DGR želuca: što je to

Pod kraticom DGR želuca skriva kronično stanje probavnog trakta duodenogastričnog refluksa. Rijetko je nezavisna patologija koja se dokazuje kao simptom drugih poremećaja u gastrointestinalnom traktu, kao što su gastritis i ulkusi. Uz DGR povraćanje, bol u trbuhu, nestabilnost stolice i druge neugodne simptome. Patolog i gastroenterolog se bave dijagnozom patologije. U ovom članku, saznat ćete o želucu DGR: što je to?

DGR želuca: što je to

Opći opis DGR želuca

Duodenogastrični refluks je poremećaj u kojem se sadržaj dvanaesnika baca u želučanu šupljinu. Slično stanje bez ozbiljnog utjecaja na tijelo otkriveno je u 15% pacijenata i nikada se ne žale na rad gastrointestinalnog trakta ili druge neugodnosti.

Bolest se može razviti kod odraslih i djece.

Govor o kršenju funkcioniranja probavnog trakta je u slučaju da razina dnevne kiselosti sadržaja želuca raste iznad 5 i da postoji jasna ciklička priroda tog povećanja. DGR se smatra kao zasebna bolest samo u 25-30% svih dijagnosticiranih slučajeva.

Simptomatologija patologije povećava se nakon sportskih opterećenja, kao i noću kada se promatra opuštanje svih mišića, a sekcije gastrointestinalnog trakta postaju glatke. Niskotrajni ljudi koji imaju sjedeći posao, kao i oni koji konzumiraju velike količine hrane, nalaze se u skupini rizika za GHD, a njegova kvaliteta u ovom slučaju nije važna.

Upozorenje! Bolest nema specifičan spol. Duodenogastrični refluks zabilježen je jednako kod muškaraca i žena.

Uzroci duodenogastrkvenog refluksa

Nekoliko čimbenika može izazvati bolest koja bi se trebala izbjegavati, ako je moguće.

  • Nesreća hrana. Posebno opasna ovisnost o brzoj hrani, bogatoj masti i jednostavnim ugljikohidratima.
  • Neuravnotežena dijeta, u kojoj pacijent troši velike količine hrane u isto vrijeme.
  • Duge stanke između jela.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti ili velika količina odmah nakon jela.

Tjelesna aktivnost je korisna u bilo kojoj dobi.

  • Spavati nakon jela. U tom slučaju čak i jednostavni vodoravni položaj je opasan tijekom prvih 30 minuta nakon napuštanja tablice. U ovom trenutku bolje je šetati polako ili sjediti.
  • Razvoj kroničnih ulkusa, gastritisa, gastrointestinalne operacije.
  • Često se izaziva DGR pod utjecajem duodenitisa i gastroduodenitisa.
  • Nedovoljan ton higijenskih sfinktera, zbog čega se sadržaj crijeva baca natrag u trbušnu šupljinu.
  • Dijagnosticiranje kila na dijafragmi.
  • Pijenje alkoholnih pića, uključujući pivo. U opasnosti su kronični alkoholičari, kao i zlostavljani u velikim količinama ranije.
  • Korištenje bilo kojeg lijeka bez liječničkog nadzora. Trudnice su u opasnosti jer imaju slabost organa probavnog trakta uslijed rastućeg fetusa koji pritišće probavni trakt.
  • Pušenje. Najčešće, bolesnici s GHR pate od pacijenata koji puše cigaretu odmah nakon jela ili više od 10-15 dnevno.

Uzroci refluksa

Upozorenje! Ako prije dijagnosticiranja pacijenata s duodenogastrijskim refluksom nisu imali drugih kroničnih gastrointestinalnih bolesti, vjerojatno će se pojaviti u budućnosti. Razvijaju se zbog stalnog utjecaja na želučane zidove enzima gušterače, žuči i njezine soli. Najčešće, pacijenti pate od ulkusa i refluksa gastritisa.

Simptomi duodenogastrkvenog refluksa

Simptomatologija bolesti je mutna, jer je slična znakovima drugih patologija probavnog trakta. No, nakon dijagnostičkih manipulacija, liječnik će moći postaviti točnu dijagnozu. Karakteristične značajke DDR-a su sljedeće:

  • žgaravica se javlja u gotovo 90% slučajeva odmah nakon obroka ili u prva dva sata nakon toga;
  • periodički izgled belchinga s velikom količinom zraka, nakon što može biti okus kiseline;
  • česte nadutosti i nadutosti, koji se manifestiraju u prvom satu nakon obroka;
  • oštre i spazmatske bolove u abdomenu;
  • gorak okus povremeno se pojavljuje u ustima;
  • ponekad se pacijenti žale na napadaji mučnine, koji se mogu pretvoriti u povraćanje s blotom žuči;
  • jezik je obilježen velikom količinom žutog cvjetanja.

Ovisno o tome u kojoj se zoni jezika nalazi racija, moguće je procijeniti probleme s određenim unutarnjim organom.

Upozorenje! Duodenogastrični refluks trebao bi se sumnjati ako se gore opisani simptomi javljaju noću i nakon fizičkog rada. U drugim slučajevima, bolest se može dijagnosticirati tek nakon što prođe u akutnu fazu i zahtijeva upotrebu velikog broja lijekova.

Stages DGR želuca

Stručnjaci prepoznaju tri stadija bolesti.

  1. U prvoj fazi, bolest se manifestira rijetko, može se otkriti tijekom dijagnostičkih postupaka. Volumen hrane bačen u želudac je mali i ne uzrokuje mnogo iritacije. Ali u prisutnosti kroničnih patologija gastrointestinalnog trakta, bolest može manifestirati bol, žgaravicu i upalu već u ovoj fazi.

Ako se pojave ti znakovi, trebali biste se obratiti liječniku.

Vrste duodenogastrkvenog refluksa

S obzirom na oštećenje želučane sluznice, razlikuju se četiri vrste duodenogastrkvenog refluksa:

  • s površinskim DGR-om oštećen je samo mali dio sluznice, gljivični epitel se ne dodiruje alkalijom;
  • u slučaju katarhalnog DGR, upalni proces mukozne membrane zabilježen je s ozbiljnim edemom i crvenilom;
  • erozivni DGR označava atrofiju male ili opsežne površine podloge želuca;
  • s bilijarom DGR, ne postoji samo teška upala sluznica zgloba želuca, već i neuspjeh u protok žuči u 12 dvanaesniku procesu crijeva.

Obavezno se posavjetujte s liječnikom

Upozorenje! Moguće je odrediti točnu vrstu duodenogastrkvenog refluksa tek nakon što se provode instrumentalne metode ispitivanja. S normalnim istraživanjem to nije moguće.

Dijagnoza duodenogastrkvenog refluksa

Pored pregleda pacijenta s punim radnim vremenom i prikupljanjem anamneze nakon pregleda, liječnik može uputiti pacijenta na funkcionalni pregled.

