Kako to boli i gdje žučni mjehur je u osobi

Žučni mjehur je izravni organ koji je aktivno uključen u probavni proces. U formi, ona sliči praznom kruhu malog promjera. Pitam se: kako bol i gdje je žučnjak? Nalazi se ispod jetre, to jest, s desne strane. Zahvaljujući posebnom žučnom kanalu, on se pridružuje. Ako ste zainteresirani za točan položaj žučnog mjehura, možete pogledati anatomski atlas.

Glavna funkcija žučnog mjehura je povezana s akumulacijom i izlučivanjem žuči koja je uključena u probavu. Ako je organ osjetljiv na bolest, počinje funkcionirati pogrešno ili nepotpuno. Bile je posebna vrsta tekućine ljudskog tijela, proizvedena je u jetri. Svrha žuči je intenziviranje kretanja probavljene hrane izravno kroz crijeva. Također pomaže apsorbirati masti. Zanimljiva činjenica: tijekom dana jetra može proizvesti do dvije litre ove tekućine.

Bolest žučnog mjehura:

Kamenje u žučni mjehur. Ova bolest javlja se kada je osoba pothranjena. Bile soli počinju djelovati u interakciji s velikom količinom kolesterola koji ulazi u tijelo s hranom. Pijesak je formiran prvi, a zatim kamenje.
Diskinezije. Taj se problem može nazvati, možda, najčešćim. U nekim slučajevima, kontrakcija kanala je prekinuta. U isto vrijeme žučni mjehur počinje povrijediti. Neugodna senzacija se pojavljuje izravno u desnoj polovici trbuha, gore. Liječnici ne smatraju da je ovaj problem opasno za tijelo, ali je vrijedno promatranja, jer može dovesti do formiranja kamenja.
Cholesterosis. Ova bolest nastaje zbog činjenice da kolesterol počinje deponirati na zidove žučnog mjehura.
Kolecistitis. Ime opisuje upalu i poremećaje žučnog mjehura. Ponekad su žučni kanali s kolecistitima blokirani, žuč se normalno ne može ukloniti, postoji upalni proces. U tom slučaju, slučaj može doći do hospitalizacije i operacije.
Polipi. Također je opasna bolest, jer benigni tumori mogu blokirati izlazak iz žučnog mjehura.
Rak. Ta se bolest može liječiti samo kirurškim putem.

Najčešći uzroci bolesti:

giardijaza;
prisutnost infekcije u tijelu: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, a sluznica organa postaje upaljena, dolazi do kolecistitisa;
kršenje sastava žuči: promjene razine žučnih kiselina, kolesterola i minerala, dok se kamenje često može pojaviti;
hepatitis;
nasljedni čimbenici koji utječu na veličinu i oblik žučnog mjehura.

Glavni simptomi:

Pacijenti mogu biti uznemireni zbog nelagode neposredno ispod jetre, a bol se ne može ublažiti lijekovima. Bolovi mogu biti različiti i variraju u stupnju intenziteta. Ako osoba ima infleksiju ili kamenje, bol ne smije poremetiti do određene točke. Neugodne senzacije često se pojavljuju i povećavaju nakon ingestije masne i pržene hrane. Kada žučni kamenci blokiraju žučne kanale, bol postaje nepodnošljiva;
mučnina i povraćanje;
jezik postaje crven;
apetit je uvelike smanjen;
osoba može dramatično početi gubiti težinu;
gorak okus pojavljuje se u ustima;
belching;
jaka nadutost;
urina može postati žuta ili čak smeđa;
svijetlo izmet;
svrbež na koži;
nesanica;
visoku temperaturu

Ako se pojavi žutica, to obično označava da osoba ima hepatorenalni neuspjeh. Ova bolest dovodi do razvoja krvarenja, ciroze jetre, kao i unutarnjih fistula. Svi gore navedeni simptomi mogu se pojaviti u različitim kombinacijama. To izravno ovisi o samoj bolesti, do stupnja njegove ozbiljnosti i drugih problema.

Dijagnostičke metode:

Vizualni pregled kože, sluznica.
Ispitivanje krvi

Liječenje lijekovima

Bavi se liječenjem bolesti i problema koji su gore navedeni, gastroenterologa. U kasnijim fazama kirurgija se može koristiti ako terapija nije djelovala ili je imala mali učinak. Liječnik će najprije dijagnosticirati, a tek tada propisati liječenje. Liječenje lijekovima se provodi sveobuhvatno, liječnik uzima u obzir sve bolesti i abnormalnosti u pravilnom radu žučnog mjehura, jetre i crijeva.

Načela liječenja:

Dijeta. Njegova je svrha minimizirati štetu koju hrana čini. Istovremeno, trebali biste odbiti masno meso, bogate juhe, dimljeni meso, veliku količinu slane hrane. Meso treba biti svjetlo: perad, govedina, riječna riba. Povrće treba kuhati, kuhani u vlastitom soku ili uz dodatak vode.
Snaga. Ako pacijent ima problema s žučnjakom, prehrana će igrati važnu ulogu u liječenju. Potrebno je jesti hranu u malim obrocima i češće nego inače. Večera nije poželjna odmah prije spavanja.

dijeta

Ako osoba ima neku vrstu bolesti žučnog mjehura, onda uz izloženost uzroku lijekova primjenjuje se odgovarajuća prehrana ili posebna dijeta. Dijeta za pacijenta odabrana je ovisno o ozbiljnosti bolesti i njegovoj ozbiljnosti. Ako je kolecistitis u akutnoj fazi, možete jesti tek tekuću hranu: juhe od juha, masti s malo masti, sokovi, razrijeđeni polupročišćenom vodom, kao i čaj bez šećera. Kashi se može pojesti treći dan nakon teškog napada boli. Dijelovi bi trebali biti mali. Nije poželjno jesti previše vruće ili hladne hrane, to negativno utječe na probavni proces.

Trebali biste ograničiti ili potpuno eliminirati potrošnju vrućih umaka, kiseli krastavci, kiseli krastavci, dimljeni meso, pečenje, kao i razne masne hrane. Izbjegavajte jesti rotkvice, luk, češnjak. Kao piće, možete piti kompot, žele. Dopušteno je jesti malu količinu sušenog pšeničnog i raženog kruha. Možete jesti mliječne proizvode niske masnoće: jogurt, kefir, mlijeko, kiselo vrhnje. Možete sezirati salate s maslinama ili suncokretovim uljem, ali majoneza treba biti isključena. Dopušteno je jesti neki suncokretovo ulje. Kuhana jaja također će biti korisna. Juhe su dopuštene samo bez prženja. Kaša može jesti zobene pahuljice, heljde i ječam. Diversifikacija prehrane može biti sirovo ili pečeno povrće i voće.

