Virusna proljev u djece

VIRALNA DIARREA U DJECI

Odjel za pedijatrijske zarazne bolesti, Pedijatrijski fakultet, Rusko državno medicinsko sveučilište.

Virusna proljev je skupina infektivnih bolesti, uglavnom kod male djece, uzrokovana virusima tropima u epitelu gastrointestinalnog trakta i klinički se pojavljuje kao enteritis ili gastroenteritis. Diarhealni sindrom može biti i jedina klinička manifestacija koja im omogućuje da budu uključena u skupinu crijevnih infekcija ili jedan od kliničkih sindroma virusne infekcije.

Pretpostavka uloge virusa u etiologiji proljeva izražena je još u 30-im godinama. Opisane su epidemijske epidemije dijareje bolesti, u kojima je temeljita laboratorijska ispitivanja isključila ulogu bakterija, protozoa i drugih, do tada poznatih, patogena crijevnih infekcija. Te epidemije proljeva u to vrijeme opisane su kao "epidemija proljeva", "crijevna gripa", "zimska povraćanje", "virusna dizenterija" itd. Kasnije, počevši od pedesetih godina prošlog stoljeća, s razvojem i poboljšanjem viroloških dijagnostičkih metoda, pojavile su se poruke koje potvrđuju ulogu pojedinih virusa u etiologiji dijarejskih bolesti.

Trenutno postoje uvjerljivi dokazi da uzročnici proljeva mogu biti adenovirusi, enterovirusi, reovirusi i rotavirusi ljudi. Postoje izolirana izvješća da probičaji patogeni mogu biti astrovirusi, kalicivirusi, koronavirusi, virusi Norfolk grupe (agent Norfolk, West Dichling, Hawaii, Mary County, Planine Snježne i dr.). Međutim, uloga tih virusa u etiologiji proljeva nije u potpunosti utvrđena.

Virusna proljev je raširena diljem svijeta i nalazi se u obliku sporadičnih slučajeva, u obliku epidemijskih epidemija i uglavnom u maloj djeci. Vodeće mjesto u incidenciji je infekcija rotavirusom. Udio infekcije crijeva rotavirusa među svim OCI-om utvrđene etiologije u maloj djeci iznosi 30-35%, au razdoblju porast incidencije (jesensko-zimsko razdoblje) doseže 70-80% (prema bolnicama). Učestalost otkrivanja virusne etiologije proljeva uzrokovana grupom respiratorno-crijevnih virusa (adeno-, reo- i enterovirus), pri proučavanju epidemijskih epidemija ovih infekcija, prema različitim autorima, varira široko - od 7,4-8,9% do 25- 32%, a infekcijom adenovirusom do 50%.

Značajke svih virusa koji uzrokuju proljev, jesu da su prilično stabilne u vanjskom okolišu, dobro očuvane na niskim temperaturama (na temperaturi od 40 ° C preživi 2-3 tjedna). Oni su stabilni u širokom rasponu pH i mogu slobodno proći kroz kiseli okoliš želuca. U vodama rezervoara voda i voda iz slavine preživljavaju duže od bakterija crijevne skupine. U izmetu može trajati do 2-3 tjedna. Mnogi široko korišteni dezinficijensi (fenol, lizol, oksidacijski agensi) imaju mali učinak na ove viruse.

Izvor infekcije za sve virusne proljeva je osoba (bolesnica ili nosač virusa). Uz enterovirus i reovirusnu infekciju, kućni ljubimci mogu biti izvor infekcije (mačke, psi, goveda i sitna goveda). Vodeći put infekcije s respiratornim-crijevnim virusima je u zraku s razvojem respiratornog sindroma i oštećenjem različitih organa. Proljevni sindrom u tim infekcijama razvija se s enteralnim (fekalno-oralno) mehanizmom infekcije. U takvim slučajevima, izvor infekcije može biti hrana, rezervoari za vodu (uključujući slavine), kućanski predmeti itd. Opisuju se velike epidemije infekcije rotavirusom, kada je izvor infekcije "obična" voda iz slavine.

Do danas, nema uvjerljivih dokaza o mogućnosti infekcije u zraku tijekom infekcije rotavirusom. Međutim, posljednjih godina, došlo je do izvješća da se rotavirus u visokim koncentracijama nalazi u slini pacijenata i u slini onih koji su došli u kontakt s pacijentom. Stoga je moguće zaraziti okoliš ne samo kroz izmet, već i kroz sline (kapljicama). Međutim, ulazna vrata za rotavirusnu infekciju, za razliku od respiratorno-crijevne infekcije, samo su gastrointestinalni trakt.

Primarna replikacija respiratornog i crijevnog virusa javlja se u epitelnim stanicama i limfoidnim oblicima gornjeg respiratornog trakta i u enterocitima tankog crijeva. U budućnosti, ti virusi ulaze u krvotok razvojem viremije i oštećenjem različitih organa i sustava (pluća, jetra, središnji živčani sustav, itd.). Sposobnost repliciranja rotavirusa u gornjem respiratornom sustavu nije utvrđena. Prisutnost katarhalnih pojava, navodno karakterističnih za infekciju rotavirusom, obično je povezana s istodobnom infekcijom s "respiratornim" virusima (virus influence, parainfluenza, adenovirus, itd.). Nema uvjerljivih dokaza da rotavirus, osim gastrointestinalnog trakta, može utjecati na druge organe i sustave, iako se uspostavlja prisutnost viremije.

Brojna istraživanja pokazala su da je intenzivna replikacija rotavirusa moguća samo u funkcionalno zrelijim epitelnim stanicama (cilindrični epitel mikrovilata koji proizvode disaharidazu, uglavnom enzim laktaze) i jača reprodukciju rotavirus tripsina. Ovu okolnost može se objasniti da rotavirus pronalazi idealne uvjete za reprodukciju u tankom crijevu i prije svega u duodenumu. Poraz microvilnog epitela dovodi do brzog razvoja nedostatka disaharidaze (uglavnom laktoze). Akumulacija disaharida s visokom osmotskom aktivnošću oštro prekida apsorpciju vode u crijevima i doprinosi razvoju sindroma proljeva - "vodene" proljeva. Daljnje cijepanje disaharida dolazi uglavnom fermentacijom s razvojem nadutosti.

Kliničke značajke virusnih proljeva uzrokovanih respiratornim-crijevnim virusima opisane su uglavnom u istraživanju epidemijskih epidemija tih infekcija u dječjim ustanovama.

Prostrana enterovirusne etiologije prati se uglavnom kod male djece (do 2 godine). Intestinalni oblik bolesti najčešće je povezan s ECHO virusima (5,17,18), a rjeđe s Coxsackie B (1,2 i 5). Proljev može biti nezavisna bolest, ali najčešće se razvija u kombinaciji s drugim kliničkim manifestacijama ove infekcije (epidemijska mialgija, ozbiljni meningitis, herpetički upalu grla, encefalomokarditis, itd.). U izoliranim oblicima proljeva, bolest se lako događa u obliku enteritisa, a nisu zabilježene smrti. Enterovirusna dijareja kod djece često je povezana s infekcijom stafilom i često, posebice kod novorođenčadi, postoji generalizacija procesa s razvojem sepsije i smrti.

ja. Coxsackie-dijabetes-virusna etiologija u većini djece starijih od 2-3 godine i školske djece se javljaju u blagom obliku na pozadini normalne ili subfebrile temperature. Na početku bolesti, karakteristična je paroksizmalna bol u trbuhu (ponekad simulirajući kliniku upala slijepog crijeva) i tekuće, vodene stolice (do 3-10 puta dnevno) bez patoloških nečistoća. Nakon 2-3 dana izlučivanje se normalizira. Ponekad bolest počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature, pojavom katarhalnih pojava (maleni rinitis, rijetki kašalj, hiperemija orofarinksa, itd.). Istodobno ili nakon 1-3 dana, postoje bolovi u abdomenu i labavi stolici enteričke prirode, ponavljani povraćanje. Vrućica traje 3-5 dana, dijarečni sindrom 2-3 dana.

