu da obavi dressings. Osim toga, propisani lijekovi protiv bolova i antibiotika. Tečajevi fizioterapije pomoći će ubrzati proces oporavka.

Nekoliko mjeseci ne može se igrati na sportu. Također se treba pridržavati pravilne prehrane. U prvim danima nakon operacije potrebno je jesti tekuću hranu: juhe, juhe od juha, žele. Postupno, potrebno je dodati lučice, meso i ribu s niskim udjelom masti, jaja, povrće, voće i morske plodove u prehranu. Potrebno je napustiti slano i začinjeno jelo, pušiti, piti alkoholna pića.

Šavovi se uklanjaju za tjedan dana. Nakon toga se preporuča nositi zavoj kako bi se ton vratio na trbušne mišiće. Nakon 3 mjeseca možete napraviti lagano tjelesno obrazovanje, a zavoj se ne može ukloniti. Vježbe za disanje i redovite masaže potiču brži oporavak.

Abdominalna kila je ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje. Inače, ozbiljne komplikacije mogu se pojaviti u obliku peritonitisa, crijevne opstrukcije i opijenosti.

Bol u trbuhu: što je to, simptomi, kako liječiti bolest

Abdominalna kila (ili ventralna) - je izlaz unutarnjih organa iz abdominalne šupljine u šupljinu prsa, u skrotum, ispod kože trbuha, leđa, prepona bedara (ovisno o vrsti obrazovanja). U tom slučaju, organi ne dolaze u dodir s vanjskim okolišem jer je očuvana cjelovitost peritoneuma i kože.

Ovo je jedna od najčešćih kirurških patologija: prema statistikama se javlja u 3-7% odraslih, a među kirurškim zahvatima operacija kila je druga frekvencija (nakon operacije za upalu slijepog crijeva).

Ventralne kile (svih vrsta) također se nalaze u djece. Najčešće su pupčani (zabilježeni u 25-35% dojenčadi) i inguinalni.

Izvana, ova patologija izgleda kao izbočina. Nakon što ga pronađete, mnogi pacijenti, čak i bez savjetovanja s liječnikom, lako odrediti za sebe što je to.

U početku, s ovom bolešću - simptomi protruzije rijetko uzrokuju ozbiljne neugodnosti, nemojte se zamarati pacijentima i nisu sami po sebi opasni. Djeca obično nemaju pritužbe, osim prisustva obrazovanja. Međutim, čak i kod asimptomatskih i malih formacija, uvijek postoji rizik od kršenja - i to je životno ugrožavajuće stanje.

Stoga, kada je otkrivena kila na abdomenu, trebate kontaktirati kirurga što je prije moguće.

Jedini tretman za ventralnu kila u odraslih osoba (s izuzetkom dijafragme) je operacija. Za kirurg, ovo je jednostavan i lagan postupak, koji u 90% slučajeva potpuno liječi kila i nema komplikacija.

U djeci se metode liječenja bez kirurškog zahvata ili čak potpuni nedostatak liječenja (taktika trudnoće) koriste mnogo češće, jer s rastom djeteta uzroci izbočine često nestaju, a formacija sama izliječi.

Pročitajte cijeli pregled bolesti.

klasifikacija

Kosti trbušne šupljine klasificirane su prema nekoliko kriterija:

(ako tablica nije potpuno vidljiva - pomaknite je udesno)

Abdominalna kila: simptomi, liječenje, kirurgija

Jedna od najčešćih kirurških bolesti - trbušna kila, koja se formira na prednjem zidu trbuha.

Kernja je izbočenje dijela unutarnjeg organa iz zatvorenog prostora, na primjer, iz abdominalne šupljine. Oblik abdomena ove formacije obično uključuje segment malog ili debelog crijeva. Može sadržavati omentum - to je debela pregača koja odlazi iz vodoravnog dijela debelog crijeva i objesi se, prekrivajući unutarnji dio trbušne stijenke. Zid abdomena uključuje peritoneum, nekoliko mišićnih slojeva i kožu. Može formirati oslabljena područja kroz koja prolaze trbušni organi.

Ženka trbušne zgrade često se pojavljuje kod žena, zbog trudnoće i slabijih trbušnih mišića. Djeca predškolske dobi i osobe iznad 50 godina su najosjetljivije na ovu bolest.
sadržaj:

Zid abdomena sastoji se od mišića koji se nalaze zrcalo na obje strane linije linije. To su izravni abdominalni mišići, kao i poprečni, unutarnji i vanjski obliques. Oni su povezani u sredini formiranjem tetive - membranom ili bijelom linijom, čije slabljenje dovodi do dijastaze (divergencija) mišićnih skupina i formiranja kila. U ovoj formiranju tetive postoje rupice u obliku proreza kroz koje prodiru živčani i vaskularni snopovi. Ovdje se češće pojavljuju hernije, obično u gornjoj trećini, rjeđe u blizini pupka ili donjeg trbuha.

Mjesto hernije vrećice razlikuje takve hernije:

  • epigastrički;
  • pupčane;
  • reza;
  • Spiegelova kila.

Epigastarska kila najčešće se formira kod dojenčadi s slabljenjem gornje linije. Na ovom mjestu, oba izravna mišića su spojena na donji dio stupa - xiphoid proces. Ponekad se ova formacija sjemena razvija u odrasloj dobi i manifestira se izbočenjem u gornjem dijelu trbušne stijenke.

Umbilikalna kila u odrasloj dobi

Navel je mjesto pupčane vrpce koja povezuje fetus i materinski organizam u razdoblju prenatalnog razvoja. Nakon rođenja djeteta, pupčana vrpca nestaje, ali na ovom mjestu ostaje mogućnost bolesnice s hernijom. Kernu ovog područja prati ispupčenje pupka. Često se nalaze u bebama i često ne zahtijevaju liječenje. Potreba za kirurgijom događa se samo kada se pojavljuju štetni simptomi. U budućnosti, kirurško liječenje se provodi s povećanjem veličine kila.

Postoji nekoliko vrsta pupčane kile:

  • embrija;
  • potječe iz djeteta;
  • prvo formirana u odrasloj osobi.

Embrionalni oblik se naziva razvojnim abnormalnostima koje se javljaju kada se abdominalna šupljina embrija poremetila. Njegov vanjski zid obuhvaća amnionsku membranu pupčane vrpce i nerazvijeni list peritoneuma.

U djece se pojavljuje umbilikalna kila kao rezultat abnormalnog razvoja abdominalnih mišića. Često se stvaraju u dojenčadi tijekom prvih mjeseci života, uglavnom kod djevojčica. Pod djelovanjem povećanog intra-abdominalnog tlaka (konstantno plač, zatvor, nadutost), prsten oko pupka se širi, dio crijeva njiše. Takve kile su obično male.

U odrasloj dobi, takve formacije iznose 5% kile. Oni se pojavljuju kod osoba starijih od 50 godina, znatno češće kod žena, nakon brojnih rađanja i zbog pozadine pretilosti. Često u isto vrijeme dolazi do gušenja trbuha zbog slabosti trbušnih mišića.

Došlo je do incizivne ili postoperativne kile kao posljedica kirurške intervencije na trbušnim organima, ako liječnik nije dovoljno povezao tkivo nakon incizije. Međutim, čak i kod dobrog zatvaranja tkiva, mjesto rezanja postaje slabije od najbližih mišića i potencijalno ima potencijal da postane otvor za hernije. Nakon laparotomije pojavljuje se hernija formacija u trećini bolesnika. Njihovi uzroci mogu biti upala postoperativne rane, odvajanje trbušne šupljine i dugotrajno korištenje tamponade.

Spiegelova kila je rijetka formacija koja se javlja na rubu prednjeg trbušnog mišića.

oblik

U skladu s vremenom pojavljivanja kila, trbuh je kongenitalan i stečen. Oboljevani oblik se primije neposredno nakon rođenja djeteta, a stečeni se tijekom vremena pojavljuje u oslabljenom dijelu trbušne stijenke. Uzrok ove bolesti je visoki pritisak unutar trbušne šupljine.

U takvim slučajevima javlja se visoki intra-abdominalni tlak:

  • trajni kašalj, na primjer, u plućnim bolestima;
  • stvaranje viška tekućine u trbuhu (ascites) kao rezultat tumora, srčanog, hepatičnog ili bubrežnog zatajenja;
  • postupak peritonejske dijalize, koji se koristi za liječenje zatajenja bubrega i tumora unutarnjih organa;
  • brzo mršavljenja;
  • kronična opstipacija ili trajna poteškoća uriniranja;
  • trbušne traume;
  • trudnoća;
  • pretilost.