Bolovi mokraćnog mjehura u djetinjstvu

Djeca mogu imati diskineziju, kao i upalu samog organa i njezinih putova. Najčešće, ove bolesti su osjetljive na djecu od 6 do 10 godina. Može postojati vena u pozadini bolesti i lagano opijanje. Nakon dijagnoze obično se propisuje dugotrajno liječenje, uzimajući u obzir dob od djeteta. Obavezna registracija s pedijatarom. Zapamtite da dječje tijelo zahtijeva pažljivi tretman. Stoga, nije potrebno liječiti dijete s narodnim lijekovima. Samo trebate kontaktirati stručnjaka. On će propisati liječenje i pratiti stanje djeteta sve do potpunog oporavka.

Gallbladder: sve o važnom organu

Žučni mjehur je šuplji organ zelene boje, duljina od 6 do 10 cm. Smještena je na desnoj strani (u pravom hipokondriju) gastrointestinalnog trakta i djelomično je skriveno ispod jetre. Njegov volumen varira na razini od 40 ml, služi kao vrsta skladišta za žuči koja se proizvodi u jetri. Ovisno o stupnju punjenja može promijeniti oblik, može biti:

Ako je potrebno, žuč se oslobađa u crijevima kako bi pomogao organizmu u preradi masti iz hrane i pripremiti ih za naknadnu obradu. Općenito, nemoguće je osjetiti orgulje, a osoba to počinje razmišljati samo u slučajevima kada je bolest povezana s bolestima povezanim s njom. Postaje zanimljivo što žučni mjehur je, što utječe na njeno stanje i kako se riješiti nelagode.

Struktura žučnog mjehura

Dno mjehurića - njegov široki dio - lagano izbočuje ispod donjega jetre. Uski dio postupno se pretvara u mali kanal, koji je dio zajedničkog žučnog kanala nakon povezivanja s kanalom jetre. Ima pinhole koji se nalazi u dvanaesniku, gdje je, zapravo, potrebna količina žučnih pada.

Normalna veličina tijela utječe na dob osobe. U odraslih osoba žučni mjehur ima duljinu od 6-10 cm, širinu 3-5 cm, debljinu stijenke do 3 cm i promjer zajedničkih kanala od oko 6-8 mm. Isti organ u djece ima druge parametre: duljina je oko 7-8 cm, širina 3,5 cm, promjer kanala je 8 mm.

Funkcija žučnog mjehura

Usprkos maloj veličini, žučni mjehur izvodi vrlo važne funkcije:

Akumulacija žuči. Sekretacija žuči jetre provodi se neprekidno, a mjesto gdje je pohranjeno, samo je žučni mjehur. Ostaje prazno tek nakon oslobađanja ove tekućine u crijevu.
Koncentracija žuči. Ukupna količina odbačene žuči izravno ovisi o količini hrane koja se hrani i što ima nutritivna svojstva (količina masti, ugljikohidrata itd.).
Oslobađanje žuči u crijevima. Čim hrana uđe u jednjak, zidovi žučnog mjehura počinju postupno dodirivati. Ako je hrana veoma masna, kontrakcije postaju sve snažnije, što znači da počinje prodirati više izlučevina u crijeva. Takva bogata koncentracija žuči u tankom crijevu pomaže tijelu da brže i lakše probavlja tešku hranu.
Zaštita tijela. Bile je jedinstvena tajna. Sastav ove tekućine uključuje veliki broj aktivnih tvari - to je kalcij, kiseline, klor, bilirubin, i tako dalje. Zbog njihovog utjecaja, količina i kvaliteta hipotoksičnih kiselina u tankom crijevu značajno se smanjuje, zbog čega je žučni mjehur i jetra pod pouzdanom zaštitom.

Uzroci bolesti žučnog mjehura

Poremećaj ovog organa može se pojaviti ako utječu sljedeći čimbenici:

Unos različitih infekcija u žučni mjehur. To može biti stafilokokna ili streptokokna infekcijska sredstva, pijanična štapića. Bakterije iniciraju upalni proces koji utječe na sluznicu žučnog mjehura, što dovodi do kolecistitisa.
Koncentracija žuči zbog promjena u kemijskom sastavu. To dovodi do činjenice da se koncentracija žučnih kiselina, minerala i kolesterola (naročito ona) značajno povećava, nakon čega se počinju pojavljivati kamenci u tijelu i razvija se bolest žučnog kamenca.
Kršenje izljeva žuči - to dovodi do činjenice da žučni mjehur gubi svoju motoričku aktivnost. Kao posljedica toga, tajna počinje stagnirati, probavni procesi su uznemireni. Prati ovu bolnu bol, lokaliziranu u pravom hipokondrijumu.
Parazitske infekcije raznih vrsta;
Promjene u anatomskim svojstvima žučnog mjehura - promjena veličine i oblika, kinks.
Stvaranje benignih ili malignih tumora.
Druge lezije žučnog mjehura i povezani simptomi pankreativne i jetrene disfunkcije.

Simptomi oštećenja žučnog mjehura

Bez obzira na razloge za koje su se pojavile patolohe i počele razvijati, sve bolesti imaju vrlo slične simptome. Glavni simptom je pucajuća, bolna bol koja je stalno lokalizirana u pravom hipokondriju. Ne može se ublažiti čak ni uz korištenje jakih analgetika. Ako osoba ima kolelitijazu ili kolecistitis, tada su ove bolove izuzetno intenzivne. Najčešće, sindrom boli pojavljuje se nakon ingestije pržene, visoko akutne ili masne hrane. U slučaju kada kamenje počinje izlaziti iz kanala žučnog mjehura, osoba će biti uznemirena rezanjem bolova, što ponekad nema snage da izdrži.