Tablica 1. Vrste funkcionalnih istraživanja

Duodenogastrični refluks: simptomi i liječenje

Duodenogastrični refluks - glavni simptomi:

  • mučnina
  • Povraćanje žuči
  • Epigastrična bol
  • u trbuhu rastegnutost
  • belching
  • Žuta patina na jeziku
  • gorušica
  • Gorko okus u ustima
  • Osjećaj pucanja

Duodenogastrični refluks (GHD) je sindrom povezan s takvim bolestima probavnog sustava kao što su gastritis, želučani ulkus, duodenitis. Izražava se bacanjem žuči u duodenum u želučanu šupljinu.

Kao takav, DGR je detektiran u približno 50% ljudi. I samo u 30% slučajeva to je neovisna bolest, a 15% zdravih ljudi čak ne sumnja u njegovu prisutnost, jer je asimptomatska. U tom slučaju, duodenogastrični refluks se ne smatra bolešću.

Uzroci GDR-a

Duodenogastrični refluks pojavljuje se u kršenju otvorenosti dvanaesnika, što rezultira povećanjem pritiska u duodenumu i slabljenje preklopne funkcije pylora. Uzroci ove bolesti mogu biti:

  • pušenje;
  • disbakterija i upale lokalizirane u gušterači ili žučni mjehur;
  • gubitak tonova jednjaka mišića koji odvajaju želuca od dvanaesnika;
  • kila dijafragme;
  • trudnoća;
  • unos glatkog mišića u jednjaku koji smanjuje tonus mišića.

Uz dugi tečaj DGR, želučana sluznica oštećuje enzimi gušterače, žučne kiseline, lizolecitin, soli žučnih kiselina. To dovodi do želučanog ulkusa, refluksa gastritisa, bolesti gastroezofagealnog refluksa.

Simptomi bolesti

Simptomi GDR-a slični su drugim bolestima probavnog sustava zbog njihove međusobne ovisnosti. Ali takva sličnost je samo vanjska. Glavni simptomi ove bolesti su mali:

  • žgaravica koja se javlja nakon jela;
  • gušenja normalnog zraka ili okus kiselosti;
  • nadutost nakon jela, osjećaj distenzije;
  • ubod i spazmatičnu bol u epigastričnoj regiji nakon jela;
  • u ustima ima gorak okus;
  • osjećaj mučnine, nakon čega slijedi moguće povraćanje žuči;
  • nametanje jezičnog cvjetanja.

Često, tijekom fibrogastroduodenoskopije (FGDS) za dijagnozu bolesti treće strane, liječnik može otkriti duodenogastrični refluks u pacijenta. U ovom slučaju, bolest se ne manifestira u svakodnevnom životu. U takvim se slučajevima periodički aktivira tijekom spavanja ili prilikom obavljanja određenih tjelesnih aktivnosti. Istodobno, pacijent nema negativan utjecaj na probavni sustav.

Dijagnoza bolesti

Za kvalificiranog stručnjaka, dijagnoza ove bolesti nije teška jer su simptomi bolesti vrlo specifični. Ako se sumnja na duodenogastrični refluks, pacijent se upućuje na takve studije:

  • fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
  • proučavanje kiselosti kardijalnog dijela želuca, donje trećine jednjaka, kao i tijelo želuca - dnevni pH-metar;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • electrogastrogram;
  • X-zraka želuca i duodenuma pomoću kontrastnog sredstva.

Sveobuhvatna studija o kiselosti za liječnika je najsigurnija, jer vam omogućuje prepoznavanje s velikom točnošću pacijentovih simptoma DGR i ozbiljnosti sindroma. Za veću pouzdanost, praćenje se vrši noću. To vam omogućuje da isključite učinak na kiselost droge i hrane. Ako se pH trbuha podigne na 3 jedinice i više, tada možemo govoriti o prisutnosti pacijenta s ovim sindromom.

Provođenje electrogastroenterografije omogućuje vam da dobijete informacije o kontraktilnoj funkciji duodenuma i želuca. Ali fibrogastroduodenoskopija se trenutno pokušava rjeđe, jer takva studija može izazvati duodenogastrični refluks.

Liječenje bolesti

Smjer liječenja bolesti je organizacija ispravnog funkcioniranja pokretljivosti želuca i duodenuma i normalizacije vezanja žučnih kiselina. Kako bi se poboljšala pokretljivost, pacijentu se obično propisuje Trimedat. Učinak sadržaja duodenuma na želučanu sluznicu neutralizira se s pripravcima Nexium i Omez. Za bolju probavu hrane i aktivaciju kretanja kroz tankog crijeva liječnik propisuje Domperidone ili Zeercal. I ukloniti žgaravicu - "Almagel", "Fosfalyugel" ili "Gaviscon".

Pravilno liječenje je važno za uspješno liječenje. Također je potrebno promijeniti prehranu: često, ali u malim dijelovima; ograničiti potrošnju "grube" hrane; isključiti alkohol i pušiti. Korisno polako ležerno šetnje na otvorenom.

Dijeta DGR temelji se na:

  • isključivanje iz prehrane začinjene, pržene, slane i masne hrane;
  • Prekoračenje oblika proizvoda pilinskih sfinktera: češnjak, rajčica, luk, čokolada, svježi kruh, kava, citrusi itd.;
  • izbjegavajući upotrebu kupusa i jabuka, jer pridonose rastu kiselosti želučanog soka;
  • pijenje mineralne vode bogate magnezijem;
  • konzumiranje mekinje.

Dijeta s komplikacijom DGR-a nešto je drugačija:

  • dopuštena je riba i meso s malo masti;
  • možete pojesti sir, jogurt, mlijeko i kiselo kiselo vrhnje;
  • kiselo voće s voćem su kontraindicirane;
  • nemojte jesti kiselo hrane i sokove;
  • kaša mora biti dobro obrisana, a juha - zgnječena u stanje pire krumpira.

Sredstva tradicionalne medicine s DGR

Liječenje GHD-a s narodnim lijekovima često daje isti pozitivan učinak kao i lijek. Osim toga, učestalost manifestacija nuspojava tijekom njegove primjene znatno je manja. Najpoznatiji za liječenje ove bolesti folk lijekova su sljedeće:

  • skuhajte svinjetinu, kamilicu i zrno, uzeti u bilo kojem omjeru, uz kipuću vodu i dodajte čaj. Potrebu izlučivanja potrebno je 2 puta dnevno. To će olakšati žgaravicu, ublažiti simptome gastritisa, smanjiti duodenogastrični refluks, eliminirati disbakterijus;
  • 1 tbsp. l. flaxseed je izlio 100 ml hladne vode, infused prije odabira sjemena sluzi. Konzumirati - na prazan želudac;
  • 2 tbsp. l. chamyanka bilja na 500 ml kipuće vode. Neka se stavi sat vremena, uzmite 50 ml svaka 2 sata. Infuzija od 2 žlice. l. korijenje bukve šuma za 500 ml vode, infuzijom kroz 5-6 sati, uzimajte male dijelove tijekom dana. Koristeći ove folklorne lijekove, moguće je spriječiti bilijarno povraćanje;
  • učinkoviti folk lijekovi za poboljšanje intestinalne pokretljivosti su listovi rue. Moraju žvakati nakon što jedu 1-2 lišća;
  • 50 g korijena kadulje i kalama pomiješano s 25 g korijena angelice; 1 tsp pomijeÅ¡ati sipati 1 tbsp. kipuće vode, stajati 20 minuta. Pijte 1 sat nakon jela 3 puta dnevno.