Podesiva kila: a - ispod kože, b, c - nadopunjavanje zajedno s vrećom iz hernija

Svi ovi uvjeti povećavaju rizik od stečene trbušne kile. Postoji genetska predispozicija za ovu bolest.

Oblici abdominalne kile:

  • podesivo: izgleda kao "udar" na koži, bezbolan pri pritisku, povećava se u vertikalnom položaju, može se postaviti u trbušnu šupljinu;
  • neupravljano: nije moguće staviti sadržaj izbočine prema unutra, ili je to popraćeno boli.

Komplikirana kila - strangulirana. Uz to je prodor dijela crijeva izvan zidova abdomena i kompresiju krvnih žila crijeva. Kao rezultat toga, tkiva umiru i urušavaju, što dovodi do boli, opijenosti, crijevne opstrukcije i peritonitis. Kršenje komplicira tijek bolesti u 20% bolesnika.

Ostale komplikacije bolesti:

  • upala;
  • odložene fekalne maske - koprostaza;
  • oštećenje (ozljeda);
  • maligna neoplazma crijeva.

Znakovi

Prva manifestacija kila je zaobljena izbočina pod kožom trbušne stijenke. To je mekano, bezbolno i na početku lako premjestiti kada pritisnete dlanom svoje ruke. Ponekad postoji osjećaj punine, nelagode u podnožju kile. Prilikom dizanja utega ponekad postoji kratkotrajna oštra bol. S privremenim povećanjem tlaka u abdomenu, na primjer, kada imate pokret crijeva ili kašalj, formacija se povećava. Bolest postaje jača nakon jela ili vježbanja, a često dolazi i zatvor.

Ako ulazi u sjeckani izbočenje crijevnog područja ili omentuma, mogu se pojaviti znakovi komplikacija. Tijelo je suzdržano na mjestu kila, a krvne žile koje ga hrane komprimirane su. To je moguće uz oštar porast tlaka u trbušnoj šupljini. Postoji jaka bol na području kila, pacijent ima mučninu i često povraćanje - znakove opijenosti. Razvija se crijevna opstrukcija. Uz to je i abdominalna distenzija, nedostatak stolica i plin. Tjelesna temperatura raste.

Iznenadna oštra bol na vrhu trbuha - jedan od prvih simptoma trbušne kile

Ako pacijent ne radi na vrijeme s takvom komplikacijom, sadržaj hernija je necrotized, i peritonitis će se razviti - ozbiljno stanje koje je opasno po život.

U nekim pacijentima utječe samo dio crijevnog zida. Nema pojava crijevne opstrukcije, izbočina na abdomenu se ne povećava, međutim, osoba se brine o povećanju boli i znakovima opijenosti.

Osobitost pupkovine je uska vrata s promjerom ne većim od 10 cm, međutim, veličina samog formiranja može biti vrlo velika. Rizik od kršenja, stagnacija fekalne mase, kronična crijevna opstrukcija povećava se.

U početnim fazama kila bijele linije, kada samo masno tkivo prodire kroz njene pukotine, prvi simptom bolesti je iznenadna oštra bol u gornjem abdomenu, nalik napadu kolecistitisa ili peptičnog ulkusa.

dijagnostika

Prepoznavanje kila prednjeg trbušnog zida obično nije teško. Vidljivo je u vanjskom pregledu i palpiranju trbuha.

Strangulirana kila je opasna po život, pa je potrebno hitno savjetovanje kirurga. Za dijagnozu crijevne opstrukcije pomoću anamneze radiografije trbuha ili računalne tomografije.

Liječenje trbušne kile

Izbočina koja se pojavila na prednjoj stijenki trbuha razlog je da privuče kirurga. Dio crijeva koji leži u hernijskoj vreći može iznenada biti ubodan i to će zahtijevati složenu operaciju u slučaju nužde. Hitna potreba za pregledom liječnika u slučajevima boli, s iznenadnim povećanjem ispupčenja, nemogućnošću smanjenja, vrućicom, mučninom i povraćanjem.

Trbušne kile su kirurški uklonjene. Istodobno se vraća integritet trbušnih mišića. Često se koristi za ovaj sintetički materijal, sigurno zatvarajući defekt. Svrha takvog liječenja je spriječiti rezanje kila i razvoj opasnih komplikacija.

Ako je kila malena, kirurško liječenje nije potrebno. Osim toga, operacija se ne provodi pod visokim rizikom od komplikacija kod debilitiranih i starijih pacijenata, kao ni kod bolesnika s teškim popratnim bolestima - teškim poremećajima ritma, ozbiljnim srčanim ili respiratornim zatajivanjem, malignom hipertenzijom ili dekompenziranim šećernom bolesti. Kontraindikacije su i maligni tumori, akutne infektivne bolesti, pogoršanje upalnih procesa (pijelonefritis, bronhitis, tonzilitis, itd.), Pustularne kožne bolesti.

Relativne kontraindikacije za koje je operacija još uvijek moguća uključuju:

  • trudnoća;
  • popratne bolesti u fazi kompenzacije i subkompensacije (na primjer, stabilna angina, hipertenzija s umjerenim povećanjem tlaka, diabetes mellitus s normalnim razinama šećera i glikirani hemoglobin);
  • adenoma prostate.

Takvim pacijentima se nude konzervativne metode liječenja: zavoji i korzeti. Oni se smatraju samo privremenim načinom sprječavanja komplikacija i mogu uzrokovati infekcije kože zbog stalnog trenja. Obloga se može koristiti samo s redukcijskom kila. Njegova stalna uporaba slabi trbušne mišiće i dovodi do progresije bolesti.

U 99% djece s umbilikalnom kila, ne prelazi promjer od 1,5 cm i nestaje dok dijete raste. Operacija za umbilikalnu kila kod djece provodi se u 3-4 godine, ako do tog trenutka kvar nije nestao. Uz veliku kila, operacija se izvodi od prve godine života djeteta. S malom količinom obrazovanja moguće je samoizlječenje u dobi od 3 do 6 godina. Međutim, operacija ili napokon napuštanje je potrebno prije nego dijete ulazi u školu. Nakon toga, elastičnost tkiva počinje smanjivati, kila neće nestati sami, a veličina pupčane prstene će se nastaviti povećavati.

prevencija

Kongenitalna kila ne može se spriječiti. Međutim, trebali biste slijediti neka pravila kako biste spriječili njihovo kršenje. Ove se mjere odnose i na zdrave ljude za sprječavanje stečene bolesti:

  • održavanje normalne težine;
  • zdrave prehrane i redovite vježbe kako bi se spriječilo zatvor;
  • sposobnost podizanja teških predmeta bez prekomjerne napetosti abdominalnih mišića, a ne savijanja, ali čučanja iza njih;
  • prestanak pušenja;
  • pravodobno liječenje liječniku i izbornoj kirurgiji.

Zdrava prehrana redovitih jela i sporta - dobra prevencija zatvora

Operacija trbušne hernije

Kirurško liječenje abdominalne kile se provodi pod općom anestezijom, uz malu količinu anestezije kralježnice izbočine. Posebna obuka je potrebna u slučaju drugih kroničnih bolesti i uključuje normalizaciju tlaka, razine šećera u krvi i tako dalje. Također je potrebno konzultirati stručnjaka i zaključak o sigurnosti kirurške intervencije.

Za veliko obrazovanje potrebna je i predoperativna priprema. Tijekom operacije, pomicanje sadržaja kila u trbušnu šupljinu može dovesti do naglog povećanja intra-abdominalnog tlaka, što dovodi do oštećenja disanja i cirkulacije krvi. Stoga, prije intervencije, tehnike se koriste za postupno povećanje pritiska u abdomenu, na primjer, povezivanje ili zavoj.

  • sekvencijalna disekcija tkiva tijekom formiranja;
  • ispuštanje hernije vrećice koju stvara peritonealni zid;
  • kretanje crijeva i omentuma u trbušnu šupljinu;
  • vezanje formiranja hernije u vratu i njegovo uklanjanje;
  • zatvaranje nedostatka (hernioplastika).

Plastični kvar vode svoje tkivo ili sintetički materijal. Trajanje intervencije je oko sat vremena.