U novorođenčadi i djeci prvih 2 godine života češće se primjećuje teški oblici infekcije s toksikozom i teškim intestinalnim sindromom. Bolest počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature do velikih brojeva (38-39 ° C), letargije, slabosti, ponovljenog povraćanja, rjeđe - tjeskobu, tjeskobu, konvulzije. Proljev se javlja od prvih dana s frekventom stolice do 12-15 puta. Sjedište je tekućina, bogata neprobavljenim grudama hrane, zelene boje, sadrži malu količinu prozirne sluzi. Često razvijaju fenomen nadutosti. Uz sindrom proljeva, koji brzo dovodi do razvoja dehidracije tijela (toksično djelovanje s egzoticom) i hemodinamskih poremećaja, pojavljuju se slaba katarhijska pojava (nosna zagušenja, kašalj, hiperemija i granulacija stražnjeg faringnog zida, lukova itd.). Fenomeni nereda nestaju ranije od dijareje. S glatkim tečajem bolesti, stolica se normalizira za 7-10 dana bolesti.

Kod preranih novorođenčadi, infekcija se najčešće razvija na pozadini bolesti gnojnih bolesti i može se generalizirati razvojem miokarditisa, encefalitisa, hepatitisa itd. U takvim slučajevima, bolest se razvija postepeno. Na početku postoji regurgitation, letargija, subfebrile, gubitak apetita. Na 4-6 dan, stanje se naglo pogoršava: pojava hipertermije i sindroma izraženog proljeva s razvojem daljnjeg intestinalnog pareza. Često su označeni konvulzije, meningoencefalitis. Povećava se veličina jetre i slezene. Mogu se pojaviti trombohemoragijski sindrom. U kliničkim simptomima toksičnosti prevladavaju hemodinamički i mikrokrižni poremećaji. Često postoji kobni ishod.

2. Proljev ECHO-virusne etiologije može biti i kod djece i odraslih. U djece u dobi odraslih i odraslih, bolest je blaga s manjom intestinalnom disfunkcijom (mučnina, ponekad povraćanje, kratkotrajno povećanje stolice). U djece prvih 2 godine života, uključujući novorođenčad, dijareja ECHO-virusne etiologije također je u većini slučajeva lako. Bolest počinje akutno s kratkotrajnim (1-2 dana) porastom tjelesne temperature. Fenomenima katarhalno pojavljuju se istodobno s proljevom, ali mogu prethoditi ili se pojaviti nakon 2-4 dana. Poraz respiratornog trakta je malen, kratkotrajan, ali može biti izdašan sluzni iscjedak iz nosa. Stolica zadržava svoj fekalni karakter, ima značajan volumen zbog plinskih mjehurića. Izlučene mase se miješaju s prozirnom sluzi, imaju svijetlu ili svijetlu žutu boju. Učestalost kretnji crijeva ne prelazi 5-6 puta. U većini djece, povećava se veličina jetre i nastaju komplikacije (upala pluća, otitis media, itd.).

Proljeva reovirusne etiologije najčešće se primjećuje tijekom epidemijskih izbijanja ove infekcije. Epidemije u dječjim skupinama karakterizirane su simptomima zarazne toksikoze, prisutnosti respiratornog sindroma i proljeva. Najčešće bolest počinje akutno. Temperatura tijela je obično subfebrile (2-3 dana) ili ostaje unutar normalnog raspona. Gotovo 1/3 bolesnika s 2-3 dana bolesti razvija blijedo ružičastu, blago pjegav (rubeola) osip na licu, vratu i prtljažniku, koji nestaje tijekom dana bez pigmentacije. Fenomeni nereda su blage. Znakovi bilateralnog sklerita su karakteristični. Istodobno s katarhalnim pojavama, bol u trbuhu, oteklina, brzo (do 2-5 puta), loose stolice bez patoloških nečistoća pojavljuju. Izmet je izdašan, vodenasta, kada stoje, podijeljeni su na tri sloja: masne fekalne boje sive-žute boje koje se smiruju, malo promijene, zatim tekući dio, pjenasti sloj na vrhu. Normalizacija stolice javlja se u 5-7 dana. U većini pacijenata, veličina jetre se povećava već 2-3 dana i primjećuje se skvrčena podvrsta. Ishod bolesti je povoljan.

Proljev adenovirusne etiologije vrlo je čest kod djece prvih 2 godine života i novorođenčadi. U ovoj dobnoj skupini, adenovirusna infekcija, u više od 50% djece, je blaga ili umjerena kod razvoja sindroma proljeva. Najčešće, bolest počinje postupno s kršenjima probavnog trakta. Temperatura tijela ostaje normalna ili raste u rasponu od 38,5 ° C. Većina djece ima povraćanje u prvim danima (1-2 puta). Pale i pufanje lica, često nasolabijalna cijanoza, tahikardija, prigušeni zvukovi srca zabilježeni su. Intestinalni sindrom karakterizira nadutost i labav stolice. Izmet obično ne gubi svoj fekalni karakter, ali su tekući, obilni, sivo-zeleni ili žuto-zeleni. Stolna frekvencija ostaje 3-5 puta dnevno. Intestinalnih poremećaja može pojaviti u svim oblicima adenovirus infekcije (membranske konjuktivitis, očne pharyngoconjunctival groznice, upale pluća i sl), a obično nemaju značajan utjecaj na težini stanja pacijenta.

U dojenčadi i novorođenčadi, bolest može biti teška. U ovoj dobnoj skupini često počinje s karakteristikama ove infekcije katara simptoma (kašalj, prekomjerno iscjedak iz nosa, nadutost lica, itd..), ali u budućnosti, gastrointestinalni poremećaji izaći na vrhu: postoji regurgitacija, ponovio povraćanje, česti labav stolice, nadutost. Toksikoza s eksszikozom s hemodinamskim poremećajima se brzo razvija. Često razvija žarišnu malu simptomnu upalu pluća. Karakteristično za adenovirusnu proljev je poliadenij i hepatosplenomegalija.

Dakle, dijagnoza "virusne proljeva" može se ustanoviti za skupinu infekcija koje se javljaju s dominantnom lezijom gastrointestinalnog trakta uzrokovanim adeno-entero- i reovirusima. Ova dijagnoza može se provesti u sporadičnim slučajevima samo ako postoje klinički simptomi karakteristični za ove infekcije u zračnom putu infekcije. Dijagnoza virusnog proljeva kao nezavisna bolest vrijedi i za epidemijske epidemije.

Konačna dijagnoza dijareje virusne etiologije u tim bolestima prihvatljiva je u prisustvu laboratorijskih dokaza i uz obvezno isključenje bakterijske i druge etiologije crijevnih poremećaja. Ako se sindrom proljeva razvija protiv pozadinske karakteristike određene respiratorne i crijevne virusne infekcije, u tim se slučajevima proljev treba smatrati kliničkim sindromom osnovne bolesti (ili tijeku bolesti). Klinička dijagnoza u tim slučajevima je prikladnija kako slijedi:

· "Adenovirusna infekcija, tipična, umjerena forma, faringo-konjuktivna groznica, gastroenteritis, toksikoza s exsiccosis od 2-3 stupnja",

· "Enterovirusna infekcija, tipična, blaga forma, herpetski grlobolja, enteritis".