Liječenje duodenogastrkvenog refluksa je važno za početak u ranoj fazi. Bezuspješne su prednosti terapije s narodnim lijekovima, no bilo bi bolje konzultirati se s liječnikom. To će odrediti uspješan i brz ishod bolesti. Folk lijekovi mogu uspješno provesti prevenciju bolesti. Pravilna prehrana olakšava tijek bolesti.

Ako mislite da imate Duodenogastric refluks i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vaš gastroenterolog može vam pomoći.

Predlažemo i našu online dijagnostičku dijagnostiku bolesti koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Infekcija žučnog mjehura je anomalija strukture ovog organa tijekom kojeg se organ deformira. S obzirom na tu pozadinu, postoji promjena u normalnom obliku ZH, koji bi trebao imati kruškoliki izgled. Osim toga, postoji kršenje njegovog funkcioniranja i stagnacije žuči, što podrazumijeva razvoj komplikacija.

Gastritis je prilično uobičajena patologija u kojoj je pogođen želudac, a naročito njegove sluznice. Gastritis, čiji se simptomi pojavljuju u velikoj većini zbog pozadine izloženosti specifičnoj bakteriji, a koji je poznat mnogim čitateljima kao Helicobacter pylori, također može nastati kao posljedica izloženosti brojnim specifičnim čimbenicima (alkoholizam, trajni stres, pušenje, nepravilna prehrana itd.).

Funkcionalna dispepsija je medicinski pojam za različite probavne poremećaje koji se javljaju u ljudskom tijelu zbog nepravilne prehrane ili nedovoljne ekskrecije probavnih enzima. Ova bolest utječe na ljude u bilo kojoj dobi. U medicinskim krugovima, bolest se često naziva "lijeni stomak" sindrom.

Nedostatnost kardije želuca je patološki proces koji se manifestira u obliku nedovoljnog zatvaranja sfinktera (ventila) između jednjaka i želuca. U medicini se ta bolest naziva i chalasia. Glavna funkcija srčanog sfinktera je blokiranje obrnutog izlaza probavljene hrane iz želuca u jednjak. Opasno je stvaranje čira i opekotina na površini sluznice. Najozbiljnija komplikacija kardijalnog zatajenja je maligna degeneracija epitelnih stanica.

Polipoza žučnog mjehura je patološki proces koji dovodi do rasta tumorskih formacija na površini sluznog sloja zidova ovog organa. Treba shvatiti da ova bolest nije onkološka bolest, ali ukazuje na predodređenost tijela za formiranje malignih neoplazmi. U većini slučajeva, liječenje patologije je radikalno. Konzervativna terapija samo usporava razvoj bolesti.

Uz vježbanje i umjerenost, većina ljudi može bez medicine.

Načini liječenja duodenalnog želučanog refluksa (GHD)

Unatoč činjenici da zdrav stil života i pravilna prehrana danas postaju sve popularniji, postoje ljudi koji i dalje ne plaćaju dovoljno pozornosti na svoje zdravlje, imaju loše navike, koriste hranu koja se teško može nazvati korisnim. I to, zauzvrat, postaje glavni uzrok višestrukih problema probave, koji uključuju DGR želuca.

Duodenal - želučani refluks je stanje u kojem se sadržaj duodenuma baca u želučanu šupljinu. U tom slučaju pacijent često pati od nelagode, kao što je mučnina, bol u želucu, žgaravica, povećana nadutost.

Međutim, DGR se ne smatra uvijek neovisnom bolesti, često se razvija u odnosu na druge probleme s organima probavnog trakta. Štoviše, prisutnost duodeno-želučane refluksa uopće ne ukazuje na bilo kakvu patologiju probavnog trakta, kao što se često događa kod zdravih ljudi (u 15% slučajeva). Istodobno, bacanje intestinalnih sadržaja u želudac uglavnom se prati noću.

Prisutnost patoloških procesa može se reći u slučaju kada ta situacija traje dulje vrijeme tijekom dana. Pored toga, pacijenti imaju značajno povećanje kiselosti želuca, čak i nekoliko sati nakon jela. Bolest je najčešće posljedica bolesti organa početnih odjela gastrointestinalnog trakta, ali u 30% slučajeva dolazi do nezavisne patologije. Često je bolest rezultat traume i operacija.

DGR u želucu najčešće se javlja u pozadini drugih bolesti probavnog trakta. Istovremeno rod nije bitan, bolest se manifestira jednako u muškaraca i žena. Najčešće se to događa u srednjoj i starijoj dobi.

Faze razvoja i vrsta bolesti

Ovisno o tome koliko sadržaja dvanaesnika ulazi u želudac, postoje tri faze bolesti:

  1. Mala količina (javlja se u gotovo polovici bolesnika)
  2. Umjeren iznos. U tom se slučaju mogu pojaviti prvi simptomi bolesti. Istodobno, DGR često uzrokuje druge probleme u radu probavnog trakta.
  3. Akutna pozornica, popraćena karakterističnim znakovima. Smatra se najopasnijim, može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju i dobrobiti bolesnika.

Ovisno o području lezija želuca, DGR se dijeli na sljedeće vrste:

  1. Vrsta površine Oštećene stanice želučane sluznice. Istovremeno, stanice epitelnog tkiva ostaju netaknute.
  2. Vrsta katara. Na području sluznice zabilježena je prisutnost upalnih procesa. Istodobno, sama sluznica postaje crvena, javlja se oteklina i iritacija.
  3. Erozivni tip. Zabilježena je atrofija sluznice, a pogođena su njena pojedina područja (žarišta).
  4. Biliarni tip. Povrijeđeni rad bilijarnih organa.

Klinička slika bolesti

U većini slučajeva, DDR ima asimptomatski tečaj, ili su simptomi prilično slabi. To uvelike komplicira dijagnozu bolesti u ranim fazama njegovog razvoja. Klinički znakovi slični su manifestacijama bolesti kao što su ulkus i gastritis. I to ne čudi, jer ove bolesti često služe kao primarni uzrok DDR-a. Međutim, postoji niz karakterističnih znakova, čija prisutnost može ukazivati ​​na prisutnost bolesti:

  1. Neposredno nakon jela, pacijent osjeća oštru bol u abdomenu.
  2. Žalbe čestih i dugotrajnih žgaravica koja se javljaju nakon jela i traju čak 1-2 sata nakon jela
  3. Bljeskanje, težina u trbuhu, čak i kad jede malu količinu hrane
  4. Žuta cvatu na površini jezika, gorčina u ustima.

Jedna od najkarakterističnijih manifestacija bolesti je neugodan miris pacijentovih usta, koji i dalje postoji nakon higijenskih postupaka u usnoj šupljini. Ovaj simptom ukazuje na ulaz žuca u šupljinu želuca, osobito nakon što jede hranu bogatu ugljikohidratima.