Uz to, pojavljuju se sljedeći simptomi bolesti žučnog mjehura:

dispepsija - mučnina i povraćanje, učestalo trbuh;
znakovi vrućice - zimice i vrućica (često se javljaju tijekom pogoršanja procesa);
konstipacija ili proljev;
nedostatak apetita i kao rezultat brzog gubitka težine;
nadutost;
suhoće i gorčine u ustima;
pojava žute boje na koži;
diskoloracija izmeta i stjecanje tamno žute boje urinom;
alergijske reakcije u obliku lezija na tijelu i teški pruritus;
smanjena koncentracija, nesanica, nekontrolirana razdražljivost.

Važno: icterična boja kože će upućivati na to da upalni proces utječe na jetru, zbog čega se može pojaviti neispravnost jetre ili može doći do unutarnjeg krvarenja.

Glavna bolest žučnjaka

diskinezije

Diskinja žučnog mjehura je stanje u kojem se gotovo sve bolesti organa počinju razvijati. Dugo se ne može manifestirati. Njegova je bit u disfunkciji motoričke aktivnosti mjehura. To znači da se kanali ne otvaraju dovoljno, a to dovodi do neadekvatne kontrakcije žučnog mjehura i, kao posljedica, izlučivanje minimalnog u crijevu. Prvo, to je ispunjeno činjenicom da se hrana neće potpuno obraditi, a drugo, da će neke žuči ostati u mjehuru i početi stagnirati. Stoga su stvoreni povoljni uvjeti za različite vrste upalnih procesa.

Glavni simptom diskinezije žučnog mjehura je nemogućnost probavljanja masti, a to se posebice odnosi na životinje. Osoba s ovom bolešću će se malo pogoršati nakon što jede previše ili jede previše masne hrane. Uz to će biti i osjećaj neudobnosti u pravom hipokondriju, povremeno nesvjestan bol može biti uznemirujući. Ako jedete puno masne hrane, vjerojatno je proljev. Također, mjesto žučnog mjehura kod ljudi može se neznatno promijeniti, fotografija tijela potvrđuje ne samo njegov pomak, već i promjenu veličine.

Ovo patološko stanje liječi se uzimanjem koleretskih lijekova koji osiguravaju prisilno protjerivanje izlučivanja iz žučnog mjehura, kao i lijekova koji mogu poboljšati ton glatkih mišića.

Savjet: preporuča se strogu prehranu uzimajući lijekove i potpuno eliminirati sve pržene, začinjene i osobito masne iz prehrane.

Bolest žučnog kamenca

Bila stasis u mjehuru je izravna posljedica pojave kamenja. U skupini, niska fizička aktivnost, slaba prehrana i drugi čimbenici također utječu na njihovo stvaranje. Također je važno znati da u većini slučajeva diskinezija žučnog mjehura i žučnog sustava postaje odlučujući čimbenik u razvoju kolelitijaze, najčešćih bolesti povezanih s ovim organom.

Kamenje u mjehuru su male čahure žuči koje se zbog previše vode počnu otvrdnjavati. Tijek bolesti pojavljuje se u obliku napada - tijekom remisije osoba ne osjeća gotovo nikakvu nelagodu, ali mogu se pojaviti samo manji znakovi diskinezije, međutim, kada se pojavi aktivna faza, napad postaje vrlo bolan i uzrokuje mnoge neugodnosti. Osoba se ne može pomaknuti, područje pod pravim hipokondrijom neprestano je potreseno teškim bolovima, koji su u prirodi spazmolitički. Stanje se u pravilu ne zaustavlja ako ga analgetici i lijekovi ne zaustave kako bi se smanjio ton glatkog mišića.

Savjet: nisu svi lijekovi ili lijekovi mogu pomoći u ovom stanju, pa bi jedina prava odluka bila nazvati hitnu brigadu.

Prekomjerno jedenje i jedenje masne hrane, fizički napor ili čak samo jedan iznenadni pokret može izazvati napad. Ako napad napusti sam, nakon nekoliko dana, osoba može imati svrbež i zalijevanje kosti, što je simptom kiseline koja ulazi u krvotok iz mjehura, gdje je žuč osobe.

Kada se riješite ovog stanja, propisuje se antispazmodici i analgetici, dok je zabranjeno kretanje, jesti i što je vrlo važno uzimati sredstva za izbacivanje žuči, jer će to izazvati oslobađanje žuči koja će "pritisnuti" na kamenje koje je već blokirano.

Tijekom remisije potrebno je slijediti prehranu, izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje, uzimati antispasmodike i koleretične lijekove. Stručnjaci povremeno preporučuju da posjete liječnika koji će pomoći u izbjegavanju novih napada i uvelike ublažiti stanje.

kolecistitis

Kolecistitis je upalni proces koji utječe na sluznicu žučnog mjehura. U većini slučajeva, pojavljuje se bez intervencije stranih bakterija, klica i drugih infektivnih sredstava. Može se pojaviti kao posljedica dovoljno velikog broja razloga, uključujući i nasljednu predispoziciju.

Najopasniji oblik bolesti je kolešni kolecistitis, koji se javlja kao rezultat razvoja bolesti žučnog kamenca. Ona također nastavlja paroksizmom, a osoba počinje osjećati gorčinu u ustima, bol u pravom hipohondrijumu, mučninu i povraćanje žuči (koja, usput rečeno, ne ublažava stanje, već ga samo dodatno smanjuje).

Kronični kolecistitis, koji se pojavljuje bez stvaranja kamenja, neodređeno sliči diskineziji - ponekad postoje nagnuće boli, poremećaji stolice nakon jedenja masne hrane, dolazi do poremećaja apetita. Tijekom egzacerbacije, simptomi su slični onima koji su uznemireni tijekom napada bolesti žučnog kamenca, ali mogu trajati mnogo dulje.

žutica

Nabava tamne žute kože prati gotovo sve bolesti jetre. Žutica može biti jetra, suprahepatična i subhepatična. Uz poraz žučnog mjehura, dijagnosticira se subhepatic oblik žutice, što je uzrokovano stagnacijom žuči. Počinje se očitovati unutar 2-3 dana nakon aktivnog napada bolesti žučnog kamenca, neki znakovi mogu biti fiksirani i u stanju remisije. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani nepravilnim doziranjem lijekova ili nepridržavanjem prehrane.

U određenom slučaju, žutica se javlja jer puno bilirubinskih i žučnih kiselina počinje teći u krvotok. Kao rezultat toga, koža, sluznica i sclera počinju žućkati.