Ako je dijareja nezavisna bolest i uspostavljena etiologija, dijagnoza se može formulirati na sljedeći način:

"Intestinalna infekcija, adenovirusna etiologija, umjereni oblik, gastroenteritis".

Kršenje gastrointestinalnog trakta sa SARS-om može nositi još jednu etiologiju. To može biti čisto funkcionalni poremećaj tipa „parenteralno” dispepsija povezana s neurotoxicosis fermentopathy, crijevna dysbiosis, raslojavanje ili bakterijske infekcije intestinalne rotavirus, itd Vodenaste stolice lik može biti enterotoksičnu ehsherihioza, „kolere” AEI nastaje pri infekcija enterotoksinprodutsiruyuschimi sojevima Klebsiella, Proteus, Clostridium, Campylobacter, Salmonella, i drugi. Iz tog razloga, u svakom slučaju treba tretirati s oprezom dijagnozom „virusnog proljeva”.

Potrebno je razmišljati o virusnoj etiologiji proljeva (uključujući rotavirus) samo kada se samo u tankom crijevu bavi patološkim procesom (po tipu enteritisa, gastroenteritisa). Prisutnost kolitisa ili enterokolisa potpuno eliminira virusnu prirodu proljeva kao monoinfekciju. Virusna proljev obično prati leukopenija i limfocitoza. Leukocitoza s neutrofilnim i ubodnim pomakom pogoduje bakterijsku infekciju. Virusni proljev dogoditi bez razvoja upale u debelo crijevo - tako da u izmetu nema patoloških nečistoće (oblačno sluz u velikim količinama, krv), te u coprogram - leukociti i eritrociti. U prisutnosti limfocitoze i eozinofilije, "krivci" proljeva mogu biti protozoa i helminti (lamblia, balantidia if, klamidija, itd.). Pojava proljeva sindroma u kasnijem razdoblju su obično povezani s razvojem intestinalne dysbiosis (kao rezultat liječenja antibioticima), razvoj sekundarnog fermentopathy laminirane bolničke infekcije i drugih uzroka.

Etiologija rotavirusa (rotavirusna infekcija), zajedno s salmonelozom, jedna je od najčešćih crijevnih infekcija kod male djece (6-24 mjeseca). Rotavirusi su glavni uzrok teške dehidracije u ranom djetinjstvu. Prema WHO-u, oni čine između 40% i 60% slučajeva proljeva, koji zahtijevaju hospitalizaciju i hitne mjere u ranom djetinjstvu.

Bolest je karakterizirana akutnim napadom s porastom tjelesne temperature do febrilne (38-39 ° C) i ponavljanjem povraćanja. Proljevni sindrom razvija se istovremeno ili nekoliko sati kasnije. Hipertermalni sindrom i neurotoksikoza nisu karakteristični za rotavirusnu infekciju, budući da viremija je zanemariva, a rotavirus ne posjeduje neurotropnost. Stolice su tekućine, u izobilju, zadržati fekalne karakter, bez patoloških nečistoća, s undigested hrpe hrane. Može biti mješavina zelene i prozirne sluzi u malim količinama. Učestalost utroba crijeva doseže 10-15 ili više puta dnevno. Fenomeni meteorizma brzo se pridruže, zapažaju se bolovi u trbuhu, praćeni glasnim buku - stolica postaje pjenuta ili prskanje. Fever traje 2-3 dana, normalizacija stolice javlja se u 5-7 dana u većini bolesnika. U nedostatku adekvatne terapije razvija se toksična toksičnost exsiccosis do 2-3 stupnja, najčešće prirodne slane soli s teškim hemodinamskim i mikrocirkulacijskim poremećajima.

U većini slučajeva, u prisutnosti karakterističnih kliničkih simptoma, uzimajući u obzir dob, sezonu i epid. podaci, dijagnoza infekcije rotavirusom nema sumnje već u početnom razdoblju bolesti. Metoda laboratorijske brzu dijagnozu u kliničkoj praksi se najčešće koristi Ria (reakcija od lateksa aglutinacije) i ELISA (enzimski vezanog imunosorbentnog ispitivanja), s ciljem otkrivanja rotavirusom antigena u koprofiltratah i omogućiti potvrditi dijagnozu nakon 1-2 sati od trenutka uzorkovanja izmet.

U novorođenčadi i djeci prvih 6 mjeseci života, infekcija rotavirusom je mnogo rjeđa, a najčešće se pojavljuje u blagom obliku. Prevlast blagih infekcija, posebice u djece, s obzirom na činjenicu da cirkuliraju u bolnicama obično atenuirane sojeve virusa (niske virulencije) značajke novorođenče (niske aktivnosti ZHKT enzimi zaštitni učinak majčinskih protutijela) i imunoglobulina zaštitni učinak ljudskog mlijeka. S akutnim napadom (2. dana života), razvoj bolesti u većini slučajeva postupno se javlja s maksimalnom težinom dijareje sindroma do 5. dana. Dok je u starijoj djeci, simptomi infekcije rotavirusom najizraženiji su u prvih 2-3 dana bolesti.

Vodeći simptomi su također i groznica, ponovljena povraćanje i enteritna priroda stolice. U djece, prvih 6 mjeseci života, nisu poslana transplacentarnu majčinska antitijela (IgA), te u djece koja su boca-hranjen, rotavirus infekcije je isti kao i kod starije djece: akutna napadaj groznice, ponovio povraćanje i učestalo voden stolicu. U tim se slučajevima teški oblici mogu razviti čak i s kobnim ishodom.

Izvor zaraze novorođenčadi su nositelji virusa majke, polaznici i sami novorođenčadi. Prijenos infekcije često se provodi kontaktom, budući da rotavirusi dugo mogu cirkulirati u rodilištima, što uzrokuje niz mogućnosti za tečaj. Izbijanja infekcije u bolnicama za majčinstvo mogu biti dugo - do nekoliko mjeseci i čak godina. Vrlo često se rotavirus izdvaja od novorođenčadi u odsutnosti kliničkih manifestacija. Česti otkrivanje rotavirusa u izmetu i u epitelu tankog crijeva elektronskim mikroskopom u djece s disaharidaza nedostatak je bila osnova da se ne pretpostaviti da li su takozvani „prirođena” disaharidaza nedostatak latentne rota infekcija počela u neonatalnog razdoblja. Međutim, još uvijek nema uvjerljivih dokaza za ovu hipotezu.

Rotavirusa infekcija u djece je vrlo čest (40%) se javlja kao ko-infekcije u kombinaciji s koliformne bakterije (Escherichia enteropatogenih i enterotoksična, Salmonella, Shigella, i UPM). U takvim slučajevima, infekcija proizlazi sa kliničkim simptomima rotavirusa (vodene stolice, opetovano povraćanje itd.) I infekcija crijevnih bakterija. Na primjer, u slučaju ko-infekcije s etiologijom rotavirus-shigeloze, bolest započinje kliničkim manifestacijama infekcije rotavirusom, a sindrom kolitisa dolazi do kraja prvog ili drugog dana. Kod kombiniranja infekcije rotavirusom s SARS-om i kolibacilozom nije bilo značajnih razlika u mono- i mješovitim infekcijama u težini dijareje sindroma.

Liječenje i prevencija virusnog proljeva.