Glavne metode kirurškog liječenja:

  • prema Lekseru: koristi se kod malog obrazovanja kod djece. Rupica nastala nakon uklanjanja kila je šavana šavom vrećice, drugim riječima, zategnuta;
  • Sapezhko: izraditi uzdužni rez, ukloniti kila, a zatim se rubovi aponeuroze i mišića preklapaju jedni s drugima, stvarajući dvostruki sloj (dupliciranje) i šivati;
  • prema Mayo: napravljen je horizontalni rez i uklonjen je pupak zajedno s hernijom (pacijentu treba unaprijed upozoriti o tome); rubovi se preklapaju i šivaju.

Ako je kila prati dijastazu (divergenciju) od rectus mišića, npr pretile žene, operacija je izvedena na Napalkova: nakon uklanjanja tetiva rubova formacije su ušiveni, a zatim odvoji rubovi RECTI zatim ih vezanjem aponeuroses iznad bijele linije koji jača stijenke želuca i uzroci kako bi se smanjio njezin volumen.

U modernim bolnicama koristi se laparoskopska kirurgija. U tom slučaju, sve manipulacije se provode pomoću minijaturnih instrumenata umetnutih u abdominalnu šupljinu pacijenta kroz male rezove. Prednosti laparoskopske metode:

  • niska invazivnost;
  • praktično odsutnost postoperativnih komplikacija;
  • bez šavova, ožiljaka i ožiljaka;
  • brz oporavak nakon operacije;
  • bezbolnost u postoperativnom razdoblju;
  • Vraćanje u normalan život moguće je unutar 5 do 7 dana nakon intervencije.

Najbolji učinak postupka postiže se pri korištenju rešetke polipropilena, barem iz drugih sintetičkih materijala. Koristi laganu kompozitni mreže, kroz pore, od kojih klijati kolagen Portage, stvarajući čvrstu, ali elastičnu tkivo, u usporedbi s prirodnim aponeurosis. Međutim, liječnici smatraju da je mreža potrebna mjera. Ova tehnika zahtijeva kirurga da posjeduje znanje o svojstvima tih materijala i dobro svladavanje tehnike operacije.

Pitanje kako zatvoriti defekt u trbušnom zidu se rješava u svakom slučaju pojedinačno, ovisno o veličini kila i svojstvima organizma.

Postoperativne komplikacije nastaju u 7% pacijenata:

  • ponavljanje bolesti (najčešća komplikacija);
  • zadržavanje urina;
  • postoperativna infekcija rana.

U modernim klinikama, liječenje kila je uobičajeno u "jednodnevnoj bolnici". Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, a pacijent se otpušta kući, uz redoviti medicinski nadzor.

Nakon operacije

Potpuna obnova tijela nakon popravka kila javlja se tek nekoliko mjeseci nakon operacije. U ovom trenutku, važno je proći kroz uzastopne faze rehabilitacije kako bi se izbjegle komplikacije i ponavljanje bolesti.

Odmah nakon intervencije pacijent treba koristiti zavoj. Obrišite sterilnu gazu koja se stavlja na postoperativno područje rane kako bi se spriječilo trenje i infekcija kože. Možete ustati i polako hodati dan nakon operacije. Propisani su antibiotici i lijekovi protiv bolova.

Pacijent se nakon nekoliko dana otpusti kući, kada je liječnik zadovoljan normalnim procesom ozdravljenja. Kod kuće je potrebno napraviti zavoje 2 puta tjedno. Korišteni brisači izrađeni od sterilne gaze, koji su ljepljivom trakom pričvršćeni na kožu. Rubovi rane mogu se tretirati otopinom briljantne zelene boje.

Pacijentica koristi zavoj odmah nakon operacije.

Ako su šavovi izrađeni s apsorbirajućim šavovima, oni se ne moraju ukloniti. Ako su niti normalne, uklanjanje šavova odvija se 10. dana u klinici. Ako rana dobro zacjeljuje, možete se tuširati 2 tjedna nakon intervencije. U ovom trenutku, propisana fizioterapija, ubrzavajući proces oporavka.

Za najmanje 2 mjeseca nemoguće je dizati objekte težine veće od 2 kg i napraviti oštre pokrete, uključujući naprezanje trbušnih mišića. Vježba i sport ne bi trebali biti unutar 3 mjeseca nakon popravka kila. U roku od 2 mjeseca potrebno je nositi postoperativni zavoj, stavljajući gazeću tkaninu preko površine šava.

Prehrana pacijenta nakon uklanjanja kile bi trebala biti nježna kako bi se izbjegla konstipacija:

  • lagane juhe, zobene pahuljice, proso, heljda kaša;
  • meso, riba, jaja;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • voće i povrće, sokovi, žele;
  • plodovi mora.

Potrebno je odbiti začinjeno, slano, konzerviranu hranu, alkohol, svježe kolače. Postoji potreba 5 puta dnevno. Kuhanje treba obaviti maslinovim uljem, pečenim ili kuhanim. Fry hrana je nemoguća.

U većini bolesnika operacija je vrlo učinkovita. Ponovljenje hernije se razvija u 10% operiranih. Čimbenici rizika za recidiv:

  • napredna dob;
  • velika veličina defekta abdominalne stijenke;
  • varuriranje rane nakon operacije;
  • zatim značajna opterećenja i drugi uzroci povećanog intra-abdominalnog tlaka.

S razvojem kršenja, prognozu ovisi o volumenu nekrotičnog debelog crijeva i ozbiljnosti opijenosti. U tom slučaju uklanja se dio crijeva, što dalje dovodi do probavne smetnje. Stoga je poželjno napraviti planiranu operaciju s niskim rizikom postoperativnih komplikacija.

Kruta abdomena se razvija s izbočenjem trbušnih organa izvan svojih granica kroz nedostatke u zidu. To je epigastrična, umbilikalna ili postoperativna. Simptomi bolesti uključuju izbočenje na trbušni zid, osjećaj punine i bol. Kod prekršaja pojavljuju se simptomi "akutnog trbuha". Kirurško liječenje bolesti. Za plastiku defekta mišića i tetiva koriste se tkiva vlastitog tijela ili implantati od sintetičkih mreža. Promatrajući tehniku ​​kirurške intervencije i perioda oporavka, prognoza bolesti je povoljna.

Vrste, znakovi i liječenje trbušne kile

Kila abdomena je izbočenje dijela crijeva ili unutarnjih organa kroz slabe točke trbušne stijenke. Obično se kila lakše oslobađa, ne uzrokuje bol svom nosaču i nije hitan. U slučaju komplikacija, ispupčenje može postati bolno i prestati gubiti, a za njegovo uklanjanje može biti potrebno hitno kirurško zahvate.

Slika 1. Vanjska kila vidljena golim okom. Izvor: Flickr (Gavin Lodge).

klasifikacija

Trbušne kile tradicionalno su razvrstane u nekoliko kategorija, među kojima su prisutnost komplikacija, mogućnost replikacije, porijeklo hernije itd.

vanjski

Sadržaj hiperpusnice izbočen kroz rupice u muskulature trbušne stijenke. Dobro vidljiva golim okom.

interni

Hernialni sadržaj ispunjava džepove trbušne stijenke, a ne ispušta pod kožu. Ima slične simptome s crijevnom opstrukcijom, što često dovodi do pogrešne dijagnoze.

urođen

Pojavljuju se s različitim abnormalnostima u intrauterini razvoj abdominalnog zida ili dijafragmu djeteta. Kongenitalna kila može se očitovati ne samo u ranoj dobi nego iu odraslim pacijentima. Oslabljeni dio trbušne stijenke pretvara se u hernijski prsten samo kada je izložen određenom izazivajućem čimbeniku, na primjer, težine podizanja.

stečena

Oslabljena područja u trbušnom zidu (u daljnjem tekstu: hernial ring) pojavljuju se kao posljedica nekih vanjskih utjecaja - ozljeda, operacija, iscrpljenost.

složen

Abdominalna herna može biti komplicirana raznim manifestacijama:

  • Zagušenje izmeta.
  • Upala.
  • Razbiti sadržaj.
  • Kršenjem.

Komplikacijska kila gotovo uvijek zahtijevaju hitnu operaciju.

jednostavan

Takve kile malo smetaju pacijentu i manifestiraju se samo kao anatomska mana. Međutim, to ne znači da se s takvom kernom ne treba ništa učiniti. Lijevo bez pažnje, kila će se razvijati i rasti, često prijeteći ozbiljnim komplikacijama.