Važno: kod dijagnoze žutice, stanje sclere može se smatrati kriterijem koji zaslužuje samo vrijednost jer ljudska koža može preuzeti drugu boju ovisno o velikom broju čimbenika.

Još jedna značajka je svrbež na koži. Čini se kao rezultat iritantnog djelovanja kiselina na živčanim završetcima epiderme. Nakon otprilike 2-3 dana, urin također dobiva tamno žutu boju - to je olakšano velikom količinom procesiranog bilirubina, istodobno se izlijevaju (zauzvrat zbog nedostatka bilirubina).

Kako izliječiti žučnjak

Glavni uvjet je uzimanje lijekova koje propisuje liječnik. Njegov izbor će se temeljiti na mnogim čimbenicima:

vrsta bolesti;
značajke tijeka bolesti;
mogućnost redovitog upisa.

Za bolesti žučnog mjehura propisane su sljedeće vrste lijekova:

koleretički lijekovi;
antispazmotike;
protuupalni lijekovi;
gepatoprotektory;
tonik pripreme.

Nije preporučljivo uzimati analgetike, budući da oni nemaju praktički nikakav učinak, ali mogu izazvati pojavu i razvoj čira na želucu, što u konačnici otežava dijagnozu. U ovom slučaju, antispasmodici su mnogo učinkovitiji - Drotaverinum, No-Spa i slično.

Hepatoprotectors propisuje stručnjak za bilo kakve bolesti žučnog mjehura, a osobito kada postoji opasnost od oštećenja jetre. Pripreme iz ove grupe pomažu u podržavanju svih funkcija organa i njihovoj zaštiti. To uključuje Hofitol, Gepabene, Essentiale, Kars.

Kada je prikazana operacija

Cholecystectomy - kirurgija povezana s uklanjanjem žučnog mjehura. Unatoč činjenici da se ne-kirurške metode brzo razvijaju, ona ostaje najpouzdaniji način liječenja. Može se izvesti laparotomskim ili endoskopskim metodama. Potonja je opcija najsigurnija i najnaprednija, dok je laparotomija povezana s rizikom od komplikacija (to smanjuje trbušnu šupljinu, koja je vrlo traumatska).

Planiranje je planirano i hitno. Posljednja opcija prikazana je u slučajevima kada terapija lijekom prilikom uklanjanja napada ne daje učinak.

Što bi trebalo biti hrana

Za bolest žučnog mjehura, dijeta je vrlo važna. Jedno jelo može izazvati napad i početi pogoršavati. Tijekom remisije, morate napraviti prehranu na takav način da nema začinjeno, pržene, masne ili pušene hrane, to jest, ono što izaziva emisije žuči. Možete piti bilo koju tekućinu, ali morate odreći alkohol.

Interval jela trebao bi biti mali, morate jesti često, ali malo po malo (najviše jednom svaka 4 sata). Posebno takav raspored odnosi se na one koji su podvrgnuti kolecistektomiji.

Smetnja tijekom napada je apsolutno zabranjena dok se pogoršanje ne prestane. Tekućine se također ne preporučuju. Ako žeđ postaje nepodnošljiva, možete lagano navlažiti usne.

Kako izbjeći bolesti?

Kada se pojavljuju bolesti bolesti žučnog mjehura, važni su elementi različitih čimbenika. Da biste spriječili bolesti, trebate voditi zdrav stil života:

prestati pušiti i alkohol;
voditi aktivan stil života (umjereno);
ograničiti unos pikantne i masne hrane.

Vrlo je teško potpuno spriječiti bolesti, ali pridržavanje gore navedenog pomoći će u sprječavanju njihovog razvoja.

Informacije u članku su samo za referencu, detaljnije o žučnjaku, njegovoj strukturi, bolestima i metodama liječenja, samo je stručnjak sposoban.

Funkcije, moguće bolesti žučnog mjehura i njihovo liječenje

Žučni mjehur je šuplji organ probavnog sustava, čija je glavna funkcija prikupljanje žuči i po potrebi ga usmjeriti na tankog crijeva, na duodenum.

Bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta zauzimaju vodeću poziciju u strukturi patologije probavnog trakta. Štoviše, patologija žučnog mjehura kod žena je češća nego kod muškaraca.

S obzirom na prevalenciju ovog problema, predlažemo da u ovoj temi razmotrimo najčešće bolesti žučnog mjehura, simptome i liječenje određenih vrsta patologije. Ali prvo vas želimo upoznati s anatomijom i funkcijama žučnog mjehura.

Žučna mjehur: anatomska obilježja

Žučni mjehur je kruškasti šuplji organ koji ima širu podlogu i uski distalni kraj, koji prolazi u cističnu žučni kanal. Normalno, duljina ovog tijela je 80-140 mm, a promjer - 30-50 mm.

U žučnjaku je uobičajeno razlikovati tri dijela: vrat, tijelo i dno. Ovaj organ nalazi se na donjoj površini jetre u istoj fozi.

Zid žučnjaka sastoji se od tri sloja - sitne, mišićave i mukoze. Sluzbeni sloj ima mnogo uzdužnih nabora.

Nepromijenjena žučna mjehura se ne osjeća kroz trbušni zid. Projekcijska zona ovog orgulja nalazi se na mjestu presjeka vanjskog ruba mišića rektuma abdominisa i pravog obalnog luka, koji se naziva Kerr točka. U slučajevima kada se žučni mjehur povećava, može se palpirati.

Žučna kesica: funkcije

Žučni mjehur djeluje kao rezervoar u kojem se sprema žuč. Stanice jetre proizvode žuči, koje se akumuliraju u žučnjaku. Kada stigne signal, žuč ulazi u cističnu cijev, koja teče u zajednički žučni kanal, a potonji otvara u duodenum.

Uz funkciju spremnika postoje orgulje i druga odredišta. Tako se sluz i acetilkolecistokinin proizvode u žučni mjehur, a hranjive tvari se ponovno apsorbiraju.

Tijekom dana zdravi ljudi čine do jedne litre žuči. Maksimalni kapacitet žučnog mjehura je 50 ml.

Bile se sastoji od vode, žučnih kiselina, aminokiselina, fosfolipida, kolesterola, bilirubina, proteina, sluzi, određenih vitamina, minerala, kao i metabolita lijekova koje uzima pacijent.