Terapijske mjere za enteritis i gastroenteritis, koji se razvijaju na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija raznih etiologija (adeno-, enterotenzija drugih etiologija) provode se prema istim načelima kao i tretman crijevnih infekcija kod djece. Za blage disfunkcije na dijelu gastrointestinalnog trakta nisu potrebne značajne terapijske mjere. U slučaju umjerenih i teških oblika, osnovna terapija treba uključiti: racionalnu prehranu, oralnu rehidraciju, enzimsku terapiju, simptomatsku, ako je potrebno - sindromnu i etiotropnu terapiju.

Pri propisivanju prehrane potrebno je uzeti u obzir starost djeteta, težinu bolesti, temu gastrointestinalnih lezija, vrstu proljeva, prisustvo povraćanja i učinke nadutosti. Pazite da iskrcate u prehrani (do 30-50% fizioloških potreba) i frakcijskom mjerenom prehranom. U pravilu, prilagođeno dobi dojenčadi, prednost bi trebala biti hrana obogaćena zaštitnim čimbenicima (bifidobakterije, laktobacili, itd.).

Zbog sumnje rotavirusom proljeva, temelji se na činjenici da se patogeneza proljev je disaharidaza (laktoza), nedostatak Low imenovani (3 dana jogurt, 5-10% riže kašu u vodi, bez mlijeka i šećer Nutrilon niske laktoza, smjesa je ekstrakt slada, suho niske laktoze "baby" Alaktozit, skuta pročišćenu seruma et al.), ili ne sadrže laktozu hrana ili smjesa (Humana sL Fitalakt B soja-sempai, Nutri-soja sira "ruski", meso itd ).. U teškim dijagnosticiranim sindromima i češćim povraćanjem, hrana koja sadrži laktozu i dojenčad su ograničena ili potpuno isključena iz prehrane (kravlje mlijeko, ako je potrebno - ženska, beba, beba, Bona, Similac, Pilti itd.).

Hrane za starije djece s virusnim proljeva treba isključiti proizvode, povećava crijevnu peristaltiku, proces fermentacije i sadrži grube vlakana (crni kruh, grah, repa, krastavci, kiseli kupus, rotkvica, rotkvica, limun, kruške, grožđe, šljive, meso i ribljim smotuljcima, masnim jelima, ribom, peradi, vatrostalnim mastima itd.).

Mnoštvo i volumen jednog obroka ovisi uglavnom o dobi djeteta, prisutnosti i učestalosti povraćanja. U nazočnosti čestih povraćanja s umjerenim i teškim oblicima proljeva primjenjuje se frakcijska mjerena prehrana s intervalom od 2-2.5-3-3.5-4 sati s obaveznim noćnim odmorom. S 10 pojedinačnih hranilica (nakon 2 sata) količina hrane po hrani ne bi smjela prelaziti 50 ml, nakon hranjenja nakon 2,5 sata - 60-80 ml, nakon 3 sata - 90-110 ml, 3,5 sata - I20 - 60 ml. Nedostajuća količina hrane mora biti napunjena tekućinom. U budućnosti, količina prehrane u dojenčadi povećava se za 20-30 ml po hranjenju, pa se time povećava i interval između hranjenja. Starija djeca prvi dan istovara u prehrani primaju bebe kefir 150-200 ml u 3-3.5 sati, nakon prestanka povraćanja, oni se prenose na tablicu A-4.

Da inducira sintezu endogenog interferona, stimuliranje aktivnosti imunosnih stanica, sinteza uključuje izlučivanje imunoglobulina, kao i normalizaciju probave i crijeva mikrobiota je sredstvo u složenom terapiji virusnih korištenja proljev hrane i dojenčad obogaćenog bifidobakterija (Bifilin M Bifidin, Bifidok, fermentiranom bifidobakterin, mješavina "Lactofidus", "HAH-6-I2" (Nestle) itd.) ili bakterije mliječne kiseline (fermentirano mlijeko u laktobakteriji, kiselinska smjesa "Malyutka", "Kroshiechk „Biolakt prilagođen s lizozim obogaćena smjesa” klice-1 „S aditiva imaju dobre kliničke učinkovitosti dodataka” Omiljeno „-, Autolysate kvasca Pekarske i” Floraldofilus "

Uključivanje djece s hranom dijareje (AEI i ARI sindrom enteritis ili gastroenteritisa) kefir dijete „Bifidok” i / ili dodataka prehrani „Favorit” znatno poboljšana učinkovitost konvencionalnih terapija. Optimalna dnevna doza kefir "Bifidok" za dojenčad je 100-150 ml, za stariju djecu - 200-300 ml. U bolesnika koji su primili takvu hranu od prvog dana bolesti, akutno razdoblje je znatno skraćeno, a kod ARVI je smanjen broj bakterijskih komplikacija. Protiv pozadina tijeku antibiotika disbiotic poremećaja crijevne mikroflore, koja je održana u prvim danima bolesti u ovih bolesnika (u ARI 60%, s OGI - 90% bolesnika), za razliku od kontrolne skupine nije napredak, pa čak i imao sklonost normalizaciji kvantitativni i kvalitativni sastav crijevne mikroflore i sanitacija tijela iz UPM-a (Staphylococcus, Klebsiell, Proteus, Candida gljive, itd.).

Svi bolesnici s virusom proljeva imenovan oralnu rehidraciju, kako je usvojen na OGI, u dvije faze: u prvih 4-6 sati djetetu treba dobiti djelomični volumen tekućine jednak nedostatak tjelesne težine zbog dehidracije u sljedećih 18 sati - iznos fizioloških potreba volumena + patološki gubitak s povraćanjem i stolicom. Oko, dijete s vodenim proljevom gubi s tekućom stolicom i povraća 10 ml tekućine po 1 kg tjelesne težine za svaki pokret crijeva. Regidron (ili glukozolan) mora biti uključen u ukupni volumen tekućine, što bi trebalo biti 1 / 2-2 / 3 ukupnog dnevnog volumena potrebnog za dijete. Kada je toksično djelovanje s exsiccosis 2-3 stupnja i česte povraćanje usmene rehidracije, ako je potrebno, dopunjuje parenteralno.

U prvih 1-2 dana bolesti s virusnim proljevom, kao i kod drugih OKA, u imenovanju enzimskih pripravaka nije hitno potrebna. Nedostatak enzima ovih dana, u pravilu, je funkcionalne naravi i nadoknađuje dijetom, istovarom u prehrani, smanjenim apetitom. Zatim je poželjnije propisati pankreatin ili njegove analoge iz pripravaka enzima (mezim forte, creon, pankreon, likreazu, itd.). Za sumnja rotavirusa proljev priroda ne bi trebao biti u prvih 2-3 dana dodijeliti enzime povećanu proteolitičke aktivnosti (abomin Finski pankreatin acidin-pepsip, pepcid, panzinorm itd) - oni mogu poboljšati reprodukciju rotavirusa u crijevu i težine pacijenta.