Uzroci bolesti

Broj uzroka razvoja ovog sindroma uključuje:

  1. Bolesti probavnog sustava, kao što su gastritis (akutni ili kronični oblik), peptički ulkus, gastroezofagealni refluks, kada se sadržaj želuca baca u jednjak
  2. Značajke strukture probavnog trakta, osobito slabosti mišića želuca, preklapanja njezina ulaza i izlaza
  3. Prisutnost tumora u području otvora jednjaka dijafragme
  4. Loše navike, nezdrava prehrana (osobito uporaba ugljikohidratnih namirnica)
  5. Nekontrolirani unos nekih lijekova tijekom trudnoće, kada povećava uterus izbacuje probavni trakt
  6. Nedostatak vježbanja. Stoga skupina rizika uključuje predstavnike sjedećih zanimanja.
  7. Zrela dob (međutim, među djecom postoje slučajevi bolesti).

Kako prepoznati bolest?

Dijagnoza ovog sindroma komplicira je asimptomatski tijek bolesti ili niskim intenzitetom njegovih znakova.

Najpouzdaniji način dijagnostike smatra se intragastričnim pH mjerenjem, tj. Mjerenjem dinamike promjena u kiselosti želučanog soka. Studija se provodi tijekom dana, posebno je važno uzeti u obzir dinamiku kiselosti noću, kada pacijent ne doživljava fizički napor i ne jede hranu.

Stanje mišića želuca procjenjuje se pomoću antroduodenalne manometrije. Ova metoda vam omogućuje prepoznavanje smanjenja mišićnog tonusa, kršenja pokretljivosti želuca.

Potrebno je provesti istraživanje sastava želučanog soka, što omogućuje otkrivanje prisutnosti enzima iz drugih organa gastrointestinalnog trakta.

Od velike važnosti je diferencijalna dijagnoza, to jest metode koje omogućuju razlikovanje DGR od drugih bolesti, uz slične simptome.

Značajke liječenja

Učinkovito liječenje DDR-a trebalo bi biti sveobuhvatno. Prije svega, trebate se posavjetovati s liječnikom - gastroenterologom, koji će napraviti točnu dijagnozu, utvrditi uzrok bolesti, odrediti kako liječiti bolest.

Važno je! Pozitivan rezultat može se postići korištenjem ne samo lijekova, pacijent mora promijeniti životni stil i prehranu.

dijeta

Normalizacija prehrane - obvezni uvjeti za uspješno liječenje. Pacijent ne smije jesti, potrebno je jesti hranu u malim obrocima, ali, često, izbjegavanje akutnih udara gladi. Preporuča se tri obroka na dan, a svaki obrok se izmjenjuje sa snackom (potrebno je ukupno 2-3 zalogaja dnevno). Za zalogaje najbolje je odabrati mekinje, niske masnoće krekeri, kruh u obliku krekera. Takvi proizvodi pridonose uklanjanju višak žuči.

Kao glavna jela, prednost se daje takvim jelima kao što su povrće, kašica, mliječni proizvodi s niskim sadržajima masnoća i poljupce. Posebnu pozornost treba posvetiti dosljednosti jela. Mora ih se utrljati, što je moguće lakše za probavu. Korisni načini korištenja ljekovite mineralne vode, koja uključuje veliku količinu magnezija.

Popis zabranjenih proizvoda za pacijente koji pate od ovog sindroma je prilično velik. Ovaj popis uključuje:

  1. Masne, pržene jela
  2. Začini, začini, vruće umake
  3. Slatkiši, kolači za pečenje
  4. kao limun
  5. Luk, češnjak, jabuke, kupus, rajčica
  6. Kava, alkohol.

Liječenje lijekovima

Pacijentu je propisan određeni lijek koji ima za cilj obnavljanje zdravlja probavnog trakta. Postoje sljedeće skupine lijekova:

  1. Prokinetika (Motilium) poboljšava stanje mišića probavnog trakta, potiče lako probavu i promovira hranu
  2. Pećnice (i njegovi analozi) štite želučanu mukozu od štetnih učinaka žuči, vraćaju oštećene dijelove sluznice
  3. Omeprazol (i njegovi analozi) smanjuju kiselost želučanog soka, uklanjaju neugodne simptome bolesti
  4. Almagel pridonosi brzom obnavljanju želučane sluznice u slučajevima kada je pacijentu dijagnosticiran atrofija sluznice.

fizioterapija

Brojne fizioterapeutske metode pomažu eliminirati simptome bolesti, vratiti mišićno tkivo i želučanu mukozu. Za liječenje DGR-a primjenjuju se:

  1. Utjecaj dinamičkih struja. Pomaže vratiti ton mišića trbuha, ubrzava proces ozdravljenja sluznice, normalizira prehranu tkiva želuca.
  2. Ultrazvuk. Oslobađa nelagodu, bol, upalu sluznice
  3. UHF smanjuje kiselost želučanog soka, regulira proces njezine proizvodnje
  4. Mikrovalna ekspozicija. Ova metoda je indicirana za tešku bol. Postupak pridonosi normalizaciji želučane pokretljivosti, smanjuje količinu proizvedenog želučanog soka, uklanja upalne procese.

Recepti tradicionalne medicine

Folk lijekovi, u kombinaciji s gore spomenutim metodama, mogu brže izliječiti bolest. Važno je zapamtiti da se izbor pojedinog recepta izrađuje pojedinačno za svaki pacijent, ovisno o prenosivosti sastojaka. Popularni recepti kao što su:

  1. Svježi sok od korijena celera. Jedite prije svakog obroka (30 minuta) i 1 tbsp. l. sok.
  2. Dandelion cvijeće čvrsto staviti u 3-litreni staklenku. Istodobno, svaki sloj proizvoda ispunjen je malom količinom šećera. Kada cvijeće daju sok, potrebno je odvojiti i uzeti 1 žličicu. po danu.

Kako spriječiti

Preventivne mjere su vrlo jednostavne. Potrebno je:

  1. Odrekne loše navike
  2. Ograničite jaku potrošnju kave
  3. Mjerač težine
  4. Ograničite unos hrane koja uzrokuje povećanje kiselosti želuca (svježe kolače, slatkiši, citrusi, pikantna, pržena, slana hrana).

Cure DGR može se podvrgnuti samo usklađenosti sa svim propisima liječnika. To se odnosi ne samo na uzimanje lijekova već i na prehranu. Abnormalna prehrana negira cijeli terapeutski učinak koji lijekovi i postupci daju.

Duodenalno-želučani refluks

Duodenalno-želučani refluks - bacanje sadržaja duodenuma u želučanu šupljinu. Budući da je neovisna bolest rijetka, mnogo češće simptom druge patologije gastrointestinalnog trakta. Ono se manifestira u boli i dispeptičkim sindromima: u duodeno-želučanim refluksa, javljaju se neodređeni difuzni poremećaji u abdomenu, žgaravica, trbuh, mučnina, povraćanje i žućkasto naslage na jeziku. Dijagnoza nije teška: za tu svrhu koristite endoskopiju, elektrogastroenterografiju, intragastrični pH-mjerenje tijekom cijelog dana. U liječenju kompleks primjenjuju prokinetici, lijekovi za smanjenje kiselosti želuca, antacida.