Sljedeći zadatci dodjeljuju žuču:

neutralizacija želučanog soka;
aktivacija enzimske sposobnosti crijeva i gušterače;
detoksikacija patogenih mikroorganizama u crijevima;
poboljšanje motoričke funkcije intestinalne cijevi;
uklanjanje toksina i metabolita lijeka iz tijela.

Bolest žučnog mjehura: uzroci i mehanizam razvoja

Svi uzroci bolesti ovog organa mogu se podijeliti u skupine, i to:

zarazne. Virusi, bakterije, gljive i protozoe uzrokuju upalni proces u sluznom sloju mokraćnog mjehura, koji se obično naziva ne-kalkulatorni kolecistitis. Najčešće, bolest izaziva Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus i Proteus;
promjene u žuči kada je poremećena ravnoteža njegovih komponenti. U ovom slučaju, kamenje se formira u mjehuru, što dovodi do razvoja bolesti žučnog kamenca. U slučajevima kada kamen blokira cistični žučni kanal, dolazi do sindroma kolestaza, tj. Stasis žuči;
patologija živčanih impulsa do žučnog mjehura, što rezultira kršenjem motoričke funkcije cistične stijenke i poteškoćama odljeva žuči u tankom crijevu
kongenitalna genetska patologija. Najčešća kongenitalna inflekcija tijela;
neoplazme u žučnom mjehuru: polipi, maligni tumori.

Žučna kesica: kratki opis bolesti

Bolest žučnog kamenca. Ova bolest često utječe na plavokose žene koje su rodile starijih od 40 godina, koje su pretile ili pretile. Kamenje su kolesterol, bilirubin smeđa i crna, koji se mogu formirati u svim dijelovima sustava žuči. Rijetko utječe samo na žučni mjehur. Bolest Gallstone je dugoročna kronična bolest s razdobljima pogoršanja i remisije. U akutnom razdoblju, kamenje obustavlja cističnu cijev, zbog čega pacijenti razvijaju akutnu bol s drugim neugodnim simptomima. Ova kombinacija simptoma naziva se hepatička kolika.
Kronični ne-kalkulirani kolecistitis. U ovom slučaju, račun je odsutan, a upala sluznog sloja žučnog mjehura uzrokuje infektivno sredstvo, refluks crijevnog sokova, pankreasne bolesti (pankreatitis), jetra (hepatitis) ili kolestaza.
Biliarna diskinezija. Ovu bolest karakterizira odsutnost organskih promjena u žučnjaku i kanalima i javlja se u pozadini kršenja inervacije. Doprinose razvoju diskinezije, kroničnog stresa, prekomjernog tjelesnog i duševnog stresa, neurasthenije. Razlikuju se dvije vrste diskinezije - hiperkinetike, kada je intestinalna pokretljivost preaktivna, ali kaotična, i hipokinetička, kada je pokretljivost mokraćnog mjehura oslabljena.
Akutni kolangitis ili upala žučnog kanala. Gotovo uvijek, druge bolesti jetre i žučnog mjehura (kolecistitis, kolelitijaza, hepatitis, sindrom postkolekystektomije itd.) Dovode do ove bolesti.
Karcinom. Maligni tumori u žučnjaku razvijaju se na pozadini kronične upale. Za ovu vrstu tumora karakterizira visoka malignost i pojava probira u ranim stadijima bolesti.

Žučni mjehur: simptomi bolesti

Koji su simptomi bolesti žučnog mjehura? Većina bolesti žučnog mjehura imaju uobičajene simptome.

Pacijenti mogu doživjeti sljedeće simptome:

bol koja je lokalizirana u pravom hipohondriju. Štoviše, intenzitet boli u različitim bolestima je različit. Na primjer, polipi su posve bezbolni, a kalkulirani kolecistitis ili kolelitija uzrokuju akutnu tešku bol.
dispeptične simptome kao što su mučnina, povraćanje, nadutost, proljev ili zatvor;
gorčinu u ustima. U ovom slučaju, potrebno je provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu, budući da ovaj simptom može pratiti bolest jetre;
crvenilo jezika. Ovaj simptom naziva se "grimizni jezik";
obezbojenje urina. Zbog kolestaza, velika količina urobilinogena nakuplja se u mokraći, što joj daje boju tamnog piva;
obezbojenost izmeta. Zbog stagnacije žuči, stercobilin ne teče u izmet, što daje izmetu prirodnu smeđu boju;
žutica. Kod kolestaze, žuč počinje ponovno upijati u krv, zbog čega se žučne kiseline i bilirubin deponiraju u kožu i sluznicu. Prva žuta školjka i oralna sluznica, a tek tada koža.

Ovi simptomi i znakovi su glavni u bolesti žučnog mjehura. Ali, ovisno o nosološkom obliku i tijeku bolesti, mogu se dodati i drugi simptomi, kao što je, na primjer, porast tjelesne temperature, opća slabost, slabost, gubitak apetita i druge.

Bol u žučnom mjehuru: simptomi

U bolestima žučnog kamenca, bol je lokaliziran u pravom hipohondrijumu i može se dati desnoj škapuli, ramenima, kostiju ili lijevoj strani tijela. Bol ima akutni početak prirode i potiče greške u prehrani.
Kronični kolecistitis manifestira se kao bolna bol, čiji intenzitet raste s kršenjem prehrane. Bolni osjećaji lokalizirani su u hipohondrijumu s desne strane, a ponekad u epigastriji i mogu se projicirati u desnu škapulu, kljucnu stranu ili rame.
Dyskinesija žučnog mjehura. U bolesnika s hiperkinetičkim tipom diskinezije opaža se paroksizmalna bol. U hipokinetičkoj diskinezi, pacijenti se žale na osjećaj težine i pucanja u pravom hipohondriju ili boli koja boluje, što daje desnoj polovici tijela, škaplje, ramena ili kosti.
Akutni kolangitis očituje se prilično snažnom boli, što čak može uzrokovati bolni šok. Lokalizacija i ozračivanje boli, slično gore navedenim bolestima.
Karcinom žučnog mjehura dugo je asimptomatski. U kasnim stadijima bolesti pojavljuje se jaka bol kod bolesnika, pa ni lijekovi protiv bolova ne oslobađaju.