Mala djeca s proljevom, bez obzira na etiologiju, ne smiju se dodijeliti enzimi koji sadrže komponente goveđih žuči (festal, digestal, panolez itd.) - mogu povećati dijarealni sindrom. Izgovara pojave procesa fermentacije i nadutosti koristiti helatore (smektita et al.), Ili takozvani „sredstva protiv pjenjenja” (disflatil, TDU simplex Espumizan, simeton, n meteospazmil al.) Sadrže di- ili simetikon. Oni smanjuju površinsku napetost mjehurića plina u crijevima, čime se olakšava njihovo drobljenje i prirodno uklanjanje. Međutim, u tim je slučajevima korisnije upotrijebiti enzimske pripravke na osnovi pankreatina i di- ili simetikon (zymoplex, pankreatoflat, unianzyme, pancitrat). Kao što pokazuje klinička praksa, enzim Unianzyme (Indija) je vrlo učinkovit za gastrointestinalne poremećaje u maloj djeci. Pripravak sadrži alfa-amilaze, koji se dijeli na polisaharide koji sadrži glukozu, papain - proteolitički enzim od papaja, simetikon - sredstvo protiv pjenjenja, s aktivnim ugljenom, i nikotinamid, koji je uključen u metabolizam ugljikohidrata, uključujući laktozu.

Primjer drugog enzimskog pripravka je Pancitrat, koji sadrži lipazu, amilazu i proteaze. Kroz utjecaj na probavu i apsorpciju hranjivih tvari lijeka poboljšava procese metabolizma i uklanja simptome probavnih poremećaja kao što su nadutost, osjećaj punine, proljev, steatorrhea i malapsorpcijom posljedice -. Hipotrofija, hipoproteinemija, hypolipidemia, itd Prema Kovalenko AA i koautori za dojenčad u kompleksnoj korekciji disbiotičkih poremećaja, preporučljivo je koristiti lijek u dozi od 4000 IU po 100-150 ml mlijeka. Dnevna doza za djecu do 18 mjeseci iznosi 50.000 IU.

Etiropna terapija je razvijena samo za proljev rotavirus etiologije. Kao sredstvo etiotropne terapije, moguće je koristiti enterosorbense (na primjer, Smektu), koji mogu apsorbirati viruse u crijevima i mehanički ih ukloniti iz tijela. U slučaju routirusne monoinfekcije, oralni imunoglobulinski pripravci (antirotavirus imunoglobulin, KIP, KIPatsid, itd.) Pokazali su se učinkovitima. Preparat KIP sadrži visoke titre antitijela protiv Shigella, Salmonella, Escherichia i rotavirusa i vrlo je učinkovit u oba rotavirusna mono i mješovita infekcija. KIP treba propisati od prvog dana bolesti, u teškim oblicima mješovite infekcije s antibioticima i kao monoterapija bez upotrebe drugih etiotropnih lijekova, čak iu teškim oblicima infekcije rotavirusom. Učinkovite doze KIP u etiotropnoj monoterapiji su: u blagim oblicima - 1 doza 1-2 puta dnevno, s umjereno teškim - 1 dozu 2-3 puta, u teškim oblicima - 1 doza 3-4 puta. Tijek liječenja je 3-5 dana. Kada se koristi ove dnevne doze bale u većini slučajeva se javlja u roku odbacivanja AII s brzim kliničkog oporavka (2-3 dana) i rebalans organizma (98%) od šigeloze, salmonele, rotavirus i enteropatogenih Escherichia skupine.

Dobar terapeutski učinak u slučaju infekcije rotavirusom, uključujući rotavirus-bakterijsku etiologiju, dobiven je pomoću A lf2-interferona A (rektalno) s vitaminom E (antioksidansom). Mikroklizeri se održavaju 2 puta dnevno. Jedna doza - 100 tisuća IU / kg za djecu do 6 mjeseci, 50 tisuća IU / kg - od 6 mjeseci. do 1 godine, 500 tisuća ME / kg - više od 1 godine. Istodobno je zabilježen dobar sanitizacijski učinak i skraćivanje akutnog razdoblja bolesti od 2-3 dana u 96% djece. U složenoj obradi virusnih proljeva, za prevenciju i ispravljanje dysbiotičkih poremećaja, mogu se upotrijebiti i probiotici, bifidobakterije i mliječne spojeve (bifidumbacterin forte ili probifor, bifiform, bifiliz, bifosid, linex, acipol, nutrolin B, biovestin itd.).

Enterosorbenti (na primjer, smectas), osim etiotropnih učinaka, imaju izrazitu detoksikaciju i antidiarrhealno djelovanje.

Dobar protuupalni i reparativni učinak ima domaći lijek Alginatol, koji se proizvodi u obliku rektalnih supozitorija, koji sadrži 0,25 g natrijevog alginata, prirodnog polisaharida dobivenog od smeđih algi i pripada derivatima alginske kiseline. Natečena, alginska kiselina ima blagi omotač na gastrointestinalnu mukozu, a njegova kombinacija s natrijevim molekulama pomaže u smanjenju prekomjerne pokretljivosti crijeva. Reparativni učinak zbog prisutnosti u svom sastavu guluronske kiseline, koji trenutno igra posebnu ulogu u životu stanica, uključujući proliferativnu aktivnost. Prisutnost karboksilnih skupina u molekuli alginske kiseline doprinosi smanjenju vremena zgrušavanja krvi (polimerizacija fibrinskog monomera) što rezultira izraženim hemostatičkim učinkom lijeka u hemokolisu.

Kao simptomatsko antidiarrhealno sredstvo za virusnu proljev u djece starijoj od 2 godine može se koristiti loperamid hidroklorid (Imodium) ili njegovi analozi (lobedium, diasorb, enteroben, diarol itd.). Antidiarrheal efekt ima desmol, bismat, enterol, tannacomp i drugi.

Izražena detoksikacija i antidiarrheal efekt u akutnim crijevnim infekcijama, uključujući infekciju rotavirusom, ima Smecta, koja je u skladu s odobrenim standardima propisana kao početna etiotropna terapija od prvog dana bolesti. Možda je uporaba Bifidumbacterina forte u višim dnevnim dozama (100-150 doza / dan). Lijek se također propisuje od 1. dana bolesti, 50 doza po dozi (10 prašaka) s intervalom od 3-4 sata, 3 puta 2-3 dana. Međutim, ovaj pristup nije podržan od svih pedijatrijskih kliničara - Ed.

Post-sindromska terapija ozbiljnih oblika proljeva koja se javlja s neurotoksičom, egzaktikoza II-III stupnja, s razvojem ITS-a, DIC-a i drugih sindroma koji ugrožavaju život pacijenta, provodi se virusnim proljevom prema istim načelima intenzivne i intenzivne njege kao i kod drugih bolesti.

Aktivna specifična profilaksa za virusnu proljev je razvijena samo za infekciju rotavirusom. Trenutno se provode klinička ispitivanja i koriste se komercijalna cjepiva za rotavirus (USA): živo cjepivo od rotavirusovog soja vrste goveda, cjepivo genetskog inženjerstva iz rotavirusnog soja rhesus majmuna, ponovno povezano s 4 ljudska soja - uzročnici do 90% slučajeva bolesti i živog usmenog ponovnog cjepiva goveđih i ljudskih sojeva.

Anti-epidemijske mjere u centru infekcije rotavirusa uključuju: medicinsko promatranje kontakt osoba za 5 dana, primanje convalescenta djeci koja i dalje izdvajaju rotavirus u predškolske ustanove uz organizaciju stalnog liječničkog promatranja i ponovljenog laboratorijskog pregleda 2-3 tjedna od početak bolesti. U žarištu infekcije provodi se ultraljubičasto ozračivanje prostorije, za profilaktičku svrhu CIP se daje oralno, 2 boca dnevno po dozi za 3-x dana ili antirotavirus imunoglobulina 2-3 ml 1 puta dnevno tijekom 5 dana.