Duodenalno-želučani refluks

Duodenalno-želučani refluks - stanje koje nije uvijek znak patologije probavnog trakta - ubrizgavanje dvanaestog sadržaja u želudac otkriva se u oko 15% zdrave populacije, uglavnom noću. Duodenalno-želučani refluks smatra se patološkim ako se tijekom dnevnog intragastričnog pH-metera promatra povećanje kiselosti želučanog soka iznad 5, što nije povezano s unosom hrane i traje više od 10% vremena. Duodenalno-želučani refluks prati mnoge bolesti početnih dijelova probavnog trakta, međutim, u oko 30% bolesnika može se smatrati izoliranom patologijom. Ovo stanje popraćeno je funkcionalnim i organskim bolestima gastrointestinalnog trakta, a kolecistektomija i dvanaesni ulkus vrlo se često razvijaju u postoperativnom razdoblju. Neki autori primjećuje da se duodenalno-želučani refluks javlja s 45-100% svih kroničnih bolesti želuca i duodenuma. Muškarci i žene pate od duodenalnog želučanog refluksa u istoj mjeri.

Uzroci duodenalnog želučanog refluksa

U razvoju refluksa želučanog duodenala važni su neki čimbenici: nedostatak pluća u želucu s pylorusom, pomanjkanje pokretljivosti želuca i dvanaesnika, povećanje tlaka u početnim dijelovima tankog crijeva, agresivno djelovanje duodenuma na želučanu mukozu. Bile kiseline i enzimi gušterače oštećuju zaštitnu barijeru želučane sluznice; izazvati neravnu difuziju vodikovih iona u duboke slojeve stijenke želuca (to dovodi do povećanja kiselosti); stimulira proizvodnju gastrina pomoću antralnih žlijezda i oštećuje lipidne membrane stanica, povećavajući njihovu osjetljivost na sastojke želučanog soka. Osim toga, zbog retrogradnog refluksa duodenalnog sadržaja, tlak u šupljini želuca raste što može dovesti do gastroezofagealnog refluksa.

Duodenalno-želučani refluks obično prati bolesti kao što su kronični gastritis, ulkus želuca i dvanaesnika, karcinom želuca, kršenje tonusa sfingera Oddija, duodenostaza. Često, duodenogastrični refluks pojavljuje se u bolesnika koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu za uklanjanje žučnog mjehura, ukrašavanja dvanaesnika. Poremećaj pokretljivosti želuca i početnih dijelova tankog crijeva glavni je uzrok duodeno-želučane refluksa u funkcionalnim bolestima gastrointestinalnog trakta, au organskoj patologiji poremećaji motiliteta su sekundarni.

Diskoordiniranje pokretljivosti dovodi do kršenja evakuacije sadržaja želuca i duodenuma, što dovodi do gastro i duodenostase, inverzne peristalzije, davanja duodenalnih masa u šupljinu želuca. Dysmotorski poremećaji mogu se pojaviti u različitim dijelovima probavnog trakta, u kombinaciji s pyloric patologijom: normalni ton trbuha, praćen pylorospasmusom i duodenostasom, ili hipotonija želuca u kombinaciji s pylorom prolijevanjem, duodenalnom hipertenzijom.

Prethodno se vjeruje da je želučani refluks zaštitna reakcija na upalni proces u želucu i povećana kiselost želučanog soka koja ulazi u duodenum: navodno duodenalni sok, kada se proguta, alkalizira njegov sadržaj, čime se sprječava daljnje oštećenje sluznice dvanaesnika. Međutim, danas je dokazano da žučne kiseline sadržane u duodenalnom soku, kao što je gore spomenuto, ne samo da oštećuju želučanu mukoznu barijeru, već također izazivaju reverznu difuziju vodikovih iona u submukozni sloj i stimuliraju izlučivanje gastrina pomoću antralnih žlijezda što u konačnici dovodi do više kiselosti u želucu. Tako je ulcerozno djelovanje želučanog duodeno-želučana refluksa opravdano i opovrgnuta teorija njegove zaštitne prirode.

Simptomi duodenalnog želučanog refluksa

Simptomi duodeno-želučanog refluksa nisu specifični i inherentni su mnogim bolestima gastrointestinalnog trakta. Prije svega, difuzna je nejasna bol u gornjem dijelu trbuha, najčešće spastična, koja se javlja neko vrijeme nakon jela. Pacijenti se žale na povećanu nadutost, žgaravicu (za svaku kiselost želuca), regurgitiranu kiselinu i hranu, povraćanje zraka, povraćanje s mješavinom žuči. Obvezno za duodenalno-želučani refluks je osjećaj gorčine u ustima, žućkasto premaz na jeziku.

Dugi postojeći refluks želuca može uzrokovati ozbiljne promjene u želucu i jednjaku. U početku povećanje tlaka u šupljini želuca dovodi do razvoja bolesti gastroezofagealnog refluksa. Nakon toga, žučne kiseline i pankreatički enzimi uzrokuju specifične promjene u jednjaku, intestinalnoj metaplaziji, što može dovesti do razvoja adenokarcinoma, jednog od najopasnijih tumora jednjaka.

Najvjerojatniji ishod duodenalnog gastričkog refluksa u slučaju kasne dijagnoze i nedostatka racionalnog liječenja je toksično-kemijski tip gastritisa C. Stalni refluks žuči u želuci i kemijska oštećenja sluznice sprječava nastanak ove bolesti.

Dijagnoza refluksa želuca

Dijagnoza duodenalnog želučanog refluksa u konzultaciji s gastroenterologom može biti teška, budući da ova bolest nema specifične znakove. Vrlo često se slučajno otkrije duodenalna želučana refluks tijekom pregleda drugih bolesti probavnog trakta.

Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebna je konzultacija endoskopije: samo će on moći odrediti potrebni opseg pregleda, provesti diferencijalnu dijagnozu s drugom patologijom želuca i dvanaesnika (gastritis s visokom kiselosti, erozivnog gastritisa, duodenitisa, želučanog želuca). Treba imati na umu da se esophagogastroduodenoscopy sama može uzrokovati duodeno-želučani refluks. Značajka induciranog EGD-a i patološkog refluksa bit će prisutnost žuči u želucu u drugom slučaju.

Najpouzdaniji način za dijagnozu duodenalnog želučana refluksa je 24-satni intragastrični pH-metar. Tijekom studije zabilježene su sve fluktuacije kiselosti želučanog soka, posebno one koje nisu povezane s obrokom. Da bi se dobili precizniji rezultati, proučavanje fluktuacija pH vrijednosti želučanog soka provodi se preko noći kada pacijent ne jede ili ne prolazi fizički napor.

Elektrogastrografija, antroduodenalna manometrija pomoći će potvrditi dijagnozu - tijekom ovih studija, disorganizacija želučane pokretljivosti i duodenuma, može se otkriti hipotonija početnih dijelova probavnog trakta. Također se provodi i studija želučanog soka kako bi se identificirali probavni pankreatski enzimi i žučne kiseline u njemu. Uklanjanje drugih bolesti probavnog sustava, s simptomima sličnim duodeno-želučanim refluksa (akutni kolecistitis, pankreatitis, kolangitis, bolest žučnog kamenca, itd.), Pomoći će ultrazvuku abdominalne šupljine.