Žučna kesica: metode za dijagnosticiranje bolesti

Dijagnoza i liječenje bolesti žučnog mjehura je liječnik opće prakse, gastroenterolog, kirurg ili hepatolog. Prije svega, kada se pojave simptomi bolesti ovog organa, trebali biste se posavjetovati s liječnikom opće prakse koji će vas, ako je potrebno, uputiti na srodne stručnjake.

Objektivni pregled, liječnik mora palpirati jetru i žučnjak s kojim možete odrediti boli, to jest, cistične simptome i to:

Keraov simptom je bol na palpiranju žučnog mjehura tijekom udisanja;
simptom Georgievsky-Mussi je pojava bolnih osjeta kada se pritisne točku, koja se nalazi između nogu desnog sternocleidomastoidnog mišića;
simptom Ortner-Grekov - bol se aktivira dodirom ruba dlana uz desni obalni luk.

Ali pritužbe, anamneza i objektivni podaci neće biti dovoljni za točnu dijagnozu, pa se pacijentima dodjeljuju sljedeće dodatne studije:

kompletna krvna slika koja se koristi za određivanje promjena krvi koja je karakteristična za upalni proces u tijelu;
opća i biokemijska analiza urina omogućuje prepoznavanje povišenih razina urobilinogena;
coprogram prikazuje probavne poremećaje;
duodenalnu intubaciju. Ova metoda se provodi pomoću tanke gumene sonde koja se postavlja kroz usnu šupljinu u duodenum kako bi se prikupila dijelovi žuči.
kemijska analiza žuči se koristi za proučavanje njegovog sastava.
žučna žila ukazuje na etiologiju bolesti;
ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Koristeći ovu metodu, možete proučavati anatomske značajke žučnog mjehura i identificirati organske promjene, upalu i prisutnost raka.
biopsija, koju izvodi tanka igla pod ultrazvučnom kontrolom. Dobiveni materijal se ispituje pod mikroskopom za prisutnost stanica raka.
kolangiografija je radiopojasni pregled žučnog mjehura i žučnog kanala;
Kompjutirana tomografija se uglavnom koristi za rak žučnog mjehura kako bi se procijenila učestalost probira.

Liječenje bolesti žučnog mjehura

Svi bolesnici moraju imati dijetu, načela kojih ćemo opisati u nastavku.

Etiropni tretman je uporaba lijekova koji imaju za cilj uklanjanje uzroka. Kada kolecistitis pokazuje antibiotsku terapiju, s kamenjem, karcinomom ili žučnim polipima - operacijom.

Patogenetski tretman je uporaba lijekova koji normaliziraju rad žučnog mjehura. U tu svrhu mogu se koristiti antispazmatske, detoksikularne, protuupalne i enzimske pripravke.

Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje lijekova protiv bolova, koleretskih, antipiretskih i drugih lijekova. Kada se boli mogu koristiti takvi lijekovi kao što su Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon i drugi.

Liječenje narodnih lijekova

Čak i stručnjaci često koriste tradicionalnu terapiju patologije žučnjaka s biljnim lijekom. Obratite pažnju na recepte najučinkovitijih alata i indikacija za njihovu upotrebu.

Brod bokova: 3 žlice bokova drobljeni su u mortu, 300 ml kipuće vode pretočeno je preko njega i kuhano na niskoj toplini 5 minuta. Nakon toga, uklonite iz topline, pustite da se ohladi i filtrirajte kroz fini sloj. Spremni juhe uzima oralno 100 ml tri puta dnevno 10 minuta prije jela. Ova juha ima koleretične, analgetičke i protuupalne učinke te je analog od droge "Holosas". Primijenite ovaj lijek za ne-kalkulirani kolecistitis, kolangitis, hepatitis, bilijarnu diskineziju i druge bolesti u kojima usporava odljeva žuči.

Sjemenke: dvije medijske repe, prati, oguliti i izrezati na male komadiće, zatim sipati 10 šalica vode, kuhati i kuhati na laganoj vatri oko pet sati. Kad su repe pripremljene, natopljene su na gratet, stavljene u gazu i stisnutu soku, koja se kombinira s bujonom. Uzmite ovaj lijek 60 ml pola sata prije jela tri puta dnevno. Kod kolecistitisa liječenje je od 7 do 10 dana.

Biljni čaj: mix 1 žlica bilja kao što su rusa, buhač (cvijeće), metvice (listovi), neven (cvijeće), pelina, komorača sjeme, maslačka (korijen), kukuruza stigme, smilje (cvijeće). Nakon toga 10 grama rezultira zbirke ispuniti dvije šalice kipuće vode, poklopiti i kapa inzistiraju 40 minuta. Spreman infuzija je filtrirana kroz fino sito i uzima oralno s 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Ovaj lijek je analgetik, choleretic i anti-upalne aktivnosti, tako da je propisan za kolangitis i Kolecistitis.

Infuzija lišća brusnice: 10 grama slomljenog lišća brusnice natočite 200 ml kipuće vode, pokrijte poklopac i napunite 40 minuta. Završeni lijek čuva se u hladnjaku i uzima 30-40 ml 4-5 puta dnevno prije jela. Infuzija lišća maslina otapa kamenje u žučni mjehur i kanale. Maslinovo ulje ima isti učinak, koji treba konzumirati u dozi od 15 ml prije svakog obroka.

Dijetornu prehranu u bolesti žučnog mjehura

U slučaju bolesti bolesti žučnog mjehura, dijeta je bitna komponenta liječenja. Svi pacijenti su dodijelili tablicu broj 5 od strane Pevsnera.

Dijeta za patologiju žučnog mjehura je kako slijedi:

jesti frakcioniran, tj. u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
morate koristiti dovoljnu količinu tekućine (najmanje 1,5 litara);
tijekom remisije preporuča se smanjenje udjela pržene, začinjene i pušene hrane u prehrani;
ograničiti udio masti u prehrani, uključujući biljno podrijetlo;
prestati piti i pušiti;
tijekom pogoršanja zabranjeno je jesti hranu i vodu. Kako se simptomi opadaju, nastavlja se prehrana (50 ml juhe od povrća, 100 ml nezaselenog čaja ili voćnog soka), postupno širenje prehrane;
isključiti iz jelovnika svježi kruh i tijesto, kao i sladoled, slatkiši, sladoled i pića koja sadrže kofeine;
Izbornik, morate biti iz juhe, pire krumpir s povrćem, žitaricama, nemasno meso, žitarice, povrće, pire krumpir i variva, voće, bobičasto voće, povrće, salate, niske masnoće mliječnih proizvoda.