Vrste trbušne kile

Ovisno o mjestu na pacijentovom tijelu, kila abdomena podijeljena su u pupčanu, femoralnu, perinealnu, inguinalnu, bočnu, itd.

ingvinalni

Gubitak dijela crijeva ili unutarnjih organa u ingvinalni kanal, koji se javlja kroz kongenitalno ili stečeno otvaranje u trbušnom zidu. U muškaraca, gubitak može doći do skrotuma, kod žena, u prostoru oko labia majora. Inguinalna kila je pretežno dječji problem. U glavnoj skupini rizika - dječaci do 10 godina.

pupčani

Hernija krunica ispušta kroz pupčani pupčani prsten. Najčešći uzroci takve kile su pretilost, trudnoća, ascites. Međutim, udio odraslih bolesnika s kardijalnom kilacijom čini samo 5% slučajeva. Svi ostali dijagnosticiraju se u ranoj dobi, au najmanjim bolesnicima (3 godine ili manje) umbilikalni prsten može se pojačati bez medicinske pomoći, izazivajući neovisno smanjenje kila.

bedreni

Femoralni oblik abdominalne hernije karakterizira izbočenje površine bedra, gdje se crijevne petlje pada kroz femoralni kanal.

U veličini, takvi izbočenja obično su mali, ali su skloni opasnim oštećenjem zbog uskog hernija prsten. Više od drugih, žene iz dobne skupine od 30 do 60 godina su predisponirane za formiranje femoralne kile.

Kernska bijela linija trbuha

Ova izbočina nastaje uslijed divergencije mišića rectus abdominisa u sredini trbuha. Čvorovi crijeva ili dijelovi jetre ili želuca mogu se ispupčiti u otvor. Često, kila bijele linije trbuha je višestruka.

međice

Takve kile rijetko se dijagnosticiraju, a najvećim dijelom u žena. Perinealne kameje su prednje i stražnje. Prednji dio može biti samo u žena i manifestira se kao izbočina kroz urogenitalnu diafragmu. Stražnje se dijagnosticiraju u oba spola i izgledaju kao izbočina ispod gluteus maximus mišića, ili između anusa i gluteus grudi.

bočni

Izbočine se nalaze u bočnim dijelovima trbušne stijenke. Nastala od ozljeda, apscesa abdominalnog zida ili lokalne paralize mišića. Lateralne hernije zauzimaju mali dio ukupnog broja dijagnoziranih kenova na abdomenu.

Uzroci razvoja

Kosti trbušne šupljine ne pojavljuju se spontano, gotovo uvijek zbog njihove pojave, potrebna je kombinacija nekoliko patoloških čimbenika koji se mogu podijeliti u dvije kategorije:

  • Predispozicija za razvoj izbočine. To može biti kongenitalna slabost trbušnih mišića ili tetiva, kao i patologija stečena nakon ozljeda ili operacija, što dovodi do pojave oslabljenih područja mišića.
  • Ostvaren. Potaknuti rast unutarnjeg pritiska na trbušni zid i pojavu protruzije na najslabijoj točki. Razlozi mogu biti teška tjelesna napor, tumori u trbušnoj šupljini, stanja tijela, popraćena čestim naprezanjem (kašalj, kihanje, konstipacija, nadutost, trudnoća).
Slika 2. Jačanje mišića trbuha će spriječiti razvoj kila. Izvor: Flickr (Fitness Star).

Ovo je važno! Za formiranje kila, čimbenici izazivanja moraju djelovati dugo vremena.

Simptomi i znakovi

Glavni simptom kila je izbočina određene veličine (od graška do malog lubenice). Izvana, kila može biti nevidljiva prema van, budući da izbočina ne izlazi.

Bolna trbušna kila popraćena rijetko. To se događa samo uz razvoj komplikacija, kao i prisutnost starih i osobito velikih izbočina. Različite vrste kila mogu imati vlastite specifične simptome pomoću kojih se mogu dijagnosticirati:

  • Dijafragmatska kila. Obilježena je bolom iza stupa, osjećajem gorenja, žgaravice, promuklosti.
  • Femoralna kila. Mogu biti popraćeni poremećajima mokrenja, bolovima u donjem dijelu trbuha, uvelike poboljšani izravnavanjem torza.
  • Čudna kila. Iznenadna teška bol u području izbočine, konstantna mučnina i povraćanje. Ako se takvi simptomi pojave, odmah potražite liječničku pomoć.

Dijagnoza abdominalne kile

Čak i ako je pacijent 100% siguran da ima kernu, kirurg mora potvrditi dijagnozu. Za iskusnog stručnjaka bit će dovoljno intervjuirati pacijenta, kao i palpirati sama izbočina i okolna tkiva.

Za precizniju dijagnozu, kao i u svim spornim situacijama, može se tražiti niz dodatnih postupaka:

  • Ultrazvučni pregled.
  • Istraživanje X-zraka.
  • Ispitivanje tankog crijeva.

Liječenje trbušne kile

Dugoročne medicinske studije pokazale su da konzervativni pristup liječenju abdominalnih izbočina gotovo uvijek postaje neučinkovit. Ako je pacijentu dijagnosticiran nekompliciranu herniju, preporučit će se standardno popravljanje kila, a ako postoji ozljeda, preporučuje se hitna kirurška intervencija.

Kirurška intervencija

U ranijim godinama u medicini prevladavali su klasični postupci popravljanja kila, što implicira obvezno zatvaranje kila vrata. Danas se situacija promijenila, a sve više kirurga preferira moderne tehnike bez napetosti koje uključuju postavljanje posebne sintetičke mreže na mjestu izbijanja. Takve se operacije smatraju manje traumatskim i praktički ne daju relapsa.

Tijekom operacije otvara se hernialna vrećica i pažljivo se pregledava njegov sadržaj, nakon čega se donosi odluka o daljnjem tijeku akcije:

  • Ako dijelovi unutarnjih organa ili crijevne petlje iz izbočenja zadrže svoju životnu sposobnost, oni se smanjuju u trbušnu šupljinu, a kila vrata zatvaraju na jedan ili drugi način.
  • Ako postoji potpuna ili djelomična nekroza sadržaja hernija, operacija postaje mnogo složenija. Kirurzi koriste proširenu laparotomiju, pregledavaju ozlijeđene organe i odsiječe svoje mrtve točke.

Folk lijekovi

Kao što je već rečeno više puta, kila se tretira isključivo operativnom metodom, stoga većina recepata tradicionalne medicine nema za cilj potpuno otklanjanje bolesti, već samo zaustavljanje daljnjeg rasta i razvoja:

  • Kiseli kupus kupusa. List kupusa se nanosi na područje izbočine 20-30 minuta. Nakon toga, list se navlaži u svježoj slanoj otopini i nanosi još 10 minuta. Postupak se može ponoviti mnogo puta. Dopušteno je zamijeniti list kupusa sa stlačivanjem.
  • Hladna otopina octa. 2 žlice 4% octa se miješaju u čaši vode. Dobivena tekućina mora brisati kernu.
  • Broja larkspur. 20 grama nasjeckanog bilja izlijevaju se vrućom vodom i kuhaju 10 minuta na niskoj toplini. Spremni bujon se filtrira i konzumira jednu žlicu prije jela.
  • Komprimirati se od pelina. 20 minuta gorkastu travu kuhamo u vodi, nakon čega se juha filtrira i nanese na problematično područje kao stlačivanje.
  • Pečeni luk. Rastavljen, pečeni luk primjenjuje se na izbočinu. Na vrhu se nanosi polietilen i tijesna zavoja. Alat ostaje za kernu tijekom noći, nakon čega se uklanja luk, a odijevanje ostaje čitav dan. Tijek liječenja je oko tri tjedna.

Masaža za neke oblike kila

Masaža se najvjerojatnije smatra jednim od načina za sprečavanje trbušne kile. Redovite masaže pomoći će poboljšanju funkcioniranja unutarnjih organa, normalizirati cirkulaciju krvi i ojačati mišiće abdominalnog zida.

Međutim, neke vrste izbočina mogu se izliječiti uz pomoć efekta masaže. Prije svega, to se odnosi na pupčanu kila, otkrivena kod djece mlađe od 5 godina. Masaža je dopuštena samo za nekomplicirane vrste kila i može se izvoditi ne samo u kliničkoj okolini već i kod kuće.