Liječenje duodeno-želučanog refluksa

Tipično, pacijenti s refluksom želučanog duodenala ne zahtijevaju bolničko liječenje u bolnici, ali da bi se mogao provesti potpuni pregled, može biti potrebno da pacijent ostane u gastroenterologiji na kratko vrijeme. Do danas su razvijene jasne kliničke smjernice za liječenje refluksa želučanog duodenala. Oni uključuju propisivanje lijekova koji normaliziraju pokretljivost početnih dijelova probavnog trakta, suvremene selektivne prokinetike (povećanje peristaltike želuca i duodenuma, poboljšanje evakuacije njihovog sadržaja), inhibitori žučne kiseline, blokeri proton pumpe i antacidi.

Međutim, niti jedno liječenje refluksa želuca nije dovoljno, pacijentu treba upozoriti na potrebu za temeljnom promjenom načina života. Treba prestati pušiti, piti alkohol, kavu. Nekontrolirani lijek je također predisponirajući faktor za razvoj želučane refluksa pa pacijent treba upozoriti na neovlaštene NSAID, koleretske lijekove i druge lijekove.

Od velike važnosti za razvoj želučanog duodenalnog refluksa je nezdrava prehrana i pretilost koja je nastala kao rezultat toga. Da bi se postigao željeni terapeutski učinak, tjelesna težina treba normalizirati i da se pretilost ne dopusti u budućnosti. Potrebno je napustiti mješavinu, prženu i ekstraktivnu hranu. U akutnom razdoblju bolesti, morate se pridržavati posebne prehrane: hranu treba jesti u malim količinama, barem 4-5 puta dnevno. Nakon svakog obroka trebali biste održavati vertikalni položaj najmanje sat vremena, kako biste izbjegli teške tjelesne napore. U prehrani, oni vole niske masnoće meso, žitarice, mliječni proizvodi, povrće i slatki plodovi.

Povoljna je prognoza za pravovremenu dijagnozu i pažljivo pridržavanje svih preporuka gastroenterologa. Prevencija želučanog duodenalnog refluksa je u skladu s pravilnom prehranom, osiguravajući normalnu pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Od velike važnosti u prevenciji ove bolesti je odbijanje alkohola i cigareta.

Duodenogastrični refluks: simptomi, liječenje

Duodenogastrični refluks je bacanje djelomično probavljene hrane (hrane huma) iz duodenuma 12 u želudac. Patologija se događa vrlo često - češće se manifestira kao znak drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, no budući da može, iako rijetko, manifestira kao neovisna bolest, istaknuta je u zasebnoj nosologiji.

Opći podaci

Bolest ne pripada opasnim stanjima, ali subjektivno uzrokuje fiziološku nelagodu u bolesnika i značajno pogoršava njihovu kvalitetu života, pa stoga privlači stalnu pozornost gastroenterologa. S druge strane, neizraženi duodenogastrični refluks uočava se u 15% zdravstvene populacije sa stajališta gastroenterologije - ljudi koji se nikad prije nisu žalili na kršenje gastrointestinalnog trakta. U takvoj kategoriji duodenogastrični refluks ili se očituje tromom simptomatologijom koja se lako zaustavlja ili se uopće ne očituje, pa se u tom slučaju ne smatra patologijom. U zdravih ljudi, ulazak djelomično probavljene hrane iz duodenuma u želudac se uglavnom prati noću, s obzirom da:

  • ljudi kažu;
  • Pylorični sfinkter noću se može opustiti.

Pylorični sfinkter je kružna mišićna vlakna u zidu želuca na mjestu prijelaza ovog organa u duodenum. Oni dio "pustiti" u djelomično probavljenu hranu iz želuca u crijeva i ne dopustiti da se vrati. Ovo sprječava fiziološki sukob želučane sluznice s hranom za hranu koja već ima drugačiju pH vrijednost zbog izlučivanja dvanaesnika, enzima iz žučnog mjehura i gušterače.

Gastroenterologi smatraju duodenogastrični refluks kao patologiju u slučaju da:

  • kiselost želučanog soka, određena tijekom svakodnevnog pH mjerenja, veća je od 5, što znači pomak na alkalnu stranu;
  • ovaj pomak u kiselosti nije povezan s unosom hrane.

Duodenogastrični refluks kao jasno definirana patologija dijagnosticira se prema različitim podacima u 28-32% pacijenata. Muškarci i žene jednako su pogođeni time. U studenata se opaža broj slučajeva duodenogastrkvenog refluksa - zbog neishranjenosti (najčešće se to događa tijekom studentskih sjednica).

Prema nekolicini gastroenterologa, duodenogastrični refluks se pojavljuje u 45-100% slučajeva svih kroničnih patologija želuca i dvanaesnika, ali ne uvijek dijagnosticiran (prvenstveno zbog nedovoljnog pregleda).

Važnost patologije je da može doprinijeti nastanku i daljnjem razvoju gotovo svih vrsta želučane patologije - prije svega:

  • peptički ulkus;
  • upalne;
  • tumor (u udaljenom vremenu).

Vrlo često se bolest razvija nakon određenih vrsta operacija u probavnom traktu - najčešće nakon:

  • kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • kirurška manipulacija žučnih kanala;
  • kirurško liječenje gušterače;
  • šivanje dvanaesnika.

Uzroci i razvoj patologije

Najčešći uzroci koji dovode do dvostrukog refluksa su:

  • kršenje motoričke aktivnosti želuca i / ili duodenuma 12;
  • povećani pritisak u duodenumu;
  • endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta.

Zahvaljujući poboljšanju taktike fibrogastroduodenoskopije, to je manje i manje često uzrok ove patologije. Ako se žuč otkriva u želucu, to znači da uzrok refluksa nije uzrokovan EGD-om, već i drugim čimbenicima.

S druge strane, može doći do neuspjeha trbušne žgaravice:

  • kao posljedica kršenja razvoja fetusa - osobito s nepravilnim polaganjem hrane cijevi;
  • u kroničnim i teškim akutnim patologijama želuca, koji utječu uglavnom na odjel bolnice, kao i susjedne službe;
  • nakon kirurškog zahvata za patologiju želuca (ne samo njezin pylorički odjel, već i susjedni segmenti - njihovo funkcioniranje je međusobno povezano).

Budući da zbog stalnog izraženog bacanja sadržaja dvanaesnika u želudac, tlak u šupljini potonjeg povećava, ovo može zauzvrat izazvati gastroezofagealni refluks - bacanje dijela sadržaja želuca u jednjak.

To se često događa ako duodenogastrični refluks:

  • izražen;
  • dugo neobrađen;
  • iako se terapeutsko imenovanje vrši, dugo je promatrano.