Kao rezultat toga, može se reći da bolesti žučnog mjehura imaju slične simptome, stoga samo stručnjak može napraviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje.

Gdje je žučnjak u ljudima, fotografiju i kako to boli

Znanje gdje se žučni mjehur nalazi je vrlo važno za nas, osobe daleko od medicine. Zatim, prema nelagodu koja se može pojaviti u najneočekivanijem vremenu, moguće je razumjeti točno ono što nas zabrinjava i savjetovati se s liječnikom na vrijeme.

Što je žučnjak i gdje se nalazi, fotografija

Žučni mjehur je mali šuplji organ, u rasponu veličine od 4 do 7 centimetara, koji se nalazi na donjem rubu jetre u udubljenju posebno rezervirana za njega. Njegov glavni zadatak je pohranjivanje i nakupljanje žuči proizvedene jetrom. Osim toga, to je vrsta filtera koji odabire vodu iz manje koncentrirane "jetrene" žuči, čime se povećava njegova zasićenost.

Kanal, cijev od tri centimetra koja povezuje organ sa zajedničkim hepatijskim kanalom, izlazi iz žučnog mjehura. Slijedi izlučivanje gušterače i duodenum, prvi režanj tankog crijeva.

Danima kroz žučni mjehur prolazi od 700 do 1200 grama žuči. Iznos može varirati ovisno o količini potrošene tekućine, prehrani, pa čak i stanju živčanog sustava.

U žuči su prisutne više ili manje prisutne tvari kao što su organske kiseline, kolesterol i bilirubin. Potonji daje žuči određenu crvenkastu boju.

Bile počinje aktivno proizvoditi nakon svakog obroka. Za rad žlijezde izaziva živčani sustav. Bile je potrebno da pomogne probavljanju hrane. To se posebno odnosi na masti, koje praktički ne razdvajaju želučani sok. Osim toga, žuč, zajedno s sokom gušterače, koji proizvodi gušteraču, obavlja zaštitnu funkciju, neutralizirajući negativni učinak želučanog soka na crijevni zid.

Funkcije žučnog mjehura u tijelu

Bile je glavna tvar koja pomaže osobi koja probavlja masti. Ali izlučivanje jetre možda neće biti dovoljno, a sama tvar će biti preslaba za probavu svih masti. U tom slučaju žučni mjehur dolazi do spašavanja, koja izbacuje akumulirane rezerve koncentrirane žuči, čime se pomaže u borbi s dolaznom hranom.

Osim toga, žuč emulificira kiseline iz želuca, čime se štiti crijeva od ulceracije. Unatoč činjenici da je za to potrebno u malim količinama, može biti izuzetno nedostatna. Nedostatak žuči može dovesti do dvanaesnog ulkusa.

Postoji još jedna funkcija: žučni mjehur sprječava truljenje krhotine hrane i poboljšava kretanje hrane kroz crijeva, potičući njegovu peristaltiku.

Kako i zašto žučni mjehur može biti povrijeđen

Ovisno o prirodi boli, mogu se unaprijed dijagnosticirati razne bolesti:

Bolna bol, pogoršana masnim, pikantnim ili prženim hranom, alkohola označava kolecistitis;
Akutna bol u cijeloj trbušnoj šupljini, koja polako migrira u desni hipokondrij, je bolest žučnog kamenca;
Opuća i bolna bol u pravom hipohondriju, u kombinaciji s nedostatkom žuči s povraćanjem, - grč u kanalu žučnog mjehura;
Stalna bol koja boluje, neumoljiva, ali neprekidno se pojačava do nepodnošljivog raka.

Za bilo kakvu bol u žučnom mjehuru, koleretički lijekovi se ne smiju uzimati jer mogu ozbiljno štetiti zdravlju pacijenta.

Sastav žuči

Bile je proizvod proizvodnje jetre. Kad napusti jetru, odmah ulazi u žučni mjehur, gdje se nakuplja kako bi se kasnije koristila za namjeravanu svrhu. Gustoća žuči regulira živčani sustav. To je izravno proporcionalno količini masti u hrani. Kroz kanale, žučni mjehur ispražnjen je izravno u šupljinu tankog crijeva.

Bile sadrži:

Primarne slobodne kiseline koje nastaju u jetri - na primjer, žuč;
Sekundarno, povezano s glicerolom ili taurinskom kiselinom (deoksikolij), nastalo od primarnog pod utjecajem bakterija zbog sloma proteina;
Kolesterol je proizvod prerade masti, ima bijelu boju, nema okusa i mirisa, s visokom koncentracijom može uzrokovati stvaranje kamenja.

Glavne bolesti žučnog mjehura

kamenje

Opće stanje osobe ovisi o pravilnom funkcioniranju probavnog sustava. To se također odnosi i na žučni mjehur, koji s nekim poremećajima u normalnom radu može početi kristalizirati tvari koje ulaze u njega. Kao rezultat toga, počinju formirati mali kristali pijeska ili jedan ili nekoliko kamenčića. Pojedinačni kamen posebno su opasni jer su najveći u veličini i mogu blokirati žučni kanal.

Bolest u kojoj kamenje blokira žučni mjehur zove se kolelitijaza ili žučni kamenci. Nažalost, žučni kamenci uvijek uzrokuju bolne spazme - kolike, kada počinju izlaziti. Ovo je opasno stanje tijela u kojem se može pojaviti blokada žučnog kanala.

grčevi u želucu

Postoji nekoliko razloga za to, međutim, najčešći od njih je netočna prehrana. Manje česti kolik, koji proizlazi iz mentalnih i živčanih poremećaja.

Početak napada karakterizira akutna bol u gornjem dijelu trbuha, koja se može dati u leđima ispod desne škapule. Pacijent je stalno neugodan, počinje povraćanje. Valja napomenuti da temperatura ne diže.

Nakon nekog vremena (može trajati od pola sata do četiri sata) obično dolazi do reljefa. Ako se to ne dogodi, žučni kanal je najčešće blokiran. U tom slučaju pacijent treba osigurati hitnu medicinsku pomoć.

Upala žučnog mjehura (kolecistitis)

Druga uobičajena bolest žučnog mjehura je kolecistitis ili upala. Bolest počinje s grčevima, a zatim se može pojaviti groznica. Pacijent je u groznici, a ponekad konjunktiva oka postaje žuta. Bol se ne gubi potpuno. Oslabljuje i opet raste.