Da bi se spriječilo uvođenje infekcije rotavirusom u maternitetnu bolnicu, potrebno je jednom godišnje (studeni-prosinac) ispitati žene u drugoj polovici trudnoće, osoblje opstetrijskih ustanova i novorođenčad s proljevom zbog prisutnosti rotavirusa u izmetu. Mjere dezinfekcije u rotavirusnim žarištima provode se prema istim zahtjevima kao i za virusni hepatitis.

Virusna proljev u djece

Virusna proljev je akutna crijevna infekcija koja se javlja s određenom opijenošću tijela, povraćanjem, brzim fluidnim stolicama i upalom sluznice gornjeg dišnog trakta. Za djecu je svaka dijareja ozbiljna opasnost, jer dovodi do dehidracije tijela i posljedica teških posljedica. Najviše osjetljivi na infekciju su djeca u dobi od 2 do 7 godina.

razlozi

Povećana učestalost virusnog proljeva najčešće se javlja tijekom ljeta. Glavnu ulogu ovdje igraju klimatske uvjete, povećanje unosa voća i povrća, kupanje u rijekama i rezervoarima i tako dalje. Glavni uzročnici ove bolesti su takvi uobičajeni virusi:

  • rotavirusa;
  • Norfolk;
  • Havaji;
  • astroviruses;
  • adenovirus;
  • koronavirus;
  • enterovirus;
  • Astroviruses.

Bolest je prilično česta diljem svijeta i svake godine pati od velikog broja djece. Načini prijenosa virusnog proljeva mogu biti kako slijedi:

  • bolesna osoba;
  • životinje;
  • prehrambeni proizvodi;
  • pitka voda;
  • kućanski predmeti;
  • igračke.

Mogući prijenos virusa i kapljica u zraku.

simptomi

Bolest se može podijeliti u tri razdoblja:

  • Razdoblje inkubacije. Prvih 1-5 dana nakon infekcije. Njeno trajanje ovisi o metodi infekcije.
  • Stupanj izraženih manifestacija. Traje 2-7 dana i ovisi o općoj kliničkoj slici zdravstvenog stanja pacijenta, kao io prisutnosti bakterijske superinfekcije.
  • Razdoblje oporavka (proces oporavka). Traje do 10 dana.

Ta razdoblja su uvjetovana, trajanje virusnog proljeva ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta.

Tijekom cijelog vremena bolesti mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • letargija, apatija;
  • glavobolje;
  • nedostatak apetita;
  • zimice, groznica;
  • bol u abdomenu;
  • bol u mišićima;
  • mučnina i povraćanje;
  • česte tekuće pjenaste stolice s naljepnicama sluzi i pijanim mirisom;
  • upalni proces u sluznici gornjeg respiratornog trakta;
  • s enterovirusnom infekcijom može se pojaviti prozračena papularna eksantema (javlja se 4-5. dana);
  • kršenje gastrointestinalnog trakta;
  • vrtoglavicu i nesvjesticu;
  • groznica;
  • suho grlo;
  • nadutosti;
  • tutnjava u trbuhu;
  • u adenovirusnoj infekciji, porast limfnih čvorova, jetre i slezene;
  • s infekcijom enterovirusom postoje znakovi upale tonzila.

Dijagnoza virusnog proljeva i dijete

Da bi se utvrdila prisutnost bolesti može se nalaziti na gore navedenim simptomima i laboratorijskim istraživanjima u kliničkim uvjetima. To uključuje:

  • fekalne analize pomoću elektronske mikroskopije i imunofluorescencije;
  • serološki pregled izmeta za prisutnost antitijela na virus;
  • biokemijski test krvi;
  • X-zračni pregled probavnog trakta.

Samo kvalificirani stručnjak može odrediti uzroke, stupanj bolesti i propisati potrebne tretmane.

komplikacije

Proljev virusnog porijekla, kao i bilo koji drugi, dovodi do sljedećih komplikacija:

  • dehidracija tijela (dehidracija);
  • s teškim teškim gubitkom tekućine, hipovolemijskim šokom (oštro smanjenje cirkulacije krvi);
  • smanjena razina hemoglobina;
  • teški gastroenteritis, popraćen toksikozom crijeva.

Izbjegavanje štetnih učinaka pomoći će liječniku pravovremenom liječenju i adekvatnim terapijskim mjerama.

liječenje

Bolest, koja se pojavljuje u laganom obliku, može se provesti kod kuće pod nadzorom stručnjaka. Namijenjen je nadopunjavanju ravnoteže tekućine u tijelu, uklanjanju toksina iz nje i normaliziranjem rada crijeva. Djeca koja su imala složen oblik bolesti promatraju liječnik 6 mjeseci nakon oporavka.

Što možete učiniti

Nakon pregleda pedijatra, trebate strogo slijediti njegove preporuke i pridržavati se sljedećih pravila:

  • osigurati obilni režim pića;
  • održavanje načela frakcijske prehrane (5-6 puta na dan u malim količinama);
  • isključiti korištenje pića s kofeinom, mliječnim proizvodima, voćem i povrćem, masnim hranom, svježim pekarskim proizvodima;
  • 12 sati nakon opuštanja općeg stanja i zaustavljanja bolesti, uvođenje nezasićenih bujica, krekera, sušenog kruha u dijetu;
  • nakon smanjenja učestalosti tekućih stolica, dodavanje riže, pečenog krumpira, juhe pileća tjestenina, pečene ribe, meso peradi, mliječnih proizvoda za vraćanje crijevne flore;
  • dezinfekciju predmeta za kućanstvo, igračke;
  • obrada odjeće i posteljine;
  • održavanje čistoće u kući;
  • ležajni ležaj u oslabljenom stanju;
  • osobna higijena.

Što liječnik može učiniti

U teškim slučajevima infekcije, liječnik inzistira na hospitalizaciji. Glavne komponente liječenja virusnih proljeva kod djece, uz dijetu su:

  • nadopunjavanje gubitka tekućine uz pomoć otopina glukoze i slane otopine (u slučaju blagog oblika bolesti - oralnim putem, u slučaju komplikacija - kapanje);
  • ingestije enteričkih sorbenata za detoksikaciju tijela;
  • bakterijske pripravke koji potiču obnovu intestinalne mikroflore;
  • lijekovi koji smanjuju kontrakciju crijevnih zidova;
  • tijekom dehidracije, propisana je rehidracija;
  • uzimanje enzima.

Antibiotici za virusnu proljev ne preporučuju se jer pridonose neravnoteži korisnih i štetnih mikroorganizama u crijevima, dovode do dysbiosis, pridonose razvoju intoksikacije tijela i povećavaju trajanje bolesti.

prevencija

Glavne preventivne mjere za ovu bolest su:

  • izoliranje pacijenta 10-15 dana;
  • puna dezinfekcija u kući;
  • održavanje čistoće;
  • obrada odjeće;
  • česte promjene posteljine;
  • osobna higijena;
  • česte pranje ruku

Uzročna sredstva virusne proljeva, simptomi i liječenje

Proljev je fenomen koji je svaka osoba naišla. Razlozi zbog kojih se stanje razvijaju mogu biti različiti, stoga se metode liječenja također razlikuju. Što uzrokuje virusnu proljev (VD)? Koliko traje bolest? Kako zaustaviti proljev u ovom slučaju i provesti liječenje?

proljev za

Virusna proljev utječe na ljude različitih dobi. Problem može biti i novorođenče i odrasle osobe.

Poremećaj koji se pojavljuje na pozadini virusne lezije sugerira da je sluznica tankog crijeva izložena mikroorganizmima. Kao rezultat toga, hranjive tvari iz hrane prestaju biti apsorbirane, probave se ne javljaju ispravno i vodene plodne stolice počinju.