Glavna patološka posljedica duodenogastrkvenog refluksa je agresivni učinak sadržaja duodenuma na želučanu mukozu. Tijekom tog postupka pojavljuju se sljedeći postupci:

  • Kiseline iz sadržaja žučnog mjehura i gušterače pobuđuju želučanu sluznicu, zbog čega se vodikovih iona želučanog soka usisava natrag u zid želuca. To dovodi do povećane proizvodnje klorovodične kiseline i sve većeg povećanja kiselosti želučanog soka;
  • ti isti biološki spojevi oštećuju masne strukture stanica želuca, čime se povećava njihova osjetljivost na agresivne komponente želučanog soka (prvenstveno klorovodičnoj kiselini). Dolazi do kemijskog sukoba između zida želuca i njegove tajne (izlučivanja).

Duodenogastrični refluks može se jednako pojaviti ako:

  • funkcionalne bolesti želuca - one koje nisu karakterizirane promjenama u zidu tijela - na primjer, sa želučanom diskinezijom (oštećena aktivnost želučane lokomotornosti);
  • organske gastropatologije, koje su karakterizirane fizičko-anatomskim poremećajima u želučanom zidu.

Najčešće su takve bolesti i uvjeti:

  • kronični gastritis;
  • peptički ulkus;
  • dvanaesni ulkus;
  • raka želuca;
  • smanjenje tonusa sfinktera Oddija (kružna mišićna vlakna koja okružuju udubljenje žučnog kanala i gušterače u duodenum i normalno regulira ulazak žučnih i pankreatskih enzima u njega);
  • duodenostasis (oštećenje ili potpunu prestanak motoričke aktivnosti duodenuma).

Potrebno je razlikovati uzročne odnose patologije gastrointestinalnog trakta i duodenogastričnog refluksa:

  • u funkcionalnim bolestima probavnog trakta, prvo dolazi do kršenja pokretljivosti želuca i inicijalnih segmenata tankog crijeva, pa se zbog toga dolazi do duodenogastrkvenog refluksa;
  • s organskim lezijama gastrointestinalnog trakta, pojavljuje se refluks, a već to izaziva kršenje motoričke aktivnosti probavnog trakta.

Takva nijansa je pomoć u dijagnozi.

Ako je motorička aktivnost "želuca-12-duodenum" segment dislokirana (au naprednim slučajevima potpuno kaotična), onda to već dovodi do kršenja pokreta želučanog sadržaja u 12-duodenum. "Zavaravanje" hrane bolus u želucu, zauzvrat, dovodi do:

  • daljnje povećanje gastrostaze (stagnacija hrane u želucu);
  • pojava duodenostasisa (stagnacija hrane u duodenumu 12);
  • anti-peristaltika (valnog oblika redukcije gastrointestinalnog trakta u smjeru dvanaesnika do trbuha, iako se normalno vidi obrnuta kontrakcija);
  • povećanje ispuštanja sadržaja duodenuma 12 u želudac.

Duodenogastrični refluks se uglavnom opaža sljedećim kombinacijama poremećaja gastrointestinalnog trakta:

  • normalni želučani ton, grč u trbušnom trbuhu i zagušenja u duodenumu;
  • smanjenje tonusa želuca, otvoreni pylorus i povećani pritisak u duodenumu.

Prethodno je postojala popularna teorija da bacanje crijevnih sadržaja iz duodenuma u želudac je vrsta zaštitne reakcije tijela da:

  • povećati kiselost želučanog soka;
  • upalna lezija želučane sluznice.

Predlagatelji teorije tvrdili su da, jednom u želucu, duodenalni alkalni sadržaj neutralizira kiselinski sadržaj želuca, zbog čega mu sluznica ne proguta.

Zapravo, žučne kiseline, koje su dio duodenalnog sadržaja, naprotiv, mogu povećati kiselost želučanih sadržaja, što dovodi do njegovog ulceracije.

Simptomi duodenogastrkvenog refluksa

Najizrazitiji simptomi koji se javljaju tijekom duodenogastrkvenog refluksa su:

  • bol u trbuhu;
  • dispeptički simptomi;
  • nadutost zbog prekomjernog plina u crijevima.

Karakteristike boli kod duodenogastrkvenog refluksa:

  • promatrana u gornjem dijelu trbuha;
  • prolivena, nemaju jasnu lokalizaciju
  • po prirodi - spastičan (grčevi u obliku napada);
  • snaga - srednji ili visoki intenzitet;
  • pojavljuju se 30-40 minuta nakon obroka, ponekad ranije (ovisno o brzini ulaska hrane iz želuca u duodenum).

Dispeptički fenomeni koji se javljaju kod ove bolesti su:

  • žgaravica (promatrana sa svim vrijednostima želučane kiseline);
  • regurgitacija (mini verzija povraćanja) s hranom i kiselim sadržajem;
  • uvlačenje zraka i kiselog sadržaja;
  • s progresijom države - povraćanje s dodatkom sadržaja žuči;
  • gorčina u ustima.

komplikacije

Izraženije negativne posljedice mogu izazvati komplikacije duodenogastrkvenog refluksa - prije svega one su:

  • bolest gastroezofagealnog refluksa - bacanje u jednjak ne samo kiselinski sadržaj želuca, nego i alkalni dvanaesnik dvanaesnika koji se aktivno baca u želudac;
  • adenokarcinom je jedna od najzglavnijih neoplazmi jednjaka, koji se razvija iz njezinih žljezdanih stanica. Mehanizam tumora je kako slijedi. Sadržaj dvanaesnika, koji ulazi u trbuh, povećava pritisak u njemu. Zbog toga sadržaj želuca nestaje u jednjaku, uzrokujući promjene u sluznici, što rezultira metaplazijom - rastom sluznice i degeneracije njegovih stanica, što se eventualno razvija u adenokarcinom;
  • toksičko-kemijski gastritis C - stalno održavana upala želučanih sluznica zbog kronične izloženosti žuči i sokovima gušterače, koji su sastavni dijelovi dvanaesnika. Najčešće se javlja kod nepravilnog liječenja duodenogastrkvenog refluksa.

dijagnostika

Opisani simptomi duodenalnog refluksa nisu specifični - mogu se pojaviti iu drugim gastrointestinalnim bolestima, što može uzrokovati konfuziju kod dijagnoze. Stoga, radi razjašnjavanja dijagnoze potrebne su dodatne metode istraživanja:

  • fizičko-vizualni pregled bolesnika, udaraljke (kucanje), palpacija (sondiranje) i auskultacija (slušanje) abdoma;
  • alati;
  • laboratorij.

Često se slučajno dijagnosticira duodenogastrični refluks:

  • tijekom sveobuhvatnog pregleda, koji je liječnik propisao za druge sumnjive patologije gastrointestinalnog trakta;
  • s godišnjim preventivnim pregledima.

Podaci o vizualnom pregledu takvog pacijenta definitivno su slabo dovoljni - čak i uz najsnažniji proces bacanja dvanaestog sadržaja u želudac, to se neće manifestirati pri ispitivanju pacijenta. Jedini znak koji se javlja kada se promatra u 95-97% slučajeva je izražen bijeli žuti premaz na jeziku u odsutnosti žutosti sclera i vidljivih sluznica.

Podaci trbušne palpacije:

  • bol u gornjem katu trbuha;
  • ponekad - osjetljivost kože, koja je određena površinskom palpacijom prednjeg trbušnog zida.