Ne preporuča se liječiti ga kod kuće, jer se zidovi organa mogu oštetiti!

Simptomi bolesti žučnog mjehura

Sve bolesti žučnog mjehura imaju slične simptome. Nemoguće je točno odrediti kakvu bolest pati osoba, ali oni relativno točno ukazuju na pogođeni organ:

Bol u pravom hipohondrijumu, koji može imati najrazličitičniji karakter;
Dispepsija - mučnina, povraćanje, nadutost, proljev ili zatvor;
Gorčina u ustima - također može ukazivati na bolest jetre;
Crvenilo jezika ili "grimizni jezik";
Tamna boja urina uslijed stagnacije žuči, neke tvari koje ulaze u mjehur;
Odbojka izmeta - također uzrokovana stagnacijom žuči koja ne može ući u crijev;
Žutica - žućenje sluznice i kože, javlja se zbog apsorpcije žuči natrag u krv i taloženja pigmenta u cijelom tijelu.

Uzroci i faktori rizika za simptome

Bolest žučnog mjehura može se pojaviti zbog:

Infekcija koja uzrokuje upalu sluznice;
Oštre promjene u kemijskom sastavu žuči;
Uništavanje živčanih završetaka, koje daju signal za oslobađanje žuči;
Deformacija žučnog mjehura, oba kongenitalna i stečena;
Maligne i benigne novotvorine.

Čimbenici rizika za bolesti žučnog mjehura su:

Povišeni kolesterol;
Starija dob pacijenta;
Kronične bolesti;
Upala unutarnjih organa.

Da biste izbjegli bolest, trebali biste redovito pregledavati liječnika. Ovo je najlakši način za sprečavanje većine bolesti.

Kako pomoći žučnjaku i normalizirati svoj rad kod kuće?

Prije svega, pokušajte poboljšati svoje emocionalno stanje. Depresija je najsigurniji način za stjecanje bolesti ne samo žučnog mjehura, već i drugih organa. Ako se ne možete smiriti, bolje piti valerij ili drugi sedativ.
Pokušajte jesti dobro. Odbiti pohađati bankete i blagdane, ne piti alkohol, nemojte jesti prženu i začinjenu hranu, izbjegavati konzerviranu hranu, kiseli krastavci i marinade.
Nemojte zloupotrijebiti lijekove i narodne lijekove, jer oni sve povećavaju razinu bilirubina.
Svakog jutra vježbajte. Time poboljšavate cirkulaciju i metabolizam krvi.

Prevencija bolesti žučnog mjehura

Postoje jednostavni savjeti, nakon kojih možete izbjeći veliku većinu bolesti ovog tijela:

Svako jutro popijte čašu vode s čajnom žlicom svježe stisnutog limunovog soka;
Jesti češće, ali postupno;
Uključite u prehranu više povrća i voća;
Suzdržati se od prejedanja;
Minimizirajte unos masne i pržene hrane.

Dijeta za bolesti

Ljudi s različitim patologijama žučnog mjehura bave se pitanjem: koji su proizvodi na popisu dopuštenih za njihovu bolest i što treba odbaciti? Nutricionisti kažu da s bolestima žučnog mjehura, prehrambena ograničenja su prilično mala i zabrinuti ne toliko sami proizvodi kao metode njihove pripreme.

Dakle, što možete jesti?

Povrće, žitarice i mliječne juhe;
Parne kuglice, mesne kugle, juhe i gulaš od mesa peradi (piletina ili puretina), mesa od kunića, teletina i mršavih goveda;
Bjelanjke od jajeta - uglavnom u obliku omleta;
Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti - mlijeko, kiselo vrhnje, jogurt, kefir, sirovi sir;
Kašam na vodi ili mlijeku - griz, heljda, valjani zob;
Slatki plodovi - banane, kruške, sočne višnje, jabuke (svježe i termički obrađene);
Povrće - tikvice, bundeve, mrkve, kupus, mahunarke u ograničenim količinama, osim sira zelenog graška.

Juhe, povrće, salate mogu biti posuto finim sjeckanim peršinom i koparom, sezoni s malom količinom povrća ili maslaca.

Dopušteno je upotrijebiti neke slatkiše - džem, pekmez, domaće marmelad slatkog voća, meda, marmelade i marmelade, pića - slabi crni čaj, kompot, marmelad, ružmarinac i slatke sokove na pola s vodom.

Povrće i voće koje se moraju konzumirati u različitim patologijama žučnog mjehura:

bundeve;
mrkva;
Sve vrste kupusa;
repa;
Morski kelj;
jabuke;
datumi;
Sušene marelice;
Rose kukove.

Svi ti proizvodi su bogati supstancama potrebnim za normalan rad žučnog mjehura i mogu se koristiti i za terapeutsku i profilaktičku svrhu.

Popis zabranjenih proizvoda je vrlo mali. Ovo je:

Alkohol i gazirana pića;
Masno meso i riba;
Lard i dimljeni meso;
Gljive;
Prva jela kuhana u jakim bujonima;
Povrće s pikantnim okusom;
čokolada;
Jaka kava i čaj;
Slatki muffini i kolači s masnim kremom.

Recenzije

Poštovani čitatelji, vaše mišljenje nam je vrlo važno - pa ćemo vam rado komentirati položaj žučnog mjehura i da trebate znati o njemu u komentarima, a također će biti korisno i drugim korisnicima web mjesta.

Elvira, Moskva

"Svakih šest mjeseci pijem tijek celandinskog izlučivanja - pomaže predivno s bolovima žučnog mjehura. Samo trebate početi s žlicom, ali vrlo malo - doslovce od prstiju - i pažljivo pratite reakciju tijela, dosta povećavajte dosta. Usput, pomaže, iz trbuha. "

Christina, Kaliningrad

"Volim čokoladu - crnu, s lješnjama. Pod velikom šalicom jakog čaja mogu "uvjeriti" cijelu pločicu. Nažalost, u novije vrijeme, bio sam lišen ovog užitka: bilo je problema s žučnim mjehura, pojela bih nešto suvišno - pojavljuju se jake bolove. Pokušavam zadržati, ali ponekad ga ne mogu podnijeti, za što plaćam s mjesecom uske prehrane i pola sušenog marelica za slatkiše. "