Ovo je važno! Kako bi se pojačao učinak masaže, mora se kombinirati s nizom posebnih vježbi. Masaža se provodi na praznom želucu, nakon što je dijete neko vrijeme ležalo na trbuhu.

Razdoblje rehabilitacije

Prvih nekoliko dana nakon operacije može se karakterizirati nelagodom prilikom hodanja, spuštanja ili penjanja stepenicama. Ukupno trajanje perioda oporavka izravno ovisi o vrsti aktivnosti pacijenta i stanju njegovog tijela.

Općenito, razdoblje rehabilitacije traje od jednog do šest tjedana.

Komplikacije i posljedice

Postoperativna prognoza za liječenje nekomplicirane kile je uvjetno povoljna. Ako je pacijent otišao liječniku na vrijeme, može računati na puni oporavak radne sposobnosti. Vjerojatnost recidiva ne prelazi 3-5%.

Strangulirana kila je mnogo opasnija. Ovdje, prognoza će izravno ovisiti o stupnju zanemarivanja procesa i pravodobnosti kirurške intervencije. U nekim situacijama, nepovratne promjene vitalnih organa trbušne šupljine mogu dovesti do smrti pacijenta.

Slika 3. Hernia bol je opasnija od relapsa nakon operacije. Izvor: Flickr (vojska SAD vojske).

Prevencija trbušne kile

Kako bi se smanjila vjerojatnost ispupčenja, potrebno je pridržavati se nekih preporuka u svakodnevnom životu:

  • Uzmite vremena za umjerene, ali redovite tjelesne aktivnosti koje pomažu jačanju mišića abdominalnog zida.
  • Osigurajte pravilnu prehranu, nužno uključujući i dnevnu hranu bogatu vlaknima.
  • Pijte puno tekućine.
  • Nadzirati pravodobne pokrete crijeva.

Abdominalna kila kod žena - značajke, simptomi, liječenje i prevencija

Kernja je izbočina iz zatvorenog prostora dijelova unutarnjih organa. Jedna od najčešćih vrsta ove bolesti je kila. Kod žena to se događa mnogo rjeđe nego kod muškaraca, s obzirom na činjenicu da su muškarci obično osjetljiviji na teška opterećenja.

U ovom ćete članku saznati što je kila u žena, kako ih klasificira i dijagnosticira liječnik, opisuje kirurško liječenje i postoperativnu njegu, kao i tradicionalne metode koje mogu pomoći u liječenju i smanjiti vrijeme rehabilitacije.

Što je trbušna kila u žena?

bol u trbuhu kod žena

Sama patologija se sastoji od hernije vrećice - to je rastegnuti peritoneum, hernialni prsten je defekt u tetivu ili mišići abdominalnog zida preko kojeg dolazi kila i hernija - organ ili dio organa koji se nalazi u hernijskoj vrećici.

Patologija se formira u tzv. Slabim točkama trbušne stijenke. To su - ingvinalna regija, pupak, bočni zidovi trbuha, središnji dio trbuha.

Bolest se može pojaviti na različitim mjestima trbušne stijenke. Najčešća lokacija (u 90% slučajeva) je područje prepone.

Bolest je češća u muškaraca nego kod žena u omjeru od 25 do 1. Predisponirajući čimbenici za stvaranje inguinalne kile i abdominalne patologije su vrlo teški fizički rad, praćeni dizanjem velikih utega, napetim kašljem, konstipacijom, trudnoćom.

Svi ti čimbenici velike tjelesne aktivnosti izazivaju povećanje intra-abdominalnog tlaka i, kao rezultat toga, praćeno je otpuštanjem kile kroz slabe točke opisane gore. Nema troškova ovdje i bez nasljedstva. Često, patologija je obiteljska bolest i kombinira se s hemoroidima i varikoznim venama donjih ekstremiteta.

Najčešća inguinalna patologija, zatim pupčana, srednja i rjeđe - abdomen, bočni trbušni zid. Zasebni problem u medicini je postoperativna formacija i druge komplikacije.

Ove patologije se javljaju nakon operacije zbog kršenja integriteta trbušne stijenke nakon incizije. Promjene anatomije slojeva, točaka vezanja mišića i tetiva, stanjivanje trbušne stijenke na području šavova, gubljenje tijekom ozdravljenja - to su čimbenici koji dovode do potencijalnog razvoja postoperativne kile.

Osim toga, bolest se povećava zbog preraspodjele intra-abdominalnog tlaka i može na kraju doći do vrlo velikih veličina uz mogući gubitak nekoliko organa trbušne šupljine u hernia sac.

Trbušna kila pojavljuje se češće kod žena srednje dobi, tijekom trudnoće iu slučaju prekomjernog udara. Patologija trbušne šupljine uz gubitak dijela tijela ispod kože ili u susjednu šupljinu može se pojaviti kod zdravih žena, što je tipično za osobe koje se bave teškim fizičkim radom.

Bolest ima specifične simptome koji se jasno očituju tijekom komplikacija hernijskog poremećaja. Prvi znakovi, primjetni ženama, odnose se na osjećaj nelagode u abdomenu, palpaciju mana ili izbočenja.

Postupno, kila abdomena se povećavaju, funkcija unutarnjih organa je poremećena i bez liječenja počinju teške komplikacije poput ishemije, krvarenja, perforacije i nekroze.

Moguće je otkriti kila na abdomenu u ranoj fazi kod žena, budući da organi često prolaze kroz slab mišićni ligament ili dilatirane anatomske rupe ispod kože. Ugledaju se pupčani, femoralni, inguinalni, ventralni i kila bijele linije trbuha.

Manje česte, može se promatrati atipična lokalizacija izbočine procesa xipoida, polu-linne linije i foramena za začepljenje. Naravno, patologija abdomena ili patologija prepona je, prije svega, kozmetička mana, pogađa izgled osobe, i čini se da svatko odlučuje hoće li se poboljšati ili ne.

Međutim, svaka patologija je ispunjena rizikom kršenja s oštrom promjenom intraabdominalnog tlaka. U hernialnom prstenu krši se sadržaj hrevenne vrećice, poremećena je cirkulacija krvi i nastupa nekroza (smrt) stranog tijela. Posebno opasno je štipanje crijeva.

Nasilno razvijanje događaja u kršenju neizbježno dovodi do nekroze i peritonitisa. U tom će slučaju pacijent imati hitnu operaciju s resekcijom (uklanjanje dijela) stranog tijela, rehabilitaciju trbušne šupljine i kao posljedica toga dugog postoperativnog razdoblja, ružnog velikog ožiljka na abdomenu i opasnosti od ponovljenog postoperativnog patologije.

Kirurzi se savjetuju za profilaktičke svrhe kršenja da operiraju u optimalnom razdoblju. Osim toga, operacija za patologije male veličine neće ostaviti grubu oznaku u obliku ružnog ožiljka.

Klasifikacija kila

"alt =" ">
Po podrijetlu, hernije su podijeljene u nekoliko oblika.

  1. Kongenitalna (javljaju se u djetinjstvu zbog pogrešaka u razvoju zidova trbuha).
  2. Stečeni (pojavljuju se pod utjecajem različitih čimbenika):
    • "Od napora" - s prekomjernom tjelesnom naporom;
    • "Iz slabosti" - zbog slabosti prednjeg trbušnog zida;
    • postoperativna;
    • traumatski (razlog za njihovu pojavu je trbušna trauma).

Ovisno o tome koliko je slaba točka sjaja, koja nije poduprla intra-abdominalni tlak, dopustila unutarnjim organima da se nadilaze zidom abdomena, razlikuju se sljedeće vrste.

Inguinalna kila je patološki organ protruzije pod kožom kroz slabe mišiće u preponama. Najčešće se nalazi u medicinskoj praksi. U pravilu, muškarci od 40 godina su skloni ovoj vrsti kila. U ovom slučaju, čovjek može ići preko spermatozoida ili crijevne petlje, kod žena - maternice, jajnika ili mokraćnog mjehura.

Perineal - smješten u prsnom podu s izbočinom ispod kože. Prolazeći kroz mišićno tkivo, kila može izbočiti u prednji zid rektuma ili vagine, perinealnog fossa ili donjeg dijela vanjske usne.

Ova vrsta kila je najčešće dijagnosticirana kod žena.