Virusna proljev u odraslih i kod djece obično prati sljedeće simptome:

  • povraćanje;
  • mučnina;
  • kašalj;
  • curenje nosa;
  • vodene stolice.

Točno dijagnosticiranje virusnog proljeva može biti samo liječnik. Stoga, ako sumnjate na ovu bolest, bolje je konzultirati liječnika.

Patogeni i načini prijenosa

Virusna proljev u djeteta i odrasla osoba razvija se zbog infekcije. Najčešće su virusi:

  • rotavirusa;
  • astroviruses;
  • adenovirus;
  • Norfolk virus;
  • kalitsyvirus;
  • Enterovirus.

Bez obzira na virus koji ulazi u tijelo, simptomi su gotovo uvijek isti. Bolest se može karakterizirati temperaturom i intenzitetom simptoma.

Prijenos crijevnih virusa događa se putem fekalne oralne rute. Stoga, možete dobiti infekciju već bolesne osobe. Zračna infekcija je moguća u prvim danima bolesti. U izluci znakovi infekcije traju 1-3 tjedna.

Iako je u većini slučajeva infekcija uzrokovana drugom osobom, infekcija se može dobiti na drugačiji način:

  • kroz loše prerađeno voće i povrće;
  • kroz vodu;
  • kroz zrak.

Izbijanja rotavirusnih infekcija javljaju se unutar čvrstih klastera. Dakle, bolest se brzo širi među bolničkim osobljem, u vrtiću ili u školi. Često zabilježeni slučajevi bolesti u prvoj godini života.

Kada rovovir u tijelu djeteta i odrasle osobe razvija imunitet. Traje oko nekoliko mjeseci. Nakon toga povećava se rizik od infekcije.

Mehanizam virusa

Sustav probavnog trakta ima jedinstvenu strukturu. Nakon što hrana ulazi u tankog crijeva, počinje konačna glavna faza asimilacije ugljikohidrata i elemenata u tragovima.

Važni enzimi nastaju u gornjim slojevima crijeva. Za potpunu probavu hrane potrebna su laktaza i disaharidaza. Kada se crijeva inficiraju virusima, procesi u tankom crijevu su poremećeni i enzimi se ne proizvode u potrebnoj količini. Kao rezultat toga, akumuliraju se ugljikohidrati koji nemaju vremena za obradu.

To dovodi do povećanja osmotskog tlaka unutar crijeva. Kao rezultat toga, tekućina koja se nakupila u tankom crijevu prešla je, a proljev počinje virusnom infekcijom.

Simptomi bolesti

Kao što je već spomenuto, crijevna uzbuđenja uzrokovana virusnom izloženosti najčešće imaju uobičajene simptome. Razdoblje nakon koje osoba doživljava prve znakove infekcije obično se kreće od 15 sati do 3 dana. Rijetko se pojavljuju simptomi crijevnih virusa nakon tjedan dana ili više.

Bolest počinje pojavom emetičkog poriva. To se događa nakon obroka. Zbog toga neki pogrešno zaključuju da je uzrok neugodnih pojava trovanja hranom.

U virusnim infekcijama, obilno je povraćanje. Često sadrži nečistoće sluzi i neprobavljene fragmente hrane.

Nakon nekoliko sati pacijenti primijetiti pojavu ovih simptoma:

  • bol u glavi;
  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • bol u mišićima;
  • subfebrile stanje;
  • hukovima;
  • bol u dodatku;
  • blaga bol u trbuhu.

Rijetko je vidio bolne zglobove i leđa, crijevni nos i pločicu na jeziku.

Kada je zaražena virusom, učestalost defekacije je visoka, do 15 hitova dnevno. Izmet su tekući, s oštrom neugodnom mirisom. Boja izmeta varira od žute do zelene boje. Može postojati nečistoća sluzi i pjene.

Ako se krv pojavljuje u izmetu, odmah se posavjetujte s liječnikom i pregledajte ga.

Morate razumjeti koliko dugo poremećaj crijeva traje od virusnih lezija. Bolest može trajati do tjedan dana. U tom slučaju, simptomi povremeno povećavaju ili se povlače.

Adenovirusna infekcija uz proljev i povraćanje može izazvati razvoj takvih simptoma:

  • natečeni limfni čvorovi;
  • povećana jetra i slezena;
  • crvenilo grla;
  • osip na 5. danu bolesti.

Kako bi liječenje proljeva s SARS-om postalo djelotvorno, potrebno je brzo uspostaviti dijagnozu i početi uzimati odgovarajuće lijekove.

dijagnostika

Za određivanje zaraze virusom moguće je samo uz pomoć posebnih testova. Opći klinički krvni test neće dati pouzdane informacije.

Dijagnoza uključuje sljedeće testove:

  • enzimski imunotest za određivanje antigena virusa;
  • virološki pregled pomoću elektronskog mikroskopa;
  • lančana reakcija polimeraze.

Ispiranje orofarinksa ili izmet djeluje kao biomaterijal za studiju.

Nakon što se dobiju svi laboratorijski podaci, možete početi liječiti bolest.

Načela terapije

Moguće je provesti medicinsku terapiju kako u bolnici, tako i izvan pacijenta. Sve ovisi o stanju pacijenta, kao io ozbiljnosti bolesti.

Cilj liječenja je sprečavanje dehidracije. To je ova komplikacija najozbiljnija i ako ste se morali suočiti s zanemarenom bolešću, stanje čak može ugroziti život.

Za bilo kakve poremećaje crijeva, trebali biste piti što više vode. Mineral je najprikladniji.

Ako se proljev češće događa 15 puta dnevno, vodeni i obilni, trebate nazvati hitnu pomoć. Medicinski tim zna koji lijekovi za proljev treba dati osobi kako bi zaštitili svoj život.

Važno je prilagoditi prehranu. Tablica u nastavku prikazuje namirnice koje se mogu koristiti za proljev i koje su bolje da se suzdrže.

Proljev u djeteta

Proljev u dojenčadi dovodi do poremećaja stolice. Proljev u djeteta je probavni poremećaj koji se često događa, a uzroci proljeva u djece su vrlo različiti.

Simptomi proljeva

U djece mlađe od jedne godine koji jedu samo svoje grudi, učestalost stolica obično bi trebala biti oko pet puta veća od kucanja. Obično stolica ima žućkastu boju, gusta, homogena, bez patoloških nečistoća (krvne žile, sluz). Ako je jedanaestogodišnja beba napunjena bočicom, stolica je dva do četiri puta dnevno, u nekim slučajevima ima smeđu boju.

U djece od jedne do dvije godine, stolica treba biti dva puta dnevno, već je ukrašena i ima smeđu boju. Dijete je 3 godine i stariji, stolica je jednom dnevno.

Kao rezultat predispozicije dječjeg probavnog sustava, oni imaju veću vjerojatnost da pate od poremećaja, imaju proljev i druge simptome bolesti. Ako dijete ima tešku proljev, volumen odlazne stolice je više od deset grama po kilogramu težine bebe, onda je to klinička slika. U ovom slučaju prehrana neće pomoći, djetetu se hitno mora pokazati liječniku, bez obzira na to je li mu 5 godina ili manje.

Poremećaji gastrointestinalnog trakta pojavljuju se u prisutnosti virusne ili bakterijske infekcije, simptomi se mogu manifestirati kao komplikacija liječenja antibioticima. Ali ne samo crijevna infekcija može uzrokovati sličnu patologiju, ona je kronična prirodi, kada dijete od 4 godine ima stolicu više od tri puta više od tri tjedna.