Ove abdominalne auskultacije:

  • u vrijeme lijevanja duodenalnog sadržaja, može se čuti povećana peristaltička buka i tutnjava u crijevu.

Instrumentalne metode istraživanja koje su se najviše dokazale u dijagnozi refluksa želuca su:

  • intragastrični pH-mjerenje - mjerenje kiselosti želučanog soka;
  • elektrogastrografija;
  • antroduodenal manometrija.

Najpoznatija metoda za potvrđivanje duodenogastrkvenog refluksa je 24-satni intragastrični pH-mjerenje. Tijekom njega bilježe se i najmanje promjene u pH intragastričnom okruženju koje nisu povezane s unosom hrane. Točnije rezultate istraživanja dobivaju se u noći, budući da pacijent ne jede hranu koja može napraviti prilagodbe u pH želuca.

Tijekom elektrogastrografije, električni potencijali želučanog zida snimljeni su grafički, što indirektno procjenjuje motoričku aktivnost organa.

Tijekom antroduodenalne manometrije mjeren je intragastrički tlak tijekom vremena.

Analiza podataka pH-mjerenja, elektrogastrografije i manometrije omogućuje procjenu promjena pokretljivosti želuca, i to:

  • oštećena motorna koordinacija ovog organa;
  • intragastrične promjene tlaka.

Kao pomoćni instrumentalni postupci u dijagnostici duodenogastrične metode koriste se:

Oni će pomoći u provedbi diferencijalne dijagnoze duodenogastrkvenog refluksa s drugim bolestima probavnog trakta.

Najpoznatija metoda laboratorijskog istraživanja za sumnju na gastroduodenalni refluks je analiza želučanog soka - prisutnost probavnog enzima gušterače ili žuči u njoj ukazuje na razvoj refluksa.

Diferencijalna dijagnostika

Prije dijagnosticiranja duodenogastrkvenog refluksa treba isključiti sljedeće patologije koje su slične simptomima:

  • akutni gastritis kiselinom ili pogoršanjem kroničnog oblika;
  • erozivni oblici gastritisa;
  • ulkus želuca;
  • akutni ili pogoršanje kroničnog duodenitisa (upale) duodenuma 12;
  • dvanaesni ulkus;
  • akutni kolecistitis;
  • bolest žučnog kamenca;
  • akutni kolangitis (upala žučnih kanala);
  • akutni ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Liječenje duodenogastrkvenog refluksa

U većini slučajeva pacijenti s duodenogastrijskim refluksom liječeni su izvanbolničko. Hospitalizacija u bolnici obavlja se:

  • u svrhu detaljnijeg ispitivanja;
  • s izrazitim bolovima i povraćanjem;
  • s razvojem komplikacija ove patologije.

Liječenje bolesti može biti:

Temelj konzervativne terapije su:

  • normalizacija prehrane i prehrane;
  • normalizacija tjelesne aktivnosti;
  • u pretilosti - normalizaciju tjelesne težine uz pomoć tjelesne aktivnosti i prehrane, odabranih isključivo od medicinskih stručnjaka;
  • odbijanje kave;
  • zaustavljanje pušenja i pijenja alkohola (čak i uz nizak sadržaj alkohola);
  • terapija lijekovima;
  • liječenje fizioterapijom - primanje alkalnih mineralnih voda, masaža trbuha.

Osnove prehrane (dijeta) za duodenogastrični refluks su sljedeće:

  • uzimanje prirodnih vitamina;
  • uključivanje u prehranu hrane s povećanim sadržajem vlakana;
  • Obrazac treba biti zasnovan na lean meat (puretina, kunića, govedine), žitarice, kefir, ryazhenka, jogurta, povrća, voća i bobica;
  • Potrebno je isključiti kiselo, začinjeno i prženu hranu i hranu koja može potaknuti povećanu lučenje želuca, žučnog mjehura i gušterače (meso, ukiseljeni kupus, sok od rajčice, češnjak, rajčica - svježi i slan), kao i nezdravu hranu - hamburgere, krumpiriće i tako dalje;
  • u razdoblju pogoršanja preporučuju se česti frakcijski obroci (do 5-6 obroka dnevno);
  • nakon obroka, preporuča se vertikalni položaj tijela za 1 sat.

Kao što je propisana terapija lijekovima:

  • lijekovi koji normaliziraju motoričku aktivnost želuca i duodenuma;
  • tzv. selektivne prokinetike - lijekovi koji poboljšavaju proces uklanjanja želudca iz njegovog sadržaja i sprečavaju odbacivanje djelomično probavljene hrane iz duodenuma 12 u trbuh;
  • inhibitori aktivnosti žučnih kiselina (lijekovi s iznimno velikim učinkom);
  • blokatore proton pumpe;
  • antacidi su lijekovi koji normaliziraju povećanu kiselost želučanog sadržaja.

Pacijent treba strogo zabraniti nekontrolirani unos lijekova općenito, NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) i koleretički lijekovi, osobito - mogu pogoršati tijek duodenonskog refluksa.

Ako zbog promatranja pylora konzervativne mjere ne daju stabilan rezultat ili bolest napreduje, broj liječnika preporučuje kiruršku intervenciju. Ali tehnički je teško izvesti visoko kvalitetne plastične pločice, a nametanje anastomoze (anastomoze) između tijela želuca i tankog crijeva je nepraktično jer u ovom slučaju nije moguće formirati obrazovanje koje bi bilo slično funkciji pylora.

prevencija

Najučinkovitiji događaj koji sprečava nastanak duodenogastrkvenog refluksa je regulacija prehrane. Zahvaljujući njemu, spriječite:

  • prekidi u radu vratara;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, koje prije ili kasnije mogu dovesti do pojave duodenogastrkvenog refluksa.

Jedan od glavnih načela uspostavljene prehrane je otpornost na prejedanje, što prilično brzo izaziva kvar želuca i duodenuma. Također, metode prevencije uključuju:

  • tehnički kompetentno provođenje FGD-ova (tako da ne izaziva spontanu manifestaciju duodenogastrkvenog refluksa);
  • uzimanje lijekova samo kako je propisano i pod liječničkim nadzorom;
  • pravodobno otkrivanje i liječenje patologije gastrointestinalnog trakta. Osim toga, pomaže u izbjegavanju operacije na gastrointestinalnom traktu, što može uzrokovati duodenogastrični refluks;
  • vježbati fizičku terapiju, koja pomaže ojačati mišićni korzet tijela i abdominalnih, tako da su organi gastrointestinalnog trakta (posebice želuca i duodenum 12) na mjestu koje im dodjeljuju priroda.

pogled

Prognoza je iznimno povoljna. Nepovoljni razvoj duodenogastrkvenog refluksa javlja se zbog zanemarivanja i pojave komplikacija. U teškim udaljenim slučajevima dolazi do gruba kršenja motiliteta gastrointestinalnog trakta, koja je puna "gubitka" želuca i duodenuma od normalnog čina probave. U takvim slučajevima pacijent je prisiljen hraniti parenteralno (ubrizgavanjem hranjivih tvari kroz krvotok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski savjetnik

6.911 ukupno pregleda, 4 pregleda danas