Kila bijele linije trbuha - izlazni omentum i drugi unutarnji organi peritoneuma koji se protežu preko rupice koja se formira u sredini trbuha. Patologija potječe iz pubisa i prolazi kroz pupak do prsa. Bolest je rijetko asimptomatska.

Femoral - javljaju se kod žena od 30 godina. Takva kila dostiže impresivnu veličinu, iako je rjeđe izložena kršenju. U većini slučajeva, njezin je sadržaj epiploon ili petlja crijeva. Čimbenici koji izazivaju femoralnu herniju su prekomjerna vježba, trudnoća i kronična opstipacija.

Umbilikalna - javljaju se kada unutarnji organi izlaze iz trbušne šupljine izvan pupčnjeg prstena.

Razlog za tu patologiju je smanjenje tonusa trbušnih mišića. Umbilikalna kila je prilično rijetka i uglavnom kod žena, češće - u rađanju.

Lateralni - mogu se pojaviti u vaginalnom području, au slučaju ozljede - na bilo kojem mjestu. Uzrok njihove pojave je pretilost, kršenje inervacije mišića, upalni procesi. Masnoća koja prodire u otvore posude doprinosi njihovoj ekspanziji, što omogućuje stvaranje izvrsnih uvjeta za razvoj hernije.

Spinal - su kongenitalna abnormalnost. U tom slučaju, kralješci se ne mogu zatvoriti na mjestu spinosnih procesa, stvarajući tako prazninu.

Ona je u njemu i prodire u kralježničnu moždinu sa svojim školjkama. Ako postoji previše ne-susjednih kralješaka, bolest će biti ozbiljna.

Dugi ili naglo naprezanje trbušnog tlaka je jedan od uzroka trbušnih kila u odraslih, što može nastati kao rezultat intenzivnog tjelesnog napora, dizanja utega, dugotrajnog zatvora, teškog kašlja, trudnoće, teškoće uriniranja, adenoma prostate, pretilosti i plače kod rane djece dob.

Vrste trnja u trbuhu klasificiraju:

  1. smjer prolapsa: unutarnji (preperitonealni, stražnji peritonealni, intraperitonealni, površine dijafragme) i vanjske;
  2. etiologija: stečena (postoperativna, posttraumatska trbušna hernija) i kongenitalna;
  3. lokalizacija: pupčana, femoralna, abdominalna bijela linija, spigel linija, ingvinalna, itd.
  4. klinika: nekomplicirano, složeno (ubod, oštećeno, reverzibilno, neupravljano, itd.);

Htjela bih posvetiti posebnu pažnju na suzdržane kameje - to je iznenadna kompresija sadržaja hreće kila, koja čine organi trbušne šupljine, najčešće omentum, petlje malog ili debelog crijeva.

Stisnuta kila su hitna stanja koja zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Prevalencija kršenja hernije vrećice iznosi 8-30% ukupnog broja kilija u abdomenu.

uzroci


Zid abdomena je složena anatomska struktura, nastala uglavnom vezivnim i mišićnim tkivom. Njegova je funkcija podupiranje unutarnjih organa u trbušnoj šupljini. Razvija se određena ravnoteža između intra-abdominalnog tlaka i otpornosti abdominalne stijenke.

Ponekad je ta ravnoteža poremećena, a unutarnji organi počinju napustiti trbušnu šupljinu kroz slabe točke ispod kože, formira se kuglica trbuha, čija fotografija ili izgled govori rječito o prisutnosti bolesti. Zbunjuje ga s drugom patologijom gotovo je nemoguće.

Uzroci hrena su:

  • nasljedna ili stečena slabost trbušnog zida;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • promjene dobi;
  • produženi post;
  • pretilosti;
  • ascites;
  • trudnoća;
  • fizički prenaponski napon;
  • pokušaji porođaja;
  • kronični kašalj;
  • konstipacija;
  • dizanje utega.

Ozljede i postoperativni ožiljci također mogu doprinijeti razvoju kila. Kernia se može pojaviti kao rezultat kirurške intervencije s pogreškama koje su napravljene tijekom šivanja kirurške rane.

Stoga često čimbenici koji utječu na razvoj formiranja kila postoperativni su učinci, pogotovo ako su kvrgavi. Uzrok unutarnje kile je anomalija embrijskog razvoja i kroničnog periviskritisa.

Simptomi i znakovi


Prva manifestacija kila je zaobljena izbočina pod kožom trbušne stijenke. To je mekano, bezbolno i na početku lako premjestiti kada pritisnete dlanom svoje ruke.

Ponekad postoji osjećaj punine, nelagode u podnožju kile. Prilikom dizanja utega ponekad postoji kratkotrajna oštra bol. S privremenim povećanjem tlaka u abdomenu, na primjer, kada imate pokret crijeva ili kašalj, formacija se povećava.

Bolest postaje jača nakon jela ili vježbanja, a često dolazi i zatvor. Ako ulazi u sjeckani izbočenje crijevnog područja ili omentuma, mogu se pojaviti znakovi komplikacija. Tijelo je povrijeđeno na mjestu kila. Krvne žile koje ga hrane komprimirane su. To je moguće uz oštar porast tlaka u trbušnoj šupljini.

Iznenadna oštra bol na vrhu trbuha jedan je od prvih simptoma trbušne kile. Ako pacijent ne radi na vrijeme s takvom komplikacijom, sadržaj hernija je necrotized, i peritonitis će se razviti - ozbiljno stanje koje je opasno po život.

Postoji jaka bol na području kila, pacijent ima mučninu i često povraćanje - znakove opijenosti. Razvija se crijevna opstrukcija. Uz to je i abdominalna distenzija, nedostatak stolica i plin. Tjelesna temperatura raste.

U nekim pacijentima utječe samo dio crijevnog zida. Nema pojava crijevne opstrukcije, izbočina na abdomenu se ne povećava, međutim, osoba se brine o povećanju boli i znakovima opijenosti.

Osobitost pupkovine je uska vrata s promjerom ne većim od 10 cm, međutim, veličina samog formiranja može biti vrlo velika. Rizik od kršenja, stagnacija fekalne mase, kronična crijevna opstrukcija povećava se.

U početnim fazama kila bijele linije, kada samo masno tkivo prodire kroz njene pukotine, prvi simptom bolesti je iznenadna oštra bol u gornjem abdomenu, nalik napadu kolecistitisa ili peptičnog ulkusa.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na herniju, vrlo je važna detaljna dijagnoza koja se može postići samo uz cjelovito ispitivanje tijela. U takvoj situaciji bit će obavezna rendgenska ispitivanja mokraćnog mjehura, prsa, gastrointestinalnog trakta i jetre.

Postupak se izvodi pomoću barija, što vam omogućuje da vidite lokaciju kila na slici.

Ako je došlo do premještanja tankog crijeva, onda taj znak ukazuje na razvoj kile. Osim toga, može se propisati diferencijalna dijagnoza ili irrigoskopija.

Ultrazvuk je također učinkovit način ispitivanja. Može se koristiti za razlikovanje nenadmašivih izbočina iz benignih i limfnih čvorova u ingvinalnoj regiji.

Ultrazvuk omogućuje proučavanje anatomije šupljine u kojoj se nalazi kila i planiranje prikladnog načina da se ukloni. Kompjutirana tomografija omogućuje prepoznavanje prirode i veličine defekta s velikom točnošću.

Liječenje trbušne kile

"alt =" ">
Izbočina koja se pojavila na prednjoj stijenki trbuha razlog je da privuče kirurga. Dio crijeva koji leži u hernijskoj vreći može iznenada biti ubodan i to će zahtijevati složenu operaciju u slučaju nužde.

Hitna potreba za pregledom liječnika u slučajevima boli, s iznenadnim povećanjem ispupčenja, nemogućnošću smanjenja, vrućicom, mučninom i povraćanjem.

Trbušne kile su kirurški uklonjene. Istodobno se vraća integritet trbušnih mišića. Često se koristi za ovaj sintetički materijal, sigurno zatvarajući defekt. Svrha takvog liječenja je spriječiti rezanje kila i razvoj opasnih komplikacija.

Ako je kila malena, kirurško liječenje nije potrebno.

Osim toga, operacija se ne provodi pod visokim rizikom od komplikacija kod debilitiranih i starijih pacijenata, kao ni kod bolesnika s teškim popratnim bolestima - teškim poremećajima ritma, ozbiljnim srčanim ili respiratornim zatajivanjem, malignom hipertenzijom ili dekompenziranim šećernom bolesti.