Za majke dojilje, takve manifestacije ukazuju na prisutnost dizenterije. U ovom slučaju, nije važno koliko je staro dijete, jedna godina ili 4-5 godina, glavna stvar je da počnete pravodobno liječenje. Potrebno je eliminirati simptome bolesti, jer dizenterija vodi do dehidracije i smrti.

Funkcionalna dijareja također se nalazi u 1-godišnjem djetetu - kada stanje djeteta nije uznemireno, nema povraćanje i druge simptome. Dakle, u 2-godišnjeg djeteta, proljev vodi do opće dehidracije tijela, stoga, u slučaju kršenja stolice, potrebno je biti izuzetno pažljiv kako bi odmah vidjeli liječnika i uzeti učinkovito pravno sredstvo.

Uzroci proljeva kod djece

Ako dijete od 4-5 godina ima akutni proljev, na pozadini čega se pojavljuju povraćanje i druge manifestacije bolesti, tada postoji sumnja na akutnu crijevnu infekciju. Najpopularniji infekcije bakterijske prirode koje uzrokuju proljev u 4-5 godina - Zona Shigelle, Salmonella (salmoneloze), patogeni Staphylococcus aureus (koji uzrokuje toksični infekcije hrane), Campylobacter, E. coli s patogenim svojstvima i Flexner (uzrokujući dizenterije).

Često se uočava i virusna proljev u djece, a njihov uzrok je infekcija rotavirusom, koja se javlja u oko 80% svih slučajeva, a javljaju se u obliku gastroenteritisa. Ako se infekcija dogodila u prvoj godini života, onda se postupa posebno teško, razlog je brzu dehidraciju tijela. Također kod male djece, infekcija enterovirusom je uzrok teškog gastroenteritisa.

Uglavnom u djece 4-5 godina proljev se javlja posebno akutna na svojoj pozadini je povraćanje i temperatura djeteta razvila brzo dehidracija može početi grčeve pa čak i gubitak svijesti. Stoga, ako imate proljev, čak iu nedostatku drugih simptoma, trebate liječnika dolazak, odmah daju bebu lijekove kao što su glukoza-slane rješenja - Oral, rehydron. Mogu se pripremiti otapanjem jednog paketa smjese u litru rashlađene svježe kuhane pitke vode. Doziranje takvih lijekova u obliku otopine dopušteno je unutar 24 sata nakon pripreme, a otopina treba čuvati u hladnjaku.

Ako dvogodišnje dijete ima kronični oblik proljeva, razlog se često nalazi u bolestima koji krši pokretljivost crijeva. Prije liječenja proljeva, potrebno je utvrditi njegov uzrok, uvjetno, bolesti koje izazivaju proljev spadaju u dvije kategorije.

Bolesti tijekom kojih je probavljanje hranjivih tvari u tankom crijevu poremećeno zbog nedostatka probavnih enzima:

  • nedostatak enzima gušterače pojavljuje se u pozadini pankreatskih bolesti - cistična fibroza, cistična gušterača, kronični pankreatitis, kongenitalna pankreatična hipoplazija, dijabetes melitus, nedostatak enterokinaze;
  • nedostatak žučnih kiselina u tijelu (dolazi kada Crohnova bolest, nakon operacije na tankom crijevu);
  • dysbiosis.

Bolesti tijekom kojih dolazi do apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu:

  • problemi s apsorpcijom ugljikohidrata - nedostatak glukoze i galaktoze, nedostatak laktoze, nedostatak fruktoze;
  • crijevna lezija u prisutnosti alergije na hranu kod pacijenta;
  • u celijakijskoj bolesti, tijekom kojega se oštećuje sluznicu tankog crijeva protein koji se nalazi u žitaricama (ječam, zob, pšenica, raž) - gluten.

Ako dijete ne liječi dijete u dobi od 4-5 godina, onda to dovodi do ozbiljnog kašnjenja u težini. Uz nastavak od dva do tri tjedna, bolest ulazi u kroničnu fazu, tijekom kojih je važno započeti hitnu terapiju, važno je znati što liječiti, što bi trebalo biti dijeta. Potrebno je pravilno hraniti dijete, jer tijekom proljeva postoji prekomjeran gubitak minerala, elektrolita i proteina, kao i mnogih drugih komponenti važnih za život. Stoga je vrlo važno da ako postoje takvi problemi, posavjetujte se s liječnikom što je prije moguće, jer kašnjenje može biti popraćeno negativnim posljedicama.

U nekim slučajevima može doći do proljeva na pozadini normalnog stanja tijela, kada nema promjena u općem blagostanju djeteta, nema nedostatka težine, nema povraćanja i drugih poremećaja.

Takva proljev u djeteta događa se u dobi od jedne do četiri godine, proljev se javlja gotovo poslije svakog obroka, često dugačkog.

Stol može sadržavati dijelove hrane koji nisu bili probavljeni, bez patoloških nečistoća. Ova vrsta proljeva događa se ako dijete ima posebnu prehranu koja uključuje veliku količinu gaziranih pića, voćnih sokova i hrane koja sadrži male količine proteina i masti, s velikom količinom ugljikohidrata, na primjer, kolačića, medenjaka, kolača (djeca do tri godine jesti), čokolade i slično.

Liječenje proljeva u djece

Liječenje proljeva kod djece funkcionalnog tipa je specifična dijeta koja uključuje velike količine tekućine do 90 ml po kilogramu težine djeteta dnevno, smanjenje sode vode, sok, smanjenje količine gore navedenih ugljikohidrata, zamjena prirodnim povrćem i voćem. U prehrani djeteta u velikim količinama treba naći masti i proteine.

U nekim slučajevima oko 10% adolescenata povraćanje i proljev proizlaze iz pojedinih svojstava organizma. Manifestacije ovog stanja popraćene su bolnim senzacijama u abdomenu. Često se pojavljuju takve vrste problema uslijed čestih stresnih situacija. Često su bolovi paroksizmatski u prirodi, lokalizirani u pupku, u kombinaciji s proljevom koji se javlja do tri puta dnevno. Nakon čišćenja, došlo je do smanjenja bolnih simptoma. U ovom slučaju, dijete ne trpi dobro, nema mršavljenja.

Nakon što je zarazni faktor potpuno isključen, treba odabrati posebnu prehranu. Prije svega, preporuča se saznati točne uzroke proljeva. Vjerojatno će liječnik savjetovati ograničavanje prehrambenih proizvoda koji sadrže vlakna, masno tkivo i mlijeko.

liječenje

Preporuča se u prisustvu proljeva uzimati enzimske pripravke, među kojima su Enzistal i Digestal. Ako imate ozbiljne bolne simptome, preporučujemo da uzimate lijekove protiv bolova kao papaverin i bez silosa.

U slučaju da dijete ima česte stolice, preporučuje se uzimanje takvog lijeka kao loperamid (imodium). Preporuča se liječenje u ovom slučaju samo nakon pregleda i pregleda liječnika, na temelju tih preporuka.

U svakom slučaju, trebali biste uvijek shvatiti da je akutni proljev bolest prljavih ruku, kao i konzumiranje niskokvalitetnih proizvoda ili isteklo rok trajanja.

Stoga dijete treba dati izuzetno kvalitetnu i svježu hranu. Također je važno usaditi na djecu vještine osobne higijene od ranog doba, da ih naučiti da peru ruke prije jela, nakon dolaska s ulice i odlaska u zahod.