Kontraindikacije su i maligni tumori, akutne infektivne bolesti, pogoršanje upalnih procesa (pijelonefritis, bronhitis, tonzilitis, itd.), Pustularne kožne bolesti.

Relativne kontraindikacije za koje je operacija još uvijek moguća uključuju:

  1. trudnoća;
  2. popratne bolesti u fazi kompenzacije i subkompensacije (na primjer, stabilna angina, hipertenzija s umjerenim povećanjem tlaka, diabetes mellitus s normalnim razinama šećera i glikirani hemoglobin);
  3. adenoma prostate.

Takvim pacijentima se nude konzervativne metode liječenja: zavoji i korzeti. Oni se smatraju samo privremenim načinom sprječavanja komplikacija i mogu uzrokovati infekcije kože zbog stalnog trenja.

Obloga se može koristiti samo s redukcijskom kila. Njegova stalna uporaba slabi trbušne mišiće i dovodi do progresije bolesti.

U 99% djece s umbilikalnom kila, ne prelazi promjer od 1,5 cm i nestaje dok dijete raste. Operacija za umbilikalnu kila kod djece provodi se u 3-4 godine, ako do tog trenutka kvar nije nestao.

Uz veliku kila, operacija se izvodi od prve godine života djeteta. S malom količinom obrazovanja moguće je samoizlječenje u dobi od 3 do 6 godina.

Međutim, operacija ili napokon napuštanje je potrebno prije nego dijete ulazi u školu. Nakon toga, elastičnost tkiva počinje smanjivati, kila neće nestati sami, a veličina pupčane prstene će se nastaviti povećavati.

Kirurško liječenje


Kirurško liječenje abdominalne kile se provodi pod općom anestezijom, uz malu količinu anestezije kralježnice izbočine. Posebna obuka je potrebna u slučaju drugih kroničnih bolesti i uključuje normalizaciju tlaka, razine šećera u krvi i tako dalje.

Također je potrebno konzultirati stručnjaka i zaključak o sigurnosti kirurške intervencije. Za veliko obrazovanje potrebna je i predoperativna priprema.

Tijekom operacije, pomicanje sadržaja kila u trbušnu šupljinu može dovesti do naglog povećanja intra-abdominalnog tlaka, što dovodi do oštećenja disanja i cirkulacije krvi.

Stoga, prije intervencije, tehnike se koriste za postupno povećanje pritiska u abdomenu, na primjer, povezivanje ili zavoj.

  • sekvencijalna disekcija tkiva tijekom formiranja;
  • ispuštanje hernije vrećice koju stvara peritonealni zid;
  • kretanje crijeva i omentuma u trbušnu šupljinu;
  • vezanje formiranja hernije u vratu i njegovo uklanjanje;
  • zatvaranje nedostatka (hernioplastika).

Plastični kvar vode svoje tkivo ili sintetički materijal. Trajanje intervencije je oko sat vremena.

Glavne metode kirurškog liječenja:

  1. prema Lekseru: koristi se kod malog obrazovanja kod djece. Rupica nastala nakon uklanjanja kila je šavana šavom vrećice, drugim riječima, zategnuta;
  2. Sapezhko: izraditi uzdužni rez, ukloniti kila, a zatim se rubovi aponeuroze i mišića preklapaju jedni s drugima, stvarajući dvostruki sloj (dupliciranje) i šivati;
  3. prema Mayo: napravljen je horizontalni rez i uklonjen je pupak zajedno s hernijom (pacijentu treba unaprijed upozoriti o tome); rubovi se preklapaju i šivaju.

Ako je kila prati dijastazu (divergenciju) od rectus mišića, npr pretile žene, operacija je izvedena na Napalkova: nakon uklanjanja tetiva rubova formacije su ušiveni, a zatim odvoji rubovi RECTI zatim ih vezanjem aponeuroses iznad bijele linije koji jača stijenke želuca i uzroci kako bi se smanjio njezin volumen.

U modernim bolnicama koristi se laparoskopska kirurgija. U tom slučaju, sve manipulacije se provode pomoću minijaturnih instrumenata umetnutih u abdominalnu šupljinu pacijenta kroz male rezove.

Prednosti laparoskopske metode: niska invazivnost; praktično odsutnost postoperativnih komplikacija; bez šavova, ožiljaka i ožiljaka; brz oporavak nakon operacije; bezbolnost u postoperativnom razdoblju; Vraćanje u normalan život moguće je unutar 5 do 7 dana nakon intervencije.

Najbolji učinak postupka postiže se pri korištenju rešetke polipropilena, barem iz drugih sintetičkih materijala. Koristi laganu kompozitni mreže, kroz pore, od kojih klijati kolagen Portage, stvarajući čvrstu, ali elastičnu tkivo, u usporedbi s prirodnim aponeurosis.

Međutim, liječnici smatraju da je mreža potrebna mjera. Ova tehnika zahtijeva kirurga da posjeduje znanje o svojstvima tih materijala i dobro svladavanje tehnike operacije.

Pitanje kako zatvoriti defekt u trbušnom zidu se rješava u svakom slučaju pojedinačno, ovisno o veličini kila i svojstvima organizma.

Postoperativne komplikacije nastaju u 7% pacijenata:

  • ponavljanje bolesti (najčešća komplikacija);
  • zadržavanje urina;
  • postoperativna infekcija rana.

U modernim klinikama, liječenje kila je uobičajeno u "jednodnevnoj bolnici". Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, a pacijent se otpušta kući, uz redoviti medicinski nadzor.

Potpuna obnova tijela nakon popravka kila javlja se tek nekoliko mjeseci nakon operacije. U ovom trenutku, važno je proći kroz uzastopne faze rehabilitacije kako bi se izbjegle komplikacije i ponavljanje bolesti.

Odmah nakon intervencije pacijent treba koristiti zavoj. Obrišite sterilnu gazu koja se stavlja na postoperativno područje rane kako bi se spriječilo trenje i infekcija kože.

Možete ustati i polako hodati dan nakon operacije. Propisani su antibiotici i lijekovi protiv bolova.

Pacijent se nakon nekoliko dana otpusti kući, kada je liječnik zadovoljan normalnim procesom ozdravljenja. Kod kuće je potrebno napraviti zavoje 2 puta tjedno. Korišteni brisači izrađeni od sterilne gaze, koji su ljepljivom trakom pričvršćeni na kožu. Rubovi rane mogu se tretirati otopinom briljantne zelene boje.

Postoperativna skrb

Ako su šavovi izrađeni s apsorbirajućim šavovima, oni se ne moraju ukloniti. Ako su niti normalne, uklanjanje šavova odvija se 10. dana u klinici. Ako rana dobro zacjeljuje, možete se tuširati 2 tjedna nakon intervencije. U ovom trenutku, propisana fizioterapija, ubrzavajući proces oporavka.

Za najmanje 2 mjeseca nemoguće je dizati objekte težine veće od 2 kg i napraviti oštre pokrete, uključujući naprezanje trbušnih mišića. Vježba i sport ne bi trebali biti unutar 3 mjeseca nakon popravka kila. U roku od 2 mjeseca potrebno je nositi postoperativni zavoj, stavljajući gazeću tkaninu preko površine šava.

Prehrana pacijenta nakon uklanjanja kile bi trebala biti nježna kako bi se izbjegla konstipacija:

  1. lagane juhe, zobene pahuljice, proso, heljda kaša;
  2. meso, riba, jaja;
  3. fermentirani mliječni proizvodi;
  4. voće i povrće, sokovi, žele;
  5. plodovi mora.

Potrebno je odbiti začinjeno, slano, konzerviranu hranu, alkohol, svježe kolače. Postoji potreba 5 puta dnevno. Kuhanje treba obaviti maslinovim uljem, pečenim ili kuhanim. Fry hrana je nemoguća.

U većini bolesnika operacija je vrlo učinkovita. Ponovljenje hernije se razvija u 10% operiranih. Čimbenici rizika za recidiv:

  • napredna dob;
  • velika veličina defekta abdominalne stijenke;
  • varuriranje rane nakon operacije;
  • zatim značajna opterećenja i drugi uzroci povećanog intra-abdominalnog tlaka.

S razvojem kršenja, prognozu ovisi o volumenu nekrotičnog debelog crijeva i ozbiljnosti opijenosti. U tom slučaju uklanja se dio crijeva, što dalje dovodi do probavne smetnje. Stoga je poželjno napraviti planiranu operaciju s niskim rizikom postoperativnih komplikacija.

Kruta abdomena se razvija s izbočenjem trbušnih organa izvan svojih granica kroz nedostatke u zidu. To je epigastrična, umbilikalna ili postoperativna.

Simptomi bolesti uključuju izbočenje na trbušni zid, osjećaj punine i bol. Kod prekršaja pojavljuju se simptomi "akutnog trbuha".

Kirurško liječenje bolesti. Za plastiku defekta mišića i tetiva koriste se tkiva vlastitog tijela ili implantati od sintetičkih mreža.

Promatrajući tehniku ​​kirurške intervencije i perioda oporavka, prognoza bolesti je povoljna.

Narodne tehnike


Potrebno je miješati čašu kuhane tople vode s žlicom octa 6%. Treba ga navlažiti komadom tkiva u otopini i nanijeti na bolnu točku. Nakon što morate obaviti drugi postupak s infuzijom hrasta kore.

Sirovine se pere u kipućoj vodi i dopuštaju ulijevati nekoliko sati. Možete pripremiti složeniji sastav: žir, lišće, hrskavicu i slomiti i pomiješati s tart vino. Sastav se ulijeva u spremnik tamnog stakla i čuva na hladnom mjestu mjesec dana. Od ovog lijeka napravi dnevni losion nakon što se tretira otopinom octa.

Herb trava može biti pomoćnik u uklanjanju bolesti. Biljku se preporučuje da se pare u kipućoj vodi, ohladi i napravi losione, pa čak i obloge.

Ovaj recept će također pomoći bebama koji su razvili malu kernu.

Komprimira se iz tinkture listopadne kore. Biljka je česta u sjevernom dijelu zemlje, ali se sirovine mogu naći u ljekarnama. Potrebno je samljeti i staviti žlicu kore u čašu kipuće vode, a zatim preko male toplote i pustiti da se ohladi. Napravite komprimiranje po mogućnosti dnevno.

Izgulja trešnja pupoljci protiv izbijanja pupka. Ovaj alat je prirodni antiseptik i izvrstan asistent u liječenju kilije. Neophodno je skuhati sirovinu u toploj vodi, nije potrebno kuhati proizvod. Dopustite da se ohladi i napravite kompresije ili losione.

Mlijeko i terpentin. Trebat će vam 30 ml mlijeka i nekoliko kapi terpentina. Losion se može obaviti svaki dan tečaj s pauzom od tjedan dana, dok se bolest ne počne smanjivati.

Pravi lijek u svakom trenutku - uobičajena sol sol. Zagrijana je i stavljena u vrećicu od tkanine, nakon čega je još topla (ni na koji način vruća) primijenjena na bolnu točku. Nodul je dopušten za navodnjavanje u toploj vodi i losionima.

Med i pčelinji proizvodi. Podmazivanje će pomoći maloj količini tekućeg meda upaljeno mjesto za nekoliko tjedana. Postupak se vrši svakodnevno noću. Na vrhu možete staviti čistu tkaninu ili debeli list papira i pritisnite. Na trbuhu je kompresija pričvršćena ručnikom ili tankim šalom. Ujutro je med ispran, a oko kila prsten se izvlači s jodom.

Postoji lijek koji treba uzimati usta. Ovo je tinktura sabelnika. Napravljena je na votki, odrubljena u mraku nekoliko tjedana i nekoliko kapi na prazan trbuh ujutro nekoliko mjeseci. Onda je napravljena pauza od tjedan dana, a lijek se ponovo uzima, a paralelno se upotrebljava vanjska sredstva.

Kila kod žena može ukazivati ​​na različite bolesti koje se javljaju u tijelu: od pretilosti do onkologije. Preporuča se kirurški liječiti neoplazmu, ali ako je izbočina mala, upotreba tradicionalne medicine je prihvatljiva.

Komplikacije bolesti


Ako kernu nije pokušano ukloniti uz pomoć kvalificiranih stručnjaka, u procesu njegovog razvoja može doći do sljedećih komplikacija:

  1. Upalni proces u pupčani zoni.
  2. Teška zagušenja izmeta, što je puno ozbiljnije od jednostavnog zatvora.
  3. Povreda hernije vrećice.

Bilo koja od gore navedenih manifestacija se javlja u bilo kojoj fazi razvoja bolesti. Izbočenje može biti malo, ali upalni proces je ozbiljan. To je zbog individualnih karakteristika ženskog tijela i predispozicije za različite istodobne bolesti. Među njima su konstipacija, crijevna nadutost, pretilost.

Nakon poroda, mnoge žene imaju zatvor. Oni brzo prolaze zbog postupne normalizacije svih procesa u tijelu. Ako postoji kašnjenje u izmetu, izbočenje pupkovine, trebate početi liječiti kernu. Često se javlja zbog teške trudnoće, teškog porođaja.

U naprednim slučajevima moguće je razviti peritonitis, jaku bol u pupku, simptomi opijanja uzrokovani štipanjem unutarnjih organa u GI traktu. Temperatura tijela može se povećati, može se pojaviti bol u mišićima.

Prevencija hernije

Glavni uzrok hrena u trbuhu je slabost vezivnog tkiva. Slična komplikacija nastaje nakon operacije, osobito ako je osoba pretila.

Ljudi koji su morali proći abdominalnu operaciju u trbušnoj šupljini trebali bi se pridržavati sljedećih preporuka: 2 mjeseca nakon kirurškog zahvata, morate nositi elastični zavoj, izbjegavajte oštre okretaje i nagib tijela, nemojte dizati težine iznad 8 kg.

Do određene točke, osoba ne može ni biti svjesna prisutnosti kila u njegovu tijelu. No, prije ili kasnije, ispupčenost će postati vidljiva kada napetost mišića ili pritisak.

Čak i mala kila mogu dati komplikacije ako se dogodi da krši, što je uzrokovano stiskanjem krvnih žila.

Samo nekoliko sati slabe cirkulacije može dovesti do razvoja gangrena. Jedino rješenje u ovoj situaciji je samo jedna operacija. Da biste isključili takve ozbiljne zdravstvene probleme, trebali biste razmišljati o sprečavanju bolesti.

Glavna stvar je izbjeći nepodnošljiva opterećenja s dizanjem utega. Vrlo je važno napraviti normalizaciju stolice, jer konstipacija često izaziva pojavu kile.

Ako postoje kršenja u gastrointestinalnom traktu, posebna prehrana bogata vlaknima pomoći će vratiti svoje funkcije. Istovremeno pazite da pratite svoju težinu i održavate performanse tijela u prihvatljivim granicama.

Ne zaboravite na tjelesni odgoj. Prošireni i oslabljeni abdominalni zid je čest uzrok trbušne kile.

Ali moľete ojačati miąiće uz pomoć posebnih vjeľbi, posebice - pritisnite i vjeľbajte "bicikl". Dnevne vježbe od 7-10 minuta donijet će dobre rezultate i povećati mišićni ton trbuha.

Također biste trebali raditi na jačanju mišićnog tkiva dna zdjelice. Da biste to učinili, naizmjence se morate opustiti, a zatim napregnuti mišiće anusa.

Kako bi se spriječio pojava kila, potrebno je brzo liječiti bolesti koje uzrokuju povećanje intra-abdominalnog tlaka:

  • hladno, s kašljem;
  • problemi s plućima;
  • kronična opstipacija;
  • urološke bolesti s oštećenom mokrenju.

Kada nosite dijete, žena treba jesti da izbjegne zatvor. Nemojte ometati klase fitnesa. To će vam pomoći poboljšati mišićni ton i poboljšati protok krvi.

Kako bi se smanjila pojava kila u novorođenčadi, potrebno je osigurati pravilnu brigu o pupakovom području i ligaciju pupčane vrpce u prvim danima svog života. Dajte bebu u režim, isključujući mogućnost prejedanja. U nazočnosti konstipacije, svakako pregledajte mrvice hrane i izvršite određene prilagodbe.

Preporuča se da djeca budu položena 3 puta na dan na trbuhu, što pomaže ojačati abdominalne mišiće. NeÅ¡to je neÅ¡to važno za bebu da se omoguÄ ‡ i usko i često bacanje gore.